医院等级评审之信息化相关标准解读 526印刷

合集下载

医院等级评审和信息化建设

医院等级评审和信息化建设

医院等级评审在关注医疗质量和医疗安全的同时,紧紧围绕医改中心任务,结合公立医院改革总体设计,将评价的重点放在医院公益性、改进医疗服务、患者安全、医疗质量与持续改进等工作的落实上。

同样卫生信息化为深入医改的八大支柱之一,其目的和意义也是和等级评审相呼应的。

作为医院管理者在转变观念的同时,要充分认识到,无论是医院信息化建设还是医院等级评审,其共同目的都是服务于病人,而不是单纯地应对行业内的竞争,医院信息化建设要符合区域医药卫生服务的需求和医院工作流程,并体现以病人为中心的服务理念。

同样,新的评审标准也是坚持以人为本、以病人为中心,走以内涵建设为主,内涵和外延相结合的发展道路。

医院信息化建设在等级评审标准中所占权重较大,新的评审标准及细则对此提出了较高的要求:1、医院信息化建设要遵循“整体规划,分布实施”的原则,在规划和实施过程中必须符合国家和省卫生信息规范标准,充分参照卫生部编制的《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(1.0版)》,使医院信息化建设从“以管理为中心转变到以病人为中心,以业务人员为主题,全面提升医疗决策、医院管理和诊疗水平”上面。

同时重点关注几个方面:第一,按照整体设计、系统集成、分布实施、重点突出、高效实用的原则,对医院信息系统进行优化设计;第二,完善数据标准和通讯标准体系,促进信息互认共享;第三,防止和减少“信息孤岛”,并逐步通过卫生信息平台实现与院外相关系统的的对接,促进卫生信息系统的整体建设;第四,加强医用信息的数据挖掘和综合利用,充分发挥信息在临床决策中的应用;第五,充分发挥信息技术在改善监管和绩效考核中的作用,提高医院医疗行为的监管效率。

2、基于电子病历的医院信息平台建设,有利于提高医疗服务质量和效率,预防和减少医疗差错、控制和降低医疗费用,缓解“看病贵和看病难”的矛盾。

基于以上指导原则,新的评审标准中始终贯穿“以病人为中心”、“以人为本”、“安全、有效、便捷”,并围绕病人就诊过程来梳理作用于病人和医疗质量的评价指标,基于实现“考核随着病人走”,但要真正达到标准要求,必须实现以电子病历为核心的全院信息化管理,在大量新增指标中,90%以上监测指标必须通过电子病历来实现对数据的采集,而真正要求实现医疗质量的实时评价和监控也只能基于电子病历的全面应用。

三级评审标准解读信息及相关部分常州概述

三级评审标准解读信息及相关部分常州概述
各项指标符合要求:
1、建立医院信息系统相关制度 2、多部门共同参与制定保障医院 信息系统建设、管理和信息资源共 享的相关制度 6-5-1-3 有 3、医院相关规章制度与信息化工 保障信息系 作要求相适应 统建设管理 的规章制度 符合“C”,并: 1、根据医院管理需要和信息化建 设发展要求及时修订相应的规章制 度 符合“B”,并: 1、有效执行,效果良好 A B 查阅文件(了解发 C 布形式与知晓、落 任何一项指 标未达到, 实程度) 不得“C”
6-5-7-2 专 职信息技术 人员配置合 理并接受专 业技术培训 1、专职技术人员每年专业技术培训时间 不低于20学时 符合“B”,并: 1、对专职技术人员加强监管,有工作日 志、考核记录和完整的个人技术档案
任何一项 C 查阅文件 指标未达 到,不得 “C” 查阅文件 (培训记 B 录、证书 5分,不符 合不得分 等)
6-5-6-2
工作日志、巡检日志 2011年医院信息系统需求及变更记录 2012年医院信息系统需求及变更记录 2011-2013年信息系统软件更新增补记录 信息中心日常工作日志 中心机房日常工作日志
准备内容
信息中心值班记录、交接班记录
各系统应急预案、10-13年应急方案演练 10-13年应急方案演练总结 10-13年应急方案演练整改结果 环控系统截图、网管软件截图、制度、信息系统安全分析汇总、会议记录
C 查阅文件 任何一项指标未 达到,不得“C”
B 查阅资料
3分,不符合不 得分 2分,不符合不 得分
查阅资料 (有支持 A 材料), 5分,不符合不 现场调查 得分
6-5-1-1 准备内容
关于成立中大医院信息化建设领导小组的通知 关于调整医院信息化建设领导和工作小组的通知 关于成立东南大学附属中大医院院务委员会的通知 信息化建设分委员会(试行) 人事令 信息系统管理与使用沟通协调机制 奖牌(数字化医院试点示范单位) 奖状(中大医院在南京市医院信息化工作中表现突 出,评为先进集体) 荣誉证书(中大医院被评为2010年度医院信息化创 新医疗服务模式十佳医院) 奖状(电子病历在临床的应用 一等奖) 日常工作中临床科室对信息系统的需求更新记录

医院等级评审中的信息化建设管理

医院等级评审中的信息化建设管理
财务费用、医疗治疗、成本控制等报表 软件界面截图
满足医疗工作要求 6.5.2.2
床CIS/EMR平台建设
建设方案、功能列表、上线计划与操作说明 电子病历平台建设会议纪要 效果评估、信息平台架构图
临床文档架构
门诊预约与临床路径开展资料 系统支持CDA的证明材料
技术规范
符合平台技术规范 临床系统效果评估报告
投入、人员水平、环境、重视程度是重要影响 因素
少忽悠,多思考, 持续改进
规划计划 6.5.1.2
中长期规划与年度计划
发展规划 年度计划(3年) 医院发展规划
实施计划与预算
实施计划与文件 领导小组职责安排 预算分析方案
年度追踪机制
年度总结、目标评估、年度考核
规章制度6.5.1.3
多部门参与制度建设
规章制度与制订部门信息 信息共享机制与各部门信息应用规则、制度
医疗统计
护士站 药品
临床流程: 电子医嘱; 申请单; 手术申请; 输血申请;
各种处置 等
医疗文档: 病案首页 入院录; 病程录; 查房记录; 各种告知 等
PACS/RIS LIS
病案管理 病历质量
科研教学
相关信息集成方式
护理信息系统
电子病历
PACS/RIS/LIS
医嘱传递
用药医嘱后台处理 检查检验申请单 手术及输血申请单
信息系统建设经费审计报告 建立医院信息建设经费监管机制或管理办法 医院信息建设监管汇总资料
人员培训 6.5.5.2
专职人员岗位设置,梯队及相关考核
人员等级架构;招聘计划 教育培训 人员录用、教育、授权审批、人员离岗、考核考勤制度
技术培训
专职人员培训资料、培训考试成绩单

三级评审标准解读

三级评审标准解读

C
查阅文件
任何一项指标未达到, 不得“C”
B
查阅文件
5分,不符合不得分
查阅文件(有 追踪内涵和支 5分,不符合不得分 持材料)
6-5-1-2准备内容
关于下达2011年信息设备、软 东南大学附属中大医院信息化建设五年规 件购置、维护项目计划的通知 划(2011-2015) 中大(2011)行字50号 信息中心2010年工作计划 2011年信息设备计划
A 查阅文件 5分,不符 合不得分
6-5-8-1 图书馆
各项指标符合要求: 1、有医学图书馆(室)工作制度和医学信息服务制度 6-5-8-1 图 书馆(室) 2、藏书数量符合要求(包括电子图书)不低于3000册/ 基本设置和 百名卫技人员;或建有医院电子阅览室,具有医学期 藏书数量能 刊(全文)等数据库 满足临床科 研教学需求,3、提供网络版医学文献数据库检索服务(中文、外文) 实施支持网 上预约催还 符合“C”,并: 续借和馆际 1、有网上图书预约、催还、续借和馆际互借;或具有 互借,能提 知识库查询检索功能 供网络版医 学文献数据 符合“B”,并: 库检索服务 1、开展定题检索、课题查新、信息编译和分析研究以 及最新文献报道等信息服务工作,满足临床、教学、 科研、管理和员工的需求
C
B 查阅文件
3分,不符 合不得分 2分,不符 合不得分
查看记录 (有资料 支持记录、 1、有完善的监控制度与监控记录,及时处理预警事件, A 分析、预 5分,不符 定期进行信息系统运行维护评价和改进方案,并组织落 警、整改 合不得分 实 及结果整 个过程)
6-5-6-2 准备内容
工作日志、巡检日志 2011年医院信息系统需求及变更记录 2012年医院信息系统需求及变更记录 2011-2013年信息系统软件更新增补记录 信息中心日常工作日志 中心机房日常工作日志

医院等级评审和信息化建设[5篇]

医院等级评审和信息化建设[5篇]

医院等级评审和信息化建设[5篇]第一篇:医院等级评审和信息化建设医院等级评审在关注医疗质量和医疗安全的同时,紧紧围绕医改中心任务,结合公立医院改革总体设计,将评价的重点放在医院公益性、改进医疗服务、患者安全、医疗质量与持续改进等工作的落实上。

同样卫生信息化为深入医改的八大支柱之一,其目的和意义也是和等级评审相呼应的。

作为医院管理者在转变观念的同时,要充分认识到,无论是医院信息化建设还是医院等级评审,其共同目的都是服务于病人,而不是单纯地应对行业内的竞争,医院信息化建设要符合区域医药卫生服务的需求和医院工作流程,并体现以病人为中心的服务理念。

同样,新的评审标准也是坚持以人为本、以病人为中心,走以内涵建设为主,内涵和外延相结合的发展道路。

医院信息化建设在等级评审标准中所占权重较大,新的评审标准及细则对此提出了较高的要求:1、医院信息化建设要遵循“整体规划,分布实施”的原则,在规划和实施过程中必须符合国家和省卫生信息规范标准,充分参照卫生部编制的《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(1.0版)》,使医院信息化建设从“以管理为中心转变到以病人为中心,以业务人员为主题,全面提升医疗决策、医院管理和诊疗水平”上面。

同时重点关注几个方面:第一,按照整体设计、系统集成、分布实施、重点突出、高效实用的原则,对医院信息系统进行优化设计;第二,完善数据标准和通讯标准体系,促进信息互认共享;第三,防止和减少“信息孤岛”,并逐步通过卫生信息平台实现与院外相关系统的的对接,促进卫生信息系统的整体建设;第四,加强医用信息的数据挖掘和综合利用,充分发挥信息在临床决策中的应用;第五,充分发挥信息技术在改善监管和绩效考核中的作用,提高医院医疗行为的监管效率。

2、基于电子病历的医院信息平台建设,有利于提高医疗服务质量和效率,预防和减少医疗差错、控制和降低医疗费用,缓解“看病贵和看病难”的矛盾。

基于以上指导原则,新的评审标准中始终贯穿“以病人为中心”、“以人为本”、“安全、有效、便捷”,并围绕病人就诊过程来梳理作用于病人和医疗质量的评价指标,基于实现“考核随着病人走”,但要真正达到标准要求,必须实现以电子病历为核心的全院信息化管理,在大量新增指标中,90%以上监测指标必须通过电子病历来实现对数据的采集,而真正要求实现医疗质量的实时评价和监控也只能基于电子病历的全面应用。

医院等级评审与信息化建设

医院等级评审与信息化建设

医院等级评审与信息化建设古瑞娟;郎爽;周小龙【摘要】医院等级评审对信息化建设提出了更精细的要求,我院在评审的准备过程中,通过学习和领悟评审标准,结合我院信息化建设工作的实情,明确了医院信息化建设面对的挑战,并初步提出了改进信息系统的设计方法和思路。

%Hospital accreditation puts forward more detailed requirements for informationization construction of hospitals nowadays. In the process of preparing for accreditation of our hospital, review standards were studied and understood. Combined with the actual situation of informationization construction in our hospital, challenges which should be addressed were deifned, design methods and ideas which could improve information systems were preliminary put forward.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】3页(P73-75)【关键词】医院评审;医院信息化;医院信息系统【作者】古瑞娟;郎爽;周小龙【作者单位】新疆医科大学第一附属医院信息统计中心,新疆乌鲁木齐830000;新疆医科大学第一附属医院信息统计中心,新疆乌鲁木齐830000;新疆医科大学第一附属医院信息统计中心,新疆乌鲁木齐830000【正文语种】中文【中图分类】R197.3;R197.324根据卫生部统一部署,我院于2011年开始着手进行三级综合医院等级评审工作,并于2012年9月12日顺利通过了专家团评审。

数字化医院评审标准

数字化医院评审标准
数字化医院评审标准
一、组织管理(总分19分)
评审项目
评审要点
分值
评审方法
评审结果及扣分原因
得分
1、建立以院长为核心的医院医院信息化建设领导小组和信息安全领导小组
2
建立了领导小组,职责职能明确;定期会议每年不得少于4次,有相关记录;建立了信息安全领导小组及组织机构;有定期相关工作部署(每年不少于2次,查看工作记录)。符合要求每点得分。
三级:实现部门数据交换,支持初级医疗决策。
1
★1、通过信息系统共享检查、检验、药品使用等部分医疗流程数据信息。
2、有多部门统一的医疗数据字典。
3、医疗机构内有至少1个知识库。
四级:全院信息共享,支持中级医疗决策。
2
★1、完全达到上一级要求。
2、通过数据接口(任何方式)实现所有系统的数据交换,有至少1个知识库。
评审结果及扣分原因
得分
一、门诊业务系统(8分)
1、门诊挂号系统
2
现场查看:支持“一卡通”就诊流程,支持“居民健康卡”和“二代身份证”识别功能、病人基本信息录入和注册功能、支持医生排班功能、支持预约挂号、支持门诊病人统计;缺一项功能扣分。
2、门诊医生工作站
4
现场查看:能从挂号系统获取病人基本信息并能适时修正、支持门诊病历书写、能够与药房系统相连接获取药品信息、能够开具电子处方并发往收费系统和药房系统、具有指导合理用药功能和抗生素分级使用功能、能够开具检验检查申请单并发往检验系统(LIS)和影像系统(PACS),并从这些系统获取检查检验报告、支持门诊特殊疾病诊疗程序、能够为病人打印导医单。缺一项功能扣分。
4
★1、完全达到上一级要求。
★2、医疗业务项目均使用计算机进行身份识别(如条形码、磁卡、IC卡等)与数据采集,电子病历系统实时在线数据核查与管理。依据知识库审核功能及时向医护人员信息反馈和提示,减少医疗差错的发生概率。

《三级医院评审细则》对信息系统的相关要求

《三级医院评审细则》对信息系统的相关要求

2.1.3.1建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。

((36:职能部门:门诊办公室))【C】1.与基层医疗机构合作开展预约转诊服务,有规范,有流程。

2.有与基层医疗机构预约转诊协议。

3.规范开展基层医疗机构预约转诊工作。

4.转诊预约患者携带转诊全面病历资料。

【B】符合“C”,并1.有提高转诊质量的相关培训和指导。

2.信息系统支持病历资料协同传输。

【A】符合“B”,并对预约转诊情况进行分析评价,持续改进转诊工作。

3.2.3.1有危急值报告制度与处置流程。

((78:职能部门:医务部、护理部;执行科室:各临床科室、医技科室))【C】1.有临床危急值报告制度及流程。

包括重要的检查(验)结果等报告的范围。

2.接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查(验)结果和报告者的信息,复述确认无误后及时向经治或值班医生报告,并做好记录。

3.医生接获临床危急值后及时追踪与处置。

4.相关人员知晓上述制度与流程,并正确执行。

【B】符合“C”,并1.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。

2.信息系统能自动识别、提示危急值,检查(验)科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告,并有醒目的提示。

【A】符合“B”,并有危急值报告和接收处置规范,持续改进有成效。

3.6.2.1严格执行“危急值”报告制度与流程。

(★12)((88:职能部门:医务部;执行科室:药学部、各临床科室、医技科室))【C】1.医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容,能够有效识别和确认“危急值”。

2.接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息,按流程复核确认无误后,及时向经治或值班医师报告,并做好记录。

3.医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。

【B】符合“C”,并信息系统能自动识别、提示危急值,相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告,并有语音或醒目的文字提示。

医院等级评审信息化建设标准与规范

医院等级评审信息化建设标准与规范

功能 分类
评价指标
合理用药信息
实现中草药配方功能
实现缺药提示功能

级 功
实现医嘱费用打包功能
能 实现医嘱互斥提示功能
毒麻贵重药品处方权限
具备专家诊疗系统
分值 (580)
评分标准
常规用法及剂量、费用、功能及 适应症、不良反应及禁忌症等, 不良反应网上上报
提供专用的中草药配方功能,可 快速输入中草药名、单味用量、 用法及煎法等信息
与药品管理系统配合,实时显示 药品当前库存,并自动给出缺药 提示
一种医疗项目对应多种相关收费 项目
在开出一条医嘱的时候就自动停 止互斥的另一条
当医生不具备该权限时,在下达 医嘱时无法提取相关药品
1、为医生诊断提供全套的诊疗方 案参考 2、针对目前新药较多的情况,系 统提供药品用法参考,随时为医 生提供最新的药品信息
系统具备自动提醒功能
36
1、可将经常配套使用的医嘱项目 (包括用法用量等信息)组合成
套进行保存
2、医生可自行整理自己常用的医
嘱,保存为成套医嘱
常规用法及剂量、费用、功能及 适应症、不良反应及禁忌症等, 不良反应网上上报
提供专用的中草药配方功能,可 快速输入中草药名、单味用量、 用法及煎法等信息
与药品管理系统配合,实时显示 药品当前库存,并自动给出缺药 提示
1、为医生诊断提供全套的诊疗方
案参考
具备专家诊疗系统
10 2、针对目前新药较多的情况,系
统提供药品用法参考,随时为医
生提供最新的药品信息
显示床号、病历号、姓名、性别
实现床位管理功能
、年龄、诊断、病情、护理等级 、陪护、饮食情况,通过网上反
映空床及需求信息

等级医院评审中相关信息化要求.

等级医院评审中相关信息化要求.

【A】符合“B”,并 医院医疗安全(不良)事件直报系统与卫生部《医疗安全(不良)事件报告系统》 建立网络对接。
【A】符合“B”,并 1.对重点环节、重点人群、主要部位的特殊感染控制有效。 2.医院信息系统定期对重点环节、重点人群与高危险因素监测及分析,满足临床工 作需要,对医院决策提供支持作用,并取得效果。
7 单病种质量 指标信息
4.4.6.1 有单病种质量指标信息台账。
单病种 8
9
平均住院日 控制 转诊、转科
4.5.7.4 对各临床科室出院患者平均住院日有明确的要 求。 2.4.3.1 加强转诊、转科患者的交接,及时传递患者病 历与相关信息,为患者提供连续医疗服务。 3.1.1.1 对就诊患者施行唯一标识(医保卡、新型农村 合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等)管 理。
传染病直报 接口 30 31 抗菌药管理 32 网络直报
4.10.4.1 有专门部门或专职人员负责传染病疫情报告与 管理工作,突发公共卫生事件与传染病疫情监 测信息报告规范,实行网络直报。 5.4.2.1 有主动报告护理不良事件制度与激励措施。 4.5.2.3 规范使用与管理抗菌药物。
4.15.2.2 建立药品质量监控体系,有效控制药品质量。
37 院感
4.20.3.1 医院感染专职人员和监测设施配备符合要求, 开展目标性监测、全院综合性监测。
4.20.8.2 按照卫生行政部门的要求上报医院感染监测信 息。
38
39
6.5.2.2 临床信息系统应用满足医疗工作需求。
40 集成平台
6.5.2.2 临床信息系统应用满足医疗工作需求。
集成平台 41
摘自《三级医院评审标准实施细则2012版
序号 建设系统 子模块 功能点 评审要求-评审标准

医院等级评审信息化建设标准与规范(附4)

医院等级评审信息化建设标准与规范(附4)

一种医疗项目对应多种相关收费 项目
在开出一条医嘱的时候就自动停 止互斥的另一条
当医生不具备该权限时,在下达 医嘱时无法提取相关药品
42
系统 功能 名称 分类
评价指标
分值 (580)
评分标准

院 医 生 工 作 站
结构化电子病历 高 级 功 能


1、为医生的书写提供下拉菜单选 择、多选、单选的方式,一来规 范医疗用语,二来方便快速输入 2、提供表格、图形等多种形式的 病历输入界面,实现图文混编功 能 3、除病历外,所有的检验、检查 单据也以结构化方式设计,同样 可以带来提供录入效率,减少差 错,便于检索、对比等好处 4、病历内容以数据库的方式进行 保存,为后续临床医疗研究提供 检索及研究提供了便利 5、实现病历打印功能
可通过药品明细帐直接调出原始 单据
可针对每种药品预设用法用量方
案,与医护系统配合使用
可限制每种药品开处方的最小职 18 务,当不满足该职务条件时,系
统会禁止开处方
开处方时,系统自动提醒,确保
合理用药
可对招标药品进行供应商管理
对药品进行分批管理,确保药品
入出数量及金额核算的准确性
可对药品进行超储短缺分析,并
41
系统 功能 名称 分类
评价指标
实现第二代身份证提取病人信息
实现电子签名
提供病人历史就诊记录
实现特殊医嘱功能


实现过敏药物提示
医 生 工 作 站
高 级 功 能 实现成套医嘱功能


合理用药信息
实现中草药配方功能
实现缺药提示功能 实现医嘱费用打包功能 实现医嘱互斥提示功能 毒麻贵重药品处方权限

数字化医院评审标准

数字化医院评审标准
2、采用条形码技术和电子申请单
★提供病历书写模版,结构化方式存储病历记录,门诊、住院诊疗信息共享。
★4、临床医师通过系统查看患者检查检验报告与既往诊疗信息;检查医师(检验技师)能够调阅临床数据信息。
5、实现临床路径管理和医嘱下达与执行的紧密结合。
6、电子病历数据库具有为临床科研工作提供数据的功能。
六级:全流程医疗数据闭环管理,支持临床科研等高级医疗决策。
药品入出库、有效期、采购和价格管理
2
现场查看:药品入出库登记运行、药品的库位管理运行、药品效期、调价管理运行、药品盘点管理流程、药品处方划价、扣减运行处理、发药管理、电子扫描枪的应用;缺一项功能扣0.2分。
六、体检管理系统(1分)
1
现场查看:查各项体检记录、报表;体检预约、体检记录、诊断结论及建议;查询统计、产出报表、体检数据分析;能否实现与医院信息系统的无缝连接。缺一项功能扣0.2分。
1
无防病毒软件,病Biblioteka 库半月未更新扣扣0.5分;非网络版防病毒软件扣0.5分。
3、防入侵
1
无网络安全审计系统扣0.5分;无防火墙扣0.5分;内外网络未物理隔离扣0.5分,扣完为止。
4、系统安全认证
3
现场查看:医院相关信息系统通过等级保护测证评并有在管辖地的公安部门进行备案的证明材料。二级医院达到二级不扣分;三级医院达到三级不扣分。
5、基本实现电子病历无纸化。
七级:电子病历系统完整,支持区域医疗信息共享。
5
★1、完全达到上一级要求。
2、电子病历系统能够按照标准与其他医疗机构进行安全、有效的信息共享。
★3、能将其它医院患者诊疗记录整合到本院电子病历。
★4、能外接区域卫生信息平台和其他医院信息系统及与居民电子健康档案的信息交换与共享。

三级医院信息管理评审标准(2020)版

三级医院信息管理评审标准(2020)版

信息管理评审标准建立以院长为核心的医院信息化建设领导小组,有负责信息管理的专职机构,建立各部门间的组织协调机制,制订信息化发展规划,有与信息化建设配套的相关管理制度。

【概述】信息化建设是现代医院管理不可或缺的部分。

医院应当不断提升信息化建设水平,完善信息化建设管理组织架构,根据信息化建设标准与相关规定,制定与医院发展相适应的信息化建设规划,加强各部门间的信息化协同联动。

【细则】3.4.153.1建立以院长为核心的医院信息化建设领导小组,有负责信息管理的专职机构,承担信息化建设规划和管理的行政管理职能。

3.4.153.2建立各部门间的组织协调机制。

3.4.153.3制订信息化发展总体规划,强化顶层设计,将信息化建设发展纳入医院中长期发展规划和年度工作计划。

3.4.153.4制定信息化建设配套的相关管理制度。

【评审方法建议】文件查阅、记录查看、员工访谈、现场检查。

(一百五十四)医院信息系统能够系统、连续、准确地采集、存储、传输、处理相关的信息,为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持类的信息技术支撑,并根据国家相关规定,实现信息互联互通、交互共享。

【概述】随着信息技术的发展及医院运行机制的转变,医院信息系统已成为现代化医院必不可少的重要基础设施与支撑环境。

医院应当依托信息平台,加强信息系统标准化、规范化建设,强化数据的协同共享,实现临床与管理系统间的互联互通。

【细则】3.4.154.1医院信息系统能够系统、连续、准确地采集、存储、传输、处理相关信息。

3.4.154.2医院信息系统能够为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持类的信息技术支撑。

3.4.154.3根据国家相关规定,实现信息互联互通、交互共享。

【评审方法建议】文件查阅、记录查看、员工访谈、现场检查。

(一百五十五)落实《中华人民共和国网络安全法》,实施国家信息安全等级保护制度,实行信息系统按等级保护分级管理,保障网络信息安全,保护患者隐私。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

6.5.1.1 建立以院长为核 心的信息化管理 组织及负责信息 管理的专职机构。
【C】 1.有院级信息化领导机构,有明确的职责并定期召 开专题会议。 2.依据医院规模,设置信息管理专职机构和人员。
【B】符合“C”,并 1.院信息化领导机构定期召开多部门的信息化建设 专题会议,每年至少1次,有记录。 2.建立信息使用与信息管理部门沟通协调机制。 【A】符合“B”,并 不断完善信息使用和管理工作,运行良好,各部门 对信息工作满意。
第一节 医院运行基本监测指标:50项指标
第二节 住院患者医疗质量与安全监测指标:566项指标 第三节 单病种质量指标:219项指标
第四节 重症医学(ICU)质量监测指标:8项指标
第五节 合理用药监测指标:5项指标 第六节 医院感染控制质量监测指标:48项指标
二、解决医院质量管理的可持续发展
• 以质量管理改进工具—PDCA管理循环为理论基础,实现医院质量 管理与等级评审管理的可持续发展; • 建立“围评审期”医院质量过程管理模式: 医院等级评审是卫生行政主管部门对医院质量管理进行综合考
6.5.1.2 制定信息化建 设中长期规划和 年度工作计划。
【C】1.有医院信息化建设中长期规划和年度 工作计划。2.信息化建设规划与医院中长期规 划一致。
【B】符合“C”,并规划内容应包括实施方法 、实施步骤、工作分工、经费预算等。
【A】符合“B”,并年度目标明确,量化可行 ,有追踪机制。
6.5.1.3 有保障信息系 统建设、管理的 规章制度。
【C】1.多部门共同参与制定保障医院信息系 统建设、管理和信息资源共享的相关制度。2. 医院相关规章制度与信息化工作要求相适应。
【B】符合“C”,并根据医院管理需要和信息 化建设发展要求及时修订相应的规章制度。
【A】符合“B”,并有效执行,效果良好。
6.5.2.1 管理信息系统 应用满足医院管 理需求。
【C】有医院管理信息系统(HMIS)和医院 资源管理信息系统(HRP)以及相关子系统( 如办公信息管理、患者咨询服务、自助服务等) 为医院管理提供全面支撑,满足医院管理需求。 【B】符合“C”,并有决策支持系统(DSS )。 【A】符合“B”,并信息系统能准确收集、整 理医院管理数据和医疗质量控制资料,及时自动 生成各项相关的统计报表
6.5.4.2 加强信息系统 运行维护。
【C】 1.有信息网络运行、设备管理和维护、技术文 档管理记录。 2.有信息系统变更、发布、配置管理制度及相 关记录。 3.有信息系统软件更新、增补记录。 4.有信息值班、交接班制度,有完整的日常运 维记录和值班记录,及时处置安全隐患。 【B】符合“C”,并1.有信息系统运行事件 (如系统瘫痪)相关的应急预案并组织演练,各 部门各科室有相应的应急措施,保障全院运营, 尤其是医疗工作在系统恢复之前不受影响。2. 有根据演练总结开展持续改进的方案和措施。 【A】符合“B”,并有完善的监控制度与监控 记录,及时处理预警事件,定期进行信息系统运 行维护评价和改进方案,并组织落实。
核与检查的过程管理。通过建立“围评审期”的过程管理,以PDCA
管理循环为手段,从医院等级评审的
计划 执行 检查 效果评价
四个方面实
现医院质量管理的完善、改进与可持续发展。
PLAN 计划阶段 DO 执行阶段
评审内容任务分解
评审内容准备
评审责任部门审核提交 CHECK 检查阶段 未通过
医院内部审核
通 过
评审内容自改
ACTOIN
效果评价
医院自评

优秀 达标率≥90% 完全达到 有持续改进, 成效良好 好 PDCA

良好 达标率≥80% 一般水平以上 有监管有结果 做 PDC

合格 达标率≥60% 一般水平 有机制,有行动 有 PD

不合格 达标率≤60% 一般水平以下 仅有制度或规章或 流程,未执行 无 仅P或全无
评审结果表达方式
第一章至第六章标准条款 等 级 甲 等 C ≥90% 310条 B A C 50条核心条款 B A
Hale Waihona Puke ≥60% ≥20% 100% ≥70% ≥20% 207条 69条 50条 35条 10条 ≥50% ≥10% 172条 69条 100% ≥60% ≥l0% 50条 30条 10条
乙 ≥80% 等 276条
迎医院等级评审 促医院信息化建设
安徽省立医院 徐冬
2013.6 黄山
目录
1. 2012年版省标信息化相关 评审标准解读
一、评审内容、监测指标复杂与多样性:
第一至六章共67节342条636款,共计:3805项评审内容
主要包括:C类指标1981项,B类指标1085项,A类指标739项。
第七章 日常统计学评价指标:共计896项
6.5.2.2 临床信息系统 应用满足医疗工 作需求
【C】 1.有临床信息系统(CIS),建立基于电子 病历(EMR)的医院信息平台。 2.平台支持医院医护人员的临床活动,丰富和 积累临床医学知识,并提供临床咨询、辅助诊疗 、辅助临床决策,以提高医疗质量和工作效率。 3.平台主要包括医嘱处理系统、病人床边系统 、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询等系 统。 【B】符合“C”,并1.规范临床文档内容表 达,支持临床文档架构(CDA)。2.有门诊 预约挂号和临床路径管理系统。 【A】符合“B”,并信息系统符合《基于电子 病历的医院信息平台建设技术解决方案》有关要 求,符合国家医疗管理相关管理规范和技术规范 。
6.5.3.1 根据国家相关 规定,实现信息 互联互通、交互 共享。
【C】1.医院信息系统符合国家相关标准和规 范,具备信息集成与交互共享功能。2.具备院 内各部门、各科室的信息共享。3.具备与基本 医疗保障系统、卫生行政部门等系统的信息交换 。 【B】符合“C”,并持续改进信息共享与交互 质量。 【A】符合“B”,并实现区域医疗信息共享和 交换(电子数据上报、医疗机构间的临床数据共 享) 。
6.5.4.1 加强信息系统 的安全保障和患 者隐私保护。
【C】1.实施国家信息安全等级保护制度,有 落实的具体措施。2.有信息系统安全措施和应 急处理预案。3.信息系统运行稳定、安全,具 有防灾备份系统,实行网络运行监控,有防病毒 、防入侵措施。4.实行信息系统操作权限分级 管理,信息安全采用身份认证、权限控制(包括 数据库和运用系统)、病人数据使用控制、保障 网络信息安全和保护病人隐私。 【B】符合“C”,并1.有安全监管记录,定 期分析,及时处理安全预警,持续改进安全保障 系统。2.有信息安全应急演练。 【A】符合“B”,并信息系统安全保护等级不 低于第二级。
相关文档
最新文档