深部感染真菌

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深部真菌感染与治疗

对于痰多的患者，可采取拍背、吸痰等方法促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
手术治疗
01
手术指征
对于某些深部真菌感染，如肺部曲霉菌感染等，在药物治疗无效的情况下，可考虑手术治疗。
手术方式
02
03
术后护理
根据感染部位和病情，选择合适的手术方式，如肺切除、病灶清除等。
手术后需加强护理，预防感染和并发症的发生。
深部真菌感染与治疗
• 深部真菌感染概述 • 常见深部真菌感染病原体 • 深部真菌感染的治疗方法 • 深部真菌感染的预防与控制 • 深部真菌感染治疗的挑战与展望
01
深部真菌感染概述
定义与分类
定义
深部真菌感染是指由致病真菌引起的人体深部组织和器官的感染，通常侵犯血液、内脏器官、骨骼等。
分类
根据感染部位和致病真菌的种类，深部真菌感染可分为系统性真菌感染和局限性真菌感染。
避免与患者接触
尽量减少与感染深部真菌的患者接触，尤其是避免直接接触患者的血液、体液和分泌物。
消毒与隔离
对患者使用的物品和接触的表面进行彻底消毒，并采取适当的隔离措施，以减少传播风险。
早期诊断与治疗
及时就医
一旦出现疑似深部真菌感染的症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等，应立即就医，以便早期诊断和治疗。
念珠菌感染的症状包括发热、咳嗽、呼吸困难、腹痛、腹泻等。
曲霉菌
01
曲霉菌是一种常见的深部真菌感染病原体，可引起曲霉菌病。
02
曲霉菌主要通过吸入孢子进入肺部，也可通过血液传播至其他器
官。
曲霉菌感染常见于免疫系统较弱的人群，如长期使用免疫抑制剂者、糖尿病患者等。
03
曲霉菌感染的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。

深部真菌感染基础知识

深部真菌感染基础知识
真菌感染是由真菌引起的一类疾病，可影响人体的内脏器官和组织。本演示将介绍深部真菌感染的基本概念和特征。
深部真菌感染和表浅真菌感染的区别
位置
表浅真菌感染发生在人体表面，如皮肤和黏膜。深部真菌感染则侵袭身体内部，如肺部和血液。
临床表现
深部真菌感染通常没有明显的症状，而表浅真菌感染可能导致瘙痒，红肿和疼痛。
2
环境清洁
保持环境干净卫生，减少真菌的繁殖和传播。
3
合理用药
合理使用抗生素和抗真菌药物，避免滥用和不当使用。
总结和建议
加强认识
深部真菌感染是一类严重的疾病，需要引起足够的重视和认识。
早期诊断
早期诊断和治疗可以提高患者的治愈率和生存率。
预防为主
加强预防措施和宣传，降低深部真菌感染发生率。
治疗方法
深部真菌感染需要系统性抗真菌药物治疗，而表浅真菌感染通常可以通过外用药物治愈。
深部真菌感染常见病因和发病机制
1 免疫系统受损
2 长期使用抗生素
免疫系统功能减弱的人更容易感染深部真菌，如HIV感染者和接受免疫抑制治疗的患者。
长期使用抗生素可能破坏人体微生物平衡，使真菌有机可乘。
3 环境暴露
深部真菌感染的常用治疗方法
抗真菌药物
选择适当的抗真菌药物，根据感染类型和严重程度，采取口服或静脉给药。
支持治疗
提供适当的支持治疗，如补液，氧疗和营养支持，以帮助患者康复。治疗方法。
深部真菌感染的预防和控制
1
个人防护
医务人员和高风险人群应采取个人防护措施，如戴口罩和手套。
长期暴露于含真菌的环境中，如在农场、花园或矿井工作，增加感染深部真菌的风险。

院内深部真菌感染危险因素

医疗操作与感染பைடு நூலகம்险
手术
手术操作可能导致患者免疫系统的暂时抑制，增加真菌感染的风险。特别是某些大型手术、长时间手术和涉及植入物的手术，更容易引发感染。
侵入性操作
如导管插入、中心静脉置管、尿管等侵入性医疗操作，可能破坏人体的自然屏障，为真菌侵入提供途径，从而增加感染的风险。
医院内的传播途径
空气传播
真菌孢子可通过空气传播，特别是在医院环境中，可能存在真菌污染的空气、尘埃或水滴。患者吸入这些污染物后，可能引发深部真菌感染。
接触传播
医院内人员、医疗器械、床单被褥等可能成为真菌的传播媒介。医护人员的手部卫生习惯不良、医疗器械的消毒不彻底等都可能导致真菌在患者间的传播。
03
深部真菌感染的诊断与预防
04
院内深部真菌感染的应对策略
院内深部真菌感染的应对策略
• 院内深部真菌感染是指在医院环境下，由真菌引起的深部组织感染。这类感染通常出现在免疫系统较弱的患者身上，且具有较高的病死率。为了有效应对院内深部真菌感染，需要采取一系列的应对策略。
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深部真菌感染的重要性
高危人群
深部真菌感染主要发生在免疫力较弱的人群，如老年人、婴幼儿、孕妇以及患有慢性疾病或免疫系统疾病的患者。
致死率与致残率
深部真菌感染可能导致严重并发症，甚至死亡，治愈后也可能留下后遗症，影响生活质量。
深部真菌感染在院内的发生率
01
高发生率
医院内环境存在多种潜在的真菌病原体，同时住院患者通常免疫力较低
院内深部真菌感染危险因素
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• 深部真菌感染概述 • 院内深部真菌感染的主要危险因素 • 深部真菌感染的诊断与预防 • 院内深部真菌感染的应对策略

院内真菌感染的治疗

根据其在组织及培养基中的繁殖方式和菌落形态，深部真菌可分为：酵母菌、类酵母菌、双相真菌及霉菌。
深部真菌分类
根据其在组织及培养基中的繁殖方式和菌落形态，深部真菌可分为：酵母菌、类酵母菌、双相真菌及霉菌。 (1) 酵母菌（yeasts）：在组织和培养基中由母细胞以出芽方式繁殖，不产生菌丝，菌落形态与细菌菌落相似的一类真菌，如隐球菌属； (2) 类酵母菌：在组织和培养基中也是母细胞以出芽方式繁殖，但有由不脱离母细胞的延长芽体组成的假菌丝(pseudohypha)，它们的菌落形态与酵母菌的菌落相似，但在菌落表面除有生芽细胞外，还有伸长的生芽细胞所组成的假菌丝伸入培养基中，如假丝酵母属（念珠菌属）； (3) 双相型真菌（dimorphic fungus）：指在不同环境条件下可生长成酵母状或菌丝体状两种形态，这种形态可随生长条件改变而相互变更的一类真菌。大多数致病性真菌均属双相型真菌，如组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌、孢子丝菌；霉菌(mold)：指在组织和培养基中均呈菌丝型生长的一类真菌，如曲霉、毛霉菌等。
04
次要: CNS其它病原体的培养，镜检或找肿瘤
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细胞阴性
06
局灶神经症状和体征（包括局灶性癫痫，
07
偏瘫和颅神经瘫痪）
08
神志改变
09
脑膜刺激征
10
CNS生化和细胞数异常
临床标准
无法解释的丘疹或结节样皮肤损害
血源性真菌感染引起脉络膜视网膜病或内眼炎
慢性播散性念珠菌病
CT或MRI扫描示肝和/或脾内小的边缘的靶样脓肿
毛霉菌病
根霉菌属毛霉菌属
rhizopus mucor
条致病菌
青霉菌病
马尼菲青霉菌
penicillium marneffei

〖医学〗深部感染真菌

叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ 型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。编辑本段临床表现
精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。 /jnejcl xh 菌
第一节白假丝酵母菌
一、生物学性状
单细胞真菌。圆形或卵圆形。G+，组织内易形成芽生孢子，孢子延长成芽管，与母体不脱离。形成假菌丝。
营养要求不高：普通琼脂培养基、SDA培养基
（1）厚膜孢子形成试验：将培养物接种在含1% 吐温80玉米淀粉培养基中，经25℃24~48h后可查见有厚膜孢子形成。
多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~ 10天。（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。

深部感染真菌

深部感染真菌分两大类：
1. 致病性真菌：致病性真菌：
此类真菌在正常人体内部不存在，此类真菌在正常人体内部不存在，一旦侵入机体，即可致病，如组织胞浆菌、侵入机体，即可致病，如组织胞浆菌、球孢子芽生菌等，属外源性，我国少见；菌、芽生菌等，属外源性，我国少见；
2. 条件致病性真菌：条件致病性真菌：
是人体正常菌群的成员，是人体正常菌群的成员，当机体抵抗力下降时才致病，如新型隐球菌、白色念珠菌、下降时才致病，如新型隐球菌、白色念珠菌、曲霉菌和毛霉菌等。曲霉菌和毛霉菌等。
一、白假丝酵母菌
• 白假丝酵母菌(Saccharomyces 白假丝酵母菌( 亦称白色念珠菌( albicans)亦称白色念珠菌(Candida 广泛存在于自然界， albicans)，广泛存在于自然界，也存在于正常人口腔，上呼吸道，在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴一般在正常机体中数量少，道，一般在正常机体中数量少，不引起疾病。 • 为假丝酵母菌属中最常见的条件致病菌，为假丝酵母菌属中最常见的条件致病菌，可引起皮肤、可引起皮肤、黏膜和深部组织器官的内源性感染。源性感染。
生物学特性
圆形，有肥厚荚膜（大，可比菌体大1-3 圆形，有肥厚荚膜荚膜（可比菌体大1 倍）染色：墨汁负染染色：出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型菌落）出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型菌落）菌落培养特性：沙保或血琼脂培养基，25℃和培养特性：沙保或血琼脂培养基，25℃和 37℃，表面粘稠， 37℃，表面粘稠，由乳白色转变为橘黄色，最后成棕褐色为橘黄色，
深部感染真菌
新生隐球菌（Cryptococcus neoformans） neoformans）
各种曲霉的菌落

深部真菌感染及其治疗药物研究现状

深部真菌感染及其治疗药物研究现状
深部真菌感染是指真菌侵入体内，引起全身性或局部性感染的疾病。

由于深部真菌感染的治疗较为复杂，常常需要长期抗真菌治疗甚至多种药物联合应用。

以下是深部真菌感染治疗药物研究现状的简要概述：
1. 抗真菌药物分类：一般情况下，深部真菌感染的治疗依赖于系统性抗真菌药物。

根据作用机制，抗真菌药物可分为聚酮类、三唑类、多酚类、抑制真菌细胞壁合成的药物和抑制真菌细胞膜合成的药物等。

2. 药物研究进展：近年来，对深部真菌感染的治疗药物进行了广泛的研究。

例如，新一代三唑类抗真菌药物包括伊泊康唑和康唑类似物等，具有更广谱的抗真菌活性和较低的毒副作用。

此外，一些新的靶向真菌细胞壁或细胞膜合成的药物也在研发中。

3. 多药联合疗法：深部真菌感染治疗的一个重要策略是多药联合疗法，即同时使用多种药物进行治疗。

多药联合疗法可以提高治疗效果、减少真菌耐药性的发生，并且允许剂量减少，从而减轻副作用和毒性。

4. 药物剂型和给药方式：药物剂型和给药方式也对深部真菌感染的治疗效果有影响。

例如，一些抗真菌药物可以以静脉注射或口服形式给予，有些药物还可制备成悬液剂或局部使用。

药物的选择应根据具体的感染类型和患者的特殊情况进行个体化的决策。

需要注意的是，由于真菌的特殊性质和治疗的复杂性，对于深部真菌感染的治疗仍存在一些挑战和限制。

个体化治疗和抗真菌药物的合理使用，以及与其他诊疗措施的结合，将是未来深部真菌感染治疗研究的方向。

尽管如此，当前的研究进展为深部真菌感染的治疗提供了更多的选择和希望。

建议在诊治时，咨询专业医生以获取详细和准确的信息。

深部真菌病

深部真菌病深部真菌病（Systemic Mycosis，Deep Mycosis）是指除表皮、毛发、甲床以外，真菌侵犯内脏、皮下组织、皮肤角质层以下和粘膜所致的感染。

近十余年来深部真菌感染呈持续增多趋势。

1980年至1990年，美国医院获得性真菌感染由2‰增加至 3.8‰。

美国旧金山的资料显示1980～1982年与1992～1993年相比，念珠菌病发生率由每年每百万分之2.6升至72.8，隐球菌病由4.0升至65.5，曲霉病由8.4升至12.4 ，球孢子菌病由11.2升至15.3，组织胞浆菌病由13.9下降至7.1。

美国医院感染监测资料（NNIS）显示1992～1999年期间医院血流感染中白念珠菌居第四位。

侵袭性真菌感染流行病学发生改变的原因为侵袭性真菌感染的易感人群增多。

越来越多的患者接受化疗、器官移植、血管内导管、免疫抑制剂、广谱抗菌药物、胃肠外营养、血液透析、腹膜透析和低体重新生儿等。

艾滋病患者也为易感人群，易于发生各种真菌感染，从口咽部念珠菌病到暴发性系统性真菌病。

此外，患者生存期的延长，使其发生感染的危险期延长。

【临床表现】深部真菌感染可累及各个系统，不同真菌所致的同一脏器感染，如肺部感染，其临床表现大致类同。

深部真菌病，尤其是条件致病菌所致者，患者原发病常危重，真菌感染的临床症状和体征多为原发病所掩盖，因此必须仔细观察，并及时送病原学检查以尽早诊断并予以治疗。

深部真菌感染中，除少数真菌如足菌肿等感染局限于入侵部位外，其他感染均可波及各脏器，其中以呼吸道感染受累较多，真菌血行播散则可累及中枢神经系统、皮肤、骨骼、关节、泌尿生殖系等。

一、肺部真菌感染念珠菌、隐球菌、组织胞浆菌、粗球孢子菌、芽生菌等感染可引起急性肺部炎症；巴西副球孢子菌病的原发肺部感染常无症状；由曲霉和毛霉所致的侵袭性肺部感染进展迅速，病势常凶险。

除引起急性肺部感染外，念珠菌、曲霉、组织胞浆菌、球孢子菌、芽生菌等尚可形成慢性肺部炎症，有时X 线检查呈结节状阴影，需与结核病及肿瘤鉴别。

深部真菌感染试题及答案

深部真菌感染试题及答案一、选择题1. 下列哪项不是深部真菌感染的特点？A. 感染部位通常较深B. 常见于免疫力低下的患者C. 症状明显，易于诊断D. 治疗周期较长答案：C2. 深部真菌感染最常见的病原体是：A. 念珠菌属B. 曲霉属C. 隐球菌属D. 所有以上选项答案：D3. 下列哪项不是深部真菌感染的常见症状？A. 发热B. 咳嗽C. 关节痛D. 皮疹答案：C4. 深部真菌感染的确诊通常需要：A. 血液培养B. 影像学检查C. 组织病理学检查D. 所有以上选项答案：D5. 治疗深部真菌感染的首选药物是：A. 青霉素B. 头孢类C. 抗真菌药物D. 抗病毒药物答案：C二、填空题6. 深部真菌感染的治疗需要考虑患者的_________和药物的_________。

答案：免疫力；副作用7. 预防深部真菌感染的措施包括：保持环境卫生、使用_________消毒剂、提高患者_________等。

答案：抗真菌；免疫力8. 深部真菌感染的高危人群包括：长期使用免疫抑制剂的患者、_________患者、_________患者等。

答案：艾滋病；癌症三、简答题9. 简述深部真菌感染的诊断流程。

答案：深部真菌感染的诊断流程通常包括临床症状的观察、实验室检查（如血液、尿液或组织的真菌培养）、影像学检查（如X光或CT扫描）以及组织病理学检查。

在实验室检查中，可能需要进行多次培养以确保结果的准确性。

最终的诊断需要综合临床症状和实验室检查结果。

10. 描述两种常见的深部真菌感染类型及其特点。

答案：两种常见的深部真菌感染类型包括：- 念珠菌感染：通常影响血液和内脏器官，如念珠菌血症和念珠菌肺炎。

念珠菌感染常见于免疫力低下的患者，如HIV/AIDS患者、癌症患者或长期使用免疫抑制剂的患者。

- 曲霉感染：曲霉是一种常见的机会性真菌，可以引起多种类型的感染，包括侵袭性肺曲霉病和曲霉血症。

曲霉感染常见于慢性肺部疾病患者、严重烧伤患者或接受器官移植的患者。

真菌感染治疗

真菌感染的治疗淮河医院骨科武豪杰真菌一类单细胞或多细胞微生物。

不含叶绿素，大都能形成硬的多糖细胞壁。

属于真核生物，包括真菌门和黏菌门等。

真菌感染的分类⏹1.浅部真菌感染：浅部真菌(癣菌)仅侵犯皮肤、毛发和指(趾)甲⏹2.深部真菌感染：深部真菌能侵犯人体皮肤、黏膜、深部组织和内脏，甚至引起全身播散性感染。

真菌感染的治疗⏹浅部真菌感染的治疗：⏹1.抗真菌霜剂治疗（咪康唑、克霉唑、益康唑和酮康唑等）⏹2.保持感染部位清洁、干燥⏹3.如果并发细菌感染则涂敷抗生素霜剂或口服抗生素常见深部真菌病：念珠菌病, 隐球菌病、曲霉病、毛霉病、孢子丝菌病、马内菲青霉病、组织胞浆菌病、副球孢子菌病和皮炎芽生菌病等。

⏹1.人口老龄化⏹2.广谱强效抗生素的大量应用⏹3. 恶性肿瘤的放、化疗⏹4. 导管插管⏹5.器官移植⏹6.皮质类固醇激素和免疫抑制剂的广泛使用等深部真菌感染的流行病学⏹1.医院真菌感染率从1993 年至1996 年的13.9%上升至1998 年至1999 年的17.1%, 1999 年至2000 年的24.4%。

⏹2.白色念珠菌是引起深部真菌感染最常见的念珠菌,院内念珠菌感染最多仍为白色念珠菌, 其余依次为热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌。

深部真菌感染的诊断⏹1.发热是最常见的临床表现，该发热突出表现为对所有的抗生素均无效。

⏹2.辅助检查。

⏹3.不同器官及组织感染相应的体征。

两性霉素B制剂常用剂量是0.5—0.7mg/kg/d，最大1mg/kg/d。

不良反应：肾毒性，近50%的病人在用药后会发生急性肾功能衰竭。

⏹三唑类药物（吡咯类药物）氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑。

⏹这类药物对于多数念珠菌属菌株具有抗真菌活性，对于光滑念珠菌、克柔念珠菌活性稍差。

⏹氟康唑：给予负荷剂量（800mg，或12mg/kg），随后给予维持剂量（400mg/d，或者6mg/kg/d）。

⏹氟康唑穿透进入脑脊液、玻璃体的能力作强⏹伊曲康唑：常被用来治疗粘膜念珠菌病，尤其氟康唑治疗失败者⏹口服制剂的成人给药方法为：200mg，3次/d，3天，随后，200mg，1—2次/d。

疑为深部真菌感染的皮肤损害及对策

疑为深部真菌感染的皮肤损害及对策
感染性：
真菌、细菌(结核，麻风，非典型分枝杆菌感染，鼻疽，炭疽，慢性乳头状溃疡性脓皮病，坏疽性脓皮病，增殖性皮炎等)
螺旋体（梅毒，雅司等）寄生虫（皮肤黑热病等）
非感染性：
恶性肿瘤脂肪组织疾病（结节性脂膜炎，结节性脂肪坏死等）代谢疾病（类脂质渐进性坏死等）
血管性疾病（Wegner肉芽肿病等）
原发性：起始于皮肤和皮下组织的真菌感染
继发性：播散性真菌感染散播至皮肤的感染
皮损类型：
浸润斑块疣状、肉芽肿样溃疡伴或不伴黑痂结节、囊肿损害沿淋巴管排列损害伴瘘管和脓液
真菌感染的组织病理改变
• 与病原菌种类有关 • 与感染部位不同有关 • 随病程不同而异 • 组织病理改变不具特异性，只有发现真菌
• 尤适合标本中真菌量少，不典型或混合感染
真菌在病理组织中的形态
一、孢子注意孢子的大小，颜色，分隔，出芽，芽颈粗细，芽孢的数目和排列，有无内孢子
二、菌丝注意菌丝粗细，是否规则，有无分割，分枝角度，颜色
三、同时具有假菌丝和芽孢，有时有真菌丝为念珠菌
真菌在病理组织中的形态
四、颗粒注意颗粒大小，形态，颜色，颗粒内结构放线菌性---菌丝细（1um）真菌性---菌丝较宽（7um）
• 真菌镜检+培养 • 组织病理（HE+PAS） • 其他化验和检查
• 具诱发因素引起免疫功能降低的患者（粒细胞减少，骨髓移植，广谱抗生素，皮质激素，免疫抑制剂等）
• 抗生素无效的发热
• 突然出现血压及神志变化或无法解释的病情恶化
• 皮疹（5-15%左右）
• 放线菌属 • 奴卡菌属 • 无绿藻属 • 念珠菌属 • 曲霉属

深部真菌感染-

当前真菌感染的特点
曲霉菌感染上升白色念珠菌感染为主(50%白色念珠菌感染为主(50%-60%) 非白念感染上升某些真菌感染生前不易出现阳性
曲霉菌种类
据统计1995年 18个群;132个种及据统计1995年-18个群;132个种及 18个变种 18个变种新的变种在不断发现至少有20个能感染人和动物. 至少有20个能感染人和动物.常见约 7个种类
真菌感染发生急剧上升原因
低免疫人群上升检测技的提高
真菌感染不断增加的原因—— 真菌感染不断增加的原因—— 高危人群的增多
常见致病真菌
念珠菌属曲霉菌属隐球菌属毛霉菌属肺孢子菌
美国1997年真菌感染有1980年的第10位上升美国1997年真菌感染有1980年的第10位上升到第7 死亡率上升3.9倍到第7位,死亡率上升3.9倍侵袭性真菌感染死亡率达76% 侵袭性真菌感染死亡率达76%
念珠菌血症是造成高死亡率的重要因素, 念珠菌血症是造成高死亡率的重要因素,但某些病人血培养真菌阴性时也能发生系统性念珠菌感染, 珠菌感染,这一现象提示如发生念珠菌血症不仅应作为需开始系统抗真菌治疗的指症, 仅应作为需开始系统抗真菌治疗的指症,同时应注意是否有胃肠道念珠菌扩散, 应注意是否有胃肠道念珠菌扩散,有无其他系统的真菌感染
念珠菌显色培养基
原理; 原理;几种常见念珠菌独特的酶底物与显色基团化学结合既可用于检测, 既可用于检测,又可根据菌落颜色用于鉴定 95%以上的白色念珠菌( 翠绿或兰色),热带 95%以上的白色念珠菌(绿.翠绿或兰色),热带念珠菌(兰或粉红色).克柔念珠菌( 念珠菌(兰或粉红色).克柔念珠菌(粉红或模糊有微毛或白色),85%的光滑念珠菌(紫或白),其有微毛或白色),85%的光滑念珠菌(紫或白),其它念珠菌呈白色.30-37℃ 培养48小时后看结它念珠菌呈白色.30-37℃ 培养48小时后看结果.

深部真菌感染的治疗药物选择

治疗深部真菌感染的药物选择一、真菌感染的一般情况真菌种类多，分布广，现在已知能引起人类疾病的真菌约有270余种，其引起疾病的表现形式多种多样，浅部真菌可侵犯毛发、指（趾）及光滑皮肤，而深部真菌则可以侵犯心、肝、脾、肺、肾、脑、血液、胃肠、骨骼等器官和系统，预后差，死亡率高。

由于广谱抗生素、免疫抑制剂的广泛使用，导管插管、腹膜透析、放射治疗等的大量开展，尤其是HIV感染者的不断增多，深部真菌感染的病例数日益增加，因此真菌病对人类健康的危害成为科学工作者关注的焦点。

（一）引起真菌感染的常见真菌目前真菌感染主要分为两类，一是浅部真菌感染，通常由皮肤真菌引起，主要侵犯毛发、皮肤、指(趾)甲，俗称癣病，如头癣、体癣、股癣、手足癣、花斑癣等；而黏膜通常易受念珠菌属真菌感染，产生口腔炎、肠道炎、老年性阴道炎等疾病。

另一类是深部真菌感染，包括皮下组织感染及全身真菌感染。

最严重的是全身真菌感染，主要侵犯内脏、骨骼和中枢神经系统，可危及生命。

引起感染的真菌通常分为致病性真菌和条件致病菌，常见的致病性真菌包括引起深部真菌感染的申克孢子丝菌、巴西副球孢子菌、荚膜组织孢浆菌、粗球孢子菌及引起皮肤、毛发及指(趾)甲感染的皮肤癣菌等；常见的条件致病菌包括念珠菌、隐球菌、曲霉菌、毛霉菌等。

目前临床深部真菌感染多为此类真菌所致，其中新型隐球菌，又名溶组织酵母菌，是土壤，鸽类，牛乳、水果等的腐生菌，也可存在于人口腔中。

曲霉菌在自然界分布广泛，常在机体免疫力低下时继发感染引起疾病，最常见的有烟曲霉菌、黑曲霉菌，黄曲霉菌等。

毛霉菌，主要菌种为丛生毛霉菌可侵犯血管壁，引起血栓，组织坏死。

在条件致病菌中最常见的为白色念珠菌。

对人类致病的真菌主要是条件致病性真菌，分布在外界环境（如空气、尘埃、土壤），人体（如皮肤、口咽、消化道、阴道）和医疗器械中。

引起深部真菌感染的也多为条件致病菌。

表1 真菌感染分类（二）真菌对院内感染的影响真菌是院内感染常见微生物，尤其是深部真菌感染危害极大。