围手术期深静脉血栓的预防2.0

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手术持续时间
据Borow报道手术持续时间1～2小时者发病率为20%， 2～3小时者发病率为46.7%，3小时以上者发病率为 62.5%
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分型
1.DVT根据急性期血栓形成的解剖部位分为：
（1）中央型，即髂-股静脉血栓形成；
（2）周围型，周围型指股静脉、腘静脉、胫后静脉及小腿肌肉静脉丛血栓；
⑦改善生活方式戒烟戒酒控制血糖血脂
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基本预防
⑧加强临床观察，注意观察下肢有皮肤色泽改变、水肿、浅静脉怒张、肌肉有无深压痛，测量双下肢不同平面的周径，如果两侧周径差>0.05 要提高警惕。注意观察高危人群肺栓塞的临床表现。
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药物预防
（1）普通肝素肝素曾被广泛应用于外科手术后DVT和生理性高凝状态的防治，因为它与AT—III结合使用后者构象发生改变增加对凝血酶抑制作用，静脉使用比皮下注射效果好，但使用过程中需严密监测，使APII大于1.5倍左右，以防止出血，此外肝素还会诱导血小板减少、肝素性骨质疏松等并发症，目前普通肝素在临床上已逐渐被低分子肝素取代。
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药物预防
（2）低分子肝素低分子肝素与普通肝素相比，其抑制血小板的功能降低，微血管的通透性增加减少，出血不良反映减少，生物利用度高达90%以上，与血浆蛋白、血管内皮细胞和血细胞结合少，半衰期约为普通肝素的4倍，对大部分患者可使用同一剂量，每天1-2次，无需实验室监测。应用低分子肝素对大手术血栓的预防：术前2-12小时皮下一次，术后每日一次。
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基本预防
①在病情允许的情况下，鼓励病人主动活动足和趾，多做踝关节的伸屈活动；
②多做深呼吸及咳嗽动作；
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基本预防

手术病人下肢深静脉血栓预防及护理措施

手术病人下肢深静脉血栓预防及护理措施下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在下肢深静脉体腔内不正常的凝结，是常见的术后并发症。

血栓后遗症严重影响患者的工作能力，甚至致残。

未被诊断和治疗的DVT引起的肺栓塞是患者死亡的主要原因，病死率极高。

由于手术相关的DVT大多无症状或症状轻微，易被忽视。

因此，了解DVT的相关知识可帮助护理人员提高对DVT的警觉，对于围手术期的患者采取积极预防措施，减少DVT和肺栓塞的发生，降低患者住院日，医疗费用和病死率。

一围手术期患者DVT的发生机制要预防DVT,就必须认识其危险因素。

血流滞缓，血管内膜损伤，高凝状态是引起静脉血栓的3个重要因素。

导致高凝状态的遗传性因素抗凝因子Ⅲ(AT Ⅲ)缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、蛋白C活性抵抗、V因子和R5.6Q条带突变、高半胱氨酸血症、凝血素基因突变(2021A)、纤维蛋白溶酶原不足和血纤维蛋白溶酶原异常。

导致获得性高凝状态的因素吸烟、肥胖、妊娠、口服避孕药、激素替代治疗、肝素相关性血小板减少、抗磷脂综合征、恶性肿瘤、抗恶性肿瘤药物、骨髓移植综合征、肾上腺皮质机能亢进和炎性肠病。

评价术中术后DVT的易感倾向,应了解病人年龄、手术方式、既往DVT史和继发诱因。

继发诱因包括长时间制动、瘫痪、恶性肿瘤、肥胖、静脉曲张和使用雌激素等。

根据上述因素,可将DVT的危险因素分为高、中、低三级。

二DVT基本预防原则是早期运动和使用抗凝药物。

1.手术前:术前准备常嘱病人禁食、禁水、洗肠并行胃肠减压。

如补水不足常致病人处于“脱水”、血容量不足状态,致使血液浓缩,继而导致血液高凝状态。

2. 手术中:(1) 病人卧床、下肢制动(捆扎,压迫静脉)均会使下肢静脉血流缓慢、郁滞,组织缺血并导致细胞代谢障碍,使局部凝血酶聚集和纤维蛋白溶解,致局部静脉血栓形成。

卧床、下肢肌肉的泵血功能减退,加之捆扎,甚至压迫后,静脉回流障碍,最终发生下肢DVT。

(2) 麻醉导致周围血管扩张,肌肉麻痹、张力减退,泵血功能减退,静脉回流减少、郁滞。

围手术期深静脉血栓肺动脉血栓栓塞症的诊断、预防与治疗专家共识(全文)

围手术期深静脉血栓/肺动脉血栓栓塞症的诊断、预防与治疗专家共识（全文）目录一、前言二、深静脉血栓/肺动脉血栓栓塞症的定义/诊断三、围手术期静脉血栓栓塞症（VTE）风险的评估及预防四、附件：GRADE分级标准一、前言围手术期深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）/肺动脉血栓栓塞症（pulmonary thrombo-embolism，PTE）是围手术期患者的常见并发症和重要死亡原因之一，多见于骨科、妇产科、血管外科和胸外科手术患者，以骨科手术最为常见。

我国每年接受全髋关节置换术、全膝关节置换术和髋部周围骨折手术等骨科大手术的数百万病例中，有近50％患者形成DVT，其中20％出现有症状的肺栓塞（pulmonaary embolism，PE）。

美国1988年调查结果提示大约17％的孕产妇死亡是由于静脉血栓栓塞所致；另外，大面积烧伤等也是诱发DVT的高危因素。

因此，对手术患者围手术期静脉血栓栓塞症（venous thrombo-embolism，VTE）及早诊断，并进行有效的预防和治疗不仅可以降低发生PE的风险，降低患者死亡率，还可有效地减少医疗费用。

二、深静脉血栓/肺动脉血栓栓塞症的定义/诊断（一）定义静脉血栓栓塞（VET）：是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。

可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多，常见于骨科大手术后。

下肢近端（腘静脉或其之近侧部位）DVT是肺栓塞血栓栓子的主要来源，预防DVT可降低发生PTE的风险。

肺动脉血栓栓塞症（PTE）：指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或其分支引起肺循环障碍和呼吸障碍的临床综合征。

包括PTE、脂肪栓塞、羊水栓塞和空气栓塞等。

其中PTE为PE的最常类型，通常所说的PE即指PTE。

围手术期的PTE多见于静脉系统的栓子脱落，偶见心房纤颤者心房栓子脱落，是围手术期患者死亡的主要原因之一。

（二）诊断可根据其临床表现，结合物理、化验检查，做出较明确诊断。

剖宫产围手术期深静脉血栓形成的预防及护理分析

剖宫产围手术期深静脉血栓形成的预防及护理分析剖宫产围手术期深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis, DVT）是一种严重的手术并发症，发生率较高，临床表现严重，可导致肺栓塞、下肢深部静脉血栓形成等严重后果。

预防和护理是降低剖宫产围手术期DVT发生率的重要措施。

本文将对剖宫产围手术期DVT的预防和护理进行分析。

1. 预防措施（1）术前评估：在手术前对患者进行综合评估，包括年龄、BMI指数、既往病史、手术部位等，了解患者的相关危险因素。

（2）药物预防：术前给予抗凝药物，如肝素、低分子肝素，可有效减少DVT的发生。

药物预防需要根据患者的具体情况和医生的建议来判断使用剂量和疗程。

（3）物理预防：术前宣教患者在术后尽早进行主动肌肉运动，如屈膝活动，通过活动下肢减少DVT的发生。

术后也可以使用外用压力装置（如弹力绷带、弹力袜）来提高下肢静脉回流，防止血栓形成。

2. 护理措施（1）术前护理：术前护士要为患者进行详细的术前准备，包括清洁消毒、患者禁食禁水等，确保手术环境清洁并减少感染的风险。

（2）术中护理：术中护士要监测患者的生命体征，特别是血压、心率和呼吸情况，及时调整患者的体位，避免下肢长时间受压，减少DVT的发生。

（3）术后护理：术后护士要密切观察患者的意识状态、出血情况和尿量，及时发现和处理并发症。

术后还要鼓励患者尽早进行主动肌肉运动，帮助下肢血液循环；定期更换患者的体位，避免长时间压迫下肢；使用外用压力装置，如弹力绷带或弹力袜，帮助减轻下肢静脉压力。

（4）宣教指导：护士要对患者及家属进行DVT的预防宣教，告知病因、病理生理过程、预防和护理措施，帮助患者形成正确的预防意识。

3. 护理中的难点（1）患者意识不足：术后患者常常因痛苦或药物影响而意识不清，不愿意活动，护士需要耐心的进行宣教和安抚工作，鼓励患者尽早进行主动肌肉运动。

（2）出血风险：剖宫产手术后，出血是常见的并发症，护士需要密切监测患者的出血情况，及时处理，并尽量避免过度活动和劳累，减少出血风险。

围手术期深静脉血栓的预防

围手术期深静脉血栓的预防围手术期深静脉血栓（DVT）是指在手术后出现的一种罕见并发症。

它的发生率很低，却可以引起严重的并发症。

DVT是血栓形成于人体深部静脉的一种疾病，可以导致血管堵塞、肺动脉栓塞（PTE）等危险后果。

为了防止围手术期DVT的发生，需要采取安全详细、全方位的预防措施。

预防措施1. 外科手术预防：围手术期DVT是可以预防的。

在整个围手术期内，通过静脉曲张研究结果，可以为个体提供特定的指导方案。

早期、积极的预防措施，对于减少术后DVT病例的发生率起到了重要的作用。

如下为外科手术预防的措施列表：•提前筛查：对于可能存在DVT的高风险人群，需提前详细了解病史、体检和影像学检查情况，为术前抗凝药物和其他预防服务提供合理的指导。

•术前教育宣传：DVT是所有手术的潜在风险之一，患者及其家属应在手术前接受相关教育，了解因素、症状、预防和治疗等方面知识。

•抗凝治疗：低分子量肝素（LMWH）与华法林（warfarin）等常用于DVT的治疗。

以AT和凝血酶为标志，通过静脉注射肝素、华法林等药物的方式延长凝血时间，从而预防DVT的发生。

•移动支持：术后的首要措施是让患者尽快进行运动。

可以通过早期行肢体运动或提供体外静脉血液循环等方式，帮助患者更快恢复。

减少床位时间。

•非药物预防：包括下肢压迫袜、水动力方案等非药物方式也是非常管用的手段。

2. 整体控制：•保持良好的体重和饮食：肥胖是DVT的重要独立危险因素。

平时需要保持适当的体重和均衡的营养摄入。

•人体的不可避免的老化过程会引起各种生理改变，包括心血管系统的衰老，需要注意检查和调整相关器官的工作状态。

•需要合理地安排和控制工作和休息时间，保证足够的睡眠时间，避免长时间的静态工作、过度疲劳等。

3. 主动监测：•定期复查: 对需要进行长期抗凝治疗的DVT患者定期进行B型超声、CT、MRI等检查，查看其血栓情况的变化和动态，及早判定残存血栓和肺栓塞等并发症的发生风险。

深静脉血栓预防措施

深静脉血栓预防措施深静脉血栓预防措施深静脉血栓，预防胜于治疗，店铺收集了深静脉血栓预防措施，欢迎阅读。

一.严密观察早期症状1.典型临床表现：下肢突发肿胀、增粗、疼痛、皮温高和肤色加深。

2.早期诊断，早期治疗DVT的关键：加强观察，认真听取患者的主诉，对比观察双下肢颜色、温度、肿胀程度和感觉运动情况。

3.为早期诊断提供临床依据：测量肢体周径，因肿胀在血栓部位以下肢体均匀出现，可伴淤血和静脉曲张，如两侧肢体同一平面的周径差>0.5cm，及时通知医师，警惕有DVT发生的可能。

二.做好健康宣教1.针对DVT的危险度分级，加强对具有高危和极高危发生DVT病人的观察和护理，护士应主动与患者交流，讲解发生DVT的病因、危险因素及后果，提高患者的警惕性;讲解下肢DVT常见的症状，告知患者如有不适及时告诉医生、护士。

2.创造安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的湿温度，以利于静脉回流;保暖，室温应保持在25℃左右，室温过低会导致血管痉挛。

3.创造无烟环境，关注吸烟患者，劝其戒烟，长期吸烟患者血液中所含的有毒物质抑制了血管内皮细胞合成和分泌血管活性物质，周围血管内皮细胞释放的内源性舒张因子减少，使血液处于高凝状态，从而诱发。

4.低脂、高纤维素、易消化的食物，鼓励患者多饮水，低脂饮食可以避免血液粘稠度增高，造成血液淤滞而加重血栓的形成。

高纤维易消化饮食可保持大便通畅，避免便秘导致腹压增高而影响下肢静脉回流。

三.促进血液回流1.体位和活动抬高下肢踝泵运动早期活动：主动或被动锻炼行走练习、踮脚运动。

抬高下肢20一30度，膝关节屈曲5度。

目的：保护护膝关节运动功能和利于患肢血液回流，预防水肿。

要求:患肢远端足尖应高于心脏水平。

2.梯度加压弹力袜(GCS)：安全简便、费用低廉，一线方案，有助于解决血液淤滞，可减轻由于血管壁损伤造成的内皮过度牵拉，梯度压力形式为18、14、 8、 10、 8 mmHg，对增加血流最有效。

这种压力形式经临床证实，与基础值相比血流增加了138%。

围手术期深静脉血栓的预防ppt课件

APC-R因子低-活化蛋白C抵抗
先天性异常纤维蛋白原血症
血栓调节蛋白
高半胱氨酸血症
抗心肌碱脂抗体
纤溶酶原激活抑制剂过量
血浆蛋白C和S缺乏纤溶酶原缺乏 XII因子缺乏异常纤溶酶原血症
围手术期深静脉血栓的预防
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麻醉相关因素
①椎管内麻醉导致交感神经阻滞、血管扩张、血流减慢；
围手术期深静脉血栓的预防
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药物预防
（2）低分子肝素低分子肝素与普通肝素相比，其抑制血小板的功能降低，微血管的通透性增加减少，出血不良反映减少，生物利用度高达90%以上，与血浆蛋白、血管内皮细胞和血细胞结合少，半衰期约为普通肝素的4倍，对大部分患者可使用同一剂量，每天1-2次，无需实验室监测。应用低分子肝素对大手术血栓的预防：术前2-12小时皮下一次，术后每日一次。
瘫痪
其中下肢挤压
伤、膝关节手
术、髋关节手围手术期深静脉血栓的预防
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高危因素
中心静脉导管慢性静脉功能不全慢性呼吸疾病妊娠/产后肾病综合征
粘滞性过高血小板异常恶性肿瘤及化疗心力衰竭狼疮抗凝剂心肌梗死外科手术
围手术期深静脉血栓的预防
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高危因素
抗凝血酶缺乏
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高危人群
①高龄(年龄在60岁以上的中老年人)； ②下肢制动者； ③卧床休息者(卧床休息10天，DVT的发生率为60%)； ④手术时间超过1小时者； ⑤接受盆腔及腹腔手术者； ⑥大剂量使用止血药及输注血液制品者； ⑦肥胖
围手术期深静脉血栓的预防
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高危因素
既往DVT
长骨骨折
严重感染
大面积烧伤
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DVT的并发症
肺栓塞(PE) 静脉瓣损伤静脉功能不全静脉溃疡更大程度的深静脉血栓

外科围手术期病人下肢深静脉血栓预防及护理措施

外科围手术期病人下肢深静脉血栓预防及护理措施【摘要】通过对围手术期病人深静脉血栓形成的原因分析以及术前评估，给予相应的预防和护理措施，可减轻对患者生理及心理的伤害，提高患者的生存质量。

【关键词】外科围手术期；术前；术后；预防外科围手术期病人因术中、术后以及肢体固定等制动状态或由于静脉壁的直接损伤等原因易形成深静脉血栓(DVT)。

因此，对围手术期病人有意识地进行深静脉血栓的预防和给予相应的护理措施，减少深静脉血栓的形成及危害非常重要。

1 预防措施1.1 环境尽量给患者创造一个安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的温、湿度，以利于静脉回流。

1.2 饮食和活动多食新鲜蔬菜、瓜果，多食含纤维素食物，以降低血液粘稠度。

保持大便通畅，避免腹压增高而影响下肢静脉回流。

适量活动，避免长时间保持同一个姿势，逐日增加活动量。

术前、术后禁食、禁水的患者，注意补充液体，防止血液浓缩。

1.3 术前预防措施入院后，详细了解患者是否存在发生DVT的高危因素[1]。

根据患者的病史、体格检查等资料，采用Wells评分法对患者进行评估。

术前对高危、中危患者进行深静脉血栓相关知识的宣教，指导患者术后卧床期间如何在床上活动及大小便等，教会家属给患者做四肢的被动运动，做好四肢肌肉的功能锻炼。

1.4 术后预防措施术后应进食低脂、低盐、多纤维素易消化的食物，忌食高脂肪、辛辣刺激性食品，保持大便通畅，避免因腹内压增高而影响下肢静脉回流，导致深静脉血栓的形成。

病情许可情况下，术后24 h应督促病人在床上进行下肢的主动或被动活动，以促进下肢血液循环。

术后指导并督促病人做深呼吸，促进血液回流。

协助患者多翻身、拍背。

对于高危病人，应尽量减少下肢静脉输液，避免损伤静脉;尽管外科手术后常规使用止血药物，但应根据病情需要适量使用，防止深静脉血栓的形成。

2 护理措施2.1 严密观察病情变化严密监测患肢皮肤温度、颜色、患肢末梢血液循环、足部动脉搏动情况。

注意有无下肢肿胀和胀痛，必要时每日测量双下肢同一平面的周径至少2次，患健侧比较，若发现两侧下肢的周径相差在0.7cm以上的应及时通知医生。

骨折患者围手术期深静脉血栓的预防及护理

ｉａｉｎｓｗｉｒｃｕｅ．ｅｈｄ３ｃｓｓｏａｉｎｓｗｉｌｋｎｓｏｏｅｆａｔｒｎｏｒｈｓｉｌｎｐｔｅｔｔｆａｔｒｓＭｔｏｓ１ａｅｆｐｔｅｔｔａｌｉｄｆｂｎｒｃｕｅｉｕｏｐｔｈ４ｈａ
第２卷第１９期
２０１２年２月
医学研究与教育
ＭｅｉａｓａｃｎｕａｉｎｄｃｌＲｅｅｒｈａｄＥｄｃｔｏ
Ｖｌ．９Ｎ０１０２．１Ｆｅ２０１ｂ．２
护理研究
骨折患者围手术期深静脉血栓的预防及护理
愈。结论下肢深静脉血栓是骨折患者术后较严重的并发症之一，加强同手术期的护理是预防深静脉血栓的重要措施。
关键词：骨折；围手术期；深静脉血栓；预防；护理
中图分类号：Ｒ７．４３６文献标志码：Ａ文章编号：１７ — ９Ｘ２１）１０５０６４４０（０２ — ０６— ３０
ｉａｉｎｓｗｉｒｃｕｅ；ｔｓａｎｐｔｔｔｆａｔｒｓｉｉｎｉｏｔｎｅｓｒｒｐｅｅｔｎｏｅｐｖｉｒｍｂｓｓｔａｔｅｇｈｎｔｅｅｈｍｐｒａｔａｕｅｆｒｖｎｉｆｄｅｅｎｔｏｏｉｔｒｎｔｅｍｏｏｈｈｓｈ
ＤＯＮＧｈｘｉｎｇＷＡＮＧｎｎａＨＩＴｇｕａＺＨＡＮＧｘｎ，ｕＳｕａ，Ｌｉｇ，Ｓｏｎｈｎ，ＺｈｉｉＬＩＸｉｎＵ，ＲＥＮｉｉＨａｍｅ

围手术期下肢深静脉血栓形成的预防和护理

【］王乐民，１杨林，魏乐，．栓塞与澡静脉血栓的形成【．等肺Ｍ】北京：人
民出版社出版，０１１０１０．２０：Ｏ～０１
建立良好的护患关系，通过护理人员与患者的接触和交谈了解患
者的心理状态，尽快适应患者角色，消除心理障碍。诉患者只要积极告
动，促进血液回流。２４溶栓、．抗凝的护理
１手术前预防性护理
Ｉ１患ＬＶ风险的护理评估．ＤＴ责任护士认真了解手术类型、手术时间、础内科疾病等，有基如无糖尿病，活动期肿瘤等易栓因素。药情况，避孕药、用如促凝药等。
首先要使患者正确认识配合治疗的目的和重要性，做好出院后常用药物服用方法、用量的指导。教育患者服抗凝药对预防血栓形成有
治疗作用也有副作用，一定要按医嘱剂量服用，定时来院检查。多食新
鲜素菜和水果，少吃油腻辛辣食物。坚持穿弹力袜，保持大便，止大防便干燥排便时腹压增大导致血栓脱落的危险事件的发生。参考文献
级。
Ｉ２开展健康教育．向患者将清楚ＬＶＤＴ发生的原因，因素及后果，危险提高患者认识水平和警惕性。真讲解讲角ＩＴ认罕Ｄｖ的早期症状，如有类似不适及时告
知护士或医生，并对不良的生活习惯进行干预，，戒烟戒酒，脂高纤维低素饮食，保证大便通畅，积极治疗原有的内科疾病，把血糖，血压，凝血指标控制在大致正常范围。患者了解术前，让术后积极配合的重要性，教会患者术后早期活动的正确方法。

围手术期深静脉血栓的预防

ACCP推荐的抗凝时限为术后7-10天，但在高危病人，应延长至30日左右。
血栓脱落可引起肺动脉栓塞的表现
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DVT的并发症
肺栓塞(PE) 静脉瓣损伤静脉功能不全静脉溃疡更大程度的深静脉血栓
j
20
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DVT的并发症
后期血栓吸收肌化遗留静脉功能不全浅静脉曲张 DVT形成后综合症色素沉着肿胀、溃疡血栓脱落肺栓塞(PE)
j
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全麻痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其他原
因长期卧床，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，
此为DVT发生的主要原因。
其次，各种大型手术引起高凝状态血小板粘聚能力增强，术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶的抑制剂水平升高，使纤维蛋白溶解减少也是引起 DVT发生的基本因素之一。
另外，止血剂的应用使血液处于高凝状态，静脉输注各种抗生素和高渗溶液导致的静脉壁损伤，手术操作
（3）混合型。即全下肢深静脉血栓形成，混合型指中央、周围合并型。
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分型
2.根据血栓形成时间分为：（1）急性期：2周以内；
（2）亚急性期：2周至6个月以内；
（3）慢性期：6个月以后
j
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分型
3.根据临床演变分为：（1）闭塞型（2）部分再通型（3）再通型（4）再发型 4.在超声检查中将声像图分为完全性阻塞、不完全性阻
APC-R因子低-活化蛋白C抵抗
先天性异常纤维蛋白原血症
血栓调节蛋白
高半胱氨酸血症
抗心肌碱脂抗体纤溶酶原激活抑制剂过
量血浆蛋白C和S缺乏纤溶酶原缺乏 XII因子缺乏异常纤溶酶原血症
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麻醉相关因素

外科围手术期病人深静脉血栓的预防及护理

２预防措施
２１术前预防措施．
人院后，详细了解患者是否存在发生ＤＴ的高危因素ＪＶ。根据患者的病史、体格检查等资料，采用Ｗｅｓ分法对患者进ｌ评ｌ行评估。术前对高危、中危患者进行深静脉血栓相关知识的宣教，导患者术后卧床期间如何在床上活动及大小便等，指教会家属给患者做四肢的被动运动，做好四肢肌肉的功能锻炼。
工作。通过对围手术期病人深静脉血栓形成的原因分析以及术前评估，予相应的预防和护理措施，减轻对患者生理及心给可
２２术后预防措施．
术后应进食低脂、低盐、多纤维素易消化的食物，忌食高脂肪、辛辣刺激性食品，保持大便通畅，避免因腹内压增高而影响下肢静脉回流，致深静脉血栓的形成。病情许可情况下，导术
２周。在此期间，肢禁止热敷、摩、烈运动及避免用力排患按剧
便以防血栓脱落导致肺栓塞。密切观察患肢皮温、色泽、水肿
及足背动脉搏动情况，１测量标记处双下肢周径，高患肢每３抬２。３。穿弹力袜或用弹力绷带包扎，０～０，阻止下肢水肿发展。
有无压痛的条索状物，腿和足部有无出现水疱。如发现有上小述症状应立即行患肢彩色多普勒血管超声检查、脉造影及静Ｃ、ＣＴＥＴ检查，诊是否有深静脉血栓形成，确以便及早治疗。

骨折患者围手术期深静脉血栓预防及护理论文

骨折患者围手术期深静脉血栓的预防及护理【摘要】目的骨折患者围手术期深静脉血栓防治方法和相应的护理措施。

方法通过对来我院接受骨折治疗的123位患者的临床观察，针对各自的情况对他们进行心理护理、术后基础护理、用药护理及功能锻炼等多项预防和护理措施，分析最后治疗效果。

结果接受骨折手术治疗后，有3位患者出现了深静脉血栓，进一步治疗后该并发症消失。

结论骨折性患者很容易患下肢深静脉血栓疾病，通过加强围手术期的护理措施能有效的降低该病的并发率。

【关键词】骨折；围手术期；深静脉血栓；预防；并发症文章编号：1004-7484（2013）-01-0347-01在骨科部门，下肢深静脉血栓（dvt）是比较常见的骨科并发疾病，患有深静脉血栓疾病的患者血液在静脉内的正常凝结功能被破坏，静脉回流受阻而机体功能异常。

国外研究报道，骨科患者并发下肢深静脉血栓的概率在20%-40%，并且下肢深静脉血栓很可能引起肺栓塞，病症严重的患者可能会猝死。

因此，在治疗骨科疾病中如何预防下肢深静脉血栓是骨科护士首要需要解决的问题。

本文选取了2009年3月至2012年3月来我院接受骨科疾病治疗的123位患者作为观察对象，护士在采取了相应的预防手段后，只有3位患者出现了下肢深静脉血栓，没有肺栓塞死亡的病例发生。

现将护士护理工作的心得体会整理后进行如下汇报。

1临床资料本次研究选取了123位骨折患者作为观察对象，其中男性患者98位，女性患者25位，整体年龄集中在20-68岁之间，平均年龄44岁。

患者骨折情况如下：14位患者股骨颈骨折，34位患者股骨粗隆间骨折，38位患者股骨干骨折，30位患者胫腓骨骨折，7位患者髌骨骨折。

所有的患者都没有骨折病史，没有在医院接受过任何形式的骨折治疗。

因此，本次研究结果不受其它骨折治疗手段干扰。

2静脉血栓形成的原因分析目前，医学界公认的静脉血栓形成的原因是virchow在1856年提出来的，包括血流缓慢、血管内膜受损、高凝状态三个类型，现逐一对导致这些因素的原因的进行分析，以便针对性的采取预防和护理措施。

围术期下肢深静脉血栓预防及术中护理课件

下肢水肿
总结词
常见的症状，可能导致皮肤溃烂
详细描述
下肢深静脉血栓形成后，下肢静脉回流受阻，导致下肢水肿。长期水肿可能导致皮肤溃烂、感染等并发症。
下肢溃疡
总结词
慢性并发症，难以愈合
详细描述
下肢深静脉血栓导致的下肢血液循环障碍，可能会引起下肢溃疡。溃疡部位难以愈合，需要长期治疗和管理。
PART 05
围术期下肢深静脉血栓的概述
定义与分类
定义
围术期下肢深静脉血栓（DVT）是指在围手术期发生的深静脉内血液凝结，导致血管阻塞、血流受阻的现象。
分类
根据血栓发生部位的不同，可分为近端血栓和远端血栓；根据血栓阻塞程度的不同，可分为完全阻塞和不完全阻塞。
形成原因
01
02
03
血流缓慢
手术过程中长时间卧床、制动，导致下肢肌肉松弛，血流减慢，为血栓形成提供了条件。
向患者及家属介绍下肢深静脉血栓的危害、预防措施及注意事项，提高患者的自我防护意识。
完善术前检查
进行必要的实验室检查和影像学检查，了解患者的凝血功能和下肢血管情况。
术中护理要点
保持正确体位
在不影响手术操作的前提下，尽量减少下肢的压迫，减轻下肢静脉回流阻力。
严格控制输液速度和量
避免短时间内大量输液，以免增加下肢静脉负担。
改善生活方式
控制体重、戒烟、限制酒精摄入，保持健康的生活方式。
物理预防措施
使用弹力袜
指导患者使用医用弹力袜，以增加下肢静脉回流，减轻静脉压力
。
间歇性充气加压
使用间歇性充气加压装置，模拟肌肉收缩，促进下肢静脉血液回流。
机械预防
使用下肢关节被动运动仪等机械装置，促进下肢血液循环。

膝关节置换围手术期深静脉血栓的预防措施

燥的，避免皮肤破损。
１临床资料
本组１０例，男４０２例，女５８例，年龄５￣８平均年龄６０（
６．）合并高血压２５８岁０例，合并糖尿病１例，术前已经将血５压和血糖控制在手术范围内。
和家属掌握正确的主动活动和被动活动的方法。鼓励患者多 ③ 饮水，饮食清淡、易消化，以降低血液粘稠度，戒烟戒酒，避免尼古丁刺激血管引起静脉收缩。积极治疗原发病， ④ 高血压、
糖尿病等应使血压、血糖控制在适宜手术的范围，适当增加膳
２．药物应用：根据冯明光…提出应用低分予肝索预防血栓也．４３取得了良好效果。他认为低分子肝素是肝素经酶解聚而获得，相对分子质罱４０，与肝素相比其具有更高的生物活性、更长３０半哀期和更持久抗凝作用，与相同效价抗凝约物相比，所引起
疗及护理，６ｄ后患肢肿胀消退，未出现肺栓塞等全身并发症。
通过本组病例的治疗和护理，我们体会到下肢静脉血栓要以预防为主，只要认真把术前、术中、术后预防措施落实得当，膝
ＣＣ中医临床研究２１ＪＭ００年第２卷第２３期
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围手术期下肢深静脉血栓的预防及护理

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VTE的两种临床表现形式
❖ DVT: Deep Vein Thrombosis，深静脉血栓形成血液在深静脉内不正常凝结引起的病症
❖ PE: Pulmonary Embolism, 肺栓塞来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病
50%的近端DVT进展为PE，79%的PE患者合并下肢DVT
29.64万例死亡，23.60万例PE和37.64万例症状性DVT。
PE在美国是第三位常见的死亡原因，仅次于缺血性心脏病及脑卒中。
欧盟6个主要国家VTE的发生例数＞100万∕ 年，其中有37.0万例死亡，29.59万例PE和 46.57万例症状性DVT。
VTE的流行病学情况
国内流行病学研究资料显示: 脑卒中住院患者DVT发生率21.7%； ICU患者DVT发生率15.12%；关节置换术后DVT发生率20.6%-58.2%；股骨干骨折术后DVT发生率30.6%；髋部骨折术后DVT发生率15.7%。
急性DVT下肢肿胀明显,皮肤发绀或有淤点,亦可发热。严重时,可致动脉痉挛,表现为患肢剧痛、肿胀、股青肿、股白肿, 甚至危及肢体和生命。
围手术期DVT诊断难点有:
1. 术后病人常缺乏下肢症状,医师常注意术后刀口情况及原发病,如不注意检查难以发现。
2. 即使病人有下肢不适主诉,常易被忽视,尤其是腿部手术病人,骨科医师常认为腿部症状是手术创伤反应。
防止血液高凝状态
• 术后穿刺回血差或采血后过快凝集——化验检查 • 静脉补液 • 平衡膳食 • 药物预防：低分子量肝素
预防下肢深静脉血栓形成护理措施
• 1.饮食：进食低脂富含纤维素食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。