孕妇生殖系统的变化

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妊娠期母体变化实训报告

一、实训目的通过本次实训，深入了解妊娠期母体的生理变化，掌握妊娠期母体各系统的适应性和功能性调整，为今后从事妇产科相关工作奠定基础。

二、实训时间2023年X月X日至2023年X月X日三、实训地点XX医学院妇产科实训中心四、实训内容1. 妊娠期母体生殖系统变化（1）子宫：妊娠期间，子宫体逐渐增大，肌纤维肥大、变长、增生，容量增加约500倍。

妊娠末期，子宫多呈不同程度的右旋，子宫峡部不断伸展，至妊娠末期可达7～10cm。

子宫颈血管增多，宫颈肥大变软，内膜增厚，腺体增生，粘液分泌量增多，形成粘液塞，防止细菌进入宫腔。

（2）卵巢：妊娠期卵巢略增大，停止排卵。

一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠，10周后由胎盘取代。

（3）输卵管：妊娠期输卵管伸长，但肌层无明显增厚。

（4）阴道：妊娠时阴道黏膜着色、增厚、皱襞增多，结缔组织变松软，伸展性增加。

阴道分泌物增多成糊状。

2. 妊娠期母体循环及血液系统变化（1）血容量：循环血容量于妊娠6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加40%～45%，平均约增加1500ml，维持此水平直至分娩。

（2）血液成分：血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释。

网织红细胞轻度增多，血红蛋白值约为110g/L，血细胞比容降至0.31～0.34。

白细胞从妊娠7～8周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多。

（3）凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态，纤维蛋白原显著增加，纤溶系统活性降低，血沉加快。

3. 妊娠期母体内分泌系统变化（1）胎盘：胎盘是妊娠期重要的内分泌器官，分泌大量激素，如孕酮、雌激素、绒毛膜促性腺激素等，以维持妊娠。

（2）甲状腺：妊娠期甲状腺激素分泌增加，以满足胎儿生长发育的需要。

（3）肾上腺：妊娠期肾上腺皮质激素分泌增加，有助于维持妊娠。

4. 妊娠期母体其他系统变化（1）呼吸系统：妊娠期肺活量增加，以满足胎儿呼吸的需要。

（2）消化系统：妊娠期胃肠平滑肌张力降低，胃内酸性内容物逆流至食管下部产生“烧心”感，容易出现上腹部饱胀感。

妊娠期营养学

妊娠期营养学现代社会中，人们对生活质量的要求日益提高，对食物的要求已经不满足于饱腹，而是希望既要有一个良好的身体、聪明的头脑，还要有一个健康的宝宝。

因此，目前对孕妇的营养就更加重视。

孕妇的营养有何特殊呢？一、妊娠期母体生理变化虽说妇女怀孕是正常的生理过程，但此时孕妇不但要满足自身营养外，还需供给胎儿生长发育的需要，因此，生理上会发生一系列的变化：（一）生殖系统：子宫与乳房增大。

增大的子宫易压迫输尿管而致泌尿系统感染、可压迫下腔静脉引起水肿。

（二）循环系统：妊娠期血容量随着妊娠月份而递增。

由于子宫不断地长大，血管增多，胎盘血循环的建立，体内水与钠的潴留，使血容量与循环血量逐渐增加，至妊娠32-34周达最高峰，每分心排出量可超过正常心排出量的30%，其中血浆容量增加最高可达40-50%，而红细胞和血红蛋白约增加20%，因此常出现血液稀释，形成“生理性贫血”。

妊娠末期白细胞可升高达1万-1.5万/立方毫米，血小板数量无明显变化，血浆纤维蛋白原和球蛋白含量增加，血液粘滞性增加，血液呈高凝状态，有利于预防产后出血，但也易发生弥漫性血管内凝血。

血容量与循环血量的增加，使孕妇心脏的负担加重，心肌肥大，心率增快，约每分钟增加10次。

但有病的心脏往往不能胜任这种负担，故当妊娠32周前后，可导致心脏代偿不足而出现心力衰竭。

增大的子宫可压迫下腔静脉，使血液回流受阻，而发生下肢、外阴静脉曲张或痔疮。

（三）呼吸系统：孕妇的鼻、咽、气管等呼吸道粘膜往往充血并伴有水肿，可致局部抵抗力降低，使潜伏在咽喉、气管、鼻腔、口腔里的细菌与病毒乘机而人，引起嗓子痛哑、咳嗽、头痛等。

严重时能引起上呼吸道感染或诱发扁桃体炎。

（四）消化系统：女性怀孕后，胎盘分泌的某些物质有抑制胃酸分泌的作用，能使胃酸显著减少，消化酶活性降低，并会影响胃肠的消化吸收功能，从而使孕妇产生恶心欲呕、食欲下降、肢软乏力等症状。

孕妇在怀孕期，胃肠对冷的刺激非常敏感。

多吃冷饮能使胃肠血管突然收缩，胃液分泌减少，消化功能降低，从而引起食欲不振、消化不良、腹泻，甚至引起胃部痉挛，出现剧烈腹痛现象。

妊娠期母体变化

三、循环系统的变化
1. 心脏 • 心脏向左、上、前方移位； • 心尖搏动左移 1～2 cm； • 心浊音界稍扩大； • 心尖区Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音； • 心电图电轴左偏约 15°； • 心脏容量至妊娠末期约增加 10%； • 心率于妊娠晚期休息时每分钟增加 10～15 次。
妊娠期心脏位置的改变
• 循环血容量于妊娠 6～8 周开始增加； • 妊娠 32～34 周达高峰，增加 40%～45%，平均增加 1450 ml； • 生理性血液稀释：血浆量增加多于红细胞增加。
（二）血液成分
1. 红细胞：骨髓造血增加，网织红细胞轻度增多。血液稀释。 2. 白细胞：白细胞计数随孕周增加而逐渐上升。 3. 血小板：妊娠期血小板减少，但血小板功能增强以维持止血。 4. 凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态，为防止围产期出血做好准备。 5. 血浆蛋白：妊娠早期开始降低，至妊娠中期达 60～65 g/L。
五、泌尿系统的变化
• 妊娠期肾脏略增大； • 肾血浆流量约增加 35%； • 肾小球滤过率约增加 50%； • 血清肌酐、尿素水平降低； • 夜尿量多于日尿量； • 15% 孕妇饭后出现生理性糖尿； • 孕妇易患右侧肾盂积水、急性肾盂肾炎。
六、呼吸系统的变化
• 肺活量无明显改变； • 肺通气量约增加 40%； • 动脉血 PO2 增高达 92mmHg，PCO2 降至 32mmHg，有利于供给孕妇及胎儿所需的 O2，
（一）子宫
一、生殖系统变化
子宫内膜受精卵着床后，在孕激素、雌激素作用下子宫内膜腺体增大，腺上皮细胞内糖原增加，结缔组织细胞肥大，血管充血，此时的子宫内膜称为蜕膜（decidua）。 • 底蜕膜：囊胚着床部位的蜕膜，发育成为胎盘的母体部分。 • 包蜕膜：覆盖在囊胚表面的蜕膜。 • 真蜕膜：底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔其他部分的蜕膜。子宫峡部非孕时长约1cm，临产后伸展至7～10cm，成为产道的一部分，称为子宫下段。

妊娠期母体的生理变化.

安徽中医药高等专科学校20 14 /20 15 学年第二学期教案第一节妊娠生理定义：胚胎及胎儿在人体内生长发育的过程。

该过程从卵子受精开始，终止于胎儿及其附属物自母体娩出。

三、妊娠期母体的变化妊娠期，为适应胚胎及胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素和神经内分泌的作用下，孕妇体内各系统发生了一系列的变化。

了解母体的适应性变化，有利于做好孕期保健工作。

对于患有器质性疾病的孕妇，应及早发现并处理。

（一）生殖系统的变化1．子宫（1）宫体妊娠期间逐渐增大变软。

子宫由未孕时（7~8）cm×（4~5）cm×（2~3）cm增大到妊娠足月时35cm×25cm×22cm。

宫腔容量未孕时约5ml,到妊娠足月约为5000ml，增加约1000倍。

妊娠早期子宫呈球形或椭圆形，但不对称。

妊娠12周后，增大的子宫逐渐对称并超出盆腔，可于耻骨联合上方触及。

因有乙状结肠在盆腔左侧占据，故妊娠晚期的子宫呈不同程度的右旋。

子宫重量未孕时约70g，因子宫肌细胞肥大，使妊娠足月时重约1100g，增加近20倍。

自妊娠12~14周开始，子宫出现不规则无痛性收缩，称为Braxton Hicks收缩。

（2）子宫峡部为宫体与宫颈之间最狭窄部位。

未孕时长约1cm，妊娠10周明显变软。

妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，成为子宫腔的一部分。

临产后可拉长至7~10cm，成为软产道的一部分，称为子宫下段。

（3）宫颈妊娠后宫颈肥大、变软，呈紫蓝色。

宫颈管内腺体肥大，宫颈粘液分泌增多，形成粘液栓，防止细菌侵入宫腔。

近临产时，宫颈管变短并轻度扩张。

2．卵巢妊娠期卵巢略增大，排卵停止。

妊娠6~7周前，妊娠黄体分泌雌激素与孕激素。

妊娠10周后，黄体开始萎缩，其功能被胎盘取代。

3．输卵管妊娠期输卵管伸长，但肌层不增厚。

黏膜层上皮细胞变扁平，或呈蜕膜样改变。

4．阴道妊娠期黏膜充血水肿，变软呈紫蓝色。

皱襞增多，伸展性增加。

阴道分泌物增多呈白色糊状。

孕妇腹中胎儿的生殖器官形成过程

孕妇腹中胎儿的生殖器官形成过程孕妇腹中胎儿的生殖器官的形成是一个复杂而神奇的过程。

在孕妇怀孕的早期阶段，胎儿的生殖系统便开始形成，并随着孕期的进展而逐渐发育和完善。

本文将介绍孕妇腹中胎儿生殖器官形成的过程。

一、原始生殖细胞的发育在孕妇怀孕的最早阶段，原始生殖细胞开始在胚胎内生成。

这些原始生殖细胞源自于胎儿的生殖细胞系，它们最初位于尾乳突部位，并随着胚胎的生长向睾丸或卵巢移动。

在移动的过程中，原始生殖细胞会经历分裂和增殖，从而为后续的生殖器官形成奠定基础。

二、生殖腺的形成随着孕期的进行，原始生殖细胞继续向睾丸或卵巢移动。

在第6周左右，胚胎的生殖腺开始形成。

如果胎儿是男性，原始生殖细胞会进一步发育为睾丸，并开始合成雄激素。

如果胎儿是女性，原始生殖细胞会进一步发育为卵巢，并开始合成雌激素。

在生殖腺的形成过程中，睾丸和卵巢会分别产生睾丸和卵泡，这些结构在胚胎的发育中起到重要的作用。

睾丸中的睾丸小叶和卵巢中的卵泡会产生精子和卵子，为未来的生殖能力打下基础。

三、生殖道的形成除了生殖腺的形成，孕妇腹中胎儿的生殖系统还包括生殖道的形成。

在怀孕的早期，胎儿的生殖道是相似的，无论是男性还是女性胎儿。

然而，随着孕期的进展，生殖道会根据胚胎的性别发生不同的发育变化。

对于男性胎儿而言，生殖道会发育为输精管、精索和阴茎。

输精管和精索负责将精子输送至阴茎，在后续的生长过程中，阴茎会与阴囊完全融合。

对于女性胎儿而言，生殖道会形成子宫、输卵管和阴道。

子宫和输卵管负责卵子的发育和输送，而阴道则是孕妇分娩的通道。

四、外部生殖器官的形成随着生殖腺和生殖道的形成，胎儿的外部生殖器官也会逐渐发育。

在孕期的早期，男性和女性胎儿的外部生殖器官都具有类似的特征。

然而，在第7周左右，男性胎儿的外生殖器开始发育为阴茎和阴囊，而女性胎儿的外生殖器则发育为大阴唇和小阴唇。

值得注意的是，胎儿的生殖器官形成受到多种遗传和环境因素的调控。

遗传因素决定了胎儿的性别，而外部环境则会对生殖器官的发育产生一定的影响。

孕妇学校课程-早孕

3.诊断：除了根据相应的临床症状以外，通常采用快速血浆反应素试验（RPR）来筛查梅毒，如为阳性，应测量滴度并抽血做TPHA （梅毒螺旋体血凝试验）实验来确诊。 4、治疗：青霉素为首选药物，而长效青霉素（卞星青霉素）效果更佳。治疗原则一是要及时、二是要足量。并按时随访。

5.关于妊娠的处理原则：（1）孕妇患梅毒后不主张人流，以免感染扩散。如一定要人流应在正规治疗后进行。（2）梅毒在临床治愈后方可妊娠，需严密随访。孕期每月抽血测RPR，看其滴度下降情况，最好转阴，如有上升或阴性变阳性应复治。（3）治疗后在孕末3个月再追加一疗程青霉素可防止胎传。
孕妇应调离工作岗位。
4.高热：使人体发生高热的情况如感染引起的体温升高；接触高温
如热水浴、蒸汽浴等；接触电热器。
以上有诱发畸形的可能
不良生活嗜好对胎婴儿影响

吸烟：孕妇吸烟嗜好对胎儿的影响。 1.胎儿宫内发育迟缓（IUGR）：随每日吸烟量的增加，低出生体重儿发生率增加。 2.自然流产：孕妇吸烟自然流产危险性是非吸烟者的1.2-1.7 倍。 3.围产儿死亡：孕妇吸烟要增加围产儿死亡率。主要死因为胎盘早剥、早产和肺炎等。 4.出生缺陷：孕妇吸烟的孩子先天性心脏病的发生率高于非吸烟者。 5.肿瘤：有人提出香烟中的致癌物质会经胎盘影响胎儿，所以孕妇吸烟可能会引起儿童肿瘤。
生物因素对胎儿影响

孕妇患感染性疾病时，体内的病原体可经血液通过胎盘传经胎儿。现已确定，引起胎儿宫内感染并可能造成不良结局的病原体有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、乙肝病毒、艾滋病病毒、弓形体、梅毒螺旋体等。上述病原体被专家们统称为：“TORCH”。孕妇如果感染了上述各种病原体后，可造成流产、死胎、死产，还会引起胎儿畸形，先天性畸形居围产儿死亡第一位，发生顺序无脑儿、脑积水、开放性脊柱裂、脑脊膜膨出、腭裂、先天性心脏病、21-三体综合征、腹裂、脑膨出因此预防至关重要。防治措施包括： 1.怀孕后不要到人群拥挤的公共场所去，以防病毒感染。 2.不接触猫、狗等宠物，不吃未煮透的肉食。水果蔬菜食前要冼净，进食前洗手 3.开展孕期生化筛查及产前诊断。对确诊感染者，可实行治疗性流产。 4.确诊如弓形体、梅毒螺旋体感染的孕妇，应在医生指导下进行治疗。

妇产科学妊娠生理

单臀先露
前囟先露
混合臀先露
额先露
足先露
面先露
胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分
肩先露
面先露
足先露
混合臀先露
（三）胎方位 1.定义
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
2.种类
胎方位共有22种，其中纵产式有18种，横产式有4种。
枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方位。
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
（三）胎心音 1.时间及正常值
妊娠18～ 20周
正常 120～160次/分
2.鉴别与下列杂音相鉴别
子宫杂音腹主动脉音脐带杂音
与孕妇脉博一致
似吹风样与胎心一致
3.听诊部位及方法
妊娠24周以前，胎心音多在脐下正中、稍偏左或偏右听到
妊娠24周以后，胎心音在胎儿背侧听得最清楚
（四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间
颏左前（LMA）颏左横（LMT）颏左后（LMP）颏右前（RMA）颏右横（RMT）颏右后
肩先露（0.25%）
骶左前（LSA）骶左横（LST）骶左后（LSP）骶右前（RSA）骶右横（RST）骶右后（RSP）肩左前（LScA）肩左横（LScT）肩右前（RScA）肩左横（RScT）
第六章产前保健
调的胎心音
孕早期卵黄囊
10周的胎儿可以做出很多手臂和腿的动作，尽管这些动作显得稚嫩
只有11周的胎儿就可以把拇指放进嘴里。这个婴儿开始嘬他的小脚趾，然后逐渐嘬更大的脚趾。
第12周，胎儿可以做出打哈欠的动作。或许这就是自然之母的神奇之处：胎儿似乎知道，在出生之前练习打哈欠，那么出生后他就可以开始顺畅地呼吸了。

妇产科护理-妊娠期母体变化

（二）孕妇的心理调试
（1）确保安全顺利度过妊娠期、分娩期（2）促使家庭重要成员接受新生儿（3）学习对孩子贡献自己（4）情绪上与胎儿连成一体
习题：
1.妊娠后子宫峡部变化哪项不对：（）
A、非孕期峡部仅长1cm B、妊娠12周后逐渐伸长变宽 C、妊娠后期形成子宫下段 D、临产时可达15-20cm E、分娩时成为软产道的一部分
2.妊娠期生殖系统的变化哪项不对:( )
A、输卵管明显充血 B、输卵管系膜血管增多 C、卵巢略增大 D、外阴色素沉着，组织变松软 E、妊娠后卵巢仍有排卵
3.妊娠期母体生理变化，错误的是:( )
A、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ娠32-34周血容量增加达高峰 B、妊娠晚期易发生外阴及下肢静脉曲张 C、子宫峡部在妊娠后期形成子宫下段 D、妊娠期孕妇血液处于低凝状态 E、妊娠期卵巢停止排卵
2.卵巢生理变化
卵巢略增大，妊娠期不排卵，月经不来潮。
3.输卵管
输软管伸长，管壁充血。
4.外阴、阴道
外阴：色素沉着，伸展性增加阴道：皱襞增多，糖原含量增多，使阴道酸
性增加，利于防止感染。
乳房
乳房增大，乳头、乳晕着色，乳晕周围大汗腺增生出现蒙氏结节，孕后期可挤出少量初乳。
乳房色素沉着
血液循环系统
其他
1.体重
①13周前无明显变化，以后平均每周增加350g ②每周体重增加不应超过500g，体重增加过多提示
可能有隐形水肿。 ③至妊足月时体重平均增加1２.５Kg
皮肤
①色素沉着：妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加，导致孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现
②妊娠斑：部分孕妇面颊部出现蝴蝶状褐色斑，产后逐渐消退。
1.心脏： ①负担加重。心率增快10－15次/分； ②心脏位置改变，大血管扭曲（心尖可闻收缩期杂音）等。

临床医师考点之妊娠期母体变化

临床医师考点之妊娠期母体变化一、生殖系统及乳房的变化（1）子宫体：子宫底部增长最快，子宫下段次之，子宫颈最少。

主要是子宫肌细胞肥大胞浆内充满了有收缩活性的肌动蛋白和肌浆球蛋白。

妊娠12～14周起，子宫出现不规则无痛性收缩，特点为稀发和不对称，无疼痛感觉，称为Braxton Hicks收缩。

（2）子宫峡部：妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，形成子宫下段，临产后可伸展至7～10cm。

（3）宫颈：于妊娠早期充血、水肿，致使外观肥大、着色及变软。

宫颈粘液分泌量增多。

临产时，宫颈管变短并出现轻度扩张。

2.卵巢：略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体。

3.输卵管：妊娠期输卵管伸长，可见蜕膜反应。

4.阴道：充血水肿呈紫蓝色，皱襞增多，伸展性增加。

阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道分泌物pH值降低，5.外阴：外阴皮肤增厚，大阴唇内血管增多及结缔组织变松软，故伸展性增加。

6.乳房的变化：乳房于妊娠早期开始增大，充血。

腺泡增生使乳房较硬韧。

乳头增大变黑，易勃起。

乳晕变黑。

二、循环系统的变化1.心脏心脏向左、向上、向前移位，心浊界稍扩大。

心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%，心率每分钟增加10～15次。

心尖部闻及柔和吹风样收缩期杂音。

2.心搏量心搏量自妊娠10周增加，妊娠32～34周达高峰。

3.血压在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高,脉压稍增大。

4.静脉压下肢、外阴及直肠静脉压增高，静脉扩张，易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。

三、血液的变化1.血容量血容量于妊娠32～34周达高峰，增加30%～45%，平均增加1500ml。

2.血液成分（1）红细胞：红细胞比容降低至0.31～0.34。

为适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要，易缺铁。

（2）白细胞：从妊娠7～8周开始增加，妊娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多。

（3）凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态。

凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，仅凝血因子Ⅺ、Ⅷ降低。

孕妇产前与产后的身心变化

妊娠期常见病症
8、下肢肌肉痉挛。 •孕妇缺钙的表现。肌肉痉挛多发生在小腿腓肠肌，于妊娠晚期多见，常于夜间发作，能迅速缓解. •应及时补充钙剂。
第二十六页，共五十一页。
妊娠期常见病症
9、下肢水肿。 •妊娠晚期常有踝部、小腿轻度水肿，休息后可消退属生理现象。 •睡眠采取左侧卧位，下肢垫高15度能使下肢血液回流改善，水肿减轻。 •如水肿明显休息后不退，可能合并肾脏疾病、低蛋白血症、妊娠期高血压疾病等。
第二十九页，共五十一页。
妊娠期常见心理问题
• 1、过分担忧
• 2、排斥心理 • 3、担忧体型改变 • 4、焦虑
第三十页，共五十一页。
分娩期身心状况
• 孕妇通过各种渠道了解分娩的负面信息。待产室陌生、孤独、嘈杂的环境，逐渐变强的宫缩，导致孕妇害怕和恐惧分娩过程、怕痛、怕出血、怕发生难产、怕自己不能坚持、怕胎儿性别不理想、怕胎儿畸形、怕有生命危险，致使临产后情绪紧张，常常处于焦虑、不安、恐惧的精神状态。表现为听不进医护人员的解释，不配合相关分娩动作，从而导致孕妇自身不适〔心率加快、呼吸急促、肺内气体交换缺乏〕，进而导致子宫收缩乏力、胎儿先露部下降缓慢、胎儿宫内窘迫、产程延长、孕妇体力消耗过多。
产褥期乳房的变化
•泌乳。 •吸吮使保持乳腺不断泌乳的重要环节。 •不断排空乳房使维持乳汁分泌的重要条件。 •乳汁的分泌量与孕妇营养、睡眠、情绪、健康密切相关。 •母乳喂养对母儿均有益处。
第三十八页，共五十一页。
产褥期循环系统及血液的变化
•产后72小时内，产妇循环血量↑15%～25%，产后72小时需注意预防心衰的发生 •血液仍处于高凝状态，有利于减少产后出血量。
第三十九页，共五十一页。
产褥期消化系统的变化

妊娠期--孕妇身心变化

FISH
妊娠纹
FISH
心理社会变化
• 惊讶和震惊 • 矛盾 • 接受 • 情绪波动 • 内省
FISH
SH
三胞胎妈妈肚子的变化
妊娠期母体的生理变化
一、生殖系统：【变化最大】子宫体：增大，变软，右旋
1、子宫子宫颈：柔软、肥大、着色、白带↑ 子宫峡部：逐渐伸展变长
容非量孕:5时-10：ml1→c5m0，00足ml 月可重7量~：105c0mg→→1子10宫0g下段,成为软产道一部分
大小：7cm×5cm×3cm→ 35cm×22cm×25cm
FISH
2、卵巢：略增大妊娠黄体→（10周）黄体功能被胎盘取代
3、输卵管：伸长 4、阴道：着色、皱襞增多、伸展性增加，分泌物增多呈糊状
FISH
二、乳房
• 增大、发胀、着色，乳晕着色，蒙氏结节
• 乳头增大着色，易勃起，乳晕着色，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在小隆起，称蒙氏结节
FISH
三、循环及血液系统
六、消化系统
• 早孕反应 • 饮食习惯改变 • 牙龈出血 • 饱胀感
FIS重
• 13周后每周增加350g，不超过500g，足月体重约增加12.5kg
• 脂肪代谢：吸收能力↑→脂肪积存↑ • 皮肤：妊娠斑、妊娠纹 • 补钙、补铁剂
FISH
妊娠斑
• 2.皮肤： • 孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴易色素沉着 • 妊娠斑：面颊呈蝶形分布的褐色斑 • 妊娠纹：腹壁皮肤出现紫色或淡红色不规则平行的裂纹
1、心脏❤：向左、向上、向前移位，有杂音 2、心搏、血容量：增加，32-34周、第二产程、产后最初三日容易心衰 3、静脉压：痔、下肢静脉曲张、仰卧位低血压综合症 4、血液系统：高凝状态

妇产科护理学-妊娠生理,妊娠期母体变化

妊娠期母体变化一、生理变化（一）生殖系统子宫变化最大子宫体：随孕月逐渐增大变软，孕晚期呈右旋。

自妊娠14周出现不规则无痛性收缩，称Braxton Hicks收缩。

子宫变化宫体非孕时妊娠足月时容量5ml 5000ml（1000倍）大小7×5×3cm 35×22×25cm子宫峡部1cm 7～10cm子宫峡部：是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕时长约1cm，孕12周起逐步伸展拉长变薄，成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产时其长度可达7～10cm。

>>宫颈、阴道、会阴：组织变软，色素沉着，分泌物增多。

>>卵巢：不排卵，月经不来潮。

>>输卵管：妊娠期输卵管伸长。

（二）乳房乳房增大，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。

（三）循环系统及血液系统1.心脏：心脏容量增加10%，负担加重。

膈肌抬高，心脏向左、上、前方移位，心脏位置改变，大血管扭曲（心尖可闻Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音），心率增快10～15次/分。

2.心排出量和血容量>>心排出量：妊娠10周开始增加，至32～34周达到高峰，临产后在第二产程显著增加。

>>血容量增加：孕32～34周达高峰，增加30～45%，平均增加1500ml。

>>妊娠合并心脏病，在妊娠32～34周、分娩期（尤其是第二产程）及产后3天之内，因心脏负荷较重，易发生心力衰竭。

3.静脉压：孕妇容易发生下肢及外阴静脉曲张和痔，孕妇若长时间处于仰卧位姿势，可引起回心血量减少，心排出量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征。

4.血液成分>>红细胞：妊娠生理性贫血。

>>白细胞增加：主要为中性粒细胞增加。

>>凝血因子：血液处于高凝状态。

（四）泌尿系统>>肾血浆流量（RPF）及肾小球滤过率（GFR）于妊娠早期均增加，孕妇仰卧位尿量增加，故夜尿量多于日尿量。

妊娠期生理变化都有哪些特点

李明月，女，汉族，内蒙古通辽市人高级催乳师、高级育婴师、资深产后顾问李老师2013年大学毕业之后，没有选择继续从事其他高薪工作，而是静下心来系统的学习关于催乳育婴的相关知识和技能。

在2015年正式开始从事产后健康方面工作。

今天分享主题：“妊娠期生理变化特点‘’1.体表(1)皮族变化，妊艇期，腺亚体分还促黑素细胞激套增加导致孕妇乳头、乳察，服首线，外尊处出现色素沉者。

颧频部及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘较明显，呈蝶状褐色斑，称妊娠黄褐斑，于产后自行消退。

随妊娠子宫逐渐增大，皮肤弹力纤维断裂，呈多量紫色或淡红色不规律平行略凹陷的条纹，称为妊娠纹，见于初产妇。

旧妊娠纹呈银色光亮，见于经产妇。

(2)乳房变化。

妊娠期，乳房腺体组织发育增大，乳房皮肤上出现妊娠纹，早期妊娠时乳房内血管增加，表浅静脉突起，因而孕妇感到乳房有触痛和刺痛，这是早期诊断妊娠的体征之一。

乳头及乳晕变大并着色，乳头易勃起以适应喂哺新生儿。

2.生殖系统子官长度从75厘米增至35厘米，质量由70克增至足月时100克，宫腔内容积至足月时增大500~1000倍。

妊娠期子宫有不规则无痛性收缩，随着妊娠月份增加，收缩次数增多。

宫颈、阴道及外阴组织充血、水肿、增生，因而变得柔软、松弛、扩张性好。

3.循环系统妊娠期循环系统生理改变比较明显。

(1)心率:妊娠8~10周心率开始增快，至34~36周达高峰，以后渐降。

(2)血压:妊娠早期及中期，因外周血管阻力下降，舒张压在妊娠16~20周时可降低2千帕左右，以后逐渐上升，至妊娠末期恢复正常水平。

上肢静脉压在妊娠期较稳定，下肢静脉压因受妊娠子宫压迫上升，从妊娠12周开始升高，到妊娠晚期可高出正常水平100~200帕。

(3)心脏:随着妊娠的进展，心脏向左上方移位，并轻度扩大。

4.呼吸系统妊娠期子宫增大，挤压横隔使之上升，最高可达4厘米，胸廓周径增加5~10厘米，呼吸频率增加2~4次1分，换气量增加40%，有过度通气现象，有利于供给孕妇本身及胎儿所需的氧气。

妊娠期母体的生理变化

妊娠期母体的生理变化1.生殖系统子宫体逐渐增大变软,到足月时,容量增加约100O倍,重量增加约20倍。

随着妊娠时间的增长,子宫增大,子宫的形状和位置也发生改变。

妊娠期,子宫的血液供应增加。

子宫峡部变软,拉长变薄,形成子宫下段。

宫颈血管增多,组织水肿、着色和变软。

卵巢和输卵管位置有所改变，血管增加。

卵巢增大,输卵管变长、充血。

阴道变软,急剧扩张,血管增加,使阴道黏膜充血水肿,呈紫蓝色。

阴道PH值降低,不利于致病菌生长,有助于防止感染。

2 .乳房乳房增大、充血,乳头增大变黑,自觉发胀或刺痛,蒙氏结节形成。

3 .血液及循环系统血容量自妊娠6~8周开始增加,至32〜34周达高峰,平均约增加1500mL 血浆增加大于红细胞增加,出现血液稀释,Hb<100g∕L时,应考虑为贫血;若Hb<110g∕L,可诊断为生理性贫血。

妊娠期骨髓不断产生红细胞,为适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要,容易缺铁,应在妊娠中、晚期开始补铁剂,以防血红蛋白值过分降低。

白细胞从妊娠7〜8周开始增加,至妊娠30周达高峰,主要为中性粒细胞增多。

凝血因子增加,孕妇血液处于高凝状态。

由于血液稀释,血浆蛋白从妊娠早期开始下降,主要是白蛋白减少。

妊娠早期,周围血管阻力开始下降,约在妊娠30周时降至最低水平,故妊娠期动脉压有改变,一般收缩压维持稳定,而舒张压略有下降。

妊娠早期,心率有增加的现象。

从妊娠24周至足月时,每分钟增加10-12次。

上述变化,尤其是外周阻力的降低可使孕妇对血流的急剧改变的适应能力降低,因而使有心脏病的孕妇、产妇常由于不能胜任负担而发生心力衰竭。

另外,心脏随着子宫的增大被推向上方,以及心率加速和心搏量加大,使心脏的工作量加大,以致心肌有轻度肥大。

4 .呼吸系统呼吸器官在妊娠早期即有改变。

随着妊娠子宫的不断增大,横膈被向上推,横膈的活动受到限制。

但因胸廓增大,肺活量并不减少。

妊娠期间气体交换需要量增加,呼吸频率稍增快。