牙及牙周疾病影像学表现
口腔影像学：正常图像,牙体牙周疾病影像学诊断
正常水平角度投照
球管自右向左倾斜20度投照多生 Nhomakorabea定位，请分析上颌中切牙区多生牙位置
下颌前牙牙槽骨水平型吸收
牙周炎－牙槽骨垂直型吸收 右下7牙槽骨呈弧形吸收破坏至根尖区。右下6根 分叉区骨质密度减低影。
成人全口根尖片（14张） 示全口牙周病
牙釉质发育不全 根尖片示多数牙牙冠密度减低，密度不均匀， 相邻接触点消失，正常牙冠形态消失。
冠折
根折
右上5根中份见近远中向斜行折裂影。左上1 牙颈部稍上方见横行折裂影，移位明显。左 上1牙槽骨呈垂直型吸收。
投照示意图：从左至右分别是：头颅侧位、颧弓位、华 特位、头颅后前位、下颌体侧位、下颌升支侧位
下颌骨侧斜位片
1、观察下颌骨体磨牙区及下 颌升支影像；
2、区分咽腔、颈椎、对侧下 颌体下缘等重叠影像。
下颌升支切线位 片
观察下颌升支外侧 密质骨板情况（正 常呈直线致密、整 齐的影像）
颧弓位片 观察颧骨、颧弓情况
左下4根尖周肉芽肿；左下5中龋
左下4根尖见一类椭圆形低密度病变区，边界较清楚。 左下5远中邻面缺损。
左下5根尖周囊肿
右下5根管内见高密度填充物影，根尖见类圆形 骨质密度减低影，边界清楚，边缘见致密白线。 （注意与根尖周肉芽肿相鉴别）
左上2根尖周囊肿 左上2残根，根尖周见类圆形骨质密 度减低影，边界清晰。
致密性骨炎
注意患牙根尖周炎低密破坏区外的骨质增生 致密影像，与正常骨组织无明显分界。
请观察致密性骨炎的表现
牙骨质增生
显示为牙根表面的牙骨质 增生，牙根下段变粗大
左上5、6牙骨质增生
左上5、左上6近颊根根尖增粗，呈球状增生， 牙周膜间隙存在。
根尖周牙骨质结构不良（早期病变）
口腔影像学PPT课件
（二）畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、牙中牙
1.病理及临床：是常见的发育畸形，统称为牙内 陷(dens invaginatus)。由于造釉器突出或内陷到 牙乳头中；易发生龋坏，好发于上颌侧切牙； 2.影像学表现： ①牙体形态异常，呈圆锥状，可见与牙冠重叠的 高密度小牙尖，为畸形舌侧尖(talon cusp)； ②也可在舌侧窝出现一透射的纵形裂沟，为畸形 舌侧窝(invaginated lingual)或畸形舌侧沟； ③牙内陷过深，由于釉质密度较高，在牙中央形 成类似小牙的结构与患牙重叠，称“牙中牙 (dens in dente)”；牙内陷常伴有根尖周病变， 为低密度病变区。
部位
浅龋
临床表现
X线表现
牙釉质或 呈白垩色、黑褐色，圆弧形凹陷缺损区， 牙骨质 无自觉症状 边缘不光滑 牙本质浅 一般无自觉症状， 明显的龋洞，呈口 层 有时有冷热刺激痛，小底大的倒凹状缺 刺激消除后疼痛消 损，有的洞底不光 失 滑 牙本质深 有明显刺激痛，合 牙齿缺损明显，龋 层、近髓 并牙髓炎时有自发 洞大而深，洞底近 或穿髓 痛，刺激消除后， 髓时髓室角变低， 疼痛持续一段时间 髓室变小
11
三、牙骨质增生 (hypercementosis)
1.病理：由慢性炎症、创 伤等原因所致，成牙骨 质细胞活跃，产生牙骨 质沉积在病变的边缘及 正常牙周膜处。 2.临床：常见于龋坏牙、 咬牙合创伤牙—磨牙， 多为单个牙。 3.影像学表现：牙齿根部 膨大增生呈杵状—“杵 状征”，牙周膜间隙变 窄或消失。
第五章 牙及牙周疾病
第一节 龋病
一、概念 龋病(dental caries)是在以细菌为主的多种因素的作 用之下，牙齿硬组织发生的慢性进行性、破坏性疾病， 是口腔最常见的疾病。 二、病理 龋病是牙硬组织脱钙和有机物分解。 三、好发部位 1.龋病好发于牙的窝沟、邻面、颈部和根部。 2.好发牙齿： 1）恒牙：6、7>6、7>4、5、4、5>2>1、2>3、3 6易龋坏的原因：萌出早，咀嚼力大，食物停留时间长。 2）乳牙：Ⅳ、 Ⅳ 、Ⅴ、 Ⅴ > Ⅰ、Ⅱ>Ⅰ、Ⅱ > Ⅲ 、 Ⅲ 四、表现 1
牙齿全景曲面成像DR(牙片)
嵌于上、下颌骨的牙槽内，分别排列成上、 下牙弓。
6个月开始萌出乳牙，6岁逐渐更换成恒牙， 约13~14岁出全（除第3磨牙）。
牙分为牙冠、牙根、牙颈。
牙齿排列示意图
正常牙片
用于显示牙齿（包括钙化的硬组织牙釉质、 牙本质、牙骨质和软组织牙髓）和牙齿周 围组织（包括牙周膜，牙槽骨和牙龈）的 结构情况。
不均匀，根尖区骨硬板消失。 ②根尖肉芽肿： X线表现为位于患牙根尖的骨质破坏的透射区，形态规则，呈圆形或椭圆形，
直径过不超过1cm，周界清晰，但无致密骨白线。 ③根尖囊肿： X线表现为位于病原根尖的形状规则，边缘清晰锐利的低密度透射区，呈圆或
卵圆形。病源牙的根尖位于囊腔中，囊肿边缘有一薄层致密的骨白线。 ④致密性骨炎： 患牙的根尖区，骨小梁增粗，增多变密，骨密度增多，骨髓腔变窄，严重者
根尖周病
1.急性根尖周炎： 急性根尖周炎早期X线上无骨质破坏，仅表
现为根尖区骨质弥散性疏松，根尖区牙周 膜间隙略有增宽。脓肿形成后，患牙根尖 部有不规则骨质破坏区，边界不整齐，但 范围局限。
2.慢性根尖周炎：依病变的性质不同分为： ①慢性根尖脓肿： X线表现为患牙根尖区，呈边界清楚但不十分整齐锐利的低密度透射区，密度
5.牙槽骨：
又称牙槽突或牙槽嵴，是上下颌骨包围牙 根的突起部分，牙槽骨在X线片上的密度较 牙齿低。
Байду номын сангаас
6.骨硬板：
亦称固有牙槽骨，是牙槽窝的内壁，骨硬 板在X线上显示为包绕牙根之连续的致密条 状影像。
7.牙周膜：
是介于牙槽骨和牙骨质之间的结缔组织。 牙片上下显示为包绕牙根之连续不断宽度 均一的低密度的线条状影像。
抗炎治疗有效） 264318 外伤后，中切牙部分缺损
常见的口腔病例影像
中龋时，牙齿表面的龋洞已经比较明显，可能伴有牙齿敏感症状。由于细菌已经侵入牙齿内部，牙本质可能已经受到损害。此时，治疗中龋的关键是尽早填充龋洞，以阻止细菌进一步侵入牙髓。
中龋
深龋是指牙齿表面出现深大的龋洞，牙髓受到损害或已经坏死。
总结词
深龋时，牙齿表面的龋洞非常明显，可能已经接近或触及牙髓。患者通常会感到明显的疼痛，尤其是在冷热刺激或食物嵌塞时。治疗深龋需要更为复杂的治疗方案，可能包括根管治疗、牙髓保护等措施，以保护牙齿的整体结构和功能。
详细描述
深龋
03
牙髓炎
总结词
可复性牙髓炎是牙髓炎的一种早期表现，其特征是牙髓组织发生充血、水肿和炎症反应，但尚未发生牙髓坏死。
可复性牙髓炎通常由轻度机械刺激或温度刺激引起，如刷牙或吃冷热食物。患者可能会出现短暂的疼痛，但通常在刺激去除后疼痛会自行缓解。
医生会通过检查患者的牙齿和拍摄牙片来确定是否存在可复性牙髓炎。牙片可以显示牙髓腔的扩张和牙周膜增宽，这是牙髓炎的典型表现。
总结词
急性智齿冠周炎
慢性智齿冠周炎
慢性智齿冠周炎是一种持续时间较长的智齿周围软组织的炎症，通常症状较轻，但反复发作。
总结词
慢性智齿冠周炎通常由急性炎症的反复发作或长期的食物残渣积聚引起。症状包括智齿周围的轻度疼痛、肿胀、口臭等，有时还会引起邻近牙齿的感染。影像学检查可见智齿周围的盲袋形成和牙石沉积。
重度牙周炎
02
龋齿
总结词
浅龋是指牙齿表面出现脱钙、变色现象，尚未形成明显的龋洞。
详细描述
浅龋通常出现在牙齿的牙釉质表面，由于细菌和食物残渣的长期作用，导致牙齿表面的矿物质流失，形成白斑或黄斑。此时，牙齿尚未形成明显的龋洞，但已经存在脱钙现象，牙釉质变得脆弱。
牙和牙周疾病的影像
Hale Waihona Puke 牙和牙周疾病的影像第57页
X线检验目标1、阻生牙位置2、阻生牙方向3、阻生牙本身情况4、阻生牙与邻牙关系5、牙根数目及形态6、牙根与下牙槽神经管距离和磨牙后间隙大小7、患牙伴随其它病变
牙和牙周疾病的影像
第58页
牙和牙周疾病的影像
第59页
第五节、牙周炎
牙周炎是牙周组织炎症性破坏性病变。病变主要开始于边缘部牙周组织，由此逐步向根尖方向发展，引发牙槽骨吸收和牙周袋形成，晚期牙松动、脱落。牙周炎发生率高，为50%~60%以上，和龋病同为口腔两大常见病。牙周炎常侵犯一组牙或全口牙牙周组织。磨牙区发病最多，其次为下前牙区。常有一定对称性。
牙和牙周疾病的影像
第4页
四、X线表现
1、X线检验目标：了解龋坏部位、数目、程度，是否伴有根尖周炎症。2、龋病在X线片上表现为破坏区密度减低，形状多为口小底大，龋洞底常呈圆弧形，龋齿中心密度最低，其边缘密度逐步增高。
牙和牙周疾病的影像
第5页
1、浅龋 只累于牙釉质或牙骨质。2、牙颈部浅中龋需与正常牙牙釉质牙骨质交界处三角形密度减低区判别
牙和牙周疾病的影像
第38页
六、牙骨质结构不良
[临床表现]牙骨质结构不良又称假性牙骨质瘤，不是一个真性肿瘤。多发生于中年女性，平均年纪为40岁左右。以下切牙多见，常为多发性损害。
牙和牙周疾病的影像
第39页
病理及影像学表现
1、早期病变（骨质溶解破坏期）在患牙根尖周牙槽骨溶解破坏，代之纤维结缔组织。X线片上表现为低密度透射区，多数牙为小圆形或类圆形，边缘不整齐，骨硬板及牙周膜间隙消失。2、第二期病变（牙骨质小体生成期）在纤维结缔组织内出现牙骨质小体样结构、骨样组织和骨组织。X线表现为病变区有高密度点状或小片状团状钙化影
医学影像检查技术及正常图像
CDU NURSING
Ｓ
成都大学医护学院
Ｃ
Ｈ
Ｏ
Ｏ
Ｌ
X线平片检查
医学影像检查技术及正常图像
X线平片检查
牙科x线机
X线平片检查
X线平片检查
X线平片检查 X线管
机械臂 控制部分
X线平片检查
遮线筒
X线平片检查
曲面体层x线机
X线平片检查 X线头影测量仪
X线平片检查
X线平片检查
• 数字曲面体层x光全景机
鼻源性上颌窦炎多为双侧发病不同，牙源 性上颌窦炎多为单侧
X线平片检查
X线平片检查
第五节 颌骨放射性坏死
• 一般认为放射、创伤及感染是导致颌骨放 射性骨坏死的三大主要原因，发生骨坏死 的部位与照射部位有关。
X线平片检查
第五节 颌骨放射性坏死
X线平片检查
第六节 特异性颌面骨骨髓炎
• 指由结核杆菌、真菌等引起的炎症，在临 床上很少见，其中以颌面骨结核相对稍多 。
阻生
埋伏牙？
X线平片检查
牙周炎
牙周炎
牙周炎是菌斑微生物引起的牙周组织炎症性、破坏 性疾病，常侵犯一组牙或全口牙的牙周组织，以磨 牙区和下前牙发病最多。 牙周炎常以根尖片、曲 面体层片及 翼片进行检查。牙周炎所致牙槽骨吸 收常表现为三种类型：①牙槽骨水平吸收；②牙槽 骨垂直吸收；③牙槽骨混合吸收。
X线平片检查
1、数目异常多见多根 牙，牙周膜双重影鉴别
2、形态异常，短小、杵 状、
牙根弯曲
X线平片检查
• 牙根弯曲，影响临床牙的拔除，影像学检 查有利于确立治疗方案
• 拔牙时需要注意什么？需要做哪些检查？
X线平片检查
牙发育异常——牙结构异常
牙及牙周疾病影像学表现
牙及牙周疾病影像学表现牙及牙周疾病影像学表现1.牙周疾病的概述1.1 牙周疾病的定义1.2 牙周疾病的分类1.3 牙周疾病的病因和发病机制1.4 牙周疾病的临床表现2.牙周疾病的影像学检查方法2.1 传统X射线检查2.1.1 牙片的拍摄角度和位置2.1.2 特殊X射线检查技术（如锥形束CT） 2.1.3 X射线检查的优缺点2.2 无损伤性影像学检查2.2.1 超声波检查2.2.2 光学相干断层扫描2.2.3 电动描记法2.2.4 无损伤性影像学检查的优缺点3.牙周炎的影像学表现3.1 牙周炎的影像学特点3.2 牙周炎的X射线表现3.2.1 改变牙周组织密度3.2.2 骨质吸收和骨质增生3.2.3 牙周脓肿和骨质破坏3.3 牙周炎的无损伤性影像学表现3.3.1 超声波检查的表现3.3.2 光学相干断层扫描的表现3.3.3 电动描记法的表现4.牙周病的影像学表现4.1 牙周病的影像学特点4.2 牙周病的X射线表现4.2.1 骨质破坏和牙槽骨丧失4.2.2 牙周脓肿和根尖周围病变4.2.3 齿根吸收和间隙形成4.3 牙周病的无损伤性影像学表现 4.3.1 超声波检查的表现4.3.2 光学相干断层扫描的表现4.3.3 电动描记法的表现5.正常牙周和牙周健康的影像学表现5.1 正常牙周的影像学特点5.2 牙周健康的X射线表现5.2.1 牙周组织正常密度5.2.2 牙槽骨正常形态和密度 5.3 牙周健康的无损伤性影像学表现 5.3.1 超声波检查的表现5.3.2 光学相干断层扫描的表现5.3.3 电动描记法的表现6.附件附件1、X射线牙周图像示例附件2、无损伤性影像学图像示例7.法律名词及注释7.1 牙周疾病：指牙齿周围的组织受到炎症或感染的疾病。
7.2 牙片：一种传统X射线片，用于拍摄牙齿及周围组织的影像。
7.3 锥形束CT：一种高级X射线技术，用于三维重建牙齿及周围组织。
7.4 超声波检查：一种无损伤性的影像学检查方法，通过超声波来观察牙齿及周围组织。
口腔颌面外科影像技术
颞颌关节造影术
Norgaard
电子计算计X线体层摄影 英国 Hounsfield
根尖数字减影技术
瑞典 Grondahl
任务一 口腔X线的投照技术
• 了解牙和颌骨在生长发育过程中的正 常解剖形态
• 了解它们的病理损害
读片的基本知识
X线不同组织密度影像，可分为以下三种： 1．白色影像
表示组织密度高，含矿物质多，通过并投射于胶片上的X 线较少，如牙、骨组织、涎石、金属、造影剂等
[优点]
• 1、患者舒适，口内不需放置胶片 • 2、放射量少，较全口牙片少得多 • 3、在正畸、牙周治疗中可提供治疗前后的记录
[缺点]
• 1、需要增感屏投照，故不如口内片清晰 • 2、不是所有形态的头颅都能摄取很好的影像
[正常图像]
• 此片能将全口牙同时显示在一张胶片上，而且可 将上颌骨、下颌骨、上颌窦、颞下颌关节等部位 同时显示。可以观察病变的部位、范围与周围组 织的相互关系，有利与进行综合分析。
局限（骨质厚） 骨髓炎 骨髓腔扩散 弥散性
骨髓炎 血运障碍
死骨形成 小死骨排出
瘘管形成
影像表现：
1、弥散破坏期：骨小梁模糊；骨质弥散点、片状破；
骨膜反应。（早期）骨小梁脱钙 骨小梁模糊 破坏
吸收 点状低密度区 多点破坏区融合 片状破
坏区 脓腔形成 脓液
破溃 骨膜下脓肿 骨膜新骨形成
血管撕裂、闭塞 骨坏死 死骨形成 特点 骨质破坏区境界不清，愈近病源牙愈重。 2、病变局限期：破坏区境界清晰，内无死骨；
（5）牙槽骨：是上下颌骨包围牙根的突起部分，X线片
上牙槽骨所显示的密度较牙低。 上牙槽骨的密质骨薄，松质骨多，即骨小梁数目多， 相交处呈密度高的点状影像，骨髓腔则呈点状密度低 的影像，故上 牙牙槽骨的骨 小梁结构X线片 上呈颗粒状影 像。
牙科X线摄片知识点
牙科X线摄片知识点牙片又称根尖片，它可以显示牙釉质、牙本质、牙骨质等牙体硬组织、牙髓软组织和牙周膜、牙槽骨、牙龈等牙周组织的组织结构情况。
正常牙片的组织结构情况如下：1.牙釉质被覆在牙冠的牙本质表面，属人体中钙化程度最高的组织，X线片上影像密度最高。
牙釉质在后牙牙合面、前牙切缘最厚，由牙合面和切缘向侧方至牙颈部逐渐变薄，终止于牙颈部。
2.牙本质矿物质含量较釉质少，x线影像的密度稍低于牙釉质。
牙本质围绕牙髓构成牙齿主体，形状与牙体外形一致。
3.牙骨质被覆于牙根表面牙本质上，很薄，其矿物质含量与牙本质相似，在X线片上影像与牙本质不易区分。
4.牙髓腔位于牙齿的中央，内含牙髓软组织，x线片上显示为密度低的影像。
下颌磨牙髓腔似“H”形，上颌磨牙髓室多呈圆形或椭圆形。
年轻人牙髓腔较为宽大。
老年人随着年龄增长、继发牙本质形成，其牙髓腔逐渐变窄，根管逐渐变细。
5.牙槽骨为上下颌骨包围牙根的突起部分。
牙槽骨在X线片上显示的影像比牙密度稍低。
上牙槽骨密质骨薄，松质骨多，骨小梁呈交织状，x线片显示为颗粒状影像。
下牙槽骨密质骨厚而松质骨少，骨小梁呈网状结构，牙间骨小梁多呈水平方向排列，而根尖部有时见放射状排列，骨髓腔呈三角形或大小不等的圆形低密度影像。
注意：牙槽骨的正常高度应达到牙颈部。
6.骨硬板即固有牙槽骨，为牙槽窝的内壁，围绕牙根，骨硬板在x线片上显示为包绕牙根的连续的高密度线条状影像。
7.牙周膜是介于牙槽窝和牙骨质之间的结缔组织。
x线片上显示为包绕牙根的连续不断的宽度均匀一致的低密度的线条状影像，其厚度约为0.15-0.38mm。
二、根尖周病牙片根尖周病x线片检查十分必要，能确定病变的性质、程度及范围，有助于治疗方案的制定。
(一)急性根尖周炎早期x线片一般看不出根尖周骨质改变，有时牙周膜间隙略有增宽;随着病情发展，可见以病源牙为中心，骨质破坏程度较重，呈弥散性破坏，边界不清。
脓肿形成后，根尖部出现毛玻璃状的骨质破坏区，边界不整齐，形态不规则，范围局限。
口腔颌面医学影像诊断学(口腔影像)试题及答案
口腔颌面医学影像诊断学（口腔影像）重点章节梳理+必背重点试题龋病是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是人类最常见的疾病之一。
1浅龋；只累及釉质或牙骨质。
检查用常规根尖片或（牙合）片。
表现；为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑，其范围一般较小。
2 中龋：龋病已进展至牙本质浅层，X线片可清楚地显示病变。
有的表现为圆弧凹陷状牙硬组织缺损；有的表现为口小底大的到凹状的缺损。
由于中龋时牙髓组织受到激偌而产生保护性反应，在龋洞底相应的髓室壁有修复性牙本质形成，故洞底的边界清楚。
3深龋：龋病进展至牙本质深层，接近牙髓室甚至与牙髓室相通，临床上可见有很深的龋洞。
X 线可见较大的龋洞，龋洞底与髓室接近，髓室角变低，髓室变小。
当龋洞与髓角或髓室相融合则提示可能已穿髓。
4 继发龋：是指龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生龋坏，须经X线检查确诊。
X线片上可显示在金属充填物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度减低的不规则的窄缝，边缘常不光滑。
牙髓钙化：牙髓组织血循环较差，室变窄，根尖孔变小，引起牙髓变性。
牙髓变性后钙盐沉积，形成大小不等的沉积物。
有两种形式，一是髓石形成，一是弥散性钙化。
X线：1 局限性髓石与髓室形状有一定关系。
后牙髓石往往表现圆形或卵圆形，大小不一。
前牙髓室较小，髓石可呈条状或针状充满于髓室及根管内。
2 弥散性牙髓钙化表现为正常髓室及根管影像完全消失，不能辨别出髓腔界限。
牙内吸收：牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，产生破骨细胞引起髓室内牙本质吸收。
X 线：患牙髓腔扩大，呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低的透射影，髓室壁或根管壁变薄，甚至发生折断根尖肉芽肿根尖囊肿根尖脓肿致密性骨炎：是指根尖周组织受到轻微缓慢低毒性因素刺激产生的一种骨质增生的防御性反应。
X线：患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失牙骨质增生：X线：由于增生的牙骨质沿牙根不断沉积，使牙根变粗增大。
牙骨质结构不良（常有牙松动。
医学影像检查技术学考试题库及答案(三)
第四章医学影像检查技术及正常图像牙科X机基本有三种形式：可移动立式、壁挂式、镶带式。
主要结构：X线机头、支臂、控制部分。
X线机头内有X线管、变压器。
控制部分用于调节电源电压、X线管电压、电流和曝光时间。
曲面体层一次曝光即可显示全口牙齿、颌骨、鼻腔、上颌窦及颞颌关节等的解剖结构影像，显示范围广，使用于颌骨多发病变、范围较大的颌骨病变、双侧颌骨的对比及对原因不明的症状的筛查。
X线头影测量机：是根据所拍摄的头颅定位X线片，由牙、颌以及颅面的标志点描绘出的一定线、角，进行测量分析，了解牙、颌及颅面软组织的结构。
口腔体腔X线机：与体层片比较，无模糊层拉影干扰，影像清晰；球管从口内向外投照，重叠影少，但焦点至胶片距离近，影像有一定的放大。
X先平片检查包括：口内片和口外片。
口内片包括根尖片、牙合翼片、牙合片等。
口外片包括：上下颌第三磨牙口外片、下颌骨侧斜位片、下颌骨后前位片下颌骨升支切线片、华特位片、颧骨后前位片、颧弓位片、颏顶位片、颞下颌关节侧斜位片、口腔体腔摄影片、X线头影测量片。
根尖片分角线投照技术，优点：操作简单、无位子装置。
缺点：投照不精确，图像易失真。
患者坐在椅子上呈直立姿势，头部靠在头托上，矢状面与地面垂直。
投照上颌后牙是，外耳道口上缘至鼻翼之连线于地面平行。
投照上颌前牙是，头稍低，使前牙的唇侧面于地面垂直。
投照后牙是，外耳道口上缘至口角之连线于地面平行。
投照下颌前牙时，头稍后仰，使前牙的唇侧面于地面垂直。
胶片分配需用14张胶片。
胶片放入口内应使胶片感光面紧靠被检查牙的舌侧面。
投照前牙时，胶片竖放，边缘要高出切缘7mm左右；投照后牙时，胶片横放，边缘高出颌面10mm左右。
留边缘的目的是：能使照片形成明显的对比度及避免牙冠影像超出胶片。
X线1中心线角度：X线中心线需要倾斜一定的角度，使X线中心线于被检测牙而的长轴和胶片之间的分角线垂直。
遇腭部较高或口底较深的患者，胶片在口内的位置较为垂直，X线中心线倾斜的角度应减少；而全口无牙、腭部低平、口底浅的患者，则胶片在口内防止的位置较平，X线中心线倾斜的角度应增加。
牙的X线影像报告模板
牙的X线影像报告模板一牙及牙周组织正常解剖的X线表现二牙及牙周疾病的X线诊断1龋病2牙髓病3根尖周病4牙发育异常5牙周炎6牙外伤7牙根折裂牙及牙周组织正常图牙釉质：在X线片上显示的影像密度最高，似帽状覆盖在牙冠部牙本质的表面牙本质：围绕牙髓构成牙齿的主体，X线影像的密度较牙釉质稍低牙骨质：为被覆于牙根的薄层组织，在X线片上与牙本质不易区别牙髓腔：X线片上显示为密度低的影像。
髓腔可分为冠部的髓室及根部的根管。
◆单根管牙：髓室、根管分界不清，显示为针形低密度影像。
·下颌磨牙：髓腔似“H”形低密度影像。
◆上颌磨牙：髓室多呈圆形或椭圆形。
◆年轻恒牙牙根尚未完全形成时根尖孔粗大且牙髓腔大。
而老年人X线片则显示髓腔较细小。
牙槽骨：指上下颌骨包绕牙根的突起部分。
X线片上牙槽骨所显示的密度较牙齿低。
·上牙槽骨：颗粒状影像。
◆下牙槽骨：网状，牙间骨小梁多呈水平方向排列，根尖部还可见到放射状排列。
◆牙槽骨的正常高度应达到牙颈部牙周膜：包绕牙根的连续不断的低密度线条状影像骨硬板：包绕牙根的连续不断的高密度线条状影像牙周膜及骨硬板的连续性及其均匀宽度在诊断牙齿疾病上有重要意义牙髓病牙髓钙化年龄、磨耗、咬合创伤临床表现X线表现：局限性为髓石弥散性为髓腔及根管钙化牙内吸收外伤或炎症刺激临床表现X线表现：髓腔扩大，根管增宽（常见根管中段或整个），根尖吸收和根尖感染根尖周病急性浆液性根尖周炎病理及临床：牙周膜充血，牙骨质和牙槽骨无明显改变。
患牙伸长，叩痛明显。
X线表现：根尖区牙周膜间隙略有增宽根尖周病急性化脓性根尖周炎病理及临床：牙周膜渗出物增多，白细胞坏死溶解形成脓液。
症状明显，有自发性、持续性搏动性疼痛，叩痛明显。
X线表现：根尖部不规则，小区域的透射影，边界不整齐，范围局限。
口腔颌面影像学
影像学表现 浅龋 病变部位：牙釉质、牙骨质，牙颈部好发； 影学表现：较小范围的圆弧形凹险缺损区，境界不清。 中龋 病变部位：牙本质浅层； 影像表现：圆弧形凹险缺损区、口小底大倒凹状缺损， 洞底清晰（修复性牙本质形成） 深龋 病变部位：牙本质深层（可与牙室相通）； 影像表现：较大龋洞可与髓腔相通，髓室变小。 伴根周炎、隐匿性龋洞。 继发龋 病变部位：龋洞周围牙组织； 影像表现：高密度金属填充物边缘不规则窄缝状密度减低 区。
牙内吸收
根 周 疾病
概念 根尖、根周围组织所发生的病变。 病种 根尖周炎、致密性骨炎、牙骨质增生、牙骨质结构不良。 X线检查的必要性：性质、程度、范围。
根尖周炎
根尖脓肿
病理
牙髓感染/其他因素 根尖周感染 牙周膜充血、血管扩张、
血浆渗出
组织水肿 白细胞浸润 白细胞坏死 蛋白
细菌毒力强
质溶解酶 根尖孔牙周膜/牙骨质破坏 牙槽骨扩散、破坏
牙骨膜 破坏
脓液排出 好转。
瘘管 反复发作 急性炎症。பைடு நூலகம்
临床表现
不适感 咬合痛 持续自发痛 博动性痛、叩击痛
全身症状
自觉症状缓解（慢性期）。
影像学表现
早期
（－），牙周膜间隙稍增宽；
中期
病牙为中心的骨质破坏，弥散，界欠清；
慢性期 根尖 区小范围、界清、边欠光整的低密度影，
骨硬板消失，骨骨质增生。
根尖肉芽肿 轻微感染刺激产生的肉芽组织，慢性根尖炎的主要类型之一。
（二）两种投照技术比较
分角技术
图像
易变形失真 （缺点）
操作
简便 （优点）
直角技术
真实客观 （优点）
繁琐 （缺点）
（三）正常图像 1、概述 牙之构成：牙釉质、牙本质、牙骨质及牙髓。 牙周组织：牙周膜、牙槽骨及牙龈。 X线表现 牙釉质： 帽状致密影被覆于冠部牙本质表面。向下至牙颈部变薄 有时可形成低密度透亮影，位于牙釉质和牙槽嵴顶间—— cervical burnout 征象。 牙本质： 环髓腔的稍低致密度影。 牙骨质： 牙根表面牙本质上菲薄致密影，与牙本质不易区别。 牙髓腔： 低密度影，上磨牙呈圆形/卵圆形； 下磨牙呈“H”形。
口腔ct诊断标准
口腔CT诊断标准一、骨组织的病变口腔CT诊断骨组织的病变主要依据骨组织的形态、密度和周围软组织的改变。
常见的骨组织病变包括骨质增生、骨质溶解、骨折等。
在CT图像上，这些病变通常表现为骨组织的密度异常、形态改变或周围软组织的肿胀、出血等。
二、软组织的病变口腔CT诊断软组织的病变主要依据软组织的形态、密度和周围组织的改变。
常见的软组织病变包括炎症、肿瘤、囊肿等。
在CT图像上，这些病变通常表现为软组织的密度异常、形态改变或周围组织的浸润、粘连等。
三、牙及牙周组织的病变口腔CT诊断牙及牙周组织的病变主要依据牙及牙周组织的形态、密度和周围软组织的改变。
常见的牙及牙周组织病变包括龋齿、牙髓炎、牙周炎等。
在CT图像上，这些病变通常表现为牙及牙周组织的密度异常、形态改变或周围软组织的炎症、肿胀等。
四、种植牙口腔CT可用于种植牙的诊断和术前评估。
通过CT图像，医生可以了解患者的颌骨结构、牙槽骨质量、相邻牙齿的情况等因素，以确定种植牙的可行性及手术方案。
五、肿瘤及瘤样病变口腔CT诊断肿瘤及瘤样病变主要依据肿瘤及瘤样病变的形态、密度、侵犯范围和周围组织的改变。
常见的口腔肿瘤包括牙龈癌、舌癌、腮腺癌等。
在CT图像上，这些病变通常表现为软组织块状影、骨质破坏或浸润等。
六、牙槽突骨折口腔CT可诊断牙槽突骨折，通过观察颌面部的三维结构，确定骨折的位置、程度和移位情况。
对于牙槽突骨折的治疗和预后评估具有重要意义。
七、颌面外伤口腔CT对于颌面外伤的诊断和治疗具有重要价值。
通过观察颌面软组织和骨组织结构的改变，可以评估外伤的严重程度和范围，为治疗方案提供依据。
同时，口腔CT还可以用于颌面外伤术后的复查和评估治疗效果。
八、周围组织结构的病变口腔周围组织结构的病变也可通过口腔CT进行诊断。
例如，咽部炎症、淋巴结病变等可通过CT图像观察到其形态和密度的变化。
对于某些口底癌等病变，CT扫描还可提供癌细胞侵犯深度和范围的评估。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅龋
•只累及釉质或牙骨质，表现为圆弧形的凹 陷龋损区，边缘不光滑，范围较小。
中龋
•病变进展至牙本质浅层，表现为圆弧凹陷 状硬组织缺损或口小底大的倒凹状缺损。
深龋
•X线可见较大龋洞， 龋洞底与髓室接近， 髓室角变低，髓室变 小。
•由于X线存在重叠影 像，故从X线片上确定 是否穿髓不准确。
继发龋
牙髓病
•牙髓病包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓变 性、牙内吸收和牙髓坏死。 •X线检查仅对牙内吸收和牙髓变性中的牙 髓钙化有诊断价值。
牙髓钙化
•局限性（髓石）： 前牙可呈条状或针状 充满于髓室及根管内 ；后牙表现为圆形或 椭圆形，游离或附着 于髓室内。
•弥散性：表现为髓室及根管钙化，正常的
髓室及根管影像完全消失。
牙内吸收
•患牙髓腔扩大 ，呈圆形或椭 圆形或不规则 密度减低影， 发生于根管， 则沿根管有扩 大影，髓室壁 及根管壁变薄
根尖周病
•根尖周病是指根尖及其周围组织所发生的病 变，包括根尖周炎、致密性骨炎、牙骨质增 生、牙骨质结构不良等。 •根尖周病X线检查十分必要，能确定病变的 性质、程度及范围，有助于治疗方案的制定。
根尖脓肿
根尖肉芽肿
根尖周囊肿
致密性骨炎
牙骨质增生
牙发育异常
•由于全身或局部因素引起牙在生长发育 过程中的障碍，造成牙发育异常。 •包括形态、结构、位置及数目等的异常。
畸形中央尖
畸形舌侧窝
畸形舌侧尖
牙中牙
融合牙
牙根异常
弯曲牙
牙结构异常
釉质发育不全
遗传性乳光牙本质
下颌骨骨折
下颌骨骨折
颏部骨折
颏孔区骨折
下颌角骨折
双侧髁状突骨折
下颌骨多发骨折
下颌骨骨多发骨折
上颌骨骨折
上颌骨单侧Le Fort Ⅱ、Ⅲ型骨折
颧骨、颧弓骨折
颧骨骨折
颧弓骨折
牙及牙周疾病影像学表现
吴龙
【目的】 掌握常见牙体及牙周疾病的影像学表现。
【要求】 1．掌握各种牙体及牙周疾病片与正常影像 比较。 2．鉴别根尖脓肿、根尖肉芽肿及根尖囊肿 根尖片。
龋病
•牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。 •按病变进展情况分为：急性龋、慢性龋、静止龋和 继发龋； •按解剖学分类可分为：牙合面龋、平滑面龋、根面 龋及线性釉质龋； •按病变深度可分为浅龋、中龋和深龋，X线诊断学 采用此种分类。
牙数目异常
额外牙
先天缺牙阻生牙牙周炎影像学表现为：牙槽骨吸收，牙槽嵴顶及骨硬 板模糊、消失，牙槽嵴高度降低。 牙周炎所致牙槽骨吸收常表现为三种类型： ①牙槽骨水平吸收；②牙槽骨垂直吸收；③ 牙槽骨混合吸收。
牙槽骨水平型吸收
牙槽骨垂直型吸收
牙槽骨混合型吸收
牙槽骨吸收的程度：以吸收量多少分为轻、中、重度 。 轻度：牙槽骨的高度吸收至根长的1/3； 中度：牙槽骨的高度吸收至根长的1/2； 重度：牙槽骨的高度吸收至根长的2/3；
牙外伤
•牙外伤多发生于前牙，常伴发于口腔颌面部 的损伤，也可单独发生。 •包括牙脱位和牙折。
牙脱位
牙冠折
牙根折
颌面骨骨折X线影像表现
【目的】 掌握常见颌骨骨折的X线表现。 【要求】 1．掌握骨折片的特点。 2．注意骨折线与正常线性结构的鉴别。 3．各类骨折X线片与正常图形鉴别。
牙槽突骨折