常用抗精神病药物资料
精神科常用药
1.奥氮平：5mgX20#(奥兰芝) 5mgX7#(进口) 10mgX7#(欧兰宁)适应症：适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状(例如：妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑)和/或阴性症状(例如：情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏)的精神病的急性期和维持治疗。
奥氮平亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。
对于取得初步疗效、需要继续治疗。
不良反应：(>10%)；嗜睡和体重增加。
体重增加与用药前体重指数(BMI) 较低和起始剂量较高(≥15毫克)有关。
少见不良反应(1-10%)：头晕、食欲增强、外周水肿、直立性低血压、急性或迟发性锥体外系运动障碍包括帕金森病样症状、静坐不能、肌张力障碍，一过性抗胆碱能作用包括口干和便秘，另外还有肝脏丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶无症状的一过性升高，尤其是在用药初期。
血浆催乳素浓度偶见一过性轻度升高，但与安慰剂无差异，且罕见相关临床表现(如男性乳房增大、泌乳及乳房增大)，绝大多数病人无需停药即可恢复正常。
合并其它抗精神病药时，偶见无症状性的血液学改变如嗜细胞增我。
罕见不良反应(<1%)：光敏反应、肌酐磷酸激酶升高。
2.氯硝西泮：2mgX100# 2mgX20#(口服) 1mg(针剂)适应症：它具有广谱抗癫痫作用，可用于各型癫痫，对舞蹈症亦有效。
对药物引起的多动症、慢性多发性抽搐、僵人综合征、各类神经痛也有一定疗效。
不良反应：有嗜睡、共济失调及行为紊乱；有时可见焦虑、抑郁等精神症状及头昏、乏力、眩晕、言语不清等。
少数患者有多涎、支气管分泌过多。
偶见皮疹、复视及消化道反应。
嗜睡在用药过程中可渐消失，如与巴比妥类或扑米酮合用时，嗜睡可增加。
发生行为紊乱时常需减量或停药。
长期服药可致体重增加。
3. 丙戊酸钠(德巴金)：0.5gX30#(缓释片) 0.2gX100#适应症：主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时对复杂部分性发作也有一定疗效。
抗精神病药物
抗精神病药物的使用原则
药量
逐渐加量 最低有效剂量 逐渐减量 维持治疗 时间
抗精神病药的使用原则
– 缓慢加减 – 系统治疗
➢足量：只要未达痊愈，又无严重副作用，就应坚 决加至最高治疗量
➢足程：急性期6-8周，慢性期3个月以上
– 尽可能单一用药 – 长期维持治疗：剂量与疗程因人而异
代表药 氯丙嗪
常用的传统抗精神病药
常用的非经典抗精神病药 维思通，奥氮平，思瑞康
• 对阳性、阴性症状有效 • 镇静作用弱 • 服用方便 • 锥外反应轻 • 躯体损害小 • 副作用：头痛，闭经，体重增加等 • 价格：维思通<思瑞康<奥氮平 • 治疗量：维思通2-6mg/天（1-3片），思瑞康400-800 mg/天（2-4
片） ，奥氮平5-20mg/天（1-4片）
治疗特点 阳性症状
剂量 (mg/天) 300-600
用法 (片/天) 12-24
锥外反应 中度
其它不良反应 过利多
氟哌啶醇
同上
紧张焦虑 阴性症状为主
阳性症状，唯 一的口服长效
药
兴奋躁动
20-50 300-600
20-60 20-80/周
8-20
用药或恢复期维持治疗，副作用较轻，但长期应 用有蓄积作用。
常用的非经典抗精神病药 氯氮平
优点
• 对阳性、阴性症状都有 效
• 镇静作用最强——控制 兴奋
• 锥外反应轻 • 对难治性病例有效， • 经济
缺点 • 嗜睡 • 心肝损害 • 流涎 • 诱发癫痫 • 粒细胞缺乏 • 糖尿病 • 服用不便，每天8-24片
抗精神病药物
精神药物
抗精神病药 抗抑郁药 情感稳定剂 抗焦虑药(镇静催眠药)
常用抗精神病药物
常用抗精神病药物
吡拉西坦片（脑复康片）0.4g
盐酸氯丙嗪片25mg/50mg 氯氮平片25mg
舒必利片0.1g
五氟利多片20mg
地西泮片（安定片） 2.5mg/5mg 利培酮口崩片1mg
利培酮片（卓夫\维思通）1mg
艾司唑仑片（舒乐安定）1mg
氟哌啶醇片2mg
盐酸氯米帕明片（氯丙咪嗪片）25mg
奋乃静片2mg
阿普唑仑片0.4mg
盐酸舍曲林片50mg
盐酸马普替林片25mg
盐酸阿米替林片25mg
盐酸丁螺环酮片5mg
盐酸氟西汀胶囊（奥麦仑\百优解）20mg
氯硝西泮片（氯硝安定）2mg
富马酸喹硫平片0.1g
盐酸硫必利片（泰必利）0.1g
阿立哌唑片5mg
丙戊酸钠片0.2g
卡马西平片0.1g
盐酸苯海索片（安坦片）2mg。
常见的抗精神病药物
双盲对照研究证明：只要剂量合适、疗程足，各种抗精神病药的治疗效果大致相仿。在同一类 别中的药物特点，药物作用和副作用也基本相仿。每一类中应熟练掌握1～2种药物的特点。如：
②便秘，应用通便药。
③锥外系反应。常见的是帕金森氏综合征，表现坐立不安、面容呆板、 肌肉发僵、肢体抖动 ，服用安坦可使症状显著减轻 ；急性肌张力障碍， 表现为痉挛性斜颈、角弓反张、动眼危象、躯干或四肢的扭转性运动等， 肌肉注射东莨菪碱可迅速见效；静坐不能，表现为烦躁不安、不能静坐， 服用安坦有显著效果；少数长期用药病人可出现迟发性运动障碍，表现为 口-舌-颊的不自主运动、肢体的不自主运动等，尚无特殊的治疗方法，必 要时逐渐减药至停药或换用其它药物。
抗精神病药（Antipsychotic drugs）又称强安定药或神经阻滞剂 （Neuroleptic）。是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。 因常主要用于精神分裂症，故也称精神分裂症药。治疗量可在不影响意识清醒、
不影响智力的情况下，有效地控制患者的精神运动兴奋、躁动、幻觉、妄想、敌 对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。
2.5齐拉西酮(Ziprasidone) 为辉瑞公司开发的最新非典型广谱抗精神病药, 用于治 疗精神分裂症。本品属5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂, 特别是对5-HTA2/DAD2受体 亲合力强。该药口服剂型和肌注剂型分别于1998年和2000年9月在瑞典上市。与已广 泛使用的奥氮平、喹地平、利培酮等相比, 本品对阴性症状疗效更好或相当, 不引起体 重增加和血清泌乳素水平升高, 不良反应小于现有的所有不典型抗精神病药。本品现 有注射剂和胶囊两种剂型。
常用精神病药物
帕罗西汀 苯海索（安坦）
抑郁症，强迫症
20mg-50mg/日，分1-2次口服
抗精神病药物引起的
椎体外系反应
极量：20mg/日。一般2mg/次，2次/日
20mg，30mg 2mg，5mg（胶囊）
奥氮平
精神分裂症
5mg-20mg/日，分1-2次口服
利培酮（可同，维 精神分裂症，双相引
思通）
起 适的 用躁 于狂 癫发 痫作 ，神经 极量:10mg/日，
常用抗精神病药物
药名
适应症
日剂量及口服频次
药品规格（片）
五氟利多
精神分裂症
20mg-120mg/周，每周一次
10mg，20mg
苯妥英钠 奥拉西坦
抗癫痫 老年痴呆症
100mg-300mg/日，分1-2次口服 重症；2g-8g/日，分2-3次口服。非重症： 800mg/日，分2次口服
50mg，100mg 400mg，800mg
痛，狂躁-抑郁症，
卡马西平
酒精中毒戒断综合症 极量：1.2g/日
精神分裂症，抑郁症
舒必利
状
极量：1.2g/日
5mg，10mg 1mg，2mg 100mg，200mg 100mg
阿立哌唑
精神分裂症
极量：30mg/日
5mg，10mg
齐拉西酮
精神分裂症
极量：160mg/日
20mg
肌苷片
氯氮平 氟哌啶醇（氟哌丁 苯 氯） 米帕明（氯丙咪 嗪，安拿芬尼，海 地芬）
丁螺环酮
焦虑症
喹硫平（启维） 精神分裂症
10mg-40mg/日，分1-2次口服 150mg-750mg/日，分1-2次口服
5mg 25mg，100mg， 200mg
精神科常用药物
抗精神病药阿立哌唑安律凡5mg 10mg奥派5mg 10mg博思清(口崩片)5mg 10mg氨磺必利索里昂200mg帕可200mg 50mg奥氮平再普乐 2.5mg 5mg 10mg欧兰宁5mg 10mg悉敏5mg奥兰芝5mg 10mg印度产富马酸喹硫平思瑞康200mg舒思100mg启维100mg利培酮维思通1mg 2mg维思通口服液30ml/30mg卓夫1mg 3mg单克1mg 2mg氯氮平25mg 50mg帕立哌酮芮达3mg 6mg 9mg棕榈酸帕立哌酮注射液善思达0.75ml:75mg抗焦虑药阿普唑仑0.4mg地西泮 2.5mg酒石酸唑吡坦思诺思10mg诺宾5mg劳拉西泮罗拉0.5mg 1mg 2mg佳普乐1mg氯硝西泮2mg坦度螺酮希德10mg律康5mg右佐匹克隆文飞2mg 3mg佐匹克隆三辰 3.75mg 7.5 mg丁螺环酮一舒5mg奇比特5mg苏新5mg 抗抑郁药草酸艾斯西酞普兰来适普10mg百适可5mg 10mg百洛特10mg度罗西汀欣百达30mg 60mg优比罗20mg奥思平20mg氟哌噻吨美利曲辛黛力新0.5mg氟哌噻吨10mg美利曲辛氟西汀百优解20mg氟氟沙明兰释50mg瑞必乐50mg米氮平瑞美隆30mg派迪生30mg米尔宁15mg帕罗西汀赛乐特20mg乐友20mg舒坦罗20mg氢溴酸伏硫西汀心达悦10mg曲唑酮美抒玉50mg每素玉50mg舒绪50mg舍曲林左洛复50mg文拉法辛怡诺思75mg 150mg博乐欣25mg 37.5mg 75mg 氢溴酸西酞普兰喜普妙20mg米安色林30mg心境稳定剂丙戊酸镁神泰250mg丙戊酸钠德巴金500mg碳酸锂250mg 300mg其他苯海索2mg加巴喷丁迭力100mg 300mg拉莫三嗪利必通50mg 100mg卡马西平100mg 200mg拖莫西汀择思达10mg 25mg托吡酯妥泰25mg 100mg多奈哌齐诗乐普5mg美金刚易倍申10mg石杉碱甲50μg。
精神科常用药物表格
苯异唑类
指南1:说明书年制课本 nms：神经阻滞剂恶性综合征,
抗精神病药适应证：1精神分裂症的急性期和维持治疗；2分裂情感性精神病；3躁狂发作；4伴精神病性症状的抑郁发作；5其他如急性精神病;
抗精神病药禁忌症：1严重过敏；2严重肝病、造血功能障碍、锥体外系疾病者；3妊娠早期、年老体弱及有较严重内脏疾病者
三环类适应证：1各种抑郁障碍,尤其是重症抑郁；2有躯体症状和有精神病性症状的抑郁；3不典型抑郁;
三环类禁忌症：1癫痫；2严重的心血管病；3青光眼；4肠麻痹尿潴留；5前列腺肥大; Ssri无绝对禁忌症,禁止与MAOI合用。
常用抗精神病药物重点
吉林省精神病防治办公室制作三环类抗抑郁剂〔TCA 〕药物名称阿米替林25 mg/片100片 /瓶￥16.2 元氯米帕明(氯丙咪嗪 ) 25 mg/50 片￥33.3 元〔安拿芬尼〕25 mg/30 片多塞平(多虑平 )25 mg/片100片 /瓶￥8.00 元用法用量初始剂量:50-150mg/ 日，分次或晚间一次服用，可渐渐加量至最大剂量： 300mg/日，分次服用。
初始剂量： 10-25mg/ 日，分次或晚间一次服用，可逐渐加量至 30-150mg/日。
最大剂量： 250mg/日。
缓释剂型： 75mg/日。
初始剂量:50-150mg/ 日。
可依据用药后反应渐渐增添至最大剂量：300mg/日。
整日总剂量超出100mg 时，应分次服用。
本卷须知可能会出现过分冷静、记忆力减退、转为躁狂发生，心动过速、低血压、心脏传导阻滞，口干、视物模糊、便秘、排尿困难。
上述状况主要与抗毒蕈碱样作用有关，采纳低初始剂量、渐渐加量可能减少上述状况的发生。
尿潴留、前列腺增生、长久便秘、未治疗的闭角性青光眼、脑血管病、糖尿病、癫痫、肝肾功能伤害、心动过速者慎用。
老年人对药物敏感，建议采纳低剂量。
防备忽然停药，建议于数周内渐渐减量。
禁与 MAOI合用。
四环类抗抑郁剂马普替林25-75mg/ 日，分 3 次服用。
惊厥阈值低者慎用。
〔路滴美〕可于 1-2 周内渐渐增添至与三环类抗抑郁剂对比，除毒蕈碱样作用相对小、25 mg/30 片150mg/日。
也可晚间 1 次皮疹更常有外其余同样〔见三环类抗抑郁剂〕40.2 元服用全天量。
最大剂量： 225mg/日。
单胺氧化酶克制剂〔MAOI〕不行逆、非选择性克制剂苯已肼初始剂量 :15mg，3 次 / 日。
15mg 片如 2 周后仍无效，可增添至 15mg， 4 次 /日最大剂量： 30mg， 3 次 /日。
一旦出现成效，需减量至保持剂量： 15mg，隔日 1次。
可逆、选择性克制剂 MAOIs吗氯贝胺初始剂量 :300mg/ 日，分次〔郎天〕服用。
常用抗精神病药物比较
常用抗精神病药物比较常用抗精神病药物比较抗精神病药物是用于治疗精神疾病的一类药物，包括传统的典型抗精神病药物以及较新的非典型抗精神病药物。
本文将对常用的抗精神病药物进行比较，以帮助读者更好地了解它们的优点和缺点。
I. 典型抗精神病药物典型抗精神病药物（也称为第一代抗精神病药物）是最早出现的抗精神病药物，其主要作用是通过阻断多巴胺受体来减少精神症状。
以下是典型抗精神病药物的一些代表性药物：1. 氟哌啶醇（Haloperidol）- 优点：疗效确切和快速，适用于治疗急性症状。
- 缺点：副作用较多，如运动障碍、血清催乳素升高等。
2. 氯丙嗪（Chlorpromazine）- 优点：可用于治疗广泛的症状，副作用相对较少。
- 缺点：导致镇静和乏力的副作用比较常见。
II. 非典型抗精神病药物非典型抗精神病药物（也称为第二代抗精神病药物）相较于典型抗精神病药物有更广泛的作用机制，包括在多巴胺和5-羟色胺受体上的作用。
以下是非典型抗精神病药物的一些代表性药物：1. 奥氮平（Olanzapine）- 优点：有效缓解幻觉、妄想等症状，副作用较少。
- 缺点：可能导致体重增加和糖代谢异常。
2. 利培酮（Risperidone）- 优点：对阴性症状的改善效果较好。
- 缺点：可导致泌乳和多动症。
3. 氨氯地平（Aripiprazole）- 优点：与其他非典型抗精神病药物相比，更少地引发体重增加和代谢症状。
- 缺点：可导致焦虑和失眠。
III. 比较与结论典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物在治疗精神疾病中都有一定的作用，但两者在治疗效果和副作用上有所不同。
典型抗精神病药物主要针对精神症状，起效较快，但副作用较多。
而非典型抗精神病药物则相对更全面地改善阴性症状，并且副作用相对较少。
在选择抗精神病药物时，应根据患者的病情和个体差异来进行综合评估。
对于病情较为严重的急性症状，典型抗精神病药物可能更具优势。
而对于长期维持治疗和改善阴性症状，非典型抗精神病药物可能更为适用。
内科主治医师考试辅导：常用的抗精神病药物分类
常用的抗精神病药物分类常用的抗精神病药物根据化学结构的不同可分为如下几类：1.吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等。
2.丁酰苯类：氟哌啶醇、五氟利多等。
3.二苯氧氮平类：氯氮平。
4.苯酰胺类：舒必利。
5.硫杂蒽类：泰尔登、三氟噻吨、氯噻吨等。
6.长效制剂：口服长效制剂为五氟利多；注射用长效制剂有氟奋乃静癸酸酯、氟哌啶醇癸酸酯、哌普嗪棕榈酸酯等。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------内科学基础：尿量异常的伴随症状尿量异常的伴随症状1.少尿(1)少尿伴肾绞痛见于肾动脉血栓形成或栓塞,肾结石。
(2少尿伴心悸气促,胸闷不能平卧见于心功能不全。
(3少尿伴大量蛋白尿,水肿,高脂血症和低蛋白血症见干肾病综合征。
(4}少尿伴有乏力纳差,腹水,皮肤黄染见于肝肾综合征。
(5)少尿伴血尿,蛋白尿,高血压和水肿见于急性肾炎,急进性肾炎。
(6)少尿伴有发热腰痛,尿频尿急尿痛见于急性肾盂肾炎。
(7)少尿伴有排尿困难见于前列腺肥大。
2.多尿(1)多尿伴有烦渴多饮,排低比重尿见于尿崩症。
(2)多尿伴有多饮多食和消瘦见于糖尿病。
(3)多尿伴有高血压,低血钾和周期性麻痹见于原发性醛固酮增多症。
(4)多尿伴有酸中毒,骨痛和肌麻癬见于肾小管性酸中毒。
(5)少尿数天后出现多尿可见于急性肾小管坏死恢复期。
(6)多尿伴神经症症状可能为精神性多饮。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------蛋白尿的概念与分类蛋白尿的概念与分类？【解答】一、概念每日尿蛋白持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率（PCR）200mg/g称为蛋白尿。
精神科常用药
适应症：适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状(例如：妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑)和/或阴性症状(例如：情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏)的精神病的急性期和维持治疗。奥氮平亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。对于取得初步疗效、需要继续治疗。
不良反应：常见的不良反应为：胃肠道不适(恶心、口干、厌食、便秘和呕吐)、中枢神经系统异常(眩晕、嗜睡、梦境怪异、失眠和紧张)、视觉异常、打哈欠、出汗和性功能异常(阳痿、射精异常、性欲降低)。偶见不良反应为：无力、气胀、震颤、激动、腹泻、鼻炎。不良反应多在治疗的初始阶段发生，随着治疗的进行，这些症状逐渐减轻。文拉法辛没有明显的药物依赖倾向。
不良反应：1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。2、常见食欲增加和体重增加。3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。4、也可引起血糖增高。5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。6、可引起尿失禁或中枢系统乱，临床上应该慎用或不用。
2.氯硝西泮：2mgX100# 2mgX20#(口服) 1mg(针剂)
适应症：它具有广谱抗癫痫作用，可用于各型癫痫，对舞蹈症亦有效。对药物引起的多动症、慢性多发性抽搐、僵人综合征、各类神经痛也有一定疗效。
不良反应：有嗜睡、共济失调及行为紊乱；有时可见焦虑、抑郁等精神症状及头昏、乏力、眩晕、言语不清等。少数患者有多涎、支气管分泌过多。偶见皮疹、复视及消化道反应。嗜睡在用药过程中可渐消失，如与巴比妥类或扑米酮合用时，嗜睡可增加。发生行为紊乱时常需减量或停药。长期服药可致体重增加。
8.喹硫平：0.2gX16#(国产) 0.1gX30# 0.2gX20#(思维康)进口
抗精神病药药物一览表
moclobemide
常
氟西汀
fiuoxetine
百忧解
用 抗 抑 郁 药
选择性5-羟色胺再摄 取抑制剂
5-羟色胺和去甲肾上
帕罗西汀 舍曲林 氟伏沙明 西酞普兰 艾斯西酞普兰 文拉法辛
paroxetine sertraline fiuvoxamine citalopram escitalopram venlafaxine
tab:10mg 复合制剂10.5mg（含氟哌噻吨
10～60mg 10～60mg 10mg-80mg
1片-3片
其他辅助用药
噻 谷吨 维/素二甲胺 异丙嗪 安坦 东莨菪碱 肌苷
oryzand phenergan artane scopolamine inosine
非那根 海俄辛
0ta.b5:m1g0，mg美利曲辛10mg） tab:25mg；inj：25mg tab:2mg
剂
境 稳
定
丙戊酸盐 (valproate)
碳酸锂 卡马西平 奥卡西平 丙戊酸钠 丙戊酸镁
lithiumcarboma Li2co3 carbamazepine CBZ
地西泮
diazepam
抗
氯氮卓
chlordiazepoxid
焦
氟西泮
fludiazepam
虑
硝西泮
nitrazepam
药
物 （
苯二氮卓类
10-30
tab:2mg、5mg inj：2mg/1ml 5-20
FD
inj:25mg（1ml）
12.5-50mg/2
tab:2mg、4mg；inj：1ml:5mg 5-20
HD
inj:50mg
常用的抗精神病药物分类
常用的抗精神病药物分类常用的抗精神病药物根据化学结构的不同可分为如下几类：1.吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等。
2.丁酰苯类：氟哌啶醇、五氟利多等。
3.二苯氧氮平类：氯氮平。
4.苯酰胺类：舒必利。
5.硫杂蒽类：泰尔登、三氟噻吨、氯噻吨等。
6.长效制剂：口服长效制剂为五氟利多;注射用长效制剂有氟奋乃静癸酸酯、氟哌啶醇癸酸酯、哌普嗪棕榈酸酯等。
糖尿病性乳酸酸中毒糖尿病人葡萄糖氧化过程受阻滞，增强了葡萄糖酵解，产生大量乳酸，如考试大编辑搜集整理乳酸脱氢酶不足，乳酸不能继续氧化成丙酮酸，使乳酸的合成大于降解和排泄，体内乳酸聚集而引起的一种糖尿病急性代谢性合并症。
【诱因】老年肾功障碍或伴组织缺氧疾患如肺气肿、肺心考试大编辑搜集整理病、心力衰竭、休克和服用双胍类药物治疗等。
【临床表现】多见于老年糖尿病人，多在服用双胍类降血糖药物后，早期表现为食欲不振、恶心、呕吐、渐渐呼吸快、烦躁、谵妄、昏迷。
【诊断】首先应与其其原因的昏迷及酸中毒相鉴别。
如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗性昏迷、低血糖等(详见表7-3-1)。
另外也应与其其原因的乳酸中毒相鉴别。
【治疗】一、补液除有明显心脏功能不全和肾功不全外，应尽快纠正脱水，以生理盐水和葡萄糖糖为主。
二、胰岛素以0.1u/kg-h速度持续静脉滴注，促进三羧酸循环，使也酸降解，时间长，量不能多，防止低血糖。
三、维生素C大剂量持续静脉滴注，有利于葡萄糖的氧化。
四、硷性液体疗效可疑，而且可以使细考试大编辑搜集整理胞内液和脑脊液进一步酸和诱发脑水肿，不能有的降低率，故除中毒已直接威胁生命(血PH值低于7.1)外，应慎用硷性液体。
五、吸氧提高组织供氧量，促进乳酸氧化，糖尿病人动脉血氧分压多偏低，吸氧有利于纠正乳酸酸中毒。
六、血液透析或血浆置换于危重患者考试大编辑搜集整理七、治疗诱因纠正缺氧，停用双胍类降血糖药物，抗感染等。
【预后】由于不能直接消除血内，尤其脑内乳酸，故疗效差，死亡率较高。
常用抗精神病药物表格
序号 药名
1 氯氮平 2 利培酮 3 奥氮平 4 喹硫平 5 齐拉西酮片剂 6 齐拉西酮注射剂 7 阿立哌唑 8 氨磺必利 9 帕利哌酮
适应症
起始剂量
难治性精神分裂症 12.5-25mg/d （阳性症状疗效好） 精神分裂症（阴性症 0.5-1mg/d 状疗效好） 精神分裂症、躁狂症 2.5-5mg/d 精神分裂症 精神分裂症的阳性症 状 伴急性躁动的精神分 裂症 精神分裂症 精神分裂症 抗精神病药 10-15mg/d 25-50mg/d
定剂
临床有效剂量
1000-2000mg/d
1200-1500mg/d 600-1200mg/d2 奋Leabharlann 静 3 氟哌啶醇4 舒必利
与氯丙嗪接近
5
长效第一代抗精神 慢性精神分裂症的维 病药物 持治疗，预防复发
常用心境稳定剂
序号 药名
1 碳酸锂
适应症
躁狂发作
起始剂量
2 丙戊酸盐 3 卡马西平
双向情感障碍的躁狂 发作 躁狂发作
神病药物
临床有效剂量
200-450mg/d 2-6mg/d 10-20mg/d 300-800mg/d 急性，80-160mg/d，分2次与食物同 用 慢性，40-160mg/d，分次服用 10-20mg，每2-4h注射，不超过 40mg/d 10-30mg/d 阴性症状为主，100-400mg/d 阳性症 状为主，400-800mg/d，少数患者可 达到1200mg/d 3-12mg/d 25-50mg/2周，首次注射后的3周内合 并其他药物 每月注射1次
10 注射用利培酮微球 抗精神病药 11 棕榈酸帕利哌酮 抗精神病药 第1d注射150mg，第8d注射 100mg，第35d注射75-150mg
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如可能，在接受全麻前需停药24-48小时。
避免突然停药，建议于7-14天内逐渐停药。
苯二氮卓类药物（抗焦虑）
药物名称
用法用量
注意事项
阿普唑仑
（佳乐安定）
0.4mg/100片
5.3元
初始剂量：0.2-0.4mg，2-3次/日。
维持剂量：GAD：0.5-4mg/日。
惊恐障碍：1-10mg/日。
不可逆、非选择性抑制剂
本类药不良反应较其他抗抑郁药物多且严重。可能出现体位性低血压、眩晕、头痛、口干、紧张、兴奋、欣快、出汗、胃肠道反应。
从小剂量开始以减少上述情况发生，逐渐加量直到达到预期效果。
肝病、脑血管病、嗜铬细胞瘤患者禁用。
心血管病或血压异常、老年、糖尿病、甲亢、易激动者慎用。
食用含酪胺食品（如奶酪、熏制食品、发酵黄豆制品、含酒精饮料等）时服用本药，可能导致致命性的高敏反应，服用此类药物期间及停药2周以内均需避免食用上述食品。
从小剂量开始以减少上述情况发生，逐渐加量直到达到预期效果。
癫痫、有双相障碍史、肝肾功能损害、心血管疾病者慎用。
警惕发生中性粒细胞减少或缺乏，注意观察发热、咽痛或其他感染征象的出现。
避免突然停药，建议于数周内逐渐减量。
NE,DA再摄取抑制剂（NDRIs）
安非他酮
普通剂型：
初始剂量：100mg，2次/日。如需要3天后可以逐渐增加至100mg，3次/日如数周后效果仍不满意，可增加至最大剂量150mg，3次/日。
50mg-100mg/日
可能产生心血管作用（如心动过缓、低血压，原有心血管病者产生传导阻滞、心衰），支气管痉挛、疲劳、抑郁、睡眠不安。
按需服药通常不会出现上述不良反应。
可能会干扰碳水化合物和脂质代谢。
哮喘、慢性阻塞性肺病、糖尿病患者慎用。
萘羟心安
非广泛性社交焦虑障碍：
４０mg-８０mg/日
普奈洛尔
(心得安)
初始剂量:15mg，3次/日。如2周后仍无效，可增加至15mg，4次/日
最大剂量：30mg，3次/日。一旦出现效果，需减量至
维持剂量：15mg，隔日1次。
可逆、选择性抑制剂MAOIs
吗氯贝胺
（郎天）
150mg/片
初始剂量:300mg/日，分次服用。可根据用药反应增加至600mg/日。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
三环类抗抑郁剂（TCA）
药物名称
用法用量
注意事项
阿米替林
25mg/片
100片/瓶
¥16.2元
初始剂量:50-150mg/日，分次或晚间一次服用，可逐渐加量至
最大剂量：300mg/日，分次服用。
可能会出现过度镇静、记忆力减退、转为躁狂发作，心动过速、低血压、心脏传导阻滞，口干、视物模糊、便秘、排尿困难。
余见西酞普兰的用药注意事项。
帕罗西汀
（赛乐特）
20mg/10片
¥136元
初始剂量：20mg，1次/日，每隔1周可增加10mg直至
最大剂量：50mg/日。
可能出现剂量相关的嗜睡、眩晕、震颤、虚弱、恶心。可能出现头痛、失眠紧张、焦虑、体位性低血压、性功能障碍、胃肠道反应。
余见西酞普兰的用药注意事项。
舍曲林
几种主要抗抑郁药的比较和选择
＋类别
抗抑郁
抗焦虑
相对毒性
不良反应
优点
缺点
SSRIs
均有性功能障碍，焦虑、失眠
氟西汀
＋＋
＋
＋
停药反应少
T1/2长，清洗期长，药物相互作用（2D6、3A4）
帕罗西汀
＋＋
＋＋
＋
镇静作用较强
头痛，困倦，抗胆碱能不良反应，药物相互作用（2D6）
舍曲林
＋＋
＋＋
＋
药物相互作用较少
消化道症状较明显
三唑仑，有报道可引起精神紊乱，健忘和行为异常，因此被部分国家撤出市场。
氯硝西泮
2mg/100片
16元
1mg/支/3.3元
初始剂量：0.5-1mg，2次/日。
维持剂量：GAD：0.5-4mg/日。
SAD和惊恐障碍：1-3mg/日
半衰期：19-60小时。
地西泮
(安定)
2.5mg/100片
1.5元
初始剂量：2-5mg，3次/日。
困倦、疲劳、震颤、头晕、性功能障碍、肠道反应。
停药5周才能换用MAOI。
余见西酞普兰的用药注意事项。
氟伏沙明
（兰释）
50mg/30片
¥138元
初始剂量：50mg，1次/日。1周后可增加至100mg/日。
最大剂量：300mg/日，
分次服用。
可能出现胃肠道反应、嗜睡、失眠、头晕、头痛、紧张、震颤、无力、心悸。
四环类抗抑郁剂
马普替林
（路滴美）
25mg/30片
40.2元
25-75mg/日，分3次服用。可于1-2周内逐渐增加至150mg/日。也可晚间1次服用全天量。
最大剂量：225mg/日。
惊厥阈值低者慎用。
与三环类抗抑郁剂相比，除毒蕈碱样作用相对小、皮疹更常见外其余相同（见三环类抗抑郁剂）
单胺氧化酶抑制剂（MAOI）
最大剂量：400mg/日，分次用，适用于住院的严重患者。
可能出现、头痛、口干、恶心、呕吐、镇静、体位性的血压。罕见阴茎异常勃起。
小剂量开始以减少上述情况发生，逐渐加量直到达到预期效果。
癫痫、有躁狂史、肝肾功能损害、心血管疾病者慎用。低血压、室性心律失常者禁用。
服用曲唑酮后，如出现血象改变、肝损害、阴茎异常勃起，立即停药。
避免突然停药，需数周内缓慢逐渐停药。
奈法唑酮
初始剂量：50mg-100mg/日，2次/日，每隔一周可增加100mg-200mg/日。
最大剂量：300mg，2次/日。
选择性5-羟色胺再摄取增强剂（SSRE/SSRA）
噻奈普酊
(达体郎)
12.5 mg/30片
93.4元
12.5mg，3次/日。
可能出现口干、便秘、恶心、失眠、出汗多梦、头晕、紧张。
可逆性单胺氧化酶抑制剂，因为其抑制作用可逆，较少导致高敏反应。
与拟交感神经药、TCA、SSRI、SNRI、奈法唑酮、曲唑酮存在药物相互作用，可能发生于停用此类药物的14天以内。
用药期间应注意检测血压。
建议逐渐缓慢于4周左右停药，以减轻胃肠道反应、头晕、头痛、中枢神经系统反应等撤药综合征。
苯已肼
15mg片
维持剂量：6-30mg/日。分次服用。
半衰期：30-100小时。
劳拉西泮
（罗拉）
1mg/20片
19.6元
初始剂量：2mg，分次服用。
维持剂量：1-6mg/日。分次服用。
半衰期：8-24小时。
三唑仑
（三唑安定）
0.25mg/14片
4.13元
0.125mg-0.25mg睡前服用。
半衰期：1.5-5小时。
氮杂螺环癸烷双酮类抗焦虑剂
丁螺环酮
（一舒）
5mg/24片
42元
初始剂量：5mg，2-3次/日
根据用药反应逐渐增加剂量，
每2-3天增加5mg
最大剂量：60mg/日。
可能出现中枢神经系统反应，如眩晕、头痛、头晕、耳鸣、兴奋。
肝、肾功能不全者慎用。
肝功能衰竭和癫痫患者禁用。
β-受体阻滞剂
阿替洛尔
非广泛性社交焦虑障碍：
文拉法辛
（博乐欣）
25mg/16粒
¥65.92元
（怡诺思）
缓释胶囊
75mg/14粒
153元
150mg/14粒
198元
普通剂型：
初始剂量：75mg/日，分2-3次服用，数周后可增加至75mg，2次/日。
最大剂量：225mg/日。快速时
初始剂量：150mg/日，分2-3次服用，每隔2-3天增加50-75mg，直到达
（左洛复）
50mg/14片
130元
初始剂量：50mg，1次/日，每隔1周可增加50mg。
常用维持剂量：
50-100mg/日。
最大剂量：200mg/日。
可能出现头痛、思睡、疲劳、眩晕、失眠、震颤、焦虑、感觉异常、激越、性功能障碍、胃肠道反应。
余见西酞普兰的用药注意事项。
5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
如需停药，建议逐渐减量，以避免撤药症状。
停药2周才能换用MAOI。
慎与TCA合用。
氟西汀
20mg/14粒
¥70元
百忧解
20mg/28片
¥345元
初始剂量：20mg，1次/日，早晨服用。如数周后仍无效果，可逐渐增加。
最大剂量：80mg/日。全日总剂量超过＞20mg时，需分2次服用。
可能出现剂量相关的紧张、焦虑、失眠；可能出现
TCAs
＋＋
＋＋
＋＋
＋＋＋
价格便宜
不良反应较多，过量危险
SARIs
曲唑酮
＋
＋＋
＋
＋
改善睡眠，抗焦虑
镇静、头晕、低血压、阴茎异常勃起
奈法唑酮
＋＋
＋＋＋
＋
＋
改善睡眠，抗焦虑，性功能障碍少
镇静，药物相互作用（3A4）
NDRIs
安非他酮
＋＋
-
＋＋
＋
转躁少，性功能障碍少
过度兴奋，抽搐，失眠，恶心，头痛，震颤，精神病性症状
上述情况主要与抗毒蕈碱样作用相关，采用低初始剂量、逐渐加量可能减少上述情况的发生。
尿潴留、前列腺增生、长期便秘、未治疗的闭角性青光眼、脑血管病、糖尿病、癫痫、肝肾功能损害、心动过速者慎用。
老年人对药物敏感，建议采用低剂量。
避免突然停药，建议于数周内逐渐减量。