Ensite Array系统虚拟单极电图对流出道特性性室性心律失常导管消融的指导运用
心脏的电生理学基础题库
心脏的电生理学基础一、心肌细胞的分类心肌细胞按生理功能分为两类：一类为工作细胞，包括心房肌及心室肌，胞浆内含有大量肌原纤维，因而具有收缩功能，主要起机械收缩作用。
除此以外，还具有兴奋性、传导性而无自律性。
另一类为特殊分化的心肌细胞，包括分布在窦房结、房间束与结间束、房室交界、房室束和普肯耶纤维中的一些特殊分化的心肌细胞，胞浆中没有或很少有肌原纤维，因而无收缩功能，主要具有自律性，有自动产生节律的能力，同时具有兴奋性、传导性。
无论工作细胞还是自律细胞，其电生理特性都与细胞上的离子通道活动有关，跨膜离子流决定静息膜电位和动作电位的形成。
根据心肌电生理特性，心肌细胞又可分为快反应细胞和慢反应细胞。
快反应细胞快反应细胞包括心房肌细胞、心室肌细胞和希-普细胞。
其动作电位0相除极由钠电流介导，速度快、振幅大。
快反应细胞的整个APD中有多种内向电流和外向电流参与。
慢反应细胞慢反应细胞包括窦房结和房室结细胞，其动作电位0相除极由L-型钙电流介导，速度慢、振幅小。
慢反应细胞无1kl控制静息膜电位，静息膜电位不稳定、易除极，因此自律性高。
有关两类细胞电生理特性的比较见表1。
表1快反应细胞和慢反应细胞电生理特性的比较参数快反应细胞慢反应细胞静息电位-80〜-95mV -40〜-65mV0期去极化电流INaI Ca0期除极最大速率200〜700V/s 1〜15V/s超射+20〜+40mV -5〜+20mV阈电位-60〜-75mV -40〜-60mV传导速度0.5〜4.0m/s 0.02〜0.05m/s兴奋性恢复时间 3 期复极后3期复极后10〜50ms 100ms以上4期除极电流1f 1H【Cd If ------、静息电位的形成静息电位(resting potential, RP)是指安静状态下肌细胞膜两侧的电位差，一般是外正内负。
利用微电极测量膜电位的实验，细胞外的电极是接地的，因此RP是指膜内相对于零的电位值。
在心脏，不同组织部位的RP是不相同的，心室肌、心房肌约为-80〜-90mV，窦房结细胞-50〜-60mV，普肯耶细胞-90〜-95mV。
ENSITE 3000指导下射频消融治疗室性心律失常的术中护理
１２ 方 法 平 卧 位 ，常 规 消 毒 铺 巾，ｌ 利 多 卡 因 局麻 ， ． ％ ｓｌｉｇｒ 法穿刺双侧股静脉 ，入 １ Ｆ鞘及 Ｓ ０鞘 ，经 １ Ｆ鞘 ｅ ｎｅＳ ｄ ０ Ｒ ０
为 ３ ℃ ￣ ０ 的水 ，尤其 是冬 天 气 管 痉挛 者 。 ０ ５℃ ３ ４ 保 持 呼 吸 道通 畅 ． ３ ４ １ 定 时 翻身 、拍 背 ，勤 吸痰 ，定 期 改 变 病 人 的 体 位 ，这 ．．
３４ ２ 湿化痰液 ．． 适量饮水 以及呼吸道湿 化对清除呼 吸道分 泌物有很重要的作用。因干稠分泌物具有吸水性质 ，吸湿后会 膨胀 ，可使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞 ，因此 ，做超声 雾化吸入时应有专人在场 ，同时准备吸痰器 ，以防发生意外 。 ３ ５ 对治疗用药 的观察 （ ）要 熟练掌握 常用药 的毒 副作 ． １ 用 ，特别是抗生 素、扩 张支气管药 物和呼 吸兴奋剂 的。 （ ） ２ 有些重症患者在治疗过程 中因使用大量激素和利尿剂 而出现代 谢性碱中毒，患者腹胀 、厌食 、乏力 、表情淡漠 ，严重者会出
心解释病情 ，给予必要的鼓励 ，以解除紧张和焦虑 ，取得患者 理解和信任 ，增强战胜疾病的信心和勇气 ，构建和谐的护患关 系。患者 良好 的心态对疾病的痊愈和好转起着决定性作用。同 时还要做好对家属的宣教工作 ，以期配合治疗与护理。
４ 小 结
总之 ，通过仔细观察病情 ，及时发现早期神经精神症状并
起迷走神经反射 ２例 ，经对症治疗严密监护后症状消失。结论
观 察 病情 是 减 少并发 症 和提 高手 术 成 功 率 的重要 保证 。
提 出术前 注重患者心理护理、准备完善、严 密监护和
【 关键词 】
射频 消融；心律失常 ；护理 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１０ ５ ７ ２ １ ）０ ０ ３ ０ ０ ８— ９ １（ ００ ６— ８４— ２
Ensite非接触标测系统在室性心律失常患者射频消融中的应用
症状性 室性期 前收缩 （ 室早 ） 或室 性心动 过速 （ 速 ） 室 患者 ９ ８例 ， 龄 （２ １ ） ， 中男 ４ 年 ４± ６ 岁 其 ３例 ， ５ 女 ５例 。经外
周 血管进非 接触 多极球 囊导 管至右 心室 或左 心室三 维重建 心腔 。心 室激动 时根据 虚拟 单极 电位 的等 电位 图 ， 结合起 搏和激 动标测 对起源 点和 突破 口及优 势传 导通道进 行消融 。 结果 消融 即时成功 率 ９ ％（ ３ ９ ） 起 源 ５ ９／ ８ 。 于右 心室流 出道 占 ９ ６种 ， 间隔部 和游离 壁各 ８ 、４种 ， ２１ 起源 于其他 不典 型部位 ２ １种 ， 尖瓣环 ８种 。起源后 三 传 导突破呈 快反 应 点爆 发方式 占 ７ ％（ １ １７ ， ８ ９ ／ １ ） 采用 点消 融覆 盖相 近 的起源 点和 突破 口 ； 慢反 应 突破方 式 呈
岭南心血管病 杂志 ２ １ ０ ０年 ６月第 ｌ ６卷第 ３ 期
・ ８１ １ ・
ｄ ：０９ ／ｉ ．０—６ ．１ｊｓ１７ ８２ ０３０ ｓ
・ 论
著 ・
Ｅ ｓｅ ｎｉ 非接 触标测 系统在 室性 心律 失 常患者 射频 消融 ｔ 中 的应 用
Ｗｅ．Ｑ Ａ ｉ ｎ ｉ Ｉ Ｎ Ｗｅ— ｍｉ
（ ｅ ａｔ ｅ ｔ ｆ ａｄｏ ｇ ， ｕ ｎ ｄ ｎ Ｃ ｒｉｖｓｕａ Ｉｓｔｔ， ｕ ｎ ｄ ｎ Ｇ ｎｒｌ ｏｐｔ ， ｕ ｎ ｄ ｎ Ｄ ｐｒ ｎ ｏ Ｃ ｒｉ ｏ ｙ Ｇ ａ ｇｏ ｇ ａｄｏａｃ ｌ ｍ ｌ ｒ ｎｔｕｅ Ｇ ａｇ ｏ ｇ ｅ ｅａ ｉ Ｈ ｓｉ ｌ Ｇ ａｇ ｏ ｇ ａ
Ｎｉｅ ｙ ｅ ｇ ｔ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｙ ｔ ｍａｉ ｐ ｅ ｔ ｒ ｅ ｔｉｕ ａ ｎ ｔ — ｉｈ ａ ｉ ｔ ｔ ｓ ｍｐ ｏ ｔ ｅ ｈ ｃ ｒ ｍａ ｕ ｅ ｖ ｎ ｒ ｌ ｒ ｃ ａ ｌ ｔ ｎ ｆ ｖ ｎ ｒ ｕ ａ ａ ｈ ａ ｒ ｙｈ ａ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ ｂ ａｉ ｏ ｅ ｔｉ ｌｒ ｔｃ ｙ ｒ ｔ ｍｉ ｓ ｏ ｅ ｈ ｔｏ ｓ
Ensite Navx系统指导下行室性早搏射频消融的护理
Ｅｎｓｉｔｅ Ｎａｖｘ系统指导下行室性早搏射频消融的护理梁永红 黄春燕 冯佳慧（中山大学孙逸仙纪念医院心导管室，广东广州５１０１２０） 摘 要 目的探讨Ｅｎｓｉｔｅ Ｎａｖｘ系统在室性早搏射频消融手术中的术中护理。
方法３０例室性早搏患者行室性早搏射频消融术，通过在Ｅｎｓｉｔｅ Ｎａｖｘ系统指导下进行术中护理。
结果术后３０例患者均射频消融成功。
结论利用Ｅｎｓｉｔｅ Ｎａｖｘ系统的指导下行室性早搏射频消融，熟悉掌握术中护理要点，加强术中医护配合，能够极大地改善射频消融术的术中护理质量。
关键词 Ｅｎｓｉｔｅ Ｎａｖｘ系统 室性早搏 射频消融 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｅｎｓｉｔｅ Ｎａｖｘ ｓｙｓｔｅｍ Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｂｅａｔ Ｒａｄｉｏ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１３）０４－０３２７－０２ 作者简介：梁永红（１９８２－），女，本科，护师，从事临床护理工作 室性早搏（ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ，ＰＶＣ）是临床上较常见的心律失常类型之一。
ＰＶＣ在正常人群中预后良好，但在器质性心脏病患者中，可能会增加死亡风险，风险大小与基础心脏疾病类型及程度相关。
随着心脏电生理检查技术的完善和消融技术的成熟，使得室性早搏的非药物治疗取得飞速的发展，三维标测系统Ｅｎｓｉｔｅ Ｎａｖｘ标测技术是采用胸壁多电极矩阵，提供心脏解剖构型和消融电极的导航，实时跟踪电极导管，标测室性早搏的起源部位，可显示消融大头电极的空间位置，并可定位记忆消融靶点。
我院于２０１２年１～６月运用ＥｎｓｉｔｅＮａｖｘ系统指导下行室性早搏射频消融共３０例，取得较好疗效。
现报告如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 本组３０例患者，女１９例，男１１例，年龄３０～６８岁，平均年龄５３岁，均有心悸、胸闷、乏力、气短等临床症状，２４ｈ动态心电图为频发室性早搏＞１ ０００个，为单形性室性早搏，多为二联律、三联律，经心理治疗加药物治疗无效，或药物有效，但病人不能耐受长期药物治疗或者不愿意药物治疗者，建议行ＲＦＣＡ根治心律失常。
EnSite NavX^TM三维标测系统指导下零X线曝光消融治疗阵发性室上性心动过速
ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ７ ６ ９ ５ ／ ｚ ｇ ｘ ｚ ｑ ｂ ２ ０ １ ３ ０ １ ０ ０ ７
利用 Ｅ ｎ Ｓ ｉ ｔ ｅ Ｎ ａ ｖ Ｘ 三维 电标测 系统
网络 出版时 间： ２ ０ １ ３ — ２ — ７ １ ４ ： ４ ７
网络 出版 地 址 ： ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗ ｗ ｗ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ／ ｋ ｃ ｍｓ ／ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ／ ４ ２ ． １ ４ ２ １ ． Ｒ ． ２ ０ １ ３ ０ ２ ０ ７ ． １ ４ ４ ７ ． ０ ０ ７ ． ｈ ｔ ｍ ｌ 中 图分 类 号 Ｒ ５ ４ １ ． ７ Ｒ ４ ５ ４ ． １ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ０ ０ ７ — ２ ６ ５ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ２ ２ — ０ ４
融 。结 果 ５ ３例 中， ４ ９例采用该方法消融成功 ， 成功 率 ９ ２ ． ５ ％（ ４ ９ ／ ５ ３ ） 。手术时 间 ： ７ ６ ． ６ ＋ ＿ ２ ９ ． ６ ｍｉ ｎ 。１ 例 左侧 隐
匿Ａ Ｐ患者 由于术 中癔症发作而改用 Ｘ线透视下消融 ； ２例显性 Ａ Ｐ患者 （ 右 侧游离壁 １ 例， 左后游离 壁 １例 ） 用 温
Ｎｏｎｆ ｌ ｕｏ ｒ ｏｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ｃ ａｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｂｌ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｆ ｏ ｒ ｐａ ｒ ｏ ｘ ｙｓ ｍａ ｌ ｓ ｕｐｒ ａ ｖ ｅ ｎｔ ｒ ｉ ｃ ｕｌ ａｒ ｔ ａ ｃ ｈｙ ａｒ ｃ ｄｉ ａ ｇ ｕｉ ｄ ｅｄ ｂｙ ＥｎＳｉ ｔ ｅ Ｎａ ｖＸＴ Ｍ ｓ ｙｓ ｔ ｅ ｍ
EnSite三维心脏电生理标测系统引导下射频消融治疗心律失常的效果观察
EnSite三维心脏电生理标测系统引导下射频消融治疗心律失常的效果观察背景心律失常是一种常见的心血管疾病，常见的类型包括心房纤维颤动、室性心动过速、房性早搏等。
传统的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，其中手术治疗主要包括射频消融。
射频消融是一种通过导管引导、利用高频电能切断心脏内部某些不规则的激动传导途径来消除心律失常的治疗方法。
在射频消融治疗中，精准的心电生理测量和三维定位则显得尤为重要。
EnSite三维心脏电生理标测系统是一种基于电生理学原理的测量系统，通过引导射频消融治疗，在治疗中提供了更准确的定位和更高的治疗效果。
本文将探讨在EnSite三维心脏电生理标测系统引导下，射频消融治疗心律失常的效果观察。
方法本研究选取了50例心律失常患者，并按照随机数字表进行分组，其中实验组采用EnSite三维心脏电生理标测系统引导下的射频消融治疗，对照组采用传统射频消融治疗。
实验前对患者心电图进行评估，包括心率、心律、心室功能等。
在接受治疗前，患者需要签署知情同意书，同时在治疗前进行一组心电测量，并确定治疗区域。
实验组治疗时，利用EnSite系统对治疗区域进行三维定位，通过电生理导管引导射频消融治疗；而对照组则直接利用导管引导射频消融治疗。
治疗后，对两组患者进行心电图评估，同时观察患者的并发症及治疗效果。
结果研究结果显示，在接受EnSite系统引导下的射频消融治疗后，实验组患者的治疗效果明显优于对照组，主要表现在以下几个方面：1. 治疗时间更短：实验组患者的治疗时间平均缩短了30%左右，并且治疗成功率较高。
2. 改善治疗效果：实验组患者的心律失常持续时间明显缩短，治疗成功率较高，同时不良反应发生率也较低。
3. 提高安全性：在治疗过程中，实验组患者的治疗安全性明显高于对照组。
在两组患者中，实验组患者发生治疗相关并发症的概率明显小于对照组。
结论采用EnSite三维心脏电生理标测系统引导下的射频消融治疗心律失常，具有明显的治疗效果优势。
Ensite Navx系统指导下行室性早搏射频消融的护理
Ｐ ＶＣ ） 是 临床 上较 常 见 的心 律 失 常 类 型 之一 。Ｐ ＶＣ
在 正常 人群 中预 后 良好 ， 但在 器 质性 心脏 病患 者 中 ，
可 能会 增加 死亡 风 险 ， 风 险 大 小 与 基 础 心脏 疾 病类
源部 位 ， 可显 示 消融 大头 电极 的空 间位 置 ， 并可 定位 记忆 消 融靶 点 。我 院于 ２ ０ １ ２年 １ ～６月运 用 Ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｅ
消 融导 管 ； 左 心室 来 源 的室 性 早 搏 经 右股 动 脉 途 径
入 消融导 管 。来 源 于 主动 脉 窦 的 室性 早 搏 ， 可 穿 刺
桡动 脉或 右股 动脉 行 左 右 冠 脉 造影 ， 明确 冠 状 动 脉 开 口位置 ， 避 免 消融 损 伤 冠 状 动 脉 。本组 患 者 分 别 有２ １ 例 室早来 源 于右 心室 （ 右心 室近 三尖瓣 环六 点 半、 右 室 流 出道 游 离 壁 以及 间 隔部 ） ， ９例 室 早 来 源
作者简介 ： 梁永 红（ １ ９ ８ ２ 一） ， 女， 本科 ， 护师， 从事Ｉ 临床 护
理 工作
２ ． １ 术前 准备
型 及程 度相 关 。随 着心 脏 电生理 检查 技术 的完 善 和
消 融技 术 的成熟 ， 使 得 室 性 早 搏 的非 药 物 治 疗 取得 飞 速 的发展 ， 三维标测 系统 Ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｅ Ｎａ ｖ ｘ标 测 技 术 是采 用 胸壁 多 电极 矩 阵 ， 提 供 心 脏 解 剖 构 型 和 消融 电极 的 导航 ， 实 时跟踪 电极 导管 ， 标测 室性 早搏 的起
１ ． ３ 结果
心脏的电生理特性介绍ppt
复极过程复杂，持续时间(Jian)长，升支和降支不对称
0期：钠离子内流
1期：一过性外向电流（钾离子）
2期：慢钙通道（钙离子内流）
3期：钾离子外流
4期：钠泵
第十三页，共四十五页。
0 期(Qi)
0 期: 心室肌细胞在窦房结传来的动作电位刺激下
(Xia),心肌细胞膜上Na+通道部分激活开放 少量Na+
第八页，共四十五页。
心(Xin)肌细胞分类
快反应自律细胞
心房肌细胞 心室肌细胞
快反应非自律细胞 慢反应自律细胞
房室束细胞 浦肯野细胞 窦房结细胞 房结区细胞
第九页，共四十五页。
慢反应非自律细胞
结希区细胞 结区细胞
心脏各部分心肌细(Xi)胞的跨膜电位
SAN：窦房结
AM：心房肌 AVN：结区
BH：希氏区
第十八页，共四十五页。
窦房结细胞动作电(Dian)位特征
无明显的复极1、2期，只有0、3、4期 0期去极幅度低，速度慢，时程长 最大舒(Shu)张电位和阈电位水平高 4期膜电位不稳定，自动去极化速度快 4期自动除极达阈电位时，激活膜上Ca2+通道，
Ca2+内流，引起0期除极。
第十九页，共四十五页。
第二十八页，共四十五页。
心肌兴奋性的(De)周期性变化
*相对不应期relative refractory period RRP ： 钠通道大部分复活, 膜电位(Wei)-60mv～80mv
*超常期supernormal period SNP： 钠通道复活，膜电位（-80mv～-90mv）接近 阈电位
*阈电位水平：阈电位上移，兴奋性小
Ensite Velocity指导下治疗特发性右心室流出道室早
Ensite Velocity指导下治疗特发性右心室流出道室早目的Ensite Velocity指导下治疗特发性右心室流出道室早的疗效观察。
方法入选右室流出道41例，分为两组。
观察组使用Ensite Velocity系统，对照组常规在X线下消融。
比较两组的手术时间、X线曝光时间、放电次数、手术即刻成功率、复发率、并发症的差异。
结果观察组与对照组比较，手术时间明显缩短（78.5±10.5）min VS （101.8±18.4）min，（P＜0.05），X线曝光时间明显减少（5.1±2.2）min VS （25.4±1.6）min，（P＜0.05），放电次数明显减少（3.5±1.2）次VS（8.1±2.6）次，（P＜0.05），两组手术即刻成功率比较差异无统计学意义100% VS 94.74%，（P>0.05），随访6个月的成功率有明显差异100% VS 78.95%，（P＜0.05），两组均未出现并发症。
结论Ensite Velocity指导下治疗特发性右心室流出道室早成功率更高，手术时间及X线曝光时间更少。
标签：特发性；右心室；X线右室流出道（right ventricular outflow tract，RVOT）起源的室性早搏占特发性室性早搏85%以上，是临床中常见的心律失常。
多数患者血流动力学稳定，临床预后通常较良好。
但严重者可出现心脏扩大，心功能减退，甚至少数患者有猝死风险[1]。
对药物治疗无效或不能耐受药物治疗者，导管射频消融是一种安全、高效的方法[2]。
以往的射频消融通常在X线透视完成，X线指导下的射频消融导管定位不够精确，X线曝光时间长，对医护人员及患者造成危害。
本研究探讨了在Ensite Velocity指导下治疗特发性右心室流出道室早的有效性及安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料选取自2012年1月～2017年1月收治的住院病人，诊断为频发室性早搏，且体表心电图提示起源于右室流出道，并行射频消融手术的患者共41例为研究对象。
Ensite NavX系统指导阵发性心房纤颤的射频消融治疗
碘酮抗心律失常治 疗 １ 个月 。
２ 结 果
６例病人术后 即刻 均达到完全肺静 脉 电位 隔离 。其 中 １ 例 术 中在左心房后 壁标测 到 大量 的 碎裂 电位 ， 以消 融 ； １ 予 另 例
其中 １ 例术 中完全 隔离肺静脉 电位后 ， 房颤仍发作 ， 然后进行左 心房顶 及两肺静 脉前庭 之 间线 状 消融 后 ， 房颤 转 为不纯 性心房扑动 （ 房扑 ） 再行右心房 峡部 消融 ， ， 房扑转为房速 ， 上腔静 脉 内标 测到激动 最为提 前 的靶点 ， 融成功 ， 在 消 心律转
Ｎｖ ａＸ系统建 立左心 房及 肺静 脉 模 型 ， 定位 出左 右肺 静 脉前庭
术 中完全 隔离肺 静脉 电位后 ， 颤仍 发 作 ， 后 进行 左 心房 顶 房 然 及两肺静脉前庭 之 间线状 消 融后 ， 房颤 转 为不 纯 性 房 扑 ， 行 再 右心房 峡部 消融 ， 房扑 转为 房速 ， 在上 腔 静 脉 内标 测 到激动 最
２ 以来 ， 月 我科在 Ｅ ｓｅ ａ ｎｉ ｖ ｔ Ｎ Ｘ系统指导 下对 ６ 阵发性房 颤患 例 者进行 了环肺 静脉 前 庭 的射 频 消 融 治疗 ， 疗效 良好 。报道 如
维普资讯
Ｍ ｄ ｉ ｎＴｅｔ ｏ ａ ｒ Ｄ ｇ ａ
现代诊断与治疗
２０ Ｓｐ １（ ） ０６ ｅｔ７ ５
・７ ２７・
Ｅ ｓｅＮ ｖ ｎｉ ａＸ系 统指 导 阵发性 心房 纤 颤 的 射频 消 融 治 疗 ｔ
2019室性心律失常导管消融专家共识解读(完整版)
2019室性心律失常导管消融专家共识解读（完整版）在2019年5月第40届美国心律学会年会（HRS 2019）上，美国心律学会（HRS）联合欧洲心律学会（EHRA）、亚太心律学会（APHRS）、拉丁美洲心律学会（LAHRS）共同发布了《2019HRS/EHRA/APHRS/LAHRS室性心律失常导管消融专家共识》。
该共识汇总了近期关于室性心律失常的循证医学的成果、临床研究的结论和专家的建议，对室性心律失常的机制、临床检测和评估、导管消融的适应症及手术的实施进行详细的阐述，对前一版指南进行了订正。
本文就该共识室性心律失常导管消融的适应症和实施进行简单介绍。
一、导管消融的适应证对于特发性流出道的室性心律失常，尤其是抗心律失常药物治疗无效或不耐受、症状明显者，均推荐导管消融治疗。
对于特发性非流出道室性心律失常，抗心律失常药物治疗无效、不能耐受，或者患者不愿接受药物治疗时，均可选择导管消融治疗。
对于伴或不伴左室功能障碍的频繁发作、单形性的PVC，抗心律失常药物治疗无效、不能耐受或患者不愿接受长期治疗时，建议行导管消融治疗对于缺血性心脏病合并反复发作的单形性室性心律失常，优选导管消融；对于合并IHD和药物难治性VT风暴的患者，建议行导管消融治疗。
对于反复发作单形性VT且不愿接受抗心律失常药物治疗的IHD患者，可选择导管消融治疗。
对于植入ICD后首次发作单形性VT的IHD患者，可考虑行导管消融治疗，以降低VT复发或ICD治疗的风险。
对于既往有MI和反复发作的症状持续VT，曾行心内膜导管消融未成功，且有心电图，心内膜标测，或影像学证据证实心外膜存在VT基质，则可以考虑心外膜消融。
对于非缺血性心肌病存在下列情况：反复发作持续性单形性VT，抗心律失常药物治疗无效、禁忌或不能耐受时；对于药物难治性电风暴的NICM患者，导管消融治疗减少VT复发和ICD放电。
对于NICM患者，心外膜消融VT在心内膜消融失败或者怀疑存在心外膜基质或回路时可作为起始消融方案。
EnSite—Velocity三维标测系统指导下射频消融治疗阵发性心房颤动的护理体会
２ 结果 本组 ３ Ｏ 例患者全部手术成功。其中发生并发症 ３ 例， 为皮下血肿 ２ 例及心包填塞 １ 例， 经积极有效的处理后 ， 患者均康复 出院 。
３ 小 结 Ｅ ｎ Ｓ ｉ ｔ ｃ — Ｎ ａ ｖ Ｘ三维标测 系统 指导下射频消融治疗 心房颤功的技术在
心房 颤动是 临床最 常见 的有不 良预后 的心律失常 ， 严重影响患者生 活质量甚 至危及生命 。三维标 测系统指导下 导管射频消融治疗阵发性
房 颤已成为一线治疗目 。 Ｅ ｎ Ｓ ｉ ｔ ｅ — Ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｔ ｙ 三维标 测系统 可以直观显示心 内
解剖结构 、 异 常激动起源 、 电兴奋 传导方 向、 低 电压区等 ， 快速地 对疑难 快 速眭心律失常进行标测 ， 可以提高消融成功率 ， 降低并发症 。 本院应用 Ｅ ｎ Ｓ ｉ ｔ ｅ — Ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｔ ｙ 标测系统对 ３ Ｏ 例 阵发性 心房颤动患者行射频消融术 ， 疗 效显著 ， 现将护理体会总结如下。
成功。 其 中发 生并发症 ３ 例， 为皮下血肿 ２例及心 包填塞 ｌ 例， 经及 时、 有效的临床护理处置后 ， 患者均康复 出院。 结论 优质的护理措施 能 减 少手 术 相 关 并发 症 ， 提 高手 术成 功 率 。
【 关键词 】 Ｅ ｎ Ｓ ｉ ｔ ｅ － Ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｙ三 维标测 系统 ｔ
王菲菲
（ 泰州市人 民医院心 内科 ， 江苏 泰州 ， ２ ２ ５ ３ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的 探 讨在 Ｅ ｎ Ｓ ｉ ｔ ｅ － Ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｔ ｙ 三 维标 测 系统 指 导下射 频 消 融治 疗 阵发 性 心房 颤动 的 护理 体会 。方 法 对 ３ ０ 例
EnSiteArray三维标测系统指导下射频消融治疗室性心律失常的护理
EnSite Array三维标测系统指导下射频消融治疗室性心律失常的护理作者：易雅培来源：《健康护理》2019年第19期摘要：目的：探讨EnSite 3000标测系统指导下射频消融治疗室性心律失常的术中护理经验及护理措施。
方法对105例实施EnSite 3000标测系统指导下射频消融的室性心律失常患者进行护理，包括术前准备及探访，术中严密监护，应用冷盐水灌注泵监护、消融放电监护、对术中出现心血管迷走反射、心包填塞等并发症密切配合医生及时对症治疗并采取相应护理措施。
结果术中出现心包填塞1例，因射频消融放电造成疼痛引起迷走神经反射2例，经对症治疗严密监护后症状消失。
结论提出术前注重患者心理护理、准备完善、严密监护和觀察病情是减少并发症和提高手术成功率的重要保证。
关键词：射频消融;心律失常;护理非接触性球囊导管标测系统（ Endocardial Solutions， IncESI）（简称ENSITE 3000）是最先进的计算机标测技术，能标测任何心律失常和实时导航心内导管，系统能构建并显示心腔三维结构，较常规方法定位准确可靠，明显缩短曝光时间，且有定位记忆功能，尤其在复杂的心动过速中，简化标测，有助于准确定位靶点和判断线性损伤的连续性[1]。
以最小的损伤，达到消融效果。
我院自2014年6月—2018年5月应用ENSITE 3000标测系统为105例室性心律失常患者进行了射频消融治疗，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 ;本组105例中，男45例，女60例，年龄32～82岁。
经24h动态心电图示：室性期前收缩8856-50426次，并发短阵室性心动过速25例。
105例患者中有10例曾接受过1次常规心内电生理检查和射频消融术未成功， 5例射频消融成功后再复发，所有患者术前均停用抗心律失常药。
1.2 方法 ;患者取平卧位，1%利多卡因局麻，常规消毒铺巾。
体表心电图初步判断室性早搏起源部位。
EnSite Velocity指导下室上速、室性心律失常的绿色消融
·３０·
实用心电学杂志
Байду номын сангаас
ｓｅｓｓｕｃｃｅｅｄ．Ｔｈｅｒｅａｓｏｎｆｏｒｆａｉｌｕｒｅｗａｓｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｗａｓｓｈｏｒｔａｎｄｔｈｕｓｃａｔｈｅｔｅｒｃｏｕｌｄｎｏｔｂｅｍｏｖｅｄｉｎ ｐｌａｃｅ，ａｎｄａｓｅｃｏｎｄａｂｌａｔｉｏｎｗａｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｗｉｔｈｔｈｅｈｅｌｐｏｆＸｒａｙ．Ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａｓｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄｃｏｍｍｏｎｓｕｐｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ，ｔｒｉｃｕｓｐｉｄｉｓｔｈｍｕｓｄｅｐｅｎｄｅｎｔａｔｒｉａｌｆｌｕｔｔｅｒ，ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ（ＰＶＣ）ｏｒｉｇｉｎａｔｉｎｇｆｒｏｍ ｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｏｕｔｆｌｏｗ，ｅｔｃ．Ｍｏｓｔｓｕｐｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａａｎｄｃｏｍｍｏｎＰＶＣｃａｎｂｅｃｕｒｅｄｂｙｚｅｒｏｆｌｕｏｒｏｓｃｏｐｙａｂｌａｔｉｏｎ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅａｒｅａｌｓｏ ｓｈｏｒｔｃｏｍｉｎｇｓｉｎｚｅｒｏｆｌｕｏｒｏｓｃｏｐｙａｂｌａｔｉｏｎ，ｆｏｒｅｘａｍｐｌｅ，ｎｏｎｒｅａｌｔｉｍｅｄｉｓｐｌａｙｏｆｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃａｒｄｉ ａｃａｎａｔｏｍｉｃａｌｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，ｈｉｇｈｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｅｎｓｅａｎｄｍｏｒｅｃｏｓｔ．Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆ ｚｅｒｏｆｌｕｏｒｏｓｃｏｐｙｓｕｒｇｅｒｙ，ｂｅｄｓｉｄｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｓｈｏｕｌｄｂｅｐｒｅｐａｒｅｄｉｎｃａｓｅｏｆｅｍｅｒｇｅｎｃｙ．Ｉｔｉｓａｄｖｉｓａ ｂｌｅｔｏｐｅｒｆｏｒｍｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｒｏｏｍ ｓｏａｓｔｏｆａｃｉｌｉｔａｔｅｔｈｅｓｗｉｔｃｈｔｏ ｆｌｕｏｒｏｓｃｏｐｅｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙｉｎｃａｓｅｏｆｆａｉｌｕｒｅ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ ＥｎＳｉｔｅＶｅｌｏｃｉｔｙｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｅｌｅｃｔｒｏａｎａｔｏｍｉｃａｌｍａｐｐｉｎｇｓｙｓｔｅｍ；ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ ｓｕｐｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ；ｐｒｅｍａｔｕｒｅｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ；ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ；ｇｒｅｅｎｅｌｅｃ ｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ
Ensite Velocity指导的X线零曝光射频消融特发性右心室室性期前收缩的疗效观察
Ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｅ Ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｔ ｙ系统指导的零射线射 频消融右心室室性 期前
【关键词 】 Ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｅ Ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｔ ｙ系统 导管消融 室性期前收缩
室 性期 前 收缩 是临 床上 最 常见 的心 律失 常之 一 ！ Ｉ ，
． ２ 方 法 统 指 导 消 融 ，可较常 规 方 法 显著 减 少 ｘ线 曝露 时 问及 １
剂量 Ｉ Ｉ ； 维 系统 可 动 态 显示 消融 导 管 的具 体 位 置 ， 指 １ ． ２ ． １ Ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｅ Ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｔ ｙ系统 指导 的零 Ｘ线操 作
的二维 空 间 ， 缺 少 心 脏 的 三维 立 体 感 ， 这 给 消 融 导管 定 缩 ：胸导联 Ｑ Ｒ Ｓ 波呈左束支阻滞形态 ，胸导联移行＞ 。 排除 标准 ： 器质 性 心脏病 ； 导 管 成功消 融靶 点并 非化 位 带来 网难 ，需 持 续 ｘ线 透 视 观察 消 融 大头 所 处 的位 ｖ 置， 从 而使 ｘ线 曝光 时 间延 长 。借 助 三维 电解 剖标 测 系 于有 心室者 。
间（ ９ ０ ． ３ ±１ ７ ． ３） ｍｉ ｎ 、 标 测时间【 ２ ３ ． ５ ±９ ． ４） ｍｉ ｎ 、 放电次数ｌ ５ ５ ±１ ． ６） 次、 放 电时间【 ６ ４ ＋１ ２） ｍｉ ｎ ， 放置冠状窦 时间【 ２ ４ １ ±４ ． ９ ） ｍｊ ｎ ， 手
术全程 为零射线 ， 随访 ６个月 ， １例复发 ， 术中及术后 无并 发症。 结论
Ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｅ Ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｔ ｙ指 导 的 Ｘ线 零 曝 光 射 频 消 融 特 发 性 右 心 室 室 性期 前 收 缩 的疗 效观 察
流出道室性早搏导管射频消融治疗ppt课件
04
导管射频消融治疗的效果和预后
导管射频消融治疗的效果
导管射频消融治疗是目前治疗流 出道室性早搏的有效方法之一， 其治疗效果主要取决于早搏的起
源和病灶情况。
对于起源于肺动脉瓣环或其附近 的早搏，导管射频消融治疗的成 功率较高，可达90%以上，且复
发率较低。
对于起源于其他部位的早搏，如 主动脉瓣环、二尖瓣环等，导管 射频消融治疗的成功率略低，但
导管射频消融治疗的过程
导管插入
通过股静脉或颈静脉将导管送 入心脏，并使用X线或超声心 动图进行定位。
消融治疗
将射频能量传递到导致心律失 常的心肌细胞上，消除异常电 信号。
术前准备
进行详细的病史询问、体格检 查和实验室检查，确定适应症 和排除禁忌症。
电生理检查
进行电生理检查以确定心律失 常的起源和机制。
引发其他心律失常
流出道室性早搏可能引发其他严重心律失常，如室性心动过速、室 颤等，危及生命。
流出道室性早搏的诊断方法
心电图检查
心电图是诊断流出道室性早搏的 主要方法，可以记录心脏电活动
的变化。
动态心电图监测
通过动态心电图监测可以发现更多 、更隐蔽的流出道室性早搏，有助 于早期诊断。
心内电生理检查
心内电生理检查是诊断和治疗心律 失常的金标准，可以明确心律失常 的类型和发生机制。
通过导管射频消融治疗，可以有效改 善患者症状，降低并发症风险，提高 生活质量。
导管射频消融治疗流出道室性早搏具 有创伤小、恢复快、疗效显著等优点 。
02
流出道室性早搏的成因和影响
流出道室性早搏的成因
心脏传导系统异常
流出道室性早搏可能是由 于心脏传导系统异常引起 的，如心肌梗死、心肌炎 等。
流出道室性心律失常的特点与消融
主动脉根部起源 VPB的特点
QRS较宽 下壁导联直立 胸导联移行于V2或V2-V3 V1导联多呈rS形
二尖瓣环起源的 PVC
I
V1
V2 II
III
V3
avR
avL
V4
V5 avF
V6
V1呈rS形 但胸导联移行于V3-V4
起源部位？
RAO
LAO
鉴别方法之一： CS电极深插或微电极
心电图特征——Chun et al. Herz 2007;32:226–232
流出道室性心律失常的特点与消融
鲁志兵 武汉大学人民医院心内科
分类
右室流出道起源的VAs 肺动脉起源的VAs 主动脉根部起源的VAs 左室流出道起源的VAs 左室心外膜起源的VAs
流出道的解剖特点
I
典型RVOT-VPB的特点
II
III
QRS宽
下壁导联直立
avR
胸导联移行于V3或以后
avL
V1导联多呈QS形
胸导联移行>=V4 V2、V3导联S波较深
起源部位？ RVOT？
三尖瓣环起源
RVOT起源
三尖瓣环 vs RVOT
三尖瓣环前壁起源的VPB与RVOT-VPB的鉴别
相同点：下壁导联直立、胸导联移行区类似 鉴别点：I导联在TV直立高大，而在RVOT形态多样并且R低平
avL导联在TV大多直立，而在RVOT深倒
avF
起源于RVOT的VPB的特点
下壁导联无顿挫 胸导联移行V3-V4
下壁导联顿挫 胸导联移行>=V4 V2、V3导联S波较深
Septal
123
Posterior 1
3 Anterior
单导管指导下射频消融右心室流出道特发性室性心律失常
单导管指导下射频消融右心室流出道特发性室性心律失常高潮;张静;潘健源;金小芹;周高亮;程自平【摘要】目的探讨单导管标测指导下特发性右心室流出道(RVOT)频发室性早搏(VPC)、室速(VT)射频消融的有效性和安全性.方法回顾性分析本中心2008年1月至2013年12月行单导管指导下射频消融治疗的特发性RVOT室早、室速患者共40例,男女比例1.0∶1.2,平均年龄(42.3±16.3)岁,发病时平均年龄(38.1±16.1)岁.结果 40例中单导管激动顺序标测和起搏标测确定起源于间隔部24例,游离壁16例.射频术中及术后均无并发症发生,手术即刻成功率为92.5％,随访(17.7±3.6)个月,复发6例(复发率16.2％),总成功率为77.5％.结论特发性RVOT频发VPC、VT间隔部起源多于游离壁.单导管标测指导下射频消融RVOT室性心律失常有效、安全.【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2015(013)001【总页数】3页(P66-68)【关键词】射频消融;右心室流出道;室性心律失常;单导管【作者】高潮;张静;潘健源;金小芹;周高亮;程自平【作者单位】230011安徽省合肥市,合肥市第二人民医院心内科;230011安徽省合肥市,合肥市第二人民医院心内科;230011安徽省合肥市,合肥市第二人民医院心内科;230011安徽省合肥市,合肥市第二人民医院心内科;230011安徽省合肥市,合肥市第二人民医院心内科;安徽医科大学第一附属医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.7频发单形性室性早搏临床较为多见，其中起源于右室流出道（RVOT）者占较大比例，如果发生在没有明确器质性心脏病且心功能正常的患者，预后一般良好[1]。
但长期＞7000次/24 h的室性早搏，即使没有明显症状，也可能引起血流动力学障碍和（或）心脏扩大、心功能不全（心动过速依赖性心肌病）[2,3]。
EnSite Velocity 系统指导单导管射频导管消融右心室流出道室性期前收缩的初步体会
EnSite Velocity 系统指导单导管射频导管消融右心室流出道室性期前收缩的初步体会黄鸿博;沈才杰;陈晓敏;孙立勤;储慧民【摘要】Objective To explore the feasibility of radiofrequency catheter ablation (RFCA) of right ventricular outflow tract (RVOT) premature ventricular contract (PVC) with a single catheter guided by EnSite Velocity system. Methods 28 patients with symptomatic RVOT PVCs refractory to medicines underwent single- catheter ablation. RVOT electroanatomical map was reconstructed by catheter mapping guided by EnSite Velocity system. PVC loci were localized by activation sequence mapping and pacing mapping. Results The times for electroanatomical reconstruction of RVOT and X- ray exposure were 6.6±2.2 min and 0.5±0.4 min, respectively. RFCA was successful in al cases. PVC originated from septum (17 cases), anterior wal (3 cases), posterior wal (3 cases) and free wal (5 cases).The site of ablation preceded the onset of surface QRS by 34.2±5.1ms. The total procedure time, total X- ray exposure time, mapping time and ablation time were 56.2±13.9 min, 1.1±0.7min, 15.5±8.2 min and 5.5±2.9 min, respectively. Fluoroscopy was not taken in 6 patients. PVC recurred in one patient during fol ow- up of 19.7±8.6 days. No complication occurred. Conclusion RVOT PVCs originate mostly from septum. Single- catheter ablation under the guidance of EnSite Velocity system is safety and effective.%目的：探讨EnSite Velocity系统指导单导管射频消融（RFCA）治疗右心室流出道（ROVT）室性期前收缩（PVCs）的可行性。
Ensite NavX系统指导导管射频消融治疗阵发性心房纤颤1例
Ensite NavX系统指导导管射频消融治疗阵发性心房纤颤1例方石虎;李起栋;周继光;汪明;许月红;姜萍【期刊名称】《九江学院学报（自然科学版）》【年(卷),期】2010(025)001【摘要】@@ 患者,男,36岁,因阵发性心慌伴头晕4月余入院.常规心电图及24h 动态心电图示阵发性心房纤颤,未见房速和房扑,经检查无器质性心脏病,服用抗心律失常药心律平后症状无明显改善.操作方法:术前尿激酶20万单位每日2次静滴5d,经胸彩超未见左房血栓.【总页数】1页(P90-90)【作者】方石虎;李起栋;周继光;汪明;许月红;姜萍【作者单位】解放军第171医院心内科,江西,九江,332000;解放军第171医院心内科,江西,九江,332000;解放军第171医院心内科,江西,九江,332000;解放军第171医院心内科,江西,九江,332000;解放军第171医院心内科,江西,九江,332000;解放军第171医院心内科,江西,九江,332000【正文语种】中文【中图分类】R541.75【相关文献】1.Ensite NavX系统指导阵发性心房纤颤的射频消融治疗 [J], 洪浪;赖珩莉;王洪;尹秋林;李彬;陈章强;周裔忠2.EnSite NavX三维标测系统指引下X线零曝光导管射频消融术治疗右侧显性旁道并发房室结折返性室上性心动过速五例临床效果分析 [J], 马可忠;刘文卫;诸葛伦;余铭;周汉云;杨峰;张红申;卞芳;李兴会;钟承3.Ensite NavX三维标测系统加单Lasso电极指导环肺静脉左心房线性导管射频消融治疗心房颤动 [J], 阮中宝;朱莉;任寅;张宜生4.Ensite NavX系统指导阵发性心房纤颤的射频消融治疗 [J], 洪浪;王洪;赖珩莉;尹秋林;李彬;陈章强;周裔忠5.Ensite NavX系统指导导管射频消融治疗阵发性心房纤颤1例 [J], 方石虎;李起栋;周继光;汪明;许月红;姜萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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硕士学位论文讨论
指标，而本研究中ＢＯ－ＱＲＳ时间主要由ＥＡ－ＱＲＳ时间和ＥＡ－ＢＯ时间决定，因此可认为是二者的综合作用导致。
４．３ＲＶＯＴ心内膜起源室性心律失常的ＶＵＥｓ形态分析
研究表明，Ｃｏｘ４３表达减少及纤维化所形成的缓慢传导区是局灶性激动形成的主要基质【２４’２５１，同时增加了不规则传导和单向传导阻滞，促使微折返和心律失常的形成【２６Ｊ。
同样，在流出道部位电解剖电压标测也可记录到低电压区，研究认为可能与流出道心肌细胞相对其它心室肌细胞有较差的传导特性有关口”，但有研究发现，在部分ＲＶＯＴ室性心律失常的患者中，致心律失常的低电压区形成与该部位心肌细胞被纤维脂肪细胞替代有关，可能为致心律失常右室心肌病（ａｒｒｈｙｔｈｍｏｇｅｎｉｃｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ，ＡＲＶＣ）的早期表现【２引。
本研究ＲＶＯＴ心内膜起源组中ＶＵＥｓＥＡ６ｍ。
电压＜０．６２ｍｓ组表现为相对较宽而低幅的ＱＳ形态，提示低电压区面积较大和缓慢传导，可能反映致心律失常面积较大。
当致心律失常基质面积较小，室性心律失常最早激动点从ＥＡ快速向四周传导至ＢＯ使整个心内膜迅速除极，ＶＵＥｓＥＡ起始电压较大，表现为起始较陡直的ＱＳ型；而当致心律失常基质面积较大时，由于ＥＡ处解剖屏障及不良传导组织的存在，导致各向异性传导速度的不均一性及缓慢传导，体现为向某一方向的优势传导，则形成ＥＡ一优势传导－ＢＯ致心律失常区域，ＶＵＥｓ表现为起始较宽而低幅的ＯＳ型且ＥＡ—ＢＯ距离相对较远。
Ｈｉｇａ等【２９】通过ＥｎｓｉｔｅＡｒｒａｙ非接触标测系统分析了１３例局灶性房速的电生理特点，发现局灶性房速多起源于低电压区或低电压边界区，并且非接触标测ＶＵＥｓ在低电压区域表现为宽而低幅形态，与该区域的不均一各向异性传导和缓慢传导有关，从该研究可认为ＲＶＯＴ心内膜起源室性心律失常与局灶性房性心律失常有相似的电生理特点，我们的研究也得到了与局灶性房速相似的ＶＵＥｓ表现。
４．４ＶＵＥｓ与ｘ线曝光时间及手术时间关系分析
失偶联和纤维化组织与正常传导组织相连的边界区是传导不匹配的重要区域，常为激动传播的主要区域ｐ０］，在心电记录上常表现为复杂的碎裂电位”３３】，反映了该处组织的缓慢传导【３４】，碎裂电位和低电压区可作为基质改良的有效靶点１３３－３５】。
Ｃｈｉｎｕｓｈｉｔ３６】等观察了１６例ＲＶＯＴＶＴ患者的射频消融结果，发现有１０例患者出现ＶＴ的体表心电图ＱＲＳ形态改变，提示激动的出口改变，该研究还发现致心律失常的基质范围越大，需要更大范围的消融损伤，且更易出现体表心电图ＱＲＳ形态改变。
本研究表明，对ＲＶＯＴ心内膜特发性室性心律失常患者，Ｘ线曝光时问与手术时间与ＥＡ６吣电压有关，上文已分析，可能与致心律失常基质大。