1例全身大疱性表皮坏死松解型药疹患者合并HIV病毒感染的护理

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1例艾滋病患者因药物所致大疱性表皮松解型药疹的护理

患者疴ｆ青重，基本丧失生活自理能力，护理
人员为患者定期翻身，加强口腔护理和皮肤护理，使用预防压疮气垫按摩床，及时更换床单被套，保持床单位清洁、平整，预防压疮发生，使患者舒适，为患者病情好转提供良好的生活条件。２．１．２消毒隔离遵循标准预防原则，做好手卫生，掌握正确的洗手方法；护理人员在进行各项操作、接触患者血液体液分泌物及被其污染的物品时均需戴手套、口罩、帽子；处理污物、锐器时防止职业暴露的发生；病房每日用移动式空气消毒机消毒，定时
３讨论
扩张型心肌病伴心衰患者行ＣＲＴ不仅可以纠正心脏已发生的病理生理改变，还可防止心衰的进一步发展，临床已证实其可明显改善患者的心功能，减少患者的病死率及再住院率。通过对本例患者的观察与护理，认为加强术前及术后护理，包括严密的病情观察、准确的尿量记录、饮食指导、心理护理等，做到个性化、系统化，可有效促进患者术后康复，减少并发症的发生，改善预后。
大疱性表皮松解型药疹是药疹中最严重的一种类型，临床少
见。该病起病急，全身中毒症状严重，常伴有高热和肝肾功能损
预防和控制感染，促进愈合；使用丙种球蛋白及大剂量激素冲击
治疗３ — ５ｄ，监测主要脏器功能并给予对症支持。经本科室医务人员认真治疗、精心护理后患者转危为安，现已痊愈出院。
２护理
害，严重者可因感染致肝肾功能衰竭、电解质紊乱或内出血而死亡ｆｌ】。近期本科室成功救治１名因服用抗病毒药所致大疱性表皮松解型药疹的艾滋病患者，现将护理体会报告如下。

大疱性表皮坏死松解型药疹患者的临床观察及护理

・３・３４
空垦Ｉ
堡２１年月第２００卷第４期
ＣｉｓＣｉｃｌｕｓｇＪｌ２１，ｏ２Ｎ．ｈｅｅｌｉｒｎ，ｙ００Ｖ１，ｏ４ｎｎａＮｉｕ．
大疱性表皮坏死松解型药疹患者的临床观察及护理
常见的致病药物有抗生素类、解热镇痛类、抗痛风及抗癫痫类等。起病初期为麻疹样或多形红斑样皮疹，迅速融合成片，遍布全身，损处很快出现大常皮小不等的松弛性水疱、大疱，皮外观呈棕红色，表稍
２０３．１１１４．０１９（）：４９
［］邢颜超，维兴．２程医务人员职业感染的危险度及防治对
［］徐艳娥．净手术部病理标本的管理．理研究，０７５洁护２０，
２（Ｃ：２６１８）２３．（稿日期：０００ — ２收２１ — １１）
【要】对３例大疱性表皮坏死松解型药疹患者进行心理护理、康指导，据皮损程度变化，意药物的副作用及护理，格消毒隔离及无菌技术操作，好饮严注严做食指导及皮肤黏膜的护理工作。３３例患者中除ｌ自动出院、例因肾功能衰竭死亡外，１例康复例１３
１临床资料
１１一般资料．
３例大疱性表皮坏死松解型药疹均为我科收３

1例大疱性表皮松解坏死型药疹病人的护理

君工作单位：１０２中国人民解放军第四军医大学第一附属医院西京７０３，
医院。（稿日期：０９７—３）收２０ —００（文编辑卫竹翠）本
暴食］同时以低盐饮食为宜，食辛辣刺激性食物。多食。禁新鲜蔬菜，持大便通畅。保
３ｎ开窗通风２，持室内空气新鲜。物体表面每１用含０ｍｉ，次保３氯消毒液擦洗，地板用含氯消毒液拖地２次。为防止交叉感染，
每日限制探视人员。
经过２Ｏ多天的精心护理，人未发生新的感染及并发症，病并能站立行走准许出院。告知病人牢记引起过敏药物的名称，病人为老年人，为自己是一个无用的人，认拖包括商品名与化学名，将药名写在门诊病历上交病人妥善保并管，以免再次发生过敏。嘱病人穿清洁柔软的棉质内衣，减少以对皮肤的刺激，防止皮肤摩擦和再损伤，嘱病人如有不适随诊。参考文献：
２６消毒隔离加强消毒隔离，病人安置在隔离病房实施保．将护性隔离。进行各项操作时严格执行无菌操作，集中进行。并
病人入院时意识清楚，身皮肤黏膜充血，全皮疹密布，出皮肤，高自觉瘙痒，可见散在出血点和皮肤表皮松弛、落，并脱口腔黏膜、眼部结膜糜烂，两腋下皮肤潮湿、烂、液。右手腕部、肘关糜渗左

1例大疱表皮松解性坏死型药疹的护理体会

患者女，７岁，左侧小脑出血破入脑室 ” ７以“ 为诊断收入神经外科，既往有高血压病５—６年，ＣＧＳ评分３分，当日于全麻下行“ 脑室外引流及左侧后颅窝骨窗开颅血肿清除减压术” ３日后行“ 气管切开术 ” 经抗炎、痰、，化脱水对症治疗后患者病情好转，神志转清，３天前更改抗炎药物后，患者前胸、后背出现暗红色斑疹，密集成片，即停用一切可能致敏的立药物，３天红斑逐渐累积颈部、第面部、四肢并陆续出现大小不等的松弛性水疱伴疼痛，部分融合成片，最大处３ｍ×２０ｃ５ｃ皮肤松解，疱壁薄，ｍ，水疱液澄清，阴红肿，会周身及肛周皮肤多处水疱破溃，露出鲜红色糜烂面，面有少量渗出，表似浅 Ⅱ度烫伤，创面疼痛，克氏征（＋）诊断为 “ ，大疱表皮松解性
以增加钾的摄入。
血术后偏瘫在院内行康复治疗，９月出院。于
３护理措施
３７静脉输液．
因患者皮肤破溃，给静脉输液穿刺、固定带
来一定的困难，选用静脉输液技术过硬的护士进行操作，静
３１＇睛观察．府
每小时巡视一次，密切观察患者生命体征、（阳市第三人来自民医院神经外科，宁沈辽
中图分类号：Ｒ７．５４３７
文献标识码：Ｂ
文章编号：
１７０６（０２０ — １２— １６２— ３９２１）１０２０
大疱表皮松解坏死型药疹是用药后发生的一种严重的变态反应性疾病，特点是发病急、进展快、亡率高，据报死根道大于５１岁患者死亡率高达５％，０该疾病护理难度大，对护理水平的要求很高。治疗成功与否，护理工作起着决定性作用Ｊ。我科２１００年８月收治１名脑出血患者，院期间住

大疱性表皮坏死松解型药疹患者的护理

ｔａｍｅｔｃｍｐｉａｉｎ；ｏｍａｎａｎａｒｙｐｔｎｙｐｏｔｘｅｔｒｔｎａｄｐｅｅｔｕｇｉｆｃｏｓｔｒｖｄｄｑａｅｈａｒｅｔ — ｒｔｎ，ｏｌｔｓｔｉｔｉｉｅｃｏｗａａｅｃｒｍｏｅｅｐｃｏａｉｒｖｎｎｅｔｎ；ｏｐｏｉｅａｅｕｔｅｔｏｉｏｎｌｎｉｆｔｈｓ
发展成大小不等的松弛性水疱大疱及大面积表皮松解．似浅 Ⅱ
肤松解、剥脱，部分出现浅糜烂面。患者急性痛苦面容，自感
度烫伤，常伴发口腔黏膜、眼结膜、呼吸道、消化道粘膜的糜瘙痒疼痛难忍。为预防感染及更好的监测生命体征．遂将患者
烂，部分患者发生肝肾功能损害，严重者可因感染、肝肾功能送人ＩＵ单间病房。治疗上给予大剂量甲基强的松龙抗过敏抑Ｃ衰竭、电解质紊乱或内脏出血而死亡［。我科于２００８年５月
【ｅｏｄ】Ｂｌｕ；ｐｅｏｓ；ｒｕｔｎＮｒｎＫｙｗｒｓｕｏｓＥｉｒｌｉＤｕｅｐｏ；ｕｓｇｌｄｍｙｓｇｒｉｉ
大疱性表皮坏死松解型药疹是一种少见的重症药疹．是皮下唇肿胀。唇周出现水疱。前胸、后背、腹部、双臀、会阴、肤科危急重症之一［。该病起病急，皮肤由弥漫性红斑，迅速双上下肢出现多个大小不等的水疱，面积（５％）约Ｏ，继而皮
肤粘膜护理和导管护理；严密观察病情、治疗效果、并发症；保持呼吸道通畅，促进排痰，防止肺部感染；提供充足的热量，为

1例全身大疱性表皮坏死松解型药疹患者合并HIV病毒感染的护理

6护理N u r s i n g禁止盆浴及性生活，告知疤痕子宫妊娠的危险性，建议严格避孕2～3年。

参考文献[]黎雪琴,王巧兮,张建廷等双侧子宫动脉氨甲喋呤灌注加栓塞治疗宫颈妊娠例效果分析[]中国介入影像与治疗学,2007,4(1):39-41.[2]乐杰主编.妇产科学[M ].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:117.[3]杨越波,沈慧敏,李小毛等.宫颈妊娠的高危因素与临床诊治分析[]中国热带医学,,(5)5556[]陈春林,刘萍妇产科放射介入治疗[M ]北京人民卫生出版社,31病例介绍2007年8月我科收治了1例女性患者，25岁，从事酒店服务行业，缘于患者10天前无明显诱因下出现胃脘部疼痛，遂自行到当地药房购买胃药口服（胃药不详），服用约4小时后双臂出现红斑，轻度瘙痒，第二天出现全身红斑伴轻度瘙痒，第三天开始在红斑的基础上出现约拇指大小的水疱，极易破溃，出现糜烂、渗液。

于当地治疗效果差，随收入我院皮肤科，自发病以来无明显的发热、咳嗽。

入院时查：T37.2℃P82次/分R20次/分BP98/60m m Hg,患者神志清，精神疲倦，表情痛苦，胃纳差，咽喉无肿大，全身皮肤100%红斑、糜烂渗液、渗血，包括手掌及足底，头皮，口腔及会阴肛门黏膜均见损害。

入院后8小时又相续出现口腔黏膜散在白色膜状物，双眼睑结膜较多分泌物，血压偏低84/52m m H g ，尿量减少，入院后8小时尿量100m L ，白细胞3.3×109/L,因全身皮肤损伤达100%，后转入烧伤病房治疗，8月10日确诊H I V 阳性及梅毒（TD H A ）阳性，经地塞米松抗过敏，乌司他丁抗休克，左氧氟沙星抗感染，氟康唑抗真菌，奥美拉唑保护胃黏膜及输入新鲜血浆、白蛋白增加免疫因子等对症支持治疗，在有效的糖皮质激素、抗生素治疗的基础上，及时调节血压，纠正酸碱平衡，给予合理的饮食指导，做好保护性隔离，加强职业防护教育和基础护理，注重心理护理和健康宣教，并每日更换消毒床单及被褥，限制陪人探视等护理措施，患者病情稳定逐渐好转，经全体医护人员的共同努力下，患者住院5天治愈出院。

大疱性表皮松解萎缩型药疹1例的护理

擦破，皮松解，表创面基底红润，浅 Ⅱ 烧伤样皮肤呈。改变，氏征阳性，尼口腔粘膜起泡，烂致咽喉部疼糜痛，进食困难，累及外生殖器粘膜致尿疼，量少次频，用地塞米松２ｍｇ冲击治疗，逐渐减量，用不易０后选
１头孢哌酮双硫仑样反应的护理例
李秋荣李山
易感染，身皮肤粘膜糜烂，睁眼、全致进食、便困二难，患者极痛苦，因此，护理工作非常重要。首先，护
士加强了病室的消毒工作，日室内用紫外线消毒每空气２次，次１，持室内通风，气清新，服每ｌ保空被经高压消毒，日更换１次，持床铺干燥，患者每保让住层流病房，睡悬浮床。０５的碘伏清洗创面，用．％１
色潮红、头晕、心、恶大汗淋漓、吸困难、度烦燥、呼极
心率１５次／、压８０ｐ／２Ｏａ诊断为头１分血．Ｋａ１．Ｋｐ、
活动，故极易发生褥疮，院过程中及时评估患者疼住痛的程度，医嘱及时应用止痛剂，小时翻身一遵每
（黑龙江省齐齐哈尔市梅里斯区农垦总局九三分局
哈拉海农场医院，６０３１１２）
１病历摘要
患者梁某，性，３岁。男４因肺炎于２００９年４月３
日在我院门诊作抗炎治疗。遵医嘱给患者作头孢哌酮皮试，二名护士判定结果一致阴性。Ｏ分钟后，经３０９生理盐水２０加头孢哌酮３０滴。静滴．５ｍｌ．ｇ静过程顺利，患者无不良反应。随后的两天静滴过程都很顺利，炎症状也明显改善。第四日晚２０肺１：５分

大疱性表皮松解型药疹患者的护理

Ｋｅｏｄｅｉｅｍｏｙｉｂｌｓ／ｕｓｎｙｗｒｓｐｄｒｌｓｓｕｌａｎｒｉｇ；ｄｕｒｐｉｎ／ｕｓｎｏｒｇｅｕｔｓｎｒｉｇｏ
大疱性表皮松解型药疹（Ｎ）起病急骤，ＴＥ，以弥漫性紫红或暗红色斑片为最初表现，迅速波及全
江医学，０３２（）３０２０，７４：２．
手术当天，术后第１３５７天严密监测血小板、、、值变化。若术后血小板突然增加至５００／０ ×１。Ｌ以上，要警惕血栓形成＿。因此，术后高热持续不５对退者应配合做Ｂ超检查以明确诊断。病人因本身
身，红斑基础上出现大小不等的松弛性水疱或大在
措施包括抗感染、持治疗、支纠正电解质紊乱、护保
胃黏膜等，较重者给予新鲜血浆、病情白蛋白或大剂
量丙球静注等。本组２Ｏ例痊愈／本痊愈出院，基１例自动出院。无１护理并发症，１例无例死亡。
天１．ｍｇｋ，～１５／ｇ病情控制后逐渐减量。其他治疗
作者单位：３０２安徽医科大学第一附属医院２０２
丁晓云，，９７年出生，女１６本科，管护师主
合肥
时动作应轻柔，以免增加表皮剥脱。渗出较多的糜
（）：９～２９４２８９．
抗凝剂应做好用药期间的指导，如观察大小便的颜色、身皮肤有无出血点、龈有无出血，药中不全牙用宜进行局部热敷、理疗或按摩。

大疱性表皮坏死松解型药疹护理查房

治疗原则是：
BUN:19.14mmol/L，Cr:203.3umol/L 1）大量糖皮质激素静脉滴注用甲泼尼龙
2）防止继发感染
3）注意补液及维持电解质平衡，应密切注意有无低钾。
3）注意药疹的早期症状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应，应立即停止可疑药物，避免严重反应的发生。
WBC:6.04*10^9/L，RBC:4.05*10^9/L， 6mg bid,人免疫球蛋白、脂肪乳剂支持，白蛋白纠正低蛋白血症，静脉补液等治疗，加强护理，给予皮疹处勤换药，于2021年01月15
大疱性表皮坏死松解型药疹护理查房
病史介绍：
患者李XX，男，78岁，因“全身皮肤红斑，水疱，表皮剥脱3天”2021年12月22日20:25入院。入院前三天，患者面部、腰背部出现红斑，自觉烧灼感。次日红班增多，双大腿、臀部、腹部均出现红斑，其上皮松驰，轻微摩擦易剥脱，根据以往经验，自行诊断为“药物过敏”，购买甲泼尼龙片、西替利嗪片、赛庚啶片口服，病情未缓解，口腔、眼皮、阴囊均出现类似皮疹，在家属陪同下就诊，门诊以“药物性剥脱性皮炎”收入院。
护理措施（一）
加强消毒隔离工作，防止交叉感染，特别是预防绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌的感染： 1.1 患者安置在单人房间，病室保持清洁、整齐、舒适、温度适宜，并定时通风换气，保持室内空气新鲜。每日用空气消毒机消毒再次，每次2小时，地面及用物用1：1000含氯消毒剂擦拭1 次； 1.2 病人采取保护性隔离措施，告知家属减少探视，医护人员进行治疗和护理时，注意洗手，穿
入院前三天，患者面部、腰背部出现红斑，自觉烧灼感。
白蛋白:24.4 g/L。 4）静脉注射免疫球蛋白，一般连用3日。
治疗
通知病危，给予甲泼尼龙80mg qd、左西替利嗪胶囊抗过敏反应，头孢哌酮舒巴坦钠3g q8h、克林霉素磷酸酯抗感染，泮托拉唑84.6mg bid,人免疫球蛋白、脂肪乳剂支持，白蛋白纠正低蛋白血症，静脉补液等治疗，加强护理，给予皮疹处勤换药，于2021年01月15日患者病情缓解，要求出院，向其讲明病情及后果，办理出院。

大疱性表皮松解型药疹的护理体会

大疱性表皮松解型药疹的护理体会药疹是由药物通过内服、注射、吸入、灌肠等各种途径进入人体，引起过敏，而在皮肤、粘膜上发生的急性炎症。

大疱性表皮松解型药疹为重症药疹，起病急骤，皮疹在2-3日内发展至全身，初起皮损为紫红色斑，很快增多扩大，融合成棕黑色大片，其上有大疱，疱壁松弛，皮肤一触即破，形成大片糜烂面，犹如烫伤，皮损处有疼痛感，全身症状严重，有畏寒，高热，精神反应迟钝等表现。

由于皮损广泛，大量渗液，摄入减少，常引起水和电解质紊乱，因此，必须紧急治疗，否则病死率高[1]，但药疹的护理在整个治疗过程中至关重要，若护理不当，影响疗效。

我科于2011年2月14日收治了一例大疱性表皮松解型药疹患者，经过对症支持治疗和护理，取得良好效果，现报告如下。

1 临床资料患者，男，68岁，因双下肢感染，肿胀，疼痛，皮肤颜色呈炭黑样10日抬入我科治疗，患者10日前因前列腺疾病在上级医院就治，静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠，用药后第二天下午，患者忽然出现双下肢疼痛，皮肤起泡，继而出现皮肤颜色呈炭黑，肿痛渗液，活动明显受限，经上级多家医院诊断为“皮肤感染，大疱性表皮松解型药疹”，经治疗一周后效果不明显，考虑经济问题于2011年2月14日3pm转入我科，入院时患者神清，精神萎糜，情绪焦虑，悲观，纳食量下降，舌淡苔薄白，脉弦，t 38.1℃，p 88次/分，r 20次/分bp 150/70㎜hg，右大腿有15×3cm皮肤颜色呈炭黑，并有大量渗液，周围肿胀，双下肢小腿膝关节以下至踝关节之间皮肤颜色呈炭黑，并有大量渗液，部分表皮脱落，双下肢肿胀，疼痛明显，患者丧失行动能力，入院查血中wbc 23.3×109/l，中性粒细胞89.9％，总蛋白48.0g/l，白蛋白27.0g/l，球蛋白21.0g/l，白球比1.3。

2 护理2.1 病房环境准备因天气寒冷，为了促进溃烂创面的愈合，使用空调使病房室温控制在28-32℃，湿度控制在70%左右。

大疱性表皮松解型药疹患者的护理

如下。
１临床资料
２３１．．降低机会感染。人住单人病房，时通风，持室内空气清定保洁，了便于观察病情变化及减少感染因素，设专人陪护，为需陪
例：患者，男性，８岁，因呼吸道感染，在当地诊所口服护人员戴口罩，格限制探视人次，室紫外线消毒２／；１严病次ｄ用
反应，治疗不合作，对为使患者发挥主观能动性，患者在最佳用生理盐水溶液湿敷让从而减轻清洗时的疼痛。由于皮肤皱褶处
心理状态下接受治疗与护理，因人施护，向患者及家属讲明该更易形成糜烂面，应因此，清洗时必须加强对腋窝、股沟、腹乳房下病的病因和病程特点，疗方案，患者及家属能够对疾病有基等部位皮肤的观察。清洗后，对渗液较多的创面可用电吹风烘治使本的了解，平时的交流中，给予心理疏导和正性激励，出干，干时要注意温度调节，止烫伤。对干硬的痂皮要及时清在多指烘防嘲于发病急，情重，病患者对疾病的治疗和预后缺２３．．３皮损处护理。护士在工作中严格各项无菌操作规程，强加乏了解，因而出现紧张、焦虑和恐惧等一系列心理反应。同时患护士操作前后双手的清洁消毒，防院内交叉感染。日１用预每次病是由药物所致，对药物治疗非常恐慌，怕药物再次引起过敏Ｏ１害．％雷佛奴尔溶液清洗创面，病情稳定后隔日１，次清洗前可先

一例重症大疱性表皮松解坏死型药疹患者的护理

医学食疗与健康 2019年1月第1期Medical Diet And Health 2019 Jan. No. 1186·病例分析·一例重症大疱性表皮松解坏死型药疹患者的护理董莎，杨凤梅（西安市西安航天总医院，陕西西安 710100）摘要：总结1例大疱性表皮松解坏死型药疹的护理，护理要点包括：将患者安置在单人房间，加强床单位及房间的消毒工作；做好皮损的护理，注重眼、口腔及外阴等特殊部位的护理；严密监测病情变化及有无糖皮质激素并发症；做好饮食及心理护理，经过29天的治疗和护理，痊愈出院。

关键词：重症大疱性；表皮松解；坏死型药疹；护理中图分类号：R248 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）01-186-002大疱性表皮松解坏死型药疹是药疹中最严重的一型。

其特点是起病急，皮肤受损严重[1]，全身皮肤出现松解性大小不等的水泡，溃烂面积有大量渗出，并伴有眼部、口腔、会阴粘膜受损。

我科于2018年5月收治一例，在药物治疗的基础上，加强病室环境管理及皮肤护理，已康复出院，现将护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 病例资料患者男性，72岁，主因“全身红斑伴瘙痒5天，加重3天”入院。

5天前口服“消炎药”，后躯干、四肢出现泛发性红斑，自觉瘙痒，伴发热，自测体温达39℃，无寒战，无咳嗽、咳痰，未予以重视。

3天前无明显诱因上述红斑明显扩大，躯干、四肢出现弥漫性红斑，背部、双下肢新发大疱，阴囊肿胀疼痛，有脓性分泌物，休息后未见明显缓解，为进一步治疗遂来我院，门诊以“药疹”收住皮肤科。

由于病情危重，转入ICU继续治疗。

入院诊断：药物性皮炎（大疱性表皮松解坏死型）。

专科查体：颜面、躯干、四肢弥漫性暗红斑，触痛（+），颜面、躯干可见皮岛；躯干、双下肢大疱破溃，可见松解疱壁；躯干、四肢皮肤松解，尼式征（+）；阴囊、阴茎红肿，可见脓性分泌物。

入科后给予抗炎、抗感染、激素冲击疗法，补液等对症治疗，经过精心的治疗和护理，病情平稳，口唇部皮肤基本恢复，背部皮肤已干燥结痂，12天后转往普通病房继续治疗，普通病房治疗14天后，患者已康复出院。

大疱性表皮坏死松解型药疹患者的观察及护理

大疱性表皮坏死松解型药疹患者的观察及护理
陈秀丽
（石河子大学医学院第一附属医院，新疆
【关键词】大疱性表皮坏死松解型药疹；护理
石河子，３００８２０）
１资料与方法
１１临床资料１．０例大疱性表皮坏死松解型药疹患者中，男６例。４例，女年龄２～６，８５岁中位年龄为４。５岁过敏药物为卡马西平５，例别嘌呤醇３，例阿莫西林ｌ，例阿司匹林ｌ。例潜伏期５０ｄ平均（ —３，２０±ｌ）。Ｏｄ患者临床表现为全身轻度瘙痒，而全身红斑、继水疱、皮松解糜烂，氏征阳表尼性，身弥漫性红肿、屑，有不同程度的眼、全脱均口腔、阴外黏膜损害。水疱破溃后出现脱皮，渗出明显，如烫伤样表现（浅度烫伤）伴全身乏力、，高热、常规检查白细胞计数升血高，电解质异常。１治疗方法立即停用致敏药物，给予足量糖皮质激素．２『甲泼尼龙５０ｍ０ｇ或地塞米松１５～３ｇ静脉输注，０ｍ１次／ｄ３～１再改．泼尼松片ｌａ／（ｇｄＥ服，渐，０ｄ后』Ｉ】ｇｋ・）ｌ逐ｒ减量至停用１。同时，加用抗生素、丙种球蛋白、血浆、复方氨基酸等支持治疗，注意维持水、并电解质平衡，纠正酸碱平衡紊乱。１结果１大疱性表皮坏死松解型药疹患者，经过积．３Ｏ例极治疗和精心护理，例患者痊愈出院，例转上级医院，８１１例因经济原因而自动出院。

大疱表皮松解坏死症药疹1例护理

疹及水疱，周身表皮处于剥脱状态，触之即可大片脱落，
部分丘疹中心皮肤坏死，水疱从０３ｍ× ．ｃ．１０ｍ．ｃ０３ｍ到．ｃ ×１０ｍ不等，壁薄，液清。双手、足掌趾血性水．ｃ疱疱双疱，疱壁较厚，张力较大。周身水疱尼氏征阳性。双眼内
立，褚Biblioteka 征等．人参多糖对冷应激大鼠睾丸
雄激素受体ｍＲＡ表达及血浆睾酮的影响，Ｎ时珍国医
立，褚征等，两种工艺方法加工的北虫草
国药杂志，０８１：２２０；９９９
１杨
青，冯
粉有效成份比较．时珍国医国药杂志，０８１：５６２０；９１７
《阻部队沈
・
ｌ・５
与分子水平的机制研究，以进一步观察天赢北虫草增强小鼠生理体能的分子物质基础。
参考文献
４刘
凡，刘
笑．虫草抗运动性疲劳实验研究．北华大学
学报（自然科学版）２０；：３，５６３００
５王洪军，冯
７沈仁权，顾其敏，李泳棠等编．础生物化学．基上海：上海
科学技术出版社，９０１３１８： —
（收稿：０ｌ＿５＿６２１＿ｏ＿０修回：０１＿６＿Ｏ２１＿０－２）
３黄
庭，张少白，周燕平．虫草胶囊缓解体力疲劳功能的
璃棒剥离眼球与眼皮之间粘连处１ｄ．５／。０２％氯霉素滴眼液、爱丽溶液交替点双眼，以防止粘连。清除口腔鼻腔分泌物。会阴部除涂药外，外用Ｈｅ—Ｎｅ激光照射治疗

1例重症大疱表皮松解型药疹患者的护理体会

患者皮肤情况好转，红疹处表皮松解脱屑，见图３；
药疹又称药物性皮炎，是药物通过Ｉ服、：注射、１外用药吸收等多种途径
进入人体后引起的皮肤黏膜的炎症反应。中重症、其多型、红斑型、大疱表皮
松解型和剥脱眭皮炎型药疹除可引起皮肤黏膜的损害外，还常伴内脏系统损害，属重症药疹【。ｌ重症药疹是一种常见的严重药物不良反应，ｌ患者发病急、病情重，常可危及生命。大疱表皮坏死性松解型药疹是药疹中最严重的
２饮食护理．７
患者能量消耗大，腔也有皮损而进食困难，ｌＥ给予高热量、
高蛋白、含多种维生素易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，多
产科护士不良情绪的产生原因及调控
陈蜜蜂郑芳
（湖北省荆门市第二人民医院产科４８，）４０００
图１
后应消毒。２皮肤护理．３输液时应避开水疱处，必要时建立静脉留置针，减少因反复穿刺而损伤，宜使用止血带，不改用手压血管上端，穿刺处用无菌纱布包裹，免胶布直接粘贴于皮肤上。避对于小水疱及渗液少的水疱，其自然吸让收，疱疱壁尽量保持完整，水勿使其破溃，于大疱，对经碘伏消毒后，可用无菌注射器低位穿刺抽取疱液，量保持疱壁完整。尽对于尚未剥离的残留皮肤，因其具有良好的防止感染的作用，在皮肤护理过程中应尽量保护，故同
会总结如下。
图３
７２日医嘱停用紫汞，月２遵改用金霉素药膏保护创面免受感染，月８８日

一例艾滋病合并大疱性表皮松解型药疹患者的循证护理体会

·护理园地·一例艾滋病合并大疱性表皮松解型药疹患者的循证护理体会盛莉安慧茹药物过敏所致大疱性表皮松解型药疹较少见，也是过敏性药疹最为严重的一种类型。

该病起病急，皮肤受损严重，全身皮肤出现红斑、水肿、水疱，大量表皮松解脱落，黏液渗出，患者失去皮肤屏障作用，如果护理不当，容易并发感染，严重者继发败血症而死亡［1］。

艾滋病也叫获得性免疫缺陷综合征，它是由于人体感染了艾滋病病毒而造成的以免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征。

艾滋病是一种传染病，其主要传播途径是体液传播，破损的皮肤黏膜及分泌物均具有传染性，具有高危行为的人群感染概率更大［2］。

本例患者既患有大疱性表皮松解型药疹，又患有艾滋病，全身皮肤破损达80%，渗出较多，其破损的皮肤黏膜和分泌物均具有传染性，因此，对于此例患者来说，做好皮肤护理和预防医护人员传染是个重要环节。

为了寻找恰当的皮肤护理方法，促进患者早日康复，笔者在充分评估患者病情及护理风险的基础上，采取循证护理方法：提出问题，检索文献，并根据患者情况及专家意见制定合理的护理方案，取得了较好的效果，现报道如下。

患者男，15岁，2015年10月曾因间断咳嗽、咯痰、发热，考虑肺结核，予以对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇、硫酸依替米星抗结核治疗，病情好转。

2016年3月8日，患者再次出现咳嗽、咯黄痰、间断发热，体温最高达38．5ħ，胸部CT示：右肺中叶、下叶，左肺舌叶及下叶可见多发斑点、斑片状密度增高影，左下肺部分支气管管壁增厚，管腔扩张，符合肺结核合并感染及支气管扩张表现，为进一步诊治收住入院，入院后给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇、硫酸阿米卡星抗结核治疗及注射用哌拉西林钠舒巴坦、头孢米诺钠抗感染治疗。

患者入院当天在输注利福平的过程中出现皮肤瘙痒、躯干及四肢红色片状药疹，予以停用利福平，1 2d后皮疹完全消退。

2016年3月19日患者血常规提示：白细胞减低，予以停用异烟肼，继续给予吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇、硫酸阿米卡星、注射用哌拉西林钠舒巴坦、头孢米诺钠等药物治疗，治疗半个月后，患者咳嗽、咯痰症状逐渐好转，体温恢复正常。

大疱性表皮松解型药疹患者的护理

大疱性表皮松解型药疹患者的护理作者：邹令纯来源：《健康之路》2014年第07期摘要：通过对11例大疱性表皮松解型药疹患者的观察和护理，总结认为做好消毒隔离和皮肤粘膜的护理是重点；密切观察病情，尤其是大剂量使用激素的副作用的观察，加强患者心理护理，营养支持是患者康复的基础。

关键词：药疹表皮松解护理Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.493【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0303-01大疱性表皮松解型药疹（TEN）是药疹中最严重的类型，以广泛的皮肤粘膜剥脱为特征，伴大量渗液，类似Ⅱ度烫伤样，病情进展迅速，全身中毒症状重，护理难度大，预后差[1]。

现将收治的11例TEN患者的护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料。

2009年1月至2014年1月，我科共收治11例TEN患者，其中男3例,女8例,年龄15-83岁，平均年龄45岁,病程20—48天,致敏药物中解热镇痛药3例,抗生素3例，中草药5例，表现为用药后躯干、四肢开始出现散在紫红色红斑,继之出现大小不等松弛水疱，水疱很快破溃糜烂，严重者波及面颈部，口唇，会阴；伴有高热、呼吸困难等全身中毒症状。

1.2 治疗。

停用可疑致敏药物，给予足剂量的糖皮质激素（甲基强的松龙80-120mg/d）静脉滴注，其他措施包括抗感染、支持治疗、纠正水电解质紊乱、密切观察各器官系统的功能情况，及早发现处理肝肾功能衰竭，内脏出血等并发症。

本组11例痊愈/基本痊愈，均未留瘢痕，1例少许色素沉着，无1例护理并发症、无1例死亡。

2 护理措施2.1 环境准备。

病人安置单间，严格限制探视人员。

保持病室空气清新，每天定时开窗通风换气2次，调节室温26-28℃，湿度50-60%之间，病室每天空气消毒机消毒3次，1h/次，地面、墙壁、桌面用1%84喷洒，被服垫单均高压灭菌[1]，及时更换，剪短手指甲，防止患者抓伤皮肤。

清开灵注射液致大疱性表皮坏死松解型药疹1例

清开灵注射液致大疱性表皮坏死松解型药疹1例作者：喻涛来源：《中国当代医药》2011年第11期[关键词] 清开灵注射液；大疱性表皮坏死；松解型药疹[中图分类号] R246.7 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）04（b）-119-01清开灵注射液是以《温病条辨》安宫牛黄丸为基础，研制而成的一种纯中药复方针剂，具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍的功效。

用于热病神昏、中风偏瘫、意识不清等，亦可用于急慢性肝炎、乙型肝炎、上呼吸道感染、肺炎、高热以及脑血栓形成、脑出血见上述证候者。

有表证恶寒发热者、药物过敏史者及脾胃虚弱者慎用。

1992年12月国家中医药管理局将其列入《全国中医医院急诊科（室）首批必备中成药目录》。

因其安全性大，临床适用范围广，已广泛应用于各临床科室。

近年有关清开灵注射液的严重不良反应/事件的报道越来越多[1]，因此临床使用时应了解其可能导致的严重不良反应，加以重视，引以为鉴。

1 病例资料患者，男性，69岁，消瘦，平素体健，无药物及食物过敏史。

因受凉后发热、头痛、咳嗽及肌肉关节酸痛3 d，于2003年5月17日在本院第二门诊就诊。

查体：体温38.5℃、脉搏88/min、呼吸22/min、血压115/80mmHg。

发育正常，营养一般，意识清，精神可，自动体位，查体合作。

皮肤黏膜无异常，表浅淋巴结无肿大，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心腹无异常，脊柱四肢正常，生理反射存在，病理反射未引出。

拟诊为急性上呼吸道感染。

给予青霉素9 600 000 U、利巴韦林0.4 g、清开灵注射液30 ml分组静点。

输入清开灵注射液时患者略感躯干及四肢皮肤瘙痒，后自行缓解，未引起患者注意。

次日患者自感病情略有好转，同法继续治疗，清开灵注射液用后约10 min，患者自觉全身瘙痒，躯干及四肢出现鲜红色及暗紫色斑疹，略感心悸，立即停止输液吸氧，肌注异丙嗪25 mg，地塞米松10 mg，嘱其密切注意病情变化。

万古霉素致严重大疱性表皮松解型药疹1例

万古霉素致严重大疱性表皮松解型药疹1例
吉云;王文英;李丽;王国银;季叶红
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2022(34)8
【摘要】万古霉素是一种链霉菌属衍生的三环糖肽类抗菌药物,被广泛应用于治疗革兰阳性球菌引起的严重感染,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和青霉素耐药肺炎链球菌引起的感染,亦可用于青霉素或头孢过敏的患者治疗革兰阳性球菌感染〔1〕。

尽管万古霉素临床疗效明确,但其个体差异大,易发生不良反应,常有报道万古霉素引起发热〔2〕、肝功能损害〔3〕、红人综合征〔4〕等,而万古霉素引起严重大疱性表皮松解型药疹的不良反应十分鲜见。

本文以1例注射用盐酸万古霉素引起的严重大疱性表皮松解型药疹为例进行分析讨论,以提高医务人员对万古霉素引发严重大疱性表皮松解型药疹的重视,为临床安全用药提供参考。

【总页数】2页(P146-147)
【作者】吉云;王文英;李丽;王国银;季叶红
【作者单位】镇雄县人民医院药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.危重大疱性表皮松解型药疹的护理
2.一例严重大疱性表皮坏死松解型药疹患者的护理
3.氨酚咖匹林片致严重大疱性表皮坏死松解型药疹1例
4.解热镇痛药致严重
大疱性表皮坏死型松解型药疹1例5.复方氨林巴比妥注射液致重症大疱性表皮坏死松解型药疹1例
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1例中毒性表皮坏死松解症患儿的护理

1例中毒性表皮坏死松解症患儿的护理中毒性表皮坏死松解症是一种威胁生命的皮肤病。

表现为皮损由弥漫性红斑迅速发展成松弛性水泡或大面积表皮松解，稍一搓动，即脱落形成糜烂。

同时也可伴有口腔、眼结膜、耳朵、会阴、呼吸道、胃肠道等黏膜的溃烂，部分患者可发生肝肾功能损害，电解质紊乱或内脏出血而死[1]。

该病起病急、进展快、病死率高，国内报道病死率为33.3%[2]。

1.临床资料1.1一般资料患儿，女，9岁，以“全身起红斑、水疱、大疱、表皮剥脱3天”转入。

神志清楚，颜面、躯干、四肢见大片红斑、暗红斑、双下肢见多数蚕豆大小新发水疱、尼氏征阳性，躯干部大疱破裂、糜烂、呈烫伤样外观，尼氏征阳性，触痛明显。

眼结膜充血、糜烂，少许分泌物，口腔黏膜充血、糜烂、多数分泌物，外阴黏膜少许糜烂。

经过精心的治疗和护理，患儿生命征平稳，全身皮肤创面愈合趋势，躯干及颜面创面可见新鲜肉芽和皮块，皮肤干燥。

1.2治疗方法将患儿裸体置于烧伤悬浮床，行24小时心电监护，完善各项检查。

继续予丙球、激素治疗，并行血浆置换治疗。

加强抗感染治疗，动态监测炎症指标，追踪病原学证据，及时调整抗生素。

加强营养，做好口腔会阴部清洁护理，每日分部位行创面清创术，在患儿全身状况改善情况下行全身创面清创术，将皮损处厚痂皮及痂下脓性分泌物全部清除，清创后创面出血多，予敷料包扎。

2.观察与护理2.1病房环境由于大面积的表皮剥脱，患儿散热较快，皮肤保温等生理功能降低，加之频繁清创换药，患儿通常感觉冷。

因此，将患儿置于烧伤悬浮床，室温保持在28℃-30℃之间，湿度40%-50%。

悬浮床使得人体皮肤组织与床无直接受力点，避免创面受压加深，且在中央控制面板电脑的调节下使床内加有热的空气，能使床温可调节和恒温性，达到有效保暧，保持创面干燥，促进创面愈合作用[3]。

2.2预防感染感染是中毒性表皮坏死松解症最严重也是最常见的并发症之一，所以做好预防措施至关重要。

患儿全身大片表皮剥脱、糜烂，全身皮肤屏障破坏严重，机体抵抗力低下，极易感染，予提供单间层流病房，采取保护性隔离。