尿液妊娠试验定量检测的应用及临床意义
尿液检验正常值及临床意义
尿液检验正常值及临床意义一、一般检查：1、尿量：［正常参考值］成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(h・kg体重)；小儿：按kg体重算比成人多3-4倍。
［临床意义］1 .尿量减少(1) 生理性饮水少、出汗多等。
(2) 病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。
2•尿量增多(1)生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。
㈡病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。
2、颜色：［正常参考值］透明，琥珀黄色。
［临床意义］灰白色云雾状混浊，常见于脓尿；红色云雾状混浊常为血尿；酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿；深黄色为服红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疽；乳白色为乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血丝虫病；混浊多为无机盐结晶尿。
3、密度：［正常参考值］正常人一天中尿密度为 1.15-1.025之间，密度最大的波动幅度可达 1.003-1.030之间; 新生儿在1.002-1.004 之间。
［临床意义］尿密度减低常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。
尿密度增高多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。
4、酸碱性：［正常参考值］尿pH值(酸碱性)在5.5-7.4之间，一般情况下在 6.5左右。
［临床意义］尿pH值小于正常值，常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；尿pH值大于正常值，多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。
二、尿沉渣检查：1、尿沉渣检查：［正常参考值］红细胞：0-3个/HPF ;白细胞：0-5个/HPF。
［临床意义］红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。
白细胞增多一般见于泌尿系炎症。
三、化学检验：1、尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的，称为蛋白尿。
尿液中正常尿蛋白来自血浆。
因肾小球滤过膜有对蛋白质的控制装置，肾小管对蛋白又有选择性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白质被限制，比白蛋白的分子量小的蛋白质虽易通过，但「些低分子蛋白质多被肾小管重吸收，因此正常尿蛋白中来自血浆蛋白的以白蛋白为主。
临床医学检验技术(士)：尿液化学检查要点背记真题一
临床医学检验技术(士)：尿液化学检查要点背记真题一1、单选妊娠试验测定的激素是（）A.雌激素B.胎盘催乳素C.胎盘专一性蛋白D.绒毛膜促性腺激素E.孕激素正确答案：D参考解析：一般妊娠后35～40d时，绒毛（江南博哥）膜促性腺激素（HCG）为200ng/L以上；60～70d达高峰，HCG可达6.4～25.6μg/L，常用的HCG检查方法即能显示阳性结果，单克隆抗体二点酶免疫法在受精卵着床后5～7d即能检测出HCG。
2、单选蛋白尿是指尿液中的蛋白质含量大于（）A.150mg/24hB.100mg/24hC.50mg/24hD.200mg/24hE.250mg/24h正确答案：A参考解析：当尿液蛋白质>150mg/24h或>100mg/L时，蛋白定性阳性即为蛋白尿。
3、单选加热乙酸法可用于测定（）A.尿酮体B.尿糖C.尿胆红素D.尿蛋白E.尿隐血正确答案：D参考解析：加热乙酸法为传统的经典方法，可用于测定尿蛋白。
丽春红S法可用于测定尿蛋白。
4、单选关于尿HCG的检测，下列哪种试验的灵敏度最高（）A.免疫胶体金法B.血凝抑制试验C.胶乳凝集抑制试验D.放射免疫试验E.以上都是正确答案：D参考解析：放射免疫试验(RIA)的灵敏度高，可半定量。
5、单选最可能产生酸性尿液的是（）A.糖尿病B.白血病C.呼吸性酸中毒D.低钾性碱中毒E.慢性肾小球肾炎正确答案：C参考解析：尿液pH值减低，主要见于酸中毒，其次还见于慢性肾小球肾炎、发热、糖尿病、痛风、低血钾性碱中毒、白血病等。
6、单选随机尿pH值的正常参考范围是（）A.5.0～6.0B.5.5～6.5C.5.0～7.0D.5.5～7.5E.4.5～8.0正确答案：E参考解析：随机尿pH值正常参考值为4.5～8.0。
7、单选肾小管性蛋白尿主要为（）A.白蛋白B.球蛋白C.β2微球蛋白D.γ球蛋白E.T-H糖蛋白正确答案：C参考解析：肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，以及少量相对分质量小的蛋白质。
尿常规检查及其临床意义
尿常规检查及其临床意义尿常规检查及其临床意义尿常规检查是临床最常用的肾病检查项目之一。
通常情况下，一旦尿常规检查指标项目中出现异常则需要引起我们的高度重视，因为它常是肾脏疾病的第一个指征，也是提供病理过程本质的重要线索。
随着肾病发病率逐年增多，定期做尿常规检查，有利于及早排查肾脏疾病，做到及早发现、及早治疗，防止肾病恶化，发展到尿毒症。
那么，尿常规检查指标都有哪些？尿常规检查指标异常有代表什么呢？一般来说尿常规指标中尿蛋白阳性1+、2+甚至是3+说明尿中有蛋白质，也就是人们常说的蛋白尿，一旦出现蛋白尿极有可能是肾脏出现疾病；另外一旦尿蛋白与潜血同时出现，则更有可能说明肾脏出现问题。
所以一旦其中一项或是两项都出现异常，建议咨询专业的肾科医生明确病情，以免耽误治疗。
尿常规检查的项目包括的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。
(1）尿常规检查指标——酸碱度及临床意义：正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的.酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。
(2)尿常规检查指标——尿比重及临床意义婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。
尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。
(3)尿常规检查指标——细胞及临床意义（白细胞、红细胞、小圆上皮细胞）在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。
①红细胞。
正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。
若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。
剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。
②白细胞。
正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。
异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。
③小圆形上皮细胞。
正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。
尿HCG
妊娠试验又名尿绒毛膜促性腺激素试验（urine hCG test）。
人绒毛膜促性腺激素（hCG）是由胎盘绒毛膜滋养层细胞所合成，具有促进性腺发育的糖蛋白激素，分子量约在37000D左右，由237个氨基酸残基和糖组成，有两个非共价键结合糖蛋白亚单位，称之为α和β亚单位。
α亚单位的氨基酸排列顺序和黄体生成素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、促甲状腺激素（TSH）的α亚单位大体相同，故相互之间可发生交叉反应。
而β亚单位则不同，结构特意，不存在于其他糖蛋白激素中。
根据这一特点可制取β-hCG单克隆抗体，从而将上述激素之间的交叉反应降低到最低值，提高了试验的特异性及灵敏度，能更精确的反应hCG 在尿液中的浓度。
金标抗体测定与酶标抗体测定在原理上基本相似，只是金标抗体反应后直接呈现（金的）红色，适用于床旁或即时检验。
【原理】金标抗体检测法：两个抗人β-hCG单克隆抗体，一个抗体吸附于硝酸纤维素薄膜（NC）膜上，另一个抗体结合于金溶胶颗粒表面（即金标抗体）。
尿液中hCG先与NC膜上的抗体结合，然后再与金标单抗溶液反应，最终形成“抗体-hCG-金标抗体”夹心式复合物，显红色金斑点。
【操作】1.见试剂盒说明书。
2.结果判断（1）阳性反应：质控点（线）和测定点（线）均呈红色。
（2）阴性反应：仅质控点（线）呈红色。
（3）无效反应：质控点（线）和测定点（线）均不显色。
【注意事项】1.质控点（线）和测定点（线）均不呈红色，表示试剂失效。
2.金标早早孕检测试剂盒有薄膜渗滤法（呈现两个红色斑点）和试带法（呈现两条红杠）。
因操作简便，可作家庭监测受孕应用。
3.本法灵敏度0.8～2.0ng/L。
4.在滴加金标抗体溶液前，应上下颠倒试剂瓶混匀溶液。
【临床意义】1.早起妊娠诊断：受孕2～6天即呈现阳性。
2.妊娠与相关疾病和肿瘤：诊断及鉴别诊断。
3.过期流产或不完全流产：本试验呈阳性，提示子宫内仍有活胎盘组织。
4.人工流产后：本试验仍呈阳性，提示宫内尚有残存胚胎组织。
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1、pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等； 2、pH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。 3、用药指标：酸/碱化尿液，利于某些药物排出。
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二、蛋白质 当尿蛋白＞150mg/24h或>100mg/L时，尿蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿。 病理性蛋白尿 1.肾小球性蛋白尿 因炎症、免疫和代谢等因素导致肾小球滤过膜损伤，通透性增加及静电屏障减弱，血浆蛋白特别是清蛋白滤出，超过肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。
临床意义
1、评价肾脏浓缩稀释功能 尿渗量或尿/血渗量比低说明浓缩功能不全。 2、鉴别肾性和肾前性少尿 肾小管坏死致少尿时，尿渗量降低；肾前性少尿时较高。
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五、尿气味 正常新鲜尿液为微弱芳香气味，久置后可出现氨臭味。 新鲜尿液出现氨味多为慢性膀胱炎和慢性尿潴留 腐臭味见于泌尿系统感染或晚期膀胱癌 苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒 有机磷中毒患者尿常带蒜臭味
尿液标本采集和处理
开封市中心医院检验科
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尿液常规检验是当今医院日常检验工作的重点之一，其临床意义和重要性均已众所周知。随着现代医学检验技术的发展，许多新方法和先 进的检验仪器的引进和应用，使这一常规检验项目，无论在对无形成份的化学检验还是对有形成份例如白细胞、红细胞、管形、结晶、酵 母样菌的自动流式定量分析。不单大大简化分析过程，缩短检验时间， 提高检验项目的灵敏度和精密度。
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尿液检验及其临床意义
上皮细胞管型肾病，毒素反应，长期高热，重金属中毒及肾淀粉样变性
红细胞管型伴有出血的肾脏炎症。
白细胞管型肾盂肾炎
采集标本要求
1.尿常规（URT）：取晨起第一次小便中段尿，或第二次小便中段尿约20ｍl置洁净器皿内，30min内送检。如急诊可取随机尿。
2.尿淀粉酶（UAMY）：晨尿或随机尿约10ml，30min内送检。
降低：阿狄林病，腺垂体功能低下症，肝硬化
尿17－酮类固醇
小儿: (00.3-3.6) mg/d;女性: (2.9-11.1) mg/d ;男性:(5.5-14.5)
增高：柯兴综合症，睾丸肿瘤，卵巢肿瘤，异位性ACTH综合症。
降低、：腺垂体功能低下，阿狄森病，肝硬化，肾上腺危象
尿纤维蛋白降解产物（尿FDP）
3．子宫外孕可呈阳性，但阳性率较低。
4．绒毛膜上皮瘤、葡萄状胎块或睾丸畸胎瘤时亦可呈阳性。
尿本周氏蛋白定性
尿液
阴性
多见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症，肾淀粉样变、慢性肾孟肾炎及恶性淋巴瘤病人亦可出现阳性。
乳糜尿检查
尿液
阴性
乳糜尿多因丝虫或其它原因阻塞淋巴管使尿路淋巴破裂而形成。
1小时尿沉渣计数
尿液
RBC
2．流产的诊断及治疗：不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG定性为阳性，完全流产或死胎时HCG可阴性，如HCG在2500U/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能；当降到600U/L，则难免流产，如尿中HCG不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。
3.尿本－周蛋白（Bence-Jones）：取晨尿20ml，30min内送检。
最新《健康评估》尿液检查
尿液化学检验
尿白检测 尿糖检测 尿酮体检测
尿蛋白检测 (一）
一般检测
原理
定性、半定量
加热乙酸沉淀法、试条法、
磺基水杨酸沉淀法
总 蛋 白 定 量 双缩脲比重法
临床意义
定性（＋）定量 > 120mg／24h 蛋白尿（proteinuria
分度
轻度 120～500 mg / 24h
中度 500～4000mg / 24h
重度
> 4000mg / 24h
尿蛋白检测 (二）
分类
1.生理性（功能性／暂时性） 定性≤（＋） 定量≤0.5／24h尿
应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致 2.体位性（直立性） 报多见于瘦高体型青少年
直立时前突的脊柱压迫左肾静脉所致 3.病理性
尿蛋白检测 (三）
病理性：
（1）肾小球性(glomerular－) 肾小球损害性疾患 以白蛋白为主 定量常>1g/24h
《健康评估》尿液检查
尿液检查的用途
泌尿系统疾病的诊断与疗效观察 炎症、结核、结石、肿瘤
协助其他系统疾病的诊断 糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、 库欣氏病、嗜铬细胞瘤
安全用药监护 产科及妇科疾患的诊断
妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎
尿液的收集方法、要求
1. 容器清洁、新鲜留取、及时送检（1h内／40C冷藏) 2. 标本留取量 20 ~ 50 ml 3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性,病理
尿
量 （一）
原理 连续完整收集24小时尿液，以了解肾小球滤 过、肾小管重吸收及尿路通畅与否 参考值
成人1000 ~ 2000ml/24h （按体重ml/kg 婴幼儿3倍成人量
学龄儿2倍成人量）
尿液妊娠试验定量检测的应用及临床意义
尿液妊娠试验定量检测的应用及临床意义摘要目的:定量检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(HCG)的含量,了解早期胚胎发育情况,监测保胎和流产手术的效果。
方法:运用固相夹心法免疫试验,检测尿液中HCG的含量,运用金标斑点法定量读数仪,读出反应板中阳性斑点的含量。
结果:尿液中HCG含量大于25IU/L即为阳性,定性试验只能检测出大于50IU/L的标本,二者之间的含量无法测出,定量试验不仅能测出25～50IU/L的含量,而且可以动态观察尿液中HCG的含量。
结论:改变检测观念,从单纯的定性试验,变为定量检测,可有助于对先兆流产、宫外孕、滋养层异常等各种疾病的及时发现、动态观察和分析,有着重要的临床意义。
关键词人绒毛膜促性腺激素金标斑点免疫试验动态观察辅助诊断肿瘤标志物监测人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测原理是:将HCG单克隆抗体包被于固相表面,再于固相抗体中加入被检尿液,尿液中HCG与之接触后,迅速形成抗原抗体复合物而附着于固相载体上,然后再加用过氧化物酶联结的HCG抗体,再次形成抗体-抗原-酶联抗体复合物,即双抗体夹心复合物。
洗去过量的未结合的酶联抗体,加入酶的底物与显色剂,阳性标本出现红色斑点,斑点强度可用仪器定量测试。
资料与方法材料:①病人留取的尿样,最好为晨尿。
②HCG金标法快速定量检测试剂盒,由奥普生生物医药有限公司生,产生产许可证编号为:沪药管械生产许20010315号。
③金标斑点法定量读数仪,由奥普生生物医药有限公司生产,生产许可证编号为:沪食药监械(准)字2006第2400111号。
方法:①将待测的尿样标本倒入已装好滤纸的漏斗中进行过滤。
②将反应板平放于试验台上,于反应孔中滴加2滴封闭液,待完全渗入。
③在反应孔内加过滤的尿样标本300μl,待完全渗入后,加入2滴洗涤液。
④在反应孔内加金标液100μl,待完全渗入后,再加洗涤液4滴至背景白。
⑤将反应结束的反应板于5分钟内在金标定量仪上读数。
结果正常人尿液中HCG含量小于25IU/L。
尿液hCGRP和i-hCG比值监测对异位妊娠诊断的意义
（ 首都 医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 ， 北京 １０ ２） ０００
摘要 ： 目的 探讨 ｈＧ Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｒ ／— Ｇ比值在评估异位妊娠 的临床意义 。方法 ｈ
确定诊断。结果
２０例可疑异位妊 娠的门诊患者均作 ０
尿妊娠试验 、 伊耐思试剂盒检测 ｈＧ Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｒ ／． Ｇ和 Ｂ型超声检查 。并通过血 ｈＧ、 断性刮宫 、 ｈ ｃ 诊 腹腔镜或者开腹手术 正常宫 内孕 、 内孕流产 和异位妊娠三组之间 ， ｈＧ水平有 明显差异 （ 宫 ｉＣ － Ｐ＜００ １ 。Ｒ Ｃ曲线分析 ．０ ） Ｏ 异位妊娠 ，Ｃ Ｒ ／—Ｃ ｈ Ｇ Ｐ ｉ Ｇ比值曲线下 面积为 ０７３ Ｂ型超声为 ０ ８７ Ｃ Ｒ ／—Ｃ ｈ ．０ ， ． 。ｈ Ｇ Ｐ ｉ Ｇ比值检测异位妊娠的灵敏度 、 ７ ｈ 特异 度、 阳性预测值和异性预测值 分别 为 ：３ ８ ５ ． ％，５ ５ ９ ． ％， １４ ７ ． ％和 ８ ．％； ２ ２ Ｂ型超 声分 别为 ：４ １ ７ ． ％，３７ ７ ． ％，４ ３ ８ ．％和
ｇ ，０４ １（ ）８ １ Ｙ２０ ，６６ ：０ ． ［］ ｒｈｍ Ｒ Ｋ ｏｏｕＣ Ｓ ｔｄｓｎＳ ｅ ａ．ｈｅ ｎｔｎｌ ａｉ ｔ ｏ ７ Ｇａａ Ｒ， ｙｇｋ ，ｉｔ ｓ ，ｌ Ｔｒｅｆ ｃｏａ ｖｒｎｓ ｆ ｇｒ ｏ １ ｕ ｉ ａ
性， 以明确 ＩＦ Ｒ ５的作 用 ， 待为 ＳＥ的预防 、 期 Ｌ 诊断 和
［ ］ａｃｌ Ｃ，ｒｇｒ ｎＰ ， ｅｒｎ Ｔ Ｔｅｅ ｅ ｉｇｒｅｏ ｉｅｅ ｎ ６ Ｂ ｅｈ ｒＥ Ｇｅｅ ｅ Ｋ Ｂ ｈｅｓ Ｗ．ｈ ｍ ｒｎ ｌ ｆｎ ｒ ｒ ｅ ｓ ｇ ｏ ｔｆｏ
ｉ ｈｍ ｎｓｓ ｍｃｌ ｕ ｙ ｅ ｔｕ［Ｊ Ｃｎ ｎ ｐ ｉ ｌ Ｂ１－ ｎ ｕ ａ ｔ ｉ ｕ ｓ ｒｔ ｍａ ｓｓＪ． ｕ￣ ｔ ｉｏ ｉ Ｉ ／ Ｏ ｙｅ ｐ ｅ ｈ ｏ Ｏ ｎ ｎｎｍ ｌ ０ Ｕ
尿妊娠试验的临床应用研究
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — １ ４）
胃肠道 间质瘤 的 Ｃ Ｔ诊 断
樊晓龙
（ 万荣县人民医院， 山西 万荣 ０ ４ ４ ２ ０ ０ ）
在 随后 的进一 步确认 中 ， ３ ９例 阳性标 本 中 ２例 为异位 妊 娠、 不 完全 流产 ； １ 例彩色多普勒超声可见孕囊而尿 Ｈ Ｃ Ｇ（ 一 ） 。
…
王锐 ， 李伟 ． 真菌性肺炎 的临床病理及影像学分析研 究【 ｊ Ｉ ． 中国临 床
医学影像杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ３ （ ４ ） ： ２ ４ ９ — ２ ５ ２ ．
同Ｃ Ｔ表现为易出现浸润性变化 、 结节 、 空洞 等 ， 还常见纤维 化 、 空洞以及结节等多种病灶共存的现象。在利用 Ｃ Ｔ诊断此类疾
［ ２ １ 徐建 秀 ， 孙淑清 ， 张旭光 ． 伊曲康 唑治疗肺 曲霉 菌病患者 的护理［ Ｊ 】 ＿
基层 医学论坛 ， ２ ０ ０ ７， １ １ （ ３ ） ： ２ ４ ６ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — ２ ９）
尿妊 娠 试 验 的 临床 应 用 研 究
郝艳 平 梁捧 元
１ 资料 与 方 法
门诊 、 急诊及住 院患者 同时进行尿妊免试验及妇科 彩 色多普勒 超 声检 查 ，并 分析 其 结 果 。结 果 尿 妊 免试 验 阳性 率 为 ４ １ ． ９ ４ ％， 彩 色多普 勒超声检 查 阳性 率为 ２ ２ ． ５ ８ ％， 两者差异 有统
计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 尿 妊 娠 试 验 在 妇 产 科 判 断妊 娠 上 ， 较 妇 科 彩 色 多普 勒 超 声 具 有优 越 性 。
医学检验三基考试题
A型题一、选择题1、下列情况红细胞增多，哪项不是由于血液浓缩引起的（B）A 连续呕吐B 高山居民C 反复腹泻D 出汗过多E 大面积烧伤2、化脓细菌感染时，血常规不会出现（C）A 白细胞总数增多B 中性粒细胞中度左移及毒性变化C 嗜酸性粒细胞增加D 淋巴细胞减少E 中性粒细胞增多3、周围血液中不可能发现（A）A 血吸虫B 弓形虫C 微丝蚴D 疟原虫E 回归热螺旋体4、不被用作尿液防腐剂的是（E）A 二苯甲B 麝香草酚C 甲醛D 盐酸E 硫酸5、混浊尿液加热后消失的是（C）A 磷酸盐B 碳酸盐C 尿酸盐D草酸盐E 无定形磷酸盐6、作为尿液生化自动分析仪的人工指控液不含（B）A 葡萄糖B 尿胆原C 蛋白质D 酮体E 血红蛋白7、属于生物源性的人体寄生线虫是（D）A 蛔虫B 钩虫C 蛲虫D 丝虫E 鞭虫8、尿蛋白质定量测定不能用（C）A 丽春红S法B 考马斯亮蓝法C 艾氏法D 双缩脲比色法E 磺柳酸硫酸钠法9、引起血小板减少的疾患是（B）A 急性出血后B 脾功能亢进C 脾切除术后D 真性红细胞增多症E 急性化脓性感染10、欲配置0.1mol/L HCL溶液1000ml，应取12mol/L浓HCL多少毫升（E）A 10B 12C 120D 83.3E 8.3311、0.1000 mol/L H2SO4标准溶液滴定20.00ml NaOH溶液，滴定至终点时用去此H2SO422.00ml，该NaOH溶液的浓度是（C）A 0.2200mEq/LB 2.200mol/LC 0.2200mol/LD 22.00mol/LE 1.000 mol/L12、NAD在340 nm处的豪摩尔消光系数为（C）A 6.22 X 103B 6.22 X 10-3C 6.22D 6.22 X 106E 6.22 X 10-613、下列哪些不是自动生化分析仪的特点（C）A 所有实验操作步骤都由仪器自动完成B 提高了工作效率C 减少了系统误差D 减少了认为误差E 具有快速、准确、节省试剂等优点14、下列哪项不是VIS特点（E）A 是室间质评最常使用的计分方法B 又称为变异指数得分C VI≤400时，VIS＝VID VI＞400时，VIS＝400E 无论VI多大，VIS都等于VI15、甲胎蛋白（AFP）增高在下述哪项中最多见（C）A 生殖细胞肿瘤B 胰腺癌C 原发性肝癌D 肝硬化E 胃癌16、β2-微球蛋白最主要的临床意义是（C）A 肿瘤时增高B 炎症时增高C 检测肾小管功能D 急性白血病增高E 淋巴瘤有神经系统浸润时脑液中增高17、癌胚抗原的看法哪项不对（C）A 为糖蛋白B 恶行肿瘤时增高C 特异性高D 可用于手术后随访E 可用于监测化疗进展18、急性胰腺炎的生化检查指标为（D）A 肌酸激酶B 肌酸激酶同工酶C 乳酸脱氢酶D 淀粉酶E碱性磷酸酶19、血脂和脂蛋白测定常用于（A）A 心、脑血管疾病B 泌尿系统疾病C 肝脏疾病D 心肌梗死E 甲状腺功能亢进症20、基准物质不要求（C）A 纯度高B 组成恒定C 低温储存D 性质稳定E 具有较大的摩尔质量21、静脉血的血浆（清）二氧化碳结合力正常值为（D）A 15-20mmol/LB 20-25mmol/LC 30-40mmol/LD 23-27mmol/LE 40-45mmol/L22、丙氨酸氨基转移酶不是 (C)A ALTB GPTC ASTD 丙酮酸氨基转移酶E 谷氨酸丙酮酸氨基转移酶23、下列哪种不属于17-OHCS （C）A 皮质醇B 四氢皮质醇C 雄酮D 皮质素E 四氢皮质素24、下列哪项不是Westgard多规则质控方法的特点（E）A 1是警告规则，并启动Westgard多规则误差检查程序2s是失控信号，提示存在较大的随机误差B 13sC 2为失控信号，主要对系统误差敏感2sD 4主要对系统误差敏感1s和10 X主要对随机误差敏感E R4s25、下列哪项不正确（A）A 误差是测量值与均值之间的差异B 均值是所有测量值的平均值C 标准差是指测定值与均值的离散程度D 变异系数是标准差与均值之比E 误差有系统误差、偶然误差和过失误差3类26、影响电泳迁移率的因素有（E）A 电场强度B 溶液PH值C 溶液离子强度D 电渗强度E 溶液的氧饱和度27、需要用高渗低琼脂培养基进行培养的是（E）A 厌氧菌B 真菌C 淋球菌D 螺旋体E L型细菌28、下面哪个方法或试验不是凝集反应（C）A 抗球蛋白试验B 肥达试验C 琼脂单项扩散D 交叉配血E 反向间接红细胞凝集试验29、能引起志贺样腹泻（黏液脓血便）的大肠埃希菌是（C）A 产肠毒素型大肠埃希菌（ETEC）B 肠致病性大肠埃希菌（EPEC）C 肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）D 肠出血型大肠埃希菌（EHEC）E 肠凝聚型大肠埃希菌（EAEC）30、MRSA的主要耐药机制是（E）A 产生β-内酰胺酶B 产生钝化酶C 药物作用靶位的改变D 抗菌药物渗透障碍E 青霉素结合蛋白的改变X型题31、可引起妊娠试验阳性反应的有（ACE ）A LHB VMAC TSHD 17-KSE FSH32、脑脊髓液中淋巴细胞增高可见于（ABC ）A 中枢神经系统病毒感染B 中枢神经系统真菌感染C 结核性脑膜炎D 急性脑膜白血病E 化脓性脑膜炎33、能使尿中HCG增高的疾病有（ABCDE ）A 恶性葡萄胎B 绒毛膜上皮癌C 妊娠D 睾丸畸胎瘤E 异位妊娠34、诊断急性心肌梗死常用的血清酶为（ABC ）A 肌酸激酶B 肌酸激酶同工酶C 乳酸脱氢酶D 淀粉酶E 碱性磷酸酶35、影响抗原抗体反应的主要因素有（ADE ）A 电解质B 渗透量C 振荡D 温度E PH值36、下列哪些是自动生化分析仪的特点（ABDE ）A 所有实验操作步骤都由仪器自动完成B 提高了工作效率C 减少了系统误差D 减少了认为误差E 具有快速、准确、节省试剂等优点37、能产生β-内酰胺酶的菌株是（ABCDE ）A 金黄色葡萄球菌B 流感嗜血杆菌C 淋病奈瑟菌D 革兰阴性厌氧菌E 肺炎链球菌38、下列哪些因素可能与自身免疫病有关（ABCDE）A 微生物感染B 环境因素C 基因缺陷D 遗传因素E 激素水平异常39、影响抗原抗体反应的因素有（ ADE ）A 电解质B 渗透量C 振荡D 温度E PH值40、L型细菌的培养特点有（ ABCDE ）A 高渗B 低琼脂C 生长缓慢D 菌落呈“油煎蛋”状E 传代返祖二、填空题1、最适于血液常规检验的抗凝剂是乙二胺四乙酸（EDTA）。
HCG定量检测的意义
内
容
hCG的生化特性 妊娠期血清hCG的变化 hCG检测方法的比较 检测hCG的临床意义
hCG的生化特性
hCG是一种糖蛋白激素，分子量约36700，由
α亚基和β亚基组成。
α亚基含92个氨基酸残基，β亚基含145个。 α-肽链与LH、FSH和TSH的α链相似，β-肽
超过测量程均需稀释后重做 30 20 20 16 60
标本量（ul）血清100 >20 20 尿液300 测量标本 血清、尿液 一般均用血清测定 检测原理 免疫金标法
20
25
5
化学发光 微粒酶放大 化学发 化学 化学发光 光 发光
开机后最适合于连续集中检测，八小时工作时间 外一般均关机
仪器应用特 体积小,即 点 时检验
hCG含量50mIU/ml，即可显示(+)，而15000 mIU/ml也为(+),妊娠试验的(+)不能反应hCG绝 对值
仅妊娠试验(+)，不利于对妊娠相关疾病分析 而hCG的定量检测可有助于对妊娠相关疾病的
动态观察和分析，便于正确诊断和治疗。
hCG --临床意义
1．早孕诊断 2．诊断先兆流产或异位妊娠 3．双胎、葡萄胎、绒毛膜癌增高 4．男性睾丸肿瘤和异位hCG发生瘤增高 5．流产不全、滋养细胞疾病监测及疗效观察 6. hCG为诊断及随访葡萄胎的重要检验。
精原细胞瘤患者血或尿hCG水平如>正常,提示
预后差，化疗剂量应提高。
非精原细胞瘤，其hCG水平升高意味着疾病的
进展和放疗无效。
(1)刺激月经黄体转变为妊娠黄体,分泌雌的排斥
妊娠早期血清hCG的变化
正常妊娠约排卵后7-10d能测到hCG
临床医师--三基考试题
检验专业三基训练题临床医师一、单项选择题(每题只有一个最佳答案)1．半抗原( )A．是大分子物质B．通常是蛋白质C．只有免疫原性D．只有反应原性2．能诱发机体免疫应答的物质是( )A．抗原的水解产物B．有免疫原性的抗原C．半抗原D．可被巨噬细胞吞噬的物质3．有关单克隆抗体技术的叙述，下列哪一项是错误的( )A．单克隆抗体技术实际就是一种淋巴细胞杂交瘤技术B．由于未杂交骨髓瘤细胞HGPRT酶缺陷，所以被筛选C．免疫脾细胞的供者动物与骨髓瘤细胞之间发生学距离越远越好D．单克隆抗体技术中，PEG起融合剂的作用4．单克隆抗体与多克隆抗体主要的区别之一是( )A．对热稳定B．与抗原结合牢固C 高度特异性D．可用固相放射免疫测定含量5．关于佐剂，错误的叙述是(A．是一种非特异性免疫增强剂B．福氏佐剂常用于人工自动免疫C．可改变抗体产生的类型D．延长抗原在体内存留的时间6．首次与第二次免疫接种的间隔时间最好为( )A．1周内B．10-20天C．7-10天D．20-30天7．有关放射免疫分析技术描述中，不正确的是( )A．基本原理是竞争性抑制B．之所以被用来检测微量物质是由于敏感性，特异性均很高C．放免试剂稳定，保存期都较长D．以上都不正确8．评价B细胞功能的试验是( )A．淋巴细胞转化B．血清中Ig检测C．迟发型过敏反应皮肤试验D．移动抑制因子检测9．关于肝素的性质，下列哪项是错误的：( )A 是一种含有硫酸基团的粘多糖B．存在于血管肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中C．可阻止血小板聚集D．可促进凝血活酶及凝血酶形成E．是红细胞渗透脆性试验理想的抗凝剂10．红细胞平均寿命：( )A．50天B．100天C．120天D．150天E．200天11．平均红细胞容积(MCV)以飞升(n)为单位，1fl等于：( )A．10-9L B．10-12 L C．10-15 L D．10-18L E．10-19L12．成年男性外周血红细胞正常参考值：( )A．1.0-2.5×1012/L B．2.0-4.5×1012/L C．4.0-5.5×1012/LD．5.5-7.0×1012/L E．7.0-8.5×1012/L13．RDW可用于估计：( )A．红细胞数B．红细胞比积C．血红蛋白浓度D．红细胞体积异质性E．白细胞数14．血型物质可存在于许多体液内，但除外：( )A．尿液B．泪液C．羊水D．胆汁 E 脑脊液15. 临床上称Rh阴性，是指红细胞不含有：( )A．d抗原B．E抗原C．D抗原D．e抗原E．C抗原16．关于成分输血，以下说法正确的是：( )A．少浆血是从全血中移出部分血浆，使红细胞压积为80％B．洗涤红细胞是用蒸馏水洗涤红细胞3-6次，使血浆蛋白减少，以降低输血不良反应。
实验诊断学：尿 液 检 验
AMAS408-AMSure® Infant Urine Collection Bag
病人的准备 也很重要
Байду номын сангаас
标本的收集与保存
（一）目的 防止细菌生长 防止化学成分的改变 防止细胞、管型的溶解
（二）方法 1、 冷藏：4℃，不得超过8小时，否则有形成分破坏 2、 化学防腐 甲苯（二甲苯）：（5ml/l）尿液表面形成薄膜，
定性试验(+) • 临床意义:
生理性蛋白尿 病理性蛋白尿
溢出性蛋白尿 肾小球性蛋白尿
混和性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
组织性蛋白尿
功能性蛋白尿 体位性蛋白尿
偶然性蛋白尿
出现尿蛋白
临床应用
1.应做哪些检查来协助诊断? 2.如何判断蛋白尿是功能性还是病理性? 3.分析确定产生蛋白尿的疾病?
• 病理性蛋白尿的阳性程度高低并不代表病情的轻重， 在很大程度上取决于肾及泌尿系统所发生的病理损 伤的类型
尿液分析的定义
“用目测、理学、化学（定性，定量）、显 微镜及其他仪器（各种尿分析仪，渗透压计 等）对尿液标本进行分析”。
—《中华检验医学大辞典》
Urinalysis is the physical, chemical, and microscopic examination of urine. It involves a number of tests to detect and measure various compounds that pass through the urine.
Polyuria： >2500ml/24h
外观
hematuria hemoglobinuria
pyuria bacteriuria
尿常规检验参考值、临床意义
尿常规临床检验参考值及临床意义尿液常规检查包括一般性状检查，化学检查和显微镜检查三个方面。
一、一般性状检查一般性状检查包括尿量、尿色、尿的气味及尿的比重、酸碱度的检查。
（一）尿量正常人每日的尿量约为1000-2000亳升。
尿量异常的几种情况——1、多尿每日的尿量在2500毫升以上称为多尿。
多见于下列疾病（1）内分泌疾病：如糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进及原发性醛固酮增多症等。
（2）肾脏疾病：如慢性肾盂肾炎、高血压肾病、慢性肾小管功能衰竭等。
（3）精神性多尿：多因精神因素引起，如紧张、工作压力太大等。
2、少尿或无尿每日尿量在400毫升以下称为少尿，而每日尿量在100毫升以下称为无尿。
常见于以下疾病:（1）肾脏疾病：如急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作，急性肾功能衰竭等。
（2）各种原因所引起的休克、严重脱水或电解质紊乱，或各种原因所引起的的尿路梗阻。
（二）颜色正常新鲜的尿液为淡黄色透明的液体。
放置一段时间后可见微量絮状沉淀。
尿色的深浅常与食物、药物及尿量多少有关。
常见的颜色异常的尿液有以下几种——1、红色尿液内含有一定量的红细胞时尿液呈红色，医学上称为血尿。
常见于肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿道结石、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。
也可见于出血性疾病，如血小板减少性紫癜、血友病等。
注意：当服用色素、药物等也会造成红色的尿液，需认真鉴别。
2、酱油或浓茶色常见于蚕豆病、黑尿热、急性肝炎、阵发性睡眠性血红蛋白尿及血型不合的输血反应等。
3、乳白色常见于丝虫病、结核、肿瘤、胸腹部创伤或某些原因引起肾周围淋巴循环受阻。
此外，当患者患有泌尿系统感染疾病时，如膀胱炎、肾盂肾炎等，尿液放置后可见白色云絮状沉淀。
注意：正常尿中，如含多量磷酸盐时，尿液也可呈乳白色，尤其是在冬季气温低时最为多见。
4、黄色常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。
这是因为尿内含有大量的结合胆红素而造成的。
也可见于在服用某些药物后，如核黄素、黄连素、灭滴灵等。
尿液检验的临床应用价值研究
综上所述，采用尿液检验，有助于对肾脏疾病或泌尿系疾病做出明确诊断，为临床治疗提供可靠依据，值得推广应用。
参考文献：
2.3.7化学检查相关指标
（1）蛋白，阳性：可见于肾炎、慢性肾炎、泌尿系统感染等。
（2）胆红素，阳性：可见于阻塞性黄疸。
3结果
80例患者经尿液检验后，13例患者尿蛋白水平、尿比重、尿酸碱度等指标在正常范围内，67例患者检验出异常，详情见表1.
4讨论
尿液检验可协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察。泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤、肾移植排异反应时，各种病变产物直接进入尿液，引起尿液成分变化[5]。因此，尿液检验是泌尿系统疾病最常用的不可替代的首选检验项目。可协助其他系统疾病的诊断，如黄疸时做尿三胆检测，均有助于这些疾病的诊断。可用于用药监护，某些药物，如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素B和磺胺类药物等常可引起肾损害，因此，在使用这些药物前和用药过程中应定期做尿液分析，观察尿液的变化情况，以确保用药安全[6]。尿液分析还可用于健康普查。对人群进行尿液分析，筛查有无肾、肝、胆道疾病等，以达到早期诊断和预防疾病的目的。
2.3观察指标与临床意义
2.3.1尿量：成年人正常参考值为1000～2000ml/24h。
（1）当24h尿量>2.5L称为多尿，在正常情况下，多尿可见于饮水过多或多饮浓茶、咖啡、精神紧张、失眠等，病理性多尿可见于肾疾病，如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎，急性肾衰竭少尿期后出现多尿、慢性肾小管功能不全及高血压肾病、高血钙性肾病等。
（1）尿液标本必须新鲜，留取后应及时送检，以免细胞破坏、细菌繁殖，并应于留尿后2h内化验完毕。
2023尿液检验项目临床解读汇总
2023尿液检验项目临床解读汇总尿液是血液经过肾小球滤过、肾小寄口集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物。
尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响。
因此，尿液一般检验不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察，而且对其他系统疾病的诊断、预后判断和安全用药的监护也有重要参考价值。
一、尿量1、增多见于⑴生理性：饮水过多，饮浓茶、咖啡、乙醇类或精神紧张等。
(2)病理性：常见于糖尿病、尿崩症、原发性醛固酮增多症等内分泌与代谢疾病，慢性肾盂肾炎、急性肾衰竭、高血压性肾损害等肾脏疾病，神经性多尿，药物性多尿如嚷嗪类利尿药、青霉素、排钾利尿剂等。
2、减少见于(1)生理性：饮水少和出汗多等。
(2)病理性：常见于休克、脱水、严重烧伤、重症肝病、低血压等肾前性少尿；急慢性肾炎、流行性出血热、肝肾综合征、肾移植术后排异反应等肾性少尿：输尿管损伤、结石、膀胱功能障碍等肾后性少尿。
二、尿液颜色生理性：正常尿液颜色与尿色素、尿胆原、吓咻等物质有关，大量或不饮水，胡萝卜、甜菜及食物色素等食物，苯酚红、利福平、核黄素、维生素等药物，运动，出汗等均可能引起尿液颜色改变。
（学习卡片I药物对尿液颜色的影响）三、尿酸碱度（pH）尿酸碱度主要用于了解机体内酸碱平衡和电解质平衡情况，是诊断酸碱中毒的重要指标。
四、尿比密尿比密增高见于少尿、急性肾炎、高热、心功能不全、脱水等；尿比密增高同时伴尿量增多，常见于糖尿病。
尿比密减低见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症等。
连续测定尿比密比一次测定更有价值，慢性肾功能不全呈现持续性低比密尿。
五、尿液渗量正常人禁水12小时，尿渗量＞800m0sm/（kg.H20）,尿渗量：血浆渗量＞3。
尿渗量：血浆渗量＜3,表示肾脏浓缩功能不全。
急性肾小管功能障碍时，尿与血浆渗量之比＜1.2,且尿Na+＞20mmol∕L o尿渗量检测应结合血液电解质考虑：如糖尿病、尿毒症时，血液渗量升高，但尿Na+下降.六、尿蛋白质分为短暂性蛋白尿，如功能性（发热、运动、充血性心力衰竭和癫痛发作等）和体位性（仅见于直立性体位），或持续性蛋白尿，如肾前性（免疫球蛋白重链和轻链分泌、肌红蛋白尿和血红蛋白尿等）、肾性（IgA肾病、肾毒性药物所致小分子蛋白尿和进展性肾病等）和肾后性（如尿路感染、前列腺或膀胱疾病和阴道分泌物污染等）。
尿绒毛膜促性腺激素检验及质量控制
尿绒毛膜促性腺激素检验及质量控制发表时间：2013-03-26T13:20:18.640Z 来源：《医药前沿》2013年第3期供稿作者：刘海珠常鑫毕艳妮[导读] 当这种抗体与HCG抗原相遇时发生免疫反应，但此反应不能为肉眼所见。
刘海珠常鑫毕艳妮（山东省威海市立医院264200）【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0356-01 人绒毛膜促性腺激素(HCG)是妇女受精卵移行至子宫内着床后形成胚胎，由胎盘滋养层细胞分泌产生，具有促性腺发育的一种糖蛋白激素，由一条α多肽链(分子量1.8万)和一条β多肽链(分子量3.2万)组成。
HCG的α多肽链与其它激素，如黄体生成素(LH)，促卵泡生成素(FSH)及促甲状腺素(TSH)的α链相似；而β-多肽链基本上是HCG特有。
故用β-HCG的抗体来测定 HCG特异性高。
HCG主要存在于孕妇的血液、尿液、羊水、初乳和胎儿的体内，主要用于早期妊娠的诊断及滋养层细胞肿瘤的诊断及疗效观察。
1 测定方法及评价1.1 胶乳凝集抑制试验(LAT) 以HCG作为抗原注入兔子体内，使其产生相应抗体，当这种抗体与HCG抗原相遇时发生免疫反应，但此反应不能为肉眼所见。
利用化学方法将HCG抗原交联在聚苯乙烯胶乳颗粒上，制成HCG胶乳抗原，此胶乳抗原与HCG抗体结合，产生肉眼可见的胶乳颗粒状凝集。
本法操作简便、价格便宜、快速(5min)、试剂易得。
但因灵敏度低(100～500IU/L)、特异性不高而趋淘汰。
1.2 单克隆双抗体酶免疫法首先将β-HCG单抗包被聚乙烯酶标板小孔底部，加入被检尿液(或HCG的标准品)，被检样品中HCG抗原与包被在小孔底部的抗体结合，再加入特异性的酶标β-HCG抗体，形成抗体-抗原-酶标抗体复合物。
洗去过量的未结合酶标抗体，加入酶作用底物及显色剂显色，颜色的深浅与被检尿液中HCG含量成正比。
此法灵敏度(20～50IU/L)高，可定量，临床常用，适合批量检测。
尿液生化检验
尿液生化检验摘要】尿液样本的留取方式对测定结果影响极大。
本文作者为确定各类型尿样本的生物变异对结果影响的可靠数据。
收集尿液标本的容器必须清洁干燥，最好是一次性使用的容器。
若容器反复使用，则须用洗涤液和自来水清洗，再用蒸馏水冲洗。
尿标本要防止混入月经血、阴道分泌物、精液、前列腺液、粪便等异物。
尿标本收集后应12 时内送检，以免细菌作用和化学成分分解。
若不能及时检验（如收集24 小时尿液），将标本置冰箱保存，若加入防腐剂，保存效果更佳。
【关键词】尿液疾病检测临床资料53例中男14例,女39例,年龄24～45岁。
尿标本每周收集1次,共10周。
尿样本分装为750μl一瓶,测定前储存在—20℃。
测定尿酸盐时加入1mol/L NaOH50μl。
测定钙和无机磷时加入2mol/L HCL 50μl。
测定分析由几个试验室共同完成。
一尿钠测定正常人体钠40％存在于骨骼中，其余分布于体液中。
每天人体钠摄入量与排出量相当，钠可由消化道、皮肤及肾脏排出。
肾脏排钠受醛固酮及身体对钠需要的调解，并伴随着氯化物一起排泄。
【参考值】130～260mmol/24h尿 (间接离子选择性电极法)【临床意义】1．临床检测尿钠浓度主要用于肾上腺皮质功能和原发性醛固酮症的评价。
2．尿钠增高见于酮症酸中毒、失盐性肾炎、慢性肾盂肾炎、间质性肾炎及多囊肾等肾小管功能缺陷、尿崩症、使用利尿药及输注大量盐液等。
3．尿钠降低见于皮质醇增多症、原发性醛固酮症、肾前性少尿、充血性心力衰竭及长期低盐饮食、腹泻、严重呕吐、大面积烧伤等。
【注意事项】测定标本为24小时尿。
二尿钾测定人体内总钾量为50mmol/kg，完全从食物中供给，经肠道吸收，主要由肾脏排泄。
钾由肾小球滤过后，大部分由近曲小管及髓襻重吸收，仅有10％的滤过量经肾远曲小管在此处受醛固酮调节钾的排泄量。
体液酸碱平衡的改变也影响肾脏对钾的排泄。
血钾无肾阈，不能阻止钾的排泄，即使不进含钾食物或低血钾时，机体每天仍要排钾1.5g。