院内深部真菌感染的调查
合集下载
肿瘤医院医院深部真菌感染分析
调查 ２０ ０ ８年 １ １ 间医 院感 染病 例资料 ５ １ ， — ２月 ２份 发 现深部 真菌感 染 １９例 。 中 ， ７ 其 男性 １ １ ， １ 例 女性 淋 巴瘤 （ 例 ，． ３ ） 鼻咽癌 （ 例 ，．３ ）子 宫颈 ９ ５ ３ 、 ８ ４ ７ 、 癌及 乳 腺癌 （ ７例 ，． ４ ） 各 ４ １ 、肝癌 （ ， ．５ ） ６例 ３５ ， 其余 部 位恶性 肿瘤共计 ４ ０例 。 ２ ２ 医院感 染部位 ． 呼吸道感 染 ９ （３ ０ ） ５例 ５ ． ７ ， 消化 道 感 染 ３ ８例 （ １ ３ ） 口 腔 感 染 ２ ２ ．２ ， ３例 （ ２ ８ ％） 泌尿道 、 Ｉ． ５ ， 手术部 位感染 各 ７例 （． １ ） ３ ９ ，
［ 摘
要］ 目的
探讨肿瘤医院住 院患者医 院深部真菌感 染情况 。方 法 采用前 瞻性 及 回顾性 调查方法 ，调查 ５ １ 医院感染病例中发现深部真菌感染者 １ — ２月问医院感 染病例资料 ５ １ 。结果 ２份
例（４ ３ ％） ３ ．６ ，其中＞６） （岁者 占 ５ ． ２ （０ ）恶性肿 瘤患者居 多 ， ９ ． １ １９例 ）感染部 位以呼吸道最 ９２ １６例 ； 占 ４ ４ ％（６ ； 常见， ５ ． ７ （５例 ） 分离 真菌 以白假丝酵母 菌为 主 ， ５ ． ４ （ （ 占 ３ ０ ９ ； 占 ７ ５ １３株 ） 其 次为光滑假 丝酵母菌 （ ３株 ， ） ， ４ ２ ． ２ ） 热带假丝酵母 菌（３株 ，２ ８ ） 克柔假丝酵母 菌（ ４ ０ 、 ２ １． ５ 、 ９株 ，．）／） ５ （ ０ 、毛孢菌 属（ 株 ，． ６ ） ３ １ （ ５ 。结论 ）
量， 我们对一年 来 发生 的 １９例 医院 深部 真 菌感 染 ７
［ 摘
要］ 目的
探讨肿瘤医院住 院患者医 院深部真菌感 染情况 。方 法 采用前 瞻性 及 回顾性 调查方法 ，调查 ５ １ 医院感染病例中发现深部真菌感染者 １ — ２月问医院感 染病例资料 ５ １ 。结果 ２份
例（４ ３ ％） ３ ．６ ，其中＞６） （岁者 占 ５ ． ２ （０ ）恶性肿 瘤患者居 多 ， ９ ． １ １９例 ）感染部 位以呼吸道最 ９２ １６例 ； 占 ４ ４ ％（６ ； 常见， ５ ． ７ （５例 ） 分离 真菌 以白假丝酵母 菌为 主 ， ５ ． ４ （ （ 占 ３ ０ ９ ； 占 ７ ５ １３株 ） 其 次为光滑假 丝酵母菌 （ ３株 ， ） ， ４ ２ ． ２ ） 热带假丝酵母 菌（３株 ，２ ８ ） 克柔假丝酵母 菌（ ４ ０ 、 ２ １． ５ 、 ９株 ，．）／） ５ （ ０ 、毛孢菌 属（ 株 ，． ６ ） ３ １ （ ５ 。结论 ）
量， 我们对一年 来 发生 的 １９例 医院 深部 真 菌感 染 ７
院内深部真菌感染危险因素研究
的 时间 。
１３诊 断 标 准 ， 中国 国家卫 生 部 ２０ ０ ０年 制 定 的 《 院 感 染 诊 断 标 准 （ 医 试
选 择 于 ２０ ０ ３年 １月 一 ０ ７年 ８月石 家 庄市 第 三 医 院 的 ２０ 住 院病 例 ， 临床 和微 生 物学 检 查ｆ 菌镜 检 、 经 真 培养 和病 理 检 查） 实为深 部 真菌感 染 的病 例共 １ ６例 。其 中 ， 性 ９ 证 ７ 男 ８例 ，
维普资讯
・
调 查 报告 ・
２８ ９ 第 卷 ２ ｏ 年 月 ５第６ ｏ 期
院 内深 部真 菌感 染 危 险 因素研 究
杨会 英 ， 丽娟 ， 涛 ， 俊 晰 牛 李 鲍 （ ． 家庄 市第 三医 院感控 科， 北石 家庄 １ 石 河 ０ ０ ３ ；． 北 医科 大学 公共 卫生 学 院流行 病学 教研 室 ， 北石 家庄 ５ ０ １ ２河 河 ００ １ ） ５ ０ １
行 ）Ｉ 院 内感 染 定 义为 ： 》】 ２ 将 指病 人 在入 院 时不 存 在 ， 也不 处在 潜伏 期而 在 医院 内发 生 的感 染 ． 时也包 括 在 医院 内感 染 而 同
２ 治 疗 结 果 ． ６
５ ４例 中死 亡 １ ３ ８例 （ ．％） 其 中农 药 中毒 ｌ ３４ ， ３例 （ 中 其 有 机磷 １ 例 ， 草 枯 ２例 ， 鼠剂 １例 ） 药物 中毒 ２例 ， １ 百 杀 ， 一 氧化 碳 中毒 ２例 ． 精 中毒 １ 。 酒 例
【 要】目的 ： 摘 探讨 住 院患 者发 生深 部真 菌感 染 的危 险 因素 ， 临床 防治 提供 依据 。方 法 ： ２ ０ ～ ０ ７年在 我院 住 为 对 ０３ ２０ 院治疗 的 出院患 者 中所有 出 院诊 断符合 深 部 真菌感 染 的 １６例 患者 进行 回顾性 病 例分 析 ．对 可能影 响 预 后 的因 ７
１３诊 断 标 准 ， 中国 国家卫 生 部 ２０ ０ ０年 制 定 的 《 院 感 染 诊 断 标 准 （ 医 试
选 择 于 ２０ ０ ３年 １月 一 ０ ７年 ８月石 家 庄市 第 三 医 院 的 ２０ 住 院病 例 ， 临床 和微 生 物学 检 查ｆ 菌镜 检 、 经 真 培养 和病 理 检 查） 实为深 部 真菌感 染 的病 例共 １ ６例 。其 中 ， 性 ９ 证 ７ 男 ８例 ，
维普资讯
・
调 查 报告 ・
２８ ９ 第 卷 ２ ｏ 年 月 ５第６ ｏ 期
院 内深 部真 菌感 染 危 险 因素研 究
杨会 英 ， 丽娟 ， 涛 ， 俊 晰 牛 李 鲍 （ ． 家庄 市第 三医 院感控 科， 北石 家庄 １ 石 河 ０ ０ ３ ；． 北 医科 大学 公共 卫生 学 院流行 病学 教研 室 ， 北石 家庄 ５ ０ １ ２河 河 ００ １ ） ５ ０ １
行 ）Ｉ 院 内感 染 定 义为 ： 》】 ２ 将 指病 人 在入 院 时不 存 在 ， 也不 处在 潜伏 期而 在 医院 内发 生 的感 染 ． 时也包 括 在 医院 内感 染 而 同
２ 治 疗 结 果 ． ６
５ ４例 中死 亡 １ ３ ８例 （ ．％） 其 中农 药 中毒 ｌ ３４ ， ３例 （ 中 其 有 机磷 １ 例 ， 草 枯 ２例 ， 鼠剂 １例 ） 药物 中毒 ２例 ， １ 百 杀 ， 一 氧化 碳 中毒 ２例 ． 精 中毒 １ 。 酒 例
【 要】目的 ： 摘 探讨 住 院患 者发 生深 部真 菌感 染 的危 险 因素 ， 临床 防治 提供 依据 。方 法 ： ２ ０ ～ ０ ７年在 我院 住 为 对 ０３ ２０ 院治疗 的 出院患 者 中所有 出 院诊 断符合 深 部 真菌感 染 的 １６例 患者 进行 回顾性 病 例分 析 ．对 可能影 响 预 后 的因 ７
54例院内真菌感染的临床分析
［ ］何育生 ， ５ 王星， 陈辉新 ， 脑 梗死后 痴呆的 临床 研究． 等． 中风 与神
经 疾病 杂 志 ，０ １ １ （ ）２ ６— ２ ． ２０ ，８ ８ ：２ ２ ８
［ ］张新凯 ， ６ 李柔 冰， 张明园． 区老人抑郁症状的 ５年随访． 社 上海精
神 医学 ，９ ８ １ （ ）３ １９ ，０ 增 ：３—３ ． ５ （ 收稿 日期 ：０ ０— ３—１ ） ２１ ０ ７
ｐ ｎ ｅ ｔｄ ｔ ｒ ｎ ｎ ｆｌｗ ｏ ｎ ｔ ｅ ｆ ｎ ｔ ｎ： ｒ ｓ ｅ ｔ ｎ ｌａｕ ｙ ｅ ｄ ｎ ｅｅ ｍｉ ａ ｔｏ ｏ ｃ ｇ ｉ ｖ ｕ ｃｉ ａ ｃｏ ｓｓ ｃ ｉ ａ ｄ ｉ ｏ ｏ
ｉ ｌ ｅ ｎ． ｔｏ ｅ． ９ ８． ９： ８ ６ —１ ２ ． ｎ ｅｄ ｒ ｍｅ Ｓ ｒ ｋ １ ９ ２ １ １ ８ ０
院真菌感染 的现状 ， 加强 院 内抗 菌药 物合理 应用 ， 以预 防和
减少继发性真菌感 染 的发 生 ， 笔者对 ２０ ０ ８年 １月 ～２０ ０ ９年 ｌ ２月诊断为真菌感染的病例进行回顾性分析 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方法
１１ 研究对象 ．
研 究对 象均 为笔 者 所 在 医 院 ２０ ０ ８年 １月 一
１３ 实 验 室 检 查 ． 标 本 接 种 萨 布 罗 培 养 基 、 珠 菌 显 色 培 念
透析治疗和介入治疗等的普遍 开展 ， 发性真 菌感染呈 上升 继
的趋 势 ， 成 为加 重 病 情 ， 胁 患 者 生 命 的 重 要 原 因之 一 … ， 已 威 真 菌 的 院 内感 染 Ｅ益 引起 人 们 的 重 视 。 为 了解 笔 者 所 在 医 ｔ
关键 。
【 关键词】 真菌 ； 感染 ； 抗菌药物
综合重症监护病房院内深部真菌感染调查分析
１２ ３ 确定 ¨ Ｉ ．． ‘ 治疗剂量 参照文献 【 ２ ． 及根据我们的治疗 经 Ｊ
好转 。 ２６ ． Ｉ 对周期性麻 痹 的疗效 并发周 期性麻 痹 者 １例 ， ‘ ＩＩ ３ 治疗后 随着甲状腺毒症完全 控制 而痊 愈。
３ 讨 论 ３１ ． Ｉ 作用机理及疗效
验， 用个体化 Ｂ Ｉ 量治疗 ， ‘剂 给予每克 甲状腺组 织 Ｉ 剂量 一般 为 ２ ９ ～４ ４ ＭＢ ／ （０ １０ Ｃ ）对 甲状腺 较大 、 ４ ．６ ．４ ｑ ｇ ８ ～ ２ ／ ｉ， ￣ ２ ｈ吸 Ｉ 率较 高、 高峰 提 前、 摄乃 Ｉ 年龄较 大 、 甲状腺 毒症 较重 者适 当加 大每克 甲状腺组织 Ｉ ０ 剂量 。用公式 计算 总 的 Ｉ 量ｌＪ１ 剂 ： １ ３Ｉ
维普资讯
２０ ０ ８年
右江 民族 医学 院学报
第 ห้องสมุดไป่ตู้期
１２ １ 患者准备 患 者停 用 ＡＴ 含碘食 物 至少 １ 。重 症 ．． Ｄ、 周 患者用 Ｊ ３ 受体 阻滞剂等对症 治疗 。 １２ ２ 常规体 检 给 患者进行 甲状 腺吸¨ Ｉ 验 ， ．． 试 血清 、
２ 结 果
的Ｊ ３ 射线通 过辐 射生物效应 达到破坏 病变 的 甲状 腺组 织 ， 减少 甲状腺激素的合 成与分 泌而 达到治 疗 目的。本 科 采用 计算 剂 量法 ， 患者的个体情 况根据 经验 结合 文献 给予 个 体化 剂 量 ， 对 ２ ９ Ｇ ａｅ 病患者经 １ ４ 例 ｒｖｓ 次 Ｉ 治疗后总有效率 为 ９ ． ９ 甲 ７ ９ ％， 状腺明显缩小 ， 除极个别患者 出现 甲亢症 状加 重外 ， 少数 患者 ２ 周 内 出现 轻微 治 疗反 应 ， 复发 率低 ， 我们 认 为 ， Ｉ 治疗 治疗 Ｇｒｖｓ ａｅ 病安全 、 简便 、 有效 。 ３ ２ 并发症 甲低是乃 Ｉ ． 治疗 Ｇｒｖｓ ａｅ 病最重要 、 最常见的并发 症， 分为早发 甲低 （ １年内发 生） 晚发 甲低 （ 和 １年后发 生 ） 。早 发 甲低是 Ｉ 甲状 腺组织 直接破 坏 的结果 ＿ 主要 发生 在 甲 对 ２， ２ ＿ 肿较小 和治疗后 甲肿 体积显 著减 小者 【 １ 治疗前 应根 据病 。３Ｉ １ 史、 甲状腺大小 、 检查 结果等 综合 考虑 所给 Ｉ 量 ， 剂 尽量 减少 早发 甲低的发生 。 Ｉ 治疗 后 甲低属医源性 甲低 ， 病理 生理学机 制 明确 ， 易于诊治 ， 主要用 甲状腺 激素 替代治疗 。 只要 及时 、 合 理 地 补 充 甲状 腺 激 素 ， 全 可 以 满 足 和 维 持 正 常 生 理 需 要 。 完 ３３ ． Ｉ 治疗 Ｇ ａｅ 病 合并 症 的效果 Ｉ ｒｖ ｓ 治疗 Ｇｒｖｓ眼病 ａｅ 的作用 目前 尚有争 议Ｌ 。在本组 有重症 突 眼者 ， １ Ｉ ４ Ｊ 在 ３ 治疗 时 １ 配合使用皮质激素 （ 强的松 ）防 止和及 时控 制 Ｉ ， 治疗 后 甲状 腺毒症恶化或 甲低 ， 可进一步改善 Ｉ 治疗 Ｇ ａ ｅ 眼病的效果 。 ｒｖ ｓ 同 时 我 们 的 观 察 结 果 还 显 示 ， 对 Ｇｒｖｓ 并 发 甲心 病 、 ＩＩ ３ ａｅ 病 周期 性 麻 痹 等 均 有 良好 疗 效 。 综上所述 ， 笔者认为 ， ｒｖ 病 只要 无ｂ Ｉ Ｇ ａｅ ｓ 治疗禁忌 证者均
好转 。 ２６ ． Ｉ 对周期性麻 痹 的疗效 并发周 期性麻 痹 者 １例 ， ‘ ＩＩ ３ 治疗后 随着甲状腺毒症完全 控制 而痊 愈。
３ 讨 论 ３１ ． Ｉ 作用机理及疗效
验， 用个体化 Ｂ Ｉ 量治疗 ， ‘剂 给予每克 甲状腺组 织 Ｉ 剂量 一般 为 ２ ９ ～４ ４ ＭＢ ／ （０ １０ Ｃ ）对 甲状腺 较大 、 ４ ．６ ．４ ｑ ｇ ８ ～ ２ ／ ｉ， ￣ ２ ｈ吸 Ｉ 率较 高、 高峰 提 前、 摄乃 Ｉ 年龄较 大 、 甲状腺 毒症 较重 者适 当加 大每克 甲状腺组织 Ｉ ０ 剂量 。用公式 计算 总 的 Ｉ 量ｌＪ１ 剂 ： １ ３Ｉ
维普资讯
２０ ０ ８年
右江 民族 医学 院学报
第 ห้องสมุดไป่ตู้期
１２ １ 患者准备 患 者停 用 ＡＴ 含碘食 物 至少 １ 。重 症 ．． Ｄ、 周 患者用 Ｊ ３ 受体 阻滞剂等对症 治疗 。 １２ ２ 常规体 检 给 患者进行 甲状 腺吸¨ Ｉ 验 ， ．． 试 血清 、
２ 结 果
的Ｊ ３ 射线通 过辐 射生物效应 达到破坏 病变 的 甲状 腺组 织 ， 减少 甲状腺激素的合 成与分 泌而 达到治 疗 目的。本 科 采用 计算 剂 量法 ， 患者的个体情 况根据 经验 结合 文献 给予 个 体化 剂 量 ， 对 ２ ９ Ｇ ａｅ 病患者经 １ ４ 例 ｒｖｓ 次 Ｉ 治疗后总有效率 为 ９ ． ９ 甲 ７ ９ ％， 状腺明显缩小 ， 除极个别患者 出现 甲亢症 状加 重外 ， 少数 患者 ２ 周 内 出现 轻微 治 疗反 应 ， 复发 率低 ， 我们 认 为 ， Ｉ 治疗 治疗 Ｇｒｖｓ ａｅ 病安全 、 简便 、 有效 。 ３ ２ 并发症 甲低是乃 Ｉ ． 治疗 Ｇｒｖｓ ａｅ 病最重要 、 最常见的并发 症， 分为早发 甲低 （ １年内发 生） 晚发 甲低 （ 和 １年后发 生 ） 。早 发 甲低是 Ｉ 甲状 腺组织 直接破 坏 的结果 ＿ 主要 发生 在 甲 对 ２， ２ ＿ 肿较小 和治疗后 甲肿 体积显 著减 小者 【 １ 治疗前 应根 据病 。３Ｉ １ 史、 甲状腺大小 、 检查 结果等 综合 考虑 所给 Ｉ 量 ， 剂 尽量 减少 早发 甲低的发生 。 Ｉ 治疗 后 甲低属医源性 甲低 ， 病理 生理学机 制 明确 ， 易于诊治 ， 主要用 甲状腺 激素 替代治疗 。 只要 及时 、 合 理 地 补 充 甲状 腺 激 素 ， 全 可 以 满 足 和 维 持 正 常 生 理 需 要 。 完 ３３ ． Ｉ 治疗 Ｇ ａｅ 病 合并 症 的效果 Ｉ ｒｖ ｓ 治疗 Ｇｒｖｓ眼病 ａｅ 的作用 目前 尚有争 议Ｌ 。在本组 有重症 突 眼者 ， １ Ｉ ４ Ｊ 在 ３ 治疗 时 １ 配合使用皮质激素 （ 强的松 ）防 止和及 时控 制 Ｉ ， 治疗 后 甲状 腺毒症恶化或 甲低 ， 可进一步改善 Ｉ 治疗 Ｇ ａ ｅ 眼病的效果 。 ｒｖ ｓ 同 时 我 们 的 观 察 结 果 还 显 示 ， 对 Ｇｒｖｓ 并 发 甲心 病 、 ＩＩ ３ ａｅ 病 周期 性 麻 痹 等 均 有 良好 疗 效 。 综上所述 ， 笔者认为 ， ｒｖ 病 只要 无ｂ Ｉ Ｇ ａｅ ｓ 治疗禁忌 证者均
医院感染新挑战——深部真菌感染
文章编号 １７ — ９ ０ ００ — ０ ７ ０ ６４ １２ （ １）１０ ５ — ３ １ ２
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｉ ｎ １ ７ —１ ２ ．０１ ． １０ ５ ｏ ： ０ ３ ６ ￣． ｓ ． ６ ４ １ ９ ２ ０ ０ ． ２ ｓ
医 院感 染 ｆｏｏｉ ｌｎｅｔ ｎ１８ Ｈ ｓｐ ａ ｉｆｃ ｏ）９ ０年 首 次 被美 国 疾 病 控 ｔ ｉ
菌 感 染 的 主要 菌 属 。其 中 白念 珠 菌 １６株 ． ５ ． ： 文 莉 ３ 占 ８６ 冯 ％ 嘲 ２２ 在 ２ １株 真 菌 分 析 中 ． 出 的真 菌 种 类 以念 珠 菌 属 为 主 ， 检
约 占 ９ － ％． 中 白念 珠 菌 １ ７ ３３ ８ 其 ４ ０株 （６１ ％１ 光 滑 念 珠 菌 、 ６． ９ 。 克 柔 念 珠 菌 、 热 带 念 珠 菌 、毛 霉 菌 和 曲霉 菌 分 别 为 ２ 株 ４ ０ （． ％） １ ０株 （． ％） １ ７株 （．２ 和 １０株 （． 。 并 通 ９１ ９ 、８ ８１ ０ 、４ ６ ％） ０ ６ ４５ ％）
－
５ ・ ７
第 ２ ８卷 第 １ 期
２ １ ０ ０年 ２月
实 验 与 检 验 医 学
ＥＸＰＥＲＩ ＥＮＴＡＬ Ｍ ＡＮＤ ＬＡＢＯＲＡＴ０ＲＹ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ＣＩ
Ｖ０ ．８ Ｎｏ １ １ ． ２
Ｆｅ ．２０１ ｂ ０
Байду номын сангаас
・
综 述・
医 院感 染 新 挑 战— — 深 部 真 菌 感 染
是 革 兰 阴性 杆 菌 。近 年 来 ， 着 广 谱 抗 生 素 、 肿 瘤 药 物 及 免 随 抗 疫 抑 制 剂 的开 发 和 应 用 。 入 治 疗 、 官 移植 、 髓 移 植 术及 介 器 骨 导 管 插 管 等 技 术 的普 遍 开 展 ．免 疫 障碍 以及 艾 滋病 的 流 行 ．
探讨外科病房深部真菌感染的危险因素
３ 讨 论
魏荣花 ： 女， 本科 ， 主管护 师， 护士长
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ９ — １ ４
３ ． １ 外科病室深部直菌感染 １ ： １ 配 比条件ｌ ｏ ｉｓ ｇ ｉ ｔ ｉ ｃ 回归模型单 因
２ ０ ０ ７ ， ２ １ （ ７ ） ： １ ８ ９ ０ － １ ８ ９ １ ．
量转化为 哑变量（ ０ 、 １ 化） 。 单 因素分析 ： 对 相关危 险因素进行 总 结， 按照１ ： １ 配 比条件ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ Ｉ ￣归逐一对每个变量进行单 因素 回归 分析 ， 分别统计其Ｏ Ｒ 值、 ９ ５ ％可信区间以及参数估计值（ Ｂ ） 的显著
性 检 验结 果 ， 按ｃ ｔ ＝ ０ ． ０ ５ 检验 水 准 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异 具有 统 计 学意 义 。
当代 护 士２ ０ １ ３ 年０ ９ 月 下旬 刊
． ２ １．
探讨 外科病房深部真菌感染 的危 险因素
魏 荣花
摘要 目的
龙 海菊
王 玉凡
采用 回顾性调 查方 法 ， 收 集 １ ３ ２ 例共 分
探讨 外科病房深部 真菌感 染的危 险因素 ， 为制定深部真 菌感染防治策略提供依据 。 方法
１ 资 料 与方 法
多 因素分析 ： 采用 １ ： １ 配 比条件ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分析方法 ， 将单 因素分 析结果得 出的危险因素 ， 再次进行多因素分析 ， 并按ａ ＝ ０ ． ０ ５ 检验水 准， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异具有统计学意义 ， 计算 出各危险因素的Ｏ Ｒ 值。
极其重要 的意义， 同时也是提高患者满意度 ， 避免医患冲突 的重 要 因素 。 本文通过对本 院外科病房住 院患者深部真菌感染发生的 危险 因素 ， 进行 回顾性分析 ， 总结出导致外科病房患者深部真菌 感染 的高危 因素 ， 并进行统计学处理 ， 据此提出避免外科病房深 部真菌感染的措施和方法， 具体报告如下 。
魏荣花 ： 女， 本科 ， 主管护 师， 护士长
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ９ — １ ４
３ ． １ 外科病室深部直菌感染 １ ： １ 配 比条件ｌ ｏ ｉｓ ｇ ｉ ｔ ｉ ｃ 回归模型单 因
２ ０ ０ ７ ， ２ １ （ ７ ） ： １ ８ ９ ０ － １ ８ ９ １ ．
量转化为 哑变量（ ０ 、 １ 化） 。 单 因素分析 ： 对 相关危 险因素进行 总 结， 按照１ ： １ 配 比条件ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ Ｉ ￣归逐一对每个变量进行单 因素 回归 分析 ， 分别统计其Ｏ Ｒ 值、 ９ ５ ％可信区间以及参数估计值（ Ｂ ） 的显著
性 检 验结 果 ， 按ｃ ｔ ＝ ０ ． ０ ５ 检验 水 准 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异 具有 统 计 学意 义 。
当代 护 士２ ０ １ ３ 年０ ９ 月 下旬 刊
． ２ １．
探讨 外科病房深部真菌感染 的危 险因素
魏 荣花
摘要 目的
龙 海菊
王 玉凡
采用 回顾性调 查方 法 ， 收 集 １ ３ ２ 例共 分
探讨 外科病房深部 真菌感 染的危 险因素 ， 为制定深部真 菌感染防治策略提供依据 。 方法
１ 资 料 与方 法
多 因素分析 ： 采用 １ ： １ 配 比条件ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分析方法 ， 将单 因素分 析结果得 出的危险因素 ， 再次进行多因素分析 ， 并按ａ ＝ ０ ． ０ ５ 检验水 准， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异具有统计学意义 ， 计算 出各危险因素的Ｏ Ｒ 值。
极其重要 的意义， 同时也是提高患者满意度 ， 避免医患冲突 的重 要 因素 。 本文通过对本 院外科病房住 院患者深部真菌感染发生的 危险 因素 ， 进行 回顾性分析 ， 总结出导致外科病房患者深部真菌 感染 的高危 因素 ， 并进行统计学处理 ， 据此提出避免外科病房深 部真菌感染的措施和方法， 具体报告如下 。
116例院内深部真菌感染的调查分析
约２ａ 。 ｒｍ） 的３ 。 株 热 带 假 丝 酵 母 茵 ： 灰 色 ， 蓝 色 蓝 铁
１ 资料与方法
１１ 一 般 资料 ．
Hale Waihona Puke 病 例 选择 采 用 回顾 性 调查 方 法 ， 我 对 院真菌室２０年１ ０ ７ 月至 ２ ０ 年 １ ０ ８ 月痰 真 菌 镜 检 及培 养 阳性 １６ 患者 的 病 历进 行 详 例 １ 细查阅， 筛选 出符 合院 内深 部 真 菌 感染 的 病例， 详细 登 记和 统 计患 者年 龄 、 别 、 性 住 院 时 间 、 础 疾病 及 其 治 疗 措 施 、 原 学 基 病 资料 等 情况 。 属。
石家庄
０ ００ ） ５ ８０
【 摘要ｌ 目的 探讨深 部真茵感染的现状 ． 病原茵种 类， 用 真茵药物的敏 感性 ， 常 抗 预防和减 少院内 部真茵感染。 深 方法 用 沙氏 培养基培 养出真茵， 玛嘉显色培 养基，０ ｏ 茵药教 纸 片 科 Ｒｓ ．真 ｃ刍 扩散 法。 结果 １ 年中共收集１６ １份痰真 葛培 养阳性的临床 标本， 其 中确诊为假丝酵母茵的８例， ３ 其次曲霉茵属２例， ４ 混合感染９ 结论 临床感染的真茵仍以白色 例。 假丝酵母茵为主， 非白色 丝酵母 假 茵和 曲茵的感染有上升趋 势。 抗真 茵药物对 酵母 茵的耐 药性分布具有明显的种闽差异。 两性 霉素Ｂ 制霉茵素耐 药率较 低 ， 是抗 真菌首选药物， 茵对唑类药物存在 交叉耐 药现象。 酵母 特比豢芬对由茼感染有较 高的敏 感性这 一问题还 值得探讨。 【 关键词】 医院感染 痰 深部真 茵 抗真 茵药物 【 中图分类号】 ３９Ｒ １ 【 Ｒ ７ｌ５９ 文献标识码Ｊ Ａ 【 文章编号ｌ ６２ ５５（０１ ８ ）０２－ ２ ７－ ６４ １ ０（ － ０９ ０ １ ２ ） ｂ－ －
１ 资料与方法
１１ 一 般 资料 ．
Hale Waihona Puke 病 例 选择 采 用 回顾 性 调查 方 法 ， 我 对 院真菌室２０年１ ０ ７ 月至 ２ ０ 年 １ ０ ８ 月痰 真 菌 镜 检 及培 养 阳性 １６ 患者 的 病 历进 行 详 例 １ 细查阅， 筛选 出符 合院 内深 部 真 菌 感染 的 病例， 详细 登 记和 统 计患 者年 龄 、 别 、 性 住 院 时 间 、 础 疾病 及 其 治 疗 措 施 、 原 学 基 病 资料 等 情况 。 属。
石家庄
０ ００ ） ５ ８０
【 摘要ｌ 目的 探讨深 部真茵感染的现状 ． 病原茵种 类， 用 真茵药物的敏 感性 ， 常 抗 预防和减 少院内 部真茵感染。 深 方法 用 沙氏 培养基培 养出真茵， 玛嘉显色培 养基，０ ｏ 茵药教 纸 片 科 Ｒｓ ．真 ｃ刍 扩散 法。 结果 １ 年中共收集１６ １份痰真 葛培 养阳性的临床 标本， 其 中确诊为假丝酵母茵的８例， ３ 其次曲霉茵属２例， ４ 混合感染９ 结论 临床感染的真茵仍以白色 例。 假丝酵母茵为主， 非白色 丝酵母 假 茵和 曲茵的感染有上升趋 势。 抗真 茵药物对 酵母 茵的耐 药性分布具有明显的种闽差异。 两性 霉素Ｂ 制霉茵素耐 药率较 低 ， 是抗 真菌首选药物， 茵对唑类药物存在 交叉耐 药现象。 酵母 特比豢芬对由茼感染有较 高的敏 感性这 一问题还 值得探讨。 【 关键词】 医院感染 痰 深部真 茵 抗真 茵药物 【 中图分类号】 ３９Ｒ １ 【 Ｒ ７ｌ５９ 文献标识码Ｊ Ａ 【 文章编号ｌ ６２ ５５（０１ ８ ）０２－ ２ ７－ ６４ １ ０（ － ０９ ０ １ ２ ） ｂ－ －
ICU深部真菌感染的现状和对策
和 高死 亡 率等 特点 ， 要重 视预 防并 加 强真 菌感 染 的监 测 ， 诊 断 ， 根据 深 部真 菌 感染 的可 能性 大 小进 行 预 防性 早 并
治疗 、 先治疗 、 抢 经验 性治 疗及 目标 性治疗 等 ， 善深 部真 菌感 染 患者 的预后 。 改
ｆ 键 词 】 茵 感 染 ； 断 ； 疗 关 真 诊 治
仪 鉴定 到种 ， 用 Ｗｈ ｎ ｔ 、 软 件进行 数 据分 析处理 。 果 ： 运 ｏ ｅ ５１ 结 分离 出 的真 菌标 本 中 ， 菌感 染 阳性标 本 前 ４位 分别 真
是 痰液 、 尿液 、 液 、 血 大便 。真 菌 阳性 前 ５位 的真菌 菌种 分别 为 白色念 珠 菌 、 平滑 念珠 菌 、 带 念珠 菌 、 滑球 念 近 热 光
ｓ ｉｓ ｕ ｔ ：Ａｍｏ ｇ ａｌ ｓｒ ｉ ｓ ｓ ｍｐ ｅ ，ｆ ｎ ｉ ｉ ｌ ｔ ｄ ｆ ｍ ｐ ｔ ｍ，ｕ ｉ ｅ ｌ ｏ ｄ ｓ ｏ ｒ ｃ ｒ ｈ ｔ ｅ ．Ａｌ ｎ ｔａ ｎ ａ ｌ ｓ ｕ ｇ ｓ ａ ｅ ｒ ｌ ｏ ｏ ｓ ｕｕ ｒｎ ，ｂ ｏ ｄ ａ ｔ ｌｗｅ ｍｕ ｈ ｍｏ ｔ ａ ｏ ｈ ｒ ｎ ｏ ｅ ｅ ｎ ｓ ｌ ｓｒ ｉ ｓ ｏ ａ ｄ ｄ ｓ ｌ ｔｄ ｆ ｍ ａ ｐ ｅ ｎ Ｉ ｔ ｒ ￣ｅ ｕ ｎ ｙ ｉ ｃ ｕ ｅ ｎ ｄ ｄ ｂ ｃ ｎ ，Ｃａ ｄ ｄ ｐ ｒ ｐ ｉ ｓｓ ｔａ ｎ ｆｃ ｎ ｉ ａ ｉｏａ ｅ ｒ ｏ ｓ ｍ ｌ ｓ ｉ ＣＵ ｗｉ ｍｏ ｈ ｅ ｑ ｅ ｃ ｎ ｌ ｄ ｄ Ｃａ ｉ ａ ａ ｉａ ｓ ｌ ｎ ｉ ａ ａ ａ ｓｌ ｉ， ｏ Ｃ． ｏ ｉａ ｉ，Ｃ．ｌｂｒ ｔ ，Ｃ． ｒ ｓ ｉ ｅ ｓｔ ｉ ｅ ｕ ｔ ｏ ｔ ｎ ａ ｔｆ ｎ ａ ｓ ｓ ｏ ｅ ｈ ｔ ｔ ｅ ￣ｅ ｕ ｎ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｅ ｔ ｔ ｐｃ ｓ ｒ ｌ ｇ ａ ａｅ ｋ ｕ ｅ ．Ｓ ｎ ｉ ｖｔ ｒ ｓ ｌｓ ｔ ｅ ｎ ｉ ｇ ｈ ｗ ｄ ｔ ａ ｈ ｉ ｙ ｕ ｌ ｑ ｅ ｔ ｆ ｎ ｉ ｗｅ ｅ ｓ ｎ ｉ ｖ ｏ ｔ
ICU深部真菌感染52例临床分析和防治
２ 。 ６ ｄ
三 、２例 ＩＵ真菌感染者均予 以抗 真菌治疗 。使 用氟康 ５ Ｃ 唑， 首剂 ４０ｍｇｄ 次 日起 ２０ ｍ ／ ， 续 ２～ ０ ／ ， ０ ｇｄ连 ４周 。使 用两
性 霉 素 Ｂ， 以小 剂 量 开 始 ， 日用 药 １次 ， 日 ５ｍ ， 二 天 应 每 首 ｇ第 起 每 日增 加 ５ｍ ， 日增 至 ２ ｇ 以控 制 病 人 症 状 为 宜 ， ｇ逐 ５ｍ ， 疗 程 ２— ４周 。同 时 监 测 肝 、 。 能。该药 副作 用较 大 ， 其抗 肾功 但
病 １ ， ４例 多发伤 ３例 ， 急性 胰腺 炎 １ ， 物 中毒 ２例 ， 例 药 肠梗 阻术后 ２例 ， 高血压糖尿病合并多脏器功能衰竭 ８例 ， 食管癌 术后 ２例 ， 肺癌术后 ２例 。全部病 例有深部 真菌感 染 临床表
现 ， 经 一 次 或 多 次 痰 、 、 、 标 本 的 培 养 有 阳 性 结 果 。深 并 尿 粪 等
病 为 重 型 颅 脑 损 伤 ８例 ， 血 管 意 外 １ 脑 ０例 ， 性 阻 塞 性 肺 疾 慢
讨
一
论
、
易 感 因素
ＩＵ患 者真菌感 染存在 多种易 感因素 ：、 Ｃ １ 广谱 抗生素 的 使用， 特别是第三 、 四代头孢菌素 ， 碳青霉烯 和喹诺酮类 ， 导致 病 ， 学 者认 为抗 生 素 真 有
随着高效广谱抗生 素的联 合应用 ， 糖皮 质激素 及各种 导
管介入性治疗的开展 ， 致使 ＩＵ深部 真菌感染 危 险性 明显 增 Ｃ 高， 其病死率也逐年增 高。现对我科 ＩＵ５ Ｃ ２例 深部真菌感 染
进行临床分析 。
临 床 资 料
一
本 组 共 检 出 真 菌 ５ 株 ， 中 白 色 念 珠 菌 ３ 株 ２ 其 ０ （７６％ ） 热 带 念 珠 菌 ｌ ５ ．９ ， ３株 （ ５ ， 滑 念 珠 菌 ４株 ２ ％） 光 （ ． ９ ， 平 滑 念 珠 菌 ３株 （ ． ７ ） 克柔 念 珠 菌 １株 ７６ ％） 近 ５７％ ，
三 、２例 ＩＵ真菌感染者均予 以抗 真菌治疗 。使 用氟康 ５ Ｃ 唑， 首剂 ４０ｍｇｄ 次 日起 ２０ ｍ ／ ， 续 ２～ ０ ／ ， ０ ｇｄ连 ４周 。使 用两
性 霉 素 Ｂ， 以小 剂 量 开 始 ， 日用 药 １次 ， 日 ５ｍ ， 二 天 应 每 首 ｇ第 起 每 日增 加 ５ｍ ， 日增 至 ２ ｇ 以控 制 病 人 症 状 为 宜 ， ｇ逐 ５ｍ ， 疗 程 ２— ４周 。同 时 监 测 肝 、 。 能。该药 副作 用较 大 ， 其抗 肾功 但
病 １ ， ４例 多发伤 ３例 ， 急性 胰腺 炎 １ ， 物 中毒 ２例 ， 例 药 肠梗 阻术后 ２例 ， 高血压糖尿病合并多脏器功能衰竭 ８例 ， 食管癌 术后 ２例 ， 肺癌术后 ２例 。全部病 例有深部 真菌感 染 临床表
现 ， 经 一 次 或 多 次 痰 、 、 、 标 本 的 培 养 有 阳 性 结 果 。深 并 尿 粪 等
病 为 重 型 颅 脑 损 伤 ８例 ， 血 管 意 外 １ 脑 ０例 ， 性 阻 塞 性 肺 疾 慢
讨
一
论
、
易 感 因素
ＩＵ患 者真菌感 染存在 多种易 感因素 ：、 Ｃ １ 广谱 抗生素 的 使用， 特别是第三 、 四代头孢菌素 ， 碳青霉烯 和喹诺酮类 ， 导致 病 ， 学 者认 为抗 生 素 真 有
随着高效广谱抗生 素的联 合应用 ， 糖皮 质激素 及各种 导
管介入性治疗的开展 ， 致使 ＩＵ深部 真菌感染 危 险性 明显 增 Ｃ 高， 其病死率也逐年增 高。现对我科 ＩＵ５ Ｃ ２例 深部真菌感 染
进行临床分析 。
临 床 资 料
一
本 组 共 检 出 真 菌 ５ 株 ， 中 白 色 念 珠 菌 ３ 株 ２ 其 ０ （７６％ ） 热 带 念 珠 菌 ｌ ５ ．９ ， ３株 （ ５ ， 滑 念 珠 菌 ４株 ２ ％） 光 （ ． ９ ， 平 滑 念 珠 菌 ３株 （ ． ７ ） 克柔 念 珠 菌 １株 ７６ ％） 近 ５７％ ，
医院真菌感染500例分析
ｌ ．Ｂｅ ｉ ｓｏｆＣａ ｄｉ ｙ ｓｄｅ ｎ ｄａ， ｒ ｐｔ ｃ ｃ ｕｓｇ ｔ ｉ ａ ｎｄ Ｐｅ ｃｌｉ ｍ ａ ｎｅ ｆ ｉ ｅ ｅ ｉｏ ａ ｅ ．Ｔｈｅｄｒ ｅ ｉｔ ｎｃ ａ ｅｏｆａ — ｃ ｙ ｏ ｏ ｃ ａ ｔｉ ｓａ ｎｉｉｌｕ ｍ ｒ ｆｅ ｒ ｓ ｌ ｔ ｄ ｗ ｗ ｕｇ ｒ ｓｓ ａ ｅ ｒ ｔ ｍ ｐｈ ｅ ｉｉ ｗａｓｏｎ ｙ ３． ． ｈ ｃ ｌ ｃ ａ ｏｌ ａ ４ ｏｔ ｒｃｎ Ｂ ｌ ３ ｗ ｉｈ ｏｆｆｕ ｏｎ ｚ ｅｗ ｓ３． ， ３ ８． ａ ３ ｎｄ １ ．３ ｒ ｓ ｃ ｉｅ ｙ ｉ ａ ｈ ｙ ａ ｒｎｇ ｔ ｓ ｅ ｐｅ ｔｖ ｌ ｎ ｅ ｃ ｅ ｒｄｕ ｉ ｈｉ
ｐｅ ｉ ｒｏｄ． Ｔｈｅ ｆ ｇａ ｎ ｅ ｔｏｎ ｒ ｔ ａ ｇｈ ｒ ｉ ｈｅ ｐ ｉｎ ｓ ｗ ｉｈ ｌｎｇ ｔ ｒ ａ ｕｎ ｌｉ ｆ ｃ ｉ ａ ｅ ｗ ｓｈｉ ｅ ｎ ｔ ａｔｅ ｔ ｔ ｏ ｅ ｍ ｄｍ ｉ ｓ ｒ ｔｏ ｏ ｄ ｓ ｃ ｒ ｍ ｎｔｂｉｔ ｎｉｔａ ｉ ｎ ｏｆｂｒ ａ ｐｅ ｔ ｕ ａ ｉ ｏ —
检 验 医学 与 临 床 ２ １ ０ ０年 １ ０月 第 ７卷 第 ｌ Ｉ ｂ Ｍｅ ｌ ， ｔ ｂ ｒ ０ ０ Ｖｏ． ， ｏ １ ９期 ｄ Ｃ ｉ Ｏｃｏ ｅ １ ， １７ Ｎ ． ９ ａ ｎ ２
・２ ３ ・ ０９
瞳
医 院 真 菌 感 染 ５ ０例 分 析 ０
廖 文 霞（ 川省仁 寿县人 民医 院 ６ ０ ０ ） 四 １ ０ ０
【 要】 目的 摘 探 讨 医院 真 菌感 染 ， 析痛 原 菌 及 病 因 。方 法 采 集 近 ３年 住 院 患 者感 染 的 深 部 标 本 进 行 真 分
菌培 养 Ａ Ｉ 定 ， Ｐ 鉴 浓度 梯 度 法抽 样 做 白 色 念珠 茵 的 药敏 试 验 ， 集 真 茵 感 染 患 者 临床 资 料 并 分 析 。结 果 ２ ０ ～ 收 ０６
重症监护病房真菌感染分布调查分析
重症监护病房真菌感染分布调查分析【摘要】目的：调查分析笔者所在医院重症监护病房真菌感染分布情况。
方法：将近年来icu送检标本分离培养的真菌情况进行统计分析。
结果：送检标本2120份，检出真菌424株，占20.00%。
白色念珠菌仍然占据第一位，占50.23%，其次为光滑念珠菌，占18.16%，第三为克柔念珠菌，占16.04%。
呼吸道检出比例最高。
光滑念珠菌和克柔念珠菌检出率有逐年上升趋势。
结论：真菌为条件致病菌，菌群失调时引起感染。
icu真菌感染主要与广谱抗生素的应用、侵入性操作较多有较大关系。
预防性抗真菌药物的使用，使克柔念珠菌和光滑念珠菌感染机会增高。
【关键词】重症监护病房；真菌；广谱抗生素中图分类号 r379 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）12-0057-02因为重症监护病房（icu）患者病情危重，常合并各种基础病，机体抵抗力差，且侵入性操作多见；同时高效广谱抗生素的大量使用，导致菌群失调，使真菌感染问题特别突出。
为了掌握icu真菌感染分布情况，现将笔者所在医院2009年1月-2012年12月真菌检出情况进行统计分析，为临床救治危重患者提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月-2012年12月icu病房2120例患者，其中脑外伤468例，肺心病450例，脑血管意外542例，心肺复苏术后297例，肿瘤126例，尿毒症184例，其他严重疾病53例。
1.2 方法1.2.1 标本采集痰液标本采用一次性吸痰管吸痰或嘱患者用生理盐水漱口后咯深部痰液一口于无菌痰杯中送检。
血培养标本根据临床体征采用双侧双瓶法采样后送检。
尿液标本用无菌方法导尿或取中段晨尿10 ml送检。
其他标本均按相关采样要求无菌采集后及时送检。
1.2.2 选择标准痰液标本涂片镜检如果鳞状上皮细胞25个/低倍，存在肺泡巨噬细胞和柱状上皮细胞，是合格的下呼吸道标本。
否则重新送检。
尿液标本接种10 μl，如果生长>10个菌落，即>1000 cfu/ml，则进行鉴定和药敏试验。
医院内深部真菌感染调查分析
真菌和细菌混合性感染 ， ５ ．４ 占 ７９ ％。 ２ ３ 院 内感染的病原菌及构成 比 从 １６例 真菌感染患 者的 ． ２ 送 检标本 （ 、 痰 咽拭子、 分泌物 、 大便 、 吸机管道 吸引物 等） 尿、 呼 中， 共分离 出真菌 １７株 ， ８ 以白色念珠菌最多 ， 菌种分布见表 １ 。 表 １ １７株真菌菌种分布 ８
—
［］ Ｙ ｃｉ ｔ ｕａ Ｔ ｋｙ ｋ ｏ ｎｒ ， ｉ ｎｂ ｒｋ — ２ ｕｈｒ Ｍａ ｕ ｒ ， ａ ａｕ ｉ ｍｉ ａ Ｈ ｒ ｏｕＭｕａ ａ ｏ ｓ Ｎ ｕ ｏ
ｍｉ ｔａ． ｉｉ ｌａ ａｙｉ ｆｒｅ ｐ ｎ ｉｎ ｐ ｌ ｎ ｒ ｄ ｍａ ，ｅ １ Ｃｌ ｃ ｎ ｌｓｓｏ ｅ ｘ ａ ｓｏ ｕｍｏ ａｙ ｅ ｅ ｎ ａ
参考文献 ： ［］ Ｍａｆｏ ， ｘＷＲ，Ａ ｒｎＢ ，ｅ １ ｅｐｎｉｎｐｌ １ ｈｏｄＳ Ｈｉ ａｏ Ｌ ｔａ ．Ｒｅｘ ａｓ ｕ— ｏ ｎｎｒ ｅ ｏ ａｙ ｄｍａ［］ ｎ ｏａ ｕｇ １８ ，５ ３ ：４ ｅ Ｊ ．Ａ ｎＴｈｒｃＳｒ ， ９８ ４ （ ） ３ ０—
４ ３ ２ ．
［ ］ 杨灿菊 ， ５ 马中富． 复张性肺水肿 ３ 例 临床分析 ［］ 中国急 ０ Ｊ． 救医学 ，００，０ ７ ：３ ． ２ ０ ２ （ ）４ ２
ｉｅ ａＬ ｌ ｒ ｎＢＬ，ｅ １ ｔａ ．Ｒｅ ｘ ａ ｓｏ ｅ ｐ ｎ ｉｎ ［ ］ Ｔｒ ｃ ｉｔｓＧＤ，Ｖｒｃ ｌｌ Ａ ，Ａａ ｏ ６ ａ ｈｏ ｉ ｐ ｌ ｎｒ ｄ ｅ Ｊ ． ｎ ｈｒｃＳ ｒ，９ ７ ６ （ ） １０ ｕ ｍｏ ａｙｅ ｍａ［］ Ａ ｎＴ ｏａ ｕｇ １ ９ ，３ ４ ：２ ６
［］ Ｃ ｅｔ１ ９ ，０ （ ） １６ —１６ ． Ｊ ． ｈｓ，９ １１ ０ ６ ：５ ２ ５ ６ ［ ］ ￣ ａｌ － ｕｔ ｅ Ｍ， ｒｕｅＧ，Ｒ ｔ ｎ ｏｅ ｅ １ ｅ ３ ａ ｌ Ｊｅｎｒ ｏｅ ｔ Ｆ Ｐ ａｓ ａ ｅ ｈｆ Ｂ， ｔ ．Ｔｈ ｚ ａ
院内深部真菌感染的流行病学研究进展
・
２ ７０ ・
第 ２ 卷 第 ３期 ８ ２１ ０ ０年 ６月
实 验 与 检 验 医 学
Ｅ ＥＲ ＭＥＮ ＡＬ ＸＰ Ｉ Ｔ ＡＮＤ ＡＢ０ＲＡ ０ＲＹ Ｌ Ｔ ＭＥ Ｃ ＮＥ ＤＩ Ｉ
Ｖｏ ．８ Ｎｏ３ １ ． ２
Ｊｎ ２ ０ ｕ ． ０１
・
综 述・
院 内深部真菌感染 的流行病学研究进展
１ 假 丝 酵 母 菌 是 最 常 见 的病 原 菌 之一 ． 泛 分 布 于 自然 ． １ 广 界 。 常寄 生 于 人 的皮 肤 和 黏 膜 ： 深部 真 菌 菌 种 分 布 而 言 ， 通 就 在 所 有 的 真 菌感 染 中假 丝 酵 母 菌 占 ８．０ 位 于 医 院 内感 染 ０ ％． ０ 最 常 见 致 病 原 的 第 ６位啕 白假 丝 酵 母 菌 是 医 院假 丝 酵母 菌 感 染 的 主要 菌 种 ， 引 起 黏 膜 、 肤 、 可 皮 消化 道 、 吸 道 及 神 经 呼
位 ． 且 是 隐 球 菌 侵 入 机 体 的可 能 通 道 而
就 引 起 院 内深 部 真 菌 感 染 流 行 的 一些 常见 因素 作 如 下 分 析 。
１ 常 见 病 原 菌
根 据 菌 落形 态 ， 菌 可 分 为 ２大 类 ： ） 母 型 真 菌 ： 单 真 ｆ酵 １ 为
细 胞 、 圆形 、 圆形 或 椭 圆 形 ． 落 形 态 呈 乳 酪 样 ． 孢 子 呈 卵 菌 由 和 芽 生 孢 子 组 成 ， 见 致 病 菌 有 假 丝 酵 母 菌 属 、 型 隐球 酵 常 新 母 菌 。 ２丝状 型真 菌 ： 多 细胞 ， ｆ） 为 菌落 呈 毛 样 ， 由菌 丝 组 成 ， 肉 眼 可呈 丝状 、 毛状 和 棉 絮 状 ， 俗 称 “ 菌 ”， 见 致 病 菌 有 绒 故 霉 常 曲 霉 菌属 、 霉 菌属 。有 的致 病 真 菌 在 自然 界呈 菌 丝 形 态 ， 毛 而 在 组织 中或 在 ３ ℃ 培 养 时则 呈 酵 母 形 态 ． 为 双 相 真 菌 常 ７ 称 见 致 病 菌 有 组 织 胞 浆 菌 属 、 霉 菌 属 、 孢 子 菌 属 、 霉 菌 球 球 青
２ ７０ ・
第 ２ 卷 第 ３期 ８ ２１ ０ ０年 ６月
实 验 与 检 验 医 学
Ｅ ＥＲ ＭＥＮ ＡＬ ＸＰ Ｉ Ｔ ＡＮＤ ＡＢ０ＲＡ ０ＲＹ Ｌ Ｔ ＭＥ Ｃ ＮＥ ＤＩ Ｉ
Ｖｏ ．８ Ｎｏ３ １ ． ２
Ｊｎ ２ ０ ｕ ． ０１
・
综 述・
院 内深部真菌感染 的流行病学研究进展
１ 假 丝 酵 母 菌 是 最 常 见 的病 原 菌 之一 ． 泛 分 布 于 自然 ． １ 广 界 。 常寄 生 于 人 的皮 肤 和 黏 膜 ： 深部 真 菌 菌 种 分 布 而 言 ， 通 就 在 所 有 的 真 菌感 染 中假 丝 酵 母 菌 占 ８．０ 位 于 医 院 内感 染 ０ ％． ０ 最 常 见 致 病 原 的 第 ６位啕 白假 丝 酵 母 菌 是 医 院假 丝 酵母 菌 感 染 的 主要 菌 种 ， 引 起 黏 膜 、 肤 、 可 皮 消化 道 、 吸 道 及 神 经 呼
位 ． 且 是 隐 球 菌 侵 入 机 体 的可 能 通 道 而
就 引 起 院 内深 部 真 菌 感 染 流 行 的 一些 常见 因素 作 如 下 分 析 。
１ 常 见 病 原 菌
根 据 菌 落形 态 ， 菌 可 分 为 ２大 类 ： ） 母 型 真 菌 ： 单 真 ｆ酵 １ 为
细 胞 、 圆形 、 圆形 或 椭 圆 形 ． 落 形 态 呈 乳 酪 样 ． 孢 子 呈 卵 菌 由 和 芽 生 孢 子 组 成 ， 见 致 病 菌 有 假 丝 酵 母 菌 属 、 型 隐球 酵 常 新 母 菌 。 ２丝状 型真 菌 ： 多 细胞 ， ｆ） 为 菌落 呈 毛 样 ， 由菌 丝 组 成 ， 肉 眼 可呈 丝状 、 毛状 和 棉 絮 状 ， 俗 称 “ 菌 ”， 见 致 病 菌 有 绒 故 霉 常 曲 霉 菌属 、 霉 菌属 。有 的致 病 真 菌 在 自然 界呈 菌 丝 形 态 ， 毛 而 在 组织 中或 在 ３ ℃ 培 养 时则 呈 酵 母 形 态 ． 为 双 相 真 菌 常 ７ 称 见 致 病 菌 有 组 织 胞 浆 菌 属 、 霉 菌 属 、 孢 子 菌 属 、 霉 菌 球 球 青
ICU病房获得性深部真菌感染87例分析
（ ６ 含 ５岁） 以上 ５ ，５岁以下 ２ 例 。 ９例 ６ ８ 痰、 、 、 血 尿 粪便 、 腹腔 引流液 和 留置 静脉 导管 头等标 本 ， 真
菌 的培 养 及 菌 种 由本 院 细 菌 室进 行 。 深部 真 菌 感 染 参 照 国 内诊 断标 准 … 。 １
２ 结 果
２ １ 深 部 真 菌 感 染 的 菌 株 检 出 率 白色结果 ＩＵ病 房真菌感 染部 位 以 Ｃ
呼 吸道 多见 ， 有关 文献 相符 。 与 本 调 查 表 明 ， 生 院 内 获 得 性 深 部 真 菌 感 染 的 基 础 疾 发 病 以心 脑 血 管 疾 病 、 吸 系 统 疾 病 和 损 伤 性 疾 病 为 主 。 复 呼
内获得性真菌感染的 ８ 例 临床资料 ， 回顾性分析 。 ７ 作
１ 临床 资料
１１ 一般资 料 ．
１２ 标 本 来 源 ．
本组 ８ ， 中男 ５ ， ３ ，５岁 ７例 其 ６例 女 １例 ６
所 有 标 本 均 分 别 分 离 于 ＩＵ病 房 送 检 的 Ｃ
仍发现广 谱抗 生 素的使 用 与深部 真 菌感 染有 很 高 的相关
（１７ ％ ） 热带 念 珠 菌 ２ ５ ．２ ， ０株 （２ ９ ％ ）光 滑 念 珠 菌 ７株 ２ ．９ ， （ ．５ ）近 平 滑 念 珠 菌 ６株 （ ．０ ）克 柔 念 珠 菌 ４株 （ ． ８０ ％ ， ６９％ ， ４ ６ ％ ） 曲霉 菌 ５例 （ ．５ ） ０ ， ５７％ 。 ２ ２ 深 部 真 菌 感 染 部 位分 布 ． 见 表 １ 。
脑 血管 意外 ２ 次 ２例
另外 ， 调查 还表 明 ， 部真 菌感 染与病 人年 龄有关 ， 本 深 年龄越大 ， 发生 获得 性 深 部 真 菌感 染 的 比例 越 高 ； 与住 院 时
247例医院真菌感染相关因素调查
李梅 花 单 小云 徐 秀芝
文 献标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ： １０－９ １ （Ｏ ７ １ ０９０ ０７０ ３ ２Ｏ ）０ ． ２．２ ０
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ３９
我 院 ２０ ～２０ 年 住 院 患 者 医 院 真 菌 感 染 病 例 调 查 分 ０３ ０５ 析 发 现 ，医 院 内真 菌感 染 有 逐 年 上 升 趋 势 ，其 中 ＞６ ０岁 的
讨
论
结 果
１ 感 染发 生 率 ３年 间 住 院 患 者 ６８９例 ， 发 生 医 院 感 染 ７８
本 文 ２７例 医 院 内 真 菌 感 染 ， ＞６ ４ ０岁 计 １６例 ， 占 ７
７ ．％ ；患 有 不 同 程度 基 础 疾 病 患 者 １５ ， 占 ７ ％ ，其 中 １３ ９例 ９ 恶性 肿 瘤 和 呼 吸 系 统 疾 患 １４例 ；患 者 治 疗 过 程 中 有 不 同 ０
合性 三 级 甲 等 医 院 。 收 住 老 年 患 者 多 ，且 基 础 疾 病 严 重 ， 往 往 患 有 多 种 疾 病 ，住 院 时 间 长 ，为 支 持 呼 吸 道 通 畅 改 善 ４ 常 见 致 病 菌 医 院 内 真 菌 培养 常 见 的致 病 菌 见 表 ３ 。 ５ 抗生素使用情况 ４ ２７例 住 院 患 者 医 院 内真 菌 感 染 前 均 通 气 功 能 而 给 予 机 械 辅 助通 气 较 多 ，二 重 感 染 机 会 增 加 。 因 此 对 患 有 多 种 疾 病 ，长 期 住 院 ，卧 床 伴 有 医 院 内真
表 ３ 医院内真 菌感 染 常见病 原菌
老 年 人 发 病 率 最 高 ，基 础疾 病 以 恶 性 肿 瘤 和 呼 吸 系 统 较 高 ，
现报告如下 。
文 献标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ： １０－９ １ （Ｏ ７ １ ０９０ ０７０ ３ ２Ｏ ）０ ． ２．２ ０
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ３９
我 院 ２０ ～２０ 年 住 院 患 者 医 院 真 菌 感 染 病 例 调 查 分 ０３ ０５ 析 发 现 ，医 院 内真 菌感 染 有 逐 年 上 升 趋 势 ，其 中 ＞６ ０岁 的
讨
论
结 果
１ 感 染发 生 率 ３年 间 住 院 患 者 ６８９例 ， 发 生 医 院 感 染 ７８
本 文 ２７例 医 院 内 真 菌 感 染 ， ＞６ ４ ０岁 计 １６例 ， 占 ７
７ ．％ ；患 有 不 同 程度 基 础 疾 病 患 者 １５ ， 占 ７ ％ ，其 中 １３ ９例 ９ 恶性 肿 瘤 和 呼 吸 系 统 疾 患 １４例 ；患 者 治 疗 过 程 中 有 不 同 ０
合性 三 级 甲 等 医 院 。 收 住 老 年 患 者 多 ，且 基 础 疾 病 严 重 ， 往 往 患 有 多 种 疾 病 ，住 院 时 间 长 ，为 支 持 呼 吸 道 通 畅 改 善 ４ 常 见 致 病 菌 医 院 内 真 菌 培养 常 见 的致 病 菌 见 表 ３ 。 ５ 抗生素使用情况 ４ ２７例 住 院 患 者 医 院 内真 菌 感 染 前 均 通 气 功 能 而 给 予 机 械 辅 助通 气 较 多 ，二 重 感 染 机 会 增 加 。 因 此 对 患 有 多 种 疾 病 ，长 期 住 院 ，卧 床 伴 有 医 院 内真
表 ３ 医院内真 菌感 染 常见病 原菌
老 年 人 发 病 率 最 高 ，基 础疾 病 以 恶 性 肿 瘤 和 呼 吸 系 统 较 高 ，
现报告如下 。
深部真菌感染47例临床分析
１ｎ ｒ ｕ ｅ ｏ ｒ ａ ｐ ｃｒ ｍ ｎ ｉ ｉｔ ，ｇｕ ｏ ｏ ｔ ｏｄ ａ ｄ ｉ ｏ ｇｔ ｍ ｓ ｆ ｏ ｄ ｓ ｅ ｔ ｅ ｂ ｕ ａ ｔ ｏｉ ｂ ｃ ｌｃ ｃ ｒ ｃ ｉ ｎ ｉ ｍｍｕ ｏ ｎ ｐ ｅ ｓ ｎ ｌ ｔｌ ｅｐ ｅ ｉｐ ｓｎ ｓ ｃｏ ｓｏ ｅ ｐ ｆｎ ａ ｄ ｓ ａ ｅ Ｔ ｅ ｎ ｓ ｐ ｒ ｓａ ｔ ｅｓｉ ｒ ｄｓ ｏ ｉ ｇ ｒ ｋ ｆ ｔｒ ｆ ｅ ｇ ｌ ｉ ｓ ． ｈ ａ ｌｔ ｈ ｉ ａ ｄ ｕ ｅ
［ 词 】 菌感 染 深 部 临床 分析 关键 真
［ 图分 类 号】 ３ ９ 中 Ｒ ７ 【 献 标 识码 】 文 Ｂ Ｔｈ ｉｉａ ａｙ ｉ ｏ ７ Ｐ ｔ ｎｓ ｗｉ ｅ ｕ ｇ ｌｎｅ ｔ ｎ ｅ Ｃｌ ｃ ｌ ｎ Ａｎ ｌｓｓ ｆ ａ ｉ ｔ ｔ Ｄｅ ｐ Ｆ ｎ ａ ｆ ｃｉ ４ ｅ ｈ Ｉ ｏ
ＴＡＮＧＢｉｇ ｏ ｎ —ｓ ｎｇＨＮＡＮＧ ｎ ａ Ｘｉ －ｇ ｎｇＣＨＥＮ ｎｇ Ｐｉ
（ｅ ａｍｅｔｆ ｅｐ ｏａ ｄｃ ｅｈ ｃｎ ｉ ｇａ ｏｐｔ ，ｅｔ ｌｏ ｔ Ｕ ｉ ｒｔ，ｉ ｇａ ｄｃｌｃｏ１ ｈ ｎｓａ １０ １ ｈ ａ Ｄ ｐｒ ｎｏ Ｒ ｓｉ ｔ ｙ ｔ ｒ ｒ Ｍｅｉ ｎ， ｅ ｅｏｄＸａ ｙ ｓｉｌ ｎｒ ｕｈ ｎｖ ｓｙＸａ ｙ ｉ ｈ ｏＣ ａｇｈ ４ ０ １， ｉ ） ｉ ｔ ｓ ｎ Ｈ ａＣ ａＳ ｅ ｉ ｎ Ｍｅ ａｓ ． Ｃ ｎ
ｃｉｉａ ｅ ｔｒ ｆｄ ｅ ｕ ｇ ｌｉｆｃｉｎ ｈ ｓｎ ｐ ｃｆ ｈ ｒｃｅ ｓｃ ｎ ｈ ａ ｙ ｄａ ｎ ｌ ｃ ｆａｕｅ ｏ ｅｐ ｆｎ ａ ｎｅ ｔ ａ ｏ ｓ ｅ ｉｃ ｃ ａａｔｒ ｔ ｓ ａ ｄ ｔｅ ｅｄ ｉｇ ｓｓｏ ｔ ｓ ｓｌ ｆｓｍｅ ｄｆ ｕｔ ｓ ｎ ｌ ｏ ｉ ｉ ｉ ｎ ｉ ｉ ｉ ｎ ｌｓｏ
［ 词 】 菌感 染 深 部 临床 分析 关键 真
［ 图分 类 号】 ３ ９ 中 Ｒ ７ 【 献 标 识码 】 文 Ｂ Ｔｈ ｉｉａ ａｙ ｉ ｏ ７ Ｐ ｔ ｎｓ ｗｉ ｅ ｕ ｇ ｌｎｅ ｔ ｎ ｅ Ｃｌ ｃ ｌ ｎ Ａｎ ｌｓｓ ｆ ａ ｉ ｔ ｔ Ｄｅ ｐ Ｆ ｎ ａ ｆ ｃｉ ４ ｅ ｈ Ｉ ｏ
ＴＡＮＧＢｉｇ ｏ ｎ —ｓ ｎｇＨＮＡＮＧ ｎ ａ Ｘｉ －ｇ ｎｇＣＨＥＮ ｎｇ Ｐｉ
（ｅ ａｍｅｔｆ ｅｐ ｏａ ｄｃ ｅｈ ｃｎ ｉ ｇａ ｏｐｔ ，ｅｔ ｌｏ ｔ Ｕ ｉ ｒｔ，ｉ ｇａ ｄｃｌｃｏ１ ｈ ｎｓａ １０ １ ｈ ａ Ｄ ｐｒ ｎｏ Ｒ ｓｉ ｔ ｙ ｔ ｒ ｒ Ｍｅｉ ｎ， ｅ ｅｏｄＸａ ｙ ｓｉｌ ｎｒ ｕｈ ｎｖ ｓｙＸａ ｙ ｉ ｈ ｏＣ ａｇｈ ４ ０ １， ｉ ） ｉ ｔ ｓ ｎ Ｈ ａＣ ａＳ ｅ ｉ ｎ Ｍｅ ａｓ ． Ｃ ｎ
ｃｉｉａ ｅ ｔｒ ｆｄ ｅ ｕ ｇ ｌｉｆｃｉｎ ｈ ｓｎ ｐ ｃｆ ｈ ｒｃｅ ｓｃ ｎ ｈ ａ ｙ ｄａ ｎ ｌ ｃ ｆａｕｅ ｏ ｅｐ ｆｎ ａ ｎｅ ｔ ａ ｏ ｓ ｅ ｉｃ ｃ ａａｔｒ ｔ ｓ ａ ｄ ｔｅ ｅｄ ｉｇ ｓｓｏ ｔ ｓ ｓｌ ｆｓｍｅ ｄｆ ｕｔ ｓ ｎ ｌ ｏ ｉ ｉ ｉ ｎ ｉ ｉ ｉ ｎ ｌｓｏ
326例医院内深部真菌感染临床分析
（ ｉ ｉａ ｂ ｒ ｔｒ ｅ ｔｒ，２ ｔ ｓ ｉａ Ｊ Ｃ ｅ ｇ ｌｔｒ ｇｉｎｏ ＰＬＡ，ｈ ｎ ｉｇ ４ ０ ２ Ｃｈｎ ） Ｃｌｎ ｃ ｌ Ｌａ ｏ ａ ｏｙ Ｃ ｎｅ ３ ４ｈ Ｈｏ ｐ ｔｌｏ ｈ ｎ ｄｕＭｉｉ ｙＲｅ ｏ ｆ ａ ｃ ｏ ｇｑｎ ０ ０ ０． ｉ ａ Ａｂｔａ ｔＯｂｅ ｔ ｅ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｉｆｃｉｎ ｓａｕ ｆｈ ｓ ｉ ｌｄ ｅ ｕ ｇ ｓ ｓｒ ｃ ： ｊｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｎｅ ｔ ｔ ｔｓｏ ｏ ｐｔ ｅｐ ｆ ｎ ｕ ．Ｍｅｈ ｄ Ａ ｅｒ ｓ ｅｔｖ ａ ｅｃ ｎ ｒｌｓｕ ｙ ｇ ｏ ａ ｔｏ ｓ ｒｔｏ ｐ ｃｉｅｃ ｓ－ｏ ｔｏ ｔ ｄ
近 年来 ， 由于 广 谱 抗 生 素 、 胞 毒 性 药 物 、 疫 抑 制 剂 等 的 细 免 广 泛 应 用 ， 其 是 抗 生 素 的 不 合 理 使 用 ， 患 者 院 内真 菌 感 染 尤 使 的 发 生率 明显 增 高 。本 文 对 本 院 ２ ０ ０ ５年 １月 至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 发 生 的 ３ ６ 医 院 内深 部 真 菌 感 染 的住 院病 例 进 行 分 析 。 ２ 例
Ｒｅ ｕ ｔ ３ ｎｄ ｕ ｇｕｓ ｓ ｅ ｅ ｓ ｌ ｔｄ ｎ ３２ ｎｆｃ ｉ ｎ ｃ ｓ ｓ ｓ ｌｓ ８５ ｋｉ ｓ ｏｆｆ ｎ ｅ ｗ ｒ ｉｏ ａ ｅ ｉ ６ ｉ ａ ｔｏ ａ ｅ ．Ａ ｍｏｎ ａｌｓ ｒ ｉ ｎｄｉａ， ｎｄｉａ ｌ ｃ ｎｓ ａ ａ ｈｅ ｇ ｌ ｔ ａｎｓ ｏｆＣａ ｄ Ｃａ ｄ ａｂｉａ ｎｄ ｗ ｓ ｔ ｍ ｏ ｔ（ ．３ ｓ ５６ ６ ）， ｅ ｏｎ ｙＣａ ｉ ａ ｏｐ ｃ ｉ （ ０． ｓ ｃ ｄｌ ｎｄ ｄ ｔｒ ｉａｌ ２ ５４ ｓ ） ．Ｔｈｅｒ ｓ ｒ ｔ ｒ ｅｐ ｒｍ ｅ ｌ ｉ ｅ ｎａ ｅ ｉｉ ｅ ｄ ｐａ ｔ ｅ ｎ ＣＵ ｅ ｅ ｐｉａ ｏ ｙ ｄ ａ ｔ ｎｔｏｄ ｎｔ ｒ ｌｍ ｄ ｃｎ ｅ ｒｍ ｎｔａ ｄ Ｉ ｄ—
深部真菌医院感染的临床调查与耐药现状研究
深部真菌医院感染的临床调查与耐药现状研究摘要：目的：了解现阶段深部真菌医院感染的临床现状、病原菌种的分类及各种病原菌的耐药现状。
方法：对我院165例深部真菌医院感染的病例进行资料统计分析，将结果按照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》进行结果分析。
结果：经统计，深部真菌的感染率为12.6%，其中以白色假丝酵母菌为主，有83例占50.3%，热带假丝酵母菌稍次，有21例占15.8%。
通过长期的临床经验数据总结得到，由于各类广谱抗生素的大量使用，致使深部真菌已经有明显的抗药性，但是对于唑类抗真菌药物敏感率还是比较高；两性霉素在临床使用中也能产生较好的效果，但是由于其毒副作用限制两性霉素在临床的广泛使用。
结论：深部真菌医院感染率及耐药性随着医疗水平的发展越来越高，主要原因在于临床采取的相关诊疗技术及广谱抗生素的大量使用，应在医院的临床诊疗中予以重视。
关键词：医院感染深部真菌耐药性【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0478-01近年随着医学的发展，各类广谱抗生素、细胞毒药物等的广泛运用，一些常见的临床疾病发病率不断上升以及各种新式医疗诊治手段的开展应用，导致医院感染的情况娿越来越严重，如今医院感染已经成为现代医学看就的重要课题。
医院住院患者由于自身抵抗力下降，长期的待在医院极易引起真菌医院感染。
医院感染的普遍发生不仅增加了社会的负担，而且给患者带来身体、精神方面的痛苦和经济的损失，同时也极大地降低了医院病床周转利用率。
且随着各类临床抗真菌药物的使用，真菌的耐药性也越来越强[1]。
笔者通过对我院住院患者的医院感染发病情况进行了解，并对相关控制医院感染工作进行评价，以此制定合理的监控措施，达到控制医院感染的目的，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
对我院收治的1310例疑似真菌感染的住院患者进行真菌培养，并以卫生部颁发的《医院感染诊断标准（试行）》为标准对所有疑似患者进行确诊。
2010～2012年肿瘤医院深部真菌感染动态监测分析
ｗａ ｒ ｅ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ （ Ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｄ ａ ａ ｌ ｂ ｉ ｃ ａ ｎ ｓ ｗａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｊ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｃ ａ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｄ ｉ ｄ ａ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ３ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ
Ｐａ ｎ Ｊｕ ｎ， Ｘｕ Ｑｉ ｎ ｇ ｘｉ ａ， Ｘｉ ａ ｏ Ｗｅ ｉ ｑ ｉ ａ ｎ ｇ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ （ ＇ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ， ＡＪｉ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔｕ ｍｏ ｒ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ０ ｝Ｚｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ／
． 』 ’ “ ｍ０ ｒ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａｌ ｏ， Ｈ ｅ ｎ ａｎ Ｐｒ ｏｖ ｉ ｎｃ ｅ， Ｚｈ ｅ ｎｇｚ ｈｏ ｕ， Ｈｅ ｎａｎ ４ ５ ００ ０８， Ｃｈｉ ｎ ａ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ＿ ｉ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ａ ｎｄ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｆ ｕ ｎ ｇ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ２ ０ １ ０—
Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ｄ ｙｎ ａ ｍｉ ｃ ｍｏ ｎｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎｇ ｏ ｆ ｎｏ ｓ ｏ ｃ ｏ ｍｉ ａ ｌ ｄｅ ｅ ｐ ｆ ｕ ｎｇ ａ ｌ ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａｌ ｄ ｕｒ ｉ ｎ ｇ ２０１ ０— —２０１ ２
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
波长） 测每孔 的 Ｏ Ｄ值。 将 真皮成纤维细胞用 Ｄ Ｍ 的培养 液培 养 ， 于 ３ ％ 、 ＭＥ 置 ７
体外角质形成细胞 的培养 基是 Ｋ—Ｓ Ｍ， Ｆ 而成 纤维 细胞 的培 养液是 Ｄ Ｍ（ １％ Ｆ Ｓ 。有研究表 明 ： ＭＥ 含 ０ Ｂ ） 血清 可 以促进成 纤维细胞生长 ， 同时抑制 表皮角质 细胞生长 【 。在构建人 工 ３ １ 皮肤模型时需要将两种细胞所建立 的真表皮建立在一共同的
因此 ， 在本 实验 中充 分考虑成纤 维细胞 的生存 条件 相对 较低 ， 有血清即可 ； 而角质形 成细胞则必 须要特定 的培养基 ， 如 Ｋ—Ｓ Ｍ＿ 。同时， Ｆ ４ Ｊ 成纤维 细胞 的倍增时间较短 ， 一般 （ ３～ ４ ｄ可传一代 ； ） 而角质形成 细胞增长较慢 ， 所需倍 增时间较 长， 一般 （ ７ ｄ天传 一代 Ｊ ５～ ） 。根 据两者所需 的不 同生 长环 境 和倍增 时间分别来选择不同的培养基和检测时 间。结果可 见， 使用含 Ｋ—Ｓ Ｍ＋１ ％Ｆ Ｓ和 Ｄ Ｍ＋１％Ｆ Ｓ培养基培 Ｆ ０ Ｂ ＭＥ ０ Ｂ 养成纤 维细胞 的生长增殖情况是相 同的 ； 同时 ， 加入 Ｋ—Ｓ Ｍ Ｆ
５ ｇ ｍ Ｔ＂ 剂 ２ ， 人 ３ ％ ，％ Ｃ 和 １０ ｍ／ ｌ Ｉ Ｍ 试 Ｏ 放 ７ ５ Ｏ ０ ％湿 度下 培
养４ ， ｈ 用移液器小心吸除上清液 ， 每孔加 入二 甲基 亚砜 （ Ｍ— Ｄ
ｓ １０ 放 于 震 荡 器 上 震荡 １ｍｉ ， 于 ３ ｏ １０ 空 气 ｏ）５ ５ ｎ后 再 ７Ｃ，０ ％
湿度下放置 １ｈ充分溶解细胞 内的 甲瓒结 晶 ； ２ 振荡 １ ｍｎ 用 ０ ｉ，
酶标仪器（ ７ ｎ ５ ０ ｍ波长 ） 测每孔的 Ｏ Ｄ值 。
相同步骤重复 ３次 。 １３ 统计学处理 ．
标准 。
２ 结果
图 ２ 不 同培 养 基 对 角 质 形成 细 胞 活 性增 殖 的 影 响
Ｓ Ｍ 组 为 对 照组 对 细胞 的 活性 增 殖 影 响 相 同 （ ＞ ． ５ ； Ｆ Ｐ ０ ０ ）
［ ］ ｒｎｐａｔ ｉ ， ０４， ７ ３ ：５ Ｊ ．Ｔａｓｌ ａ ｏ ２ ０ ７ （ ）３ ０—３５ ｎ ｔｎ ３．
［ ３］Ｂ ｒｓ ｍ Ｌ ， ａ ｇａ Ｌ， ｅ ｔｉ ｅｎｔ Ｉ Ｖ ｕｈｎＦ Ｂ ｍｓ ｎＩ ａ ｅ Ａ．Ｋ ｍｔ ｏｙ ｓ ｒｗ ｔｈ ｅ ｉ ｅｔ ｏ ｎａ ｅ ｎ ｅｇ ｔ
个 复孔 ， 每孔 加 ２ ０ 细胞 悬液 。２ ｈ待细胞 贴壁后 ， ０ ４ 随机选 ４组用 Ｐ Ｓ液冲洗 ２次后 ， Ｂ 分别加入 Ｋ—Ｓ Ｍ、 Ｆ Ｋ—Ｓ Ｍ ＋１ Ｆ ％ ＦＳ、 Ｂ 、Ｋ—Ｓ Ｍ ＋５ Ｂ —Ｋ—Ｓ Ｍ ＋１％ Ｆ Ｓ ， 一组 为对 Ｆ ％Ｆ Ｓ Ｆ ０ Ｂ 余 照组（ Ｄ Ｅ ， 加 Ｍ Ｍ） 另设 调零组 （ Ｂ Ｐ Ｓ缓 冲液 ） 。将 ９ 板置 ６孔 于 ３ ％、％ Ｃ ２培养 箱再 培 养 ２ 、 ｄ ６ 、ｄ后 ， 孔 加入 ７ ５ Ｏ ｄ ４ 、ｄ ８ 每
响 不 同（Ｐ ＜ ．５ （ 图 １所 示 ） ００ ） 如
长增殖情况是相 同的 。因此 ， 在构建人工皮肤体外模 型时， 角
质 形 成 细胞 和成 纤 维 细 胞 可 分 别 加 用 含 １ Ｆ Ｓ １ ％ Ｆ Ｓ的 ％ Ｂ 、０ Ｂ
Ｋ—Ｓ Ｍ培养基进行共 培养 。 Ｆ 这 为体外组织工程皮肤的人工模型的进一步建立奠定 了
Ｄ Ｍ ＋１ ％Ｆ Ｓ组 为 对 照 组 对 细 胞 的 活 性 增 殖 影 响 相 同 ＭＥ ０ Ｂ
（ ＞ ． ５ ； Ｋ —Ｓ Ｍ、 Ｐ ０ ０ ）而 Ｆ Ｋ—Ｓ Ｍ ＋１ Ｆ Ｓ Ｋ —Ｓ Ｍ ＋５ Ｆ ％ Ｂ 、 Ｆ ％
Ｆ Ｓ三组培养基 与 Ｄ Ｅ Ｂ Ｍ Ｍ＋１％Ｆ Ｓ组对 细胞的活性增殖 影 ０ Ｂ
ｓ ａｆ ｌ ｏ ｈ ｇ ｎ ｒ ｔｏ ｆ ａ ｃ ｍｐ ｅ ｅｙ ａ ｔ ｌｇ ｕ ｉ ｅ ｇ ｎ ｅ ｅ ｋ ｎ ｃ ｆｏｄ ｆｒ ｔ ｅ ｅ ｅ ａ ｉｎ ｏ ｏ ｌｔ ｌ ｕ ｏｏ ｏ ｓ ｂ ｏ ｎ ｉ ｅ ｒ ｄ ｓ ｉ
对角质形成细胞
—
应用 Ｋ—Ｓ Ｍ＋１ Ｂ Ｆ ％Ｆ Ｓ组培养基与 Ｋ
７ （ ）２ ７ ２ ８ ． ２ ９ ：３ ８— ３４
图 １ 不 同培 养 基对 成 纤 维 细 胞 活 性增 殖 的影 响 பைடு நூலகம்
［ ］Ｌａ ｓＳ Ｄ １ ｉ Ｌ ｒｈｒＦ ｅ ａ．Ｈ ｍａ ｌ ｍａａ ｅｍ ｌ ２ ｉ Ｇ， ｅ ｒ ｍ，ａｃ ｅ ，ｔ １ ｕ ｎｐａ ｓａｄｒ ａ ｍｅ ｏ ｓ
基础。
参考文献 ：
［ ］ ｈｕＷ，Ｋ ｍｅａ Ｔ， ｔ ｒ １ Ｚ ｏ ｏ ｇｙＥ Ｓｏ ｉ Ｂ．Ａ ｍｃｏｌｔ—ｂｓｄｂｏｓ ｙｓｓ ｒｅ ｉ ｐａｅ ａｅ ｉａｓ ｙ－ ｒ ａ ｔ ｏ ａｕｉｇｐｒｉｅｓｒｍ ｍｔｇｎｃａｔ ｉ Ｊ ．Ａ ｉ ｃ，９４， ｅ ｆｒ ｓｒ ｏ ｎ ｅｕ ｉ ｅｉ ｃｉｔ ］ ｎｍ Ｓｉ１９ ｍ ｍｅ ｎ ｃ ｏ ｖｙ［
生存环境下培养 。
５ Ｏ ％Ｃ 培养箱中 ， （ ４ ｄ用胰酶 消化传代一次 。选对数 每 ３— ）
生长期 的细胞用 于实验 （ 实验 中选用 １— 本 ３代 细胞 ） 。调 整
细 胞 密 度 为 ３Ｘ１ ｍ ， ５组 接 种 于 ９ ０／ ｌ分 ６孔 板 上 ， 组 设 ８ 每
＋１ Ｆ Ｓ培养 基 和 Ｋ—Ｓ Ｍ 培 养 基 培 养 角 质 形 成 细 胞 的 生 ％ Ｂ Ｆ
统计数 据以（ ±Ｓ 表示 ， ） 采用 ｓｓ １ ． ｐｓ ３ ０
软件进 行方 差 分 析 ， 进行 两 两 比较 ， 并 以 ＝０ ０ ． ５为 检 验
对成纤 维 细胞
应 用 Ｋ —Ｓ Ｍ ＋１％ Ｆ Ｓ组 培 养 基 与 Ｆ ０ Ｂ
体外角质形成细胞 的培养 基是 Ｋ—Ｓ Ｍ， Ｆ 而成 纤维 细胞 的培 养液是 Ｄ Ｍ（ １％ Ｆ Ｓ 。有研究表 明 ： ＭＥ 含 ０ Ｂ ） 血清 可 以促进成 纤维细胞生长 ， 同时抑制 表皮角质 细胞生长 【 。在构建人 工 ３ １ 皮肤模型时需要将两种细胞所建立 的真表皮建立在一共同的
因此 ， 在本 实验 中充 分考虑成纤 维细胞 的生存 条件 相对 较低 ， 有血清即可 ； 而角质形 成细胞则必 须要特定 的培养基 ， 如 Ｋ—Ｓ Ｍ＿ 。同时， Ｆ ４ Ｊ 成纤维 细胞 的倍增时间较短 ， 一般 （ ３～ ４ ｄ可传一代 ； ） 而角质形成 细胞增长较慢 ， 所需倍 增时间较 长， 一般 （ ７ ｄ天传 一代 Ｊ ５～ ） 。根 据两者所需 的不 同生 长环 境 和倍增 时间分别来选择不同的培养基和检测时 间。结果可 见， 使用含 Ｋ—Ｓ Ｍ＋１ ％Ｆ Ｓ和 Ｄ Ｍ＋１％Ｆ Ｓ培养基培 Ｆ ０ Ｂ ＭＥ ０ Ｂ 养成纤 维细胞 的生长增殖情况是相 同的 ； 同时 ， 加入 Ｋ—Ｓ Ｍ Ｆ
５ ｇ ｍ Ｔ＂ 剂 ２ ， 人 ３ ％ ，％ Ｃ 和 １０ ｍ／ ｌ Ｉ Ｍ 试 Ｏ 放 ７ ５ Ｏ ０ ％湿 度下 培
养４ ， ｈ 用移液器小心吸除上清液 ， 每孔加 入二 甲基 亚砜 （ Ｍ— Ｄ
ｓ １０ 放 于 震 荡 器 上 震荡 １ｍｉ ， 于 ３ ｏ １０ 空 气 ｏ）５ ５ ｎ后 再 ７Ｃ，０ ％
湿度下放置 １ｈ充分溶解细胞 内的 甲瓒结 晶 ； ２ 振荡 １ ｍｎ 用 ０ ｉ，
酶标仪器（ ７ ｎ ５ ０ ｍ波长 ） 测每孔的 Ｏ Ｄ值 。
相同步骤重复 ３次 。 １３ 统计学处理 ．
标准 。
２ 结果
图 ２ 不 同培 养 基 对 角 质 形成 细 胞 活 性增 殖 的 影 响
Ｓ Ｍ 组 为 对 照组 对 细胞 的 活性 增 殖 影 响 相 同 （ ＞ ． ５ ； Ｆ Ｐ ０ ０ ）
［ ］ ｒｎｐａｔ ｉ ， ０４， ７ ３ ：５ Ｊ ．Ｔａｓｌ ａ ｏ ２ ０ ７ （ ）３ ０—３５ ｎ ｔｎ ３．
［ ３］Ｂ ｒｓ ｍ Ｌ ， ａ ｇａ Ｌ， ｅ ｔｉ ｅｎｔ Ｉ Ｖ ｕｈｎＦ Ｂ ｍｓ ｎＩ ａ ｅ Ａ．Ｋ ｍｔ ｏｙ ｓ ｒｗ ｔｈ ｅ ｉ ｅｔ ｏ ｎａ ｅ ｎ ｅｇ ｔ
个 复孔 ， 每孔 加 ２ ０ 细胞 悬液 。２ ｈ待细胞 贴壁后 ， ０ ４ 随机选 ４组用 Ｐ Ｓ液冲洗 ２次后 ， Ｂ 分别加入 Ｋ—Ｓ Ｍ、 Ｆ Ｋ—Ｓ Ｍ ＋１ Ｆ ％ ＦＳ、 Ｂ 、Ｋ—Ｓ Ｍ ＋５ Ｂ —Ｋ—Ｓ Ｍ ＋１％ Ｆ Ｓ ， 一组 为对 Ｆ ％Ｆ Ｓ Ｆ ０ Ｂ 余 照组（ Ｄ Ｅ ， 加 Ｍ Ｍ） 另设 调零组 （ Ｂ Ｐ Ｓ缓 冲液 ） 。将 ９ 板置 ６孔 于 ３ ％、％ Ｃ ２培养 箱再 培 养 ２ 、 ｄ ６ 、ｄ后 ， 孔 加入 ７ ５ Ｏ ｄ ４ 、ｄ ８ 每
响 不 同（Ｐ ＜ ．５ （ 图 １所 示 ） ００ ） 如
长增殖情况是相 同的 。因此 ， 在构建人工皮肤体外模 型时， 角
质 形 成 细胞 和成 纤 维 细 胞 可 分 别 加 用 含 １ Ｆ Ｓ １ ％ Ｆ Ｓ的 ％ Ｂ 、０ Ｂ
Ｋ—Ｓ Ｍ培养基进行共 培养 。 Ｆ 这 为体外组织工程皮肤的人工模型的进一步建立奠定 了
Ｄ Ｍ ＋１ ％Ｆ Ｓ组 为 对 照 组 对 细 胞 的 活 性 增 殖 影 响 相 同 ＭＥ ０ Ｂ
（ ＞ ． ５ ； Ｋ —Ｓ Ｍ、 Ｐ ０ ０ ）而 Ｆ Ｋ—Ｓ Ｍ ＋１ Ｆ Ｓ Ｋ —Ｓ Ｍ ＋５ Ｆ ％ Ｂ 、 Ｆ ％
Ｆ Ｓ三组培养基 与 Ｄ Ｅ Ｂ Ｍ Ｍ＋１％Ｆ Ｓ组对 细胞的活性增殖 影 ０ Ｂ
ｓ ａｆ ｌ ｏ ｈ ｇ ｎ ｒ ｔｏ ｆ ａ ｃ ｍｐ ｅ ｅｙ ａ ｔ ｌｇ ｕ ｉ ｅ ｇ ｎ ｅ ｅ ｋ ｎ ｃ ｆｏｄ ｆｒ ｔ ｅ ｅ ｅ ａ ｉｎ ｏ ｏ ｌｔ ｌ ｕ ｏｏ ｏ ｓ ｂ ｏ ｎ ｉ ｅ ｒ ｄ ｓ ｉ
对角质形成细胞
—
应用 Ｋ—Ｓ Ｍ＋１ Ｂ Ｆ ％Ｆ Ｓ组培养基与 Ｋ
７ （ ）２ ７ ２ ８ ． ２ ９ ：３ ８— ３４
图 １ 不 同培 养 基对 成 纤 维 细 胞 活 性增 殖 的影 响 பைடு நூலகம்
［ ］Ｌａ ｓＳ Ｄ １ ｉ Ｌ ｒｈｒＦ ｅ ａ．Ｈ ｍａ ｌ ｍａａ ｅｍ ｌ ２ ｉ Ｇ， ｅ ｒ ｍ，ａｃ ｅ ，ｔ １ ｕ ｎｐａ ｓａｄｒ ａ ｍｅ ｏ ｓ
基础。
参考文献 ：
［ ］ ｈｕＷ，Ｋ ｍｅａ Ｔ， ｔ ｒ １ Ｚ ｏ ｏ ｇｙＥ Ｓｏ ｉ Ｂ．Ａ ｍｃｏｌｔ—ｂｓｄｂｏｓ ｙｓｓ ｒｅ ｉ ｐａｅ ａｅ ｉａｓ ｙ－ ｒ ａ ｔ ｏ ａｕｉｇｐｒｉｅｓｒｍ ｍｔｇｎｃａｔ ｉ Ｊ ．Ａ ｉ ｃ，９４， ｅ ｆｒ ｓｒ ｏ ｎ ｅｕ ｉ ｅｉ ｃｉｔ ］ ｎｍ Ｓｉ１９ ｍ ｍｅ ｎ ｃ ｏ ｖｙ［
生存环境下培养 。
５ Ｏ ％Ｃ 培养箱中 ， （ ４ ｄ用胰酶 消化传代一次 。选对数 每 ３— ）
生长期 的细胞用 于实验 （ 实验 中选用 １— 本 ３代 细胞 ） 。调 整
细 胞 密 度 为 ３Ｘ１ ｍ ， ５组 接 种 于 ９ ０／ ｌ分 ６孔 板 上 ， 组 设 ８ 每
＋１ Ｆ Ｓ培养 基 和 Ｋ—Ｓ Ｍ 培 养 基 培 养 角 质 形 成 细 胞 的 生 ％ Ｂ Ｆ
统计数 据以（ ±Ｓ 表示 ， ） 采用 ｓｓ １ ． ｐｓ ３ ０
软件进 行方 差 分 析 ， 进行 两 两 比较 ， 并 以 ＝０ ０ ． ５为 检 验
对成纤 维 细胞
应 用 Ｋ —Ｓ Ｍ ＋１％ Ｆ Ｓ组 培 养 基 与 Ｆ ０ Ｂ