狂犬病暴露预防处置门诊培训课件
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狂犬病暴露预防处置规范教材(PPT46页)
• 对日光、紫外线和热敏感。易被巴氏消毒法消毒 • 不易被酚或来苏尔溶液杀灭 • 对干燥、反复冻融有一定抵抗力
人狂犬病预防原则
• 人狂犬病预防
暴露前免疫 暴露后处置（预防性治疗）
• 狂犬病暴露的定义
指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动 物抓伤、咬伤、舔舐粘膜或破损皮肤处，或者开放性伤口、 粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织
注射被动 免疫制剂
接种疫苗
接种疫苗*
暴露后处置原则
犬伤门诊医师在判定暴露级别，告知患者狂犬病危害及应 采取的处置措施后，应立即开展以下处置工作
I级暴露
• 确认病史可靠则不需处置 • “病史”特指“接触史”。如能确认与动物接触过程中皮
肤完好、接触方式没有感染危险，则不需要进行处置。 “接触史”不能确认时，建议参照Ⅱ级暴露进行处置
暴露分级与处置
Ⅰ级暴露
如确认皮肤完好且无感染危险 如不能确认
不需处置
裸露的皮肤被轻咬
无出血的轻微 抓伤或擦伤
Ⅱ级暴露
一般人群
免疫功能低下或 被可疑疯动物伤 及头面部者
伤口处理
单处或多处贯穿性 皮肤咬伤或抓伤
破损皮肤被舔
Ⅲ级暴露
伤口处理
开放性伤口、粘膜被 污染
疫苗注射应当在伤口处理和注射完被动免疫制剂后进行
暴露后分级
III级暴露： 单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤
“贯穿性”—至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉 眼可见出血
破损皮肤被舔
提示：皮肤皲裂、抓挠等导致的微小皮肤破损
开放性伤口、粘膜被污染
提示：与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔及其它粘 膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染
接触或喂养动物 完好的皮肤被舔
人狂犬病预防原则
• 人狂犬病预防
暴露前免疫 暴露后处置（预防性治疗）
• 狂犬病暴露的定义
指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动 物抓伤、咬伤、舔舐粘膜或破损皮肤处，或者开放性伤口、 粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织
注射被动 免疫制剂
接种疫苗
接种疫苗*
暴露后处置原则
犬伤门诊医师在判定暴露级别，告知患者狂犬病危害及应 采取的处置措施后，应立即开展以下处置工作
I级暴露
• 确认病史可靠则不需处置 • “病史”特指“接触史”。如能确认与动物接触过程中皮
肤完好、接触方式没有感染危险，则不需要进行处置。 “接触史”不能确认时，建议参照Ⅱ级暴露进行处置
暴露分级与处置
Ⅰ级暴露
如确认皮肤完好且无感染危险 如不能确认
不需处置
裸露的皮肤被轻咬
无出血的轻微 抓伤或擦伤
Ⅱ级暴露
一般人群
免疫功能低下或 被可疑疯动物伤 及头面部者
伤口处理
单处或多处贯穿性 皮肤咬伤或抓伤
破损皮肤被舔
Ⅲ级暴露
伤口处理
开放性伤口、粘膜被 污染
疫苗注射应当在伤口处理和注射完被动免疫制剂后进行
暴露后分级
III级暴露： 单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤
“贯穿性”—至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉 眼可见出血
破损皮肤被舔
提示：皮肤皲裂、抓挠等导致的微小皮肤破损
开放性伤口、粘膜被污染
提示：与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔及其它粘 膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染
接触或喂养动物 完好的皮肤被舔
《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》解读ppt课件
狂犬病暴露分级
01
02
03
04
根据暴露源不同，将狂犬病暴 露分为3个等级
Ⅰ级暴露：接触或喂养动物， 或者完好皮肤被动物舔舐，皮 肤没有破损，也没有疼痛感觉 。
Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬 ，或者无出血的轻微抓伤或擦 伤，皮肤表面没有明显痕迹， 也没有感染狂犬病病毒的风险 。
Ⅲ级暴露：一处或多处贯穿皮 肤的咬伤或抓伤（如动物抓伤 或咬伤后皮肤破裂出血），或 者破损的皮肤黏膜接触可能含 有狂犬病病毒的唾液或组织。
业医生评估风险，并采取相应处理措施。
暴露者处于狂犬病高发地区
03
对于处于狂犬病高发地区的暴露者，应提高警惕，及时采取相
应预防措施，如接种狂犬病疫苗等。
THANKS
谢谢您的观看
狂犬病暴露类型
狂犬病暴露类型分为3种
咬伤：动物咬伤皮肤或黏膜后 ，可能导致狂犬病病毒传播。
抓伤：动物抓伤皮肤或黏膜后 ，可能导致狂犬病病毒传播。
舔舐：动物舔舐皮肤或黏膜后 ，可能导致狂犬病病毒传播。
03
狂犬病暴露预防处置规范
暴露前预防接种
1 2
接种对象
暴露前预防接种适用于未感染狂犬病病毒的高 危人群，如狂犬病高发地区的宠物饲养者、从 事狂犬病病毒研究人员等。
02
暴露后预防处置需要进行疫苗接种，一般需要进行四针或五针
接种，根据不同品牌和剂型具体方案有所区别。
被动免疫
03
对于严重咬伤或抓伤，除了疫苗接种外，还可能需要被动免疫
，包括免疫球蛋白等。
联合疫苗接种
01
联合疫苗接种是指将不同种类的疫苗联合使用，以增强免疫效果和减少不良反 应。
02
在《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》中提出，对于某些特殊情况 下，可以同时使用不同种类的冻干人用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/免疫球蛋白 联合使用。
狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)ppt课件
风险评估工具来自狂犬病暴露评估问卷01
用于收集患者被咬伤或抓伤的详细信息，包括伤口部位、大小
、深度等。
狂犬病暴露风险评估表
02
用于记录患者的病史、身体检查和风险评估结果，判断狂犬病
暴露风险级别。
狂犬病预防处置记录表
03
用于记录患者预防处置的具体措施、疫苗接种情况等。
04
暴露预防措施
疫苗接种
疫苗种类
等。
02
种类和使用时机
免疫抑制剂包括糖皮质激素、细胞毒药物等，根据具体情况选择使用
种类和时机，以达到协同预防狂犬病的效果。
03
不良反应
使用免疫抑制剂可能增加感染狂犬病病毒的风险，同时也会对人体免
疫系统产生一定负面影响，需要注意监测和防治。
其他预防措施
伤口处理
对于犬咬伤、抓伤等狂犬病暴露伤口，需要彻底清洗伤口、消毒，并在必要时进行缝合处 理。
控制狂犬病疫情
规范狂犬病暴露预防处置工作，有助于控制狂 犬病疫情的扩散，减少人畜间狂犬病病毒传播 。
提高防治效果
加强狂犬病暴露预防处置工作，提高防治效果 ，有效降低狂犬病发病和死亡人数。
工作原则
科学、规范、有序
01
开展狂犬病暴露预防处置工作，应遵循科学、规范、有序的原
则，确保工作质量和效果。
属地管理、分级负责
毒。
02
消毒处理
用2%-3%碘酒或75%酒精对伤口进行消毒，可有效杀灭狂犬病病毒。
03
外科处置
对伤口进行适当的清创和缝合，以减少病毒的感染范围。
疫苗接种程序
1 2
咬伤后预防
咬伤后应尽快接种狂犬病疫苗，一般不超过24 小时。
首剂接种
首次接种应在咬伤后48小时内完成，分别在第0 、3、7、14和28天接种。
用于收集患者被咬伤或抓伤的详细信息，包括伤口部位、大小
、深度等。
狂犬病暴露风险评估表
02
用于记录患者的病史、身体检查和风险评估结果，判断狂犬病
暴露风险级别。
狂犬病预防处置记录表
03
用于记录患者预防处置的具体措施、疫苗接种情况等。
04
暴露预防措施
疫苗接种
疫苗种类
等。
02
种类和使用时机
免疫抑制剂包括糖皮质激素、细胞毒药物等，根据具体情况选择使用
种类和时机，以达到协同预防狂犬病的效果。
03
不良反应
使用免疫抑制剂可能增加感染狂犬病病毒的风险，同时也会对人体免
疫系统产生一定负面影响，需要注意监测和防治。
其他预防措施
伤口处理
对于犬咬伤、抓伤等狂犬病暴露伤口，需要彻底清洗伤口、消毒，并在必要时进行缝合处 理。
控制狂犬病疫情
规范狂犬病暴露预防处置工作，有助于控制狂 犬病疫情的扩散，减少人畜间狂犬病病毒传播 。
提高防治效果
加强狂犬病暴露预防处置工作，提高防治效果 ，有效降低狂犬病发病和死亡人数。
工作原则
科学、规范、有序
01
开展狂犬病暴露预防处置工作，应遵循科学、规范、有序的原
则，确保工作质量和效果。
属地管理、分级负责
毒。
02
消毒处理
用2%-3%碘酒或75%酒精对伤口进行消毒，可有效杀灭狂犬病病毒。
03
外科处置
对伤口进行适当的清创和缝合，以减少病毒的感染范围。
疫苗接种程序
1 2
咬伤后预防
咬伤后应尽快接种狂犬病疫苗，一般不超过24 小时。
首剂接种
首次接种应在咬伤后48小时内完成，分别在第0 、3、7、14和28天接种。
狂犬病暴露后预防处置工作规范PPT演示课件
• 伤口处理、冲洗方法同皮肤，冲洗方向向外，避免污染 深部粘膜。消毒剂最好用碘伏，浓度0.5-1％即可。
（5）肛门部粘膜
• 伤口处理、冲洗方法同皮肤，冲洗时方向向外避免污染 深部粘膜。消毒剂最好用碘伏，浓度1-2％均可。 以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合（在手术后 或创伤后的允许时间内立即缝合创口），以便功能恢复。
5、疫苗接种注意事项 （1）
（1）接种后留观30分钟 （2）禁忌症 ——狂苗接种无禁忌症 （3）注意事项 •过量饮酒、饮浓茶或咖啡、食用刺激性食物和剧烈运动或 重体力劳动可能会影响疫苗免疫应答，也可能引起疫苗注射 反应，所以接种疫苗期间要尽可能避免上述行为。 •在此期间，还应尽量避免使用激素、免疫抑制剂和抗疟药。
35
不同部位注射方法和要求
四肢咬伤 • 距伤口0.5－1cm浸润注射免疫球蛋白，尽量将足量抗狂
犬病免疫球蛋白行伤口浸润注射，余量行患侧股外侧肌 内注射 • 手指或足趾需要浸润注射，必须小心进行以防止因加压 浸润过量液体而使血液循环受损造成缺血
36
五、狂犬疫苗接种—主动免疫！
1、接种方案
这2种方案都安全有效！！！
18
三、特殊部位的伤口处理(1)
（1）眼部 • 眼部周围皮肤的伤口：处理同其他部位，注意保护眼睛，
不能污染眼内。 • 眼内伤口：要求用无菌生理盐水冲洗，一般不用消毒剂。 （2）口腔 • 口腔的伤口：最好在口腔专业医生协助下完成，注意保
持头低位以免冲洗液流入咽喉部而造成窒息，同时也避 免扩大污染范围。消毒剂可用低浓度酒精、碘伏、安尔 碘等。高浓度酒精、碘酒对粘膜损伤大，尽量避免使用。
2、皮肤如有破损，但无出血（仅抓红或抓白）为 Ⅱ级 ，肉眼可见出血 即为Ⅲ级 。
3、Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露位于头 面部者，且致伤动物高度怀疑为疯动物时，建议 参照III级暴露处置。
（5）肛门部粘膜
• 伤口处理、冲洗方法同皮肤，冲洗时方向向外避免污染 深部粘膜。消毒剂最好用碘伏，浓度1-2％均可。 以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合（在手术后 或创伤后的允许时间内立即缝合创口），以便功能恢复。
5、疫苗接种注意事项 （1）
（1）接种后留观30分钟 （2）禁忌症 ——狂苗接种无禁忌症 （3）注意事项 •过量饮酒、饮浓茶或咖啡、食用刺激性食物和剧烈运动或 重体力劳动可能会影响疫苗免疫应答，也可能引起疫苗注射 反应，所以接种疫苗期间要尽可能避免上述行为。 •在此期间，还应尽量避免使用激素、免疫抑制剂和抗疟药。
35
不同部位注射方法和要求
四肢咬伤 • 距伤口0.5－1cm浸润注射免疫球蛋白，尽量将足量抗狂
犬病免疫球蛋白行伤口浸润注射，余量行患侧股外侧肌 内注射 • 手指或足趾需要浸润注射，必须小心进行以防止因加压 浸润过量液体而使血液循环受损造成缺血
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五、狂犬疫苗接种—主动免疫！
1、接种方案
这2种方案都安全有效！！！
18
三、特殊部位的伤口处理(1)
（1）眼部 • 眼部周围皮肤的伤口：处理同其他部位，注意保护眼睛，
不能污染眼内。 • 眼内伤口：要求用无菌生理盐水冲洗，一般不用消毒剂。 （2）口腔 • 口腔的伤口：最好在口腔专业医生协助下完成，注意保
持头低位以免冲洗液流入咽喉部而造成窒息，同时也避 免扩大污染范围。消毒剂可用低浓度酒精、碘伏、安尔 碘等。高浓度酒精、碘酒对粘膜损伤大，尽量避免使用。
2、皮肤如有破损，但无出血（仅抓红或抓白）为 Ⅱ级 ，肉眼可见出血 即为Ⅲ级 。
3、Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露位于头 面部者，且致伤动物高度怀疑为疯动物时，建议 参照III级暴露处置。
狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)课件
狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)课件xx年xx月xx日•概述•狂犬病暴露定义与分级•狂犬病暴露预防处置流程•狂犬病暴露预防处置中的注意事项目•狂犬病暴露预防处置中的常见问题及解答录01概述流行性广狂犬病在世界范围内广泛流行，主要分布在亚洲、非洲、美洲等地区。
狂犬病狂犬病（Rabies）是由狂犬病毒（Rabies virus）引起的、以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。
致死率极高狂犬病是一种高度致死的传染病，一旦发病，几乎无法治愈。
定义与特点狂犬病最早可追溯到中世纪欧洲，由被感染的犬只传播。
历史与发展起源自19世纪开始，狂犬病在欧洲和北美地区逐渐得到控制；20世纪中期，全球范围内开始出现疫苗接种。
发展目前，许多国家已经消灭了狂犬病，但仍有一些国家存在狂犬病流行。
控制对畜牧业的影响犬、猫等动物感染狂犬病后，会出现明显的神经症状，甚至死亡，给畜牧业带来重大损失。
对人类健康的影响狂犬病对人类健康具有极大的威胁，被感染的动物咬伤或抓伤后，病毒可通过神经系统进入脑部，导致发病。
对野生动物的影响野生动物也是狂犬病的主要传播途径之一，感染病毒后可能导致野生动物种群数量减少甚至灭绝。
重要性02狂犬病暴露定义与分级狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜直接接触狂犬病动物的唾液或者组织。
狂犬病暴露分为三级：I级暴露、II级暴露和III级暴露。
狂犬病暴露定义被动物舔舐或接触动物唾液，如亲吻或被舔舐黏膜，一般不需要处理。
I级暴露II级暴露III级暴露被动物抓伤或咬伤，但无出血，应立即处理伤口，并接种狂犬疫苗。
被动物咬伤或抓伤，伤口有出血，应立即处理伤口，并注射狂犬疫苗和免疫球蛋白。
030201狂犬病暴露类型分为三类：I级暴露、II级暴露和III级暴露。
II级暴露是指被动物抓伤或咬伤，但无出血，应立即处理伤口，并接种狂犬疫苗。
2017-9-15狂犬病暴露预防处置及狂苗门诊设置培训课件
狂苗报表
第一剂的总数与后面一系列分类总数应一 致
狂苗报表—错误
接种管理-医学处置
பைடு நூலகம்
首次处置后，应完整填写并发给暴露者 《狂犬病暴露医学处置记录卡》。记录伤 口处理经过，生物制品的生产厂家、批号、 注射时间、注射部位、接种者等信息并预 约下针次接种时间。同一受种者接种各针 次的狂犬病疫苗尽量为同一类型、同一厂 家的疫苗。
接种管理-AEFI处置和报告
门诊人员须掌握常见接种异常反应处置技 能、技巧，按照有关要求开展异常反应的 报告和处理工作。有AEFI登记本。协助辖 区疾控开展AEFI调查。 严格执行安全注射制度，使用后的注射器 及其他医疗废弃物按照《医疗废弃物处理 条例》的规定处理，有销毁记录。
分 区
面 积 副反应处置区 （抢救区）
伤口处理区和免疫 总面积在30平方米以上 接种区面积各在 15m2以上。
可设置 需设置
门诊布局
设置在一般预防接种门诊，要与儿童 免疫预防接种区域隔离，专室接种狂 犬疫苗。 设置在其他医疗机构的，要相对独立， 尽量与急诊科、外科相邻。 开设或增设在其他机构内的门诊独立 设置，有单独门道进出
二级
在一级门诊基础 上，至少有1名 具有执业资质、 经过专门培训的 外科医师。
门诊布局
一级
门诊面积须满足工作需 要，设有候诊（就诊） 区、伤口处理区、预防 接种区和留观区四大功 能区，标识明显，各区 布局合理，相对独立。
二级
在一级门诊基础上， 伤口处理区和免疫 接种区分室（或分 区且相对隔离）设 置，
公示要求
公示狂犬病暴露处置流程、免疫程序。 公示疫苗、被动免疫制剂及伤口冲洗消毒 的种类、接种方法、作用、注意事项、不 良反应等。 公示疫苗及被动免疫制剂进出货价格、接 种服务价格和耗材费。疫苗接种价格必须 符合国家和江苏省相关规定。 张贴狂犬病防治知识宣传画或提供宣传手 册折页等。
狂犬病暴露预防处置专家共识解读PPT课件
接种狂犬病疫苗。
特殊人群暴露评估与分类
孕妇
狂犬病疫苗对孕妇和胎儿是安全的，孕妇被咬伤 后应及时接种狂犬病疫苗。
老年人
老年人免疫力相对较低，被咬伤后感染风险增加 ，应更加重视预防接种和伤口处理。
ABCD
儿童
儿童表达能力有限，家长应密切关注其与动物的 接触情况，发现暴露后及时处置。
免疫功能低下者
此类人群对狂犬病的易感性增加，一旦被咬伤应 尽快采取预防措施。
传播途径
主要通过破损的皮肤或粘膜侵入 人体，如被患病动物咬伤、抓伤 ，或接触其唾液污染的伤口或粘 膜。
全球及我国狂犬病现状
全球现状
狂犬病在全球范围内广泛分布，每年 导致数万人死亡，主要集中在亚洲和 非洲地区。
我国现状
我国是狂犬病高发国家之一，近年来 发病率有所下降，但仍存在局部地区 疫情暴发的情况。
不良反应和注意事项
不良反应
少数人可能出现注射部位疼痛、发红、肿胀 、发热、头痛、恶心等，一般不需处理，可 自行缓解。极少数人可能出现严重的过敏反 应，但这种情况非常罕见。
注意事项
使用被动免疫制剂前，应仔细询问患者有无 过敏史，对马或马血清制品过敏者禁用抗狂 犬病血清。注射前应检查被动免疫制剂是否 在有效期内，有无变色、浑浊、沉淀等情况 。注射时应严格遵守无菌操作原则，防止感 染。
观察病情
在接种疫苗期间，应密切观察伤者 的病情变化，如出现发热、头痛、 恶心等不良反应，应及时就医。
05
被动免疫制剂应用指南
被动免疫制剂种类及作用机制
狂犬病免疫球蛋白（RIG ）
从狂犬病疫苗免疫的献血人员中采集狂犬病 抗体效价高的血浆，采用低温乙醇蛋白分离 法，并经病毒灭活处理制成，为液体制剂。 可直接中和狂犬病病毒，可立即起效。
狂犬病暴露后处置课件
一处或多处贯穿性咬伤或抓伤， 破损的皮肤或黏膜被动物唾液污 染，暴露的伤口或黏膜与动物开 放性伤口、皮肤损伤部位、舔触
其他部位。
狂犬病暴露评估
确认暴露源
评估暴露源是否为狂犬病 动物、暴露发生的场所和 时间等。
暴露程度评估
根据咬伤、抓伤、伤口污 染情况等评估暴露程度。
疫苗接种情况
了解受暴露者既往疫苗接 种情况。
特殊情况的暴露评估
免疫接种异常反应史
了解受暴露者既往免疫接种后是否有异常反应。
暴露于不明健康状况的动物
对于无法确认动物健康状况的情况，应视为Ⅲ级暴露并进行相应处理。
03
狂犬病暴露后预防措施
伤口处理
01
02
03
04
及时就诊
被犬类咬伤后，应立即前往医 院就诊，进行伤口处理。
清洗伤口
医生会用肥皂水对伤口进行冲 洗，以尽可能减少病毒的侵入。
不良反应处理
对于轻微的不良反应，可以采用热敷、按摩等方法缓解疼痛 和不适感。对于严重的过敏反应，如皮疹、呼吸急促、喉咙 肿胀等，需要及时就医并按医嘱进行处理。
暴露后处置的注意事项
及时就医
遵循医嘱
一旦发生狂犬病暴露，应立即前往医院接 受评估和治疗。不要试图自行处理或隐瞒 病情。
医生会根据暴露情况评估患者的感染风险， 并制定相应的治疗方案。患者需要严格按 照医嘱进行治疗和随访。
消毒伤口
用碘伏等消毒剂对伤口进行消 毒，以杀死可能存在的细菌和
病毒。
包扎伤口
对伤口进行适当的包扎，以减 少感染和出血的风险。
疫苗接种
接种时间
被犬类咬伤后，应尽快接种狂 犬病疫苗，越早越好。
接种剂量
根据咬伤情况，医生会给予适 当的疫苗剂量。
其他部位。
狂犬病暴露评估
确认暴露源
评估暴露源是否为狂犬病 动物、暴露发生的场所和 时间等。
暴露程度评估
根据咬伤、抓伤、伤口污 染情况等评估暴露程度。
疫苗接种情况
了解受暴露者既往疫苗接 种情况。
特殊情况的暴露评估
免疫接种异常反应史
了解受暴露者既往免疫接种后是否有异常反应。
暴露于不明健康状况的动物
对于无法确认动物健康状况的情况，应视为Ⅲ级暴露并进行相应处理。
03
狂犬病暴露后预防措施
伤口处理
01
02
03
04
及时就诊
被犬类咬伤后，应立即前往医 院就诊，进行伤口处理。
清洗伤口
医生会用肥皂水对伤口进行冲 洗，以尽可能减少病毒的侵入。
不良反应处理
对于轻微的不良反应，可以采用热敷、按摩等方法缓解疼痛 和不适感。对于严重的过敏反应，如皮疹、呼吸急促、喉咙 肿胀等，需要及时就医并按医嘱进行处理。
暴露后处置的注意事项
及时就医
遵循医嘱
一旦发生狂犬病暴露，应立即前往医院接 受评估和治疗。不要试图自行处理或隐瞒 病情。
医生会根据暴露情况评估患者的感染风险， 并制定相应的治疗方案。患者需要严格按 照医嘱进行治疗和随访。
消毒伤口
用碘伏等消毒剂对伤口进行消 毒，以杀死可能存在的细菌和
病毒。
包扎伤口
对伤口进行适当的包扎，以减 少感染和出血的风险。
疫苗接种
接种时间
被犬类咬伤后，应尽快接种狂 犬病疫苗，越早越好。
接种剂量
根据咬伤情况，医生会给予适 当的疫苗剂量。
《狂犬病预防处置》课件
家宠管理
管理宠物是预防狂犬病的 重要措施之一。
注射疫苗
将宠物定期带到兽医处进 行疫苗接种。
不随意接触野生动物
避免宠物与野生动物接触， 减少传播风险。
处置流程
1 狂犬咬伤的处理方法
及时清洗伤口，使用消毒药物进行处理，必要时进行疫苗接种。
3 病情观察和隔离措施
观察伤者和动物病情，采取必要的隔离措施，防止疫情扩散。
应对措施
紧急处理
在狂犬病紧急情况下，需要迅速采取行动。
处置流程
按照临床指南进行狂犬病的处置流程。
1 人员防护要求
采取必要的个人防护措施，确保人员安全。
治疗方法
狂犬病的治疗方法主要是通过使用特定的药物 进行治疗。
抢救处理
在狂犬病紧急情况下，采取抢救措施，尽快控 制病情。
注意事项
犬只联系资料的准备
保留宠物的联系方式，方便紧急情况下的追溯和处理。
处理伤口前要注意的事项
在处理伤口前，先采取必要的个人防护措施，确保自身安全。
个人卫生和环境清洁
保持良好的个人卫生和环境清洁，减少疫情传播的风险。
结语
通过这个PPT课件，希望大家了解狂犬病的预防和处置方法，增强预防意识 和自救能力，共同为狂犬病防治贡献力量。 狂犬病的预防和处置需要政府、个人的共同责任，保障公众的健康和安全。
症状表现和危害
狂犬病初期有类似感冒的症状，后期出现神经系统症状，最终导致死亡。狂犬病对人类和动 物健康构成严重威胁。
预防措施
1
疫苗接种
接种狂犬病疫苗是最有效的预防措施
疫苗种类
2
之一。
有多种狂犬病疫苗可供选择，包括注
射式和口服式。
3
接种时间和数量
人狂犬病暴露预防处置课件
感，则表明伤与真皮层，皮肤存在破损（此法仅适于 致伤当时测试用），为级； 无疼痛为级； 不能够肯定时算级。
11
二、暴露分级
“Ⅲ级”中，何谓“贯穿性皮肤咬伤或者抓伤”？“破 损皮肤”是指什么？“粘膜被污染”都有什么情况？
单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤：“贯穿性”表示 至少已伤与真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血。
23.12.2023
31 31
人源狂犬病免疫球蛋白（一）
优点
异源性小 接种不良反应发生率低 使用较为安全，不需做皮试 半衰期为天左右
23.12.2023
32 32
人源狂犬病免疫球蛋白（二）
缺点
理论上存在感染的危险 价格较高 供应量很难保证 存在伦理道德问题
23.12.2023
有反应改用免疫球蛋白，脱敏过程必须有抢救准备
23.12.2023
40 40
被动免疫制剂的剂量
人源免疫球蛋白 动物源性抗血清
23.12.2023
41 41
被动免疫制剂的注射方法和要求（一）
应与首针疫苗接种同时进行（暴露后尽早实施）
开始疫苗接种后天内注射血清仍有效
尽量避免在接种疫苗前一天以上注射抗血清
伤口处理意义
伤口处理具有极大意义，无论暴露者是否 自行处理过伤口，均应由医务人员按照上 述步骤规范处理
患者拒绝必须签字
23.12.2023
21 21
五、首次暴露后疫苗接种
标准规范： 越早越好。 接种程序：针法；不分年龄、体重，每次均接种个剂
量。 注射部位：上臂三角肌肌内注射。岁以下幼儿可在大
距伤口缘约沿伤口纵轴进针,做环形全层注 射
23.12.2023
44 44
被动免疫制剂的注射注意事项（四）
11
二、暴露分级
“Ⅲ级”中，何谓“贯穿性皮肤咬伤或者抓伤”？“破 损皮肤”是指什么？“粘膜被污染”都有什么情况？
单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤：“贯穿性”表示 至少已伤与真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血。
23.12.2023
31 31
人源狂犬病免疫球蛋白（一）
优点
异源性小 接种不良反应发生率低 使用较为安全，不需做皮试 半衰期为天左右
23.12.2023
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人源狂犬病免疫球蛋白（二）
缺点
理论上存在感染的危险 价格较高 供应量很难保证 存在伦理道德问题
23.12.2023
有反应改用免疫球蛋白，脱敏过程必须有抢救准备
23.12.2023
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被动免疫制剂的剂量
人源免疫球蛋白 动物源性抗血清
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被动免疫制剂的注射方法和要求（一）
应与首针疫苗接种同时进行（暴露后尽早实施）
开始疫苗接种后天内注射血清仍有效
尽量避免在接种疫苗前一天以上注射抗血清
伤口处理意义
伤口处理具有极大意义，无论暴露者是否 自行处理过伤口，均应由医务人员按照上 述步骤规范处理
患者拒绝必须签字
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五、首次暴露后疫苗接种
标准规范： 越早越好。 接种程序：针法；不分年龄、体重，每次均接种个剂
量。 注射部位：上臂三角肌肌内注射。岁以下幼儿可在大
距伤口缘约沿伤口纵轴进针,做环形全层注 射
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被动免疫制剂的注射注意事项（四）
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《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》
再次暴露
一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。
如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种 全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；
全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗
在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗
01
狂犬病概述
• 病原学 • 临床症状
• 发病机理
• 流行状况
由狂犬病毒感染引起的一种动物源性传染病
狂犬病
以中枢神经系统损伤为主的急性传染病
病死率几乎100%
ห้องสมุดไป่ตู้原学
弹状病毒科
狂犬病毒属
RABV
包膜（为薄膜）
基质蛋白
糖蛋白
核糖核蛋白 垂直切面
对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘 制剂以及季胺类化合物、酸（PH 4以下）、碱（PH 10 以上）敏感，容易被杀灭
再次暴露
按暴露前或暴露后程序完成了全程狂犬病疫苗接种者，以后均无需 使用被动免疫制剂
接种期间再次Ⅲ级暴露，已注射被动免疫制剂无需增加，未注射7 天内应追加，7天以上可不注射
专家建议
不良 反应
人用狂犬病疫苗
常见：
A.局部反应：接种疫苗后
24 小时内，注射部位可出 现红肿、疼痛、发痒，一般 不需处理即可自行缓解。 B.全身性反应可有轻度发热、 无力、头痛、眩晕、关节痛、 肌肉痛、呕吐、腹痛等，一
暴露
粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液 或者组织。
接触到 狂犬病 病毒
皮肤有破损 或有粘膜接触
十日观察法？
按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级
暴露分级
①接触或喂养动物
Ⅰ级 暴露
②完好的皮肤被舔
③完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物 或排泄物
Ⅱ级 暴露
①裸露的皮肤被轻咬
②无出血的轻微抓伤或擦伤
ＡＥＦＩ 监测
搜集并整理好患者临床就诊的各种资料，同
24小时内
时备好狂犬病疫苗接种的相关资料，以备上
上报AEFI
报告卡
级组织的 AEFI 调查诊断专家组使用。需要
注意的是，临床医疗和接种单位任何个人均 不具备做出 AEFI 诊断的资格。
03
工作规范
• 门诊设置 • 门诊制度
• 疫苗管理
• 其它管理
对象：所有持续、频繁暴露于狂犬病病毒危 险环境下的个体
暴露前 免疫预防
免疫程序:第0、7、21天（或28天）分别接种 1剂，共3剂；b、加强免疫
禁忌：a、严重过敏b、妊娠、急性发热性疾 病、急性疾病、慢性疾病活动期、使用类固 醇和免疫抑制剂者可酌情推迟；c、免疫缺陷
再次暴露
任何一次暴露后均应及时进行规范的伤口处理
下注射到伤口同侧的大腿中段外侧肌群）
避免直接从伤口内进针，以免将病毒带入深部组织
进针深度应超过伤口的深度
浸润注射时应避免将被动免疫制注入血管内
被动免疫
手指或足趾需要浸润注射，须防止因加压浸润过量液 体而使血液循环受损，引起缺血
应避免因注射引起骨筋膜室综合征
被动免疫
不要将被动免疫 制剂和疫苗注射
禁止将被动免疫制 剂与疫苗混合在一
理化特性
对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56℃ 30～60分钟 或100℃ 2分钟即失去活力
不易被酚或来苏尔溶液杀灭；对干燥、反复冻融有一定 抵抗力
发病机理
狂燥型（大约2/3的病例）
临床分型
以意识模糊、恐惧痉挛，以及自主神经功能 障碍（如瞳孔散大和唾液分泌过多等）为主要特 点
麻痹型
麻痹型患者意识清楚，但有与吉兰-巴雷综合征 （GBS）相似的神经病变症状。
超过3年者应当全程接种疫苗。
《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》
再次暴露
对于曾经接受过疫苗全程接种者，如 3 个月内再次暴露，在符合 2013年 WHO 报告中提及的各项条件时，可推迟加强免疫
超过 3 个月以上再次暴露者，需第 0 天和第 3 天各接种 1 剂疫苗
若使用了效力不确定的疫苗、之前未全程接种或暴露严重的 III 级暴 露者，在再次暴露后则需全程进行疫苗接种。
5针法程序： 第0、3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂
免疫程序
2-1-1程序：第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接
种1剂），第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。
途径 和 部位
肌内注射。2 岁及以上儿童 和成人在上臂三角肌注射；2 岁以下儿童可在大腿前外侧 肌注射。
疫苗接种
接种 剂量 每剂 0.5ml 或 1.0ml （具体参照产品规格或产品 说明书）
1950-2004年全国狂犬病发病、死亡情况
02
狂犬病预防
• 暴露前预防 • 被动免疫
• 伤口处理
• 预防接种
机体对狂犬 病毒没有足 够抵抗力 有狂犬病 毒污染
狂犬病发病
病毒在体内繁 殖和传播
被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否 患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐
粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、
作 用
•降低发病率
•中和伤口残留病毒
•延长潜伏期，为
主动免疫赢得时间
被动免 疫
适用人群
伤口位于头面部、 严重的免疫 Ⅲ级暴露者 功能低下者 的Ⅱ级暴露 长期大量使用 手、生殖器且 致伤动物高度 可疑的Ⅱ级暴 露
免疫抑制剂者
的Ⅱ级暴露
应尽早使用，最好在伤口清洗完成后立刻开始
被动免疫
第一剂狂犬病疫苗接种后的 7 天内均可使用
狂犬病暴露预防处置
Prevention of rabies exposure
狂犬病概述
内容
狂犬病预防
预防接种工作规范
依据
《传染病防治法》
《疫苗流通和预 防接种管理条例》
《狂犬病预防控制技 术指南（2016版）》
《狂犬病暴露预防 处置工作规范 （2009年版）》
《预防接种工作规 范（2016版）》
预防继发细菌感染 促进伤口愈合
伤口的 外科处置
检查伤口并记录：特别是严重伤口必须有详细记录，主
要查看神经，血管，肌腱等受伤情况，为将来可能的纠纷 提供证据。（就诊时如伤口已结痂则不主张进行伤口处理）
伤口的 外科处置
后续外科处置：在伤口清洗、消毒，并根据需要使用狂
犬病被动免疫制剂至少两小时后，根据情况进行后续外科
正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂
疫苗 接种
犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其 他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。
妊娠妇女接种后，不会对胎儿造成不良影响。哺乳期妇女
接种后可正常哺乳。
HIV感染者抗体阳转率下降，艾滋病病人及大量使用免疫抑 制剂的病人对狂犬病疫苗免疫应答很差。
在同一部位
个注射器内使用
人用狂犬 病疫苗
应 用 人 群
II 级和 III 级暴露者
使 用 禁 忌
狂犬病为致死性疾病，暴露后 狂犬病疫苗使用无任何禁忌。 但接种前应充分询问受种者个 体基本情况（如有无严重过敏史、 其他严重疾病等）。如受种者对某 一品牌疫苗的成分有明确过敏史， 应更换无该成分的疫苗品种。
般不需处理即可自行消退。
不良 反应
狂犬病免疫球蛋白
抗狂犬病血清
一般无不良反应，少数患者
在注射后出现局部红肿、疼
痛，一般不需处理即可自行 缓解。极罕见有血管神经性
略
水肿、皮疹及过敏性休克者。
晕厥
接种后
受种者在预防接种 后留在预防接种现场观 察30分钟。 如出现不良反应， 及时处理和报告。
按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案要求》，开展监 测报告、调查诊断、处置等工作
疫苗管理
建立真实、完整的购进、储存、使用记录。建立疫苗出入库登 记表电子档案信息。记录应当注明疫苗的名称、生产企业、剂型、 规格、批号、有效期、购销单位、数量、日期、产品包装以及储存 温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、 验收人签名。记录应当保存至超过疫苗有效期2年备查。经常核对疫 苗出入库情况，日清月结，定期盘点，做到帐、物相符。
应严格按照体重计算剂量，一次性足量使用
尽量将被动免疫制剂全部浸润注射到所有伤口周围。 粘膜暴露者，可将狂犬病被动免疫制剂滴/涂在粘膜上。如果解剖学结构允 许，也可进行局部浸润注射。
浸润注射后尚有剩余时，应将其注射到
被动 免疫
如总剂量不足以浸润注射全部 伤口，可用生理盐水适当稀释。
远离疫苗注射部位的肌肉（建议腰部以 上注射到伤口同侧的后背肌群，腰部以
潜伏期
（一般1—3个月）
前驱期
（通常2—4天）
临床表现
急性神经症状 期 （一般1－3天）
连续过程 （一般＜5天）
麻痹期
（6－18小时）
例 8000
流行状况
7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0
发病数 死亡数
50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 04 年
资质
经 卫生行政 部门 指定 门诊工作人员 经过 相关知识培训 并考核认证 接受疾 病预防 控制机 构的技 术指导
房屋：分室、分区，专用标识
门诊 配置
设备：伤口冲洗设备、体检设备、冷链设 备、急救药品、信息化设备等
管理 制度
知情同意制度 登记报告制度 疫苗管理制度 卫生宣传制度
…… …… ……
罕见：
A.中度以上发热反应：可
先采用物理降温方法，必 要时可以使用解热镇痛剂。 B.过敏性皮疹：接种疫苗 后 72 小时内出现荨麻疹， 出现反应时，应及时就诊， 给予抗过敏治疗。