颈肩腰腿痛汇总.32页PPT
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颈肩腰腿痛PPT
钩突形成，由于其特殊的形态结构，一方面使 颈椎的活动范围增大，另一方面也使颈椎的稳 定性降低，容易发生微细损伤。
头颅的机械性挤压和颈部的过度活动，使钩突 与上位椎体之间的裂隙逐渐增大和增宽，形成 关节腔。
颈椎椎间盘退变，椎间盘高度降低，相邻椎体 接近，钩突与上位椎体间的接触机会增加，刺 激钩突表面的软骨增生，形成关节面。
病人在俯卧位，放松肌肉后易找准压痛点。表 浅组织疾患的压痛点常有特定的部位。如棘上 或棘间韧带劳损压痛点在该棘突表面或两相邻 棘突之间；第三腰椎横突综合症压痛点在横突 尖端；臀肌筋膜炎时压痛点多在髂嵴内下方； 臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外1/3；腰肌劳 损的压痛点在腰段骶棘肌中外侧缘；腰骶韧带 劳损的压痛点在腰骶椎与髂后上棘之间等。深 部结构病变（小关节、椎体、椎间盘等）仅在 该结构的体表处有深压痛或叩痛，不如软组织 病变时明确
X线造影：间接显示有无椎间盘突出及突出程度。 B型超声检查
CT和MRI：可显示椎管形态，椎间盘突出的大小和 方向
肌电图：协助确定神经损害范围及程度
病史：反复发作腰痛病史，弯腰劳动或长 期坐位工作史
症状：腰痛，坐骨神经放射痛，大小便障 碍
体征：腰椎侧突，腰椎活动受限，腰椎及 骶棘肌痉挛，直腿抬高试验及加强试验， 神经系统表现
病史， 症状(疼痛特点)， 体征(压痛、特试、神检）， 辅检
是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突 出刺激或压迫神经根，马尾神经所表 现 的一种综合症，是腰腿痛最常见的 原因 之一
腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1间隙 发病率最高
椎间盘退行性变是基本因素
损伤 积累伤力是椎间盘变性的主要原因， 也是椎间盘突出的诱因
严格非手术治疗无效或复发，症状较重影 响工作和生活者。
颈肩腰腿痛参考PPT
40
颈肩腰腿痛
开关在哪：点按面颊
脸部正中位置、颧骨下面的 凹陷处，以笔头或者牙签钝的 一头垂直点按此处，力度以有 酸胀感为宜，维持3分钟，然后 再点按另一侧，可以有效的缓 解足跟痛。
41
颈肩腰腿痛
开关在哪：抠腋窝
可以用手指插入左侧的腋 窝中，适当用力地抠按腋窝中， 可以有效的快速缓解心痛，可 用于心脏病的临时急救。
9
10
颈肩腰腿痛
11
12
颈肩腰腿痛
13
14
腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损 伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着 点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症
15
颈肩腰腿痛
16
17
腰椎间盘突出症一般20岁以后，椎间盘开始退变, 积累性损伤是椎间盘退变的主要原因，也是椎间盘突 出的诱因
18
颈肩腰腿痛
35
颈肩腰腿痛
开关在哪： 掐按桡骨茎突
在我们平常看中医号脉的 地方，有一块高起的小骨头， 这个就是桡骨茎突。当剧烈 头痛的时候，可以用指尖 （但不要用指甲）点按桡骨 茎突下的凹陷，力度要有疼 痛酸胀的感觉，维持点按3 分钟左右，可以有效的缓解 头痛。
36
颈肩腰腿痛
掐按点在膝盖向上四指宽 的位置，可以用手指或者用 梳子背、笔尖等寻找这个位 置最痛的点。找到后用力按 压，力度以有酸痛感为宜， 维持这个力度3分钟左右，可 以快速的缓解胃痛。我们也 可以用手指适当用力拍打此 处，直至出现红色的痧点， 同样可以起效。
7.抗炎镇痛 代表பைடு நூலகம்塞来昔布胶囊
29
颈肩腰腿痛
• 是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先 后应用
30
颈肩腰腿痛
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颈肩腰腿痛
开关在哪：点按面颊
脸部正中位置、颧骨下面的 凹陷处，以笔头或者牙签钝的 一头垂直点按此处，力度以有 酸胀感为宜，维持3分钟，然后 再点按另一侧，可以有效的缓 解足跟痛。
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颈肩腰腿痛
开关在哪：抠腋窝
可以用手指插入左侧的腋 窝中，适当用力地抠按腋窝中， 可以有效的快速缓解心痛，可 用于心脏病的临时急救。
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颈肩腰腿痛
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颈肩腰腿痛
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腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损 伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着 点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症
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颈肩腰腿痛
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腰椎间盘突出症一般20岁以后，椎间盘开始退变, 积累性损伤是椎间盘退变的主要原因，也是椎间盘突 出的诱因
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颈肩腰腿痛
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颈肩腰腿痛
开关在哪： 掐按桡骨茎突
在我们平常看中医号脉的 地方，有一块高起的小骨头， 这个就是桡骨茎突。当剧烈 头痛的时候，可以用指尖 （但不要用指甲）点按桡骨 茎突下的凹陷，力度要有疼 痛酸胀的感觉，维持点按3 分钟左右，可以有效的缓解 头痛。
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颈肩腰腿痛
掐按点在膝盖向上四指宽 的位置，可以用手指或者用 梳子背、笔尖等寻找这个位 置最痛的点。找到后用力按 压，力度以有酸痛感为宜， 维持这个力度3分钟左右，可 以快速的缓解胃痛。我们也 可以用手指适当用力拍打此 处，直至出现红色的痧点， 同样可以起效。
7.抗炎镇痛 代表பைடு நூலகம்塞来昔布胶囊
29
颈肩腰腿痛
• 是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先 后应用
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颈肩腰腿痛
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颈肩腰腿痛的护理PPT课件
症状
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。
颈肩腰腿痛诊疗精品PPT课件
5、腰部僵硬， 主动活动困难， 翻身困难，骶 棘肌或臀大肌 紧张，使脊柱 侧弯。
6、损伤部位有 压痛点，在棘突 两旁骶棘肌处， 两侧腰椎横突处 或髂脊后有压痛 处，多为肌肉或 筋膜损伤。在棘 突两侧较深处压 痛者，多为椎间 小关节所致损伤。
7、一般无下肢放射痛，部份患 者有下肢牵涉性痛，直腿抬高 试验阳性，但加强试验则为阴 性。鉴别困难时，可作局部痛 点普鲁卡因封闭。若痛点减轻 或消失，则为牵涉痛，腿痛无 改变者为神经根放射痛。
2、不能重力按摩
古代 按摩
图
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
急性腰扭伤的诊断
1、有腰部扭伤史，多见于青壮 年。
急性 腰扭 伤的 诊断
2、腰部一侧或两侧剧烈疼痛， 活动受限，不能翻身、坐立和 行走，常保持一定强迫姿势以 减少疼痛。
3、腰肌和臀 肌痉挛，或 可触及条索 状硬物，损 伤部位有明 显压痛点， 脊柱生理弧 度改变。
4、外伤后即感腰痛，不能继续 用力，疼痛为持续性，活动时 加重，休息后也不能消除，咳 嗽、大声说话，腹部用力等均 可使疼痛增加。有时在受伤当 时腰部有响声或有突然断裂感。
(2)肩关节活动受限：肩关节向 各方向活动均可受限，以外展、 上举、内外旋更为明显，当肩 关节外展时出现典型的“扛肩” 现象，特别是梳头、穿衣、洗 脸、叉腰等动作均难以完成， 严重时肘关节功能也可受影响， 屈肘时手不能摸到同侧肩部， 尤其在手臂后伸时不能完成屈 肘动作。
颈肩腰腿痛PPT课件
刺激 神经根
硬膜囊 马尾神经
21
生物性因素 神经源性递质（P物质、血管活性肠
肽、降钙素基因相关肽等）
炎症性介质（缓激肽、前列腺素E1、
白三烯B4、乙酰胆碱等）
硬膜囊外和神经鞘膜外脂肪结 缔组织无菌性炎症反应。
22
导致硬膜外组织
炎性肿胀 缺血瘀血 纤维化 神经脱髓鞘
神经组织受到刺激而激惹
9
颈、肩、腰、腿痛虽不致 命，但却对患者造成严重痛苦， 对社会造成严重的经济损失。 医学界已把腰痛列为重点研究 的课题之一.
10
腰痛病因
绝大多数(90% )病因： 同机械性、生物力学损伤有关
医学性占10%
11
机械性、生物力学因素
脊柱结构异常： 脊柱侧突、后突
肌肉、韧带异常： 肌肉痉挛、挛缩
颈肩腰腿痛
1
注意
颈肩痛、腰腿痛都不是单一的疾病 或某一类疾病的名称,而是多种疾病 所共有的症状或征候群。 (非诊断术 语)
致病因素众多，诊断治疗远比通常 人们想像的要复杂的多.
是导致病人来院就诊的主要症状。
2
病因复杂
按产生疼痛的来源可分为 软组织：
肌肉、韧带、筋膜、神经组织 等 骨关节等。
6
下腰痛 (Lower back pain)
7
流行病学资料
据有关资料报道几乎每个人 的 一生都会受到腰痛的困扰.在 整个人群中70~80%左右的人患 过不同程度的腰痛.门诊诊次居感 冒之后.
8
美国近年用于腰痛的医疗 费用每年约240亿美圆，如计 算因下腰痛而误工的影响，每 年总经济损失达500亿美圆。
17
与腰痛治疗相关的科室
骨科、 康复医学科、理疗科 中医伤科、针灸、推拿科 疼痛科、介入科 心身科
《颈肩腰腿痛》课件
康复指导
在专业人士指导下进行康复指导，学习正 确的姿势和动作要领，避免因不当操作加 重病情。
日常保健
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入 富含蛋白质、钙质、维 生素的食物，有助于维
护骨骼健康。
休息与睡眠
保证充足的休息与睡眠 时间，有助于缓解肌肉
紧张和疼痛。
正确使用工具
在日常生活和工作中， 正确使用各种工具，避 免因使用不当造成颈肩
腰腿痛。
定期检查
定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健
康问题。
05
颈肩腰腿痛的案例分析
案例一：颈肩痛的诊断与治疗
总结词
颈肩痛的诊断与治疗
诊断
颈肩痛的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查， 如X光、CT或MRI。
治疗
颈肩痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、按摩、针灸等非手术治 疗，以及手术治疗等。
03
颈肩腰腿痛的治疗方法
药物治疗
口服药物
如非甾体消炎药、阿片类止痛药等，用于缓解疼痛和消炎。
外用药物
如药膏、贴剂等，通过皮肤吸收达到治疗目的，方便使用。
物理治疗
按摩疗法
牵引疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，促进 血液循环。
通过牵引拉伸颈椎和腰椎，减轻压迫 和疼痛。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛 。
02
03
04
病史采集
询问患者的疼痛部位、性质、 程度、时间等信息，以及是否
有诱因或加重因素。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像学 手段，观察骨骼、椎间盘、肌
在专业人士指导下进行康复指导，学习正 确的姿势和动作要领，避免因不当操作加 重病情。
日常保健
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入 富含蛋白质、钙质、维 生素的食物，有助于维
护骨骼健康。
休息与睡眠
保证充足的休息与睡眠 时间，有助于缓解肌肉
紧张和疼痛。
正确使用工具
在日常生活和工作中， 正确使用各种工具，避 免因使用不当造成颈肩
腰腿痛。
定期检查
定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健
康问题。
05
颈肩腰腿痛的案例分析
案例一：颈肩痛的诊断与治疗
总结词
颈肩痛的诊断与治疗
诊断
颈肩痛的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查， 如X光、CT或MRI。
治疗
颈肩痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、按摩、针灸等非手术治 疗，以及手术治疗等。
03
颈肩腰腿痛的治疗方法
药物治疗
口服药物
如非甾体消炎药、阿片类止痛药等，用于缓解疼痛和消炎。
外用药物
如药膏、贴剂等，通过皮肤吸收达到治疗目的，方便使用。
物理治疗
按摩疗法
牵引疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，促进 血液循环。
通过牵引拉伸颈椎和腰椎，减轻压迫 和疼痛。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛 。
02
03
04
病史采集
询问患者的疼痛部位、性质、 程度、时间等信息，以及是否
有诱因或加重因素。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像学 手段，观察骨骼、椎间盘、肌
颈肩腰腿痛课件(PPT演示
活动受限
其他症状
疼痛和肌肉紧张可能导致颈部、肩部、腰 部和腿部活动受限，影响日常生活和工作 。
部分患者可能出现头痛、眩晕、胸闷、腰 酸背痛、乏力等症状，可能与颈肩腰腿痛 的病变部位和程度有关。
颈肩腰腿痛的常见原因
劳损
长时间保持不良姿势，如久坐 、久站、低头等，导致肌肉疲
劳和劳损，引发疼痛。
外伤
颈部、肩部、腰部和腿部的外 伤或扭伤，可能导致肌肉、韧 带或椎间盘等组织损伤，引发 疼痛。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
职业病定义
职业病是指长期在某种特定条件下工作，导致身体出现特定病变 或功能障碍的疾病。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
颈肩腰腿痛是常见的职业病之一，主要与长期保持不良姿势、重复 性动作等职业因素相关。
职业病的预防
针对职业病的预防，应从改善工作环境、调整工作姿势、适当休息 等方面入手，以降低职业病的发生率。
以确定疼痛的来源。
根据需要，进行X光、 CT或MRI等影像学检查，
以进一步明确病因。
根据患者的具体情况， 进行必要的实验室检查， 以排除其他潜在疾病。
评估方法
01
02
03
04
疼痛评分
使用疼痛评分量表，如VAS或 NRS等，对患者的疼痛程度
进行量化评估。
功能评估
评估患者的颈肩腰腿功能，如 活动范围、肌力、平衡等，以
炎症
无菌性炎症反应，如关节炎、 筋膜炎等，可能导致疼痛和局 部肿胀。
退行性病变
随着年龄增长，关节、椎间盘 等组织发生退行性改变，可能
导致颈肩腰腿痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断与评估
诊断流程
初步问诊
体格检查
影像学检查
实验室检查
《颈肩腰腿痛防治》PPT课件
１、腰椎组成
2、生理弧度 3、脊柱连接 4、椎间盘结构 5、脊髓解剖
a
75
腰椎的连接
黄韧带 棘间韧带
横突
椎间盘 前纵韧带
a
76
a
77
腰椎解剖特点
腰椎存在生理前凸及腰骶角 腰椎横突3长、4小、5短 关节突关节方向呈450矢状位 L2以下为马尾神经
a
78
a
79
a
80
a
81
椎间盘压力载荷
a
38
颈椎病手术治疗
手术前准备：
1 2周内禁止吸烟 2 2周前停服非甾体类消炎药 3 气管推移训练 4 深呼吸、咳嗽训练 5 床上大小便训练
a
39
颈椎病手术治疗
a
40
颈椎病手术治疗
a
41
颈椎病手术治疗
a
42a43颈椎病手术治疗颈椎后路手术适应症：
1 病变一般>3个节段 2 合并严重颈椎管狭窄 3 合并连续型OPLL 4 术前颈椎生理弧度存在
棘上韧带损伤
四、治疗原则 1、局部注射激素 2、口服非甾体类抗炎药 3、重在预防
a
70
各论 三、腰腿疼痛
（三）椎体骨软骨病
一、原发性骨骺骨软骨病 （Calve病）
二、继发性骨骺骨软骨病 （Scheuermann病，青年圆背）
a
71
椎体骨软骨病
a
72
椎体骨软骨病
a
73
椎体骨软骨病
a
74
腰椎解 剖
a
35
颈椎病
手术前治疗必须明确问题： 1 应用前入路还是后入路？ 2 是否需要植骨融合？ 3 是否应用内固定？
a
36
2、生理弧度 3、脊柱连接 4、椎间盘结构 5、脊髓解剖
a
75
腰椎的连接
黄韧带 棘间韧带
横突
椎间盘 前纵韧带
a
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a
77
腰椎解剖特点
腰椎存在生理前凸及腰骶角 腰椎横突3长、4小、5短 关节突关节方向呈450矢状位 L2以下为马尾神经
a
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椎间盘压力载荷
a
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颈椎病手术治疗
手术前准备：
1 2周内禁止吸烟 2 2周前停服非甾体类消炎药 3 气管推移训练 4 深呼吸、咳嗽训练 5 床上大小便训练
a
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颈椎病手术治疗
a
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颈椎病手术治疗
a
41
颈椎病手术治疗
a
42a43颈椎病手术治疗颈椎后路手术适应症：
1 病变一般>3个节段 2 合并严重颈椎管狭窄 3 合并连续型OPLL 4 术前颈椎生理弧度存在
棘上韧带损伤
四、治疗原则 1、局部注射激素 2、口服非甾体类抗炎药 3、重在预防
a
70
各论 三、腰腿疼痛
（三）椎体骨软骨病
一、原发性骨骺骨软骨病 （Calve病）
二、继发性骨骺骨软骨病 （Scheuermann病，青年圆背）
a
71
椎体骨软骨病
a
72
椎体骨软骨病
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73
椎体骨软骨病
a
74
腰椎解 剖
a
35
颈椎病
手术前治疗必须明确问题： 1 应用前入路还是后入路？ 2 是否需要植骨融合？ 3 是否应用内固定？
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颈肩痛和腰腿痛ppt课件.ppt
第一节 腰腿痛
这个人有什么问题？
❖ 腰骶段 ❖ 骶髂部 ❖ 臀部 ❖ 下腰段
腰腿痛
❖ 单侧或双侧下肢痛 ❖ 马尾神经症状
腰腿痛有多常见？
❖ 60-80%的人一生中会经历一次腰腿痛 ❖ 每年有15-20%的人会出现一次腰痛 ❖ 下腰痛位居成人丧失劳动力因素的第三位 ❖ 美国一年的医疗费用约200-500亿美元 ❖ 中国缺乏准确的统计数据
颈椎病
颈椎病
❖ 颈椎间盘退行性变本身及其继发性的一系 列病理改变，刺激或压迫了邻近的神经根、 脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并 引起相应症状和体征的综合征
重点内容
病因
颈椎病的分型
神经根型 Radiculopathy：50～60％ 脊髓型 Myelopathy：10～15％ 椎动脉型Vertebral Artery Insufficiency：
10～15％ 交感神经型 混合型
神经根型
•颈椎间盘侧后方突出
•软性因素
•钩椎关节、关节突关
节增生、肥大
•骨性因素
重点内容
神经根型-症状
•颈肩臂疼痛
•根性放射痛
•上肢无力、麻木 •肌肉萎缩
重点内容
神经根型-体征
•臂丛神经牵拉试验阳性 •压头试验阳性 •棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛 •腱反射改变
❖ 神经系统表现
– 感觉异常 – 肌力下降 – 反射异常
❖ X光片
辅助检查
辅助检查
❖ CT
❖ MRI
辅助检查
腰椎间盘突出症的诊断要点
•腰痛及下肢放射痛 •下肢肌力、感觉和反射异常 •神经牵拉试验阳性 •CT/MRI影像学表现
重点内容
鉴别诊断
❖ 纤维组织炎：肌痉挛，活动受限，痛性结 节，封闭有效
这个人有什么问题？
❖ 腰骶段 ❖ 骶髂部 ❖ 臀部 ❖ 下腰段
腰腿痛
❖ 单侧或双侧下肢痛 ❖ 马尾神经症状
腰腿痛有多常见？
❖ 60-80%的人一生中会经历一次腰腿痛 ❖ 每年有15-20%的人会出现一次腰痛 ❖ 下腰痛位居成人丧失劳动力因素的第三位 ❖ 美国一年的医疗费用约200-500亿美元 ❖ 中国缺乏准确的统计数据
颈椎病
颈椎病
❖ 颈椎间盘退行性变本身及其继发性的一系 列病理改变，刺激或压迫了邻近的神经根、 脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并 引起相应症状和体征的综合征
重点内容
病因
颈椎病的分型
神经根型 Radiculopathy：50～60％ 脊髓型 Myelopathy：10～15％ 椎动脉型Vertebral Artery Insufficiency：
10～15％ 交感神经型 混合型
神经根型
•颈椎间盘侧后方突出
•软性因素
•钩椎关节、关节突关
节增生、肥大
•骨性因素
重点内容
神经根型-症状
•颈肩臂疼痛
•根性放射痛
•上肢无力、麻木 •肌肉萎缩
重点内容
神经根型-体征
•臂丛神经牵拉试验阳性 •压头试验阳性 •棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛 •腱反射改变
❖ 神经系统表现
– 感觉异常 – 肌力下降 – 反射异常
❖ X光片
辅助检查
辅助检查
❖ CT
❖ MRI
辅助检查
腰椎间盘突出症的诊断要点
•腰痛及下肢放射痛 •下肢肌力、感觉和反射异常 •神经牵拉试验阳性 •CT/MRI影像学表现
重点内容
鉴别诊断
❖ 纤维组织炎：肌痉挛，活动受限，痛性结 节，封闭有效
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