川崎病患儿并发冠状动脉病变的危险因素分析

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川崎病冠状动脉病变严重程度临床分级及高危因素研究

川崎病冠状动脉病变严重程度临床分级及高危因素研究一、综述川崎病(Kawasakidisease,KD)是一种常见的儿童全身性血管炎症性疾病，其主要表现为持续性发热、结膜炎、唇龈炎和手足红肿等。

近年来越来越多的研究表明，川崎病不仅可导致多系统损害，而且还与冠状动脉病变密切相关。

冠状动脉病变是川崎病最严重的并发症之一，严重时可导致心肌梗死甚至猝死。

因此对川崎病冠状动脉病变的临床分级和高危因素的研究具有重要的临床意义。

目前关于川崎病冠状动脉病变的临床分级尚无统一标准，早期研究主要依据冠状动脉造影结果进行分级，将冠状动脉分为轻度、中度和重度病变。

然而这种方法存在一定的局限性，如难以准确评估病变范围、不能动态观察病变进展等。

近年来随着心血管影像学的发展，越来越多的研究开始采用超声心动图等无创检查手段对川崎病冠状动脉病变进行评估。

这些研究发现，超声心动图可以更直观地显示冠状动脉病变的程度和范围，为临床诊断和治疗提供重要依据。

除了临床分级外，研究还发现一些与川崎病冠状动脉病变相关的高危因素。

这些高危因素主要包括：年龄：年龄越小，发生冠状动脉病变的风险越高；性别：男孩比女孩更容易发生冠状动脉病变；发热时间：持续性发热超过5天的患者发生冠状动脉病变的风险较高；血白细胞计数异常：白细胞总数升高或降低的患者发生冠状动脉病变的风险较高；血小板计数异常：血小板计数过高的患者发生冠状动脉病变的风险较高；C反应蛋白水平：C反应蛋白水平升高的患者发生冠状动脉病变的风险较高。

随着对川崎病冠状动脉病变研究的深入，我们对这一疾病的认识逐渐加深。

未来有必要进一步完善川崎病的诊断和治疗方案，提高患者的生活质量和预后。

A. 川崎病的概述近年来随着对川崎病研究的不断深入，临床医生对于该病的认识逐渐提高，治疗方法也在不断完善。

目前临床上采用的川崎病诊断标准主要包括美国儿科学会(American Academy of Pediatrics,AAP)和日本小儿科学会(Japanese Pediatric Society,JPS)共同制定的标准。

川崎病患儿并发冠状动脉损伤的危险因素

第４１卷第２期第２５页０２１０２年４月
华中科技大学学报（医学版）
ＡｃａＭｅｎｖＳｃｃｏｔｄＵｉｉＴｅｈｎｌＨｕｚｏｇａｈｎ
Ｖ０．１Ｎｏ２Ｐ２５【４．．０
Ａｐ．ｒ２１０２
ＣＡＬ可能性大，要更强化的治疗，密切的随访。需更
存在男性、龄年
≤ １岁、Ｂ＞１ × １。ＬＡＬ＜３／、性粒细胞百分比＞８、Ｒ ≥ １０ｍｇＬ这些高危因素的ＫＤ患儿并发ＷＣ２０／、Ｂ５ｇＬ中ＯＣＰ０／关键词：崎病；冠状动脉损伤；危险因素川
中图分类号：７５Ｒ２Ｄ：０３７／．ｓｎ１７ — ７１２１．２０８ＯＩ１．８０ｊｉ．６２０４．０２０．１ｓ
ＲｉｋＦｃｏｓｏｒｎｒｔｒｓｏｎＫａａａｉｅｓｉｄｅｓａｔｒｆＣｏｏａｙＡｒｅｙＬｅｉｎｓｉｗｓｋｉＤｓａｅＣｈｌｒｎ
验）对单因素分析结果提示与ＣＬ发生率有显著相关的因素，行多元Ｌｇｓｉ逐步回归分析。结果；Ａ进ｏｉｃｔ男性、龄≤１年
岁、白细胞计数（Ｃ＞１ ×１Ｉ血清白蛋白（Ｌ）３／中性粒细胞百分比＞８、敏Ｃ反应蛋白（Ｒ）ＷＢ）２０／、ＡＢ＜５ｇＬ、０超ＣＰ ≥ １０ｍｇＩ是Ｋ患儿并发ＣＬ的危险因素，Ｏ０／ＤＡ其Ｒ值分别为１６、．２３０、．２２９、．５结论．９４０、．６２４、．２４Ｏ。

小儿川崎病并发冠状动脉扩张高危因素探析

ｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｏｂｖｉｏｕｓｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＫａｗａｓａｋｉ
ＭｅｔｈｏｄｓＳａｍｐｌｅｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＫａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅｉｎ９８ｃａｓｅｓ．ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｌａｔａｔｉｏｎ
ｄｉｓｅａｓｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｌａｔａｔｉｏｎｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｉｎｃｌｕｄｅａｇｅ，ｔｈｅｆｅｖｅｒｄａｙｓ，Ｃ２ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ｈｉｇｈ
ｉｎｔｏｅｘｐａｎｓｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａａｎｄｔｈｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ

川崎病并发冠状动脉病变危险因素

川崎病并发冠状动脉病变的危险因素探讨关键词川崎病冠状动脉病变高危因素川崎病（kd）又名皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种原因不明的儿童常见的自身免疫性血管炎综合征，其主要病理改变为全身非特异性血管炎。

冠状动脉损害（cal）是其最严重的并发症，因此，是否发生cal及其严重程度是影响kd预后的关键因素。

收治川崎病患儿62例，进行临床分析，报告如下。

资料与方法2008年4月～2011年5月收治kd患儿62例，均符合日本川崎病研究委员会新修订的kd诊断标准。

其中男43例，女19例。

年龄0.5～11岁，其中≤1岁16例（258%），2～3岁31例（50%），>3岁15例（241%），平均年龄2岁7个月。

根据急性期彩超结果及冠状动脉诊断扩张标准分为两组[1]，冠状动脉扩张组（cal）22例（355%），男13例，女9例，年龄0.5～7岁，平均17个月；发热时间3～15天，平均695天。

无冠状动脉扩张组（ncal）40例（645%），男30例，女10例，年龄7个月～11岁，平均22个月；发热时间2～14天，平均552天。

所有患儿均处于急性期。

方法：采用回顾性分析方总结分析kd患儿的年龄、性别、临床表现、血常规及测定c-反应蛋白、血沉、白蛋白、血清钠离子浓度。

心脏彩超测量冠状动脉内径。

统计学处理：采用spss110统计软件包，计量资料采用成组t检验，用（x±s）表示，计数资料采用x2检验，p3岁2例（133%），差异有统计学意义（x2=424，p005）。

两组患儿血钠的比较：cal组血钠浓度<135mmol/l 14例（636%）；ncal组血钠<135mmol/l 12例（30%），两者差异有统计学意义（x2=659，p<005）。

两组患儿plt、crp、esr的比较，见表1。

讨论川崎病的发病原因至今未明。

根据以往数次小流行中，曾有家庭发病情况，临床上又有许多表现酷似急性感染，提示似有病原体存在。

川崎病患儿并发冠状动脉损伤的特点及其危险因素调查分析

川崎病(Kawasaki disease,KD)又被称为黏膜皮肤淋巴结综合征,多发于5岁以下的儿童,是一种病因未明的急性发热性疾病,急性发热期的炎症反应可累及全身中等动脉及多器官,而且特异性累及冠状动脉,导致冠状动脉损伤(Coronary artery lesions,CAL),包括冠状动脉扩张和冠状动脉瘤[1]。

CAL作为KD的常见严重并发症,有30%~50%KD患儿发生冠状动脉扩张,若未得到及时救治,有15%~25%KD患儿可发展至冠状动脉瘤[2];KD患儿病情严重者可进展为缺血川崎病患儿并发冠状动脉损伤的特点及其危险因素调查分析刘佳李小红乔贵雪张慎荣邵启民杭州市儿童医院儿内科,浙江杭州310014[摘要]目的探讨川崎病(KD)患儿并发冠状动脉损伤(CAL)的特点及其危险因素。

方法选取2016年1月至2020年2月我院儿科收治的KD住院患儿296例为调查对象,按照超声心动图检查结果是否发生CAL将其分为CAL组(97例)和NCAL组(199例)。

计算KD患儿并发CAL的发生率;KD患儿并发CAL的危险因素筛选采用单因素χ2检验和多因素逐步Logistic回归法,筛选因素包括性别、年龄、持续发热时间、临床诊断、诊治时间、IVIG 开始使用时间、IVIG抵抗、WBC、hs-CRP、ESR、PLT、ALB、cTnI、D-二聚体、血钠、心电图检查、激素治疗。

结果我院KD患儿并发CAL的发生率为32.77%(97/296);单因素分析结果显示,两组年龄、持续发热时间、诊治时间、IVIG开始使用时间、IVIG抵抗、WBC、hs-CRP、ESR、PLT、ALB、cTnI、D-二聚体、血钠、心电图检查因素比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,持续发热时间(OR=2.195)、诊治时间(OR=3.297)、IVIG抵抗(OR= 4.367)、hs-CRP(OR=2.989)、ESR(OR=3.550)、cTnI(OR=5.328)、D-二聚体(OR=3.892)是KD患儿并发CAL的危险因素。

川崎病合并冠状动脉损害的高危因素分析

关键词黏膜皮肤淋巴结综合征冠状动脉疾病回顾性研究危险因素儿童
ＨｉｈＲｉｋＦｃｏｓｏｒｎｒｔｒｅｉｎｕｅｙＫａｓｋｓａｅｇｓａｔｒｆＣｏｏａｙＡｒｙＬｓｏｓＣａｓｄｂｗａａｉｅｓｅＤｉ
ｌｎ－ａｔｎｆｇｍｍａｇｏｕｉｒａｍｅｔｉ，ｕａｉｎｏｖｒａｄｉｃｅｓｄＷＢｏｎｓｗｅｅｐｏｅｔｅｆｃｏｆｏｇｌｓｉｇｏａｌｂｌｔｅｔｎｍｅｄｒｔｆｅｎｎｒａｅＣｃｕｔｒｒｔｃｉｔｒｏｎｔｏｆｅｖａｓＣＡＬ．ｓ
ｔｓｓｏｅａｇｎｅ，ｇ，ａｍｌｕｉｅｔｅｔｉ，ｕａｉｆｅｅ，ｈｔｂｏｄｃｌ（ｃ，ｌｅｔＰＴａｄｅｔｈｗｄｔｔｅｄｒａｅｇｍａｇｂｌｔａｍｎｍｅｄｒｔｎｏｖｒｗｉｌｅｗＢ）ｐａｌ（Ｅ）ｎｈｏｎｒｔｏｆｅｏｌｔｅＣｒａｔｅｒｔｎ（Ｒ）ｅｅｓｎｆａｔｉｅｅｔｅｅｎＣＬｇｏｐａｄＮＡｒｕ＜ｏｏ）Ｔｅｏｉｉｒｇｅｓｎ－ｅｃｉｏｅＣＰｗｒｇｉｃｎｌｄｆｒｎｂｔｅＡｕｎＣＬｇｐｖｐｉｉｉｙｆｗｒｏ．．ｈｇｔｒｓｉ５ｌｓｃｅｏ
ｔｒｓｏｓｗｅｅａａｙｅｙＣｈ－ｑａｅｔｓ，ｈｎｔｅｒｓｃｏｓｗｒｎｌｚｄｂｇｓｉｅｒｓｉｎＲｅｕｔ：ｉｓｕｒｅｌｉｎｒｎｌｚｄｂｉｓｕｒｔｔｅｉｋｆｔｒｅｅａａｙｅｙｌｉｔｒｇｅｓｏ．ｓｌＣｈ — ｑａｅｙｅｅｈａｏｃｓ

川崎病冠状动脉病变的危险因素分析

湿性心脏病及先天性心脏病等。
１２方法．
：
与ＮＣ组比较， — ＡＬＰ＜００．１
３讨论
１．．１分组：采用按年龄分段的冠脉扩张标准陋：２即０３～岁冠脉直径＞．ｍ３９２５ｍ，－岁冠脉直径＞．ｍ３ｍ，０９１岁冠脉直径＞．ｍｍ，６例患儿分为无冠状～４３５将４动脉扩张组（— ＡＮＣＬ组）冠状动脉扩张组（Ａ和ＣＬ
２１０
武警医学院学报
ＡｅａＡｃｄｍｉｅＭｅｉｉａＡＦｔａｅａｄｃｎｅＣＰ
第２卷第３０期２１年３０１月
ｖ１０ｏ．Ｎｏ３２．Ｍａ．０ｒ２１１
ｄｉ０９９．ｓ．０ — ０１００．１ｏ１．６￣ｉｎ１８５４．１．３６：３ｓ０２１０
张红梅朱立春金，，
伟董卫华洪爽李洪芬 ’ ，，，
（．１河北省秦皇岛市妇幼保健院儿科，河北秦皇岛０６０；２河北省秦皇岛市中医医院，６００．河北秦皇岛０６０）６００
关键词：川崎病；冠状动脉病变；险因素危
【文章编号】０８５４（１）３００—２１０— ０１００—２９０２１
【中图分类号】７５Ｒ２．４
【文献标识码】Ｂ
川崎病（ａａａｉｉｓ，Ｄ是一种急性发热ＫｗｓｋｄｅｅＫ）ａ
２结果
性出疹性疾病，以全身中、小血管炎和免疫系统的异常活化为主要病理改变，血管炎可累及冠状动脉

川崎病并发冠状动脉病变的危险因素分析

维普资讯
．
９４．６
奎堕兰
堡舅２卷第６ＧａｇｏｇｅｃｕｎＪ．０８Ｖ１２，ｏ６９塑ｕｎｄＭｄａＪｒ￣ｕ２，ｏ９Ｎ．ｎｉｌｏｎ０．
通过对逼尿肌超微结构的研究，我们从形态学上正确认识了ＢＨ引起的逼尿肌功能变化，Ｐ有利于对ＢＨ综合征的病因分析。而且对ＢＨ治疗的预后评ＰＰ估也有一定的指导意义，以期提高前列腺增生症的手术疗效，甄别持续性不稳定膀胱等无效手术者，避免无效手术的痛苦和经济损失。
ｏｅｉｔｃｖｉｉｇｄｓｕｃｉｎ．１ｆｇｒａｒｏｄｎｙｆｎｔｏｉＩ．Ａｇｎｅｒｓｒｎｒｌｖｌｕｉｇｄｔｕｏ：ｏｍａｅ￣ｓ
ｉｐｉｄｃｎｒｃｌｙＪ．ＪＵｏ，１９，１０５ｍａｒｏｔｔｉ［］ｒｌ９３５：１６—１５．ｅａｉｔ６７６［］吴永安，丽华，树伦，等．前列腺增生症的逼尿肌功能观５李李察［］Ｊ．中华泌尿外科杂志，１９１：６６６９５，６６４— ６．
ｔｅｕｒｓｕｔｒｌｔｄｆｔｅｈｐｃｎｒｃｌｄｔｓｒＪ．Ｊｉｈａｔｃａｕｙｏｈｙｏｏｔｔｅｅｕｏ［］ｒｒｕｓａｉｒ
Ｕｒｌ０２，１８：１６—１．ｏ，２０６２３１
［］ＥＢＤＷＩＡａｈｌｙａｄｐｌｏｈｓｌｇｆｄｔｓｒｉｎ２ＬＡＡ．Ｐｔｏｏｎａｈｐｙｉｏｙｏｅｒｏｉ・ｇｏｕｎｃｎｉｅｃ［］ｒｌｌｏｈＡｏｔｎｅＪ．ＵｏＣｉＮｒｍ，１９２（）４９— １．ｎｎｔ９５，２３：９５２［］ＣＡＲＴＮＲＧ，ＭＯＬＹＡＲ，ＣＡＥＳＰ，ｅａ．Ｆｃｌ３ＨＬＯＲＥＨＭＢＲｔ１ｏａ

川崎病并发冠状动脉损害的研究进展

川崎病并发冠状动脉损害的研究进展川崎病（KD），是儿童常见的全身性非特异性血管炎綜合病症。

其发病原因迄今不明，疾病可以影响整个身体的小血管，尤其是血栓形成、冠状动脉狭窄、心肌梗塞、缺血性心脏疾病和猝死，对患者的生命以及生活质量造成威胁。

在发达国家，该病已成为儿童后天性心脏疾病的首要因素。

本文就川崎病并发冠状动脉损害的有关因素、诊断及治疗进展展开综述，为针对性防治治疗提供依据。

标签：川崎病；冠状动脉损害；研究进展川崎病（KD），又称皮肤粘膜淋巴结综合征（MLCS），是一种以全身血管炎为主要病变的疾病。

可以导致多系统受累，冠状动脉病变（CAL）是急性期最严重的表现，并且与成年后冠脉阻塞和动脉硬化有关。

1川崎病的诊断标准采用日本MCLS研究委员会推荐的诊断标准（2002年2月修订，第5版）：①不明原因发热，持续发5d及以上；②肢体末梢循环的改变，包含：手足硬性肿胀急性发作、脚趾和手指的末端充血、甲床皮肤移行处发生膜状脱皮；③两侧球结膜发生充血；④多形性皮疹；⑤口唇发生充血性皲裂，呈现杨梅舌征象，口腔黏膜弥漫性充血；⑥非化脓性颈淋巴结在急性期发生肿大。

若患者具备上述6项中至少5项，则临床诊断为川崎病；若具备上述4项且超声心动检查或心血管造影检查证实了冠状动脉瘤（或者冠状动脉扩张），在除外其他疾病的基础上，也可诊断。

根据超声心动图结果可分为冠状动脉病变（CAL）和冠脉正常（NCAL）。

2川崎病合并冠状动脉病变的有关因素2.1以往研究证明，年龄、地区、种族、自身遗传因素[1-2]、发病到确诊时间、总发热天数、免疫球蛋白应用时间[3]及用量[4]、心律、心脏扩大、血钠、WBC、ALT、AST、LDH、ALB、HS-CRP[5]、EST等均与川崎病有关。

2.2川崎病并发冠状动脉病变的高危因素（Kobayashi评分）2006年Kobayashi 提出了KD并发CAL的高危评分体系，是目前较为公认的KD并发CAL的评分指标：①血钠≤133mmol/L（2分）；②AST≥100IU/L（2分）；③血中性粒细胞》80%（2分）；④IVIG开始治疗时间在病程4d以内（2分）；⑤CRP≥100mg/L（2分）；⑥外周血白细胞计数WBC≥12×109/L（1分）；⑦血小板计数≤300×109/L；（1分）。

中国川崎病患儿冠状动脉病变因素的临床分析

与ＮＣＡＬ组间各指标比较结果示：ＣＡＬ组惠儿发病年龄 ≤ １岁，男性，ＷＢＣ＞２０Ｘ１Ｏ，Ｌ，ＣＲＰ＞１００ｍｇ／Ｌ，ＰＬＴ＞４５０Ｘ１０９／Ｌ，ｈ — ＡＦＢＰ显著升高，ＥＳＲ＞１００ｍｍ／ｈ，发热天数＞ｌＯｄ，丙种球蛋白使用时发病时间＞１０ｄ，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论
［２］罗启龙，连启辉，林文伟．比索洛尔治疗充血性心力衰竭的临床
现象，这是一种恶性循环，会导致患者的心功能进一步下降，心衰的程度也进一步加重。近年来许多研究指出】，Ｄ－受体阻滞剂能够有
效的改善患者的心功能情况，对心衰有着很好的疗效。美托洛尔作为
虱睚｜巨—盈同
２０１３年２月第１１卷第５期
・
临床研究・５３１
异，不具有统计学意义＞０．０５）。具体数据见表２。表１观察组和对照组患者的治疗效果统室率，调整室壁张
儿茶酚胺的浓度逐渐降低的同时也会抑制肾素－血管紧张素一醛固酮系统的激活，长时间的减少血管加压素的分泌，这样一来，有效的减少了外周循环的阻力，也就减轻了患者心脏的负担，确保患者的心脏功
［４］李小鹰．充血性心力衰竭的药物治疗［Ｊ］．华北国防医药，２００７，１９

2022川崎病合并冠状动脉损害的研究进展(全文)

2022川崎病合并冠状动脉损害的研究进展（全文）川崎病(Kawasaki disease，KD)是一种通常发生在婴幼儿童的、未知病因的血管炎症，尽管病因不明，但普遍认为自身免疫、感染及遗传易感性是该病的重要参与因素[1]。

KD很少发生于成人，病程以自限性为主，发热和急性炎症表现多见，病程平均持续12 d而无须特殊治疗[2]。

然而，患有KD的儿童有严重的心血管并发症的风险。

患者的预后与冠状动脉瘤(coranary artery aneurysm，CAA)瘤体的大小和持续时间等均密切相关，病变严重的患者管腔内可见血栓形成或内膜增厚，可导致冠状动脉狭窄，造成心肌缺血、梗死，甚至猝死[3]。

日本循环学会(JCS)联合日本心脏外科学会(JSCS)2020年共同发布了《川崎病心血管后遗症的诊断和管理指南(JCS/JSCS 2020)》，系统介绍了KD心血管后遗症的诊疗和管理新进展[4]。

本文总结性回顾了KD合并冠状动脉损害(coronary artery damage，CAD)的评估、诊断、治疗和远期管理及随访等方面的临床研究进展，以期为改善患者预后提供更多资料。

1 定义和流行病学早期KD主要表现为无动脉粥样硬化性的坏死性全动脉炎，炎性细胞的浸润冠状动脉可导致动脉中膜和内膜弹性层的破裂及坏死[5]。

尽管目前静脉应用人免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin，IVIG)治疗KD已经较为广泛，但我国KD急性期发生CAD的发生率仍较高。

近期的一项流行病学调查，纳入2013—2017年上海地区的50家医院确诊的4 452例KD患儿，结果提示IVIG的应用率高达97.0%，8.4%患者表现为IVIG抵抗，9.1%患者表现为CAD，2.7%表现为CAA，0.7%表现为巨大冠状动脉瘤(giant CAA，GCAA)[6]。

2 CAD表现研究发现，CAD多位于心外膜冠状动脉中，最常见于左前降支近端和右冠状近端，其次为左主干冠状动脉、回旋支冠状动脉和右冠状动脉远端[7]。

川崎病553例患儿冠状动脉病变的危险因素

Fra bibliotek０引言
本文对５５３例川崎病（ＫＤ）患儿中发生冠状动脉病变（ＣＡＬ）的相关因素进行了分析，旨在探讨ＫＤ患儿发生ＣＡＬ
期静脉注射丙种球蛋白可防止ＣＡＬ的发生，故寻找ＫＤ并发ＣＡＬ的危险因素，尽早作出诊断和治疗，促进有病变的冠状动脉恢复正常有极为重要的临床意义。国内学者史宏等ｌ２研究发现，婴儿ＣＡＬ与热程 ≥ １０天、Ｈｂ＜１０ｇ／Ｌ、ＣＲＰ≥ １００ｇ／Ｌ有明显相关性。另有报道】，热程＞１０天、年龄＜２岁、ＡＬＢ降低和ＰＬＴ升高是ＫＤ合并ＣＡＬ的高危因素。
ｌ６６
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１７期
・
临床研究・
川崎病５５３例患儿冠状动脉病变的危险因素 ’
张丽杰
（内蒙古通辽市医院儿科，内蒙古通辽０２８０００）
摘要：目的探讨ｉｌｌ崎病（ＫＤ）患儿发生冠状动脉病变（ＣＡＬ）的危险因素。方法回顾性分析１９９８年至２００８年内蒙古自治区５５３例住院ＫＤ患儿的临床资料，对１２种可能与ＣＡＬ发生的相关临床因素进行相关性和非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果发病年龄、血浆白蛋白降低与冠状动脉病变有相关性（Ｐ＜０．０Ｓ）。结论发病年龄、血浆白蛋白降低是ＫＤ患儿发生ＣＡＬ的危险因素。关键词：川崎病；冠状动脉病变；危险因素；相关性分析；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析中图分类号：Ｒ７２５．４文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１ — ３１４１．２０１３．１７．１２０

川崎病患儿冠状动脉损害危险因素分析

ｍｅｔａｏｇｔｒｍａａｅｎｆＫａｓｋｉｅｓａｓｔｍｅｔｏｎ，ｎｄｌｎｍｎｇｍｅｔｏｗａａｉｄｓａｅ：ｔｅｎｒｅａｆｈａｔｒｆｓｉｎｌｒｍｏｅｌｐｏｅｓｏａｓｆｏｃｍｍｉｅｎｒｅｍａｉｅｅ，ｎｏａｄｔｓｈｔｅｏｈｕｔｆｖｒｅｄｅｒｉｉ，ｔｃａｄｎＫａｓｋｄｓａｅ，ｃｕｃｌｎａｄｏａｃｌｒｉｅｓｉｔｅｗａａｉｉｅｓｏｎｉｏｃｒｉｖｓｕａｄｓａｅｎｈ
２５％［
。
例（４例，１例。３例出现冠状动脉扩张，男２女７６其
中单纯左冠状动脉扩张２例，１单纯右冠状动脉扩张
通讯作者６２
本组ＫＤ患儿ＣＬＡ的发生率为２．％。７４
山东医药２１年第５卷第５０１１０期
５例，双侧冠状动脉扩张１０例；状动脉瘤１冠８例；
巨大冠状动脉瘤５例；合并其他心脏病变有二尖瓣反流５例、动脉瓣反流２例、尖瓣反流２例、主三心包积液８）ＮＡ组１６男９例，ＣＬ５例（７例，５女９例）。
ＣＬ的危险因素。Ａ
１资料与方法
（Ｃ、小板（Ｌ）血清白蛋白（Ｌ、ＷＢ）血ＰＹ、ＡＢ）血钠水平进行比较分析。采用ＳＳ１．ＰＳ３０统计软件。计量资料比较用ｔ
本组２５例Ｋ患者均符合Ｋ１ＤＤ诊断标准Ｊ，其中男１２例，６５女３例；年龄１月一１岁。根据个１患儿年龄分为婴儿组（２个月）３例和儿童组 ≤ｌ９（＞１月）２２个１２例。按超声心动图（Ｃ检查结ＵＧ）

川崎病患儿血小板参数变化与冠状动脉病变的关系及意义

１．治疗方法２
３讨论
Ｋ目前发病机制尚不完全清楚，儿童常见的急性发热Ｄ是
性疾病之一，主要特征为免疫系统的高度活化和免疫损伤性血
管炎，未经及时治疗者，冠状动脉病变（其冠状动脉扩张、状冠
动脉瘤形成）１％～０严重者可威胁患儿的生命ｌ达５２％，３ｌ学。有者提出ＫＤ的发病机制与感染和变态反应学说有关，由多种因素参与其发生及发展的过程＿４ｌ。本组资料显示ＫＤ患儿急性期与恢复期ＰＴ、Ｖ、ＣＬＭＰＰＴ的统计学结果均有差异，ＬＰＴ可随着急性期ＭＰＶ的增大而增高。观察组在急性期ＭＰＶ明显高于对照组（Ｐ＜０Ｏ）在恢．１，复期ＰＴ计数较急性期升高，明显高于对照组（Ｌ也Ｐ＜００）．１，
参数及动态变化的分析，导临床治疗，讨其参数在川崎病指探
并发冠状动脉病变中的意义。
１资料与方法
１１一般资料．
恢复期观察组ＰＪ明显高于对照组，Ｊｒｒ有显著性统计学意义（Ｐ＜００）观察组ＰＴ高于对照组，．１；Ｃ有统计学意义（Ｐ＜Ｏ０。．５）但观察组ＭＰＰＷ差异无统计学意义（Ｖ、ＤＰ＞００，．５）合并冠状动脉病变与无冠状动脉病变的ＫＤ患儿血小板参数比较见表２。
（－）４Ｓ表示，两组均数兼比较用ｔ检验。
２结果

川崎病冠状动脉病变发病机制的新认识

川崎病冠状动脉病变发病机制的新认识川崎病是一种以全身中小血管炎为主要病变的急性发热性出疹性小儿疾病。

特征性的广泛的中小血管炎症，以心血管系统损害严重，可形成冠状动脉扩张和冠状动脉瘤。

目前，发病机制尚不清楚，免疫系统异常活化及细胞浸润，冠状动脉内皮损伤及功能紊乱，遗传因素，特别是C反应蛋白，肿瘤坏死因a，血管内皮生长因子，基质金属蛋白酶等的基因多态性可能参与发病，值得高度关注。

川畸病（KD）是一種以全身中小血管炎为主要病变的急性发热性发疹性小儿疾病。

其主要并发症冠状动脉病变（CAL）可导致冠状动脉瘤（CAA），心肌梗死及猝死。

CAL在未经治疗的患儿中发生率较高（约为15%～25%），静脉丙种球蛋白（IVIG）治疗后，CAA的发病率已降至5%以下。

目前，KDCAL已超过风湿热，成为小儿获得性心脏病的首要原因，其发病机制成为KD临床和基础研究的热点。

有关KDCAL发病机制的研究，特别是在基因水平上已取得重大进展，但尚待完全阐明，获得多数认可的发病机制主要有如下几方面。

1 免疫系统异常活化与细胞浸润1.1 T细胞的活化Dnouchi等[1]研究认为三磷酸肌醇激酶（ITPKC）基因能直接调节T细胞激活与增殖，提高T细胞激活效率可能是KD并发CAL的主要病理过程。

他们进一步的研究（2009年）表明，在KD急性期，应用IVIG 24 h 后，中性粒细胞显著下降，降低了CAL概率[2]。

Hirono等[3]研究发现，在KD 急性期，由中性粒细胞及单核细胞分泌的两种S100蛋白（MRP-8/MRP-14），在应用IVIG 24 h后急剧下降，其水平高低及持续时间与CAL呈正相关，这提示活化的中性粒细胞是KD血管炎的发病机制之一。

1.2 肿瘤坏死因子a（TNF-a）的产生TNF-a作为一种主要促炎因子，是机体免疫防御，炎症损伤等发病的重要介质，young等[4]通过动物模型发现，TNF-a mRNA在外周血中高表达，其在冠状动脉随病变加重而增加，而给予TNF-a阻滞剂的小鼠，却无CAL发生，从而证实了TNF-a参与CAL的形成。

川崎病合并冠状动脉病变诊治分析

1192河北医药2021年4月第4卷第8期Hedei MedOO1-0002021,Vd43Apr No.8 doi：10・3969/j・issn・1002-7396.2021.06016-论著-川崎病合并冠状动脉病变诊治分析张英谦张翰墨曹亚丽王文露刘倩齐焕军王华【摘要】目的分析川崎病（KD）的临床特征，指导早期诊断、合理治疗，减少冠状动脉病变（CAL）的发生。

方法回顾性分析2019年1月至2013年4月694例KD患儿临床资料，总结其临床特征、KD合并CAL的高危因素、静脉用丙种球蛋白（IVIG）应用时间对ITIG抵抗及CAL发生的影响。

结果KD患儿年龄分布为1个月~11岁，<6岁患儿占92.6%；男：女=409：1；6种主要临床表现中，发热最常见，指端脱皮发生率最低，不完全川崎（iKD）与完全川崎（cKD）比较皮疹、球结膜充血、淋巴结肿大、口腔黏膜改变及肢端肿胀脱皮发生率均明显低于cKD组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

实验室化验指标中中性粒细胞比例（N%）、血红蛋白（Hb）、血沉（ESR）与KD合并CAL的发生独立相关，为CAL发生的独立危险因素。

ITIG无反应型KD发生率为7.05%，发热5d内给予IVIG,产生IVIG抵抗的发生率较6~10d及>14d以上应用组明显升高（P<0.01）。

发热5d内与2~14d给予ITIG组CAL发生率差异无统计学意义（P>0.05）,2组CAL发生率与>14d应用组比较明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）。

结论KD发病性别无明显差异，主要临床表现中，发热最常见，指端脱皮发生率最低3RD组较cKD组表现除发热外，其他主要表现均明显少于cKD组。

化验检查中Hb减低、N%及ESR升高可作为CAL的独立危险因素。

5d内应用IVIG发生抵抗率增高，且不能降低CAL发生,5~14d应用ITIG CAL发生率最低。

儿童川崎病的危险因素分析及列线图模型构建

儿童川崎病的危险因素分析及列线图模型构建田慧1,郝晓燕1,祁洁1,李莉1,郭瑞霞1,尉志红2摘要目的:探讨儿童川崎病的危险因素,并构建川崎病患儿列线图模型㊂方法:回顾性选取2020年1月 2022年12月山西省儿童医院收治的135例发热患儿,其中诊断为川崎病97例,非川崎病38例㊂收集患儿一般资料,通过单因素回归分析和多因素Logistic 回归分析川崎病的危险因素,借助R 软件对确定的风险因素构建相关列线图模型,并通过Bootstrap 法对样本反复抽取1000次,以对针对儿童川崎病所构建的列线图模型的精准度进行检验,通过受试者工作特征(ROC )曲线对列线图模型的预测能力进行评估㊂结果:多因素Logistic 回归分析结果显示,红细胞沉降率㊁大血小板百分比㊁C 反应蛋白㊁淋巴细胞计数和血小板计数为川崎病的独立危险因素㊂川崎病患儿列线图模型校正曲线和理想曲线没有明显偏离,川崎病患儿列线图模型ROC 曲线分析显示,建模组和验证组的曲线下面积(AUC )分别为0.969和0.915㊂结论:本研究建立的川崎病患儿列线图模型校正曲线和理想曲线精准度较好,可为临床儿童川崎病的预测及临床诊断有积极影响㊂关键词川崎病;儿童;危险因素;列线图模型d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.17.037 川崎病在临床上常常发生于ɤ5岁的儿童,经常发病于夏冬两季,临床多表现为急性持续性发热㊁出疹㊁黏膜充血㊁淋巴结异常肿大等[1-2],川崎病目前病因尚未被证实,但因川崎病发病时常影响冠状动脉,所以是儿童心脏病发病的重要要起因之一,当前临床水平对于川崎病患儿的主要治疗方式为通过静脉通路输注丙种球蛋白合并对症用药为主[3-4],虽然临床上早期发现川崎病后多半患儿均可治愈,基本不会出现不良预后问题,但是有数据显示,形成动脉瘤的起因中20%~25%是因为患儿未经治疗[5],而其中1岁以下患川崎病的婴幼儿冠状动脉遭受损害的概率高达58%[6],所以本研究通过探究儿童川崎病的发生风险,进行儿童川崎病发生风险列线图模型的构建,希望能对儿童川崎病的预测及临床诊断有积极影响㊂1 资料与方法1.1 一般资料回顾性选取2020年1月 2022年12月山西省儿童医院收治的135例发热患儿,其中诊断为川崎病97例,非川崎病38例㊂川崎病的诊断依照美国心脏协会所修订的标准:发热持续5d 以上,并伴有4种以上临床表现,包括颈部淋巴结出现异常肿大,眼结膜充血,伴有如口唇皲裂㊁杨梅舌等口腔黏膜的变化,多形性皮疹[7],四肢末梢出现水肿或脱皮等㊂本研究获作者单位 1.山西省儿童医院(太原030013);2.山西省人民医院通讯作者郝晓燕,E -mail :****************引用信息田慧,郝晓燕,祁洁,等.儿童川崎病的危险因素分析及列线图模型构建[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(17):3278-3280.得医院伦理委员会审批,且所有参与研究患儿的监护人均知情同意本研究内容㊂1.2 纳入及排除标准纳入标准:1)临床资料完整;2)监护人及患儿愿意配合㊂排除标准:1)监护人拒绝配合;2)临床资料收集不全;3)合并其他严重疾病㊂1.3 研究方法及观察指标收集所有患儿的一般资料,包括体温㊁年龄㊁性别㊁发热时间㊁白细胞计数㊁淋巴细胞计数㊁血小板计数㊁红细胞计数等[7],通过单因素回归分析和多因素Logistic回归分析川崎病的危险因素㊂1.4 统计学处理将所有数据录入SPSS 相关数据软件进行分析㊂符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(x ʃs )表示,采用t 检验㊁方差分析;定性资料采用χ2检验㊂采用单因素和多因素分析等方法对收集到的川崎病患儿数据及资料进行分析,借助R 软件对确定的风险因子构建相关列线图模型,并通过Bootstrap 法对样本反复抽取1000次,以对针对儿童川崎病所构建的列线图模型的精准度进行检验,通过受试者工作特征(ROC )曲线对列线图模型的预测能力进行评估㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 川崎病影响因素的单因素分析川崎病和非川崎病患儿在性别㊁年龄㊁血红蛋白㊁白细胞计数㊁中性粒细胞百分比㊁红细胞沉降率㊁大血小板百分比㊁单核细胞计数㊁单核细胞百分比㊁淋巴细胞计数㊁淋巴细胞百分比㊁C 反应蛋白和血小板计数方面比较,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂详见表1㊂㊃8723㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O -C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E S e pt e m b e r 2023 V o l .21 N o .17表1川崎病和非川崎病患儿临床资料比较项目川崎病(n=97)非川崎病(n=38)统计值P 体温(ħ)38.25ʃ2.0738.57ʃ2.21t=-0.7930.429年龄(月)32.54ʃ3.2836.94ʃ3.37t=-6.956<0.001性别[例(%)]男65(67.0)17(44.7)χ2=5.6800.017女32(33.0)21(55.3)发热时间(d)9.03ʃ2.688.63ʃ2.15t=0.8220.413血红蛋白(g/L)147.27ʃ16.2893.01ʃ18.20t=16.840<0.001白细胞计数(ˑ109/L)14.27ʃ5.2810.35ʃ5.03t=3.930<0.001中性粒细胞百分比(%)83.27ʃ10.7253.55ʃ11.26t=14.283<0.001红细胞计数(ˑ1012/L) 4.24ʃ0.37 4.10ʃ0.41t=1.9170.057红细胞体积(fL)80.25ʃ6.2377.99ʃ6.53t=1.8700.064红细胞沉降率(mm/h)33.28ʃ18.2922.70ʃ18.04t=3.0340.003大血小板百分比(%)21.31ʃ9.1731.71ʃ9.57t=-5.744<0.001单核细胞计数(ˑ109/L)0.92ʃ0.330.82ʃ0.24t=11.262<0.001单核细胞百分比(%)8.72ʃ2.07 5.52ʃ2.22t=7.914<0.001淋巴细胞计数(ˑ109/L) 3.11ʃ2.16 1.51ʃ2.26t=3.821<0.001淋巴细胞百分比(%)30.75ʃ12.5813.55ʃ10.79t=7.422<0.001嗜酸性粒细胞百分比(%) 1.48ʃ0.41 1.46ʃ0.36t=0.2630.793 C反应蛋白(mg/L)32.09ʃ3.1328.69ʃ3.22t=5.631<0.001血小板计数(ˑ109/L)428.27ʃ106.81200.31ʃ109.27t=11.081<0.0012.2川崎病影响因素的多因素分析以是否确诊为川崎病作为因变量,将单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示,红细胞沉降率㊁大血小板百分比㊁C反应蛋白㊁淋巴细胞计数和血小板计数为川崎病的独立危险因素㊂详见表2㊂表2川崎病影响因素的多因素Logistic回归分析因素OR值95%CI P 大血小板百分比 1.48[1.10,1.79]<0.05C反应蛋白 3.59[2.11,7.21]<0.01红细胞沉降率 2.14[1.86,2.45]<0.05淋巴细胞计数 2.31[2.01,2.62]<0.01血小板计数 1.72[1.31,1.73]<0.052.3建立川崎病患儿列线图模型将红细胞沉降率㊁大血小板百分比㊁C反应蛋白㊁淋巴细胞和血小板计数5个危险因素纳入R软件中构建儿童川崎病发生风险列线图模型,在列线图中,每个预测变量指标向上垂直画一条直线对应评分刻度线上的评分,所有预测变量指标之和为总评分,再向下垂直画一条直线对应川崎病的概率㊂如图1所示,可以看出儿童川崎病预测因子中,最大的为淋巴细胞计数,可达100分,其次是61分的血小板计数,56分的C反应蛋白,42分的红细胞沉降率以及40分的大血小板百分比㊂将所有预测因子得分相加可以得出川崎病患儿风险因素总得分,当川崎病患儿总得分大于98分时,川崎病概率超过50%㊂图1川崎病患儿列线图模型㊃9723㊃中西医结合心脑血管病杂志2023年9月第21卷第17期2.4川崎病患儿列线图模型的验证通过Bootstrap法对儿童川崎病发生风险列线图模型的精准度进行检验,在进行1000次重复抽样后结果显示:校正曲线和理想曲线没有明显偏离,详见图2,表明儿童川崎病发生风险列线图模型预测的儿童川崎病发生率与实际儿童的疾病发生率基本一致㊂川崎病患儿列线图模型ROC曲线显示,建模组AUC为0.969,验证组AUC为0.915,详见图3,表示构建的川崎病患儿列线图模型精准度较高㊂图2川崎病患儿构建模型的校正曲线图3川崎病患儿构建模型的ROC曲线3讨论目前,针对部分国家来说,川崎病已作为5岁以下儿童患获得性心脏病的主因被临床所重视[8]㊂由于川崎病前期与其他发热疾病的症状相类似,可能引起临床医师的错误判断,而列线图是一种分析临床事件风险的数学模型[7],可以对临床相关数据资料进行规整,从而使得相关结果量化,对儿童发生川崎病概率进行预测[9-10]㊂本研究通过单因素分析及多因素分析筛选出,血小板数量㊁C反应蛋白㊁淋巴细胞量㊁红细胞沉降率以及大血小板百分比为川崎病的独立危险因素,并建立预测川崎病发生概率的川崎病患儿列线图模型㊂本研究结果显示,对川崎病影响最大的危险因素为淋巴细胞计数,当淋巴细胞计数升高时,所代表的分值增大,即影响川崎病相关概率增大,与徐琨等[11]研究结果相似,其在研究中指出,免疫系统及相关因子对于川崎病的发生存在影响㊂此外,有研究表明,在川崎病发生急性期间,患儿血液中凝血平衡失调,即呈现高凝状态,从而引起红细胞沉降率及C反应蛋白下降[12-13]㊂除此之外,从列线图模型组可以看出,大血小板百分比越低,患儿发生川崎病的概率越大,刘芮汐等[3]也发现的平均血小板体积及血小板分布宽度可以影响川崎病㊂本研究建立川崎病患儿列线图模型,对川崎病患儿发病概率进行预测,建模组㊁验证组的AUC分别为0.969和0.915,确保了川崎病患儿列线图模型预测的精准度㊂临床工作时可根据患儿不同情况,按照川崎病患儿列线图中各项分值进行对照,可早期评估川崎病患儿的发病概率,并及早对川崎病患儿进行治疗,避免发展为获得性心脏病[14-15],进而改善川崎病患儿预后,减少患儿痛苦,对临床工作中川崎病的诊断有积极影响㊂参考文献:[1]王丹,陈艾.个体化预测儿童川崎病发生风险列线图模型的建立与验证[J].儿科药学杂志,2023,29(2):31-35.[2]许辉,刘敬,张彤如.川崎病患儿并发心脏损害的风险模型构建及pro-BNP的预测价值[J].心脏杂志,2022,34(1):36-40.[3]刘芮汐,易岂建.血小板体积及分布宽度检测儿童川崎病价值[J].临床荟萃,2021,36(9):824-827.[4]雷雯,王凯凯,王卉.川崎病患儿丙种球蛋白治疗无反应风险预测的列线图构建[J].宁夏医学杂志,2021,43(1):86-88.[5]赵海丰,吴艳.婴儿川崎病临床表现及预后分析[J].临床医学,2018,38(9):22-23;26.[6]王欢,邵燕,陈玉飞,等.川崎病患儿焦虑敏感性指数与生存质量的相关性分析[J].中国妇幼保健,2022,37(24):4615-4618. [7]龙超,张睿,黄飞,等.川崎病并发冠状动脉病变风险的列线图模型的构建与分析[J].实用临床医药杂志,2022,26(10):31-35. [8]冯亚伟,干意,涂丹娜.川崎病流行病学及分子学研究进展[J].中国临床研究,2022,35(8):1159-1163.[9]朱园园,熊振宇,憨贞慧,等.影响川崎病患儿发生冠状动脉病变的危险因素分析[J].辽宁医学杂志,2022,36(6):51-53. [10]谢丽萍,龚娟,富洋,等.对川崎病患儿静脉注射丙种球蛋白耐药临床预测模型建立的质疑[J].中国循证儿科杂志,2019,14(3):169-175.[11]徐琨,段炤,邓宇虹,等.川崎病患儿实验室检测指标分析及预测模型的建立[J].实用临床医学,2022,23(4):44-47.[12]何岚,刘芳,黄国英,等.选择性冠状动脉造影在儿童川崎病合并严重冠状动脉病变中的应用[J].中华儿科杂志,2019,57(2):108-112.[13]袁时健,孔玉洁,董湘玉.川崎病及所致冠状动脉病变病因与发病机制研究进展[J].中国医药,2022,17(9):1431-1434. [14]孙景巍,祁冬,田净忆,等.儿童川崎病合并冠状动脉病变的诊治进展[J].中华全科医学,2022,20(8):1384-1387;1433.[15]聂颖,徐辉甫,陈长见,等.儿童不完全川崎病的临床特点分析[J].中国全科医学,2019,22(24):2970-2974.(收稿日期:2023-01-21)(本文编辑郭怀印)㊃0823㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E S e p t e m b e r2023 V o l.21 N o.17。

川崎病儿童冠脉病变的影响因素分析

川崎病儿童冠脉病变的影响因素分析刘翠;刘小红;吴岳;刘丽【期刊名称】《西安交通大学学报:医学版》【年(卷),期】2022(43)6【摘要】目的研究川崎病(KD)患儿血液来源指标中与冠状动脉病变相关的影响因素。

方法回顾性分析2015年1月1日至2019年12月31日我院儿科收治的KD 确诊患儿的临床资料,采用基线资料比较、多因素Logistic回归分析比较冠脉病变(CAL)组和无冠脉病变(nCAL)组间的血液来源指标的差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。

结果CAL组和nCAL组之间的性别、红细胞沉降率(ESR)、淋巴细胞计数(L#)、红细胞分布宽度(RDW)有统计学差异(P<0.05);其中男性、较低的ESR、较低的L#、较高的RDW是CAL的独立危险因素,OR值及其95%置信区间(95%CI)分别为0.279(0.117,0.669)、0.973(0.955,0.992)、0.675(0.513,0.889)、2.433(1.313,4.506);RDW预测CAL的敏感度为37.3%,特异性为86.4%,最佳截断值为13.45%,曲线下面积(AUC)为0.616,95%CI为(0.514,0.718),P<0.05,ESR和L#对CAL没有预测价值。

结论川崎病儿童的血液来源指标包括血常规和炎性指标(尤其是RDW)对冠脉病变有一定的预测价值,可结合心动超声共同评估疾病进展。

【总页数】5页(P845-849)【作者】刘翠;刘小红;吴岳;刘丽【作者单位】西安交通大学第一附属医院儿科;西安交通大学第一附属医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R725.4【相关文献】1.儿童川崎病冠脉损伤的危险因素分析2.完全川崎病和不完全川崎病冠脉病变对比研究3.547例川崎病临床分析及伴冠脉病变高危因素探讨4.心脏冠脉成像对儿童川崎病冠状动脉病变的早期诊断研究5.儿童川崎病临床特征及并发冠脉损害的高危因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

川崎病易发生冠状动脉病变,超声诊断很关键

川崎病易发生冠状动脉病变，超声诊断很关键曾涛川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，多发生于6个月至5岁的儿童，特异性损害冠状动脉是其最为主要的并发症，目前已成为儿童获得性冠狀动脉病变的主要原因，并且是年轻人急性冠状动脉综合征的原因之一。

据统计，在未经治疗的川崎病病例中，冠状动脉扩张的发生率为18.6%～26.0%。

一旦造成冠状动脉损伤，需终身监测冠脉和心肌灌注改变，因此持续性、非侵入性的诊断具有重要意义。

在这方面能发挥重要作用的就是超声检查。

川崎病初期患者会出现高烧的症状，而且这种高烧会持续5天以上，有的可能长达两周，有的高烧退去没两天就又出现高烧。

在持续发高烧一段时间后，患者的脸部会出现红肿、疼痛的症状，身体上也会出现很多大小不一、形态多样的斑丘疹，但是这些斑丘疹不疼也不痒；眼结膜会出现充血的症状，其中一小部分患者会并发化脓性结膜炎；唇部也会出现肿胀、干裂以及出血的症状，舌头呈现杨梅舌的形态，口腔黏膜充血，但是不会出现溃疡的症状。

此外，川崎病还会引发冠状动脉扩张以及心肌损害等严重的心血管并发症，常在发病6周后达到峰值，此后冠脉将经历终生动态病理变化，包括冠脉扩张、冠脉瘤、狭窄、闭塞及粥样硬化、动脉瘤处血栓形成，严重者出现心肌梗死、缺血性心脏病，甚至猝死。

因此，家长一旦发现孩子出现持续发高烧的情况就要立即送医，这样才能够及早发现川崎病。

实验室检查以及辅助检查是川崎病的两种检查方式。

实验室检查主要是进行血清学检查，如果患者的白细胞计数以及血小板增加、血沉加快、C反应蛋白升高，再结合临床症状，就能诊断川崎病。

辅助检查主要指心电图和超声检查，主要目的是检查患者是否出现心血管并发症。

通过超声心动图检查能够看到患者的心内结构以及心腔大小，能检测出患者右冠状动脉以及左冠状动脉主干及左前降支内径，判断冠状动脉是否出现扩张，动脉内膜是否光滑，动脉管壁是否增厚，这样就能够诊断出患者是否出现冠状动脉扩张、冠脉瘤等心血管并发症。

兰州地区川崎病患儿并发冠状动脉损害的危险因素研究

兰州地区川崎病患儿并发冠状动脉损害的危险因素研究朱琳;牛少敏;董湘玉;杨轶男;倪倩【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2014(32)7【摘要】目的：探讨兰州地区川崎病(KD)患儿并发冠状动脉损害(CAL)的危险因素。

方法对确诊的174例KD患儿，根据其是否并发CAL分为CAL组和NCAL组，分析比较其年龄、性别、热程、静脉用丙种球蛋白(IVIG)开始使用时间、IVIG使用剂量、C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白、红细胞沉降率(ESR)、血小板(PLT)、血红蛋白等资料的差异。

结果174例KD患儿并发CAL者46例(占26.44%)，无并发CAL者128例；两组患儿平均热程、自发热到开始IVIG治疗的时间、IVIG使用剂量，以及PLT、CRP、ESR、红细胞计数(RBC)的差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论热程>10 d、发热10 d后开始使用IVIG，PLT、CRP、ESR升高，RBC降低的KD患儿应警惕并发CAL的危险性，对于KD的治疗及预后判断有一定的参考价值。

%Objective To investigate the risk factors for coronary artery lesions (CALs) in children with Kawasaki disease (KD) in Lanzhou. Methods One hundred and seventy-four children with diagnosed KD were divided into CAL group and non-CAL group based on the existence of concurrent CALs. The age, gender, fever duration, intravenous immunoglobulin (IVIG) start time, IVIG dose, C-reactive protein (CRP), serum albumin, erythrocyte sedimentation rate (ESR), platelet (PLT), red blood cell count (RBC), hemoglobin and so on were compared. Results Among the 174 children,46 children (26.44%) were complicated by CALs and 128 children were not.The differences of average fever duration, IVIG starting time, IVIG dose, PLT, CRP, ESR and RBC were statistically signiifcant (P<0.05). Conclusions When KD children has the fever durations>10 d, start of IVIG af-ter 10 days of fever, increase of PLT, CRP and ESR and decrease of RBC, clinicians should be alert to the risk of concurrent CAL.【总页数】4页(P616-619)【作者】朱琳;牛少敏;董湘玉;杨轶男;倪倩【作者单位】兰州大学第二医院甘肃兰州 730030;兰州大学第二医院甘肃兰州730030;兰州大学第二医院甘肃兰州 730030;兰州大学第二医院甘肃兰州730030;兰州大学第二医院甘肃兰州 730030【正文语种】中文【相关文献】1.川崎病患儿发生冠状动脉损害的相关危险因素分析 [J], 王丹;杨苏芬;陆卫民2.川崎病患儿冠状动脉损害危险因素分析 [J], 贾雷;孙毅平;韩波3.COVID-19疫情期基于在线防控管理模式的多学科协作诊疗团队对川崎病并发冠状动脉损害患儿门诊随访应用 [J], 张英姿; 王秀琼; 柳颐龄; 杨艳峰; 王世平; 金梅; 蔡江晖; 王献民4.川崎病患儿并发多脏器功能损害冠状动脉扩张的护理 [J], 程琼娥5.儿童川崎病并发冠状动脉损害患儿C反应蛋白、血小板参数及羧化不全骨钙素的水平及其意义 [J], 李淑娟;梁宏;陈晓轶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。