损伤病人的护理ppt课件
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胸部损伤病人的护理PPT课件
诊断与评估
诊断
胸部损伤的诊断通常需要进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室或影 像学检查，如X线、CT等。
评估
对胸部损伤的评估需要根据患者的症状、体征和检查结果进行综合判断，评估 损伤的严重程度和可能的影响，以便制定相应的治疗方案和护理措施。
02
胸部损伤病人的护理原则
急救护理
急救准备
确保急救设备齐全，包括氧气、呼吸机、心电监护 仪等，以及急救药品的准备。
高危人群的预防措施
高危人群识别
通过健康检查和评估，识别出容易发生胸部损伤 的高危人群。
个性化预防方案
根据高危人群的特点和需求，制定个性化的预防 措施和方案。
定期随访与监测
对高危人群进行定期随访和监测，及时发现并处 理潜在的健康问题。
THANK YOU
感谢聆听
康复期心理护理
评估心理状态
应对困难
定期评估病人的心理状态，了解他们 的情绪变化和需求。
指导病人应对康复过程中可能遇到的 困难和挑战，提高他们的应对能力。
鼓励积极心态
鼓励病人保持乐观、积极的心态，帮 助他们树立康复信心。
05
胸部损伤的预防与健康教育
安全教育
安全意识培养
通过宣传和教育，提高公众对胸 部损伤的认知和预防意识。。
安全行为规范
引导公众养成安全行为习惯，遵守 安全操作规程。
急救技能培训
急救知识普及
向公众传授基本的急救知识和技 能，如心肺复苏、止血等。
急救人员培训
对专业急救人员进行定期培训和 考核，提高其急救能力。
急救设备配置
合理配置急救设备和药品，确保 在紧急情况下能够及时使用。
观察病情
密切观察患者的呼吸频率、深度 、有无呼吸困难等症状，及时发 现并处理病情变化。
损伤病人的护理PPT课件
20
病理
二期愈合：又称 瘢痕愈合，以纤 维组织为主，多 见于伤口组织缺 损较大、发生化 脓性感染或有异 物存留的伤口。
21
病理
• 组织修复和创伤愈合 影响创伤愈合因素 局部因素：伤口感染是最常见的原 因 全身性因素：主要有年龄、营养、 合并慢性疾病或并发症等
22
临床表现
• 局部表现 疼痛、肿胀、功能障碍、伤口和出血
——美国创伤外科专家瓦尔特（ A·J·Walt）
6
创伤
创伤（trauma） • 指机械性致伤因素作用于人体造成的 组织结构完整性的破坏和功能障碍， 是临床最常见的一种损伤
7
病因和分类
1.按致伤因素分： 锐器所致刺伤、切割伤、穿透伤； 钝性暴力所致的挫伤、挤压伤； 切线方向暴力可致擦伤、撕裂伤； 机械牵拉暴力可致撕脱伤或脱套伤； 子弹、弹片所致的火器伤
噩梦、性格大变、情感解离、麻木感、
防治感染失眠、逃避会引发创伤回忆的事物、易 支持治疗怒、过度警觉、失忆和易受惊吓等。 心理支持
30
2019/11/22
31
处理原则
• 局部治疗 闭合性损伤：无合并伤者休息、冷
敷、理疗等;合并重要脏器、组织损 伤者，应手术探查。
32
处理原则
开放性损伤：及早的清创缝合（伤 后6-8h是最佳清创时机），即在麻 醉下彻底清洗伤口，去除失活组织、 异物、血块等，使污染伤口变为清 洁或接近清洁伤口，争取一期愈合。
3.按伤后病变程度分类：可分为轻、中、 重度创伤。
4.按受伤的部位分类：可分为颅脑、颌面 部、颈部、胸背部、腰腹部、骨盆、脊 柱、脊髓、肢体损伤等。5Leabharlann 其他分类14病理生理
• 局部反应：创伤性炎症反应，3-5日。
病理
二期愈合：又称 瘢痕愈合，以纤 维组织为主，多 见于伤口组织缺 损较大、发生化 脓性感染或有异 物存留的伤口。
21
病理
• 组织修复和创伤愈合 影响创伤愈合因素 局部因素：伤口感染是最常见的原 因 全身性因素：主要有年龄、营养、 合并慢性疾病或并发症等
22
临床表现
• 局部表现 疼痛、肿胀、功能障碍、伤口和出血
——美国创伤外科专家瓦尔特（ A·J·Walt）
6
创伤
创伤（trauma） • 指机械性致伤因素作用于人体造成的 组织结构完整性的破坏和功能障碍， 是临床最常见的一种损伤
7
病因和分类
1.按致伤因素分： 锐器所致刺伤、切割伤、穿透伤； 钝性暴力所致的挫伤、挤压伤； 切线方向暴力可致擦伤、撕裂伤； 机械牵拉暴力可致撕脱伤或脱套伤； 子弹、弹片所致的火器伤
噩梦、性格大变、情感解离、麻木感、
防治感染失眠、逃避会引发创伤回忆的事物、易 支持治疗怒、过度警觉、失忆和易受惊吓等。 心理支持
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2019/11/22
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处理原则
• 局部治疗 闭合性损伤：无合并伤者休息、冷
敷、理疗等;合并重要脏器、组织损 伤者，应手术探查。
32
处理原则
开放性损伤：及早的清创缝合（伤 后6-8h是最佳清创时机），即在麻 醉下彻底清洗伤口，去除失活组织、 异物、血块等，使污染伤口变为清 洁或接近清洁伤口，争取一期愈合。
3.按伤后病变程度分类：可分为轻、中、 重度创伤。
4.按受伤的部位分类：可分为颅脑、颌面 部、颈部、胸背部、腰腹部、骨盆、脊 柱、脊髓、肢体损伤等。5Leabharlann 其他分类14病理生理
• 局部反应：创伤性炎症反应，3-5日。
损伤病人护理课件
和治疗
健康教育
定期进行身体检 查，及时发现并
治疗疾病
保持良好的心理 状态，如乐观、
积极、自信等
保持良好的生活 习惯，如饮食、
运动、睡眠等
避免接触有害物 质，如烟酒、辐
射等
谢谢
制定护理计划
01
评估损伤程度：根据损伤的严重程度和类型，
制定相应的护理计划
02
制定护理目标：根据损伤病人的需求，制定
护理目标，如减轻疼痛、促进愈合等
03
制定护理措施：根据护理目标，制定相应的
护理措施，如伤口护理、康复训练等
04
制定护理时间表：根据护理措施，制定护理
时间表，确保护理计划的执行和效果评估
03
避免接触感染源，如细菌、病毒等
04
加强营养，提高免疫力，促进伤口愈合
心理护理
保持良好的心态： 鼓励病人积极面 对病情，保持乐
观的心态
提供心理支持： 倾听病人的心声， 提供心理支持和
安慰
帮助病人适应环 境：帮助病人适 应新的生活环境，
减轻心理压力
提供心理辅导： 对于心理压力较 大的病人，提供 专业的心理辅导
止血：使用止血带或压迫法止 பைடு நூலகம்，防止失血过多
观察伤口：定期观察伤口愈合 情况，发现异常及时处理
疼痛管理
01
评估疼痛程度：使用疼痛评 分量表进行评估
02
药物治疗：使用止痛药、抗 炎药等药物进行治疗
03
物理治疗：使用热敷、冷敷、 按摩等物理方法进行治疗
04
心理治疗：使用心理疗法、放 松疗法等心理方法进行治疗
实施护理措施
保持病人卧床休息，避 免活动
监测生命体征，如血压、 心率、呼吸等
健康教育
定期进行身体检 查，及时发现并
治疗疾病
保持良好的心理 状态，如乐观、
积极、自信等
保持良好的生活 习惯，如饮食、
运动、睡眠等
避免接触有害物 质，如烟酒、辐
射等
谢谢
制定护理计划
01
评估损伤程度：根据损伤的严重程度和类型，
制定相应的护理计划
02
制定护理目标：根据损伤病人的需求，制定
护理目标，如减轻疼痛、促进愈合等
03
制定护理措施：根据护理目标，制定相应的
护理措施，如伤口护理、康复训练等
04
制定护理时间表：根据护理措施，制定护理
时间表，确保护理计划的执行和效果评估
03
避免接触感染源，如细菌、病毒等
04
加强营养，提高免疫力，促进伤口愈合
心理护理
保持良好的心态： 鼓励病人积极面 对病情，保持乐
观的心态
提供心理支持： 倾听病人的心声， 提供心理支持和
安慰
帮助病人适应环 境：帮助病人适 应新的生活环境，
减轻心理压力
提供心理辅导： 对于心理压力较 大的病人，提供 专业的心理辅导
止血：使用止血带或压迫法止 பைடு நூலகம்，防止失血过多
观察伤口：定期观察伤口愈合 情况，发现异常及时处理
疼痛管理
01
评估疼痛程度：使用疼痛评 分量表进行评估
02
药物治疗：使用止痛药、抗 炎药等药物进行治疗
03
物理治疗：使用热敷、冷敷、 按摩等物理方法进行治疗
04
心理治疗：使用心理疗法、放 松疗法等心理方法进行治疗
实施护理措施
保持病人卧床休息，避 免活动
监测生命体征，如血压、 心率、呼吸等
创伤救护 PPT课件
(2)三角巾固定法。 先用三角巾将臂悬吊
2020/5/12
35
C、固定
3、锁骨骨折
(1)“T"形夹板固定法。取木板两块，制作成“T"字形夹板 加垫，用绷带缠好；然后放在伤者背部用三角巾或绷带固 定(图7-102)；
(2)三角巾固定法。用两条三角巾，分别折成5横指宽的条 带。固定时腋窝加棉垫垫好，用三角巾条带环绕腋部一周， 在腋后打结；然后把左右打结的三角巾一角拉紧在背后打 结，使左右肩关节后伸，则锁骨骨折得到固定
2020/5/12
பைடு நூலகம்
36
C、固定
4.股骨骨折固定法
(1)夹板固定法。 用一块长木板，放在伤肢的外侧，木板的长度必须上至腋下，下至足 跟。在骨突出部、关节处和空隙部位须加衬垫，然后用三角巾或绷带， 腰带、米带等，分别在骨折上下端了腋下，腰部、髋部和腂部等处打 结固定；
(2)三角巾健肢固定法。 在两腿间的骨突出部(如膝、踝关节部)和空隙部位加垫，然后用5-6条 三角巾条带(或用绷带、米带和腰带等用品)，将伤肢固定在对侧健肢 上，在踝关节和足部作“8”字固定。
只有在四肢使用， 用于较大较深的 伤口 ，严禁填塞 腹腔、胸腔、颅 腔、盆腔。
2020/5/12
18
A、止 血
4．止血带止血：
在万不得已的 情况下使用。
2020/5/12
19
1．止血带不能直接缠在皮肤上 2．上肢出血扎在上臂上1/3处，下肢出血扎在大
腿中部 3．做好明显标记 4 ． 每 隔 40-50 分 钟 放 松 一 次 ， 每 次 放 松 2-3 分
四、出血的类型
皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤，引
起皮下组织内出血，可短期自愈。
内出血：是深部组织和内脏损伤，出血
2020/5/12
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C、固定
3、锁骨骨折
(1)“T"形夹板固定法。取木板两块，制作成“T"字形夹板 加垫，用绷带缠好；然后放在伤者背部用三角巾或绷带固 定(图7-102)；
(2)三角巾固定法。用两条三角巾，分别折成5横指宽的条 带。固定时腋窝加棉垫垫好，用三角巾条带环绕腋部一周， 在腋后打结；然后把左右打结的三角巾一角拉紧在背后打 结，使左右肩关节后伸，则锁骨骨折得到固定
2020/5/12
பைடு நூலகம்
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C、固定
4.股骨骨折固定法
(1)夹板固定法。 用一块长木板，放在伤肢的外侧，木板的长度必须上至腋下，下至足 跟。在骨突出部、关节处和空隙部位须加衬垫，然后用三角巾或绷带， 腰带、米带等，分别在骨折上下端了腋下，腰部、髋部和腂部等处打 结固定；
(2)三角巾健肢固定法。 在两腿间的骨突出部(如膝、踝关节部)和空隙部位加垫，然后用5-6条 三角巾条带(或用绷带、米带和腰带等用品)，将伤肢固定在对侧健肢 上，在踝关节和足部作“8”字固定。
只有在四肢使用， 用于较大较深的 伤口 ，严禁填塞 腹腔、胸腔、颅 腔、盆腔。
2020/5/12
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A、止 血
4．止血带止血：
在万不得已的 情况下使用。
2020/5/12
19
1．止血带不能直接缠在皮肤上 2．上肢出血扎在上臂上1/3处，下肢出血扎在大
腿中部 3．做好明显标记 4 ． 每 隔 40-50 分 钟 放 松 一 次 ， 每 次 放 松 2-3 分
四、出血的类型
皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤，引
起皮下组织内出血，可短期自愈。
内出血：是深部组织和内脏损伤，出血
损伤病人的护理 PPT课件
1）挫 伤 2）扭 伤 3）挤压伤 4）震荡伤
扭伤（sprain ）是指关 节过度屈伸、旋转或牵拉所造 成的关节囊、韧带、肌腱的损 伤或完全撕裂。多发生于肩、 肘、腕、腰、髋、踝等关节， 局部可出现肿胀、疼痛、活动 受限等。
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（1）闭合性损伤
1）挫 伤 2）扭 伤 3）挤压伤 4）震荡伤
挤压伤（crush injury ）是指人体肌肉丰 富的部位（如四肢、躯干）受 重物长时间（1小时以上）压榨 或挤压所造成的损伤，解压后 可出现广泛出血、血栓形成、 组织坏死和严重的全身炎症反 应。若合并休克和以高钾血症 与肌红蛋白尿为特征的急性肾 衰竭，则称为挤压综合征 （crush syndrome ）。
病因和分类 病理生理 创伤的修复 临床表现与诊断 治疗原则
护理评估 护理诊断/合作性问题 护理措施 健康教育
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病因和分类
1.按致伤原因分类 2.按皮肤黏膜完整性分类 3.按伤后病变程度分类 4.按受伤的部位分类 5.其他分类
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病因和分类
1.按致伤原因分类 2.按皮肤黏膜完整性分类 3.按伤后病变程度分类 4.按受伤的部位分类
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ห้องสมุดไป่ตู้
（1）闭合性损伤
1）挫 伤 2）扭 伤 3）挤压伤 4）震荡伤
震荡伤（concussion ） 也叫冲击伤。多指爆炸产生的 冲击波形成高压及高速气流所 造成的胸腔、腹腔内脏器官及 耳鼓膜的损伤。其特点是伤情 外轻内重，发展迅速，常发生 多部位或多脏器损伤。
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（2）开放性损伤
1）擦 伤 2）切割伤 3）刺 伤 4）裂 伤 5）撕脱伤 6）火器伤
（1）闭合性损伤 （2）开放性损伤
损伤病人的护理PPT教学课件
3、烧伤病人应采用的饮食是
A、低蛋白、高维生素 B、高热量、低脂肪 C、高蛋白、高热量 D、高脂肪、高热量 E、高维生素、高脂肪
4、应首先给予现场抢救的伤员是
A、脑挫伤 B、张力性气胸 C、小腿挫裂伤 D、肠穿孔 E、上肢开放性骨折
5、烧伤后休克期通常持续的时间为
A、24小时 B、36小时 C、48小时 D、 60小时 E、72小时
二、A2型题
1、男性，36岁，大面 积烧伤8小时，已静脉 输液3000m1，判断其
血容量是否补足的简 便、可靠指标是
A、脉搏 B、血压 C、呼吸 D、尿量 E、中心静脉压
2、一儿童头部不慎被
玻璃割破，出血多， 压迫止血后24小时来
医院急诊就诊，伤口 长2cm，边缘整齐，处 理方法应为
消化：食量大，消化能力强，
粪便随时排出。
蜂鸟一天所吃的蜜浆，约等于它体重的2 倍。体重为1500克的雀鹰，能在一昼夜 吃掉800——1000克肉。
如绿头鸭吃进的食物，经消化吸收后形 成的残渣，半小时后就随粪便排出。
循环
心脏四腔，心脏/体重 比例大，心率快
心脏 占体重的百分比%
人
0.42
鸽
1.71
6、该患儿烧伤后第一个24小时应补 的晶和胶体液量为
A、1040ml B、1140ml C 、1200ml D、1340ml E、1440ml
7、对于该患儿的现场处理不正确的是
A、迅速脱离热源 B、创面涂抹龙胆紫 C、用自来水大量冲洗双下肢 D、大量补液 E、迅速送往医院
四、B型题 (1～3题共用各逸答案)
第九单元 损伤病人的护理
一、A1型题
1、以下不属于开放性损伤的是
A、擦伤 B、挫伤 C、刺伤 D、割伤 E、火器伤
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症
❖ 心理护理
❖ 健康指导
1. 指导病人加强营养，促使组织和脏器 功能恢复。
2. 指导病人进行功能锻炼，以促使患部 功能康复
六、护理评价
1.病人疼痛是否缓解或消失。 2.病人伤口有无感染，组织修复是否 良好。
3.病人的体液平衡是否恢复。 4.病人的焦虑或恐惧情感是否减轻或 消失，情绪是否稳定。
第2节 烧伤病人的护理
（2）全身性反应是因受到严重创伤时， 机体受刺激所引起应激反应及代谢反应。
2．组织修复 （1）炎症反应 约3～5日。 （2）组织增生和肉芽形成 1～2周。 （3）组织塑形 约需1年。
(二)病因与分类 创伤可分为 ❖ 闭合性创伤 ❖ 开放性创伤
1．闭合性创伤 损伤处皮肤或黏膜完整性 保持良好
（1）挫伤 （2）扭伤 （3）挤压伤 注意挤压综合征 （4）爆震伤(冲击伤)
第9章 损伤病人的护理
★ 1.概念 损伤 各种致伤因子作用于人体， 造成的组织结构破坏和生理功能障碍的统称。
2.损伤的原因 ①机械性因素 ②物理性因素 ③化学性因素 ④生物性因素
第1节 创伤病人的护理
一、概述 概念 ★ 创伤 由机械性致伤因素所致的
损伤，临床上最常见。
（一）病理生理
1．病理变化 （1）局部变化是创伤性炎症反应、细胞 增生和组织修复过程。
(一)健康史 应询问有无锐器、弹片、钝性暴力及 高气浪等暴力作用于身体
了解受伤的时间、部位、所处姿势以 及伤后处理经过
（二）身体状况 1．局部表现 ❖ 一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍 ❖ 开放性创伤者还可见到伤口和出血 ❖ 合并重要的神经、血管及内脏损伤表现
2. 全身反应 (1)发热: 一般在38℃左右；继发
❖ 13,13 （躯干）
❖1
（会阴）
（2）烧伤深度判定
最常用的是三度四分法。 1）Ⅰ度烧伤 2）Ⅱ度烧伤 又分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤。 3）Ⅲ度烧伤 又称焦痂型烧伤 ❖ 一般可以潮红、起疱、烧焦来区分Ⅰ度、 Ⅱ度、Ⅲ度烧伤。
★烧伤深度的评估要点
一、概述 ★ 烧伤：是指由热力、电能、放射线、 或化学物质等作用于人体而引起的损伤。 狭义的烧伤是指由热力作用于人体而引起 的损伤。
二、护理评估
（一）健康史 火焰、热液、蒸汽、高温固体。 （二）身体状态 1．烧伤程度估计
烧伤严重程度的判断，主要依据烧伤的面积、 深度、部位、有无合并伤而定。
★（1）烧伤面积判定 1）手掌法
以病人本人五指并拢的1个手掌面积为 其体表面积的1%计算。
2）新九分法 即将全身体表面积划分为若干9％来计 算。
★中国人体表面积新九分法
部位Βιβλιοθήκη 成人各部位面积（%）小儿各部位 面积（%）
头 颈
双上 肢
躯 干
双下 肢
9×1=9（发部3 面部3 颈部3） 9+（12-年龄）
9×2=18（双手5 双前臂6 双上 臂7
❖ SIRS严重者可致多器官功能障碍综合征 （MODS）
（三）心理－社会状况
❖ 可能出现焦虑不安，恐惧，暴躁易怒， 甚至失去理智
❖ 也可情绪抑郁、意志消沉、自责、悔恨、 甚至绝望
(四)辅助检查 1．血常规和血细胞比容检验 2．尿常规 3．血生化检查
4.胸腹腔穿刺 导尿管检查 5.影像学检查 ①X线摄影检查 ② 超声检查可 ③ CT检查 ④MRI
感染，病人将出现高热。
(2)全身炎症反应综合症
❖ ★SIRS必须具有以下两项或两项以上的 体征：①体温＞38℃或＜36℃；②心率 ＞90次/分；③呼吸＞20次/分或PaCO2 ＜32mmHg；④白细胞数＞12.0×109／ L或＜4.0×109/L或幼稚细胞＞10%。
❖ SIRS不一定由致病菌引起，严重创伤等 非感染因素也可诱发
9×2
9×3=27（腹侧13 背侧13 会阴1）9×3
9×5+1=46（双臀5 双大腿21 双 46-（12- 年
小腿13 双足7）
龄）
成人各部体表面积(％)示意图
新九分法识记口诀
❖ 3,3,3 （头、面、颈）
❖ 5,6,7 （双手，双前臂，双上臂）
❖ 5,7,13,21 （双臀、双足、双小腿、双大腿）
1.闭合性创伤 (1)挫伤
(2)扭 伤
(3)挤压伤 (4)爆震伤
2．开放性创伤 深部组织经伤口与外界相 通
（1）擦伤 （2）刺伤 （3）切割伤 （4）裂伤 （5）撕脱伤 （6）火器伤
2.开放性创伤 (1)擦伤
(2)刺伤
(3)切割伤 (4)裂伤
(5)撕脱伤：
(6)火器伤 贯通伤 盲管伤
二、护理评估
★五、护理措施 (二)一般软组织闭合性创伤的护理 1.观察病情 2.局部制动 抬高患肢15°～30°,受伤关节
处用夹板、绷带等包扎固定。
3．配合局部治疗 ①小范围软组织创伤 早期给予局部冷敷，48～72小时以后改用热敷和理疗 ②对血肿较大者，应在无菌操作下穿刺抽吸，并加压
包扎 ③必要时可遵医嘱外敷中西药物，以消肿止痛 4.促进功能恢复 病情稳定后，可指导病人配合理疗、按摩和功能锻炼，
(五)治疗要点与反应
1．急救处理 处理原则是抢救生 命、重点检查、包扎伤口、固定 转运。
2．一般软组织闭合性损伤处理
3．软组织开放性损伤处理 应尽 早施行清创术。
三、护理诊断及医护合作性问题 1. 急性疼痛 2. 组织完整性受损 3. 体液不足 4. 焦虑 5. 潜在并发症
四、护理目标 1.病人疼痛缓解或消失； 2.受损组织逐渐修复； 3.体液平衡得到恢复和维持； 4.焦虑减轻或消除，情绪稳定； 5.发生并发症的危险性减小，组织器
促进功能恢复
(二)一般软组织闭合性创伤的护理
1.做好手术前准备 备皮，药物过敏试验，配血，输液，X摄片等
2．手术后护理 ❖ 病情观察 ❖ 支持疗法 ❖ 防治感染：注射破伤风抗毒血清 ❖ 防治休克：按医嘱给予输液、输血 ❖ 伤口护理：保持敷料干燥，及时换药、
抬高患肢、适当制动 ❖ 功能锻炼：促进功能恢复和预防并发
官功能逐渐恢复。
★五、护理措施
(一)急救护理 1．抢救生命 优先处理危及生命 的紧急情况。
2．维持呼吸道通畅 清除堵塞物 及舌后坠，恢复呼吸道的通畅
★五、护理措施
3.严密包扎伤口及止血 保护伤口、 帮助止血、减少污染。
4.妥善固定骨折 为减轻疼痛，避 免搬运时引起再损伤，便于转送病 人。
5.安全转运病人
❖ 心理护理
❖ 健康指导
1. 指导病人加强营养，促使组织和脏器 功能恢复。
2. 指导病人进行功能锻炼，以促使患部 功能康复
六、护理评价
1.病人疼痛是否缓解或消失。 2.病人伤口有无感染，组织修复是否 良好。
3.病人的体液平衡是否恢复。 4.病人的焦虑或恐惧情感是否减轻或 消失，情绪是否稳定。
第2节 烧伤病人的护理
（2）全身性反应是因受到严重创伤时， 机体受刺激所引起应激反应及代谢反应。
2．组织修复 （1）炎症反应 约3～5日。 （2）组织增生和肉芽形成 1～2周。 （3）组织塑形 约需1年。
(二)病因与分类 创伤可分为 ❖ 闭合性创伤 ❖ 开放性创伤
1．闭合性创伤 损伤处皮肤或黏膜完整性 保持良好
（1）挫伤 （2）扭伤 （3）挤压伤 注意挤压综合征 （4）爆震伤(冲击伤)
第9章 损伤病人的护理
★ 1.概念 损伤 各种致伤因子作用于人体， 造成的组织结构破坏和生理功能障碍的统称。
2.损伤的原因 ①机械性因素 ②物理性因素 ③化学性因素 ④生物性因素
第1节 创伤病人的护理
一、概述 概念 ★ 创伤 由机械性致伤因素所致的
损伤，临床上最常见。
（一）病理生理
1．病理变化 （1）局部变化是创伤性炎症反应、细胞 增生和组织修复过程。
(一)健康史 应询问有无锐器、弹片、钝性暴力及 高气浪等暴力作用于身体
了解受伤的时间、部位、所处姿势以 及伤后处理经过
（二）身体状况 1．局部表现 ❖ 一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍 ❖ 开放性创伤者还可见到伤口和出血 ❖ 合并重要的神经、血管及内脏损伤表现
2. 全身反应 (1)发热: 一般在38℃左右；继发
❖ 13,13 （躯干）
❖1
（会阴）
（2）烧伤深度判定
最常用的是三度四分法。 1）Ⅰ度烧伤 2）Ⅱ度烧伤 又分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤。 3）Ⅲ度烧伤 又称焦痂型烧伤 ❖ 一般可以潮红、起疱、烧焦来区分Ⅰ度、 Ⅱ度、Ⅲ度烧伤。
★烧伤深度的评估要点
一、概述 ★ 烧伤：是指由热力、电能、放射线、 或化学物质等作用于人体而引起的损伤。 狭义的烧伤是指由热力作用于人体而引起 的损伤。
二、护理评估
（一）健康史 火焰、热液、蒸汽、高温固体。 （二）身体状态 1．烧伤程度估计
烧伤严重程度的判断，主要依据烧伤的面积、 深度、部位、有无合并伤而定。
★（1）烧伤面积判定 1）手掌法
以病人本人五指并拢的1个手掌面积为 其体表面积的1%计算。
2）新九分法 即将全身体表面积划分为若干9％来计 算。
★中国人体表面积新九分法
部位Βιβλιοθήκη 成人各部位面积（%）小儿各部位 面积（%）
头 颈
双上 肢
躯 干
双下 肢
9×1=9（发部3 面部3 颈部3） 9+（12-年龄）
9×2=18（双手5 双前臂6 双上 臂7
❖ SIRS严重者可致多器官功能障碍综合征 （MODS）
（三）心理－社会状况
❖ 可能出现焦虑不安，恐惧，暴躁易怒， 甚至失去理智
❖ 也可情绪抑郁、意志消沉、自责、悔恨、 甚至绝望
(四)辅助检查 1．血常规和血细胞比容检验 2．尿常规 3．血生化检查
4.胸腹腔穿刺 导尿管检查 5.影像学检查 ①X线摄影检查 ② 超声检查可 ③ CT检查 ④MRI
感染，病人将出现高热。
(2)全身炎症反应综合症
❖ ★SIRS必须具有以下两项或两项以上的 体征：①体温＞38℃或＜36℃；②心率 ＞90次/分；③呼吸＞20次/分或PaCO2 ＜32mmHg；④白细胞数＞12.0×109／ L或＜4.0×109/L或幼稚细胞＞10%。
❖ SIRS不一定由致病菌引起，严重创伤等 非感染因素也可诱发
9×2
9×3=27（腹侧13 背侧13 会阴1）9×3
9×5+1=46（双臀5 双大腿21 双 46-（12- 年
小腿13 双足7）
龄）
成人各部体表面积(％)示意图
新九分法识记口诀
❖ 3,3,3 （头、面、颈）
❖ 5,6,7 （双手，双前臂，双上臂）
❖ 5,7,13,21 （双臀、双足、双小腿、双大腿）
1.闭合性创伤 (1)挫伤
(2)扭 伤
(3)挤压伤 (4)爆震伤
2．开放性创伤 深部组织经伤口与外界相 通
（1）擦伤 （2）刺伤 （3）切割伤 （4）裂伤 （5）撕脱伤 （6）火器伤
2.开放性创伤 (1)擦伤
(2)刺伤
(3)切割伤 (4)裂伤
(5)撕脱伤：
(6)火器伤 贯通伤 盲管伤
二、护理评估
★五、护理措施 (二)一般软组织闭合性创伤的护理 1.观察病情 2.局部制动 抬高患肢15°～30°,受伤关节
处用夹板、绷带等包扎固定。
3．配合局部治疗 ①小范围软组织创伤 早期给予局部冷敷，48～72小时以后改用热敷和理疗 ②对血肿较大者，应在无菌操作下穿刺抽吸，并加压
包扎 ③必要时可遵医嘱外敷中西药物，以消肿止痛 4.促进功能恢复 病情稳定后，可指导病人配合理疗、按摩和功能锻炼，
(五)治疗要点与反应
1．急救处理 处理原则是抢救生 命、重点检查、包扎伤口、固定 转运。
2．一般软组织闭合性损伤处理
3．软组织开放性损伤处理 应尽 早施行清创术。
三、护理诊断及医护合作性问题 1. 急性疼痛 2. 组织完整性受损 3. 体液不足 4. 焦虑 5. 潜在并发症
四、护理目标 1.病人疼痛缓解或消失； 2.受损组织逐渐修复； 3.体液平衡得到恢复和维持； 4.焦虑减轻或消除，情绪稳定； 5.发生并发症的危险性减小，组织器
促进功能恢复
(二)一般软组织闭合性创伤的护理
1.做好手术前准备 备皮，药物过敏试验，配血，输液，X摄片等
2．手术后护理 ❖ 病情观察 ❖ 支持疗法 ❖ 防治感染：注射破伤风抗毒血清 ❖ 防治休克：按医嘱给予输液、输血 ❖ 伤口护理：保持敷料干燥，及时换药、
抬高患肢、适当制动 ❖ 功能锻炼：促进功能恢复和预防并发
官功能逐渐恢复。
★五、护理措施
(一)急救护理 1．抢救生命 优先处理危及生命 的紧急情况。
2．维持呼吸道通畅 清除堵塞物 及舌后坠，恢复呼吸道的通畅
★五、护理措施
3.严密包扎伤口及止血 保护伤口、 帮助止血、减少污染。
4.妥善固定骨折 为减轻疼痛，避 免搬运时引起再损伤，便于转送病 人。
5.安全转运病人