中医药专业技术人员专业技术档案.docx
医疗技术档案表
编号：
XXX市中医院
医务人员技术档案姓名：
专业：
技术职务：
类别：□临床□中医
□公卫□口腔
□药剂□医技建档日期：年月日
注：按时间先后顺序从初级士师开始填写
注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，各医技科室参照写。
注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。
注：至少是近五年内发表的论文、专着，并注明第几作者。
注：由科研立项者填写。
注：由新技术、适宜技术开展者填写
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。
注：此表由医院填写
注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等；此表由医院填写。
中医药专业技术人员专业技术档案
贴
处
聘书黏贴处
黏
贴
处
业绩材料黏贴处
黏
贴
处
论文、著作黏贴处
黏
贴
处
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
立项时间
结题时间
本人所起作用（主持、参加、独立完成）
完成情况及效果（获何奖励、效益、专利）
论文或著作
时间
题目
刊物名称或会议名称（交流、宣读）
参加各类学术会议、培训班及外出进修情况
起止日期
主办单位
内容
成绩
年终考试成绩
日期
考核内容
成绩
医疗差错事故登记
日期
差错事故经过
处理意见
学历、学位黏贴处
黏
贴
处
资格证黏贴处
专业技术人员
技术档案
姓名：
基本信息
姓名
性别
出生年月
民族
毕业院校
毕业
时间
所学专业
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学历
政治面貌
参加工作时间
全国、省、
市学术团体任职情况
工作经历
起止时间
工作单位及部门
职称
职务
学习经历
起止时间
学 校
学 历
专业技术职务晋升情况
专业技术职务
取得资格时间
聘任时间
聘任单位
主要专业技术工作业绩
专业技术工作名称（项目、课题）
医师技术档案
科室：
姓名：
类别：□医师□技师
中医医院
基本情况
（贴2寸免冠照片）
姓名
性别
出生日期
民族
籍贯
政治面貌
参加工作时间
来院时间
身份证号
执业类别
医师资格
证书编号
医师执业
证书编号
参加大型医疗设备岗位培训
□是□否
参加培训项目
通过考核日期
普通处方权取得时间
麻醉药品处方权取得时间
学历、学位情况
学历
参加国内、外学术会议、学术交流情况
日期
地点
学术会议、学术活动名称
主办单位
参加国内、外学术会议、学术交流情况(续表)
日期
地点
学术会议、学术活动名称
主办单位
发表论文及出版着作情况
论文、着作题目
刊物（出版社）及发表时间
位次
发表论文及出版着作情况（续表）
论文、着作题目
刊物（出版社）及发表时间
位次
继续教育学分统计（按年度登记）
学位
毕业院校
专业
年限
毕业时间
外出进修学习情况
进修单位名称
进修专业
进修起止日期
职称
级别
初级
中级
副高
正高
晋升情况
取得资格日期
首聘日期
社
会
团
体
兼
职
情
况
社会团体名称
职务
任职起止日期
住院医师培训科室轮转情况
起止日期
科室
起止日期
科室
住院医师培训（含院内学术讲座）及考核情况
培训日期
培训考核最终成绩
中医药专业技术人员专业技术档案
贴
处
聘书黏贴处
黏
贴
处
业绩材料黏贴处
黏
贴
处
论文、著作黏贴处
黏
贴
处
专业技术人员
技术档案
姓名：
基本信息
姓名
性别
出生年月
民族
毕业
政治面貌
参加工作时间
全国、省、
市学术团体任职情况
工作经历
起止时间
工作单位及部门
职称
职务
学习经历
起止时间
学 校
学 历
专业技术职务晋升情况
专业技术职务
取得资格时间
聘任时间
聘任单位
主要专业技术工作业绩
专业技术工作名称（项目、课题）
立项时间
结题时间
本人所起作用（主持、参加、独立完成）
完成情况及效果（获何奖励、效益、专利）
论文或著作
时间
题目
刊物名称或会议名称（交流、宣读）
参加各类学术会议、培训班及外出进修情况
起止日期
主办单位
内容
成绩
年终考试成绩
日期
考核内容
成绩
医疗差错事故登记
日期
差错事故经过
处理意见
学历、学位黏贴处
黏
贴
处
资格证黏贴处
(完整版)中医药人员技术档案
执业类别
医师资格 证书编号
医师执业 证书编号
普通处方权取得时间
麻醉药品处方权取得时间
学历、学位情况
学历
学位
毕业院校
专业
年限
毕业时间
外出 进修 学习 情况
进修单位名称
进修专业
进修起止日期
职称
级别
初级
中级
副高
正高
晋升
取得资格日期
情况
首聘日期
社会团体兼职情况
社会团体名称
职务
任职起止日期
发表论文及出版著作情况
论文（著作）题目
刊物名（出版社）及发表时间
位次
参加国内、外学术会议、学术交流情况
日期
地点
学术会议、学术活动名称
主办单位
科研/专利情况
科研/专利名称
课题
编号
课题
来源
ห้องสมุดไป่ตู้起始
年度
位次
结题
时间
获奖
情况
继续教育学分统计 （按年度登记）
年度
Ⅰ类
Ⅱ类
总分
年度
Ⅰ类
Ⅱ类
总分
2010
2011
2012
2013
2014
“三基”训练及考核情况
中医药人员技术档案
科室：
姓名：类别：□医师
□药师
□技师
故城县中医医院
说明
本档案为中医药专业人员业务、 技术成绩的记录， 晋升、晋级、进修培训参考之一 本档案一律钢笔填写，字迹端正、清楚，实事求是。 表内年、月、日一律用公历。
基本情况
照
片
寸免冠)
姓名
性别
出生日期
精深中医药专业技术人员专业技术档案
贴
处
聘书黏贴处
黏
贴
处
业绩材料黏贴处
黏
贴
处
论文、著作黏贴处
黏
贴
处
专业技术人员
技术档案
姓名：
基本信息
姓名
性别
出生年月
民族
毕业院校
毕业
时间
所学专业
学历
政治面貌
参加工作时间
全国、省、
市学术团体任职情况
工作经历
起止时间
工作单位及部门
职称
职务
学习经历
起止时间
学校
学历
专业技术职务晋升情况
专业技术作业绩
专业技术工作名称（项目、课题）
立项时间
结题时间
本人所起作用（主持、参加、独立完成）
完成情况及效果（获何奖励、效益、专利）
论文或著作
时间
题目
刊物名称或会议名称（交流、宣读）
参加各类学术会议、培训班及外出进修情况
起止日期
主办单位
内容
成绩
年终考试成绩
日期
考核内容
成绩
医疗差错事故登记
日期
差错事故经过
处理意见
学历、学位黏贴处
黏
贴
处
资格证黏贴处
医院医技人员技术档案
初级（士）
初级（师）
中级
副高
正高
工
作
履 历
何年何月至
何年何月
单位名称
职务
专业
学习情况
学
习
情
况
起止年月
学习形式、内容
主办单位及地点
考核情况
考
核
情
况
考核时间
考核情况
考核成绩
考核单位
历年获奖情况
历年获奖情况
日期
主要内容
获奖情况
审批单位
外出进修情况
学
习
情
况
起止年月
学习形式、内容
主办单位及地点
备注
继续教育登记表
继
续
教
育
登
记
表
日期
学习内容
举办单位
学时
学分
培训考试、考核情况
培
训
考
试
、
考
核
情
况
培训时间
培训内容
培训学时
考核成绩
大差错、事故及处分情况
大
差
错
、
事
故
及
处
分
情
况
日期
主要内容
处分情况
审批单位
证件复印件粘贴单
医技人员技术档案
姓 名：
科 室：
市妇幼保健院
姓名
性别
出生年月
照
片
身体状况
民族
籍 贯
所学专业
现从事专
业及时间行政职务第学历毕业学校及专业
毕业时间
最高学历
毕业学校
及专业
毕业时间
中医药专业技术人员专业技术档案
本人所起作用（主持、参加、独立完成）间
题目
刊物名称或会议名称（交流、宣读）
参加各类学术会议、培训班及外出进修情况
起止日期
主办单位
内容
成绩
年终考试成绩
日期
考核内容
成绩
医疗差错事故登记
日期
差错事故经过
处理意见
学历、学位黏贴处
黏
贴
处
资格证黏贴处
黏
贴
处
聘书黏贴处
黏
贴
处
业绩材料黏贴处
黏
贴
处
论文、著作黏贴处
黏
贴
处
专业技术人员
技术档案
：
基本信息
性别
出生年月
民族
毕业院校
毕业
时间
所学专业
学历
政治面貌
参加工作时间
全国、省、
市学术团体任职情况
工作经历
起止时间
工作单位及部门
职称
职务
学习经历
起止时间
学校
学历
专业技术职务晋升情况
专业技术职务
取得资格时间
聘任时间
聘任单位
主要专业技术工作业绩
专业技术工作名称（项目、课题）
立项时间
医院专业技术人员专业技术档案
注：时间超过3个月的各种进修、培训班等
论文或著作
日期
题目
刊物名称或会议名称
2015
关节镜辅助手术治疗胫骨平台骨折临床观察
实用中医药杂志
专业学会任职情况
时 间
学会名称
任职情况
无
医院各类培训及考核情况培训考核时间培训核内容考核成绩科室
培训
医院
培训
参加培训班、学术会议、学术交流情况
日期
地点
培训班、学术会议、学术活动名称
主办单位
学历、学位黏贴处
黏
贴
处
资格证黏贴处
黏
贴
处
执业证书黏贴处
黏
贴
处
职称证书黏贴处
黏
贴
处
继续医学教育学分达标情况黏贴处
黏
贴
处
XX医院
卫生人员技术档案
姓 名：刘磊
专 业：骨科
类 别：□临床 □医技
□中医 □非中医
□西学中
基 本 情 况
姓名
性别
民族
照片
出生年月
籍贯
政治面貌
毕业学校
专业
第一学历
学位
毕业时间
参加工作时间
来院时间
身份证号码
执业类别
资格证书编码
取得时间
执业证书编码
取得时间
其它资格证书取得情况（如各种上岗证、母婴保健证等）
序号
证书名称
证书编号
取得时间
备注
专业技术职称晋升
情况
技 术 职 称
批 准 机 关
批准时间
首聘时间
工作经历
起止时间
工作单位及部门
职称
专业技术人员技术档案
专业技术人员技术档案姓名：专业：类别：医疗□医技□技术职务：炉霍县藏医医院建档日期：年月填写说明1、本表主要供与本院有正式劳动关系的专业技术人员建立专业技术档案使用；2、本表必须用黑色钢笔或者黑色油性笔填写；3、建档时间为到本单位工作并转正的时间；4、学历栏一律按最高学历填写（包括自考、成教等形式获得的学历均可）；5、取得医师资格证书和执业证书时间以证书上标注的发证时间为准；6、专业技术职务晋升情况从初级（师/士）开始填写；7、其它资格证书取得情况主要填写与本专业工作相关的证书；8、工作经历指从毕业后参加工作开始计算，包括工作满三个月以上的所有工作单位。
9、个人学习经历从医学相关专业的初始学历开始填写；进修只包括一月以上脱产进修，参加学术会议等不算在此类；表1基 本 情 况姓名性别 民族照片出生年月籍贯政治面貌最高学历专业毕业院校 参加工作时间职务现住地址 健康状况 身份证号码 联系电话 医师资格证书编码 取得时间 医师执业证书编码取得时间专业技术 职称晋升 情况批 准 时 间 技 术 职 称 批 准 机 关表2其它资格证书取得情况（如各种上岗证、母婴保健证等）序号证书名称证书编号取得时间备注12表3工作经历起止时间单位技术职务技术职务受聘时间专业注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，各医技科室参照写。
表4学习培训情况起止时间学习方式学习内容主办（进修）单位注：学习方式包括参加省级以上的讲座、学习班、培训班及外出进修。
表5发表论文、专著情况发表时间发表论文或专著题目期刊名称获奖情况注：至少是近三年内发表的论文、专著，为第一作者。
表6科研情况立项时间科研名称完成情况备注第一年第二年第三年注：由科研立项者填写。
表7开展新技术情况开展时间新技术名称完成情况备注第一年第二年第三年第四年第五年注：由新技术开展者填写表8培训考试、考核情况时间培训考试、考核内容方式结果备注注：指医师定期考核、三基考核、住院医师规范化培训等各项内容。
医师技术档案
日期
地点
学术会议、学术活动名称
主办单位
参加国内、外学术会议、学术交流情况(续表)
日期
地点
学术会议、学术活动名称
主办单位
发表论文及出版著作情况
论文、著作题目
刊物（出版社）及发表时间
位次
发表论文及出版著作情况（续表）
论文、著作题目
刊物（出版社）及发表时间
位次
继续教育学分统计（按年度登记）
培训时间
考核成绩
科室
培训
医院
培训
“三基”训练及考核情况（续表）
培训名称
培训时间
考核成绩
科室培训
医院培训
医师（技师）个人技术档案
科室：
姓名：
类别：□医师□技师
中医医院
基本情况
（贴2寸免冠照片）
姓名
性别
出生日期
民族
籍贯
政治面貌
参加工作时间
来院时间
身份证号
执业类别
医师资格
证书编号
医师执业
证书编号
参加大型医疗设备岗位培训
□是□否
参加培训项目
通过考核日期
普通处方权取得时间
麻醉药品处方权取得时间
学历、学位情况
学历
பைடு நூலகம்学位
毕业院校
专业
年限
毕业时间
外出进修学习情况
进修单位名称
进修专业
进修起止日期
职称
级别
初级
中级
副高
正高
晋升情况
取得资格日期
首聘日期
社
会
团
体
兼
职
情
况
县中医院专业技术人员技术档案
编号: 卫生人员技术档案
姓名：_________________
专业：_________________
类另归临床口医技
□中医□非中医
□西学中
**县中医院
建档日期：年月
相关说明
1、人员必须实事求是地填写，填写时一律用蓝黑钢笔或黑色签字笔，字迹要清楚端正（可交打印版，请双面打印）。
2、照片贴一寸正面彩色免冠近照。
3、学历资料：从就卖相关专业院校开始填写。
4、一般专业资料：从参加工作开始填写。
5、取得医师资格证书和执业证书时间以证书上标注的发证时间为准；
6、专业技术职务晋升情况从初级师/士）开始填写；
7、其它资格证书取得情况主要填写与本专业工作相关的证书；
进修、培训情况
注：时间超过3个月的各种进修、培训班等
发表论文、专著情况
备注：中（中西）医别执业医师参与中医执业师定期考核，非中医类别执业医师参与西学中考核。
医疗技术档案表
编号：
XXX市中医院
医务人员技术档案
姓名：
专业：
技术职务：
类别：□临床□中医
□公卫□口腔
□药剂□医技
建档日期：年月日
注：
注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。
表5（表格不够用可插入添加若干行）
注：至少是近五年内发表的论文、专著，并注明第几作者。
注：由科研立项者填写。
注：由新技术、适宜技术开展者填写
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。
表11（表格不够用可插入添加若干行）
注：此表由医院填写
注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等；此表由医院填写。
时间培训考试、考核内容方式结果学分情况。
个人专业技术人员技术档案
卫生人员技术档案
姓 名：
专 业：
类 别：□临床 □医技
□中医 □药剂
乐安县人民医院
建档日期：2017年 12月
基 本 情 况
姓名
性别
出生年月
民族
籍贯
政治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ貌
科室
职务
职称
参加工作时间
到院工作时间
受聘情况
家庭住址
手机号码
住宅电话
学
历
毕业时间
毕业学校
专业
学制
学习形式
学历
学位
职
称
晋
升
职称
取得资格时间
聘任时间
2
3
4
5
6
学习培训及进修相关证件复印件
1
学
习
培
训
及
进
修
证
书
复
印
件
贴
此
条
内
，
每格贴一张
注意事项
1、近五年学习培训及进修相关证书复印件按时间依次贴在粘贴线上。
2、粘贴必须整齐、清洁。
2
3
4
5
6
7
8
9
10
荣誉证书复印件
1
荣誉证书复印件贴此条内
，
每格贴一张
注意事项
1、近五年荣誉证书复印件按时间顺序依次贴在粘贴线上。
发生时间
事 故 差 错 内 容
处理结果
鉴定组织
奖 惩 情 况
时 间
受 过 何 种 奖 励 或 处 罚
临床类人员及技能培训考核情况
“三基”
考核
应急工作
考核
院感知识
专业技术人员档案
专业技术人员档案
科室：
姓名：
职称：
医务科编制
宝清县人民医院专业技术人员档案
年度奖励登记
年度奖励登记
年度奖励登记
年度奖励登记
年度医疗事故、争议、差错、纠纷登记
年度医疗事故、争议、差错、纠纷登记
年度医疗事故、争议、差错、纠纷登记
年度医疗事故、争议、差错、纠纷登记
年度论著发表情况
年度论文发表情况
年度论著发表情况
年度论著发表情况
年度论文发表情况
年度论著发表情况
年度新技术引进与开展情况
年度科研立项、课题获奖情况
年度新技术引进与开展情况
年度新技术引进与开展情况
年度科研立项、课题获奖情况
年度新技术引进与开展情况
年度学术交流情况
年度进修、学习情况
年度学术交流情况
年度学术交流情况
年度进修、学习情况
年度学术交流情况。
医疗技术档案表
编号：XXX 市中医院医务人员技术档案姓名： 专业： 技术职务： 类别：□临床□中医□公卫□口腔 □药剂□医技建档日期：年月日表1基本情况姓名性别出生年月相片民族籍贯 参加工作时间最高学历 专业 党派现专业 技术资格 取得时间聘任时间住址及邮编 电话号码身份证号码 全日制 学历毕业时间院校系及专业在职学历教育-1 毕业时间院校系及专业在职学历教育-2 毕业时间院校系及专业医师资格证书编码（医师）取得时间医师执业证书编码（医师）取得时间表2（表格不够用可插入添加若干行）各种资格证、执业证书取得情况（如各种上岗证、母婴保健证等）序号证书名称证书编号取得时间备注注：按时间先后顺序从初级士师开始填写表3（表格不够用可插入添加若干行）工作经历起止时间单位技术职务技术职务受聘时间备注注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，各医技科室参照写。
表4（表格不够用可插入添加若干行）外出学习培训情况起止时间进修（主办）单位学习方式地点科目学分情况备注注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。
表5（表格不够用可插入添加若干行）发表论文、专着情况发表时间发表论文或专着题目期刊名称获奖情况备注注：至少是近五年内发表的论文、专着，并注明第几作者。
表6（表格不够用可插入添加若干行）科研情况立项时间科研名称完成情况备注第一年第二年第三年第四年第五年注：由科研立项者填写。
表7（表格不够用可插入添加若干行）开展新技术、适宜技术情况开展时间技术名称完成情况备注第一年第二年第三年第四年第五年注：由新技术、适宜技术开展者填写表8（表格不够用可插入添加若干行）各种医疗活动记录时间活动记录备注注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。
表9（表格不够用可插入添加若干行）专业学会任职情况时间学会名称任职情况表10（表格不够用可插入添加若干行）各种技术比赛、竟赛记录时间比赛、竟赛内容获奖情况备注表11（表格不够用可插入添加若干行）应用医疗技术权限记录表时间权限名称权限内容权限资格备注授予除去注：此表由医院填写表12（表格不够用可插入添加若干行）医疗安全行为记录时间事件性质情况摘要注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等；此表由医院填写。