亚胺培南与替加环素治疗复杂腹腔感染的疗效和安全性对比-精选文档

合集下载

某院2017—2018年替加环素的临床应用调查及用药合理性评价

中国乡村医药·药物与临床·某院2017—2018年替加环素的临床应用调查及用药合理性评价吴积升　阮璐雅　苏银法　杨秀斐　林宝丽　祝尔乐　林冬冬替加环素是一种新的甘氨酰环素类抗菌药物。

随着近几年替加环素在临床广泛使用，出现超说明书应用甚至滥用等现象，导致肠杆菌科细菌替加环素耐药的报道逐年增多[1]。

国家卫健委于2017—2019年提出要加强抗菌药物临床应用管理，以遏制细菌耐药的发生。

现回顾某院替加环素的临床使用情况，为进一步管理提供参考。

1　资料与方法1.1　资料来源　利用医院逸曜合理用药管理系统2.0版回顾性调取2017年1月至2018年12月某院使用替加环素的出院病历250份，使用嘉和电子病历系统收集所有患者相关资料。

1.2　方法　采用Excel电子表格，记录患者性别、年龄、体重、科室、病原菌、感染相关诊断、用法用量、疗程、用药前后感染指标等信息。

以《替加环素临床应用评价细则》为评价标准[2]对病例进行合理性评价。

2　结果2.1　患者基本情况　250例患者中，男174例，女76例；年龄16～96岁，平均68岁，60岁以上189例（75.6%）。

分布在血液科118例（47.2%），重症监护病房75例（30.0%），化疗科16例（6.4%），呼吸内科8例（3.2%），其他33例（13.2%）。

2.2　临床应用情况　5例在住院期间有两个替加环素使用疗程，故总数为255例次。

给药剂量：100mg，每12小时1次157例次（61.6%）；首剂100mg，维持50mg，每12小时1次96例次（37.6%）；100mg和50mg更换变化，均每12小时1次2例次（0.8%）。

用药疗程：＜7天107例次（42.0%），基金项目：温州市基础性科研项目（R20190026）作者单位：325000　浙江温州市中心医院药剂科（吴积升、苏银法、杨秀斐、林宝丽、祝尔乐、林冬冬）；温州医科大学附属第二医院内分泌科（阮璐雅）通信作者：吴积升，7～14天98例次（38.4%），＞14天50例次（19.6%）。

亚胺培南和替加环素治疗HAP的疗效和安全性比较

53 (21.8) 130 (53.5)
114 (46.9) 66 (27.2) 43 (17.7) 200 (82.3)
138 (29.6) 250 (54.6)
198 (43.2) 152 (33.0)
67 (25.0) 145 (54.1)
112 (41.8) 85 (31.7) 54 (20.0) 214 (80.0)
亚胺培南与替加环素治疗医院获得
性肺炎(HAP)的疗效和安全性对比
Freire AT et al. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease.2010;68： 140–151
HAP是常见院内感染性疾病，发病率和病死率高，据调查HAP的病死率达33%-50%。起始治疗延迟可增加死亡率，反之，起始充分治疗可使死
疗效不佳，治愈率仅达27.3%、57.1%、20.0%和25.0%，以下因素可能
与此相关 ─ 替加环素对铜绿假单胞菌的抗菌活性低
─ 替加环素在肺上皮细胞的组织浓度较低
正因为如此， FDA未批准替加环素用于HAP和VAP的治疗
亚胺培南与替加环素治疗HAP患者的临床疗效对比亚胺培南与替加环素治疗HAP患者的安全性对比
0.880
Freire AT et al. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease.2010;68： 140–151
HAP患者对亚胺培南的耐受性更好
采用亚胺培南治疗，患者因不良反应而停药的比例明显低于替加环素
P=0.028
Freire AT et al. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease.2010;68： 140–151

亚胺培南与替加环素治疗复杂腹腔感染的疗效和安全性对比-医学精品24页PPT

亚胺培南与替加环素治疗复杂腹腔感染的疗效和安全性对比-医学精品
61、辍学磨刀之石，不见其损，日有所亏。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特

替加环素用药时机与方法(刘进)

(incl. PRP)
Listeria Corynebacterium
Atypicals
- Legionella - Mycoplasma - Chlamidia - M. fortuitum
Enterobacteriaceae
(incl. ESBL, AmpC, MBL)
Acinetobacter
危重的医院获得性腹腔内感染
推荐的抗菌治疗
阿莫西林/克拉维酸，或环丙沙星+甲硝唑厄他培南或替加环素哌拉西林/他唑巴坦亚胺培南或美罗培南+/-氟喹诺酮类阿莫西林/克拉维酸，或环丙沙星+甲硝唑替加环素哌拉西林/他唑巴坦亚胺培南或美罗培南+/-氟喹诺酮类哌拉西林+替加环素+氟喹诺酮类亚胺培南或多利培南+替考拉宁+棘白菌素哌拉西林+替加环素+棘白菌素
40版《热病》
• 推荐替加环素治疗以下感染性疾病 – 疾病：轻中度住院治疗的憩室炎，直肠周围脓肿，腹膜炎，四肢、非糖
尿病性蜂窝组炎的起始经验性治疗
–高度耐药菌：耐药肠球菌、金黄色葡萄球菌
南非《替加环素合理用药指南》
2011年欧洲专家对 IDSA 指南的评论和补充
推荐替加环素治疗成人cSSSIs和cIAIs
2
A
2
A
2
A
2
A
4
B
4
B
见耐药菌推荐意见
见真菌推荐意见
Eckmann C et al. Eur J Med Res.2011;16:115-126.
腹腔内感染治疗指南
患者情况
CA, 胆道外, 稳定, 无 ESBL（+）菌感染的危险因素 CA, 胆道外, 稳定, 存在 ESBL（+）菌感染的危险因素 CA, 胆道外, 危重,无 ESBL（+）菌感染的危险因素 CA,胆道外, 危重,存在 ESBL（+）菌感染的危险因素 CA, 胆道,稳定, 无 ESBL（+）菌感染的危险因素 CA,胆道,稳定, 存在 ESBL（+）菌感染的危险因素 CA,胆道,危重, 无 ESBL（+）菌感染的危险因素 CA,胆道,危重, 存在 ESBL（+）菌感染的危险因素稳定的医院获得性腹腔内感染

某院替加环素临床用药分析及合理性评价

•临床研究•某院替加环素临床用药分析及合理性评价"陶玉茜，陈志高△（东南大学医学院附属江阴医院，江苏江阴214400）［摘要］目的评价某院住院e者使用替加环素sr床疗效和用药合理情况％方法采用回顾性研究分析，收集该院2018年1—12月使用替加环素住院患者的病例资料（临床诊断、病原学检查、药物治疗方案、联合用药、不良反应等），共70例，并对mr床应用的合理性进行打分%结果该院2018年使用替加环素抗感染治疗sef病原学送检率为100.00%，临床抗菌有效率为52.86%，用药合理率为60.00%，出现不良反应1例（1.43%）%结论替加环素在该院患者的临床应用中基本合理，但应注意严格管理替加环素的使用，并控制其适应证、用药方案、用药监测和不良反应等，降低细菌耐药性，提高用药合理性%［关键词］替加环素；超说明书给药；合理用药分析；不良反应DOI：10.3969/j.issn.1009-5519.2021.03.023中图法分类号：R97&1文章编号:1009-5519（2021）03-0442-05文献标识码：B替加环素是美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于临床的首个新型甘氨酰四环素类抗菌药物，因其D环9位侧链连接上了一个独特的取代基（9-叔丁基甘氨酰氨），从而产生了空间位阻，克服了四环素类药物耐药的核糖体保护和主动外排的机制，使其不易产生耐药性且增广了抗菌谱%1。

替加环素除对铜绿假单胞菌天然耐药，其对大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌，甚至对高度耐药不易治疗的细菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等都具有良好的活性，是目前抗菌谱最广的一类药物。

FDA批准的替加环素的适应证有复杂皮肤及皮肤结构感染（cSSSLs）、复杂的腹腔感染（CIAI）和社区获得性细菌性肺炎（CAP）,我国临床还用于包括除了中枢神经系统和尿路感染外的鲍曼不动杆菌多重耐药（MDR）和广泛耐药（XDR）的治疗⑵。

替加环素的研究进展及临床应用

2
2
表皮葡球菌 s
0. 5
2
NA
0. 5
表皮葡球菌 r
0. 5 > 8 NA
4
肺炎链球菌 s 0. 06~ 0. 125 32
8
8
肺炎链球菌 i
0. 06 64
8
16
肺炎链球菌 r 0. 06~ 0. 125 64
8
16
化脓性链球菌
0. 06
4
0. 5 0. 25
粪肠球菌
0. 12~ 0. 25 128 15
替加环素对厌氧菌如脆弱类杆菌、消化链球菌、短小棒状杆菌可能比四环素有效, 对非典型的细菌同样有效。在体外实验中替加环素对鲍氏不动杆菌的抗菌活性大于亚安培南, 对亚安培南抗性的鲍氏不动杆菌同样有效 [ 6] 。另外, 含有 te t( M ) 耐药基因的 MR SA 会使替加环素的最小抑菌浓度升高 [ 8]。 3 抗菌机制
环素的患者清除了治病微生物, 万古霉素和氨曲南对照组为 931 2% 。替加环素对皮肤软组织感染等的治愈率为 83. 3%
~ 100% ( 见表 3) 。表 3 皮肤软组织感染等的治愈率 /%
病症软组织感染
脓肿溃疡烫伤
替加环素 90. 8 87. 9 83. 3 100
# 648#
安徽医药 AnhuiM ed ical and Pharmaceu tical Journal 2007 Ju;l 11( 7)
替加环素的研究进展及临床应用
刘春亮, 王华
(安徽省滁州市药品检验所, 安徽滁州 239000)
摘要: 替加环素 ( tigecyc line)是第一个用于临床的新一代的甘氨酰四环素。由于结构改造使得甘氨酰四环素的抗菌活性优于四环素, 抗菌谱广, 对 G + 菌, G- 菌, 厌氧菌都有效, 特别是临床上的多重耐药菌, 如 M R SA, VRE等。临床实验证明替加环素对治疗复杂的腹腔感染和皮肤感染有良好的效果。关键词: 替加环素; 抗菌活性; 药物代谢动力学; 有效性; 安全性

替加环素应用思考

，Lee等多重耐药鲍曼不动杆菌(MRAB) TG与对照药品在死亡相关、住院时间、存活
率等均无统计学差异
替加环素应用思考
36/78
超适应证用药( 常规剂量)
医院取得性肺炎，HAP 研究结果有争议
，Freire等随机双盲、Ⅲ期多中心研究，VAP TG 31例，亚胺培南36例治愈率分别是: 47.9% 和70.1% 其中鲍曼不动杆菌感染治愈率66.7% 和
替加环素应用思考
20/78
耐药革兰阴性菌感染治疗方案
替加环素应用思考
Souha S. Kanj, Mayo Clin Proc. • March ;86(3):250-259
21/78
年IDSA指南推荐
IDSA指南推荐替加环素 ——初始经验性治疗
疾病
轻-中度cIAI
给药时机初始经验性治疗
替加环素给药方案
充分手术和初始抗菌
25/78
年IDSA指南补充意见推荐
欧洲教授对IDSA 《诊疗和治疗成人及儿童复杂性腹腔感染指南》进行补充
IDSA指南推荐替加环素 ——目标性单药治疗
致病菌
• 多重耐药菌感染(MRSA、VRE、产ESBL大肠埃希菌、产ESBL肺炎克雷伯菌、不动杆菌属、产碳青霉烯菌种)
起始使用替加环素100mg，后 50mg，q12h治疗
替加环So素l应om用k思in考JS et al. Clin infect dis.:50(2):133-164
22/78
年UK指南推荐 —替加环素经验性治疗轻-中度cIAI
UK指南推荐替加环素 ——经验性治疗
疾病
轻-中度cIAI
给药时机经验性治疗
替加环素应用思考
39/78

替加环素治疗严重腹腔感染的疗效观察

67 Journal of China Prescription Drug Vol.14 No.6·疗效评价·严重腹腔感染是指由致病生物在机体内生长繁殖而引起患者腹腔感染的一种疾病，并合并有严重的脓毒症或脓毒症休克。

严重腹腔感染病情危急，常伴有一个或多个脏器的衰竭而危及患者生命[1，2]。

由于抗菌药物在抗感染治疗中有着重要的作用，临床对于严重腹腔感染患者一般遵循“早期经验性治疗，阶梯治疗，联合治疗”三原则来选择抗生素药物。

替加环素是一种新型的广谱活性的静脉注射用抗生素，是甘氨酰四环素类中的首个药品，可用于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、厌氧菌、革兰阴性/阳性病原体等的感染[3]。

本研究使用替加环素治疗65例严重腹腔感染的患者，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我科室2012年11月～2015年11月由同一组医师收治的65例严重腹腔感染患者；所有患者均经临床检查确诊为严重腹腔感染。

其中男39例，女26例；年龄47～68岁，平均（48.3±3.4）岁；所有患者均出现以下症状或体征的3项及以上：①体温≥38℃，持续超过1 h或中心温度低于36℃；②外周血白细胞计数小于4×109/L或大于10×109/L；③呼吸频率≥30次/分或心率≥90次/分；④单个或多个脏器功能衰竭；⑤出现感染性休克；⑥血标本、痰标本或其他感染部位分泌物病原菌检测阳性。

本研究符合医学伦理学原则，所有患者均自愿参与。

1.2方法所有患者均给予替加环素（辉瑞制药有限公司）的经验性治疗，同时努力找到患者腹部的感染灶，并进行积极的引流和冲洗。

替加环素以静脉滴注方式给予患者，首剂100 mg，之后每隔12 h静脉滴注 50 mg，每天2次，连续治疗7 d。

1.3观察指标观察分析治疗后患者的细菌培养转阴时间、检测白细胞（WBC）、血小板（PLT）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、乳酸（LA）的变化情况，观察治疗有效率。

替加环素对复杂性腹内感染患者的疗效及安全性

替加环素对复杂性腹内感染患者的疗效及安全性谭九根;归淑华;谢建平;齐宏宇;项美玲;杨瑾【摘要】Objective To investigate the clinical effect and safety of tigecycline on in patients with complicated intra-abdominal infections. Methods 52 cases of patients with complicated intra-abdominal infection were selected and randomly divided into 2 groups.26 cases in the control group were given routine anti-infection treatment, and 26 cases in the treatment group were treated with conventional anti-infection combined with tigecycline.The CD molecules and NK cell level, serum lactate and procalcitonin levels, and the clinical efficacy and safety were compared after the treatment between two groups.Results The effective rate of control group ( 69.23%) was lower than the treatment group ( 92.31%) with statistical significance (P<0.05), the levels of CD3 +, CD4 +/CD8 +, CD4 +and NK cells of the treatment group after treatment were higher than the control group, the level of CD8 +was lower than the control group after treatment, procalcitonin and serum lactate levels were lower than the control group, with statistical significance ( P<0.05 ) , there was no difference in adverse reactions between the two groups.Conclusion Tigecycline could improve the therapeutic effect of complicated intra-abdominal infections, reduce the lactate and procalcitonin levels with high safety.%目的：探讨替加环素对复杂性腹内感染患者的临床疗效及安全性。

亚胺培南与替加环素治疗复杂腹腔感染的疗效和安全性对比

者病死率高，且患者出现后遗症的风险较高，是临床治疗的一大挑战
– 选择cIAIs的起始经验性抗菌药物，需考虑能覆盖多重耐药(MDR)致病菌的药物
指南推荐亚胺培南治疗cIAIs – 最新指南推荐单药(碳青霉烯类)或联合(三代头孢
菌素/四代头孢菌素/氟喹诺酮类+甲硝唑)治疗 cIAIs
• 替加环素是第一类甘氨酰环素类抗生素，虽然国外已有研究对比了替加环素与亚胺培南治疗cIAIs的疗效和安全性，但目前国内尚缺乏此类临床数据
Hale Waihona Puke 31例患者不符合评估标准CE人群=164；亚胺培南=87，替加环素=77
64例患者未检出基础分离株或敏感菌株
ME人群=100；亚胺培南=48，替加环素=52
Zhangjing Chen et al. BMC Infectious Diseases 2010, 10:217
相关人群的定义
Zhangjing Chen et al. BMC Infectious Diseases 2010, 10:217
Zhangjing Chen et al. BMC Infectious Diseases 2010, 10:217
亚胺培南与替加环素治疗cIAIs患者的细菌清除率对比
亚胺培南对cIAIs患者的细菌清除率达98%(vs替加环素87%)
细菌清除率
45/52
Zhangjing Chen et al. BMC Infectious Diseases 2010, 10:217
入选人群=203
随机ITT人群=203；亚胺培南=104,替加环素=99
4例患者未接受受试药物治疗
mITT人群=199；亚胺培南=102,替加环素=97
4例患者不符合疾病最低标准

替加环素与亚胺培南西司他丁治疗医院获得性肺炎疗效比较

替加环素与亚胺培南西司他丁治疗医院获得性肺炎疗效比较崔娜;杨丽珍;于占彪;陈治;陈宁;张红伟;白杰【摘要】目的比较不同剂量替加环素或亚胺培南西司他丁经验性治疗医院获得性肺炎的临床疗效.方法将150例医院获得性肺炎患者随机分为A组、B组和C组.A 组患者给予大剂量替加环素治疗,B组患者给予常规剂量替加环素治疗,C组患者给予亚胺培南西司他丁治疗,3组患者均治疗14 d.结果A组患者总有效率为84.00％,细菌清除率为68.00％;B组患者总有效率为62.00％,细菌清除率为46.00％;C组患者总有效率为66.00％,细菌清除率为40.00％.A组患者之指标均高于B组和C 组(P<0.05).治疗3 d及7 d时,A组患者白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及降钙素原(PCT)均低于B组和C组(P<0.05).治疗3 d时,B组和C组患者感染性指标比较,差异无显著性(P>0.05);治疗7 d时,B组患者WBC及CRP低于C组患者(P<0.05).A组、B组和C组患者不良反应发生率分别为14.00％,8.00％和10.00％,无显著性差异(P>0.05).结论与常规剂量替加环素或亚胺培南西司他丁相比,大剂量替加环素治疗医院获得性肺炎临床疗效更好,且不良反应无明显增加.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2018(027)008【总页数】3页(P62-64)【关键词】替加环素;亚胺培南西司他丁;耐药性;医院获得性肺炎;超常剂量【作者】崔娜;杨丽珍;于占彪;陈治;陈宁;张红伟;白杰【作者单位】河北大学附属医院,河北保定 071000;新疆维吾尔自治区巴州地区焉耆回族自治县人民医院,新疆巴州841100;河北大学附属医院,河北保定 071000;河北大学附属医院,河北保定 071000;河北大学附属医院,河北保定 071000;河北大学附属医院,河北保定 071000;河北大学附属医院,河北保定 071000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R978.1医院获得性肺炎（HAP）指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而在入院48 h后发生的肺部炎症[1]。

替加环素与亚胺培南西司他丁治疗医院获得性肺炎的临床对比观察

替加环素与亚胺培南西司他丁治疗医院获得性肺炎的临床对比观察赵国南【摘要】目的对比分析替加环素与亚胺培南西司他丁治疗医院获得性肺炎的临床疗效.方法 200例医院获得性肺炎患者,随机分为观察组和对照组,各100例.观察组患者予以替加环素治疗,对照组患者予以亚胺培南西司他丁治疗,对比两组患者的临床疗效及细菌清除率.结果观察组患者无效16例,显效28例,痊愈56例,总有效率为84.00％(84/100);对照组患者无效34例,显效36例,痊愈30例,总有效率为66.00％(66/100).观察组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者细菌清除68例,细菌清除率为68.00％(68/100);对照组患者细菌清除40例,细菌清除率为40.00％(40/100).观察组患者细菌清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论相较于亚胺培南西司他丁,采用替加环素治疗医院获得性肺炎患者临床疗效更佳.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2019(013)006【总页数】2页(P100-101)【关键词】医院获得性肺炎;亚胺培南西司他丁;替加环素【作者】赵国南【作者单位】111000 辽阳市中心医院新城医院呼吸科【正文语种】中文医院获得性肺炎指的是入院时不存在也不处于感染潜伏期，但在入院48 h后出现的肺部炎症。

当前我国医院获得性肺炎的发病率约为1.3%～3.5%，是一种最为常见的获得性感染［1］。

医院获得性肺炎的发病因素主要包括：①广谱抗生素的滥用，导致耐药性增加；②住院后临床侵入性操作可损害正常的呼吸道屏障；③住院时间越长，出现医院获得性肺炎的风险就越大。

由于菌种鉴别需要花费一定时间，所以寻找一种有效的早期经验性用药方案，对降低病死率、提高感染控制率具有十分重要的意义［2］。

替加环素属于干酰胺类抗菌素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌及多种耐药菌均有效。

头孢哌酮／舒巴坦分别与替加环素、亚胺培南／西司他丁联合治疗耐多药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效比较

头孢哌酮／舒巴坦分别与替加环素、亚胺培南／西司他丁联合治疗耐多药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效比较廖世雄;刘燕好【摘要】目的：对比观察头孢哌酮／舒巴坦与亚胺培南／西司他丁、头孢哌酮／舒巴坦与替加环素联合治疗耐多药鲍曼不动杆菌（ multidrug-resistant acinetobacter baumannii ，MDRAB）肺炎的临床疗效，为临床用药提供参考。

方法：选取MDRAB肺炎患者120例，以随机数字表法分为观察组与对照组各60例。

观察组患者给予头孢哌酮／舒巴坦（3.0 g、每6 h给药1次）联合替加环素（50 mg，首剂加倍、每12 h给药1次）静脉滴注，对照组患者给予头孢哌酮／舒巴坦（3.0 g、每6 h给药1次）联合亚胺培南／西司他丁（1 g、每8 h给药1次）静脉滴注，疗程10～14 d，比较2组患者的临床疗效。

结果：观察组患者的痊愈率为86.67％（52／60）、总有效率为96.67％（58／60），均明显高于对照组患者的56.67％（34／60）、76.67％（46／60），差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：头孢哌酮／舒巴坦与替加环素联合治疗MDRAB肺炎的临床疗效优于头孢哌酮／舒巴坦与亚胺培南／西司他丁联合治疗。

%OBJECTIVE:To compare and observe the clinic efficacy of cefoperazone/sulbactam respectively combined with tigecycline and imipenem/cilastatin in treatment of multidrug-resistant acinetobacter baumannii ( MDRAB) pneumonia , and to provide reference for the clinic use of drug .METHODS: 120 patients with MDRAB pneumonia were selected to be divided into observation group and control group via the random number table , with 60 cases in each group .The observation group were treated with cefoperazone/sulbactam ( 3.0 g, 6 h/1 times ) combined withtigecycline(50 mg,first dose doubling, 12 h/1 times)in intravenous drip;the control group received cefoperazone/sulbactam(3.0 g, 6 h/1times)combined with imipenem/cilastatin(1 g, 8 h/1 times)in intravenous drip, the treatment course was 10-14 d, the clinic efficacy were compared between two groups .RESULTS: In the observation group , the recovery rate was 86.67%( 52/60 ) , the effective rate was 96.67%( 58/60 ) , both of which were significantly higher than that in control group[ 56.67%( 34/60 ) , 76.67%( 46/60 ) ] , the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).CONCLUSIONS:The clinic efficacy of cefoperazone/sulbactam combined with tigecycline are better than that with the imipenem /cilastatin in treatment of MDRAB pneumonia .【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】3页(P1150-1152)【关键词】耐多药鲍曼不动杆菌肺炎;头孢哌酮/舒巴坦;替加环素;亚胺培南/西司他丁;临床疗效【作者】廖世雄;刘燕好【作者单位】惠州市中心人民医院药学部，广东惠州 516001;惠州市第一妇幼保健院药剂科，广东惠州 516001【正文语种】中文【中图分类】R978.1鲍曼不动杆菌常定植于正常人体的皮肤、呼吸道和泌尿道，也广泛分布于自然界的水及土壤中。

替加环素对复杂性腹腔感染患者免疫功能影响

替加环素对复杂性腹腔感染患者免疫功能影响郭茂松;余维丽;孙昀【摘要】目的研究替加环素对复杂性腹腔感染(cIAI)患者免疫功能的影响.方法 24例cIAI患者给予替加环素抗感染治疗,考察替加环素给药对患者外周血单个核细胞(PB-MC)增殖水平,炎性细胞因子分泌水平及CD3、CD4和CD8的表达水平的影响.结果替加环素治疗cIAI总有效率为 70. 8 ％,可显著下调患者PBMC增殖水平,降低PBMC上清液和血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6和IL-8的含量水平.此外,替加环素治疗给药可以显著上调cIAI患者外周血CD3 +、CD4+百分比和CD4 + /CD8+比值,并同时降低 CD8 +百分比.结论替加环素对cIAI患者的免疫功能具有调控作用.%Objective To study the effects of tigecycline on immune function in patients with complicated intra-abdominal infections (cIAI). Methods A total of 24 cIAI patients received treatment of tigecycline, and then the effects of tigecycline on level of peripheral blood monouclear cells (PBMC) proliferation, concentration of inflammatory cytokines, and expression of CD3, CD4 and CD8 were investigated. Results The total effective rates of tigecycline were 70. 8％. Tigecycline treatment significantly reduced proliferative level of PBMC, decreased the levels of interleukin-1β (IL-1β), IL-6 and IL-8 in supernatants of PBMC cultures as well as serum. Moreover, tigecycline therapy significantly up-regulated the percentage of CD3 + and CD4 +, increased the ratio of CD4+ / CD8 +, and down-regulated percentage of CD8 + in peripheral blood. Conclusion Tigecycline could regulate immune function in cIAI patients.【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2018(053)003【总页数】5页(P480-483,490)【关键词】替加环素;复杂性腹腔感染;炎症;外周血单核细胞;细胞因子【作者】郭茂松;余维丽;孙昀【作者单位】安徽医科大学第二附属医院重症医学科,合肥 230601;无锡新瑞医院重症医学科,无锡 214000;安徽医科大学第二附属医院重症医学科,合肥 230601;安徽医科大学第二附属医院重症医学科,合肥 230601【正文语种】中文【中图分类】R392.5;R453.2;R967复杂性腹腔感染(complicated intra-abdominal infections，cIAI) 是腹腔内脏器穿孔或破裂，导致感染源侵入腔内，形成脓肿或腹膜炎的一类疾病[1]。

替加环素的最新研究进展课件

16
Diagnostic microbiology and infectious disease, 2010, 68(2): 140-151.
亚胺培南治疗VAP患者的治愈率高[8]
治愈率
亚胺培南治疗VAP患者的治愈率高达70%，而替加环素<50%
80.0% 60.0% 40.0%
70.1%
47.9%
替加环素研究进展
替加环素的最新研究进展
1
主要内容
• 简介 • 药理学特性 • 抗菌谱 • 临床应用探讨 • 小结 • 参考文献
替加环素的最新研究进展
2
主要内容
• 简介
• 药理学特性 • 抗菌谱 • 临床应用探讨 • 小结 • 参考文献
替加环素的最新研究进展
3
简介
替加环素的最新研究进展
4
主要内容
Dis.2005;52(3):165-171 • 4、Gilbert DN,et al.热病.40版,2011 • 5、杨青等，中华检验医学杂志.2003;26(6):342-345 • 6、Ray L, Levasseur K, Nicolau D P, et al. Cerebral spinal fluid penetration of tigecycline in a patient with
2、董薇, 谢筱琪, 康焰. 1 替加环素替合加理环素用的药最新指研南究解进展读[J]. 中国循证医学杂
13
志, 2016, 16(1): 30-32.
临床使用探讨2
• 临床上不建议用于下列感染[6] • 菌血症：血清浓度太低 • 尿路感染：大部分经肝脏排泄，尿路浓度约为血清浓度25%。 • 中枢感染：不能透过血脑屏障，中枢穿刺液浓度约为血清浓度的

亚胺培南和替加环素

替加环素和亚胺培南在鲍曼不动杆菌所致肺炎模型的疗效比较
Eur J Clin Microbiol Infect Dis (2010) 29:527–531
不动杆菌能否依靠替加环素
总而言之，研究显示替加环素在亚胺培南敏感株（IPM-S）、和亚胺培南中介株（IPM-I）的鲍曼不动杆菌的肺炎模型，有效性低于亚胺培南。。。。本研究为惠氏公司赞助基金所做，作者特此申明
亚胺培南与替加环素治疗医院获得
性肺炎(HAP)的疗效和安全性对比
Freire AT et al. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease.2010;68： 140–151
亚胺培南治疗HAP患者的治愈率高
P<0.001
80.0% 78.2% 67.9% 67.6% 62.7%
细菌清除率
80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 单一病原体感染
30/33
25/26
15/19
22/22
混合感染
Zhangjing Chen et al. BMC Infectious Diseases 2010, 10:217
IAI临床治愈率比较，亚胺培南更高
Zhangjing Chen et al. BMC Infectious Diseases 2010, 10:217
替加环素中国注册临床：参加这个研究的专家：陈长青、吴菊芳、张婴元、韦军民、冷希圣、严律南、全智伟、陈孝平、俞云松、吴志勇、刘大为、马晓春、 Chen et al. BMC Infectious Diseases 2010, 10:217
亚胺培南比替加环素治疗cIAIs的治愈率高
亚胺培南治疗cIAIs的临床治愈率达90-98%(vs替加环素80-87%)

2替加环素临床应用评价细则

不符合①扣20分；
不符合②扣10分
第四部分：特殊使用级抗菌药物处方与会诊
①处方由具有高级职称的医生开具，须有信息化支持；
②及时请院内或院外特殊使用级抗菌药物会诊专家进行会诊，并有会诊记录；
③越级使用仅限24小时内，并有相应病程记录；
④按照“国卫办医发〔2017〕10号”文件规定进行专档登记；
⑤对授予特殊使用级抗菌药物处方及会诊权限的医师有定期培训及考核并有记录。
替加环素临床应用评价细则
第一部分：适应证
评分说明
分数
①复杂性腹腔感染耐药鲍曼不动杆菌感染（不包括中枢神经系统和尿路感染）；
③碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染（不包括中枢神
经系统和尿路感染）。
不符合①-③，扣100分。
第二部分：给药方案
①治疗广泛耐药革兰阴性菌感染不宜单药治疗；
④治疗HAP或VAP时，可增加剂量，维持剂量可达100mg q12h；治疗考虑是CRE、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)引起的重症感染可考虑剂量加倍。
违反①-④中任意一条，每条扣15分
第三部分：病原学及疗效评估
①使用抗菌药物前有相应病原学送检，指细菌培养（含院外有效病原学证据）；
②治疗中应有对疗效进行评估的动态实验室检查，如血常规、降钙素原及细菌培养等。
不符合①-⑤，每条扣10分
总得分：
②首剂负荷量100mg，维持量50mg q12h；≥8岁儿童：8-11岁，每12小时1.2mg/kg，最大剂量为每12小时输注50mg；12-17岁，每12小时50mg；
③肝功能不全：轻中度肝功能不全患者（Child Pugh分级A和B级）无需调整剂量；重度肝功能损害者（Child Pugh分级C级）剂量应调整为首剂100mg，然后每12小时25mg；