妊娠高血压疾病的护理体会35例

妊娠 高 血 压
治 疗 护 理
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ２ １．
为重要 ， 患者 应保 证充 足 的休 息和 睡 眠 ，
休息 ≥１ 时。取左 侧 卧位 ， ０小 左侧 卧位 可减轻子 宫 对腹 主动 脉 、 腔静 脉 的压 下 迫 ， 回心血 量增 加 ， 使 改善子 宫胎 盘 的血 供… 。
持滴 速 １～ ｇ小 时 。 镇 静 治 疗 时 可 根 据 ２／ 情况 酌情 使用地 西 泮 １ｍ 肌 内注射 ， ０ｌ 对
已进入先兆子 痫 阶段 ， 应立 即报告 医生 ，
遵 医 嘱 及 时 处 理 ， 积 极 配 合 医 生完 成 相 并 应 的 辅 助 检 查 和 治 疗 。② 胎 儿 的监 护 ： 密
心护理并配合药 物治 疗 ， 取得满 意 效果 ，
现报告如下 。 资 料 与 方 法
脉注射 １％葡萄糖酸钙 １ｍｌ ０ ０ 。②镇 静剂
的应 用 ： 用 安 定 后 或 静 脉 应 用 安 定 针 服
质、 维生素 、 、 、 铁 钙 和其 他微 量元 素 的食 品， 保持大便 通 畅 ， 过份 限制食 盐 的摄 不 人， 以防影 响孕妇 食欲 ， 但全 身水 肿者 应 适 当 限 制 盐 的摄 入 。 （） ４心理护理 ： 由于优生优 育知识 的普 及， 人们渴望 得到 健康 聪慧 的后代 ， 心 担
（） 食 护 理 ： 导 孕 妇 增 加 富 含 蛋 白 ３饮 指
妊娠高血压 的防治是 妇女 围 产期保 健 和产科护理 的重要 任 务之一 。结合 近
１ ６次 ； 尿量 每小 时不 少于 ２ ｍ ， ５ ｌ发现异常 应立 即停药 ， 并通 知 医生 ， 医嘱立 即静 按
年来 收治妊娠 高血压 患者 ３ ５例 ， 通过 精
（ 出院指导 ： 好 出院宣 教 ， ８ ） 做 指导 产 妇产后休息 ， 禁性生活 ３个月 ， 长期避孕 ， 产后 ４ ２天行母婴健康检查 。
结 果
分钟 推完 ； 然后 用 ２ ％硫 酸镁 ６ ｍｌ 入 ５ ０ 加 ５ ％葡 萄糖 注射液 ５ ０ ｌ 滴 ， 量泵 维 ０ｍ 静 微
皮肤护理 ： 建立 翻身 卡 ， １～ 每 ２小 时 翻身 １ ， 次 经床 和轮椅搬 动 患者 时 ， 抬 应 高后再搬动 ， 以可 以拖 动床单 移 动患者 ， 避免托 、 、 拽 、 等 ， 用踝 和足垫 ， 拉 扯、 推 使 对 长期 使用 轮椅 的患者 ， ２ 每 ０—３ Ｏ分 钟 移动 １次受压部 位 ， 注意 受压 的位 置 ， 并 经常改变重力支撑减少压迫 ， 使用软垫或 海绵垫等保护设备 ， 应根据患者 的具体情 况合理使用 ， 以减轻受压部位 的剪切力 和 摩擦力 ， 轻局部 压力 保持 血液畅 通 ， 减 保 持 翻身 的正 确性 和不可 断续性 ， 部 、 背 下
协助下床活动 ， 进肠 蠕动 ， 防肠粘连 ， 促 预 产 后 出血 多 发 生 在 术 后 １ ２小 时 内 ， 密 要
形， 由此而产生 紧张、 焦虑 、 恐惧 等一 系列 复杂矛盾的负性心理 ， 孕产妇 由于体 内 内 分泌的变化大 ， 过度精 神紧张可致交 感神 经兴奋性 增 高 Ｊ 特 别是 妊 娠 晚期 精 神 ，
制妊娠高血压疾病 的发展 。 （） ５疾病的护 理 ： 加 强孕 期监 护 ， ① 严 密观察 病情 ， 通过观察 和护理体 检可了解 孕妇临床症状 ， 体征及胎儿发育情况 和身 心状态 。严 密观察血压 、 呼吸、 脉搏变化 ， 如患者血压持 续升 高并伴 有头 痛 、 眼花 、
疾 病 和 用 药 会 造 成 胎 儿 发 育 不 正 常 或 畸
后， 嘱孕 妇绝对 卧床休 息 ， 以防 体位性 低 血压而发生意 外 。应用降压药物 时， 应严 密监测血压 ， 因大幅度升降会引起脑 出血或
胎盘 早 剥 ， 根据 血压 来调 节药 的滴 速 。 需
２１ ００年 １ ～２ １ 年 １ 收 治 妊 娠 月 ０１ 月
是提高防治压疮 的基础 ， 对精神异常不能 配合治疗的 患者进行 积极 的心里 疏导 和 正性激励 ， 引导他们 主动配和治疗 已是 至 关重要 的环节 。责任 护士除 了经 常和 他 们进行心里沟通外 ， 还要 与他们友 善和睦
相处 ， 以减 轻 和 消 除 他 们 的戒 备 和 恐惧 心
护 理
期 、 时 及 产 后 严 密 的 观 察 和 护 理 。 结 产
果 ：５例 孕 产 妇 全 部 救 治 成 功 。 结 论 ： ３ 必 须 重 视 孕 产 期 保 健 ， 极 预 防合 理 治 疗 ， 积
才能有效降低患者母儿并发症的发 生。
关键 词
】 ３ ９． ４９
（） １环境护理 ： 者病 房应 安排 单 间， 患 保 持安静、 洁、 气新鲜 ， 整 空 限制 陪 护及 探 视人员 ， 护理操作要轻 ， 病房不宜强光 。 （） ２卧床休息 ： 休息对 于妊 高征患者极
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ２年第 １ ９期 （ ４ 第１ 卷总 第 ３ ６ ） ５ １期 ３ ９
护 理
论 著
Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ ￣Ｓ Ｏ ？
Ｃ ＨＩ ＥＳ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｎ Ｅ
康 复新 溶 液 与红 外线 烤灯 治 疗压 疮 的护理
天换药 １次 ， 有渗 液渗 出立 即更换 ， 如 换 和全身情况相结合 的综合 预防护理措施 。
刺 激 易 导 致 先 兆 子 痫 或 子 痫 。对 此 ， 士 护 应 多 关 心 患 者 ， 予 以 心 里 疏 导 ， 时 控 多 及
妊娠高血压 的诊 断标准 ： 轻度 ： ① 血 压 ≥１ １９ ｍ ｇ或 孕 妇 基 础 血 压 升 高 ４ ／ ０ ｍＨ ３ ｍｍ ｇ 可伴轻度 蛋 白尿 及水肿 。② 中 ０ Ｈ ， 度 ： 压 超 过 轻 度 范 围，但 ＜ １０ 血 ６／ １５ ｍ ， ０ ｍ Ｈｇ尿蛋 白（＋） 或伴有 水肿 ， 无 但 头 晕 等 自 觉 症 状 。③ 重 度 ： 压 ≥ 血
于精 神 紧张 、 焦虑 睡眠 欠 佳 者 睡 前 ５ ｍｇ 地西泮 口服 。②氧气吸入 ： 患者常规 吸氧 ２次／日， 次 ３ 每 ０分 钟 ， 防胎 儿宫 内窘 以 迫 ， 胎心 率 ＞１０次／ 或 ＜１０次／ 对 ６ 分 ２ 分
切观察胎 儿 宫 内情 况 ， 重 胎 心音 的变 注 化， 待产期 间每天 进行 胎儿监 护 １次 ， 以 了解胎儿储备能力 ， 教会孕 妇 自测胎动 ， ３
肢 ，踝 部 、 尾 部 的 压 疮 可 用 自制 的 纱 布 、 骶 棉 垫 和 软枕 。控 制 室 内温 度 和 湿 度 ， 度 温
次／日 ， 别 在 ７ ０ 、 １ ０ 、９ ｏ 分 ：０ １ ：０ １ ：０进 行 ，
３ ５例妊娠高血压 患者经过 积极恰 当 的治疗与护理 ， １ 因个体 因素未行 产 除 例 前检查在家子痫发作外 ， 其余均未发 生子 痫 。 ２ 剖 宫产 ， ２ 例 自然 分 娩 １ 例 ， 体 ３ 低
膝反射 ， 反射必 须存 在 ； 吸 每分 钟 ≥ 膝 呼
４５ ０ ６ ４０河 南 光 山县 中 医院 摘 要 目的 ： 系统 总结 妊 娠 高血 压 疾 病
的 护 理 经 验 。 方 法 ： 来 收 治妊 娠 高 血 １年
压疾病患者 ３ ５例 ， 行 回顾 分析 ， 过 孕 进 通
以促进胎儿肺 成熟 。根据患者情况可采取 引产或剖宫产等方式适时终止妊娠 。
烤 灯 治 疗 压 疮 的 疗 效 ， 出压 疮 治 疗更 有 找
护
理
效 的 办 法 。方 法 ： 据 患 者褥 疮 的 不 同 分 根 期 ， 确评 估 患 者 ， 用 康 复 新 与 红 外 线 正 采 烤 灯 进 行 治 疗 ， 时加 强 营 养 和 基 础 护 同 理 。 结果 ：４例 压疮 患 者 中 ，１ 治愈 ， ５ ５例 ３ 例 好 转 ， 愈 率 ９ ． ％ 。 结 论 ： 复 新 溶 治 ４２ 康
高血 压患者 ３ ５例 ， 中初 产妇 ２ 其 ８例 ， 经 产妇 ７例 ； 年龄 ２ １～３ ９岁 ， 均 ３ ． 平 ０ ５± ５３ ．８岁 ， 中轻度 ｌ ， 其 ５例 中度 １ ， ７例 重度
３例 。
（） 褥期护 理 ： ７产 在产后 ３天 内 ， 因子 宫收缩及胎盘循环 的停止 ， 大量血液从子 宫流到体循环 ， 同时产后 大量的组织间液 回吸 收 ， 体 循 环 血 容 量 增 加 １ ％ 一 使 ５ ２ ％。产后 ４ ５ ８小时 内应至少每 ４小 时观 察 １ 次血压 、 出血量 、 排尿情况 ， 防止发生 产后子痫 。产后 ４—６小 时及 早排 尿 ， 以 免膀胱充盈 ， 影响子宫收缩 。保 持会 阴清 洁、 干燥 ， 勤换洗 、 消毒会 阴垫 ， 以防产 褥 期感染 ， 术产后 ２ 手 ４小 时无 异 常 情 况 ， 可
治疗方法 ： ①解痉 ： 降压与镇静治疗 ：
硫 酸 镁 有 很 好 的 解 痉 、 压 、 制 宫 缩 作 降 抑
用， 因此常作为该病 的首选药物 。首次 负
荷 剂 量 ２ ％ 硫 酸 镁 ２ ｍ 加 入 １％ 葡 萄 ５ ０１ ０ 糖 注射液 ２ ｍ 中 ， 慢静 脉注入 ， ０ｌ 缓 ５～１ ０
胸 闷 、 心 及 呕 吐等 症 状 ， 示 病 情 加 重 ， 恶 表
切观察 阴道 出血 的量 ， ｌ 每 ５—２ Ｏ分钟 观 察 １次子宫收 缩情况 ， 宫底 高 于脐部 ， 如 子宫大小轮廓不清等 ， 应积极 给予催 产素 的应用和宫底 的按摩 ， 强子 宫 的收缩 ， 加
避 免 产 后 出血 的发 生 。
每次 １小时 ， ３次 的胎动 累加 乘 ４少于 如 １， ０ 则提示宫 内缺氧 ， 娩过 程 中应用 胎 分 儿监护仪进行持续胎心音监护 ， 如胎 心音 出现持续早期减速或晚期减速 ， 则提示胎 儿宫 内缺氧 ， 时根据产程进展 情况给 以 此 助产或剖宫产终止分娩 。 （） ６用药护理 ： ①硫 酸镁 常作 为妊娠高 血压疾病 的首选药物 ， 过量会 引起 中毒 但 现象 ， 先表现 为膝反 射消 失 ， 首 随血镁 浓 度增加可 出现 全身 肌张力 减退 及呼 吸抑 制， 严重 者心跳 可突然停 止 ， 因而用 药时 需注意 ： 用药前备 好钙 剂作 为解 毒剂 ， 如 １ ％葡萄糖酸钙。注意静脉给药 的速度 。 ０ 用 药 前 及 用 药 过 程 中均 应 注 意 ： 时 检 查 定