16例肺纤维化患者的护理

内蒙古 医学杂志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ３年第 ４ ５卷第 ８期
１ ６ 例 肺 纤 维化 患者 的 护理
李 桂 芹
（ 赤峰 市 第二 医院 ， 内蒙古 赤峰 ０ ２ ４ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要 ］ 目的 ： 探讨 肺 纤维化 患 者 的护理 对策 。方 法 ： 在回顾 性分析 ２ ０ ０ ８年 ４月 ～２ ０ １ ０年 ９月 ， １ ６肺 纤
１． ３ 治 疗
阳， 定期 检 查骨密 度 ， 避免外伤， 如 有 腹 胀 或 腰 背痛 警惕 有骨 质疏 松性 椎体 压 缩 性 骨 折 ， 及 时 向 医生 报
起 消 化道 溃 疡 出血 ， 故 嘱病 人饭 后服 用 ， 同时服 用保 护 胃
［ 关键 词 ］肺 纤维化 ； 护理 ； 效果
【 中 图 分 类 号 ］Ｒ ５ ６ ３ ［ 文 献 标 识 码 】Ｂ ［ 论 文编 号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ０ ９ ９ ９ — ０ ３
肺 纤维 化是 以 自然进 程慢 性进 行 弥漫性 肺 间质 纤 维化和 肺 功能 障 碍 为 特 点 的肺 间质 性 肺 病 ， 在 早 期 为肺 泡 壁 （ 包 括呼 吸性 支气 管 ） 弥漫性 炎症 和 间质 纤 维化 ， 最 终结 局导 致不 可逆 的肺纤 维 化 ， 对 人类 健 康危 害极 大 。弥 漫 性 肺 间质 疾 病 多 隐 匿起病 ， 由于
肺 纤 维 化早 期 多 数 患者 表 现 干 咳为 主 ， 可 见 少 量 白色 黏痰 或泡 沫痰 ， 合并 感 染时 咳黄 痰 ， 有 的 患者
仅 在每 天晨 起 时有 一两声 咳 嗽。这 些症 状容 易 被忽 视， 认 为不 重要 或常 被误认 为 其他疾 病 ， 没 有得 到及 时有效 治疗 ， 以至病 情逐渐 加重 ， 随着病 情 的发展 出 现 活动 后气 短逐 渐加 重才 到 医院就 诊 。本组病 人 有 １ ４ 例 患者 有 咳嗽 咳痰病 史 ， 时间 １ ～５年 不等 ， 有 ２ 例 患者 只在 清晨 起床 时有 一两 声 咳嗽 ， 偶有 痰液 。
长， 老年 患 者较多 ， 老 年一般 体 质差 ， 抵抗 力下 降 ， 应 用糖皮激 素 和免 疫 抑 制剂 易致 肝 肾功 能 损 害， 白细
胞 下降 易合并 感 染 ， 服 药期 间应 定 时检 查肝 肾功 能 和 血常 规 ， 根 据 检测 结果 调 整 用 药 。预 防呼 吸道 及 各种感 染 。本组病 例 １ 例住 院期 间出现上 呼 吸道感 染， 咳嗽 咳痰较前 频 繁 并 有 黄 痰 ， 气 短 较前 加 重 ， 给 与 抗生 素 治疗 ７ ｄ后 症状 好 转。激 素脱 钙 易致 骨质 疏 松性骨 折 ， 应在 医生 指 导 下服 用 钙 剂 和 促 进钙 吸 收的药 物 ， 同时积 极 参 加 体 育 锻 炼 ， 如散 步 、 多 晒太
１ ． ２ 早 期 症 状
大 量 应 用糖 皮 质激 素之 前做 好用 药 指导 ， 将激 素的作 用和 不 良反应 告知 患者 和家属 ， 清 楚按 时 、 定 量服药 的重 要性 和 突 然撤 药 的严 重 后 果 ， 指 导 患 者 按 医嘱服 药， 激 素不 可 自行 减量 和停 药 。 做 好 用 药不 良反 应 的观 察 护理 ， 肺 纤 维 化病 程
治疗肺 纤维 化 的药物 以皮质 类 固醇 和免 疫抑制 剂合 并应用 为主 ［ 。呼 吸 困难 者 给 与 吸氧 ， 体 质 差 者 给
与支持 治疗 ， 有 感 染 者 给 抗 生 素 。 同 时给 与 补 钙 、 保 护 胃黏膜 、化 痰等 预 防并发 症 治疗 。
２ 结 果
经治 疗 护 理 ， ３例 患 者 背 部 、 全 身 关 节 疼 痛 缓 解， １ ４例 患者 咳嗽 咳痰 、 呼 吸 困难 均 有 不 同程 度 减 轻， ２例 晚期患 者 因病 情 进行性 加 重 呼吸衰 竭死 亡。 ３ 护 理
维化 患者 临床 资料 的基础 上 总结 该 类患者 护理 经验 。结 果 ： １ ６ 例 患者 中， １ ４例 患者 症 状好 转 出院 ， ２例 晚 期
患者 病情 进行 性加 重 ， 最终 因呼吸 衰竭 而死亡 。 结论 ： 肺 纤 维化 患 者早 发现 早 诊 治， 对控 制 病情 提 高生 活 质 量很 关键 。此 病护 理重 点 包括心 理支 持 ， 合 理饮 食及 运 动 ， 重 点采取 综 合措 施 减 轻 患者 的 呼吸 困难 ， 重 视 应 用糖 皮质激 素护理 及预 防感 染 ， 加 强 并发 症的观 察及 护理 。
３． １ 用 药 护 理
本组 １ ６例 患者 中男 ９例 ， 女 ７例 ； 最 大 年龄 ７ ３ 岁， 最小 ５ ２岁 ， 患 者均 有 咳嗽 、 咳 痰 病史 ， 不 同程 度 劳力性 呼 吸困难 ， ｘ线胸 片 显示 ： 双侧 出现 弥散 分 布 的对称 相 、 多位 于基 底 部 、 周边或胸膜下， 呈 网状 或 网状结 节 阴影 。其 中 ３例有 类 风 湿 病 史 ， 入 院 时 还 表 现背 部 、 全身关 节 疼痛 ， 行走 困难 。
多数人知 晓率低 ， 早 期 症 状 不 被 重视 或 当成 其 他 疾 病 治疗 ， 错 过治 疗 时 机 ， 对 患者 造 成 更 大 伤 害 ， 早 发 现、 早诊 断 、 早 治疗 大部分病 人可 以控制 病情 发展 延 长 生命 ， 提 高生 活质 量 。 １ 临床 资 料
１． １ 一 般 资料
肺 纤 维化 一 旦形 成很 难 治 愈 ， 因此早 期 诊 断 和 早期 治疗 十分 重 要 ， 治 疗 目标应 定在 阻止 或 延 缓 肺 纤维 化 的进程 ， 提 高 患者 的生 活 质 量 ， 减 少 并 发症 。