出院病历(归档病案)排序

杭州和康第二康复医院

出院病历（归档病案）排序

1、病案首页（住院证粘贴在首页背面，不要遮盖有效数据和信息）

2、入院记录

3、病程记录

（1）首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录（2）会诊记录

（3）死亡病例讨论记录

4、出院记录

5、知情同意书

（1）特殊检查（治疗）同意书

（2）病危通知书

（3）知情同意书一（医患沟通记录，授权书和72小时谈话放最前面）（4）知情同意书二（防噎防误吸、防摔防坠床等护患沟通记录）6、辅助检查报告单（顺序排）

（1）病理报告单

（2）理学检查报告（心电图/24小时动态、超声、X线、骨密度、CT、核磁共振、内镜检查、造影等）

（3）化验报告单（顺序排）

7、医嘱单（顺序排）

（1）长期医嘱单

（2）临时医嘱单

8、体温单（顺序排）

9、病重（病危）护理记录（顺序排）

10、其他各种护理评估表（入院评估表、压疮危险因素评估表等）

11、康复评定、治疗表

12、血糖、血压、24小时液体出入量等监测记录

13、他院资料复印件（检查报告、出院小结等）