NT检查规范 ppt课件

标准化NT测量切面：
一、NT测量方法： 胎儿正中矢状 切面测量皮下 组织外缘与皮 肤层内缘之间 的最宽处。测 量时胎体自然 屈曲姿势，尽 可能将图片放 大最大，使图 像只显示胎儿 头颈部和上胸 部（图像占屏 幕的 2/3~3/4）， 测量3次，取 最大值。
标准化NT测量切面：
二、正常解剖结构识别
11~13+6周NT检查
孕11~13+6周胎儿检查内容：
确定胎儿是否存活 测量头臀长（CRL）计算孕周 测量NT厚度 观察胎盘位置，测量胎盘厚度 测量羊水最大深度 脐动脉血流频谱测量（包括胎心测量） 胎儿正常解剖结构观察 多胎妊娠需确定绒毛膜性及羊膜性
NT的概念：
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1图：NT 2图：CRL
3图：侧脑室横切面
4图：小脑横切面
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5图：双侧眼眶冠状切 6图：鼻后三角冠状切
7图：鼻唇沟冠状切
8图：四腔心血流图
9图：上腹部横切面
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10图：腹壁脐带入口 11图：上肢
12图：下肢
NT检查选择11~13+6周的意义：
将NT检查下限时间定为11周的意义：（1）、妊娠11周后 能够显示胎儿更多得解剖结构。（2）、有的生理结构改 变在胚胎发育早期是正常的，短暂的。有的畸形在早期很 难确诊，例如孕11周前生理性肠疝的存在不能诊断脐膨出； 11周前胎儿颅骨未完全骨化不能诊断胎儿露脑畸形及无脑 儿；11周前鼻骨未完全骨化不能判断鼻骨是否发育。
无心畸胎
开放性脊柱裂
正常
后颅窝结构显示不 清，IT消失，间脑 与中脑形态扭曲
17周
13周
18周
我科室NT检查模板：
11~13+6周NT检查
超声所见： 经腹部扫查： 子宫增大，宫腔内见一个胎儿回声，可见胎心搏动， 双顶径： mm 头臀长： mm 颈项透明层厚度（NT）： mm 胎盘： 0 级，位于 子宫 壁，厚约 mm 羊水最大深度： mm 脐动脉：未见舒张末期血流信号，HR： 次 /分
脏增大 14、美人鱼综合征 15、连体双胎 16、双胎反向动脉灌注序列征（无心畸胎）
A
B
C
D
E
F
A：无脑儿 B：露脑畸形 C：严重脑膨出 D：脑膨出 E：全前脑 F：脑积水（18周证实）
A
C
B
A：鼻骨缺失+腭裂 B：腭裂示意图 C：淋巴管水囊瘤
A
B
A：左侧指骨缺如 B：裂手裂足
连体双胎
相爱相杀
鼻尖 鼻前皮肤 鼻骨
下颚
硬腭
丘脑（T）
脑干（BS）
NT
中脑（M）
颅内透明层（IT），即第四脑室
后颅窝池（CM）
标准化NT测量切面：
三、胎儿头臀长 （CRL）测量方 法：胎儿正中 矢状切面，测 量胎儿头顶皮 肤外缘与骶尾 部皮肤外缘之 间的距离。测 量时胎体自然 屈曲姿势，头 顶和骶尾部显 示清晰，躯干 部显示脊柱矢 状面全长，图 像尽可能放大， 将胎儿躯体放 大至屏幕的 2/3~3/4进行观 察。
超声提示： 宫内妊娠，活胎，如孕约 周大小 胎儿NT正常范围 脐动脉血流频谱未见异常 建议22——26周II级产科彩色多普勒超声检查
说明：１１～１３＋６周超声检查内容主要是对胎儿大小进行评估及测量ＮＴ厚度，估测胎儿 染色体异常风险，目前还不能进行胎儿结构检查。
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我科室NT检查存图要求：
报告附图要求： NT测量图 ＋+脐动脉血流测量图。若有阳 性附NT测量图+脐动脉血流测量图+阳性图
1、无脑儿、露脑畸形、严重脑膨出、全前脑、脑积水 2、淋巴管水囊瘤 3、鼻骨缺失 4、唇裂合并腭裂 5、膈疝 6、脐膨出 7、严重胸腹裂合并内脏外翻 8、肢体缺如、肢体姿势异常、并指、重叠指，裂手裂足 9、巨膀胱 11、体蒂异常 12、开放性脊柱裂 13、单心室、完全性房室间隔缺损、左心发育不良、三尖瓣闭锁、二尖瓣闭锁、心
规范化检查切面：
NT测量： CRL测量： 侧脑室水平横切面：脉络丛 小脑横切面：小脑 丘脑 第四脑室 后颅窝池 脑中线 双侧眼球冠状切面：双侧眼球 硬腭 下颌骨 双耳 鼻后三角冠状切面：两块鼻骨 牙槽 下颌骨 鼻唇冠状切： 上腹部横切面：胃泡，肝脏 四腔心切面：四腔心血流图 脐带腹壁入口：腹壁完整性与连续性 。 膀胱水平：脐动脉数量 膀胱大小 位置 上肢冠状或矢状：肱骨 尺桡骨 手掌 手指 注意胎儿肢体姿势 下肢冠状或矢状：股骨、胫腓骨 足 注意胎儿肢体姿势 胎盘位置及测量： 羊水测量： 脐动脉频谱测量： 宫颈内口： 双胎双羊膜囊需存羊膜分隔图
存图要求：
另加胎盘测量图+羊水测量图
将NT检查上限时间定为13+6周的意义：（1）、NT测量评 估非整倍体的有效性随孕周增加而降低。（2）、孕13+6 周后胎儿在宫内的位置变化使得获取NT标准测量切面难度 增加。（3）、孕13+6周后用胎儿头臀长来估算孕周已经 不精确。（4）、患者已经进入中期妊娠，早发现早处理 的优势降低。
早孕期胎儿严重畸形筛查：
NT即颈项透明层，其本质是颈后皮下积液 ，主要分布在颈部和头部。 NT检查时间11~13+6周，CRL45mm~84mm
NT仅仅在11~13+6周存在，11周之前NT还没有完全形成，14周后， NT逐渐被淋巴系统吸收，变成颈后皮肤皱褶即NF。
NT正常值＜2.5mm NT≥2.5mm提示胎儿NT增厚 NT最佳检查时间：12周 NT值仅仅是一个风险值的评估，而非某一疾病的诊断 NT增厚的原因：淋巴回流障碍等