精神分析的理论与技术示范中心培训

照顾对自给自足
• 照顾和自己自足是指个体获得某物, 确信被关注,被照顾,或者给予别人 关注.冲突的存在在照顾他人和保持 两极间主导情感是哀伤和抑郁,分别 伴有害怕他人和害怕失去他人,
内疚感冲突
• 过多的责备自己或别人当一个人真 正地或以为伤害了别人,或妨碍了别 人的需要和权利时,就会产生内疚感, 患者可能经常责备别人,从自身或他 人那里寻找内疚,或是持续否认内疚 或顺从接受内疚的倾向
五、精神分析的实用技术
• • • • • • • 治疗关系 自由联想 移情分析 阻抗分析 梦的分析 阐释 结束分析
动态性分析会谈的要领
• 兼顾和徘徊于意识和潜意识的层次 • 连贯过去与现在的相互关系 • 以反应防御的观点看心理
抑郁症
• 是对外界依赖,害怕失去客体,悲伤, 抑郁症,抑郁症病人对外界依赖,,感 受到来自外界的攻击,必须把攻击转 向自身,否则得不到任何东西,
自恋型人格
自体的一部分不被接受,投向客体被贬低, 我不想依赖别人而害怕,我是如此伟大,不想让 人失望,我所能达到的是别人永远也不能达到 的,这就是我为什么不在意,我关心的可能是别 人嫉妒我,自恋是为了让自己强大,不受伤害, 处理了依赖别人的焦虑,在理想自体和真实自 体之间没有什么差别,没有哀伤和有罪,自恋病 人不会说谢谢,对不起,他们所做的不好的事都 投射到客体身上贬低客体,自恋型高度关注,我 是不是做的好,别人是不是关注我,不稳定,我 昨天怎么样,今天怎么样,在一定程度上是正常, 如不稳定就是自恋这种变化很大,
病理性自恋
• 抑郁 （空虚自尊易受伤害） • 不能理解别人的需要和情感，需要无限的赞美， 并会去利用别人 • 表面很有魅力很冷酷，害怕与别人建立深入的 关系，不能信任和依赖别人，嫉妒 • 异常的性幻想，对性缺乏兴趣 • 理想化、贬低 • 真实的自我、理想的自我（我是谁和我想成为 什么样的人 ）
四、团体与组织中的精神动力 学
服从对控制
• 控制自己和他人是人类的一种基本需要,这一 冲突强调个体的核心动机是控制他人还是服从 他人,在这方面,公开的或潜在的攻击性冲动具 有重要作用,在被他人领导和领导他人的连续 谱上服从和控制上非适应性的的两个极端,尴 尬和羞耻是来自于被征服的感觉,还是在其他 人的互动中,有意直接的在病人有意识和无意 识体验中引起被贬低的感觉,,需要奚落别人, 贬低别人以使自己感觉更好
• 精神分析治疗就是让潜意识的冲突 变成意识，让自我能够解决意识上 的冲突，是一种以‚压抑取代领悟‛ 的疗法。
个体化对依赖
• 依赖和关系对个体存在具有存在意义的 重要性.他们扩展为对立的两极,一极是 渴望亲密关系和共生性亲近(依赖)另一 极是努力获得明确表达的独立和明显的 距离(强有力的个体化)这一 冲突包括寻 找和回避亲密的体验的激活,主题处理的 是独自一人或能够与他人在一起的问题, 不得不一个人,不得不和别人在一起.
• 一位母亲带着6岁的男孩来到儿童和青少年门 诊就诊。据这位母亲称：这男孩非常坏：他一 天到晚干坏事。他打碎玻璃窗，不停打架，破 坏所有的东西等等。‚他真是个小魔王‛这句 话在整个咨询过程中说过好几次。咨询师在这 点上发现了件非同寻常的事。他觉得母亲对 ‚小魔王‛感到自豪。当她描述孩子这些出格 的行为时，她的眼睛发亮，声音听起来是满足 的。 • 治疗师的共情为理解这家庭的神经症提供了线 索。母亲是相当抑制的，她无意识把自己做不 到的事让孩子去做，那就是自己的攻击性。孩 子这样做了，并受到了惩罚。而孩子在与母亲 的交流中无意识地感知到当他表现不好时，母 亲是爱他的。

3、投射性认同，projective identification 你在别人心中激发出类似于你的（不愉 快）的感受，与此同时，你变得就像以 前让你不愉快的那个人一样。而别人也 会变得像过去的你一样。 如：苛刻的父母——自卑的小孩
• 一位12岁的住院病人，当她还是婴 儿时就经常在躯体和精神上受到严 重的侵犯和干扰。在病房中，这个 病人总是撞到其他人，尤其是她的 治疗师。治疗中，治疗师对病人说， ‘我感觉治疗室中似乎并没有我的 空间，我所站的每个位置好像都是 你的地盘。’通过这样一种互动， 病人施加压力于治疗师，使他体验 到他自己同样的无法逃避的被侵犯 的感觉。
• • • • 偏执:担心外面有伤害 强迫:内部控制很严 癔症性:吸引别人的注意力 分裂:
领导方式:
• • • • • 偏执:不能信任任何人,保护自己很小心 强迫:我不能成为牺牲者我必须控制 表演:我要获得关注,我要留下深刻印象 抑郁:我不足够好,我是无效的 分裂:世界不能提供满足,我和别人的交往 总会带来失败和伤害,保持距离 • 自恋:夸大、反社会
俄狄溥斯冲突
• 作为女人和男人获得关注和认可的需要,与获 得躯体-感官预约和性兴奋感的需要都是根本 的动机,这不仅包括生殖-性的体验,还包括向 他人展示自己\被他人尊重,以及以一种能够提 供身体愉悦的性爱的-温柔的方式与他人建立 关系的所有努力和感觉,,让自己特别有吸引力 和另人喜欢,从而获得所有人的关注和认可,以 唤起他人性欲的方式建立联系,从而确认自己 的女性气质和男性气质,
自我价值冲突
• 每个人都希望自己的价值感被认可 和得到满足。当过度希望自体价值 被认可，或不能得到认可，或被认 可的不够时，冲突就会出现。 • 觉得自己的价值不如别人/有强有力 的自信
恐怖症
• 内心的焦虑和冲动转到外界相对较轻的事物上 去.一个人害怕看别人,患者不会感到内心世界 的危险而转移到外界上,患者不会感受到来自 内心世界的危险而是来自外界世界的危险,会 回避焦虑的场所,冲动不断毛出来,真正回避的 是攻击性的欲望,惊恐是内心的攻击冲动愿望 的歪曲表现,转化成焦虑.有人害怕说不,意味 着对人的攻击,取决于他自己的解释,小小不同 以为着攻击,自我把不舒服的的东西丢出去,攻 击的愿望丢出去,
4、心理防御机制 将痛苦的感情与记忆排斥于意 识之外，使得人们避免与引起 情绪痛苦的事物接触。
•
精神病性心理防御机制 自恋心理防御机制，对现实加以否定和 歪曲。如，否定作用,外射作用 • 不成熟的心理防御机制 内射作用：退行作用;幻想作用；体化 作用 • 神经症性心理防御机制 潜抑、隔离、转移、反向、抵消、合理 化作用 • 成熟心理防御机制 压抑、升华、幽默
异常。
2、意识与无意识（精神划区 论）
意识
无意识（潜意识） 前意识
人格结构与意识的关系
超 我 自 我 本 我 意识 前意识 潜意识
3、弗洛依德的心性发展阶段
理论
1）口欲期 摄入 咬 含着 吐出来 闭紧
2）、肛门期
3）、男性生殖期：意识到男女的性 别，恋母情结高发期（三角关系形 成）
4）潜伏期（同性期） 5）生殖器
三、神经症的形成
• 神经症是患者试图解决内心冲突的方 式，用疾病解决内心冲突。 • 症状是不被许可的和被压抑的愿望以 置换和外去的形式得到满足； • 人们潜意识地通过自己的症状来掩盖 自己潜意识的和病态的想法。
冲突 • 双趋冲突 • 双避冲突 • 趋避冲突：对同一客体有截然不同 的愿望，矛盾性冲突
包括种种欲望与冲动。
支配本我的是快乐原则。
• 自我
是人格的理性部分。 代表理性和审慎。 是个体出生后在现实环境中
由本我分化发展而成的。
支配自我的是现实原则。
超我
人格的道德部分。
代表着理想自我和良心。
支配超我的是完美原则。 小结 个体的本我、自我、超我三者 协调、均衡、和谐，人格才是
健康的。三者失衡，产生心理
1.投射（projection） 你把你内心的东西（情绪、冲动、愿望） 归结为属于另外一个人。 ‚另一个人‛多指你心中‚他人的心理 表象‛。 投射时如果伴有现实检验功能的受损， 就是‚精神病性投射‛ 最好在治疗早期就质对投射。
2.内摄( introjection) 别人的形象内化到你心中，形成你很多时候的 行动指南。 你在内心形成他人的表象。 内摄形成精神结构。 内摄、认同、合并、内化既有联系又有区别。 ‚虽然成年后你父亲已经不再谴责你了，可是 每当遇到困难的时候你仍然会想起父亲的话， 自我鞭策？‛
7、合理化 为行为找到合理的理由
8、理智化 在体验和谈论冲突的话题时，就事论 事，不带有相应的感情色彩。
9、替代 将一个人的感情从真实的对象转到较 为安全的对象上去。
10、压抑（或名潜抑）， repression 你忘记了很多思维内容/事件/情节， 而这不是故意的。（而且这些内容 仍然保留在你的记忆系统中，在后 来你又回忆起来了。）
4、否认（denial) 使用否认的前提是现实检验功能的 存在，假定不防御的话，此人是可 以检验现实的。
5、反向形成（reaction-formation) 你把某些感觉（想法）转化成其相 反的东西。 治疗师要注意对来访者‚好‛有可 能是反向形成。
6、（情绪）隔离，Isolation of affect 你把情绪从意识层面消除。（而和 这些情绪相联系的想法可能仍然存 在于意识中）
精神分析的理论与技术
刘继茹
心理健康教育与咨询中心
一、弗洛伊德（1856-1939）
在西方学术界，有人把弗洛伊 德、马克思、爱因斯坦并列为影响 西方思想的三个犹太人。
二、精神分析的理论介绍 1、精神分析的人格理论 人格的构成：本我 自我 超我
本我 是人格中最原始的部分。
成分是人类的基本需求（本能）。
11、理想化和贬低 你所做和所想就像你看重的伟大人 物一样。（此人要么真的很伟大要 么是你自己的全能感的投射）
小结
所有的防御机制有两个共同特点：
第一都是在无意识水平进行，本人并 不知道自己在应用； 第二它们都是经伪装或歪曲事实来减 轻个体的焦虑与罪恶感。 心理学家认为，心理防御机制可以有 助于人们应付生活中的问题，但是过度使用 心理防御机制的人大多心理健康水平低下。