男性不育的中医药治疗研究

男性不育的中医药治疗研究

摘要：针对男性不育患者的中医药治疗，一般为中药汤剂水煎内服为主，主要

治疗肾功能，主要实施脾肾阳虚、益气壮阳；肾阴虚、滋阴补肾，肾阳虚、温补

肾阳。现对男性不育患者予以中医药治疗的效果作以下综述。

关键词：男性；不育；中医药治疗

男性不育症在医学界属于棘手问题，治疗效果不佳。现今社会发展迅速，男性生活压力、工作压力增加。精液、精子质量明显降低，不育症患者逐渐增加，不育症原因十分复杂，给

社会、个人造成较大的心理负担和经济压力[1]。男性不育症属于现今面临的主要问题。中医

业内人士在探索中，对男性不育症疾病认知逐渐提升，现对其中医药治疗的研究进展进行分析。

1.发病机制

中医学中男性不育症的认知已经有两千多年的历史，中医古籍中存在相关论述，针对男

性不育症病因病机的认识一般从肾开始论治，主要为肾精充盛使“天葵”成熟，男子主要表现

为精气溢泻[2]。如肾精衰少、肾气不足表现为“无子”。有关学者认为男性不育主要表现为因

男性精气不足而失去生育能力的一种病症，主要发病因素较复杂，一般为六淫侵袭、七情内伤、跌打损伤、脏腑虚弱、饮食不节、劳倦损精、房事过频等。因男性不育疾病与五脏六腑

存在一定关系，其肾组织具有重要地位，治疗主要以肾组织为主。有关学者指出，肾、肝两

脏的生理健康与男性生理健康存在直接关系，在男性不育症发育机制上存在一定影响。因此

临床主要以肝肾关系作为理论依据，将肝肾同治作为治疗男性不育症的基本原则，主要实施

补肾疏肝、平补肝肾等治疗[3]。有关学者指出，现今时代变化，人们生活起居方式逐渐改变，其社会生活环境均存在一定差异，“肾虚”属于男性不育疾病的主要病因。“肾虚夹湿热瘀毒”

属于中医主要发病机制，认为肾虚为治疗之本，湿热瘀毒为治疗之标。性激素低下、纵欲过

度会出现弱精症、少精症，均可归结于“肾虚”。生殖系统炎症、嗜食辛辣饮酒、前列腺炎均

可使精子活力降低，出现精液不液化、死精症等现象，均属于“湿热”。生殖系统慢性炎症、

输精管梗阻、精索静脉曲张均归结于“瘀”，而急性输精管炎症、性传播疾病、辐射等因素均

归结于“毒”，病症多为实多虚少，病症部位主要为脾、肝、肾等。

2.辨证治疗

2.1脾肾阳虚：患者存在时感疲乏、身体消瘦、懒言、四肢酸软无力，不时伴有少腹冷

痛情况。检查脉沉细缓、舌淡。精液量较少，精子不活跃，详细诊断病情，诊断为脾肾阳虚，主要采取益气壮阳的组方治疗。组方中包含：黄芪、山茱萸、山药、茯苓、白术、仙灵脾各15g，人参、补骨脂、五味子、仙茅、杜仲各12g，熟地20g、当归10g、鹿茸2g、甘草8g加水煎服，连续服用20剂。如症状明显好转，需继续服用2个疗程。各症状消失后，需在坚

持服用1疗程，检查各指标消失后，继续服用1疗程，各项检查结果均正常。

2.2肾阳虚：患者存在头晕、腰膝酸软、怕冷等情况，下半身十分严重，少腹拘急，时

而存在早泄、阳痿情况。检查结果显示：苔白、舌淡、脉沉迟无力等。精液检查，精子存活

率在25%左右。属于肾阳虚、主要采取温补肾阳组方治疗。组方包含：肉桂6g、黄狗肾、仙茅、枸杞子各12g，制附片10g（先煎半小时）、茯苓、山药各15g，阳起石20g、羊睾丸1

副加水煎煮，一疗程为30剂。如症状明显好转，需继续服用2个疗程。各症状消失后，需

再坚持服用1疗程，检查各指标消失后，继续服用1疗程，各项检查结果均正常。

2.3肾阴虚：患者存在精神不振、健忘、头昏、精神不振、烦躁、时感低热、有时早泄

或者遗精情况。检查结果为少苔、脉细等。精液清稀，精量低于2mL。精子计数相比于正常

值较少。属于肾阴虚，主要采取滋阴补肾治疗。组方内容为：熟地24g、山药、山茱萸、仙

灵脾各15g，泽泻、丹皮、旱莲草、女贞子、龟板胶、鹿角胶各10g，菟丝子12g、灸甘草8g，加水煎煮，一疗程为30剂。如症状明显好转，需继续服用2个疗程。各症状消失后，需再

坚持服用1疗程，检查各指标消失后，继续服用1疗程，各项检查结果均正常。

3.讨论

男性不育症受多种因素影响，其病因复杂，综合分析寻找辨证分型、证、病结合的规律。主要以育肾为主。脾肾阳虚型主要表现先天肾阳温煦后天脾阳，脾之精微不断培育充养肾气，主要实施温阳补肾、补气健脾一同治疗[4]。肾阳虚型主要表现为阳虚温煦使功能减退，存在

下肢感觉冷，阳痿，精冷不育等情况。主要实施阴中求阳治疗。加黄狗肾补命门，羊睾丸起

益精助阳的效果，进而实现温而不燥、补而不腻的效果。肾阴虚型主要表现为早泄、遗精、

消瘦、无精、精少。用六味地黄汤加菟丝子具有益阴固阳治疗，淫羊藿具有温肾助阳的效果，龟胶、鹿角胶具有辅佐肾气的效果，主要实现“填精补髓、阳中求阴的效果”[5]。告知家属切

记不可因求子心切擅自使用补肾壮阳的药物，需进行中医辨证治疗后，采取相应的组方进行

治疗，进而实现肾气充足、阴平阳秘、精气旺盛等效果，使其恢复自然生育能力。

中医理论证明，男性不育发病与五脏六腑存在至关重要的关系，肾组织在其中具有突出

重要的地位，有关文献指出在中医理论指导下，进行辩证施治，对其进行对症下药，主要实

现多环节、多途径效应，中医药治疗男性不育症效果明显。中医药在男性不育症治疗方面存

在一定优势，需要对男性不育症予以完全认识和治疗。

综上所述，对男性不育患者予以中医药治疗效果明显，存在一定优势，值得临床上广泛

推广。

参考文献：

[1]何明，王权胜.中医药调节性激素治疗男性不育症的研究进展[J].河北中医，2020，42（1）：146-150.

[2]刘媛，葛平玉.中医药治疗少、弱精子症的现状[J].贵阳中医学院学报，2019，41（6）：79-83.

[3]王炎.聚精助育汤治疗睾丸微石症所致男性不育[J].中医学报，2018，33（9）：1763-1766.

[4]Chen bingfei.Therapeutic effect of TCM syndrome differentiation on male infertility

[J].Clinical research of traditional Chinese medicine，2017，9（20）：68-69.

[5]张国祥，施荣东，赵先进，等.麒麟丸联合他莫昔芬治疗特发性少弱精症的临床疗效

观察[J].中国药物与临床，2020，20（9）：1500-1501.

基金项目：山东省中医药科技发展计划项目（项目编号：2017-269）。