瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗代谢综合征血脂异常52例_韩丽英

激酶的活性,促进缺血再灌注后期蛋白质的合成;抑制神经元的凋亡;抑制脑损伤缺血缺氧后的炎性反应。抑制氧化氮合成酶的生成和一氧化氮的合成[7]。采用肝素加泵静点持续24h肝素化治疗机制为:在梗死的早期,中心坏死及周围缺血半暗带组成,在缺血中心的神经细胞严重缺血处于不可逆的损害状态,而其周边的半暗带则处于可逆状态,神经元可随着血液状态的改变而恢复功能。在梗死的急性期,血液凝固系统被激活,大量凝血酶Ⅲ产生,而肝素钠和抗凝血酶形成复合物,使后者的作用显著增强。抗凝血酶Ⅲ是一种广谱丝氨酸蛋白酶抑制剂,除对凝血酶和凝血因子X具有灭活作用外,尚能抑制因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ等,从而对凝血过程产生抑制,起到抗血栓形成,改善循环的作用。

本研究所选择的40例患者在实施颅脑局部亚低温的前提下,结合肝素持续加泵静脉滴注,有效率达82.5%,明显高于常规对照组(P<0.05);同时在治疗后72h、7d、14d对所有患者进行神经功能检查及M RI 复查后,观察组神经功能缺损评与常规对照组比较有显著性差异。

综上所述,实施颅脑局部亚低温的前提下,结合肝素持续加泵静脉滴注治疗不仅能保护脑组织降低致残率,同时又可避免全身降温治疗引起的不良反应,使病人神经功能缺损得到明显降低,症状改善。

参考文献

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(收稿:2011-04-17)

瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗代谢综合征血脂异常52例

山东省莱芜市人民医院(莱芜271100)　韩丽英　苗　红

摘　要　目的:探讨瑞舒伐他汀联合非诺贝特对代谢综合征患者血脂及PAI-1水平的影响。方法:152例诊断为代谢综合征的患者随机分为瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗组(A组)、瑞舒伐他汀治疗组(B组)、非诺贝特治疗组(C组),观察治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(T G)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)的变化,并观察其副作用的发生率。结果:三组患者治疗后血TC、T G、LDL及PAI-1均有降低,HDL升高,尤以A组效果明显,三组患者不良反应发生率相似。结论:瑞舒伐他汀及非诺贝特联用能发挥更强的调脂疗效及抗血栓效果,且未增加副作用的发生率。

主题词　血脂/代谢　血糖/代谢　瑞舒伐他汀/治疗应用　非诺贝特/治疗应用　胆固醇　甘油三酯　纤溶酶原激活物抑制物-1

【中图分类号】　R589　【文献标识码】　A　【文章编号】　1000-7377(2011)08-1008-03

我们于2008年6月至2009年12月对152例诊断为代谢综合征的患者进行了调脂干预,并探讨调脂药物调脂之外对纤溶系统活性的影响,为防治代谢综合征、减少心血管疾病的发生率提供临床和理论基础。

资料与方法

1　一般资料　代谢综合征诊断标准采用中华医学会糖尿病分会建议适合中国人群的诊断标准,符合其中4个组成成分中的3个或者全部[1]。排除家族性

高脂血症,药物引起的继发性高脂血症,急、慢性肝、胆、肾疾病,严重胃肠疾病,甲状腺功能低下征。本试验共入选研究对象152例,其中男83例,女69例,年龄45～60岁,平均年龄52岁,随机分为联合调脂治疗组(A)、瑞舒伐他汀治疗组(B)、非诺贝特治疗组(C),同时设正常健康对照组50例(D组)。三组患者性别、年龄、病程等一般情况的分布均具有可比性(P>0.05)。

2　检测方法　各组受试者停用影响血脂的药物2周,低脂饮食72h后采清晨空腹静脉血2ml,高速离心后-70°保存,服药12周后再次采前三组受试者清晨空腹血高速离心后-70°保存。测定血清总胆固醇(T C)、甘油三酯(T G)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)及溶酶原激活物抑制物1(PA I-1)浓度。观察三组受试者用药后的不良反应。

3　疗效判定标准　参照卫生部心血管药物临床试验评价方法的建议[2]。

4　统计学处理　采用SPSS10.0统计软件进行统计,计量资料以x-±s表示,治疗前后比较采用t检验,组间比较采用方差分析,等级资料用Radit分析,组间有效率比较采用秩和检验。

结　果

1　代谢综合征患者与健康对照者血液血脂、PAI-1测定水平比较　见表1。可以看出代谢综合征患者血液TC、TG、LDL、PA I-1水平均显著高于健康对照,HDL低于健康对照组差异有统计学意义(P≤0.05),提示代谢综合征患者血液处于高凝状态,属于血栓形成高危状态。

表1　各组受试者治疗前血液血脂、PAI-1测定水平与健康对照者比较(x-±s)组别n T C(mmo l/L)T G(m mol/L)HDL(mmol/L)L DL(mm ol/L)P AI-1(A U/ml) A52 6.51±0.88* 2.88±0.92*0.70±0.42* 3.55±0.76*12.3±2.4** B50 6.47±0.69* 2.78±0.85*0.69±0.35* 3.48±0.88*13.2±2.7** C50 6.45±0.77* 2.77±0.86*0.73±0.45* 3.52±0.72*12.4±3.3** D50 4.45±0.77 1.87±0.56 1.56±0.57 2.52±0.860.8±0.3 注:*P≤0.05,**P≤0.01

2　调脂幅度比较　见表2。A组各种血脂指标治疗后与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P≤0.

05);B组除TG外,其他三种指标与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P≤0.05);C组各种血脂指标治疗后与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P≤0.05); A组HDL、LDL水平与B、C组相比,差异有统计学意义(P≤0.05)。调脂幅度上联合用药显然较单药应用能达到更好的调脂效果。

表2　治疗前后各组受试者血液血脂水平变化比较(x-±s,mmo l/L)

组别n　

TC

治疗前治疗后　

TG

治疗前治疗后

HDL

治疗前治疗后

L DL

治疗前治疗后

A52 6.51±0.88 4.05±1.02** 2.88±0.92 1.45±0.83**　0.70±0.42 1.75±0.52** 3.55±0.76 1.69±0.75** B50 6.47±0.69 4.76±1.35* 2.78±0.85 2.35±0.75　0.69±0.35 1.40±0.35* 3.48±0.88 2.24±0.69* C50 6.45±0.77 5.05±1.23* 2.77±0.86 1.35±0.79*　0.63±0.45 1.53±0.58* 3.52±0.72 2.32±0.78 注:*P≤0.05,**P≤0.01

3　调脂疗效分析　见表3。　A组与B、C组比较P≤0.05,表明两种调脂药物联用能达到更有效的调脂效果。

表3　各组受试者治疗后血脂水平有效率比较

组别n显效有效无效恶化有效率(%)

A5247500100*

B503695088

C5035105090

4　血液纤溶系统活性比较　见表4。各组受试者治疗后血液PAI-1水平均明显下降,与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P≤0.01);A组与B、C组相比,差异有统计学意义(P≤0.05)。说明代谢综合征患者调脂治疗有益于改善血栓形成状态。

5　安全性评价

5.1　不良事件:对所有受试者进行安全性分析,在试验过程中,共有10例发生不良反应,总不良反应

6.57%,其中A组头晕1例,瘙痒2例;B组