红细胞疾病症状及治疗方法.doc

合集下载

遗传性球形红细胞增多症病情说明指导书

遗传性球形红细胞增多症病情说明指导书一、遗传性球形红细胞增多症概述遗传性球形红细胞增多症（hereditary spherocytosis，HS）是最常见的遗传性红细胞膜缺陷病。

本病主要由于红细胞膜骨架蛋白基因突变所致。

患者常见症状包括头晕、乏力、面色苍白、黄疸、茶色小便、脾大等。

遗传性球形红细胞增多症的治疗以药物和手术治疗为主。

多数患者，经积极诊治，预后较好；少数发生严重并发症者，预后较差。

英文名称：hereditary spherocytosis，HS其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：造血系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：本病为遗传性疾病，遗传方式主要为常染色体显性遗传（约75%），其余为常染色体隐性遗传（约25%）或新突变所致发病部位：全身常见症状：头晕、乏力、面色苍白、黄疸、茶色小便、脾大主要病因：主要由于红细胞膜骨架蛋白基因突变所致检查项目：体格检查、血常规、血涂片、血生化、红细胞渗透脆性试验（EOFT）、伊红-5-马来酰亚胺（EMA）结合试验、二代基因测序重要提醒：本病为最常见的遗传性红细胞膜病，确诊者应做好遗传咨询和产前诊断，以明确家族成员是否也存在 HS。

临床分类：遗传性球形红细胞增多症，根据患者血红蛋白、胆红素、网织红细胞计数等溶血相关指标，分为轻型、中间型、中重型和重型4种临床类型。

二、遗传性球形红细胞增多症的发病特点三、遗传性球形红细胞增多症的病因病因总述：遗传性球形红细胞增多症的病因主要是红细胞膜骨架蛋白基因突变，导致红细胞膜网状结构的竖向结构发生改变，使红细胞从正常的双凹盘形态变为球形，从而使得球形化红细胞的变性能力差，在通过脾脏时被破坏，患者出现溶血性贫血表现。

其中，显性遗传者以锚蛋白基因突变最为多见，而隐性遗传者多与-血影蛋白或4.2蛋白基因突变有关。

基本病因：暂无资料。

红细胞增多症红细胞增多的诊断检查和治疗指南

碳中毒; 吸烟者红细胞增多; 低通气综合征, 包括睡眠呼吸暂停局部肾脏缺氧: 肾动脉狭窄; 终末期肾脏疾病; 肾盂积水; 肾囊肿 (多囊肾) 病理性 EPO 产生增多肿瘤: 肝癌; 肾癌; 小脑血管母细胞瘤; 甲状旁腺癌腺瘤; 子宫平滑肌瘤; 嗜铬细胞瘤; 脑 (脊) 膜瘤外源性 EPO 药物相关性: 雄激素制剂; 肾移植后红细胞增多特发性红细胞增多
腹部超声所有绝对性红细胞增多患者均应进行腹部超声检查, 以除
外肝、肾疾患。无肝脏疾病患者, 触诊脾大为 PV 的可靠体征, 为 PV 主要诊断标准之一。通过各种影像学检查, 可发现三分之二 PV 患者存在脾大, 超声检查最为简便。对不可触及的脾肿大扫描检测不同观察者间存在较大误差, 有人建议应将其列为次要诊断标准 (表 2)。女性盆腔超声检查可能发现平滑肌瘤, 后者为继发性红细胞增多的少见原因之一。
指标, 采用脉冲血氧仪非常容易获得。但在一氧化碳中毒、存在高氧亲和力血红蛋白以及睡眠呼吸暂停综合征等三种导致缺氧性红细胞增多情况下, SaO 2 测定结果可能有误导性。大多数仪器均可测定碳氧血红蛋白 (CO H b) 含量, 应扣除该值, 得到 SaO 2 的正确值。吸烟者 CO H b 水平一般较高, 但单纯因吸烟导致继发性红细胞增多并不常见。高氧亲和力血红蛋白和先天性 2, 32二磷酸甘油酸降低的患者尽管存在组织缺氧, 但 SaO 2 正常, 因此 p 50 测定对于排除这些罕见疾病尤为重要。 SaO 2 < 92% 提示缺氧引起绝对性红细胞增多。睡眠呼吸暂停综合征和因仰卧位气道过早关闭所致的低通气患者, 白天 SaO 2 可能正常, 应注意这种情况, 并询问是否存在夜间乏氧相关的症状, 如打鼾、睡眠不安和白天瞌睡。夜间 SaO 2 降低通常但并非仅见于肥胖者, 10%～ 20% 的患者可能被划归入特发性红细胞增多。严重打鼾、白天瞌睡 (Epw o th 积分> 10 24) 和明显超重 (体重指数> 30kg m 2) 的所有类型红细胞增多患者均应请胸科医师或睡眠科医师进行检查评估 (评价是否需要呼吸睡眠监测)。胸部 X 光检查, 以排除肺部疾患。

2—红细胞疾病的实验诊断

一、红细胞疾病的实验诊断(一)前言1.红细胞的生成与代谢①红细胞主要在骨髓中生成，需要血红蛋白、铁、叶酸、VitB12等物质，在肾小球旁成纤维细胞分泌的红细胞生成素EPO刺激下增殖、分化和成熟；②老化的RBC主要在脾脏及肝脏的网状内皮系统中被清除，血红蛋白分解为珠蛋白、铁、胆红素。

2.红细胞疾病（Red blood cell diseases）①定义：由于遗传性或获得性原因，导致红细胞的生成、结构、代谢或消亡发生异常，造成各种与红细胞相关的疾病。

i.真性红细胞增多症(polycythemia vera, PV）：以红细胞异常增殖为主的慢性骨髓增生型疾病。

试验诊断：红细胞容量绝对值增加↑外周血Hb、RBC和Hct↑，WBC和PLT↑，NAP↑；骨髓增生活跃，三系细胞增生，以红系最为显著。

存在Jak2V617F基因，体外RBC集落培养↑和EPO↓。

ii.贫血（见下文）(二)贫血的实验诊断1.诊断标准定义：全身循环红细胞总量的减少。

诊断指标：血红蛋白Hb、红细胞计数RBC、血细胞比容Hct。

2.分类(1).按照血细胞形态学分类(2).按照骨髓增生程度增生性贫血：溶血性贫血，缺铁性贫血巨幼细胞性贫血增生低下性贫血：再生障碍性贫血(3).按照病因和发病机制①红细胞生成减少i.骨髓造血受抑或障碍：再生障碍性贫血、MDS、抗肿瘤放化疗、肾性贫血、白血病和其他肿瘤浸润、慢性肾衰贫血ii.DNA合成障碍：叶酸/Vit B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血iii.血红蛋白合成障碍：缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血②红细胞破坏增多(溶血性贫血)i.先天性溶血性贫血➢RBC膜缺陷病：（球形、椭圆形、靶形、口形）RBC增多症；➢RBC酶缺陷病：G6PD缺陷症多见、PK缺陷症➢Hb异常病：珠蛋白合成障碍的β,α-地贫、异常Hb病、镰状细胞病与高铁Hb血症ii.获得性溶血性贫血➢免疫性：自身免疫：温抗体型自身免疫性溶贫、冷凝素综合征、阵发性寒冷性Hb血症同种免疫：新生儿溶血病、血型不合输血药物诱发免疫溶贫、SLE、淋巴瘤➢非免疫性：机械、物理性、生物性、脾亢、DIC、PNH（阵发性睡眠性Hb尿症）③红细胞丢失过量i.急性失血：消化道大出血、大量咯血、创伤、手术、内脏破裂、宫外孕；ii.慢性失血：月经过多、痔疮、慢性创伤出血、疟疾。

猪附红细胞体病的症状及治疗方法.doc

猪附红细胞体病的症状及治疗方法概述：猪附红细胞体病又叫红皮病，是由寄生于猪红细胞或血浆中的附红细胞体引起的一种寄生虫病。

附红细胞体病主要破坏猪体红细胞造成机体贫血，很容易引起继发感染。

近年来本病在我国广泛流行，发病率和死亡率都很高。

并伴发或继发其他疾病，对养猪业的危害很大。

各种年龄的猪都易感染，但母猪和生长肥育猪一般为单一感染，而仔猪容易并发大肠杆菌感染。

一、症状①急性和亚急性型主要表现为突然死亡。

病猪耳部及腹下皮肤发红，体温40℃~41.5℃，高热不退，口渴，呼吸急促，食欲废绝，有的咳嗽，呈犬坐姿势，四肢抽搐，严重的耳部及四肢末梢出现紫色斑块。

②消瘦、贫血，有的全身出现黄疸症状。

前肢水肿，有的患猪因后肢无力而不能站立，口、鼻流出血性泡沫状分泌物，有的在后期出现红色尿液。

病程1~3天。

③怀孕母猪流产、早产和产弱胎、死胎，哺乳母猪乳汁减少或无乳。

④仔猪呼吸急促，拉黄白色水样稀便，内有气泡并腥臭，粪便污染肛门及后肢，治疗不及时死亡率很高。

⑤成年患猪体温39.5℃~40℃，精神不振，咳嗽，食欲不好，眼结膜发黄，皮肤发白、干燥并脱皮，粪便干燥，有时拉稀，随着病情加重，尿液由淡黄色变为深黄色，病猪越来越瘦，可视粘膜黄染，眼圈发黑，耳朵和四肢内侧出现蓝紫色斑点或斑块，一般出现斑点后不久即衰弱死亡，血液稀薄。

本病传染性不强，流行特点是个别猪场或部分猪发病。

二、诊断根据流行病学、临床症状和病理剖检不难进行初步诊断。

确诊需做实验室检验，方法有显微镜检查、血清学检查、动物接种等。

三、预防①预防本病一般应着重抓好节肢动物的驱避。

实践证明，在疥螨和虱子不能控制的情况下要控制附红细胞体病是不可能的。

②加强饲养管理，给予全价饲料，保证营养，增加机体的抗病能力，减少不良应激都是防止本病发生的条件。

③在发病期间，可用土霉素或四环素添加饲料中，剂量为600克/吨饲料，连用2~3周。

四、治疗目前用于猪附红细胞体病治疗的药物主要有如下几种。

真性红细胞增多症诊断与治疗

真性红细胞增多症诊断与治疗中国指南一、诊断程序1．病史采集：必须仔细询问患者年龄，有无血栓病史，有无心血管高危因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和充血性心力衰竭），有无疲劳、早饱感、腹部不适、皮肤瘙痒和骨痛，以及活动力、注意力、此前1年内体重下降情况，有无不能解释的发热或重度盗汗及其持续时间，家族有无类似患者，有无长期高原生活史，有无呼吸系统和心血管系统疾病导致的慢性缺氧病史。

患者初诊时及治疗过程中评估患者疗效时采用骨髓增殖性肿瘤总症状评估量表（MPN-SAF TSS，也称MPN-10）对患者进行症状负荷评估。

2．实验室检查：以下实验室检查应作为疑诊PV患者的必检项目：①外周血细胞计数；②骨髓穿刺涂片和外周血涂片分类计数；③骨髓活检活组织切片病理细胞学分析，铁染色和网状纤维（嗜银）染色；④血清促红细胞生成素（EPO）、血清铁、血清铁蛋白水平、乳酸脱氢酶（LDH）、尿酸和肝功能测定；⑤JAK2 V617F和JAK2 exon 12基因突变检测（骨髓或外周血）；⑥肝脏、脾脏超声或CT 检查。

对于血小板计数增高和（或）脾脏肿大或有临床不能解释的出血患者，建议进行凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血管性血友病因子抗原结合试验（VWF∶CBA）和瑞斯托霉素辅因子活性测定。

有家族病史者建议筛查EPOR、VHL、EGLN1/PHD2、EPAS1/HIF2α、HGBB、HGBA和BPGM等基因突变。

二代测序（NGS）不作常规推荐，但采用包括LNK、CBL、TET2、ASXL1、IDH、IKZF1、EZH2、DNMT3A、TP53、NFE2、SF3B1、SRSF2和U2AF1等基因的套餐（panel）靶向测序结果有助于患者总生存（OS）、无纤维化生存和白血病转化率的评估，可酌情选择。

二、诊断标准1．PV诊断标准：建议采用WHO（2016）标准（表1）。

表1 WHO（2016）真性红细胞增多症诊断标准2．真性红细胞增多症后骨髓纤维化（post-PV MF）诊断标准：采用骨髓纤维化研究和治疗国际工作组（IWG-MRT）标准。

真性红细胞增多症的诊疗方法

真性红细胞增多症的诊疗方法*导读：所谓“真红”是一种原因不明的骨髓增生性疾病。

此病的特征是血总容量及细胞容量显著增多。

同时白细胞及血小板也出现异常；病人皮肤呈紫红色，毛细血管过度充盈，肝脾肿大不时出现各种血管舒张性和神经性症状，病人自觉有周身发热、眩晕、心慌、胸闷、头痛、恶心、失眠、多梦、食欲不佳、大便干结，小便赤黄等多种病感。

……所谓“真红”是一种原因不明的骨髓增生性疾病。

此病的特征是血总容量及细胞容量显著增多。

此类病症，医院一般常以化疗，或者“放血”，将体内膨胀的血液排出体外，尤其是“放血”能收立杆见影之效。

不过这只是一种点水止沸的方法，只能解一时燃眉之急，但痛苦大，病人不易接受。

中医治疗此类病症则是采用釜底抽薪的方法，换句话说，是用自然疗法综合治理。

临床实践证明，疗效较好。

这种自然疗法综合治疗经济、简便、容易做到。

所谓综合治疗，是以药物疗法、饮食疗法和气功疗法互相配合的一种治疗方法。

（一）药物疗法由于年龄、体质不同需遵医生用药之外，可配合服用羚羊粉和牡蛎。

（1）羚羊粉，每日服用0。

5克，用以消除体内病毒，净化血液。

（2）牡蛎，每日以30克开水冲泡代茶饮用。

牡蛎药性咸，微寒，能敛阴、潜阳、止汗，软坚散结。

现代药理研究牡蛎有抗癌作用。

（二）饮食疗法（1）食用仙人掌。

仙人掌药性苦寒，能行气活血，清热解毒，对热毒血淤，脉络不通，有明显疗效。

食用方法：取仙人掌一枚，将刺剥去，洗净后剁碎，取鸡蛋 1枚，去壳与仙人掌搅拌均匀，炒熟食用。

用后大便次数可能增多，但每日不超过3次为度。

（2）食用黑木耳。

黑木耳药性甘平，富含碳水化合物、无机盐、硫、镁以及维生素B，有滋阴生津，活血抗癌的功效，能稀释血小板凝聚，降低血液粘稠度。

红细胞疾病的诊断和治疗进展

红细胞疾病的诊断和治疗进展引言红细胞疾病是指一系列影响红细胞数量、形态或功能的疾病，包括遗传性和后天性疾病。

这些疾病对患者的健康和生活质量造成了重要影响。

近年来，随着医疗技术和研究的进展，红细胞疾病的诊断和治疗取得了重要进展，为患者提供了更有效的治疗方法。

本文将介绍红细胞疾病的常见类型、诊断方法和治疗进展。

红细胞疾病的常见类型红细胞疾病包括贫血、溶血性贫血、红细胞生成障碍等多种类型。

其中，贫血是最常见的红细胞疾病，其特征是血液中红细胞数量减少或红细胞功能异常导致氧供应不足。

溶血性贫血是一组由于红细胞寿命缩短或红细胞破坏增加而导致的贫血疾病。

红细胞生成障碍主要指骨髓功能抑制或异常造成红细胞生成受限。

红细胞疾病的诊断方法红细胞疾病的诊断依赖于详细的病史、体格检查和相关实验室检查。

常见的诊断方法包括以下几个方面：血常规检查通过检查患者的血液样本，包括血红蛋白水平、红细胞计数、红细胞平均体积、红细胞分布宽度等指标，可以初步判断患者是否存在贫血并进一步定性。

骨髓穿刺和活检对于红细胞生成障碍的患者，骨髓穿刺和活检是重要的诊断手段。

通过检查骨髓中红系细胞的数量、形态和功能，可以明确诊断并确定疾病的严重程度。

遗传学检查一些红细胞疾病具有明显的遗传倾向，遗传学检查可以帮助确定疾病的遗传基础和家族史，对指导治疗和预后评估具有重要作用。

影像学检查对于部分红细胞疾病，如先天性溶血性贫血，骨质疏松是常见的并发症。

通过X线、CT和MRI等影像学检查，可以评估患者骨骼的状况，并及时采取干预措施。

红细胞疾病的治疗进展红细胞疾病的治疗方法多样，根据不同类型和严重程度，选择合适的治疗方案。

下面将介绍红细胞疾病常见的治疗方法及其进展：药物治疗贫血引起的红细胞疾病可以通过补充铁剂、维生素B12等药物来改善贫血症状。

溶血性贫血可以采用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等药物来抑制免疫反应，减轻溶血现象。

对于红细胞生成障碍，可以使用免疫调节剂、生长因子等药物来促进红细胞生成。

血液系统疾病的临床表现及治疗原则

血液系统疾病的临床表现及治疗原则血液系统疾病是指发生在血液及造血器官中的各种疾病，包括贫血、白血病、血小板减少性紫癜等。

这些疾病对人体的健康产生不可忽视的影响，因此了解其临床表现及治疗原则对于正确认识和科学治疗血液系统疾病至关重要。

一、贫血的临床表现及治疗原则贫血是指血液中红细胞数量或功能不足，导致血红蛋白含量降低，给身体的供氧能力造成影响。

贫血常见的症状包括乏力、疲劳、心悸、头晕等，严重者还可能出现气促、心律不齐等症状。

治疗贫血的原则包括补充足够的铁、维生素B12、叶酸等营养物质，促进红细胞的生成与代谢。

对于严重贫血患者，可以考虑输血治疗以及使用促红细胞生成素等药物进行辅助治疗。

二、白血病的临床表现及治疗原则白血病是一类恶性血液肿瘤，其特点是骨髓中异常克隆性增生的白血病细胞。

白血病的临床表现主要包括进行性贫血、易感染、出血倾向等。

此外，白血病患者还可能在骨骼、淋巴结、脾脏等部位出现肿胀和疼痛。

治疗白血病的原则是通过药物化疗或放疗来控制白血病细胞的增生和扩散。

对于某些特定类型的白血病，如急性淋巴细胞白血病，还可以考虑造血干细胞移植等治疗手段。

三、血小板减少性紫癜的临床表现及治疗原则血小板减少性紫癜是一种由于血小板数量减少或功能障碍导致的疾病，主要表现为皮肤、粘膜出血点、瘀斑以及出血倾向。

治疗血小板减少性紫癜的原则包括增加血小板数量、改善血小板功能和控制出血。

通常采用的治疗手段包括输注血小板、应用免疫球蛋白以及使用促血小板生成素等药物。

结语血液系统疾病的临床表现和治疗原则因疾病类型的不同而有所差异。

通过了解各种疾病的临床表现及治疗原则，我们可以更好地进行预防、诊断和治疗，提高患者的生活质量和预后。

同时，对于广大医务工作者而言，不断更新知识，加强临床实践经验的积累，也是保障患者健康的基础。

真性红细胞增多症治疗案例分析

真性红细胞增多症治疗案例分析*导读：真性红细胞增多症（简称真红）是一种克隆性以红细胞增多为主伴有白细胞、血小板增多的慢性骨髓增生性疾病，总血容量绝对增多；血液粘稠，临床表现皮肤红紫、头昏、头晕、头痛、高血压、肝脾肿大，严重患者可出现血管、神经并发症出血、梗塞等。

……真性红细胞增多症（简称真红）是一种克隆性以红细胞增多为主伴有白细胞、血小板增多的慢性骨髓增生性疾病，总血容量绝对增多；血液粘稠，临床表现皮肤红紫、头昏、头晕、头痛、高血压、肝脾肿大，严重患者可出现血管、神经并发症出血、梗塞等。

患者，男，40岁，在西藏工作。

主因：头痛、眩晕、疲乏、肢端麻木、刺痛、皮肤瘙痒，遂到西医院血液科就诊，查血常规示：RBC7.0×1012L-1、Hb179g/L，同位素测定血容量增多，红细胞容量40mL/kg，血液生化示：尿酸增加，骨髓穿刺示：各系造血细胞都显著增生，脂肪组织减少，巨核细胞增生较明显。

诊断为：真性红细胞增多症。

给予系统治疗，疗效不显著，遂到我院就诊。

现患者头痛、眩晕、疲乏、皮肤瘙痒，面部皮肤暗红，舌紫暗，苔黄腻，脉强涩。

此为气血不足、血脉瘀滞所致。

给予补益气血、活血化瘀治法。

组方：当归20g、生地30g、白芍30g、芍药18g、人参10g、川芎25g、紫草30g、连翘20g、丹皮30g、黄芪12g、柴胡12g、牡蛎粉9g（冲服），患者服上方30余剂，诸症皆除，遂以上方加减治疗3+个月，复查血液各项指标均正常，骨髓穿刺示：正常骨髓象。

患者久居高原之地，空气稀薄，致五脏之气不足，气为血之母，气行则血行，气不足，则血生之源不足，血行迟缓，久而则气血虚弱，血脉瘀滞。

本方中人参具有补气作用，当归、生地、白芍、紫草、川芎、丹参、丹皮、牡蛎粉、活血化痰、补益气血。

药量相当，故获良效。

真性红细胞增多症（简称真红）是一种克隆性以红细胞增多为主伴有白细胞、血小板增多的慢性骨髓增生性疾病，总血容量绝对增多；血液粘稠，临床表现皮肤红紫、头昏、头晕、头痛、高血压、肝脾肿大，严重患者可出现血管、神经并发症出血、梗塞等。

猪附红细胞体病的症状与防治.doc

猪附红细胞体病的症状与防治概述：附红细胞体病（老百姓称红皮病）是一种有立克次氏体所引起的热性溶血性疾病，主要由吸血昆虫传播。

主要特征是贫血。

可能和其他疾病混合感染，表现不同交叉症状。

一、临床症状：病初体温升高（40—40.7℃），精神沉郁，食欲消失，贫血和呼吸困难。

后期乏力，严重黄疸。

可能出现末端发绀，如耳朵发紫等。

剖见可见：黄疸、贫血，肝黄红色，脾显著肿大，肺和肾有小出血点。

有时有腹水、心包积水。

繁殖母猪：流产、发情失败、复配、分娩延迟。

母猪产后发烧、乳房炎和缺乳症。

仔猪贫血，无活动能力。

生长猪：拉稀，生长缓慢，与其他呼吸道疾病并发引起死亡。

二、现场诊断：1、出生仔猪贫血，母猪贫血，仔猪产后死亡或体弱。

母猪产后发烧，厌食，母猪发情失败，重复配种，仔猪生长缓慢。

2、显微镜血液推片检查。

可见红细胞周围被明亮的虫体附着，可对显微镜视野进行调整，利于观察。

3、使用治疗方法进行诊断。

三、本病的预防：1、种猪群无附红细胞体病，引种时对入群猪进行检查。

以防传入。

2、控制外寄生虫。

3、做好器械消毒（耳号钳、剪尾钳、去势刀、注射针头等）。

四、本病的控制和治疗：1、空怀和妊娠前中期母猪在饲料中阿散酸90—100ppm（90—100克/吨）。

怀孕后期母猪添加50ppm（50克/吨）。

2、发烧母猪和仔猪颈部肌肉注射得米先（即长效土霉素）11毫克/千克体重，连续2—3天。

3、生长猪饲料添加阿散酸100ppm。

4、可使用血虫净（兰州产）或市面销售的其他产品等。

饲料种可添加尼可苏等商业产品。

发生附红细胞体病场，最好请兽医专家根据现场实际情况，制定一个综合的治疗和控制净化方案。

五、注意事项：本病治疗过程中有反复，治愈后还会长期带毒。

阿散酸属砷制剂，要严格按照药品说明添加，以防砷中毒。

红细胞疾病的输血操作规程

红细胞疾病的输血操作规程红细胞疾病包括贫血和红细胞增多症两大类。

红细胞增多症指真性红细胞增多症及各类引起红细胞生成素(EPO)产生过多所致继发的红细胞增多症。

贫血按发病机制可分为红细胞生成障碍、破坏和丢失过多三类。

大多数红细胞疾病患者的贫血是缓慢发生的，血容量保持相对稳定，如有输血指征，应以输红细胞为主。

贫血的治疗方法和疗效因病因不同而有显著差异，因此对输血的需求也大不相同：①红细胞生成障碍的贫血中，因骨髓造血功能障碍所致者，在治疗未获缓解前，常需反复输血以维持生命；因造血物质缺乏所致者，如缺铁性贫血、叶酸缺乏或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血等，主要治疗措施是补充造血物质，一般不需输血治疗。

若贫血严重并伴有心功能不全的表现，或者遇有急诊外科手术、心力衰竭、妊娠待产等紧急情况时也应当及时输注悬浮红细胞。

②红细胞破坏过多所致的贫血（即溶血性贫血）多数需要输血，少数呈慢性经过而又有效治疗方法者亦无须输血，例如遗传性球形红细胞增多症等，脾切除可有显著疗效，输血仅作为手术前准备措施及溶血危象发作时应用。

③出血所致的贫血中，急性出血的输血见本章第一节，慢性出血患者，常引起缺铁性贫血，而消除出血原因及补充铁剂可有显著效果，一般无须输血。

一、再生障碍性贫血再生障碍性贫血简称为再障，是指由化学、物理、生物因素或不明原因引起的骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染，可分为重型再障和非重型再障。

近年来，随着免疫抑制剂以及造血干细胞移植治疗的应用，再障的预后明显改善。

输血是再障患者的有效支持治疗手段，但需严格掌握其适应症，能不输尽量不输。

重型再障发生快且重，应积极输血支持治疗；慢性再障发病缓慢，多表现为慢性贫血，一般不需要输血治疗。

(一)输血指征(1) Hb<60g/L并伴有心功能代偿不全的表现，或在安静状态下也有明显的贫血症状时，适当输注悬浮红细胞。

应尽量延长输血的间隔时间，长期输血会出现许多不良反应，尤其是铁超负荷和同种免疫反应。

真性红细胞增多症怎样治疗？

真性红细胞增多症怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍真性红细胞增多症的治疗方法，治疗真性红细胞增多症常用的西医疗法和中医疗法。

真性红细胞增多症应该吃什么药。

*真性红细胞增多症怎么治疗？*一、西医*1、治疗抑制骨髓红系细胞异常增生、降低血容量、减少血黏度、消除红细胞增多所致的各种症状和体征、减少血栓栓塞及出血性并发症、提高生活质量并延长生存期是治疗PV的目标。

1.静脉放血每周静脉放血2～3次，每次400ml，直至HCT 正常。

此种治疗手段常可迅速缓解症状及降低红细胞容量，但不能使升高的白细胞和血小板下降也不能缓解顽固的皮肤瘙痒及痛风发作。

有心、脑血管病或有血栓史者，放血宜慎重，每次以250ml为好，每周至多2次，目标为HCT维持于42%～45%。

为防止血栓形成，放血后可静脉输注右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)500ml。

反复放血者可致缺铁，需适当补充之。

我国由于传统习惯的原因，放血疗法始终难以广泛开展，尤其是每周均需放血更不易被接受。

因此，做好宣传解释工作是放血疗法的重要组成部分。

尤其应强调其发生白血病转化(仅1.5%)及继发实体瘤的比例最低，以及不良反应最少，且中数生存期和其他疗法相近，为12.6年。

但单独放血疗法者前3年的血栓栓塞性并发症发生率较高，此后伴发骨髓纤维化者也较多。

必须强调，即使单独放血治疗者，其发生白血病转化较其他疗法为低，但仍明显高于相匹配的正常人群。

目前较一致的看法是，病情稳定的年轻患者较适合行放血治疗，并辅以低剂量阿司匹林治疗。

2.骨髓抑制性治疗(1)放射性核素治疗：32P使用最多，其通过释放β射线阻止骨髓造血细胞的核分裂，从而抑制造血。

经首剂静脉注射2～3mci/m2后，多数病例在4～8周内血象恢复正常。

如3个月后血象未能纠正者，可第2次给药，剂量宜增加25%。

少数患者需第3次给药，但1年内总剂量不应15mci。

32P也可口服给药，但剂量应增加25%，分2次，间隔1周给予。

32P治疗的缓解率可达75%～85%，疗效可持续半年至数年，并可降低血栓栓塞性并发症发生率。

红细胞增多症中医治方

红细胞增多症中医治方
红细胞增多症又叫“多血症”，可分两类：一是由红细胞本身引起的，叫真性红细胞增多症；一是在患了某种疾病后作为多血症的一种症状而表现的，叫症状性红细胞增多症。

真性红细胞增多症，多见于中老年人。

其临床表现为：脸红，特别是嘴唇、鼻子、面颊、耳垂、口腔黏膜、眼结膜及指甲等呈深红色。

也肩。

的可出现头痛、失眠、全身倦怠、胸痛等症状。

此外，还有鼻子及牙龈出血。

约有近半数的患者分别有高血压及脾肿大。

其病情发展缓慢，在此期间可出现心脏与血管障碍，或严重出血而并发感染、白血病等，有的可导致死亡。

真性红细胞增多症中医认为其主要病机为“血淤”，病因主要有嗜酒和恣食肥甘等。

嗜酒及恣食肥甘，痰湿偏盛，与热搏结，化燥灼津，以致血行不畅，脉络受阻而成淤血。

中医配方及服法：鳖甲、鸡血藤各30克，川芎、香附、丹参各15克，当归、赤芍各12克，三棱、桃仁各10克，红花6克。

水煎服，每日一剂。

症状性红细胞增多症，一般是在连续呕吐与腹泻后致使血液浓缩，或患有先天性心脏病、支气管扩张症、肺气肿等慢性呼吸系统疾病以及一氧化碳等中毒时发生。

一般来说，真性红细胞增多症经过放射性伺位素、变态反应素等治疗，多可恢复健康；症状性红细胞增
多症，则主要针对病因治疗。

红细胞疾病——精选推荐

红细胞疾病第一部分（1 学时）周一上午就诊一患者，男性，31 岁，自述半个月前因腹泻服用氯霉素后出现头晕，乏力，心悸气短，四肢皮肤散在出血点等症状。

既往无鼻衄、淤紫或关节积血等出血过多的情况。

无家族异常出血史。

患者自诉来近2天有过上呼吸道感染、发热，服用过阿莫仙，未明显好转。

主要讨论要点1．何为出血性疾病？2．哪些原因可引起出血？问题1．询问病情中了解家族史对诊断出血性疾病有何价值？2．根据现有的信息，你的最初诊断是什么？3．你打算进一步做什么检查？4．该患者上呼吸道感染和本次病情有关联吗？第二部分患者具体检查情况如下：体格检查：T：38.8 o C P：86次/分，R：20次/分，BP：110/70mmhg，其他无明显阳性体征。

神志清楚，定位感好，神经系统检查无异常，表现疲惫、无力。

无明显黄疸、皮肤和眼结膜苍白。

鼻衄和齿龈有少量渗血。

双下肢皮肤见散在出血点淤斑。

关节无肿胀及畸形。

浅表淋巴结未触及，无肝脾肿大。

实验室检查血常规：RBC 2.5×10 12 /L，Hb 72g/L，Ret 0.4%，MCV 88fl，MCH 29pg， MCHC 331g/L，RDW12.4%；WBC 3.3×10 9 /L，N 44%，L 48%，E 3%，M 5%； PLT 60×10 9 /L。

出凝血检查：PT 15s/13s），APTT 37s/34s），TT 16s（正常对照17s），血浆硫酸鱼精蛋白副凝固（3p）试验阴性，血浆 D二聚体 0.5mg/L，纤维蛋白原 3.5g/L，束臂试验阴性，出血时间8分钟，血块收缩试验：24小时未完全收缩。

尿血红蛋白定性试验为阴性肝肾功能正常，总胆红素 13.2µmol/L，直接胆红素 4.8µmol/L，间接胆红素 8.4µmol/L，白蛋白22g/L，球蛋白22g/L；免疫球蛋白PAIgG＞78.8ng/10 7 血小板，PAC3＞18.0ng/10 7 血小板抗人球蛋白试验（Coombs）阴性，抗核抗体（ANA）阴性，抗线粒体抗体阴性，抗双链DNA（抗dsDNA）抗体阴性，抗Sm抗体阴性，类风湿因子（RF）阴性。

猪附红细胞体病的临床症状猪附红细胞体病的诊断、鉴别与治疗方法 - 养猪技术

猪附红细胞体病的临床症状猪附红细胞体病的诊断、鉴别与治疗方法-养猪技术猪附红细胞体病通常发生在哺乳猪、怀孕的母猪以及受到高度应激的肥育猪身上;病原是一种寄生在猪红血球上的立克次氏体，其可造成红血球的改变而容易为体内的状内皮系统或是被吞噬细胞所破坏，因而造成红血球数量的减少，导致贫血、发育减慢、料肉比提高。

传染途径主要经由节肢动物叮咬以及器械的机械性传播。

下面具体来了解一下：猪附红细胞体病的临床症状猪附红细胞体病的诊断、鉴别与治疗方法。

1、临床症状猪附红细胞体病具有6 -10天的潜伏期，病猪主要表现出体温明显升高，能够达到40-42℃，食欲不振，甚至停止采食。

拒绝运动，往往挤堆爬卧，呼吸困难，可视黏膜黄疸、苍白，初期发生便秘，排出混杂黏液或者黏膜的粪球，有时交替发生便秘和下痢，尿液赤黄。

急性型病猪的全身皮肤呈苍白色，四肢呈红紫色，特别是耳廓边缘非常明显。

慢性型病猪会显著消瘦，皮肤呈苍白色，有时会伴有荨麻疹症状。

病猪呈急性经过时会在数小时到一天内发生死亡，呈亚急性经过时能够持续10 - 20天，少数呈慢性经过的能够达到30天。

部分病猪能够自愈或者治愈后发生贫血，生长发育不良，部分甚至变成僵猪。

2、诊断方法形态学方法。

主要包括血涂片（吖啶橙、姬姆萨等）染色镜检法、鲜血压片镜检法，其中附红细胞体采取吖啶橙染色镜检法准确率更高，不适合采取鲜血压片镜检法，而姬姆萨镜检测由于血液中存在大量的蛋白质和脂类等物质，使用甲醛固定后非常容易导致血涂片附着其他非病原性颗粒，如染料色素等，出现特异性误差。

镜检时需要对多个视野进行观察，如果着色颗粒数目存在较大差异通常是非病原性颗粒。

吖啶橙染色镜检要求在暗室中使用荧光显微镜观察，在看到轮廓清晰的红细胞的基础上，可使用油镜头看到其上存在发出绿色荧光的小体。

如果先采取姬姆萨染色，再采取吖啶橙复染，就能够有效避免这两种染色方式各自造成的假阳性。

血清学方法。

主要包括酶联免疫吸附试验( ELISA)、间接血凝试验(IHA)和补体结合试验(CFT)等。

红细胞疾病的预防和治疗

、合理饮食等
避免接触刺激性物质，如烟酒、辛辣食物等
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张等负面情绪
定期进行健康检查，及时发现并治疗疾病
饮食护理
红细胞疾病患者应多吃富含铁质的食物，如动物肝脏、瘦肉、豆类等。
患者应多吃富含维生素C的水果和蔬菜，以促进铁的吸收。
患者应避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重病情。
红细胞增多症：红细胞数量增多，导致血液粘稠度增加
贫血：红细胞数量减少，导致血液携氧能力下降
红细胞破裂：红细胞破裂导致溶血性贫血
红细胞功能异常：红细胞功能异常导致血液病态
红细胞疾病对人体的影响
红细胞疾病可能导致贫血，影响血液的携氧能力
红细胞疾病可能导致呼吸急促、心跳加快等症状
红细胞疾病可能导致皮肤苍白、头晕、乏力等症状
红细胞疾病可能导致免疫功能下降，增加感染风险
红细胞疾病的预防
2
定期进行体检
定期体检的重要性：早期发现疾病，及时治疗体检项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能等体检频率：根据个人健康状况和年龄等因素确定体检结果解读：关注异常指标，及时就医咨询
保持健康的生活方式
均衡饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻食物
成减少
巨幼细胞性贫血：由于维生素B12或叶酸缺乏导致的红细胞生
成减少
镰刀型细胞贫血：由于血红蛋白基因突变导致
的红细胞变形
地中海贫血：由于血红蛋白基因突变导致的红
细胞生成减少
红细胞增多症：由于红细胞生成过多导致的血
液粘稠度增加
红细胞破裂症：由于红细胞膜破裂导致的溶血
性贫血
红细胞疾病的症状
生活习惯：保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等

继发性红细胞增多症

继发性红细胞增多症继发性红细胞增多症（Secondary polycythemia）是一种以红细胞增多为特征的疾病。

正常情况下，红细胞数量通过机体对氧气的需要进行调节。

然而，当机体正常的生理调节机制失效时，就会导致继发性红细胞增多症的发生。

本文将从定义、病因、症状、诊断以及治疗等方面对继发性红细胞增多症进行详细探讨。

首先，继发性红细胞增多症是指在除原发性红细胞增多症以外的其他疾病的影响下，机体出现红细胞增多的情况。

常见的病因包括慢性缺氧（如高原居住、长期吸烟等）、慢性心脏病、慢性肺脏病、多发性骨髓瘤等。

与原发性红细胞增多症相比，继发性红细胞增多症的形成机制通常与机体对氧气的需求变化有关。

其次，继发性红细胞增多症的症状多样，主要取决于疾病的原因和病程。

一般来说，红细胞的增多会导致血液增稠，从而增加心脏负荷。

病人可能出现头晕、头痛、乏力、呼吸困难、视物模糊、面色苍白等症状。

此外，由于血液循环障碍，病人还可能出现血栓形成、心脏病发作、肝、脑缺血等并发症。

在诊断方面，综合病史、体格检查以及实验室检查是必不可少的。

病史方面，我们要了解病人的既往病史、家族史、生活习惯等；体格检查方面，我们要重点观察病人的面色、皮肤黏膜、全身水肿、肺部听诊、心脏听诊等；实验室检查方面，我们要检测病人的血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容、动态血液粘度、骨髓穿刺等指标，以确定红细胞的增多程度和病因。

最后，治疗继发性红细胞增多症的原则是治疗原发病、减轻负荷和改善氧合。

具体治疗方法包括以下几个方面：一是治疗疾病原发病，例如控制呼吸系统疾病、心脏疾病、肾脏疾病等；二是改善氧合，例如使用氧气疗法、改善环境等；三是减轻负荷，例如适度休息、避免剧烈运动等；四是行血液稀释治疗，例如采用扣除疗法、血液透析等。

治疗方案的选择应根据病程、病因、临床表现以及病人的全身情况而定。

综上所述，继发性红细胞增多症是一种以红细胞增多为主要特征的疾病。

慢性缺氧、慢性心脏病、慢性肺脏病等都可能导致继发性红细胞增多症的发生。

羊附红细胞体病症状及治疗方案

羊附红细胞体病症状及治疗方案羊附红细胞体病在温暖季节极易发生，一旦发生多呈流行性爆发，任何阶段的羊都会被感染的可能。

若有发生对养殖场危害非常大，尤其是羔羊死亡率高，有的病羊还是隐性感染。

熟悉掌握该病的症状和治疗措施，可做到早发现，早控制，将损失降到最小。

羊附红细胞体病的症状有哪些？1、发病初期症状：病羊精神不振，食欲减退或不食，羊体逐渐消瘦，体温明显升高。

2、发病中期症状：患羊行走无力，有的严重的甚至卧地不起。

同时伴有腹泻、呼吸道等症状。

3、发病后期症状：病羊腹泻严重，同时伴有贫血。

有的病羊出现瘫痪、羊体发颤。

随着病情恶化，最终衰竭而死。

4、其它：母羊感染本病后，生产性能会受到影响，受胎率低，很容易出现流产现象。

注：本病的病程一般在1-12天，症状有急性、亚急性和慢性之分，往往急性的来不及治疗就死亡，而慢性的则有机会治疗控制死亡率。

羊附红细胞体病怎么治疗？治疗该病，可用四环素7-8mg/公斤体重，加入10%葡萄糖溶液500毫升中静脉注射，一天一次，连用3天。

贝尼尔按每公斤体重7毫克，深部注射，隔日1次，连用3次。

同时，病羊配合使用抗生素和解热药进行对症治疗，防止出现继发感染。

对于体质弱、病情严重的羊，可用适量葡萄糖、碳酸氢钠等药物混合，静脉给羊肌注。

在治疗过程中，也可配合使用牲血素、土霉素等药物，促进羊体的康复。

另外，对于有继发感染肺炎、呼吸道等并发疾病的，要在兽医指导下，搭配对应治疗的药物进行治疗。

夏季如何预防羊附红细胞体病？夏季是本病的高发季节，那么这个时候应如何做好预防工作，避免疫病发生？建议做好以下几个方面：1、灭蚊蝇。

夏季蚊子、苍蝇多，这些虫子很容易成为疾病的传播者，引发羊群被感染。

所以就需要切断传播途径，要对蚊蝇进行杀灭，加强驱螨灭蜱。

2、加强饲养。

每天给羊喂养的饲料保持多样化、营养全面，同时要给羊饮用充足的水，避免中暑、热应激发生。

3、定期消毒。

定期对羊圈进行消毒，包括羊饲养用具以及羊生活的环境。

真性红细胞增多症的疾病症状

真性红细胞增多症的疾病症状真性红细胞增多症患者起病隐匿缓慢，大多数病例不能说明具体的发病时间。

常常是在做其他检查时偶然发现或是在出现并发症进一步检查时才诊断。

由于本病患者的症状非特异性，且可以影响多个脏器，特别是心血管及神经系统，若不检查血象，常被误诊。

真红的症状和体征主要是由于血容量和血管床的增加以及血黏度的增加引起血流缓慢所致，常见的症状有头晕、头疼、头胀、疲乏、眩晕、耳鸣、心慌、眼花、气短、怕热、出汗，上腹饱胀、呼吸困难、肢体麻木等，这些症状的多样性常被疑诊为相应器官和脏器的疾病。

另一方面，有些病人也可以没有任何症状，偶尔被发现为真红。

皮肤和黏膜的表现皮肤和黏膜的改变是真红病人最显著的表现，但也是最容易被忽略的表现。

由于血管扩张、充血以及红细胞压积的增加，使患者皮肤、黏膜呈明显的暗红色，似饮酒后或烤火后的皮肤改变而非缺氧性的紫绀。

这种表现以颜面、口唇、舌体、颈耳及四肢远端最为明显，其红或紫的程度取决于周围血管网的丰富程度和扩张状态，以及通过这些部位的血液循环速度。

眼结膜明显充血，但无分泌物。

视网膜呈深红色且有静脉扩张。

口唇暗红，似有化妆涂口红感觉；舌体深红、暗红甚至呈绛红色，舌底静脉充盈暗红。

手掌及脚掌皮肤亦呈暗红色，并更接近于青紫色。

可发现皮肤有红色或暗紫色瘀点或棕色的皮肤色素，由于组胺含量的增高，约10%的患者可有荨麻疹，并可观察到其他各种类型的皮肤损害，如皮肤干燥、湿疹、痤疮样改变、红斑痤疮、湿疹痤疮、荨麻疹色素沉着，甚至有与白血病并发的特殊浸润相似的结节性皮疹。

约8%的患者可观察到有紫癜。

部分患者皮肤瘙痒且极为难忍，尤以在热浴后为重，这种情况随真红的治疗而消失，但可因疾病复发再次出现。

偶尔可发现四肢指（趾）杵状增厚。

心血管循环系统的表现心脏症状不明显，患者一般无心脏肥厚。

由于血液粘滞度增加，血液流速明显降低，每分钟循环血量下降，但心排出量和心脏工作正常。

皮肤毛细血管扩张，毛细血管袢增大，常并发血管性疾病和血管性意外。