小梁切除术联合丝裂霉素C对青光眼再手术的远期治疗价值
小梁切除术联合丝裂霉素C治疗先天性青光眼的临痧效果观察
小梁切除术联合丝裂霉 素Ｃ 治疗先天性青光眼的临床 效果观察
程莹雪
【 摘要】 目的 探讨 小梁切除术联合丝裂霉素Ｃ 治疗先天性青光眼的临床 效果 。 方法 将 ６ ４ 例 先天性 青光眼 患者随机分为观察组和 对照组 ， 每组
各３ ２ 例， 对 照组患者采取单纯小梁切除术治疗 ， 观察组 患者采取小梁切除术联合丝裂霉素ｃ 治疗 ， 随访 观察两组患者 的临床疗效及并发症 。 结果 观察 组患者 治疗 总有效率为 ９ ２ ７ ％， 显著高于对 照组患者 的 ７ ８ ９ ％， 组 间差异有统计学意义 （ ｐ ＜ ｏ ０ ５ ） 。 两组患者在术后并发症发 生率方面的差 异无统计 学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ５ ） 。 结论 采用小梁切除术联合 丝裂霉 素∞台 疗先天性青光 眼临床疗效好 ， 手术成功率高， 术后 并发症少 ， 值得临床进一步推广使 用。 ［ 关键词］ 先天性青光眼 ； 小梁切除术 ； 丝裂霉素ｃ ； 临床效果
小梁切除术与丝裂霉素C联合治疗青光眼的临床疗效观察
因引 发的 眼内压表 现症 状不 同 ，持 续性 的高 眼压可 以对 眼球组 织 及视 功能 造成 损 害 ， 使 视 野变 小 、 视 力下 降 ， 如 不采 取及 时 的治 疗 措施 ， 可致失 明等不 良后 果 ， 也 是致 盲 的首要病 种之 一 。小梁 切除 术是 临床治疗 各类青 光 眼的 常用手 术方 式 ，但 术后 常 因形 成 功能 性 滤过泡不 良或滤过道 阻塞而致 手术失败 。 为此 ， 选择我 院 ２ Ｏ ｌ Ｏ ￣４ 注： 与 观察 相 比 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 月一 ２ ０ １ ２ 年 ４月收治 的青光 眼患者 ３ ２ 例 ，给予小 梁切 除术与丝 裂 ３ 讨 论 霉素 Ｃ联 合治疗 ， 取得 了较好 的临床 效果 ， 现 将结果 报道 如下 。 １ 资料 与方 法 青光 眼是 因 眼压 的急剧 升 高导 致 的眼部 病变 ， 也 是致 盲 的主 １ ． １ 临 床资 料 ： 选择我院 ２ ０ １ ０年 ４ 月～ ２ ０ １ ２年 ４月收 治 的青光 眼 要疾 病之 一 。 及时、 有 效 的治疗 是减 少青 光 眼危 害的关 键 。 小 梁切 患者 ６ ４例 ， 男性 ３ ６ 例， 女性 ２ ８ 例， 年龄 ２ ５ ～ ６ ５ 岁， 将６ ４例 患 者 除术 作为 治疗 青光 眼 的主要 手 术方 法 ， 被 广泛 应 用于 临床 。它的 滤过 平 均 分为 两组 ， 即研究 组 与观察 组 各 ３ ２例 。研究 组 青 光 眼类 型 ： 机制 是通 过将 房水 经板 层巩 膜瓣 下 引流 到结膜 下 间 隙吸收 。 慢 性 闭角 型 １ ４眼 ， 急性 闭 角型 １ ２眼 ， 慢 性 开角 型青 光 眼 ４眼 ， 新 手术 关键 是保 持滤 道 的通 畅 ， 并 引流 而形 成较 好 的功 能滤 泡 。但 约２ ０ ％一 ３ ０ ％。 失败 的主要原 因在于组 织 生 血 管性 ２ 眼 。观察 组 青光 眼类 型 ： 慢 性 闭角 型 １ ３ 眼， 急性 闭 角 该 方 式 的失败 率也 较 高 ， 型１ ３眼 ， 慢 性 开角 型青 光 眼 ４眼 ， 新 生 血管 性 ２ 眼 。所 有 患者 人 水 肿 、 纤维 增生 、 创 伤修复 等造成 滤道 出现 阻塞 ， 当引流 中断后 ， 滤 从 而不 能形 成功能 滤泡 ， 致使小 梁 院时 平均 眼压 为 ３ ８ ． ３ ￣ ２ ． ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。两 组 患者 年 龄 、 性别 、 病 因等 临 道在手 术的刺 激下 易造成 粘连 ， 床 资 料无 明显 差 异 ， 具 有 可 比性 ， １ ９ ＞ ０ ． ０ ５ 。 切 除术 失败 。浅 前房 与前房 形成 迟缓也 是手 术失败 的主 要 因素 之 １ ． ２ 方法 ： 研 究组 于手 术显 微 镜下 进行 ， 局 麻下 以穹 窿为 底 的结 膜 因这些 因素 的改 变会 让 房角 闭塞 、 粘连 现象 加 重 ， 使 原 房水 内 瓣， 采取角膜缘为 １ ／ ２厚 板层 基 底 的巩 膜瓣 ， 尺寸为 ４ ｍ ｍ ￣ ４ ｍ ｍ。 引流功 能丧失 ， 如果两 种 隋况并 存 ， 常会 引发 手术严重并 发症 。 选 取 棉片 醮 取丝 裂 霉素 ｃ溶 液 ， 待 多余 水 分 被 吸 干后 ， 放 置 于 巩 从 上 述 角度 出发 ，采 用抗 瘢 痕形 成 药 物丝 裂 霉素 Ｃ联 合 应 膜下 ， 棉 片取 出后 ， 再 给 予 生理 盐 水进 行 彻底 的冲 洗 巩膜 瓣 及 巩 用 ， 可 以加 强及 改善 滤 过手 术 的功能 。①丝 裂霉 素 Ｃ通过 抑制成 阻止 胶原 物质 的产 生 ， 使 滤 过 口瘢痕 减 少 ， 致 使 滤 膜床 ， 将 深层 角 、 巩膜切除， 切 除周 边 红 膜 ， 缝 合 巩 膜瓣 、 结膜瓣 ， 纤 维 细胞增 殖 ， 将０ ． ５ ｍ ｌ 的 庆大 霉 素地 塞 米松 混合 液 于 结膜 下 注 射 。缝线 方 式 ： 道 通 畅 。② 对 睫状 体有 一定 毒性作 用 ， 使术 后 睫状 体短 期 内分 泌 ③ 通 过对 炎性 反应 的抑 制 ， 可使组 织水 肿 减轻 ， 利 于前房 的 选 择 角 膜 缘结 膜 终 端 下 ， 按照从外到 内， 穿过角膜缘板层 、 巩 膜 减 少 。 瓣， 再折 回。选 择 角膜缘 结膜 终端 下 ， 按照 从 内到 外 ， 经过 角 膜缘 快 速 恢 复 ， 避免 了早期 滤 过致 使 的 浅前 房 的发 生 ， 提 升 了手 术 的 板 层后 出针 ， 于透 明角膜 上 打活 结 ， 一 侧 打活 结拉 紧缝 线 ， 另 一侧 成 功率 。 缝 线不 用拉 紧 。术 后 １ ｄ ， 根据 滤 过泡 、 眼压 以及 前 房深 度 ， 调 整或 本 文研 究 结果 显示 ， 研究 组采 用小 梁切 除术 与丝 裂霉 素 Ｃ联 合 治疗 ， 通 过缝 线 的调节 ， 使 眼压得 到 明显 的改 善 ， 并且 能够 形成 拆 除缝 线 。观察 组仅 采 取小 梁切 除术 。 １ － ３ 观察 情况 ： 术 后于 １ 个 月及 ６ 个 月进 行随 访 。 通 过 随访记 录 患 较 好 的功 能 滤泡 ， 减 少浅 前 房 的发生 率 ， 且术 后 １ 个月 、 ６ 个 月 的 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。两 组并 者 眼压 、 滤 过泡 、 前 房形成 情 况 。随访 时检 查 视力 ， 裂 隙灯 显 微镜 眼压 情况 明 显优 于仅 使 用小 梁切 除 术 的观察 组 ， 观 察组 出现 结膜 瓣渗 漏 、 前房 出血各 １ 例， 低 眼 进 行 眼前段 检 查 ， 眼底镜 检查 ， 计 测 眼压 。 滤过 泡依 照 Ｋ ｒ ｏ ￣ ｅ ｌ ｄ 分 发 症情 况 比较 中 ， 压２ 例， 研究 组 出现低 眼压 ３ 例， 无其 他并 发症 出现 。 有文献 中指 型Ｉ １ ｌ ， 前 房深 度 通过 Ｓ ｐ ａ ｅ ｔ ｈ 分 类 。 １ ． ４统计学 分析 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计学 软件分 析 ， 计 量 资料采 用 （ Ｉ ＋ 出ｌ 引 ， 丝 裂霉 素 ｃ能增 加术 后伤 口渗 漏 、 低眼 压及 浅前房 等 。但在 ｓ） 本 文 研究 中 ， 研 究 组 术后 于早 期 出现低 眼压 ３ 例， 低 于文 献 中的 表示 ， 组 间 比较通 过 ｘ ｚ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为具有差 异统计 学意 义 。 ２ 结 果 报道 ， 这 可能 和丝 裂 霉素 Ｃ的接 触 时 间 、 浓 度 以及 术 中盐溶 液 冲
小梁切除术联合丝裂霉素C及青光眼引流器植入治疗青光眼的疗效评价
ｃ ａｇ ｂｉｕｌ． ｎｌｓｏ Ｔ ｅｔ ｂ ｅｌ ｔ ｙｃｍ ｉｅ ｈｎ ｅｏｖ ｓ Ｃｏ ｃ ｉｎ ｈ ａｅｕ ｃ ｍ ｏ ｂｎｄＭＭＣａ ｄｇ ｕ ｏ ｈ ｎｉ ｅｉｅｉｐａｔｔ ｎＶ ｄ ｃ Ｏ ｆ ａ ・ ｏ ｙ ｕ ｒ ｅｏ ｎ ｌ ｃｍａｓｕ ｔ ｇｄｖｃ ｌ ａ ｏ ａ ｒ ｕ ｅｌＰｏ ｕ ａ ｎ ｍ ｎ ｉ ｎ ｅ ｌ ｇ
眼 ， 性 闭 角 型 青 光 眼 １眼。 人 院 时 眼 压 １ ． 急 ２ ６— ７ ． Ｈ ， 均 （ ９ ５ ５ ３ｍｍ ｇ 平 ３ ． ０±１ ． ２ ｍ 。 术 前 常 ４ ９ ）ｍ Ｈｇ
本研究旨观察小梁切 除术联合丝裂霉素 ｃ及青光眼 引流器植入治疗青光眼患者的临床疗效 。
ｃ ｍａ ｅｆｃ ｉｅｙ， ｒ ｍｏｅ ｔｅ ｆ ｒ ｔ ｎ ｏ ｎ ｔ ｎ ｌ ｙ ｆ ｔａｉｎ ｂｅ ａ ｄ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ Ｓ Ｃ Ｅ Ｓｒ ｔ ｆｇ ａ ｃ ｍａ ｓ ｒｅ ｙ ｏ ｆ ｔ ｌ ｐ ｏ ｔ ｈ ｏ ｍａｉ ｆ ｃｉ ａｉ ｌ ｔ ｌｂ， ｎ ｈ ｎ ｉ ｒ ｖ ｈ Ｕ Ｃ Ｓ ａ ｅ ｏ ｌｕ ｏ ｕ ｇ ｒ ． ｅ ｖ ｏ ｆ ｕ ｏ ｔ ｉｒ ｏ
， ｌ
宁 夏医学 杂志２１年５ ０２ 月第３ 卷第５ Ｎ ｇａ ｅＪＭｙ ｏ２ｖｌ４Ｎ． ４ 期 ｉ ｘ Ｍｄ ，ａ２ｌ，０３，０５ ｎｉ
文章编号： ０ — ９９２１）５ ０１ —３ １ １ ５４（ ２０ —４８ ０ ０ ０
・ 论
著 ・
小 梁切 除术 联 合 丝裂 霉 素 Ｃ及 青 光 眼 引流 器 植 入 治 疗 青 光 眼的 疗效 评价
降低 青光 眼 术后 并 发 症 及 手 术 失 败 率 ， 光 眼手 术 青
１ 资料 与方法
小梁切除术联合应用丝裂霉素C治疗青光眼疗效观察
小 梁切除术联合 应用丝 裂霉索 Ｃ
研 究发 现 ， 光 眼小 梁 切 除 手术 失 败 的主 要 原 青
因是球 结膜 下 成纤 维 细 胞 过 度增 殖 ， 滤过 泡 下 瘢 致
１３ 术后 观察 ．
术 后 随 访 １６个 月 ， 视 力 检查 ， 、 行
裂 隙灯 显微 镜 眼前 段 检查 ， 非接 触 眼压计 测 眼压 ， 眼
２ ％ 一 ０ 。其 主要 原 因是 术 后 成 纤 维 细胞 增 生 ， ０ ３％ 瘢 痕形 成和胶 原 纤维 形 成 ， 造成 滤 过 道 阻 塞 而 致 手
】 ０５
（ 于术 后松 结 加大房 水 滤 出） 另 一 侧 不用 拉 紧缝 用 ， 线 （ 于术后 打 紧减少 房 水 滤 出 ） 用 。缝 线 在术 后 １ｄ 开 始根 据 眼压 、 滤过 泡 及 前 房 深 度情 况在 裂 隙灯 显 微镜 下 进行 调 整 、 除 。对照 组仅 行小 梁切 除术 。 拆
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ 第 ２期 ０卷
小 梁 切 除术 联 合 应 用 丝裂 霉 素 Ｃ 治 疗 青 光 眼疗 效 观察
刘 亚丹 ， 李 军， 陈红 娟 。 赵 越 ， 李 丹 （ 河北 大 学附属 医院 ， 北保 定 ０ １０ ） 河 ７００
摘要 ： 目的
观察小梁切除术联合应用丝裂霉 素 Ｃ治 疗青 光眼的效果 。方法 将 ５ ４例青 光眼患 者随机 分为
学 意义 。
２ 结果
例， 年龄 ２ ６ ６～ ８岁 ； 性 闭 角 型青 光 眼 １ 急 ３例 ， 性 慢
闭角 型青 光 眼 ２ ３例 ， 角 型青 光 眼 ５例 ， 开 继发 性 青 光３ ２例 。将 患 者 随机 分 为 观察 组 ３ Ｏ例 和对 照 组
小梁切除术联合丝裂霉素C对青光眼的治疗价值评析
ｏ１８‘０’●中国农村卫生 ‘２ｏ１ ８年第ｏ１期
表 １对 比分 析 两组 患者 的临床 疗 效Ｉｎ（％）］
表 ２对 比分 析 两组 患者 的并发 症发 生情况 ［ｎ（％）］
【关键 词 】青 光 眼 ：小 梁切 除 术 ：丝裂 霉 素ｃ：临床 的顽 固性 眼病 ， 药物 控 制 难 度 较 大 ，对 患者 正 常 生活 与 工 作 有 着极 大 的影 响 ，部 分 严 重 的 患 者 甚 至 会 失 明 …。 现 今 ， 经 过 大 量 临 床 研 究 表 明 ，小 梁 切 除 术 是 青光 眼治 疗 的主 要 方 法 ，但 此 手 术 存 在 着 一 定 的弊 端 ，且 失败 率 较 高 。 为 此 ，有 关 学 者 提 出 了联 合 药物 治 疗 ， 以此减 少 并 发 症 ，降低 失败 率 。 本 文 通 过 对 我 院２０１５年 ２月 至２０１７年２月 期 间 收 治 的７６例 青 光 眼 患者 的分 组研 究 ，探 讨 小 梁切 除术联 合 丝裂 霉 素Ｃ的临 床 效 果 ，报 道 如下 。
比 。 １＿２ 方 法 对 照 组 患者 予 以小 梁 切 除 术 治疗 ，具 体 操 作 如 下 ：
术 前 予 以表 面麻 醉 、球 周 浸 润麻 醉 ，在１２～３点位 之 间 以 穹窿 部 为 基 底做 结膜 瓣 ，将 浅 层 巩膜 暴 露 出来 ，并 予 以 充 分 灼 烧 止血 ， 以角 膜 缘 为 基底 做 巩 膜 瓣 ，厚度 为 巩膜 的１／２，将 巩膜 瓣 下 方 巩膜 床 前剥 离 至清 亮 角膜 内１ｍｍ， 之 后 把 巩 膜 瓣 下 小梁 组 织 及 附 近 虹膜 组 织 切 除 ，然 后整
１．３ 观察 指标 对 两 组 患 者 的 临 床 疗 效 及 并 发 症 （前 房 炎 症 、 浅 前 房 、低 眼 压 ）发 生情 况 予 以统 计对 比 。临 床 疗 效 判定 标 准 ： 显 效 ：经 治疗 ，患 者 眼压 小 于１６ｍｍＨｇ，视 力超 过 Ｏ．３，视 野 、视 盘 损 害 均 未 进 展 ； 有 效 ：经 治 疗 ，患 者 无 需使 用 或 者局 部 使 用 抗 青 光 眼 药 物 ， 眼压 不 得 大 于 ２１ｍｍＨｇ，视 力在 ０．１０～Ｏ－２５之 间 ，视 野 、视 盘 损 害 均 未 进 展 ；无 效 ：经 治 疗 ， 患者 眼压 失 控 ， 药 物 无法 有 效 控 制 患者 血压 ，或 视 力低 于０．１。 显效 率 与 有效 率 之和 为 治 疗 总有 效率 Ｊ。 １．４ 统计 学 方法 将 两 组 患者 治 疗 总 有 效 率 、并 发 症 发 生 率 数据 输 入 统 计 学软 件ＳＰＳＳ １９．０中进 行 分析 ，用 百分 比形 式表 示 ， 并 对 数据 予 以ｘ 检 验 ，若 Ｐ＜０．０５，说 明两 组 患 者 比较 具 有 明 显差异 。 ２结 果 ２．１对 比分析 两 组患 者 的临床 疗 效 观 察 组 患 者 治疗 总 有 效 率 为 ９７．４％，相 较 于 对 照组
小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的疗效观察
小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的疗效观察目的对青光眼患者采用小梁切除术联合丝裂霉素C治疗，观察和分析其的治疗效果。
方法将我院此次收治的120例青光眼患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为60例；对照组：对患者采用小梁切除手术治疗；试验组：在对照组治疗的基础上，对患者采用丝裂霉素C治疗。
结果试验组治疗有效率明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对青光眼患者采用小梁切除术联合丝裂霉素C治疗，可以有效地改善患者的症状，提高治療效果，并且产生的不良反应少，值得在临床上进行推广和应用。
标签：小梁切除手术；丝裂霉素C；青光眼在眼科疾病中，青光眼是一种非常常见性的疾病[1]，高眼压是此病的一个主要特征。
患者在高压眼情况下，眼球的其他组织发生病理性的改变，严重时会导致患者发生失明，因此需要对患者进行积极的治疗。
我院对收治的青光眼患者采用小梁切除手术联合丝裂霉素C治疗，取得显著效果，以下是详细报道。
1资料与方法1.1临床资料在2006年6月～2011年12月期间，我院收治年龄在21～70岁之间的120例青光眼患者。
其中40例男性患者，80例女性患者；平均年龄在（62.5±3.0）岁。
随机将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为60例，比较和分析两组患者的性别和年龄等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法对照组：手术前进行常规的检查，进行常规的准备。
除此之外，术前还需给患者进行球后麻醉，所用的药物是甘露醇250ml，方式是快速静脉滴注。
首先做一个厚度为1～2mm的结膜瓣，然后止血。
在透明角膜缘的前方进行穿刺，使房水得到缓慢、适量的放出。
再切开前房，使房水缓慢放出。
然后常规的进行小梁的切除，在手术穿刺的部位加入地塞米松液形成前房，最后对巩膜瓣进行间断缝合。
注射地塞米松液2.5mg在手术做的结膜处，再对患者进行手术的眼睛进行包扎。
青光眼患者在手术后坚持换药，对患者的视力，眼内反应，前房，滤过等进行严密的观察。
小粱切除术联合丝裂霉素C治疗闭角型青光眼的临床疗效
小粱切除术联合丝裂霉素C治疗闭角型青光眼的临床疗效目的：探讨小粱切除术联合丝裂霉素C治疗闭角型青光眼的临床疗效。
方法：选取我院2012年1月至2014年3月收治的闭角型青光眼患者68例，随机分为观察组（小梁切除术联合丝裂霉素C）和对照组（小梁切除术）各34例，对照两组手术成功率、治疗后眼压、并发症发生率进行观察比较。
结果：与对照组相比，观察组手术成功率明显升高，术后眼压、并发症发生率明显降低，P＜0.05，差异有统计学意义。
结论：小粱切除术联合丝裂霉素C治疗闭角型青光眼的手术成功率高，并发症发生率低，值得推广。
标签：小梁切除术；丝裂霉素C；闭角型青光眼；疗效青光眼是导致人类失明的三大眼病之一，发病率大约为1%[1]，是由于眼内压升高导致视神经损害以及视野缺损，严重者可导致失明。
闭角型青光眼是青光眼常见类型之一，其发病是由于前房角狭窄或关闭，导致房水排出受阻，眼压升高。
病情较轻者可给予药物或激光治疗，当药物及激光治疗效果不佳时多考虑行小梁切除术治疗。
但术后滤过泡瘢痕化往往导致手术失败。
丝裂霉素C是一种抗代谢药物，可保持术后滤过道的通畅，从而提高手术成功率。
我院行小粱切除术联合丝裂霉素C治疗闭角型青光眼取得良好的临床效果，现将研究结果报告如下。
l资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月至2014年3月收治的闭角型青光眼患者68例，其中双眼患者7例，单眼患者61例，利用随机数表法分为观察组和对照组各34例，观察组男15例，女19例，年龄范围47-72岁，平均年龄（58.4±3.6）岁，对照组男16例，女18例，年龄范围49-75岁，平均年龄（59.0±3.5）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异不显著，无统计学意义（P>0.05），组间可比。
1.2方法观察组行小梁切除术联合丝裂霉素C治疗。
作以角膜缘为基底的结膜瓣，以角膜缘为基底约4㎜×4㎜大小的巩膜瓣，约1/3—1/2巩膜厚度。
青光眼应用小梁切除术+丝裂霉素C方案治疗的临床优越性
经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第16卷 第17期（总第385期）2018年6月①梧州市红十字会医院 广西 梧州 543001青光眼应用小梁切除术+丝裂霉素C方案治疗的临床优越性徐仰剑①【摘要】 目的：探析小梁切除术联合丝裂霉素C 治疗青光眼的有效性和安全性。
方法：选取2011年5月-2017年4月笔者所在医院收治的青光眼患者54例，仅行小梁切除术治疗的27例患者为手术组，在手术组基础上联合丝裂霉素C 治疗的27例患者为联合组，观察治疗效果。
结果：与手术组比较，联合组治疗后眼压下降，患者的视力、视野缺损和视觉生活质量改善，功能性滤过泡形成率较高，并发症少，差异均有统计学意义(P <0.05)。
结论：小梁切除术联合丝裂霉素C 治疗青光眼的有效性和安全性均比较高。
【关键词】 青光眼； 小梁切除术； 丝裂霉素C doi：10.14033/ki.cfmr.2018.17.070文献标识码 B文章编号 1674-6805(2018)17-0146-03 青光眼是眼部房水排出受阻，导致患者眼内压力升高，导致眼球壁压力增加而形成的一种致盲性眼病[1]，以持续性或间断性眼压升高为主要特征，不仅会影响患者的眼部组织，严重者还会对患者的视力和视野造成不可逆性的损伤[2]。
为了探讨有效的治疗方案，笔者进行了此次研究，汇总如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2011年5月-2017年4月笔者所在医院收治的青光眼患者54例，均符合文献[3]全国青光眼学组推荐的相关诊断标准。
纳入标准：虹膜和房角新生血管的患者、房角粘连的患者、眼压升高的患者、单独药物控制眼压无效的患者。
排除既往眼部手术史的患者。
所有患者充分了解本次研究的过程后，签署了知情同意书，笔者所在医院伦理委员会批准了此次研究。
根据治疗方案的不同将患者分为手术组和联合组，各27例。
手术组男女患者比例为16∶11；年龄最小36岁，最大69岁，平均(43.18±5.47)岁；疾病类型：开角型青光眼9例、闭合型青光眼11例、新生血管性青光眼7例；病程最短1个月，最长10个月，平均(4.64±1.43)个月。
小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床疗效分析
小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床疗效分析目的对小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床疗效进行探讨和分析。
方法选取我院在2011年6月～2013年6月收治的100例青光眼患者，采用数字随机法将其分为两组，每组各50例患者。
对照组50例患者采用小梁切除术治疗青光眼，观察组50例患者在对照组治疗基础上联合采用丝裂霉素C进行治疗。
观察并对比两组患者临床治疗效果。
结果两组患者在治疗1w后，观察组患者治疗有效率为100%，对照组为94%，两组患者1w临床治疗有效率对比差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1年后对患者进行随访，观察组患者治疗有效率为94%，对照组为64%，两组患者临床治疗有效率具有统计学差异（P＜0.05）。
结论采用小梁切除术并结合丝裂霉素C治疗青光眼的临床疗效十分显著，且其长期治疗效果也极佳，患者术后并发症少，在临床上具有极高应用价值，值得临床推广。
标签：小梁切除术；丝裂霉素C；青光眼；临床疗效青光眼是一种因为眼压突然出现急剧升高而导致的眼部病变类疾病，其致盲率较高，是致盲的主要疾病之一。
在临床上，青光眼是一种十分常见且顽固的眼部疾病，使用一般的药物很难对其进行控制，这严重影响着患者的生活质量，严重者甚至可能导致失明。
给予青光眼患者及时、有效的治疗能够大大降低青光眼对患者产生的危害。
目前临床上通常采用小梁切除术治疗青光眼，小梁切除术主要是将房水向眼外引导流向结膜和巩膜中间的蓄水池，以此达到降低眼压的目的，然而这种手术存在极高的风险。
最近几年，为了提高该手术的成功率并减少其并发生的发生，临床上开始采用小梁切除术联合丝裂霉素C的方式进行青光眼治疗。
丝裂霉素C是一种抗代谢类的药物，能够抑制细胞的增殖作用，有效降低滤过处瘢痕形成的几率。
本次研究选取我院在2011年6月～2013年6月收治的100例青光眼患者进行对比治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院在2011年6月～2013年6月收治的100例青光眼患者作为研究对象，采用数字随机法将其分为两组。
探讨小梁切除联合丝裂霉素C治疗青光眼再手术的远期疗效
探讨小梁切除联合丝裂霉素C治疗青光眼再手术的远期疗效发表时间：2016-07-28T15:11:09.837Z 来源：《医药前沿》2016年7月第20期作者：王小平[导读] 具有治疗后易复发的特点，因此医学领域对于该病的治疗，既要考虑近期疗效，也要考虑远期效果及对并发症的控制。
王小平（陕西省定边县人民医院陕西榆林 718699）【摘要】目的：探讨小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼再手术的远期疗效。
方法：选取2010年1月～2015年12月本院收治的78例青光眼患者作为研究对象，患者随机分为观察组和对照组，每组39例。
其中对照组患者采用小梁切除术治疗，观察组患者采用小梁切除术联合丝裂霉素C的治疗方式，对比观察两组患者的治疗后远期疗效、并发症发生情况及患者满意度。
结果：观察组患者手术治疗后有效率为100%，2年后有效率为94.9%，显著高于同时期的对照组患者的治疗有效率（92.3%、79.5%），差异具有统计学意义(P<0.05)。
对照组患者的治疗满意度为76.9%，显著低于观察组的治疗满意度（92.3%），差异具有显著性意义(P<0.05)。
结论：小梁切除术联合丝裂霉素C的治疗方式对于青光眼的治疗具有良好的临床疗效，且对于再手术治疗的远期疗效更为明显，患者认可度高，可作为临床治疗首选方案。
【关键词】小梁切除术；丝裂霉素C；青光眼；远期疗效【中图分类号】R775.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0161-02 青光眼作为眼科临床中的常见疾病，具有危害患者视力，影响患者视野的病症特点。
患者如果不进行及时有效的治疗措施，很有可能发生失明的危险，影响正常生活。
青光眼的发病主因通常为眼内压升高，因此降低眼内压一直是治疗的主要目标。
临床通常采用小梁切除术对青光眼患者进行治疗，该治疗方法具有良好的临床效果，但也存在复发率高，有效性短等问题。
有报道称，小梁切除术联合丝裂霉素C 对于青光眼的治疗具有显著的临床疗效，且对于再手术治疗的远期疗效十分明显[1]。
小梁切除联合丝裂霉素C治疗青光眼再手术远期疗效分析
于角膜缘后4mm处巩膜板层切开1/2巩膜厚度，以隧道刀做巩膜隧道直至角膜缘，两侧采用剪刀剪至角膜缘作成巩膜瓣，将棉片沾上0.25mg/ml浓度的MMC液并置于巩膜瓣下，观察2～3min直至创面变苍白，再用生理盐水反复冲洗，后拭干残留液，切除约1.5mm×1.5mm（含小梁）角巩膜组织。恢复虹膜，两针固定虹膜瓣，球结膜平铺以完全敷盖巩膜瓣，并将其固定于角巩膜缘处。对照组仅行常规小梁切除术。
小梁切除联合丝裂霉素C治疗青光眼再手术远期疗效分析
摘要】目的：以远期疗效作为观察指标评价小梁切除联合丝裂霉素C对于青光眼再手术的临床应用价值。方法：随机选取62例67眼常规小梁切除手术失败再次手术患者，根据手术方式分成两组，对照组选择再次小梁切除手术，观察组在此基础上联合丝裂霉素C用药，随访1～3年，评价远期疗效及不良反应情况。结果：观察组术后眼压改善效果显著优于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率93.8%，高于对照组的80.0%（P＜0.05）。结论：青光眼再次手术难度大，影响因素多，在沿用小梁切除术基础上，配合丝裂霉素C有助于改善远期疗效，效果令人满意。
1.5统计学方法
本次调查研究数据全部采用SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料采用均数±标准差（x-±s）表示，配对采用t检验；计数资料采用百分比（%）表达，χ2检验。检验水准α=0.05，若P＜0.05，说明比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1眼压变化
如表1，两组治疗后眼压均较治疗前持续下降（P＜0.05），前后比较差异有统计学意义。组间对比，术后6个月两组眼压对比差异无统计学意义（P＞0.05），不过术后2年观察组眼压明显低于对照组（P＜0.05），差异显著。
由于结膜下纤维化和滤过泡瘢痕形成是导致小梁切除术治疗青光眼失败的根本原因，围绕其病理作用机制，在手术过程中采用具有抑制成纤维细胞增殖的药物以此实现抗滤过道瘢痕的作用，或是改善青光眼二次手术效果的一种治疗思路。丝裂霉素（MMC）作为一种从头状链霉素属分离出的抗肿瘤药物，其作用在于抑制NDA、RNA及蛋白质合成，对成纤维细胞增生也具有强大的抑制性。经多年研究和临床应用，认为在青光眼滤过术中单独使用MMC能够实现有效抑制成纤维细胞增殖，继而抗瘢痕化的目的，不仅能大大提高手术成功率，还具有良好的远期预后效果。本文就研究结果开展1～3年的远期疗效随访，结果采用小梁切除联合MMC治疗的观察组术后眼压改善效果显著优于单纯小梁切除的对照组（P＜0.05），且总有效率93.8%，同样明显高于后者的80.0%（P＜0.05），提示小梁切除联合MMC的治疗思路对于青光眼二次手术远期疗效值得肯定。
小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼临床效果评估
小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼临床效果评估【摘要】目的：探讨小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床疗效。
方法：选取2013年1月至2015年1月，我院收治的青光眼患者105例，随机分为观察组与对照组，对照组患者为53例，观察组患者为52例。
观察组予以小梁切除术联合丝裂霉素C治疗，对照组单纯行小梁切除术治疗，比较两组的疗效。
结果：术后两组眼压均显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；观察组的眼压控制率为96.26%，显著高于对照组的65.38%（P<0.05）；观察组的并发症发生率为7.54%，与对照组的11.53%无明显差异（P>0.05）。
结论：小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼可提高眼压控制效果，不增加手术并发症，安全可靠，值得在临床中推广应用。
【关键词】青光眼；丝裂霉素C；小梁切除术【 abstract 】 objective：to study the glaucoma trabeculectomy with mitomycin C therapy clinical curative effect.Methods：between January 2013 and January 2013，our hospital 105 cases of patients with glaucoma，were randomly divided into observation group and control group，control group patients for 53 cases，observation group of patients of 52 cases.Observation group with trabeculectomy combined mitomycin C treatment，control group simply trabecular resection treatment，compared two groups of curative effect.Results：postoperative intraocular pressureof two group were significantly lower，and the observation group was significantly lower than the control group（P < 0.05）；Observation group of intraocular pressure control was 96.26%，significantly higher than that of control group 65.38%（P < 0.05）；The incidence of complications of observation group was 7.54%，and 11.53% in the control group no significant difference（P > 0.05）.Conclusion：glaucoma trabeculectomy with mitomycin C therapy can improve the effect of intraocular pressure control，no increase in complications，safe and reliable，and is worth popularizing in clinical application.【 key words 】 glaucoma；Mitomycin C；trabeculectomy青光眼是一种常见致盲性眼病，人群发病率约为1%。
小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼临床意义
小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼临床意义摘要：目的本文针对小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼临床意义进行了探究。
方法选取了我院2016年3月至2017年4月期间收治的青光眼患者作为本次的研究对象，共有患者六十四例，对其进行了分组，对照组的患者给其进行了小梁切除术的实施，实验组的患者给其进行了小梁切除术和丝裂霉素C的实施。
对两组患者的临床效果进行了对比和观察。
结果通过对两组患者的临床效果进行对比，总有效率上，实验组高于对照组，差异有统计学意义；对两组患者的眼压进行了对比，在术前两组患者的眼压没有太大区别，术后两组患者的眼压得到缓解，一个月、六个月后，实验组患者的眼压明显低于对照组。
结论给青光眼患者运用小梁切除术联合丝裂霉素C的治疗，能够有效改善患者的病情，效果显著，并且非常的安全，值得医学临床上的大力推广。
关键词：小梁切除术；丝裂霉素C；青光眼前言眼科疾病在我们的生活当中比较常见，尤其是青光眼疾病给患者的生活质量以及健康带来极大的影响，这种眼科疾病会让患者的眼内压不断的上升，因为病因不一样，所以，眼内压的情况也会存在很大的差异性。
如果患者长期处于高眼压状态下，很容易给患者的眼球组织、视力功能带来极大的影响，患者眼部视野越来越窄，而且视力会很大程度的降低，如果对这类疾病不进行及时的治疗，严重的患者会失明。
在医学临床上，治疗青光眼疾病的常见方法为小梁切除术，本次选取了我院2016年3月至2017年4月期间收治的青光眼患者作为本次的研究对象，实验组的患者进行了小梁切除术联合丝裂霉素C治疗，效果显著，具体详情如下。
1 资料与方法1.1一般资料为了更好的研究本次课题，本次选取了我院2016年3月至2017年4月期间收治的青光眼患者作为本次的研究对象，共有患者六十四例，其中有三十五例患者为男性，有二十九例患者为女性，年龄范围在二十一岁至七十七岁之间。
本次选取的研究对象与全国青光眼协作组会议制定的关于青光眼的诊断标准完全相符合。
探究小梁切除术结合丝裂霉素C在青光眼治疗中的应用效果
探究小梁切除术结合丝裂霉素C在青光眼治疗中的应用效果摘要】目的：探究小梁切除术结合丝裂霉素C在青光眼治疗中的应用效果。
方法：选择2014年12月至2016年06月于我院治疗的青光眼患者96例，依照患者治疗的先后顺序分成单治组（n=48）和联合组(n=48)。
单治组患者行小梁切除术治疗，联合组患者行小梁切除术结合丝裂霉素C，对比两组患者的应用效果。
结果：联合组患者治疗总效率高于单治组，差异比较显著，P＜0.05。
结论：将小梁切除术结合丝裂霉素C联合应用于青光眼患者的治疗之中，可提高患者手术的成功率，临床推广价值显著。
【关键词】小梁切除术;丝裂霉素C;青光眼;应用效果【中图分类号】R775.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0094-02青光眼属于不可逆、致盲的一种眼部疾病，因为眼内压持续升高或者是间断升高均会对眼部组织造成损害，造成患者视力逐渐下降。
且该病症伴随年龄增长，发病率也会不断地增加[1-2]。
目前主要采取手术治疗，但由于单纯的小梁切除手术容易出现并发症，因此本文将探讨小梁切除术结合丝裂霉素C在青光眼治疗中的应用效果，主要详解为：1.研究资料和治疗方法1.1 研究资料选择2014年12月至2016年6月于我院治疗的青光眼患者96例，依照患者治疗的先后顺序分成单治组（n=48）和联合组(n=48)。
单治组48例患者中，男25例，女23例，年龄55～78岁，平均年龄（60.6±2.7）岁，眼压36.7mmHg～103.8mmHg,平均眼压（52.4±7.9）mmHg；联合组48例患者中，男24例，女24例，年龄59～80岁，平均年龄（60.8±2.9）岁，眼压37.3mmHg～104.6mmHg,平均眼压（51.9±6.8）mmHg。
归纳两组患者研究资料，无显著差异，可将其进行比对（P＞0.05）。
1.2 治疗方法联合组患者行小梁切除术结合丝裂霉素C，具体操作如下：在病变位置上方实施以角膜缘作为基底的手术，即小梁切除术手术。
小梁切除术联合应用丝裂霉素C治疗青光眼效果评价
小梁切除术联合应用丝裂霉素C治疗青光眼效果评价摘要】目的探讨小梁切除术联合应用丝裂霉素C治疗青光眼的效果，以供临床参考。
方法将本院2011年3月至2014年2月收治的青光眼患者60例纳入本研究，根据随机原则分组。
对照组接受单纯小梁切除术治疗，实验组接受小梁切除术联合应用丝裂霉素C治疗。
对比两组患者手术前后眼压的变化和手术并发症的差异性。
结果与手术前对比，我们发现手术后患者眼压均有所下降，其中实验组患者下降幅度明显大于对照组，组间差异经统计学分析后认为有意义(P＜0.05)。
对比两组术后并发症发生率发现，组间差异统计学分析后认为无意义(P＞0.05)。
结论采用小梁切除术联合应用丝裂霉素C治疗青光眼可更好的降低眼压，且不增加手术并发症，今后可将其推广应用。
【关键词】小梁切除术丝裂霉素C 青光眼治疗效果【中图分类号】R775 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0278-02青光眼是眼科临床常见的致盲性眼病，患者眼内压呈间断性或持续性升高，导致眼球内部组织功能受损，引起视神经萎缩、视力下降，最终导致失明，目前临床多采用小梁切除术治疗。
但术后常因纤维细胞增生，瘢痕组织和新生血管形成导致滤过口堵塞，青光眼复发[1]。
本文探讨了小梁切除术联合应用丝裂霉素C治疗青光眼的效果，将结果报道如下，以供临床参考。
1.资料和方法1.1一般资料将本院2011年3月至2014年2月收治的青光眼患者60例纳入本研究，视野均有不同程度的损害，视乳头呈现特征性青光眼改变，眼压高于正常范围。
研究对象剔除合并心、肺、肝、肾功能障碍、凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、妊娠期女性等患者。
根据随机原则分组，对照组30例38眼，年龄43岁～70岁，平均年龄(60.12±11.64)岁；病程1年～4年，平均病程(1.78±0.45)年；其中男性患者20例25眼，女性患者10例13眼；原发性闭角型青光眼25例，原发性开角型青光眼5例。
小梁切除术联合丝裂霉素治疗对新生血管性青光眼的效果
小梁切除术联合丝裂霉素治疗对新生血管性青光眼的效果曾明范【摘要】目的:探究小梁切除术联合丝裂霉素治疗对新生血管性青光眼患者眼压、视力恢复及术后并发症的影响.方法:选取新生血管性青光眼患者216例(216只眼),按照抽签法将其分为对照组与观察组各108例,对照组行小梁切除术治疗,观察组在对照组基础上联合丝裂霉素治疗,比较两组患者手术成功率,治疗前后患者眼压、视力恢复、功能性滤过泡及术后并发症发生情况.结果:观察组手术成功率为89.81％(97/108),明显高于对照组的76.85％(83/108),差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月、6个月时,两组眼压均有所降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月时,两组患者眼压均有所反弹,但观察组反弹幅度明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月时,观察组视力提高比例及功能性滤过泡形成比例均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.48％(7/108),明显低于对照组的14.81％(16/108),差异有统计学意义(P<0.05).结论:小梁切除术联合丝裂霉素治疗可有效控制新生血管性青光眼患者眼压,提高视力,促进功能性滤过泡形成,降低术后并发症发生风险.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2018(030)023【总页数】3页(P45-47)【关键词】小梁切除术;丝裂霉素;新生血管性青光眼;眼压;视力恢复【作者】曾明范【作者单位】南阳医学高等专科学校第一附属医院,河南南阳 473000【正文语种】中文【中图分类】R775.3随着高血压病、糖尿病等慢性疾病的发病率不断升高，视网膜血管性疾病的发病率也在不断升高，视网膜血管性疾病可引起前房角及虹膜表面血管增生或形成新生血管膜，周边虹膜发生前黏连，造成小梁网阻塞，房水排出受阻使眼内压迅速升高，最终导致新生血管性青光眼[1]。
小梁切除术联合丝裂霉素C对青光眼的治疗效果观察
小梁切除术联合丝裂霉素C对青光眼的治疗效果观察刘贵芳【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2014(000)010【摘要】目的：探讨小梁切除术联合丝裂霉素C对青光眼的治疗方法和治疗效果。
方法选取本院自2011年7月~2012年7月收治的38例青光眼患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组各19例。
对照组采用小梁切除术治疗，治疗组在此基础上联合丝裂霉素C治疗。
结果两组患者1周后，治疗组总有效率达到100%，对照组为94.7%，两组差异无统计学意义(P>0.05)。
随访1年后治疗组总有效率为94.7%，对照组仅为63.2%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，具有统计学意义。
结论小梁切除术联合丝裂霉素C在青光眼治疗上具有较高的应用价值，远期疗效显著，可以大力推广应用。
【总页数】2页(P150-151)【作者】刘贵芳【作者单位】417600 湖南省新化县，维视新化眼科医院眼科【正文语种】中文【相关文献】1.非穿透板层小梁切除术联合丝裂霉素C与改良小梁切除术治疗原发性开角型青光眼的疗效比较 [J], 罗丹;王林;温跃春;柯根杰2.窦小梁切除术联合丝裂霉素C与窦小梁切除联合羊膜移植术治疗青光眼的疗效分析 [J], 李月梅3.小梁切除术联合丝裂霉素C及青光眼引流器植入治疗青光眼的疗效评价 [J], 雒文娟;哈少平4.假性剥脱性青光眼和非假性剥脱性青光眼中白内障超声乳化联合应用丝裂霉素C 的小梁切除术的疗效观察 [J], Landa;G;Pollack;A;Rachmiel;R;韩静（译）5.小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床效果 [J], 于娇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼疗效观察
丝裂霉素 C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼疗效观察【摘要】：目的研究分析丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼的临床效果。
方法于2021年2月至2021年5月在我院接受治疗的青光眼患者中，随机选取88名作为本课题研究对象，平均分常规组和研究组，每组各44名。
常规组采用常规小梁切除术，研究组采用丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术。
比对两种方法在临床中的使用效果。
结果研究组术前眼压与常规组数值较接近，无统计学意义（P>0.05）；出院时，研究组患者眼压较常规组有显著降低。
比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。
研究组患者的浅前方情况较常规组有显著优势。
比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。
研究组的并发症发生率22.7%显著低于常规组63.6%。
比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。
结论丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术在青光眼治疗中的应用较传统治疗方法更具优势，大幅度降低并发症，有效改善眼压。
适合临床中使用推广。
【关键词】丝裂霉素C；可调整缝线小梁切除术；青光眼青光眼是眼科中致盲的常见病，常通过小梁切除术进行治疗。
但传统手术过后常导致眼压无法恢复正常水平，从而视力也不见改善。
因此在临床中加入丝裂霉素C，并改用可调整缝线小梁切除术，从而改善治疗效果。
本文结合我院收治的部分患者进行分组治疗，探讨该方法在临床应用中的可行性。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料于2021年2月至2021年5月在我院接受治疗的青光眼患者中，随机选取88名作为本课题研究对象，平均分常规组和研究组，每组各44名。
常规组中24名男性，20名女性，年龄41至80岁，平均（61.3±4.6）岁；研究组中26名男性，18名女性，年龄42至83岁，平均（63.5±4.4）岁。
两组患者一般资料基数比对没有明显差异（P>0.05），可比较。
1.2手术方法1.2.1常规组予以传统小梁切除术治疗。
小梁切除术与丝裂霉素C联合用于青光眼中的效果观察
小梁切除术与丝裂霉素C联合用于青光眼中的效果观察目的探讨小梁切除术联合丝裂霉素C对青光眼的治疗效果。
方法我院2010年7月～2013年1月收治的青光眼患者40例，按照治疗方案分为对照组和观察组，观察组给予小梁切除术联合丝裂霉素C治疗，对照组仅给予小梁切除术治疗，随访1年，比较两组治疗效果。
结果术后1w两组观察组显效率明显高于对照组（P＜0.05），随访1年，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论小梁切除术联合丝裂霉素C 可有效地提高患者远期疗效，临床应用价值显著。
标签：小梁切除术；丝裂霉素C；青光眼青光眼是临床上常见的多发病，药物很难控制，现阶段的研究普遍认为小梁切除术是治疗青光眼的基本手段，但该手术存在失败率高的弊端。
丝裂霉素C 为抗代谢药物，为探讨其在青光眼小梁切除术中的应用效果，特对我院收治的青光眼患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组40例患者均为我院2010年7月～2013年1月收治的青光眼患者，按照治疗方案分为对照组和观察组，各20例。
对照组男8例，女12例，年龄20～75岁，平均（56.3±4.3）岁，平均眼压45mmHg，平均视力0.43，患眼30只；观察组男9例，女11例，年龄23～77岁，平均（57.8±4.1）岁，平均眼压45mmHg，平均视力0 .44，患眼29只。
1.2方法观察组患者在术前均要进行做房角镜检查，由医生根据实际情况确定手术的适宜部位和角度，然后在上结膜进行局部麻醉。
在显微镜的指导下选择穹窿作为基底实施结膜瓣，暴露巩膜，然后做一个规格大小为6mm×4mm 的长方形，1/2左右巩膜厚的巩膜瓣，取出规格大小约7mm×5mm 的棉片，以丝裂霉素C 将其润湿，接着将其放置在患者巩膜床上巩膜瓣下5min左右，完成后采用大量的生理盐水清洗干净，同时行前房穿刺，放出房水，进行患者小梁组织和周围的虹膜的切除手術，全部完成后缝合好，并采用红霉素眼膏涂眼后眼垫包扎。
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小梁切除术联合丝裂霉素C对青光眼再手术的远期治疗价值
作者：刘缅
来源：《中国医学创新》2012年第30期
【摘要】目的：探讨小梁切除术联合丝裂霉素C在青光眼再手术治疗中的远期疗效与应用价值。
方法：将本院收治的68例均需再手术治疗的青光眼患者随机均分为观察组和对照组，每组34例。
其中观察组采取小梁切除术联合丝裂霉素C进行治疗，对照组单纯使用小梁切除术治疗，比较两组患者治疗后的远期疗效。
结果：两组近期疗效比较差异无统计学意义（P>0.05），但在远期疗效方面，观察组总有效率为97.06%，对照组为64.71%，两组比较差异有统计学意义（P
【关键词】小梁切除术；丝裂霉素C；青光眼；手术
青光眼作为常见致盲性疾病，其特征为眼压升高，视神经萎缩及视野缺损。
尽管目前药物及抗青光眼手术的发展已有很大的进步，但手术失败率依然较高[1]。
失败的主要原因是青光眼手术滤过口纤维细胞的增生，瘢痕形成致使其滤过功能消失，眼压再次升高，导致手术失败。
作为苯醌类抗肿瘤药物的丝裂霉素C（MMC），可使成纤维母细胞增殖得到抑制，过滤细胞功能延长，从而降低眼压，提升手术成功率，故被应用于青光眼手术中[2]。
本研究采用小梁切除联合MMC对青光眼行再手术治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料将2007年3月—2011年5月来本院就诊的68例均需再手术治疗的青光眼患者随机均分为观察组和对照组，每组34例。
其中观察组男14例，女20例，年龄23～67岁，平均（43±5.6）岁，病程0.6～28年，再手术据首次手术时间1～6.7年。
术前为闭角型青光眼23眼，开角型青光眼9眼，外伤性青光眼2眼，术前眼压为19.66～ 4
2.53 mm Hg。
对照组男16例，女18例，年龄21～62岁，平均43岁，病程0.2～24年，再手术据首次手术时间0.8～5.2年。
其中，术前为闭角型青光眼25眼，开角型青光眼8眼，外伤性青光眼1眼，术前眼压为16.59～41.13 mm Hg。
所有患者在年龄、性别及病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组：手术操作均于显微镜下完成，常规行球后与上直肌麻醉，避开原手术区，作结膜瓣，结膜瓣的基底为穹隆，巩膜浅层处烧灼止血。
于角膜缘后4 mm处巩膜板层切开1/2巩膜厚度，以隧道刀做巩膜隧道直至角膜缘，两侧采用剪刀剪至角膜缘，作成44 mm的巩膜瓣，将棉片沾上0.25 mg/ml浓度的MMC液，制成3 mm×3 mm左右大小，将其置于巩膜瓣下2～3 min，直至创面变苍白为宜，再用100～200 ml生理盐水进行反复冲洗，后拭干残留液，切除约1.5 mm×1.5 mm包括小梁的角巩膜组织，作相应部位的虹膜周切，以恢复虹膜，两
针固定虹膜瓣，球结膜平铺以完全敷盖巩膜瓣，并将其固定于角巩膜缘处。
常规小梁切除术后进行处理，结膜缝线于1个月后拆除，以避免结膜伤口延迟愈合。
对照组不采用MMC，手术采用小梁切除术，方法同观察组。
1.3 疗效评定显效：眼压
1.4 统计学处理应用统计学软件SPSS 13.0对数据进行处理，计数资料比较采用字2检验。
以P
2 结果
2.1 近期疗效两组患者术后1周疗效显著，观察组总有效率为100%，对照组为94.12%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
2.2 远期疗效经随访，2年后观察组总有效率为97.06%，对照组仅为64.71%，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
青光眼是一种常见及多发眼病，严重影响患者的生活质量。
目前治疗青光眼最普遍及最有效的方法是降低眼压，直至眼压降至低于引发视神经进一步损伤的程度，即降至“目标眼压”水平[3]。
传统小梁切除术随时间的延长，青光眼眼压失控状况会不断增加，有文献报道，手术后2年手术失败率可达15%～30%，失败的主要原因为滤过道瘢痕的形成，而再次手术的失败率会更高[4—6]。
本研究中对照组失败率达到35.29%，原因是滤过切口缘结膜下的组织及表层巩膜的成纤维细胞由于术后血房水屏障的破坏以及术区炎症反应的刺激会大量增殖，致使结膜下纤维化及滤过泡瘢痕的形成。
丝裂霉素（MMC）是从头状链霉菌属分离而出的一种有效抗肿瘤药物，其的作用类似烷化剂，可抑制DNA的合成，浓度较大时还可抑制RNA及蛋白质的合成，体外组织培养中MMC对于成纤维细胞增生具有很强的抑制性[7]。
若在青光眼滤过术中未联合MMC，很难达到控制长期目标眼压的目的，但若应用不当同样会发生严重并发症，故在无法预知术眼有无发生无功能滤过前提下，MMC的盲目应用是不妥的。
同时该药的使用浓度、剂量与作用时间长短不易控制，使用不当容易导致眼部蓄积，使巩膜坏死，结膜伤口会延迟愈合，出现角膜水肿、虹膜炎等并发症[8—9]。
在本研究中观察组未产生明显与MMC有关的并发症，这与术中的合理处理直接相关，术中尽可能将MMC棉片置于巩膜床上，小梁切除前需彻底冲洗，术中要充分止血，同时结膜瓣结合紧密，可利于伤口愈合。
综上所述，小梁切除术联合丝裂霉素C对青光眼再手术的远期疗效显著，值得临床推广。
参考文献
[1] 李高坚.青光眼的临床研究进展与发展趋势[J].当代医学，2012，18（10）：21—22.
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