急诊护理风险管理研究进展

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急诊护理风险管理研究进展1

急诊科护理风险管理的研究进展

罗爱林

广西玉林市第三人民医院广西玉林537001 在现代医院管理中风险管理日益受到管理者的关注，是评价医院医疗质量的一个重要指标。急诊科作为医院的一个特殊部门，是生命的绿色通道，具有病人病情危、急、重以及不可预见性、工作任务繁重、工作难度大等特点，可以说护理工作风险无处不在，而护理风险不仅对病人的健康权益和经济利益构成危害，也会给医院、医护人员的正常工作和医学发展带来不利的影响[1]，急诊科护士的风险防范意识直接关系着病人的生命安危[2]。因此，急诊科的管理者应针对科室的高风险，正确识别、评估、防范、规避、分散和补救风险，防患于未然，减少或降低护理风险的发生，保证病人安全，并防止护患纠纷发生。现将急诊科护理风险管理的研究进展综述如下。

1 护理风险管理概述

20世纪80年代末至90年代初欧美的管理者把风险管理引入医院管理中，形成了医疗风险管理[3]。1999年美国医学研究所的报告中提到，医疗差错的发生不只是个别机构或从业人员的问题，而是复杂传递系统中保健传递过程的一次失败。相应的医疗风险管理也应该是面向整个医疗保健系统全过程的管理。医疗风险管理的职责就是将风险化解到最小[4]。

护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性，除具有一般风险的特性外，还具有风险水平

高、不确定性强、复杂多变以及后果严重并存在于护理工作各个环节等特点[5，6]。护理质量是护理管理永恒的主题，护理风险管理是对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、有系统地消除或减少护理风险事件的发生及风险对病人和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法[7]。

急诊科护理管理模式的应用现状及研究进展

当代护士２０１８年７月第２５卷第１９期（上旬）
·１６３·
急诊科护理管理模式的应用现状及研究进 wk.baidu.com
张黎黎
摘要总结目前研究中各种常见的急诊科护理管理模式，主要包括柔性管理模式、团队管理模式、量化管理模式、全面流程管理。认为
每种护理管理模式都有自身优势和局限性，临床护理管理工作者可根据自身科室特点进行合理应用，以提高急诊科的护理管理效率。
关键词：急诊科；护理管理；研究进展
中图分类号：Ｒ４７２．２；Ｒ１９７．３２３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００６—６４１１（２０１８）１９—０１６３—０２
急诊科是医院救治急危重症患者的主要场所，不仅工作繁忙，突发性事件多，患者病情相对复杂，人员流动性大，很多情况下甚至会涉及暴力事件。因此对于急诊科护士而言，在临床工作中面临繁重的工作，和患者及家属沟通时间较短，很容易发生护患沟通障碍，导致护患关系紧张，从而出现不良事件的发生。急诊科室的有效管理是解决上述问题的关键，然而目前临床中急诊科管理存在较多的问题，如护士专业技能不熟练、院前急救意识薄弱、护士超负荷工作且排班模式缺乏合理性、相关规范及法律意识淡漠、缺乏有效的护患沟通技巧等Ｊ。有效的护理管理模式可解决目前临床中存在的这些问题，因此，本研究将探讨急诊护理管理模式的应用现状及研究进展，现总结如下。１护理管理模式应用现状１．１柔性管理模式柔性管理是一种以人为中心的管理模式，是指在管理过程中不采用强制方式，而是以人的行为和思想规律为基础，采用说服的方式，主动提高个人行动自觉性。在柔性管理中，管理人员首先最重视的是与护士之间的交流沟通，这是实现柔性管理的基础。管理者在与护士沟通过程中，引导护士积极主动表达自己对目前工作的看法及建议，然后设身处地站在护士的立场去考虑问题，通过暗示、共鸣等方式与护士进行情感交流，将护士的外部行为转化为内在的自身行为。目前柔性管理模式在急诊科护理管理中应用较为常见，孙玲利研究表明，在急诊日常的护理管理中，柔性管理主张分权管理政策，让每位护士发挥自身优势成为护理团队的管理者，充分利用人才，同时实施岗位轮换制度，让每位护士有更多的机会尝试不同内容的工作，增加了工作的新鲜感，充分调动了护士积极性，从而提高护理工作效率，提高患者护理满意度。１．２团队管理模式团队是指由员工和管理层组成的一个共同体，该共同体合理利用每一个成员的知识和技能协同工作，解决问题，达到共同的目标。对急诊科而言，所有护士构成急诊科护理团队，在此团队中护士长主要负责团队的协作、管理、人员分配和事物协调，各位护士负责科室护理技术服务、健康教育、与患者沟通等。团队管理模式强调科室护理成员是一个大家庭、一个团体，主导思想是 “树立团队规范和准则，确认团队发展目标 ”ｌ４Ｊ。团队管理模式强调护理团队是一个整体，因此科室需制定各项护理条例，以规范护士日常行为规范，完善科室机

院前急救急诊护理风险因素及防范进展

发布时间：2021-04-29T15:55:49.497Z 来源：《科学与技术》2021年29卷3期作者：燕平[导读] 院前急救为抢救重症患者的首要环节燕平

陕西省人民医院陕西西安 710068

摘要：院前急救为抢救重症患者的首要环节，主要在患者发病现场对其展开救治工作，救治成功率与院前工作水平有着密切联系。目前，院前抢救工作性质为需要较快的工作节奏、所需救治的急症患者和危重患者较多，在护理过程中增加护理风险的发生概率。为了降低护理风险，需加强对急救和急诊护理风险的防范，加强急救及急诊护理风险干预措施。

关键词：院前急救；急诊；护理风险；防范措施引言

随着人们生活水平的提高以及对健康生活的追求，人们对急救急诊护理的要求不断升高。在抢救患者中院前急救有着重要的作用，对挽救患者生命有决定性因素。目前医疗服务中，院前急救急诊主要包括了现场急救、送往医院过程中对相关生命体征的监测、对不同患者采取针对性的救治措施等。通常在院前急救时，由于时间比较紧，现场的急救设备不全，导致在急救的过程中出现危险情况概率增高，增加了急救的护理风险。

一、院前急救急诊护理风险相关因素

1.1急救人员因素（1）急救人员专业技术缺乏，因其操作不熟悉、不规范而影响到院前急救。因个别护理工作者专业知识不足，急救经验欠缺，对患者疾病病情评估不够准确，致使对一些病情或细节不够重视甚至忽略，未能采取有预见性的针对措施。（2）因急救的紧迫性，缺乏主动与患者和家属沟通的意识，忽略了患者和家属的心理需求，或是沟通不到位，对风险告知义务工作做得不够全面以及忽略了患者及家属的知情同意权，沟通中态度因时间紧迫而不当，引起护患纠纷。（3）在紧张混乱的急救现场以及面对危重症患者，极易因慌乱或不够冷静而出差错，以至于错过最佳抢救时机，造成患者和家属受影响。（4）护理人员对自身法律责任和义务不够明确，同时也缺乏自我保护意识。护理人员在工作中因急救过程中发生突发事件等因素造成自身发生职业伤。

国内急诊护理风险管理的研究进展

＝Ｐ国临床护理２０１３年９月第５卷第５期ＣｈｉｎｅｓｅＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．５
・４５３・
国内急诊护理风险管理的研究进展
急诊患者护理风险的识别是风险管理的基础，
是对客观存在及潜在的各种急诊护理风险进行系统、连续地识别和归类，并分析产生风险因素的过程，它是风险管理程序的第一步。在急诊护理服务过程中患者流动、设备运转、疾病的急救等都是动态的过程，故风险的识别实际上是一个动态监测过程。有研究从《侵权责任法》中查找护理管理中的安全隐患口］，以提高护理人员风险识别的能力。程凌燕等Ｌ４从医疗机构内部环境考虑，对护理风险管理指
防医学卫生学学科中筛选相关文献。使用主题词
“ 急诊 ” 、 “ 护理 ” 、 “ 风险管理 ” 作为题名检索，并尝试运用不同的命名法获取文献，同时检查每篇文章的参考目录以扩大检索词搜索相关文章共６０００余篇。

风险管理在急诊护理管理中的应用

急诊室是医疗机构中最为繁忙、高强度、高风险的区域之一。在这个区域，护士必须

随时应对急诊病人的护理需求，以确保他们得到最佳的护理和治疗。

然而，在急诊室工作也存在着各种各样的风险和挑战。面对数不清的病人，护士需要

应对各种不同的疾病、创伤和生命危险等紧急情况，同时还必须保证护理的安全性和质量。在这种情况下，如何有效地应对风险和挑战，保证急诊护理质量和安全性成为了急诊室管

理团队的重要任务。

一、风险评估

风险评估是风险管理的重要环节，它可以帮助医疗机构对各种潜在风险进行系统、科

学的评估和分析，以便采取相应的措施来降低风险。

在急诊护理中，风险评估可以帮助护士和医疗机构管理团队快速确定患者的病情、危

险程度和所需护理措施，以及护理过程中可能出现的风险。

二、安全管理

安全管理是急诊护理管理的重要组成部分，它通常包括安全检查、设施维护、事故处

置等方面。在风险管理中，安全管理可以通过建立安全管理流程、完善安全管理制度、加

强员工培训等措施来保障护理安全和质量。

三、标准化管理

标准化管理是医疗机构安全管理的基础，它可以帮助医疗机构实现各项业务的标准化，并保证各项流程符合规范和标准。在急诊护理中，标准化管理可以通过严格执行护理规范、建立护理标准、完善护理流程等措施来保障急诊护理的安全和质量。

四、信息化管理

随着信息技术的不断发展，信息化管理已成为现代医疗机构管理的一项重要内容。在

急诊护理中，信息化管理可以帮助医疗机构实现数据智能化、信息化管理，从而提高急诊

护理的质量和效率。

五、绩效评估

绩效评估是医疗机构管理的重要环节。在急诊护理中，绩效评估可以通过制定绩效评

急诊护理中存在的风险及应对策略

02
分析了急诊护理中常见的风险因素，包括患者病情复杂多变、医护人员技能不足、医疗设备故障等，并提出了相应的应对策略。
03
研究发现，实施针对性的应对策略可有效降低急诊护理风险，提高患者满意度，具有重要的临床意义和社会价值。
THANKS
谢谢您的观看
提升急诊护理人员的素质和能力
应加强急诊护理人员的培训和继续教育，提高其专业水平和操作技能；同时加强沟通能力培训，提高与患者及其家属的沟通能力，减少因沟通不足导致的风险事件。
04
讨论与展望
已取得成果的展示
急诊科护士培训
通过培训提高急诊科护士的风险意识和应对能力，包括患者评估、紧急处理、沟通和协调能力等。
探索智能化急诊护理
运用现代科技手段，探索智能化急诊护理模式，提高急诊护理的效率和准确性。
开展国际交流与合作
加强国际急诊护理学术交流与合作，引进国外先进的急诊护理理念和技术，推动我国急诊护理事业的发展。
05
参考文献
参考文献
01
本文对急诊护理中存在的风险及应对策略进行了系统研究，旨在提高急诊护理质量和患者满意度。
急诊护理中存在的风险及应对策略
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 急诊护理风险的现状分析 • 急诊护理风险的应对策略 • 讨论与展望 • 参考文献
01
引言

急诊科护理风险分析及防范措施

目的分析急诊科护理风险的因素、原因及防范措施。方法将我院急诊科2014年1月～12月的护理风险进行分析，对护理工作进行汇报总结，探讨对应的防范措施，提高护理安全管理。结果通过对急诊护理人员加强护理安全管理，提升护理人员的护理安全意识和综合素质，降低了护理风险发生率。结论提升急诊护理人员的风险意识、采取防范措施可以明显降低护理风险，减少护理风险事件，提高护理质量。

标签：急诊科；护理风险；防范措施

急诊科是病种最多、病症危急患者最集中的科室，主要承担急救工作，工作任务繁重，具有较高的风险[1]。要求急诊科室的医护人员具备急救专业技术和综合素质。急诊护理存在着风险问题，稍有不慎就会引起患者及患者家属的不满，发生医疗纠纷[2]。所以对急诊护理的分先因素进行分析总结，从主观和客观上对风险采取应对措施，减少风险事件的发生率，提高护理人员的应急能力，提升护理质量和患者对护理的满意度，减少医疗风险和医疗纠纷。

1资料与方法

1.1 一般资料对我院2014年1月～12月的急诊护理风险事件进行分析，出现风险事件17例，其中纠纷事件3例，起诉0例，患者与护理人员发生争吵14例

1.2 护理风险原因护理人员导致风险的因素有：①工作的遗漏急诊患者由于急救过程急促，护理人员容易忽视护理记录，对患者进行口头叮嘱后，忘记及时填写护理记录。紧急情况下，护理人员可能会拿错药或者用错药量，给患者造成不利影响，容易引起医疗纠纷。②护理安全意识急诊工作任务繁重，特别是夜间、节假日的急诊对护理人员的工作量较大，如果护理人员的服务态度差、不积极主动接待患者，对患者态度傲慢冷漠，就会引起患者及患者家属的不满，发生争吵、殴打事件。③护理人员的法律意识淡薄护理程序和相关记录是急诊护理人员的工作流程，不能因为情况紧急而忘记完善。≤医疗事故处理条例≥中明确规定了对医疗事故的认定标准，护理人员应该认真阅读了解。减少护理工作的食物，严格按照急诊护理标准执行护理。④护理人员的自身体质、心理素质和职业精神急诊护理人员需要随时准备急救护理工作，值夜班对身体影响大，容易身心疲惫，护理人员要调节自身的精神状态。对传染性疾病要做好自身的预防工作，不能因为惧怕传染病不按规定执行护理工作。要有白衣天使的职业精神，尽自己最大努力给予患者高效的护理。对需抢救的患者要沉着应对，具备良好的心理素质，像对待家人一样对待患者，采取有效的、安全的急诊护理措施。科室管理导致风险的因素有：①对医护人员的安排不合理，责任落实不到位，使交接工作斜街不紧密，导致不能及时对急诊患者进行抢救，造成医疗事故。②对急救设备管理不善没有定时检查急救设备的功能，使用后没有及时归还、消毒清理。没有安排专人管理医疗器械，导致在急救时设备故障延误抢救时机，出现安全隐患。

风险管理视域下急诊护理管理路径

一、风险管理视角下急诊护理中存在的问题

1制度和管理方面欠缺

各种管理制度不完善，对医护人员的风险教育缺乏时效性和系统性，同时对急诊科医护人员的资源配置不够合理，导致护理人员工作过程中无章可循，风险意识较差；或者医院制定了比较完善的护理管理制度，但在实际执行中部分护理人员没有严格遵守相关规章制度，护理人员粗心大意，操作过程中发现异常报告不及时，甚至简化操作程序，三查七对虽然内容背得熟练，但却不能有效实施等。

2抢救设备及药品没有处于备用状态

急诊绿色通道应畅通无阻，众多抢救设备及药品在提高急救护理水平的同时，也增加了许多潜在的不安全因素，如急救仪器故障、药品缺乏没有及时补充等，都是导致护理风险的导火线。

3护理人员服务态度欠佳，业务能力不足

个别护理人员服务意识淡漠，服务态度欠佳、责任心不强，进而导致护理纠纷，引发护理风险。护理人员急救知识不全面、急救仪器使用程序不熟等也是造成危险的因素之一，如分诊错误而延误了患者就诊，病情评估不够而使脑外伤患者发生脑疝，对迟发性出血缺乏预见性的观察，心肺复苏技术差、不能熟练操作洗胃机、呼吸机等。

二、风险管理视角下提高急诊护理管理的措施

1完善并严格落实制度

完善的规章制度和严格的执行过程是防范医疗事故及纠纷发生的

良好基础，要继续完善标准的急性规范，包括急诊服务制度、重患者转科交接班制度、“绿色通道”服务流程、护理风险警示报告制度、应对公共卫生突发事件应急预案、监控制度等，并随着工作结构、要求、内容、环境的改变，要不断修改和完善各项制度。

护理风险管理的研究进展

护理风险¨２。而风险是客观存在的，，Ｊ是不能完全避免的。加
风险管理兴起于２世纪３００年代的西方工业化国家，Ｏ世２
平是一种有效途径。
３独生子女护士的培养对策
志，０４，０５：９２０１（）３４
［］ＴｏＫＡｔｒｉｏｌｉｍｉｎａｈａｈｉ￣ｎ［］２ａＴ．ｎｉｅｖｅｆｎｙｃｌｆｌｍｅｔｌｅｌＣａＪ．ｎｗｏｈｄａｙｔｎ
摘要：医疗不安全事件越来越受到人
们的重视，护理风险时刻存在于护而
，，
ＡｂｔａｔＵｎａｅｍｅｉａｖｎｓａｅｍｏｅａｄｍｏｅｔｏｇｔｈｇｌｆＢｕｔｔｅｓｒｃｓｆｄｃｌｅｔｒｒｎｒｈｕｈｉｈｖｏｅｈ
．
ｒｋｏｄｃｌｒｘｓｓｉｕｓｎｃｉｉ１ｔｅｔｉｆｓｍｅｉａｅｅｉｔｎｒｉｇａｔｔａ１ｈｉａｃｎｖｖｍｅＴｈｒｆｒ．ｔｉｒｉｅｅ０ｅｈｓБайду номын сангаас ｔ一
．
源定综合分析了护理风险管理ｃ．ｅｅｅｔｕｅｎｔｆｔ．ｏｒａｇｅ．ｔｍａｅ及义竺１ｖｗｄｈｓｒｄｈｄｉｉｋｎ．ｔＩｕｍｒｄｅｉｏｃａｅｉｎｊｉｍａｍ，． …：ｉ＝．．．ｒｅｅ．ｏ－ｓ。ｎｓ ……～－ｎｆｅｚ，，一

急诊护理中存在的风险及应对策略

风险管理的意义
01
02
03
保障患者安全
有效的风险管理能够减少医疗差错，确保患者得到及时和正确的治疗。
提高医疗质量
通过识别和应对风险，可以持续优化急诊护理流程，提高医疗整体质量。
增强医护人员意识
风险管理能够使医护人员更加警觉，防止医疗意外的发生。
汇报目的与结构
目的
本次汇报旨在分析急诊护理中存在的风险，并提出相应的应对策略，以确保急诊护理的高质量进行。
门报告。
定期评估与调整策略
01
02
03
04
定期评估
每隔一段时间（如一个季度、半年等）对风险应对策略的实
施效果进行评估。
数据分析
对收集到的监测数据进行分析，找出可能存在的问题和不足
。
调整策略
根据评估结果，对风险应对策略进行调整和优化，以提高实
施效果。
持续改进
建立持续改进的思维，不断寻求更好的方法和手段来降低急
促进团队协作
应对策略的实施有助于促进急诊护理团队之间的协作。在应对风险的过程中，护理人员需要密切配合，共同为患者提供全方位的护理服务。
提高护理人员素质
在实施应对策略的过程中，护理人员需要不断提升自身的专业素质和应对能力。这有助于培养一支具备高素质、专业化的急诊护理队伍，提高整体护理水平。

护理风险管理对急诊ICU连续性血液净化治疗的应用效果

发布时间：2022-12-30T07:58:19.018Z 来源：《中国医学人文》2022年27期作者：黄海英

[导读] 目的：探讨在急诊ICU连续性血液净化（CBP）治疗过程中加强护理风险管理的效用价值

黄海英

福建省龙岩市第一医院福建龙岩364000

摘要：目的：探讨在急诊ICU连续性血液净化（CBP）治疗过程中加强护理风险管理的效用价值。方法:此次研究共选取142例患者作为实验对象，以时间为分隔线，将其分为实施前的对照组与实施后的观察组两个组别，每组随机抽取71例患者，前者沿用常规护理模式方式，后者在此基础上加强护理风险管理，对比实际应用情况。结果：实验证明观察组患者的风险事件发生情况明显低于对照组（P＜

0.05）。结论：对于急诊ICU行连续性血液净化治疗的患者而言，加强风险管理能有效提升治疗安全性，减少风险事件发生。

关键词：护理风险管理；急诊ICU连续性血液净化；应用效果

引言：与其他科室相比，急诊ICU行CBP治疗的患者均有着病情发展快、危重的特点，而且此技术手段为侵入性操作且风险性较高，这也对护理工作提出了更高的要求。本次研究主要探讨了加强护理风险管理前后在急诊ICU连续性血液净化治疗中的应用差异表现，具体如下：1 资料与方法

1.1一般资料

纳入在院内急诊ICU收治的行连续性血液净化治疗的患者中，随机选取142例，时间在2021年6月~2022年5月区间，受到后期对比所需，2021年6月~11月为实施前对照组，2021年12月~2022年5月为实施后观察组，两组人数较为均等。对照与观察组男女人数、平均年龄分别为42、29例（50.38±4.97）岁与38、33例（49.62±5.24）岁。纳入患者经诊断均符合研究标准，知情并表示同意配合，排除交流不畅以及具有其他系统性疾病的患者。两组患者各项资料相对较为均衡（P＞0.05）。

急诊护理风险管理的研究进展

ＣｈｅｎＢｅｉｍｉｎ（ＴｅｎｔｈＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｇｈａｉＣｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０ＯＯ７２Ｃｈｉｎａ）
摘要：阐述了急诊护理风险的识别、引起急诊护理风险的相关因素以及急诊护理风险的管理等，提出了有效、实用的急诊护理风险管理策略。关键词：急诊护理；风险管理；护理安全
人死亡或伤残后果的可能性，除具有一般风险的特性外，还具有在原因可归纳为３个方面，并剖析了引起的主要护理风险。社
风险水平高、风险不确定性、风险复杂性、并存在护理工作的各会原因：我国社会保障体系残缺；法律原因：“举证责任倒置 ”使个环节、风险后果严重等特性３“］。护理质量是护理管理永恒医护人员独立承担医疗护理风险；心理原因：社会心理学普遍认
部门，是生命的绿色通道，具有病人病情危、急、重以及不可预见２护理风险的识别
性、风险性大、流动性大、病谱广、工作任务繁重、工作难度大等

急诊护理风险的原因分析与管理成效

摘要】目的：研究急诊护理风险的原因与管理成效。方法：择于2017年6月至2018年6月于我院急诊科就诊的104例病患展开调查，同时于2017年3月实施

护理风险管理，并且在管理后开展二次调查，对比管理落实前后调查结果，调查

方式通过发放调查问卷的形式展开调查，调查主要是分析护理风险问题，共发放

调查104份，回收有效问卷104份，回收率为100%。结果：根据本次研究结果

显示，落实护理风险管理后，104例病患在临床护理流程中出现操作失误、跌倒

以及并发症等风险事件概率较管理前出现显著降低，以上组间数据对比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：强化操作失误、跌倒以及并发症等急诊科护

理风险问题管理，同时采用科学的管理方法，可以有效提升护理管理的效果。

【关键词】急诊科；护理风险事件；原因分析及管理

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）27-0268-02

急诊科隶属基础科室，在医院的地位不言而喻，而急诊科服务的对象也主要

集中在多数急性病症的病患。对此，不管是进行医疗或者选择护理服务都需要保

证服务的可靠性与科学性，从而有效减少医患纠纷，特别是对于护理服务来说，

风险隐患是在所难免的，但是会显著影响到服务效果，因而调查研究相关的不安

全因素，提升护理管理的效果也是十分必要的。而就此，本次研究将针对2017

年6月至2018年6月于我院急诊科科收治的急性病症病患104例展开调查，并

且获得了满意的效果，具体分析如下。

1.资料和方法

急诊护理风险管理认识综述

我院是一所综合性的三级甲等医院，急诊科年就诊量约6万人次，急危重症患者约占就诊总数的46%，作为高风险科室，患者就诊的每一个环节都可能涉及到潜在性的法律问题，护士的风险防范意识直接关系着患者的生命安危［1］。因此，进行急诊护理风险管理，对降低护理不良事件的发生，保证护理安全具有重要意义。

1.急诊护理风险的相关因素

急诊护理工作的特殊性:急诊护理行为对象具有病情危急、复杂多变、多学科性的特点，护理工作具有任务繁重、被动面临突发事件和意外灾害事故所致批量伤员等特点，护士的急救技能又是超过各种服务之上的组合活动，具有高风险性，急救过程中承担着诸多的法律责任。护士自身素质参差不齐:由于急诊的扩建和工作量的逐年加大，需要不断增加新护士，造成护士年轻化，学历高低不等，急诊门诊46名护士中，平均年龄28．4岁，年轻护士存在工作经验和应变能力的.不足;由于长期紧张的工作，容易导致护士缺乏责任心，对患者的病情观察不细致，不能及时发现病情的动态变化［2］，抢救技术不熟练或违反操作规程，容易造成差错事故的发生。法律和自我保护意识淡薄:护士法律意识淡薄，不懂得依靠法律的武器维护护患双方的权益，不能将自己的工作责任和法律责任相互联系，故在护理工作中易导致护理纠纷发生;对护理文件的重要性认识不够，记录不全面、内容不严谨，导致在医疗纠纷处理中处于被动地位。缺乏服务意识和护患沟通技巧:繁重的抢救工作导致护士产生职业倦怠［3］，影响个体工作，使服务意识不强和工作满意度下降，导致患者及家属不信任。急诊患者病情复杂、变化快，护士来不及与患者或家属进行充分有效地沟通，短时间内不能满足患者及家属的所有需求，导致矛盾和纠纷的发生。患者转运期间的危险因素:转运危重患者时未能充分评估病情和正确把握转运指征，准备不充分，责任心不强，安全措施不到位，搬运方法不当，途中观察病情不仔细以及发生病情变化未能及时正确处理，与接收科

急诊急救护理风险与防范对策

2.5口头医嘱多抢救患者时，医生来不及开书面医嘱，口头医嘱多，执行时可能
护理安全是护理管理的重点，是护
理质量的重要标志之一。急诊科室医院抢救生命的第一线，面对病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病及遭受意外的人群，病情变化中交织着多种因素，是高护理风险的部门。在急诊急救工作中，时常因护士自身素质、患者的意外事件、执行口头医嘱及抢救仪器的故障等Hale Waihona Puke Baidu浮现的护理风险，针对以上风险种类，采取一系列的防范措施，使我科在护理工作中收到了满足效果，大大降低了差错、纠纷发生率。因此，提高急诊科护理人员的风险防范意识，增强护理安全，已成为当今护理工作急需解决的问题。
2.1护患关系部和谐是产生护理风险的重要因素
2.2工作人员应急能力低，安全意识不够时常由于护理人员缺乏工作经验，专业理论和基础知识不扎实，对危重患者的评估能力差，不能熟练使用抢救仪器，救护技术不熟练等；风险意识和法律意识不够。
2.3护理人员的责任心和同情心不强
2.4意外事件如坠床、撞伤、窒息等，抽搐、酗酒和无主患者等，由于躁动不安可导致撞伤、坠床；喉头痉挛、大量咯血、呕吐可导致患者窒息；急症、重症患者在诊查、运送途中可能忽然浮现呼吸心脏骤停等。
护理风险是指医院在为患者提供护理服务过程中，因各种不确定的因素，可能发生的让患者直接或者间接地受到伤害的风险。这种风险的发生严重影响了护患关系，给患者及家属带来伤害和痛苦，给医院的声誉造成伤害，造成社会和经济的双重损失。

急诊护理风险管理的研究进展

全科护理２００９年１１月第７卷第１１期下旬版（总第１６２期）・３０９７・ｔ综述奄

急诊护理风险管理的研究进展

吴敏

关键词：急诊护理；护理风险＃护理管理

中图分类号：Ｒ１９７．３２３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２００９．３３．０７１文章编号：１６７４—４７４８（２００９）ｌｌｃ一３０９７一０２在急救医学和现代社会高度发展的今天，为提高急救护理静，不知如何取证，如何保护自己或医院的利益。

质量，将风险减至最低限度实属必要Ⅲ．急诊室作为医疗特殊２．３护理文件所致风险在医疗、护理纠纷中，唯有护理记录抢救之地，属于高风险科室，实施护理风险管理措施是十分重要才是判定护理工作质量的标准［１”。护理记录是检查Ｉ临床护理的。工作质量好坏最客观和全面的记录，所以在用法律手段解决医

１护理风险管理的概念

护理风险是一种职业风险口］，是客观存在的。不少检查治疗、护理方法本身就带有一定的危险性，因此在救治和护理病人过程中必然要承担一定的风险口Ｊ。护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对病人、医护人员可能产生的危害及经济损失Ｈ】．２急诊护理风险的相关因素

２．１急诊的特殊性

２．１．１急诊病人的特点急诊医疗护理行为面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病的人群，以及被动面临的偶然事件和意外灾害事故所至突发伤、批量伤病员的救治，病情变化中交织着多种因素［５］。急诊一些特殊病例如服毒者、酒精中毒、外伤病人、交通事故引起的创伤、三无人员等口］增加了工作的复杂性．随着急诊量逐年增加、急诊科出口不畅，滞留很多危重病人，如晚期癌症、多脏器衰竭、老年病人，导致急诊护理服务内容增加Ｌ７］。