鼻咽部脊索瘤患者手术护理

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鼻咽脊索瘤切除术病人的围手术期护理

（ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅＯｉｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＲｅｇｉｏｎ，ＢｅＯｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｐｅｒｉ — ｏｐｅｒａｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄｎｕｒｓｉｎｇｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａ１ｃｈｏｒｄｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
９ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｎｕｒｓｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
荆素卿，李娜，马青云，刘新涛，兰玉书，吕银杰
（北京军区总医院耳鼻喉科，北京１００７００）
【摘要】目的
探讨鼻咽脊索瘤患者的围手术期护理方法。方法总结９例鼻咽脊索瘤患者的术前、术后情况及９例病人中无一例出现等并发症，经过精心护理，全部康复出院。结论鼻咽脊索瘤手术
平稳的心态。②术前准备完善术前相关检查。病人
进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。术前禁食１２小时、禁水４小时，术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，带齐ＣＴ、ＭＲＩ检查结果。术前１ｄ预防性应用能够通过血脑屏障的抗生素。１．３．２术后护理 ① 一般护理：病人术后平卧位，头

鼻咽癌护理问题及措施

鼻咽癌护理问题及措施概述鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率逐年上升。

由于鼻咽癌常发生在头颈部的重要部位，其治疗过程中需要特殊的护理措施。

本文将探讨鼻咽癌患者在护理过程中可能遇到的问题，并提出有效的护理措施，以提高鼻咽癌患者的生活质量和康复效果。

护理问题及措施1. 坠落风险鼻咽癌患者常常因为手术后的虚弱或其他原因而导致平衡能力下降，从而增加了坠落的风险。

为了减少坠落的可能性，护理人员需要采取以下措施： - 在患者卧床时，使用便携式的侧栏或床围以防止患者突然坐起或跌落。

- 在患者起床时，护理人员应提供支持和协助，避免患者因为站立不稳而坠落。

- 定期检查患者的平衡能力，并根据患者的状况调整护理措施。

2. 呼吸道管理鼻咽癌患者在手术或放疗后可能会出现呼吸道问题，如气道狭窄或呼吸困难。

护理人员应该密切关注患者的呼吸状况，并采取以下护理措施： - 保持患者呼吸道通畅，定期清洁患者口鼻部分泌物。

- 在患者呼吸困难时，及时提供适当的辅助通气设备，如氧气面罩或气管插管。

- 提供必要的呼吸道护理指导，如深呼吸训练和咳嗽训练，以帮助患者恢复呼吸功能。

3. 感染控制鼻咽癌患者的免疫系统常常受损，容易感染。

护理人员应采取以下措施控制感染的风险： - 严格遵守手卫生和个人防护的规范，如经常洗手，佩戴口罩和手套等。

- 定期清洁和消毒患者的床上用品、衣物和周围环境。

- 监测患者的体温和其他感染征象，并及时报告给医疗团队。

4. 营养支持鼻咽癌患者常常因为治疗副作用而导致食欲减退或吞咽困难。

为了提供足够的营养支持，护理人员应采取以下措施： - 提供易于咀嚼和吞咽的软质食物和流质饮食，如果汁、汤和糊状食物。

- 定期评估患者的营养状况，并根据需要调整饮食计划。

- 提供必要的营养补充剂，如蛋白质粉或维生素片剂。

5. 心理支持鼻咽癌患者常常面临身体痛苦和心理压力，需要专业的心理支持。

护理人员应提供以下心理支持措施： - 倾听和尊重患者的情感和需求，提供情绪上的支持。

肿瘤外科手术一般护理常规

肿瘤外科手术一般护理常规
一、术前护理
1、做好患者心理护理，消除恐惧和疑虑。

2、指导床上排大小便、深呼吸、有效咳嗽，指导作好个人卫生。

3、手术前1日，测体温、脉搏、呼吸每日2次，按医嘱做皮试、术前给药、肠道准备、饮食指导;备皮、备血:观察病情，并停止术前医嘱。

4、手术晨:嘱患者排尽大小便，换患服，把长发梳成小辫子，如有假牙、耳环等贵重首饰取下交家属保管:做好洗肠、置胃管、尿管等术前准备;备好病历，物品:根据情况备好麻醉床。

二、术后护理
1、接术后患者至床上，了解麻醉及手术情况，清点物品。

2、根据不同手术及不同麻醉给予不同体位。

3、测血压、脉搏、呼吸，必要时 15~30 分钟1 次，并记录。

4、手术后 24 小时内发生恶心、呕吐、多由麻醉所致，使患者头偏向一侧，防止误吸。

5、术后3日，每日测体温、脉搏4次。

6、执行术后医嘱。

7、注意患者病情变化，观察伤口有无出血、渗液，及时更换外敷料，经常检查各种引流管，保持通畅。

每日晨倒引流液，并记录引流液
量及颜色。

8、术后6 小时不能自行排尿者，采取诱导主动排尿，不能自行排尿时予以导尿。

9、术后遵医嘱给予止痛、镇静剂。

10、术后腹胀可协助患者更换体位，如无禁忌，可给肛门排气。

11、做好口腔护理;鼓励患者深呼吸、咳嗽;协助翻身拍背，必要时
做雾化吸入，防止肺部并发症。

12、鼓励患者早期下床活动，防止肠粘连，促进伤口愈合。

鼻科手术病人的护理

鼻科手术病人的护理【概念】鼻科手术常分为鼻内窥镜手术和非鼻内窥镜手术。

前者指借助鼻内窥镜开展一系列鼻腔鼻窦炎症、息肉及肿瘤的手术；而后者指经面部切口或唇龈进路而行的鼻面部骨质增生异常或鼻腔鼻窦恶性肿瘤的切除等。

除手术措施有所不同，鼻科的手术护理常规有着相似处。

【术前护理常规】1、心理护理：了解患者的心理状态，有针对性的向患者介绍手术的目的方法，说明术中可能出现的情况及如何配合、术后的注意事项，使患者做好思想准备，减轻顾虑。

2、一般准备（1）术前常规检查：血尿常规、肝肾功能、出凝血试验、心电图检查、胸片等是否正常，患者有无高血压、糖尿病、心肺功能异常等全身疾病，排除手术禁忌症以保证手术安全。

（2）预计术中出血多的患者，提前做好备血输血准备。

（3）指导患者做好个人卫生：术前洗澡理发剃须等，防止感冒。

（4）鼻腔备皮：剪除手术鼻腔鼻毛。

（5）局麻患者术晨可进食少量干食，全麻患者术前需禁食水8小时。

术前晚安静休息，必要时可服镇静剂以保睡眠质量。

（6）完善术前准备：更换衣服，取出金属饰物和义齿，遵医嘱术前用药。

如有呼吸道感染、女患者月经来潮则暂停手术。

【术后护理常规】1、全麻患者按全麻术后护理常规护理患者至清醒。

2、局麻患者及全麻手术6小时后均给予半卧位，可减轻头部充血，利于鼻腔分泌物渗出物引流。

3、观察鼻腔渗血情况，嘱患者如有血液流下一定要吐出防止血液进入胃内，引起恶心呕吐。

24小时内科用冰袋冷敷鼻部以止痛止血。

观察出血量，如有异常及时通知医生，并配合医生治疗。

4、避免鼻腔内纱条松动或脱出而引起出血。

嘱患者勿用力咳嗽，弯腰低头或打喷嚏，如想打喷嚏可用手指按人中做深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。

注意保暖，防止感冒。

5、按医嘱正确用药（1）及时使用抗生素，预防感染。

（2）术后疼痛严重者给予止痛剂。

（3）使用止血药。

6、饮食护理：全麻术后6小时，局麻术后2小时可进温凉流食或半流质软食。

以高蛋白、高热量、高维生素,清淡为宜。

鼻咽癌的护理措施

鼻咽癌的护理措施简介鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽部黏膜的上皮组织，常见症状包括鼻塞、鼻血、咳嗽、吞咽困难等。

鼻咽癌的护理措施既包括针对肿瘤的治疗，也包括对患者生活质量的改善。

本文将介绍鼻咽癌的护理措施，包括手术后的护理、放疗后的护理、化疗后的护理以及营养支持方面的护理。

手术后的护理1.术后伤口护理：–定期更换伤口敷料，保持伤口清洁、干燥。

–注意观察伤口是否有渗液、感染等异常情况。

–避免剧烈活动或过度用力，避免伤口裂开。

2.术后疼痛管理：–低剂量镇痛药物的使用，如非甾体类抗炎药物。

–必要时可以使用镇痛贴剂或局部麻药进行局部止痛。

3.饮食管理：–术后患者可能存在吞咽困难，应选择易咀嚼、易吞咽的软食物。

–避免辛辣刺激、高温食物，减少对伤口的刺激。

4.恢复训练：–适量进行活动锻炼，帮助促进术后恢复。

–避免剧烈运动，注意保护手术部位。

放疗后的护理1.皮肤护理：–放疗过程中应定期检查放疗部位的皮肤情况，注意观察是否有红斑、湿疹等异常。

–保持皮肤清洁、干燥，避免使用刺激性化妆品或洗涤剂。

2.口腔护理：–鼻咽癌放疗会影响口腔黏膜，造成口腔干燥、溃疡等问题。

应定期用生理盐水漱口，保持口腔清洁。

–避免食用过热或刺激性食物，减少对口腔黏膜的刺激。

3.定期复查：–放疗后需要定期进行复查，观察疗效和副作用情况。

–如果出现不适或副作用，应及时向医生报告。

化疗后的护理1.预防感染：–化疗会对免疫系统造成影响，易导致感染。

患者应保持室内空气流通，避免与感染者接触，定期洗手并注意个人卫生。

2.恢复骨髓功能：–化疗可能导致骨髓功能受损，引起贫血、血小板减少等问题。

应定期复查血常规，密切关注血红蛋白和血小板水平，必要时采取相应的治疗措施。

3.情绪支持：–化疗过程中，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，应及时提供心理支持和心理治疗。

营养支持护理1.膳食指导：–根据患者的具体情况，制定适当的饮食方案。

–注意提供足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进患者的营养摄入。

肿瘤治疗护理常规

肿瘤治疗护理常规
1. 保持良好的口腔卫生
- 定期刷牙和使用漱口水，以降低口腔感染的风险。

- 避免过热或刺激性的食物和饮料，以减轻口腔不适。

2. 管理营养摄入
- 保持均衡的饮食，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质。

- 根据医嘱或护士指示，进行适当的饮食调整，以满足患者的特殊需求。

3. 定期锻炼和活动
- 根据患者的身体状况，制定适当的锻炼计划。

- 尽量多参与轻度运动，如散步、瑜伽或太极等，以促进血液循环和提高免疫力。

4. 管理疼痛和不适
- 针对患者的疼痛和不适，按时给予必要的疼痛缓解药物。

- 定期评估疼痛程度和其他不适症状，并调整治疗计划。

5. 提供心理支持
- 提供情绪上的支持和安慰，鼓励患者积极面对治疗过程中的挑战。

- 提供心理咨询和支持小组等服务，以帮助患者应对治疗带来的压力和焦虑。

6. 定期进行随访和评估
- 定期进行肿瘤治疗效果的评估，包括体格检查、实验室测试和影像学检查等。

- 根据评估结果，及时调整治疗方案和护理计划。

以上是肿瘤治疗护理的一些常规措施和建议，希望对您有所帮助。

请注意，根据患者的具体情况，护理措施可能会有所不同，建议在实施前与医生进行详细讨论和指导。

鼻咽癌患者的个案护理

1,出血倾向与肿瘤破溃或侵及血管有关。 2.疼痛：常见头痛，与肿瘤侵及神经，颅底或颅内有关。 3.恐惧由于剧烈头痛所致，且对病情的认知有关。 4. 自我形象紊乱与放化疗以及颈部包块等肿瘤侵及颅底、颈部淋巴结转移有关等。 5.焦虑与治疗的预后有关。 6.感知改变听力下降，与肿瘤破坏或阻塞咽鼓管有关。
什么是鼻咽癌？

鼻咽癌是指发生于鼻咽部的癌肿。临床上以涕血，鼻塞，耳鸣耳聋，颈部恶核及头痛等为主要症状。
病因是什么呢？

目前认为与遗传因素、病毒因素及环境因素有关。 1.遗传；鼻咽癌病人具有种族及家庭聚集现象。 2.EB病毒:在鼻咽癌病人血清中检测到EB病毒抗体，发现鼻咽癌活检组织中有 EBV DNA特异性病毒mRNA或基因产物表达。 3.环境：亚硝酸致癌。

3.咽喉部疼痛，痰多等粘膜反应在放疗结束会持续1-2周，应加强口腔清洁度。
4.皮肤照射野皮肤会有脱皮现象，保持干燥清洁，勿抓勿刺激。 5.鼻腔如有干燥感可用薄荷油滴鼻，勿使劲打喷嚏咳嗽擤鼻。坚持鼻腔冲洗，保持口腔清洁。 6.保持好的心情。

谢谢聆听
鼻咽腔保持鼻腔清洁，每日放疗前清洗用糜蛋白酶4ku+
盐水清洗鼻腔，去掉放疗引起的杂质脱落物。
一般鼻咽癌患者大部分都能得到治愈，但是也警惕复发！！！！！！
出院指导

1.出院后每周去当地医院查血常规一次，连续两周。
2.注意休息，饮食方面避免烟熏菜坛子菜刺激性强的食物，多清淡饮食加强营养，防止感冒。
鼻咽癌患者的个案护理
患者，女，王小红，29岁，诉很长一段时间鼻塞，且吸鼻后痰中带血有时候擤鼻时涕中带血，经常头痛，一侧颈部出现肿块，质硬等症状来医院就诊。经过一系列的检查：临床检查，头颈部检查，眼部检查，超声检查，x线检查，鼻咽镜检查，EB病毒检查，血清学检查。医生下诊断为：

鼻窦切除的术后护理措施

鼻窦切除手术是治疗鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病的重要手段。

术后护理对于患者恢复至关重要。

以下是一篇关于鼻窦切除术后护理措施的文章，旨在帮助患者和家属了解术后护理的重要性及具体方法。

一、术后初期护理1. 休息与体位术后患者应保持充足的休息，避免剧烈运动。

术后取半卧位，有助于减轻头部压力，促进血液循环。

2. 观察病情术后密切观察患者生命体征，如体温、心率、血压等。

如出现异常，应及时通知医生。

3. 饮食术后初期饮食以清淡、易消化为主，如粥、面条等。

避免进食过硬、辛辣、刺激性食物，以免刺激伤口。

4. 伤口护理保持伤口清洁干燥，避免污染。

每日更换敷料，观察伤口愈合情况。

如有渗血、渗液，应及时告知医生。

5. 术后用药遵医嘱按时服用抗生素、止痛药等药物，预防感染和减轻疼痛。

二、术后中期护理1. 鼻腔冲洗术后1-2周，在医生指导下进行鼻腔冲洗，以清除鼻腔内的分泌物、血痂等。

常用的冲洗液为生理盐水或医生推荐的冲洗液。

2. 鼻腔填塞物取出术后1-2周，根据医生建议取出鼻腔填塞物。

取出过程中，患者应保持平静，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等动作。

3. 休息与运动术后中期，患者可逐渐增加活动量，但仍需避免剧烈运动。

保证充足的休息，促进身体恢复。

4. 术后复查术后1-2周，进行第一次复查。

医生将检查伤口愈合情况，调整治疗方案。

三、术后后期护理1. 鼻腔冲洗术后1-2周后，患者可在家中自行进行鼻腔冲洗，以保持鼻腔清洁。

冲洗频率根据医生建议进行调整。

2. 休息与运动术后后期，患者可恢复正常生活，但仍需注意休息，避免过度劳累。

3. 术后复查术后1-2个月，进行第二次复查。

医生将检查鼻腔恢复情况，评估治疗效果。

4. 术后饮食术后后期，患者可恢复正常饮食，但仍需注意饮食卫生，避免感染。

四、术后注意事项1. 避免感冒术后抵抗力下降，易感染。

患者应避免接触感冒患者，注意个人卫生，预防感冒。

2. 避免吸烟吸烟可刺激鼻腔，影响伤口愈合。

患者应戒烟，以利于术后恢复。

鼻咽癌护理常规

鼻咽癌护理常规一、概述鼻咽癌是在我国属于常见恶性肿瘤之一。

其人群分布以男性居多。

【临床表现】早期症状不明显，随着瘤体的逐渐长大、扩大和转移方可出现，常见的有鼻堵、血涕、鼻衄、耳鸣、耳聋、头痛、面神经麻痹症状，但因肿瘤原发部位、扩展方向和转移情况的不同，可出现不同组合的简单或复杂多变的临床表现。

【特殊检查】后鼻镜、纤维导管镜、鼻咽活检、CT或MRI检查、EB病毒血清学检测。

【治疗要点】放疗、化疗及手术治疗。

二、护理诊断1、口腔粘膜与头颈部接受放射线治疗、口腔卫生不良、营养不良感染等有关。

2、营养失调:低于机体需要量与放疗所致食欲下降、恶心呕吐、营养摄入不足等有关。

3、潜在并发症鼻出血、感染。

三、护理措施1、化疗、放射线治疗者按放、化疗护理。

2、病情观察(1)注意监测生命征，定期观察血象，观察 WBC 值。

(2)观察有无鼻出血、出血量、出血部位。

(3)观察口腔粘膜的颜色、有无红肿、溃疡、糜烂、有无渗出液及斑疹。

3、预防感染遵医嘱给抗生素全身治疗，注意眼、耳的清洁和护理，局部可用 0.25%氯霉素眼药水、红霉素眼药水或新霉素滴耳液等。

眼睛不能闭合时可用眼药膏纱布夜间遮盖。

4、饮食指导鼓励高蛋白、高维生素饮食促进组织愈合;少量多餐，进食微温或凉的食物和饮料，使用吸管，有利于吞咽;鼓励吃软食，避免粘膜损伤，积极止痛;多吃桃、梨、杏做的饮料，增加维生素。

5、口腔护理饭后及q4h进行常规口腔护理，保持鼻咽腔清洁，每日冲洗鼻咽腔2次，并用 0.25%氯霉素滴鼻、氯酮液喷喉及口腔每日3次。

对严重口腔感染的病人遵医嘱使用局部抗生素和(或)抗真菌药，停止使用牙刷，以免进一步损伤口腔粘膜。

可以使用消毒棉球和漱口液，连续使用口唇润滑剂。

6、保持放射野皮肤干燥洁净。

(1)干反应:用无刺激性软膏涂擦;(2)湿反应:注意放射区域皮肤清洁、干燥、避免衣物磨擦。

7、鼻出血护理(1)少量涕中带血时局部可用麻黄素。

(2)中量出血时，局部可用麻黄素或肾上腺素纱条或鼻咽填塞止血，肌注止血剂。

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤患者的护理

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤患者的护理摘要】目的讨论鼻腔及鼻窦恶性肿瘤患者的护理。

方法配合治疗进行护理。

结论监测生命体征至平稳，有条件者应对病人进行心电监护。

【关键词】鼻腔鼻窦恶性肿瘤护理鼻腔及鼻窦恶性肿瘤较为常见，上颌窦恶性肿瘤最为多见，其次为筛窦癌，额窦和蝶窦癌较少见。

【护理评估】(一)健康史1.评估病人既往有无反复手术史、致癌物质接触史、外伤史、鼻腔良性肿瘤史等。

2.评估病人有无免疫功能低下的疾病，了解既往健康状况。

(二)身体状况1.鼻腔及鼻窦癌早期一般无特异性症状，可表现为轻度鼻塞、涕中带血，逐渐发展为持续性鼻塞，脓血涕。

2.随着肿瘤发展可出现面部麻木疼痛、嗅觉障碍及顽固性头痛。

3.肿瘤溃烂时出现血性恶臭鼻涕。

4.其他牙痛、牙齿松动、硬腭隆起、面部肿胀、眼球移位、复视、视力下降等。

5.前后鼻镜检查可见鼻腔内菜花状新生物，表面有溃疡和坏死组织。

(三)辅助检查1.鼻内镜下活检。

2.CT及MRI可了解肿瘤的大小和范围。

(四)心理社会评估评估病人的性别、年龄、文化程度、对疾病的认知情况、心理活动、家庭支持程度、工作性质、经济收入情况、医疗费支付方式等。

(五)治疗原则以放射治疗联合手术治疗为主，一般先放射治疗，放疗结束后4～6周手术，手术后根据肿瘤的范围辅以放疗或化疗。

【主要护理诊断及医护合作性问题】1.预感性悲哀与被诊断为癌症，担心预后和术后容貌破坏有关。

2.急性疼痛与手术创伤和鼻腔内填塞纱条有关。

3.自理能力下降与术后身体虚弱、伤口疼痛、卧床、输液等有关。

4.有感染的危险与口鼻腔结构改变、切口易被污染、营养摄入不足、机体免疫力降低有关。

5.潜在并发症术后出血、脑脊液漏、颅内感染等。

6.自我形象紊乱与术后面部塌陷、咀嚼功能障碍和发声功能障碍有关。

7.知识缺乏缺乏术前术后的有关信息以及出院后的自我护理知识有关。

【主要护理措施】(一)术前护理1.了解病人的情绪状态，理解并引导病人正常的悲哀反应，鼓励病人表达出内心的想法，正视现实，增强病人战胜疾病的信心及生活的勇气，促使病人积极配合治疗，但也要将其术后面容改变等情况向家属及病人讲明，让其有思想准备。

喉部肿瘤(全喉、半喉)切除术护理常规

喉部肿瘤（全喉、半喉）切除术护理常规（一）术前护理参见头颈科疾病手术术前一般护理常规。

1.评估和观察要点病情评估：评估患者呼吸道情况，有无呼吸困难、声音嘶哑等症状；了解患者饮食及营养状况，是否有吞咽异物感、吞咽困难，根据身高体重评估患者是否存在营养不良。

安全的评估：评估患者呼吸困难程度，如伴有呼吸困难,护士需准备好急救物品，如床头连接好负压吸引器、吸痰管及床旁备好气管切开包等。

2.护理要点（1）术前检查：专科检查：颈部CT.MRK频闪喉镜、电子喉镜、纤维喉镜检查、肺功能。

注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法。

告知患者做增强CT检查前要禁食水6-8小时，检查后嘱患者多饮水，利于造影剂的排出；频闪喉镜、电子喉镜及纤维喉镜检查后半小时内需禁食，表面麻醉缓解后方可进食，以免引起呛咳、误吸等不适。

（2）术前准备：1）皮肤准备：上起下唇，下至第3肋间或平乳头，双侧下颌角至腋中前线；有颈部淋巴结清扫患者需剃术侧耳后四指毛发或剃全头，男性患者剔净胡须。

2）术晨准备：术晨为患者留置胃管；将消毒好的气管套管（男性患者9mni、IOn1nb女性患者8mm、9mπι金属套管；全喉患者准备14mπι金属套管一副；8号气囊套管一副）、一次性负压吸引器『2个、影像学资料、术中用药及病历带入手术室。

3）心理护理：患者术后暂时或永久失去发音功能，或有不同程度的声音嘶哑，术前应向患者介绍手术方式及疾病相关知识，取得患者及家属的理解与配合；半喉切除告知患者手术伤口愈合堵管后，依然可以发音，正常与人交流，全喉切除者术后可以通过其他方式来完成发音功能，如电子喉、食道发音等，使患者消除顾虑。

3.宣教和指导要点（1）病种宣教：告知患者有关疾病的相关知识及简单手术方式，使患者做好手术的心理准备，建立良好的期望值。

（2）交流方式指导：教会患者术后表达思想的方法，如学会使用床头呼叫器，备好笔纸或写字板，通过书写反应病痛和要求；不会写字的患者在术前与其进行沟通，掌握几个简单手势、图片或制作简单的示意图等，以免术后无法表达自己的意愿。

鼻部皮肤恶性肿瘤的治疗及护理

康复锻炼：根据病情和医生建议，进行适当的康复锻炼，增强体质，提高免疫力。
3
鼻部皮肤恶性肿瘤的预防
健康饮食
保持均衡饮食：摄取足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质
增加蔬菜和水果摄入：蔬菜和水果富含抗氧化物质，有助于预防癌症
减少高脂肪、高糖和高盐食物摄入：这些食物可能导致肥胖和慢性疾病，增加患癌风险
鼻部皮肤恶性肿瘤的治疗及护理
刀客特万
01.
鼻部皮肤恶性肿瘤的治疗
02.
03.
目录
鼻部皮肤恶性肿瘤的护理
鼻部皮肤恶性肿瘤的预防
1
鼻部皮肤恶性肿瘤的治疗
手术治疗
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
手术目的：切除肿瘤，防止扩散
手术方式：根据肿瘤位置和类型选择合适的手术方式
手术风险：出血、感染、神经损伤等
提供心理支持：鼓励患者积极面对疾病，增强战胜疾病的信心
减轻心理压力：帮助患者调整心态，减轻心理压力，保持良好的心理状态
提供心理辅导：针对患者的心理问题，提供专业的心理辅导和治疗，帮助患者走出心理困境
生活护理
保持鼻部清洁，避免感染
定期进行鼻部检查，及时发现并处理异常情况
避免长时间暴露在阳光下，注意防晒
术后护理：保持伤口清洁，避免感染，定期复查
放射治疗
放射治疗原理：利用高能射线破坏肿瘤细胞
放射治疗方法：外照射、内照射、立体定向放射治疗等
放射治疗适疗副作用：皮肤损伤、黏膜损伤、脱发等
放射治疗注意事项：保持皮肤清洁、避免阳光直射、注意饮食等
3
2
1
4
5
化学治疗
1
避免加工食品和腌制食品：这些食品可能含有致癌物质，如亚硝酸盐和苯并芘

鼻腔—鼻咽部脊索瘤1例

鼻腔—鼻咽部脊索瘤1例患者：男，28岁。

鼻塞、嗅觉减退5个月、加重5天。

体检：鼻粘膜慢性炎症，鼻中隔右侧偏，两侧下鼻甲肿大。

左侧鼻腔内息肉样新生物；咽部急性炎症；实验室及胸片检查未见异常。

CT扫描示：鼻腔上中部见分叶状肿块，向后经鼻后孔延伸至鼻咽腔、向后上方侵犯并占据蝶窦，边缘清楚，大小约5×4.5×3cm，内部密度不均匀，可见分隔，CT值约20—30Hu，周边部见多个斑点状残留骨样高密度影。

骨性鼻中隔上部、蝶窦底壁、筛板后部见多处骨质缺损，左侧中鼻甲骨质缺如，右侧中鼻甲部分骨质消失，两侧上颌窦内侧壁受压、轻度弧形外移。

增强扫描：病变内部分隔及周边轻中度强化动脉期、静脉期与延迟2min扫描CT值分别为35Hu、55Hu及60Hu，平扫所见低密度区未见强化。

鼻咽部后壁未见异常。

CT印象：鼻腔及鼻咽部低度恶性肿瘤，考虑腺样囊腺癌。

手术及病理：鼻腔内镜下手术，发现肿物主要位于鼻咽部，大小约5.5cm×4.5cm×4cm，有包膜，蝶窦受压，肿瘤侵犯鼻中隔各部，内有3—5个分隔腔及黏液腐烂肉芽样组织。

病理：肿瘤细胞呈带状及岛状分布，细胞外见大量粘液样基质，胞浆内较多空泡。

诊断：脊索瘤。

讨论：脊索瘤来自脊索残余，是一种少见的先天性肿瘤[1]，约占原发恶性骨肿瘤的1%，发病部位一脊柱两端即骶尾部及蝶枕部最常见，分别占50%与30%，其余病例中一椎骨最常见（包括颈椎、胸椎及腰椎），少数病例见于颅内，包括鞍区、岩骨尖。

头颈部文献中可见侵犯蝶窦、眼眶、鼻咽腔及上下颌骨的报道，另外，偶见肋骨肺脊索瘤的个案报告。

鼻腔—鼻咽部脊索瘤罕见，可能的来源包括斜坡脊索瘤侵犯或异位脊索瘤。

本例肿块以鼻后孔为中心，紧邻斜坡前缘，提示肿瘤与斜坡关系密切，可能来自于沿斜坡前缘下降的异位脊索残余。

本病病理学上以肿瘤细胞内空泡及肿瘤细胞见粘液样及软骨样基质为特点，因此需与软骨来源肿瘤鉴别，脊索瘤免疫组织化学检查可见角化蛋白及s-100蛋白阳性，具有诊断意义。

脊索瘤护理查房PPT

评估结果：记录患者疼痛缓解程度的具体数据，以便后续分析和改进
评估意义：通过对患者疼痛缓解程度的评估，为医护人员提供更加准确、全面的护理效果评价依据
并发症发生率及处理效果评价
并发症发生率：统计并分析患者术后并发症的发生情况处理效果评价：对术后并发症的处理措施及效果进行评价护理措施：详细介绍针对术后并发症的护理措施患者满意度：评估患者对术后并发症处理及护理的满意度
总结：通过加强围手术期护理、定期复查以及采取相应的治疗措施和加强护理等措施，可以有效地预防和处理脊索瘤患者的并发症。
心理状况评估及干预措施
评估患者心理状况：了解患者的心理需求、情绪状态、应对方式等
制定干预措施：根据患者心理状况，制定相应的干预措施，如心理疏导、支持疗法等实施干预措施：对患者进行心理疏导和支持疗法，帮助患者缓解不良情绪，提高应对能力观察与记录：观察患者心理状况的变化，记录干预措施的效果，为后续护理提供参考
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护理措施
术前准备及注意事项
术前评估：对患者进行全面的身体检查，了解病史和过敏史
术前准备：告知患者手术前需禁食、禁水的时间，做好手术区域的清洁工作
注意事项：术前需停止服用某些药物，避免吸烟、饮酒等不良习惯
术后护理：术后需注意观察患者的生命体征，及时处理并发症
术后护理要点及注意事项
医护人员指导：强调医护人员在康复训练计划实施过程中的指导作用，包括对患者进行心理疏导、技术指导等。
营养支持及饮食调整建议
营养支持的重要性：阐述营养支持对脊索瘤患者康复的重要性，包括提供能量、促进组织修复等方面。
饮食调整建议：根据患者的具体情况，提供个性化的饮食调整建议，如增加蛋白质摄入、避免刺激性食物等。

1例内镜下经鼻蝶入路切除脊索瘤术后鼻腔出血的护理

1例内镜下经鼻蝶入路切除脊索瘤术后鼻腔出血的护理徐璐;陈若【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2018(015)022【总页数】3页(P154-156)【作者】徐璐;陈若【作者单位】214000 无锡市无锡市第二人民医院神经外科;214000 无锡市无锡市第二人民医院神经外科【正文语种】中文颅内脊索瘤属于一种少见的恶性肿瘤,由于退化残留的脊索组织逐渐演变形成,具有局部侵袭性生长特点。

该病好发于40～60岁老年人,多表现为钝性头痛,可持续数年,并伴有视觉、听觉障碍,严重影响人们生活健康[1]。

由于脊索瘤所在解剖结构较为复杂,同时包含神经、内分泌、血管、骨骼及脑膜等组织,因此,手术不易彻底切除,术后易复发,故临床对脊索瘤手术治疗要求较高。

此外,随着国内外医疗技术的发展,脊索瘤患者5年生存率维持在60%～70%[2-3]。

但传统采用姑息性放射治疗效果仍不明显,部分患者广泛侵犯周围组织导致肿瘤处于颅底部位,加重手术难度。

随着医学影像CT、MRI等检查技术的不断提升,内镜视野扩展鞍区能更好地观察肿瘤[4]。

经鼻蝶入路切除脊索瘤是临床目前效果较好、风险小的微创技术[5],但该手术扩宽鼻蝶易产生并发症,影响患者术后恢复。

本次探讨对2018年2月5日收治的1例脊索瘤患者术后出血护理进行分析,现报道如下。

1 病例资料患者,女, 64岁,主因“3次脊索瘤术后,鼻腔大量出血4 h”入院,拟“脊索瘤术后鼻腔出血”就诊治疗。

患者既往存在早搏、肝炎病史,具体时间不详,无高血压、糖尿病及结核等病史,且长期使用强的松、甲状腺素片。

患者分别于2010年、2014年、2017年在上海华山医院神经外科行神经内镜下经鼻鞍区、斜坡占位切除术,术后病理提示脊索瘤,并行3次放射治疗。

术后右侧肢体肌力下降,左眼失明,双侧眼睑下垂,两侧外耳道间断流鲜红液体。

于2月5日03∶00时打喷嚏后突发双侧鼻腔大量出血,自行按压仍无显著效果,后行填塞,症状好转,为进一步诊治,来院就诊。

脊索瘤不能吃什么,脊索瘤的注意事项

脊索瘤不能吃什么，脊索瘤的注意事项文章目录*一、脊索瘤的饮食和注意事项1. 脊索瘤的饮食注意事项2. 脊索瘤的其他注意事项*二、脊索瘤的简介*三、脊索瘤的高发人群和危害脊索瘤的饮食和注意事项1、脊索瘤的饮食注意事项饮食适宜:1.1、宜吃硒元素含量高的食物。

1.2、宜吃蛋白质含量高的食物。

1.3、宜吃锌元素含量高的食物。

宜吃食物:精瘦肉:含有丰富的蛋白质以及卵磷脂,对组织而言具有很好的营养性作用,可促进脊髓留手术后的愈合。

1-2个做成芙蓉蛋食用。

贝壳:含有丰富的动物性蛋白质,可增加组织的氨基酸水平,可改善组织的免疫功能,有利于组织的修复。

150g清蒸食用。

金枪鱼:含有不饱和性的脂肪酸,以及多种火星蛋白质,可促进肿瘤手术后的恢复。

200g清蒸食用。

饮食禁忌:1.1、忌吃高脂肪的食物。

1.2、忌吃发物的食物。

1.3、忌吃燥性的食物。

忌吃食物:朝天椒:属于辛辣刺激性的食物,可造成病变部位的毛细血管扩张,造成原有的组织水肿加重,不利于神经功能的恢复。

宜吃太空椒,无辛辣刺激性。

墨鱼:属于发物性的食物,对感染性疾病以及血栓性疾病的恢复都是不利的。

所以应该避免食用。

宜吃新鲜的淡水鱼。

狗肉:属于温补性的食物,可造成原有的感染加重,不利于细菌感染的恢复,不适合本病患者食用。

宜吃性味平和的鱼肉。

2、脊索瘤的其他注意事项 2.1、术前护理2.1.1、按神经外科护理常规。

2.1.2、饮食与体位:进食高蛋白、高热量、富营养、易消化的清淡饮食,术前两周禁烟酒,术前禁食10-12小时,禁水6-8小时,病人需要绝对卧床休息,抬高床头15-30°,训练床上大小便。

2.1.3、心理护理:安慰病人,给予相应的心理干预,激发病人的自信心。

2.2、术后护理2.2.1、按全麻术后护理常规。

2.2.2、麻醉清醒后4-6小时内禁饮食,麻醉清醒后可抬高床头15-30°,术后血压平稳后,取抬高床头30-60°卧位头下不宜垫枕头,协助病人翻身时应注意扶托病人头部防止扭转或移位。