妇科病例分析ppt课件
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《妇产科课件-产前诊断病例分析》
《妇产科课件-产前诊断 病例分析》
在这个课件中，我们将分享有关产前诊断的知识和方法，探讨如何分析各种 不同的案例，帮助妇女和家庭更好地了解孕期风险评估和胎儿问题。
产前诊断方法简介
了解产前诊断的基本概念，以及目前临床上使用的各种技术和方法，对于减少孕产妇和胎儿的风险非常重要。
常规产前检查
详细的病史、体格检查、血 液和尿液检查，以及阴道检 查。
诊断
使用羊水穿刺、绒毛取样等产前 检测技术，可以在怀孕早期诊断 巨大的染色体异常。
处理
医生和家庭应该制定适当的治疗 和康复计划，关爱孩子的成长和 发展。
案例二：先天性心脏病
介绍另一个常见的胎儿异常，讨论如何诊断和治疗先天性心脏病，以及关注宝宝健康成长的建议。
1
症状
出现呼吸急促、心跳不规律、皮肤发紫、
孕前检测指导
了解孕前检测中的治疗方案和进行相应测试的合理指导，可以大大减少孕产 妇和新生儿的风险。
检测前准备
理性看待产前检测，了解产前检测的意义和风险，做好心理准备。
检测选择
遵循医嘱，根据妇婴个人状况和需要选择检测项目和技术。
风险评估
了解孕妇和胎儿的状况，合理评估产前检测和治疗的风险和收益。
产前诊断的伦理问题
图像学产前诊断
超声声学、MRI、胎儿心电 图等现代图像学产前诊断技 术。
遗传学产前诊断
羊水穿刺、绒毛取样、脐血 取样、基因检测等现代基因 学产前诊断技术。
案例一：唐氏综合症
介绍产前检测中最常见的染色体异常之一，分析唐氏综合症的症状、诊断和产后处理等问题。
症状
智力障碍、面部特征畸形、内脏 器官异常、发育迟缓等，可能需 要特殊医疗和康复。
非侵入性产前诊断
在这个课件中，我们将分享有关产前诊断的知识和方法，探讨如何分析各种 不同的案例，帮助妇女和家庭更好地了解孕期风险评估和胎儿问题。
产前诊断方法简介
了解产前诊断的基本概念，以及目前临床上使用的各种技术和方法，对于减少孕产妇和胎儿的风险非常重要。
常规产前检查
详细的病史、体格检查、血 液和尿液检查，以及阴道检 查。
诊断
使用羊水穿刺、绒毛取样等产前 检测技术，可以在怀孕早期诊断 巨大的染色体异常。
处理
医生和家庭应该制定适当的治疗 和康复计划，关爱孩子的成长和 发展。
案例二：先天性心脏病
介绍另一个常见的胎儿异常，讨论如何诊断和治疗先天性心脏病，以及关注宝宝健康成长的建议。
1
症状
出现呼吸急促、心跳不规律、皮肤发紫、
孕前检测指导
了解孕前检测中的治疗方案和进行相应测试的合理指导，可以大大减少孕产 妇和新生儿的风险。
检测前准备
理性看待产前检测，了解产前检测的意义和风险，做好心理准备。
检测选择
遵循医嘱，根据妇婴个人状况和需要选择检测项目和技术。
风险评估
了解孕妇和胎儿的状况，合理评估产前检测和治疗的风险和收益。
产前诊断的伦理问题
图像学产前诊断
超声声学、MRI、胎儿心电 图等现代图像学产前诊断技 术。
遗传学产前诊断
羊水穿刺、绒毛取样、脐血 取样、基因检测等现代基因 学产前诊断技术。
案例一：唐氏综合症
介绍产前检测中最常见的染色体异常之一，分析唐氏综合症的症状、诊断和产后处理等问题。
症状
智力障碍、面部特征畸形、内脏 器官异常、发育迟缓等，可能需 要特殊医疗和康复。
非侵入性产前诊断
妇产科病例讨论(PPT X页)
的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加;
– 雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。
17
妊娠期糖尿病
妊娠期糖代谢的特点
• 到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物 质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、 肿瘤坏死因子等，使孕妇对胰岛素的敏感 性随孕周增加而下降。
• 为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量 就必须相应增加，对于胰岛素分泌受限的 孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而导 致血糖升高，使原有糖尿病加重或出现 GDM。
• 新生儿：男，1400g，评分10分-10分，外观未见明显异常。胎盘15×10×2 cm3,脐长：50cm，无缠绕。经新生儿科会诊后转入新生儿科。
• 3.20复查相关指标，发现出现血小板减少，肾功能损伤，轻度肝功能损伤。 出院时血小板55*10^9/L，肝功能正常，肾功能示BUN：14.03mmol/L，CRE： 305umol/L。
• 讨论内容： • 诊断 • 处理原则
诊断
• 拟"妊娠30+6周G2P0， • 重度子痫前期 • 妊娠期糖尿病
入院后辅检 • 20XX.3.13血常规示WBC：7.7*10^9/L，N%：80.11%，HCT：40.70%，
HGB：134g/L，PLT：134*10^9/L。尿常规示蛋白：3+。急诊止凝血、 FDP、D-D未见明显异常。急诊电解质示血钾：3.18mmol/L。急诊肝功 能示ALB：25.4g/L。 • 20XX.3.14电解质示血钾：3.14mmol/L。空腹血糖：4.49mmol/L。TBA： 7.12umol/L。 • 20XX.3.16电解质示血钾：4.25mmol/L。肝功能示白蛋白：24.7g/L。 ALT：54u/L，AST：39u/L。免疫十一项示梅毒螺旋体抗体阳性。
– 雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。
17
妊娠期糖尿病
妊娠期糖代谢的特点
• 到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物 质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、 肿瘤坏死因子等，使孕妇对胰岛素的敏感 性随孕周增加而下降。
• 为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量 就必须相应增加，对于胰岛素分泌受限的 孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而导 致血糖升高，使原有糖尿病加重或出现 GDM。
• 新生儿：男，1400g，评分10分-10分，外观未见明显异常。胎盘15×10×2 cm3,脐长：50cm，无缠绕。经新生儿科会诊后转入新生儿科。
• 3.20复查相关指标，发现出现血小板减少，肾功能损伤，轻度肝功能损伤。 出院时血小板55*10^9/L，肝功能正常，肾功能示BUN：14.03mmol/L，CRE： 305umol/L。
• 讨论内容： • 诊断 • 处理原则
诊断
• 拟"妊娠30+6周G2P0， • 重度子痫前期 • 妊娠期糖尿病
入院后辅检 • 20XX.3.13血常规示WBC：7.7*10^9/L，N%：80.11%，HCT：40.70%，
HGB：134g/L，PLT：134*10^9/L。尿常规示蛋白：3+。急诊止凝血、 FDP、D-D未见明显异常。急诊电解质示血钾：3.18mmol/L。急诊肝功 能示ALB：25.4g/L。 • 20XX.3.14电解质示血钾：3.14mmol/L。空腹血糖：4.49mmol/L。TBA： 7.12umol/L。 • 20XX.3.16电解质示血钾：4.25mmol/L。肝功能示白蛋白：24.7g/L。 ALT：54u/L，AST：39u/L。免疫十一项示梅毒螺旋体抗体阳性。
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3、手术及放射综合治疗 适于宫颈较大病灶，术前先 放疗，待癌灶缩小后再手术。
4、化疗 适于晚期或复发转移患者。
【预防与康复】 1、增强自我保健意识 宣传与宫颈癌发病有关的高危
因素。 2、防癌普查普治 30岁以上有性生活妇女应1次/1～2
年妇科普查，并常规宫颈刮片检查；治疗重度宫颈糜烂； 围绝经期及绝经后妇女有异常阴道流血或接触性出血者应 及时就诊。
②卵泡膜细胞瘤；③纤维瘤（良性）。 4、转移性肿瘤
【恶性肿瘤的转移途径】直接蔓延及腹腔种植。
【临床表现】 1、症状 早期良、恶性均常无症状。恶性出现症状则 为：腹胀、腹部包块。 2、体征 妇科检查：①良性：子宫一或双侧触及球形 肿块，囊性或实性，表面光滑，活动。 ②恶性：子宫双 侧触及实性或半实性，表面不平，固定，伴腹水。若盆腔 蔓延，三合诊触及后穹隆及盆腔内质硬结节。晚期恶病 质。
1、症状 ①下坠感及腰征 嘱病人增腹压后检查：见 Ⅰ度：轻型：宫口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘（无 症状）。重型：宫颈达处女膜缘，阴道口见宫颈。 Ⅱ度：轻型：宫颈脱出阴道口，子宫在阴道内；重型： 宫颈及部分宫体脱出阴道口。 Ⅲ度：宫颈及全部宫体脱出阴道口。并有膀胱、直肠膨 出。脱出之宫颈可有溃疡、出血
【治疗】
1、支持疗法 2、药物治疗 抗生素多联合用药。 3、手术治疗
药疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂。 以切病灶为主。
二、慢性盆腔炎
第十七章 女性生殖肿瘤
第二节 子 宫 颈 癌
【病因】 1、初次性生活时间及性侣伴数 2、性卫生及分娩次数 3、病毒感染 4、其他
【发生和发展】好发在宫颈鳞－柱状移行帯区。 【病理】
【治疗原则】根据临床分期、病人年龄、全身情况、决 定治疗方案。
1、手术治疗 适于Ⅰ～Ⅱ期患者，无禁忌证者。Ⅰ期 可作全子宫切除，或宫颈锥切术，或广泛性子宫切除术及 盆腔淋巴结清扫术，卵巢正常者可保留。
4、化疗 适于晚期或复发转移患者。
【预防与康复】 1、增强自我保健意识 宣传与宫颈癌发病有关的高危
因素。 2、防癌普查普治 30岁以上有性生活妇女应1次/1～2
年妇科普查，并常规宫颈刮片检查；治疗重度宫颈糜烂； 围绝经期及绝经后妇女有异常阴道流血或接触性出血者应 及时就诊。
②卵泡膜细胞瘤；③纤维瘤（良性）。 4、转移性肿瘤
【恶性肿瘤的转移途径】直接蔓延及腹腔种植。
【临床表现】 1、症状 早期良、恶性均常无症状。恶性出现症状则 为：腹胀、腹部包块。 2、体征 妇科检查：①良性：子宫一或双侧触及球形 肿块，囊性或实性，表面光滑，活动。 ②恶性：子宫双 侧触及实性或半实性，表面不平，固定，伴腹水。若盆腔 蔓延，三合诊触及后穹隆及盆腔内质硬结节。晚期恶病 质。
1、症状 ①下坠感及腰征 嘱病人增腹压后检查：见 Ⅰ度：轻型：宫口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘（无 症状）。重型：宫颈达处女膜缘，阴道口见宫颈。 Ⅱ度：轻型：宫颈脱出阴道口，子宫在阴道内；重型： 宫颈及部分宫体脱出阴道口。 Ⅲ度：宫颈及全部宫体脱出阴道口。并有膀胱、直肠膨 出。脱出之宫颈可有溃疡、出血
【治疗】
1、支持疗法 2、药物治疗 抗生素多联合用药。 3、手术治疗
药疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂。 以切病灶为主。
二、慢性盆腔炎
第十七章 女性生殖肿瘤
第二节 子 宫 颈 癌
【病因】 1、初次性生活时间及性侣伴数 2、性卫生及分娩次数 3、病毒感染 4、其他
【发生和发展】好发在宫颈鳞－柱状移行帯区。 【病理】
【治疗原则】根据临床分期、病人年龄、全身情况、决 定治疗方案。
1、手术治疗 适于Ⅰ～Ⅱ期患者，无禁忌证者。Ⅰ期 可作全子宫切除，或宫颈锥切术，或广泛性子宫切除术及 盆腔淋巴结清扫术，卵巢正常者可保留。
妇产科病例分析
女性，29岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心 2小时 于2012年11月5日急诊入院平素月经规律，4-5/35天，量多，无痛经，末次月经 2012.9.17，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某 中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。
今晨上班和下午 感到下腹剧痛，下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊月经14岁初潮，量中等，无痛经。
产1，末次生产4年前，带环3年。
既往体健，否认心、肝、肾等疾患。
查体：T36C, P 102次/分，BP 80/50mmHg ，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。
外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛， 方可及8cm X 6cm x 6cm 不规则包块，压痛明显，右侧 （-），后陷凹不饱满。
化验：尿妊娩（± ）, Hb 90g/L , WBC 10.8X 109/L , PIt 145 X 109/L.B 超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8X 6.6cm 囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。
（一） 诊断1. 异位妊娠破裂出血2. 急性失血性休克 （二） 诊断依据1. 有突发下腹痛，伴有急性失血和休克表现2. 有停经史和阴道不规则出血史3. 宫颈举痛，子宫左后可触及包块4. B 超可见囊性包块，后陷凹有液性暗区 （三） 鉴别诊断（5分）1. 卵巢滤泡或黄体囊肿破裂2. 外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔 内科腹痛：急性肠炎、菌痢、卵巢肿瘤蒂扭转 、急性盆腔炎）进一步检查（4分）1. 后穹窿穿刺2. 尿、粪常规、凝血常规 3必要时内镜超声协助（五）治疗原则（3分）1. 输液，必要时输血，抗休克2. 开腹探查，清洗腹腔，左输卵管切除 病例2经产妇，5年前曾行剖宫产一次，现孕 37周，产程中产妇感腹痛剧烈，查：宫高 34cm,胎位LOA 头 浮，胎心152次/分，宫缩强，50秒/2分，子宫体平脐处凹陷，产妇烦躁不安， BP120/80mmHg 心率110次/分。
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7
妇科B超： 1.子宫增大,子宫腺肌症，未见典型妊娠征。 2.子宫肌瘤 （3.4*3.2*3.3cm） 3.右附件混合性包块:盆腔脓肿(4.1*2.5*3.8cm)?
8
血细胞分析
检验项目 白细胞计数（WBC） 中性粒细胞%（NEUT） 红细胞计数（RBC）
血红蛋白（HGB） 红细胞压积（HCT）
月经于l3岁初潮，开始尚规律，近3年来月经后 期，30d一6个月一行，每次行经2—6 d。曾于外院 间断治疗效不佳，末次月经2009—8—16，2 d即净， 量少，色暗，经行腹痛，喜暖喜按。白带量偏少； 2007年7月人工流产一次。
该患者面部痤疮较重，体型偏胖，且自诉近期体 质量增加较明显。平素畏寒、腰酸，纳眠可，大便 偶稍干，小便正常。舌质淡红，舌体胖大，有齿痕， 苔白腻，脉滑。
20
入院症见：神清，精神可，无腹痛，无腰酸，口干 口苦，小便调，大便干，质稍硬。纳眠可，二便调。
21
既往史：否认传染病、心脏病、高血压等病史，否认外 伤及手术史。
过敏史：否认药物、食物及接触过敏史。 经带胎产史：月经12岁初潮，周期45天，经期8天，LMP
l7-24／12，痛经(+)，得热痛减，血块(+)，白带量中， 色白，无异味，已婚4年，G0P0，丈夫体健同居，自 2000年8月起未避孕。
16
B超示：双侧卵巢呈多囊样改变。 内分泌示： FSH：5．2 Iu／L(6—15 IIJ／L) LH：34．9 Iu／L(0—20 lu／L) E2：32．87 I L(50—260 lu／L) P：0．521 g／L(2．37一30．9 g／L) T：1．96 L(0—1．4 g／L
参考值范围 0-6 0-20 0-35
13
检验项目 衣原体
支原体培养 宫颈拭子细菌培养
淋球菌培养
结果 阳性 阳性 阴性 阴性
单位 参考值范围
14
该病的中西医诊断 中西医鉴别诊断 中西医治疗
15
病例2
冯某某，女，25岁，2009—9—22以“月经不调3 年，未避孕，不孕2年余”为主诉就诊。
过敏史：青霉素过敏史。
4
经带胎产史：月经13岁初潮，5/30-32天，痛经明显， 常需服止痛药。近2个月来经行7天方净。LMP3/10， 经行7天干净,痛经明显。已婚，结婚3年，未避孕未 孕。孕0。平素带下量稍多。丈夫体健。
个人史：平素工作稍忙碌，无烟酒等嗜好。 家族史：否认明显家族遗传病史。
15/10干净。近1周来出现下腹隐痛，渐加重，伴白
带增多色黄，大便已1周未解。昨天早上同房后腹痛
更明显，呈持续性全下腹痛，下午发热，最高38.7
℃，伴恶心欲吐。并见少量阴道流血，色鲜红，腥
臭味，无血块，小便黄。
3
既往史：2007年发现子宫腺肌症，并见子宫肌瘤， 大小约3*4*3cm，定期监测增大不明显，无系统治疗。 否认肝炎、肺结核等传染病史。否认输血史。
5
检查
体格检查： T38.8℃ P110次/分 R20次/分 BP105/56mmHg 神清，精神疲倦，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。 心率110次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性 杂音。腹肌软，全下腹部压痛++，反跳痛++，叩诊 移动性浊音阴性。双肾区无叩击痛。
舌红黄厚腻脉滑数
6
妇检：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，举摆痛 明显。子宫前位，增大如孕50天，活动差，压痛 ++，双附件增厚，触痛（++）。
血小板计数
结果 19.23 88.8 4.10
121 42 346
单位 109/L
% 1012/L
g/L %
109/L
参考值范围 4-10 50-70 3.5-5
110-150 35-45
100-300
9
检验项目 PRG(孕酮)
β -HCG 尿妊娠酶
结果 66.5 2.5 阴性
单位 参考值范围
mmol/L
22
查体：全腹软，全腹无压痛及反跳痛，麦氏点压痛 (一)。
舌黯滞，苔白，脉弦紧 。 妇科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈II度糜烂，
接触性出血(±)，子宫后位，大小正常，活动一般， 骶韧带触及一触痛结节，触痛(+)，右侧附件可及一 质中包块大小约5x5cm,活动欠佳，压痛，左侧附件 未及异常。
23
该病的中西医诊断 鉴别诊断 中西医治疗
24
病例4 Βιβλιοθήκη 者王XX，38岁，于2009年04月30日入院。
主诉：不规则阴道出血26天，下腹隐痛7天。
现病史： 缘患者平素月经规律，28—30天一潮，5～7 天干净，经量中等，色鲜红，痛经(一)，血块(+)，经前 乳胀(一)，下腹坠胀(+)。患者于今年1月23日月经来潮， 量少，3天干净，色质同前，2月6日出现少量阴道出血， 护垫可，2月20日再次月经来潮，至我科门诊就诊，妇 检无异常，故予中药调理，2月26日性激素六项提示 FSH 3.89 IU/L，LH 2.5，E2 80 pmol/L，P 4.5 nmol/L 。
IU/L
0-10
10
检验项目 EMAB AFP CEA
结果 阳性 正常 正常
单位 参考值范围
11
检验项目 肝功能 肾功能
凝血功能 胸片
心电图 腹平片
结果 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常
12
检验项目 C反应蛋白
血沉 CA125
结果 125 75 85
单位 mg/L IU/L u/ml
17
该病人需进一步完善的检查 该病的中西医诊断 中西医鉴别诊断 中西医治疗
18
病例3 患者李XX，29岁，因“经行腹痛5年”于2003．12．25
入院
19
现病史：缘患者平素体健，自1998年开始出现行经 时下腹坠痛，以第二天为甚，能自行缓解，故未不 求治，后患者一直觉行经时下腹坠痛。2000年5月， 患者因行经时腹痛加剧，不能缓解，遂到我院门诊 求治，长期在专科门诊中药治疗。患者治疗后腹痛 症状减轻，2002年8月，患者开始有生育要求无避孕， 至今患者同居未避孕一直未孕，2003年6月行输卵管 通液术及输卵管造影均提示输卵管通畅。为进一步 诊断治疗，遂收入院。
妇科杂病病例分析 第二临床医学院妇科教研室
1
病案1 程惠，女，33岁。2009年11月5日就诊。
2
现病史
主诉：下腹疼痛7天，加重伴发热1天。
患者平素月经规则。人流术后3+月。术后2周曾泡温 泉并已有性生活。近2个月来月经需行10天干净，色
鲜红，伴有经行下腹痛，需服止痛药方止。PMP3/10，
妇科B超： 1.子宫增大,子宫腺肌症，未见典型妊娠征。 2.子宫肌瘤 （3.4*3.2*3.3cm） 3.右附件混合性包块:盆腔脓肿(4.1*2.5*3.8cm)?
8
血细胞分析
检验项目 白细胞计数（WBC） 中性粒细胞%（NEUT） 红细胞计数（RBC）
血红蛋白（HGB） 红细胞压积（HCT）
月经于l3岁初潮，开始尚规律，近3年来月经后 期，30d一6个月一行，每次行经2—6 d。曾于外院 间断治疗效不佳，末次月经2009—8—16，2 d即净， 量少，色暗，经行腹痛，喜暖喜按。白带量偏少； 2007年7月人工流产一次。
该患者面部痤疮较重，体型偏胖，且自诉近期体 质量增加较明显。平素畏寒、腰酸，纳眠可，大便 偶稍干，小便正常。舌质淡红，舌体胖大，有齿痕， 苔白腻，脉滑。
20
入院症见：神清，精神可，无腹痛，无腰酸，口干 口苦，小便调，大便干，质稍硬。纳眠可，二便调。
21
既往史：否认传染病、心脏病、高血压等病史，否认外 伤及手术史。
过敏史：否认药物、食物及接触过敏史。 经带胎产史：月经12岁初潮，周期45天，经期8天，LMP
l7-24／12，痛经(+)，得热痛减，血块(+)，白带量中， 色白，无异味，已婚4年，G0P0，丈夫体健同居，自 2000年8月起未避孕。
16
B超示：双侧卵巢呈多囊样改变。 内分泌示： FSH：5．2 Iu／L(6—15 IIJ／L) LH：34．9 Iu／L(0—20 lu／L) E2：32．87 I L(50—260 lu／L) P：0．521 g／L(2．37一30．9 g／L) T：1．96 L(0—1．4 g／L
参考值范围 0-6 0-20 0-35
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检验项目 衣原体
支原体培养 宫颈拭子细菌培养
淋球菌培养
结果 阳性 阳性 阴性 阴性
单位 参考值范围
14
该病的中西医诊断 中西医鉴别诊断 中西医治疗
15
病例2
冯某某，女，25岁，2009—9—22以“月经不调3 年，未避孕，不孕2年余”为主诉就诊。
过敏史：青霉素过敏史。
4
经带胎产史：月经13岁初潮，5/30-32天，痛经明显， 常需服止痛药。近2个月来经行7天方净。LMP3/10， 经行7天干净,痛经明显。已婚，结婚3年，未避孕未 孕。孕0。平素带下量稍多。丈夫体健。
个人史：平素工作稍忙碌，无烟酒等嗜好。 家族史：否认明显家族遗传病史。
15/10干净。近1周来出现下腹隐痛，渐加重，伴白
带增多色黄，大便已1周未解。昨天早上同房后腹痛
更明显，呈持续性全下腹痛，下午发热，最高38.7
℃，伴恶心欲吐。并见少量阴道流血，色鲜红，腥
臭味，无血块，小便黄。
3
既往史：2007年发现子宫腺肌症，并见子宫肌瘤， 大小约3*4*3cm，定期监测增大不明显，无系统治疗。 否认肝炎、肺结核等传染病史。否认输血史。
5
检查
体格检查： T38.8℃ P110次/分 R20次/分 BP105/56mmHg 神清，精神疲倦，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。 心率110次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性 杂音。腹肌软，全下腹部压痛++，反跳痛++，叩诊 移动性浊音阴性。双肾区无叩击痛。
舌红黄厚腻脉滑数
6
妇检：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，举摆痛 明显。子宫前位，增大如孕50天，活动差，压痛 ++，双附件增厚，触痛（++）。
血小板计数
结果 19.23 88.8 4.10
121 42 346
单位 109/L
% 1012/L
g/L %
109/L
参考值范围 4-10 50-70 3.5-5
110-150 35-45
100-300
9
检验项目 PRG(孕酮)
β -HCG 尿妊娠酶
结果 66.5 2.5 阴性
单位 参考值范围
mmol/L
22
查体：全腹软，全腹无压痛及反跳痛，麦氏点压痛 (一)。
舌黯滞，苔白，脉弦紧 。 妇科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈II度糜烂，
接触性出血(±)，子宫后位，大小正常，活动一般， 骶韧带触及一触痛结节，触痛(+)，右侧附件可及一 质中包块大小约5x5cm,活动欠佳，压痛，左侧附件 未及异常。
23
该病的中西医诊断 鉴别诊断 中西医治疗
24
病例4 Βιβλιοθήκη 者王XX，38岁，于2009年04月30日入院。
主诉：不规则阴道出血26天，下腹隐痛7天。
现病史： 缘患者平素月经规律，28—30天一潮，5～7 天干净，经量中等，色鲜红，痛经(一)，血块(+)，经前 乳胀(一)，下腹坠胀(+)。患者于今年1月23日月经来潮， 量少，3天干净，色质同前，2月6日出现少量阴道出血， 护垫可，2月20日再次月经来潮，至我科门诊就诊，妇 检无异常，故予中药调理，2月26日性激素六项提示 FSH 3.89 IU/L，LH 2.5，E2 80 pmol/L，P 4.5 nmol/L 。
IU/L
0-10
10
检验项目 EMAB AFP CEA
结果 阳性 正常 正常
单位 参考值范围
11
检验项目 肝功能 肾功能
凝血功能 胸片
心电图 腹平片
结果 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常
12
检验项目 C反应蛋白
血沉 CA125
结果 125 75 85
单位 mg/L IU/L u/ml
17
该病人需进一步完善的检查 该病的中西医诊断 中西医鉴别诊断 中西医治疗
18
病例3 患者李XX，29岁，因“经行腹痛5年”于2003．12．25
入院
19
现病史：缘患者平素体健，自1998年开始出现行经 时下腹坠痛，以第二天为甚，能自行缓解，故未不 求治，后患者一直觉行经时下腹坠痛。2000年5月， 患者因行经时腹痛加剧，不能缓解，遂到我院门诊 求治，长期在专科门诊中药治疗。患者治疗后腹痛 症状减轻，2002年8月，患者开始有生育要求无避孕， 至今患者同居未避孕一直未孕，2003年6月行输卵管 通液术及输卵管造影均提示输卵管通畅。为进一步 诊断治疗，遂收入院。
妇科杂病病例分析 第二临床医学院妇科教研室
1
病案1 程惠，女，33岁。2009年11月5日就诊。
2
现病史
主诉：下腹疼痛7天，加重伴发热1天。
患者平素月经规则。人流术后3+月。术后2周曾泡温 泉并已有性生活。近2个月来月经需行10天干净，色
鲜红，伴有经行下腹痛，需服止痛药方止。PMP3/10，