ICD临床版ppt课件
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(医学课件)icd-10精神分裂症诊断标准PPT幻灯片
的幻听，或来源于身体一部分的其它类型的听幻觉； (4)与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，
如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如 能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）；
8
精神分裂症诊断标准
（5)伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有
持久的超价观念、或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉； （6)思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新
重度抑郁发作，伴有精神病性症状诊断 标准
●症状学标准：核心症状至少3条+至少4条附加症状 +幻觉或妄想或抑郁性木僵
15
躁狂发作分型
16
轻躁狂发作诊断标准
症状学标准：心境高涨或易激惹+至少3条附加症状。 （附加症状：1、活动增多或坐卧不安；2、语量增多 ；3、注意力集中困难或随境转移；4、睡眠需要减少 ；5性功能增强；6轻度挥霍或其他类型轻率地或不负 责任的行为；7、社交行增高或过分亲昵。）
ICD-10精神分裂症和心境障碍 诊断标准
1
国际上对于精神疾病的诊断主要是
“国际疾病分类（第10版）”（International Classification of Diseases, tenth version, ICD-10）
美国精神病学会的诊断标准 “精神障碍诊断与统计手册（第4版）” (Diagnostic and Statistical Manual, forth version, DSM-Ⅳ)。
病程标准：发作持续至少2周。
排除标准：1、在患者以往生活中，不存在足以符合 轻躁狂或躁狂标准的轻躁狂或躁狂发作；
2、不是由于精神活性物质活器质性精神
如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如 能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）；
8
精神分裂症诊断标准
（5)伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有
持久的超价观念、或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉； （6)思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新
重度抑郁发作，伴有精神病性症状诊断 标准
●症状学标准：核心症状至少3条+至少4条附加症状 +幻觉或妄想或抑郁性木僵
15
躁狂发作分型
16
轻躁狂发作诊断标准
症状学标准：心境高涨或易激惹+至少3条附加症状。 （附加症状：1、活动增多或坐卧不安；2、语量增多 ；3、注意力集中困难或随境转移；4、睡眠需要减少 ；5性功能增强；6轻度挥霍或其他类型轻率地或不负 责任的行为；7、社交行增高或过分亲昵。）
ICD-10精神分裂症和心境障碍 诊断标准
1
国际上对于精神疾病的诊断主要是
“国际疾病分类（第10版）”（International Classification of Diseases, tenth version, ICD-10）
美国精神病学会的诊断标准 “精神障碍诊断与统计手册（第4版）” (Diagnostic and Statistical Manual, forth version, DSM-Ⅳ)。
病程标准：发作持续至少2周。
排除标准：1、在患者以往生活中，不存在足以符合 轻躁狂或躁狂标准的轻躁狂或躁狂发作；
2、不是由于精神活性物质活器质性精神
ICD临床应用进展ppt课件
面临的挑战与对策
编码不准确
由于临床医生对ICD编码的认 知程度不一，可能导致编码不 准确，需要加强培训和指导。
更新滞后
ICD编码更新滞后于医学发展 ，需要加强与医学界的沟通合 作，及时更新和完善ICD编码
体系。
数据安全与隐私保护
随着ICD编码的应用范围扩大 ，数据安全和隐私保护成为重 要问题，需要加强数据管理和
02
远程监测与实时反 馈
通过远程监测技术，实时监测患 者病情，及时反馈给医生，提高 救治成功率。
03
新型材料与技术
研发新型生物材料和植入技术， 提高ICD的安全性和长期稳定性 。
临床应用拓展
早期筛查与预防
将ICD应用于早期疾病筛查和预防，降低慢性疾病 的发病率。
个性化治疗
根据患者个体差异，制定个性化的治疗方案，提 高治疗效果。
更新机制
ICD系统会根据医学进展不断更新 和完善，以适应新的疾病诊断和 治疗方式。
03 ICD的临床应用
CHAPTER
适应症与禁忌症
适应症
ICD主要用于预防猝死，适用于有猝 死风险的中至高危患者，如心肌梗死 后、心力衰竭、严重心律失常等。
禁忌症
ICD植入通常不适用于低危患者、无猝 死风险的患者，以及存在严重心衰、 肝肾功能不全、感染、出血等并发症 的患者。
跨学科合作
加强多学科合作，将ICD与其他治疗方法相结合， 提高综合治疗效果。
政策与法规发展
完善相关法规
制定和完善关于ICD临床应用的法律法规，规范行业 行为。
医保政策支持
推动医保政策对ICD临床应用的支持，降低患者经济 负担。
行业标准与质量控制
建立行业标准和质量控制体系，提高ICD产品的安全 性和有效性。
国际疾病分类编码ppt课件
• 第7章 H00-H59 眼和附器疾病
• 第8章 H60-H95 耳和乳突疾病
四、ICD-10的内容
•章
编码
章节名称
• 第9章 I00-I99 循环系统疾病
• 第10章 J00-J99 呼吸系统疾病
• 第11章 K00-K93 消化系统疾病
• 第12章 L00-L99 皮肤和皮下组织疾病
• 第13章 M00-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病
• 例2： • K81.000 • K81.001 • K81.002 • K81.003 • K81.006 • K81.007 • K81.100 • K81.101 • K81.800 • K81.801 • K81.900
急性胆囊炎 胆囊囊肿 急性化脓性胆囊炎 急性坏疽性胆囊炎 慢性胆囊炎急性发作 急性梗阻性化脓性胆囊炎 慢性胆囊炎 慢性残余胆囊 特指胆囊炎 胆囊周炎 胆囊炎
国际疾病分类编码
一、定义
国际疾病分类是世界卫生组织要求各成员国在卫生 统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒惊醒编码 的标准分类方法，是目前国际上通用的疾病分类 方法。目前，广泛使用的是国际疾病分类第十次 修订版，简称ICD-10
二 、范围
• 疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒及其外 部原因、与保健机构接触的非医疗理由和肿瘤形 态学的分类与代码。
• 5.3.4多处损伤未特指损伤部位和类型的编码于T07 T07.X00多处损伤
• 当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综 合编码作为主要编码。
• 5.4颅骨和面骨骨折伴有颅内损伤时，要分开书写 诊断，并选择颅内损伤作为主要编码。
例如：顶骨骨折伴有硬膜外出血，要分别写为： 硬膜外出血，编码为S06.400，
ICD-10临床版
急性风湿热 慢性风湿性心脏病 高血压病 缺血性心脏病 肺源性心脏病和肺循环疾病 其他类型的心脏病 脑血管病 动脉、小动脉和毛细血管疾病 静脉、淋巴管和淋巴结疾病，不可归类在他 处者 循环系统其他和未特指的疾患 心绞痛 急性心肌梗死 随后性心肌梗死 急性心肌梗死后的某些近期并发症 其他急性缺血性心脏病 慢性缺血性心脏病 前壁急性透壁性心肌梗死 下壁急性透壁性心肌梗死 其他部位的急性透壁心肌梗死 未特指部位的急性透壁性心肌梗死 急性心内膜下心肌梗死 急性心肌梗死，未特指 I21.0 I21.1 I21.2 I21.3 I21.4 I21.9
影响健康状态、保健接触 Z 症状,体征，检验异常 R
肌肉、骨骼、结缔组织病 M 泌尿生殖系统病 N 妊娠、分娩、产褥期 O 围生期情况 P 先天畸形、变形、染色体异 常 Q 损伤、中毒后果 ST
统计编码基本原则： 全包容、全互斥 对任何一种疾病一定可以找到一个类，而且只能找到一个类
ICD分类原理
循环系统病 类目
ICD编码问题
低编码（downcoding）
或称编码不足，指可以精确细致编码，但故意采用宽泛编码，包括 少编、漏编其它诊断及漏编操作或手术操作编码数量不足 在西方国家，有些病种支付和绩效管理方案只涉及特殊病种，小诊 所为了避免被严格审计，故意选择宽泛编码避开特殊病种。例如： 子宫平滑肌瘤D25.901 子宫良性肿瘤D26.901 采用DRGS条件下如果发现低编码，主要考虑编码员技术水平低， 其直接后果是病例被分入低费率组，造成医院收入减少，因此医院 更重视低编码问题 医生直接编码容易造成低编码，例如白内障
源于死因分类法，逐渐融入疾病分类，统计标准
ICD分类原理
系统和局部疾病
影响健康状态、保健接触 Z 症状,体征，检验异常 R
肌肉、骨骼、结缔组织病 M 泌尿生殖系统病 N 妊娠、分娩、产褥期 O 围生期情况 P 先天畸形、变形、染色体异 常 Q 损伤、中毒后果 ST
统计编码基本原则： 全包容、全互斥 对任何一种疾病一定可以找到一个类，而且只能找到一个类
ICD分类原理
循环系统病 类目
ICD编码问题
低编码（downcoding）
或称编码不足，指可以精确细致编码，但故意采用宽泛编码，包括 少编、漏编其它诊断及漏编操作或手术操作编码数量不足 在西方国家，有些病种支付和绩效管理方案只涉及特殊病种，小诊 所为了避免被严格审计，故意选择宽泛编码避开特殊病种。例如： 子宫平滑肌瘤D25.901 子宫良性肿瘤D26.901 采用DRGS条件下如果发现低编码，主要考虑编码员技术水平低， 其直接后果是病例被分入低费率组，造成医院收入减少，因此医院 更重视低编码问题 医生直接编码容易造成低编码，例如白内障
源于死因分类法，逐渐融入疾病分类，统计标准
ICD分类原理
系统和局部疾病
icd的ppt课件
ICD的起源和发展
总结词
ICD的起源可以追溯到19世纪，随着医学和科技的发展，ICD经历了多次修订 和完善。
详细描述
ICD最早的版本可以追溯到1893年，随着医学和科技的不断发展，ICD逐渐成为 了一个全球性的标准。ICD经历了多次修订和完善，以适应医学领域的变化和需 求。
ICD的应用场景
总结词
辅助医疗决策和科研
数据分析与决策支持
通过收集和分析ICD编码数据，医疗 机构可以更好地了解疾病分布、流行 趋势和治疗效果，为医疗决策提供科 学依据。
促进医学研究和教育
ICD数据可用于医学研究、临床试验 、教学培训等领域，有助于提高医学 研究和教育的水平。
04
ICD在病案管理中的应用
病案信息分类
诊断优先
ICD分类主要基于疾病 的诊断，优先对疾病进
行分类。
病因原则
优先考虑疾病的病因， 而不是临床表现。
完整性原则
确保分类涵盖所有已知 的疾病和损伤情况。
逐级细化原则
对疾病和损伤进行逐级 细化分类，以便更准确
地反映疾病的本质。
ICD编码规则
01
02
03
04
字母数字编码
ICD采用字母数字编码系统， 每个代码由字母和数字组成。
行查询、提取和利用的过程。
ICD为病案信息检索与利用提供 了统一的分类和编码标准，使得 不同医疗机构之间的病案信息能
够相互比较和分析。
通过病案信息检索与利用，可以 更好地满足临床医生、科研人员 和管05
ICD在卫生统计中的应用
疾病监测与预防控制
疾病监测
ICD编码用于收集、整理和分析疾病数据，监测疾病流行趋势和变化，为预防和控制疾病提供科学依 据。
ICD-9手术操作分类临床版
ICD-9手术操作分类临床版
目 录
• 引言 • ICD-9手术操作分类概述 • ICD-9手术操作分类原则和方法 • ICD-9手术操作分类临床应用实例 • ICD-9手术操作分类的挑战与展望 • 总结
01 引言
背景介绍
ICD-9手术操作分类临床版是在 国际疾病分类（ICD）第九版的 基础上，针对手术操作进行分类
科学性
分类应基于医学科学原理，反 映手术操作的本质和特点，确 保分类的准确性和可靠性。
广泛适用性
分类应适用于各类医疗机构， 包括医院、诊所、实验室等，
方便信息的汇总和分析。
更新与维护
分类应随着医学技术的进步不 断更新和维护，以适应新的手
术操作和临床需求。
分类方法
解剖学分类
根据手术涉及的解剖部 位进行分类，如腹部、
01
目的：对手术操作进行分类和编码，便于对手术操作进行 统计、分析和比较，提高医疗管理和服务水平。
02
作用
03
便于医疗数据的收集、整理和利用；
04
提高医疗服务的效率和质量；
05
便于医疗资源的合理配置和利用；
06
为医疗科研和教学提供基础数据支持。
临床版与基础版的区别
临床版更加注重实际临床应用，强调手术操作的细节和具体操作过程，包括手术入 路、手术方式、手术目标等。
量，为患者带来更好的治疗体验。
05 ICD-9手术操作分类的挑 战与展望
面临的挑战
编码准确性问题
由于手术操作分类涉及大量专业术语和细节，编码员在分类过程中可 能因知识储备不足或对细节把握不准确而导致编码错误。
更新滞后问题
ICD-9手术操作分类临床版更新较慢，难以跟上医学技术的快速发展， 导致一些新的手术操作无法及时纳入分类体系。
目 录
• 引言 • ICD-9手术操作分类概述 • ICD-9手术操作分类原则和方法 • ICD-9手术操作分类临床应用实例 • ICD-9手术操作分类的挑战与展望 • 总结
01 引言
背景介绍
ICD-9手术操作分类临床版是在 国际疾病分类（ICD）第九版的 基础上，针对手术操作进行分类
科学性
分类应基于医学科学原理，反 映手术操作的本质和特点，确 保分类的准确性和可靠性。
广泛适用性
分类应适用于各类医疗机构， 包括医院、诊所、实验室等，
方便信息的汇总和分析。
更新与维护
分类应随着医学技术的进步不 断更新和维护，以适应新的手
术操作和临床需求。
分类方法
解剖学分类
根据手术涉及的解剖部 位进行分类，如腹部、
01
目的：对手术操作进行分类和编码，便于对手术操作进行 统计、分析和比较，提高医疗管理和服务水平。
02
作用
03
便于医疗数据的收集、整理和利用；
04
提高医疗服务的效率和质量；
05
便于医疗资源的合理配置和利用；
06
为医疗科研和教学提供基础数据支持。
临床版与基础版的区别
临床版更加注重实际临床应用，强调手术操作的细节和具体操作过程，包括手术入 路、手术方式、手术目标等。
量，为患者带来更好的治疗体验。
05 ICD-9手术操作分类的挑 战与展望
面临的挑战
编码准确性问题
由于手术操作分类涉及大量专业术语和细节，编码员在分类过程中可 能因知识储备不足或对细节把握不准确而导致编码错误。
更新滞后问题
ICD-9手术操作分类临床版更新较慢，难以跟上医学技术的快速发展， 导致一些新的手术操作无法及时纳入分类体系。
《ICD-10幻灯片》
疾病诊断选择原则
正确、全面、不漏、不弃 主要诊断选写正确 并发诊断填写全面 伴随诊断填写不遗漏 辅助检查诊断填写不舍弃
首页诊断与检查依据应当一致
首页出院诊断与出院记录诊断一致 首页出院诊断与病理报告诊断一致 出院记录诊断与病理报告诊断一致 首页诊断和出院记录诊断与放射、检验、 超声、CT、核磁等重要检查报告一致
四、 科研与重点专科
■
国家重点医学专项课题招标
● 凡科研项目中涉及的疾病，均注明国际
疾病分类（ICD-10）和手术操作分类 （ICD-9-CM-3）编码。 ● 对联合攻关的课题（多地区、多单位协作） 均注明疾病和手术分类编码。保证科学性、 可比性、可操作性。 ■ 申报国家重点专科，开展的项目是按疾病编 码填报。
四、主要诊断选择原则
■
3、多处损伤时，主要情况应选择危害健 康最重的损伤做主要诊断。
● 如：肝破裂 股骨骨折 胸壁挫伤 多处擦伤
● 主要疾病的选择为：肝破裂
。
四、主要诊断选择原则
■
4、对已治疾病和未治疾病，选择已治的 疾病为主要诊断。 如：急性胃肠炎（已治）、高血压性心 脏病（未治） ● 主要疾病的选择为：急性胃肠炎。
诊断排列构成
原发病主要诊断+并发症诊+伴随症诊断+医技检查 诊断 举例1：主要诊断：右肺上叶鳞状细胞癌（原发病） 其他诊断：右上叶肺不张（并发症） 右侧胸水（并发症） 呼吸循环衰竭（并发症） 高血压病（伴随症） 冠心病 （伴随症） 肾囊肿 （影像报告） 高血脂 （化验报告）
主要诊断选择
7）细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD-10:J10.0,J11.0， J12-J18 （不包括J17*） 8） 慢性阻塞性肺疾病 ICD-10: J44 9） 糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD-10: E10-E14 10）结节性甲状腺肿 ICD-10: E04 11) 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 ICD-10: K35.0， K35.1 12) 前列腺增生 ICD-10: N40 13) 肾功能衰竭 ICD-10: N17-N19 14) 败血症（成人）ICD-10: A40-A41 15) 高血压病（成人）ICD-10:I10-I15 16) 急性胰腺炎 ICD-10: K85 17) 恶性肿瘤术后化疗ICD-10: Z51.101 18) 恶性肿瘤维持性化学治疗ICD-10: Z51.201、 Z51.103
ICD-9-CM-3课件
手术操作分类主导词的选择原则
以手术术式或操作方式为主导词，主导词 通常居于术语后部〔如：泪小管裂伤缝合 术，主导词：缝合〕
一些手术可直接查得〔如：膀胱镜检查， 主导词：膀胱镜〕
某些以人名命名的手术可直接查找 不能直接查得编码时，须对主导词进展变
换后进展查找
选择主导词是手术编码的关键，编码员要不断积 存工作阅历，了解手术方式
提示：编码员应当查看病历和手术记录
肿瘤根治术
根治术在临床上较为多见，而ICD-9-CM-3 中很少单独列出
例如，索引中无“卵巢癌治术”，而临床 上却常常遇到。其缘由是这些手术在各医 院的切除方式并不完全全都，因而ICD-9CM-3 不成认这些手术名称
根治术的编码方法
根治术要以切除术为主导词查找，局部名称 可以直接查到编码
28. 前路胸腰椎融合术
29. 双侧乳房缩小术
30. 单侧乳房扩大根治术
31. 颞部硅胶填充术
32. 面部皱纹去除术
33. 大腿脂肪抽吸术
34. 颈部瘢痕松解术
35. 并指矫正术
36. 手术中胆管造影
37. 下肢淋巴管造影
38. 超声心动图
39. 多科大会诊
40. 下肢动脉溶栓术
41. 肝动脉灌注化疗
另见：索引中遇到另见指示词，该条目确 定供给了相关的编码，假设这个编码的内 容不符合要求，则需要按供给的主导词重 新查找。例：外生骨疣切除术〔另见切除 术，骨〕77.60〔意即只有未指明骨的具 体部位时，才能使用 77.60 这个编码， 否则还需要按切除术为主导词，查找相关
编码步骤
主导词→索引→核对类目表
本书编排方式
类目表及索引合卷
ICD-9-CM-3 承受了很多与 ICD-10 全都 的符号、术语和缩略语
ICD北京临床版V6.01版
1.10 通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍 1.11 未特指的精神障碍 第六章 神经系统疾病(G00-G99)
1 中枢神经系统炎性疾病（G00-G09） 2 主要影响中枢神经系统和全身性萎缩（G10-G13） 3 锥体外束和运动疾患（G20-G26） 4 神经系统的其他变性性疾病（G30-G32） 5 中枢神经系统的脱髓鞘疾病（G35-G37） 6 发作性和阵发性疾患（G40-G47） 7 神经、神经根和神经丛疾患（G50-G59） 8 多神经病和周围神经系统的其他疾患（G60-G64） 9 肌神经接点和肌肉疾病（G70-G73） 10 大脑性麻痹（瘫痪）和其他麻痹（瘫痪）综合征（G80-G83） 11 神经系统的其他疾患（G90-G99） 第七章 眼和附器疾病（H00-H59） •
第十四章 泌尿生殖系统疾病 （N00-N99）
1 N00-N08 肾小球疾病 2 N10-N16 肾小管、间质疾病 3 N17-N19 肾衰竭 4 N20-N23 尿石病 5 N25-N29 肾和输尿管的其他疾患 6 N30-N39 泌尿系统的其他疾病 7 N40-N51 男性生殖器官疾病 8 N60-N64 乳房疾患 9 N70-N77 女性盆腔器官炎性疾病 10 N80-N98 女性生殖道非炎性疾患
章节目录
第一章 某些传染病和寄生虫病（A00-B99）
•
1.1 肠道传染病 1.2 结核病 1.3 由特定动物传染的细菌性疾病 1.4 其他细菌性疾病 1.5 主要通过性行为传播之传染病 1.6 其他螺旋体疾病 1.7 其他衣原体疾病 1.8 立克次体病 1.9 中枢神经系统的病毒感染 1.10 节肢动物媒病毒热和病毒性出血热 1.11 皮肤和粘膜损伤的病毒感染 1.12 病毒性肝炎 1.13 人类免疫缺乏病毒疾病 1.14 其他病毒疾病 1.15 真菌病 1.16 原虫病 1.17 蠕虫病 1.18 虱病、螨病和其他侵染 1.19 传染病和寄生虫病的后遗症 1.20 细菌性，病毒性和其他感染 1.21 其他传染病
ICD与临床诊断ppt课件
13:13
原发：
C00-C14唇口咽 C15-C26消化 C30-C39呼吸 C40-C41骨关节
……
消化： C15食管 C16胃 C17小肠C18结肠 ……Fra bibliotek恶性：
C00-C75原发 C76-C80继发 C81-C96血液 C97 独立
第二章 肿瘤
C00-C97 恶性 D00-D09 原位 D10-D36 良性 D37-D48 未定
临床诊断与ICD
南京鼓楼医院 吴良明
国内研究使用过相关版本
• ＩＣＤ-９ • ＩＣＤ-１０ • ＩＣＰＭ • ＩＣＤ-９-ＣＭ-３
与医改相关点
电子病历
临床路径
手术分级
专科评价
医院评审
首页与字典
DRGs
13:13
3
• △疾病分类对临床工作的意义 • △临床诊断对疾病分类的影响
13:13
4
先天性心脏病 室间隔缺损
ICPM
ACHI
CCI
HCPCS/ ICD-9-CM-3 /ICD-10-PCS CCAM/OPS 301 /OPCS-4.5/NOMESCO
2、质量评价与结算模式转变
有关组织致力于适合中国使用的DRGs、CCHI等分类系统， 推广应用只是时间问题，基层组织和单位有必要给予必要 关注和准备。
13:13
和结肠炎 K55-K63 肠的其他疾病 K65-K67 腹膜疾病 K70-K77 肝疾病 K80-K87 胆囊、胆道和胰腺K90-K93 消化系统其他疾病
12
C16 胃： C16.0贲门 C16.1胃底 C16.2胃体 C16.3幽门窦 C16.4幽门 C16.5胃小弯 C16.6胃大弯 C16.8交搭跨越 C16.9未特指
原发：
C00-C14唇口咽 C15-C26消化 C30-C39呼吸 C40-C41骨关节
……
消化： C15食管 C16胃 C17小肠C18结肠 ……Fra bibliotek恶性：
C00-C75原发 C76-C80继发 C81-C96血液 C97 独立
第二章 肿瘤
C00-C97 恶性 D00-D09 原位 D10-D36 良性 D37-D48 未定
临床诊断与ICD
南京鼓楼医院 吴良明
国内研究使用过相关版本
• ＩＣＤ-９ • ＩＣＤ-１０ • ＩＣＰＭ • ＩＣＤ-９-ＣＭ-３
与医改相关点
电子病历
临床路径
手术分级
专科评价
医院评审
首页与字典
DRGs
13:13
3
• △疾病分类对临床工作的意义 • △临床诊断对疾病分类的影响
13:13
4
先天性心脏病 室间隔缺损
ICPM
ACHI
CCI
HCPCS/ ICD-9-CM-3 /ICD-10-PCS CCAM/OPS 301 /OPCS-4.5/NOMESCO
2、质量评价与结算模式转变
有关组织致力于适合中国使用的DRGs、CCHI等分类系统， 推广应用只是时间问题，基层组织和单位有必要给予必要 关注和准备。
13:13
和结肠炎 K55-K63 肠的其他疾病 K65-K67 腹膜疾病 K70-K77 肝疾病 K80-K87 胆囊、胆道和胰腺K90-K93 消化系统其他疾病
12
C16 胃： C16.0贲门 C16.1胃底 C16.2胃体 C16.3幽门窦 C16.4幽门 C16.5胃小弯 C16.6胃大弯 C16.8交搭跨越 C16.9未特指
《ICD适应证》课件
总结词
ICD在血流动力学不稳定的室性停搏中的适应证
详细描述
对于血流动力学不稳定的室性停搏患者，尤其是经药物治 疗无效或不能耐受的情况，ICD植入是一种紧急的治疗手 段。
总结词
ICD在血流动力学不稳定的室性停搏中的局限性
详细描述
对于一些症状较轻、发作不频繁的室性停搏患者，药物治 疗可能更为合适。此外，对于血流动力学不稳定的室性停 搏，除了ICD治疗外，还需要综合考虑其他治疗方案。
新一代ICD设备将具备更小的体积、更长的寿命和更低的并 发症风险，提高患者的生活质量和生存率。
个体化治疗策略的探索与实践
根据患者的个体差异，制定个体化的ICD治疗方案，包括电极放置位置、刺激参数等，以提高治疗效果和减少副 作用。
开展多学科协作，包括心内科、心外科、电生理科等，共同参与ICD适应证的评估和治疗方案的制定，为患者提 供全方位的专业服务。
总结词
ICD在持久性的室上性停搏中的局限性
详细描述
对于一些症状较轻、发作不频繁的持久性的室上性停搏患 者，药物治疗可能更为合适。此外，ICD植入手术也存在 一定的风险和并发症。同时，对于持久性的室上性停搏， 还需要综合考虑其他治疗方案。
03
ICD适应症的评估
患者评估
患者基本信息
病史、身 高、BMI等。
既往病史、家族病史、 用药史等。
胸痛、呼吸困难、心悸 等。
吸烟、饮酒、运动等。
风险评估
疾病风险
患者所患疾病的严重程度 、病程、并发症等。
手术风险
患者年龄、心肺功能、肝 肾功能等手术耐受性评估 。
器械风险
ICD的植入过程、术后并 发症、器械寿命等。
预期效果评估
治疗效果评估
总结词
ICD在血流动力学不稳定的室性停搏中的适应证
详细描述
对于血流动力学不稳定的室性停搏患者，尤其是经药物治 疗无效或不能耐受的情况，ICD植入是一种紧急的治疗手 段。
总结词
ICD在血流动力学不稳定的室性停搏中的局限性
详细描述
对于一些症状较轻、发作不频繁的室性停搏患者，药物治 疗可能更为合适。此外，对于血流动力学不稳定的室性停 搏，除了ICD治疗外，还需要综合考虑其他治疗方案。
新一代ICD设备将具备更小的体积、更长的寿命和更低的并 发症风险，提高患者的生活质量和生存率。
个体化治疗策略的探索与实践
根据患者的个体差异，制定个体化的ICD治疗方案，包括电极放置位置、刺激参数等，以提高治疗效果和减少副 作用。
开展多学科协作，包括心内科、心外科、电生理科等，共同参与ICD适应证的评估和治疗方案的制定，为患者提 供全方位的专业服务。
总结词
ICD在持久性的室上性停搏中的局限性
详细描述
对于一些症状较轻、发作不频繁的持久性的室上性停搏患 者，药物治疗可能更为合适。此外，ICD植入手术也存在 一定的风险和并发症。同时，对于持久性的室上性停搏， 还需要综合考虑其他治疗方案。
03
ICD适应症的评估
患者评估
患者基本信息
病史、身 高、BMI等。
既往病史、家族病史、 用药史等。
胸痛、呼吸困难、心悸 等。
吸烟、饮酒、运动等。
风险评估
疾病风险
患者所患疾病的严重程度 、病程、并发症等。
手术风险
患者年龄、心肺功能、肝 肾功能等手术耐受性评估 。
器械风险
ICD的植入过程、术后并 发症、器械寿命等。
预期效果评估
治疗效果评估
总结词
《ICD适应证指南》课件
1手术操作 Nhomakorabea2
介绍ICD的植入手术操作流程、植入
位置选择和手术注意事项。
3
患者筛选
根据适应证的相关标准和考虑因素， 筛选适合植入ICD的患者。
术后管理
讲解ICD术后的监测、调试和定期随 访管理等内容，以保证ICD的稳定和 有效工作。
总结
《ICD适应证指南》是一个重要的参考资料，可以帮助医生准确判断和操作 ICD的植入过程。遵循指南的建议，可以提高ICD的疗效和患者的生活质量。
指南的作用是什么？
指南提供了关于诊断标准、手术适应证和手术操作等方面的指导，帮助医生做出准确的决策。
指南的目标是什么？
指南的目标是提供一套全面、准确、最新的诊断和治疗心脏病患者适应植入ICD的指导方针。
ICD的基本知识
1 什么是ICD？
ICD是一种植入式医疗 设备，用于监测和纠正 心脏的不正常电活动， 并在需要时提供紧急心 脏除颤。
2 提高治疗的一致性
指南可以帮助医生在患者筛选、手术操作 和术后管理等方面做出一致的决策，提高 治疗的质量。
3 促进学术交流和研究
4 提供患者信息和教育
指南的制定可以促进学术界的交流和研究， 推动ICD适应证的研究和发展。
指南可以为患者提供相关信息和教育，帮 助他们更好地了解和管理自己的病情。
ICD适应证指南的内容
2 ICD的工作原理
ICD通过传感器检测心 脏电活动，当发现异常 时，可以发出电击治疗 或释放药物来纠正心脏 节律。
3 ICD的优势
ICD可以有效预防心脏 骤停和猝死，并提高心 脏病患者的生活质量。
ICD适应证的定义
1 什么是ICD适应证？
ICD适应证是指根据特定的诊断标准和病情，决定患者是否适合植入ICD来预防心脏骤停 和猝死。
介绍ICD的植入手术操作流程、植入
位置选择和手术注意事项。
3
患者筛选
根据适应证的相关标准和考虑因素， 筛选适合植入ICD的患者。
术后管理
讲解ICD术后的监测、调试和定期随 访管理等内容，以保证ICD的稳定和 有效工作。
总结
《ICD适应证指南》是一个重要的参考资料，可以帮助医生准确判断和操作 ICD的植入过程。遵循指南的建议，可以提高ICD的疗效和患者的生活质量。
指南的作用是什么？
指南提供了关于诊断标准、手术适应证和手术操作等方面的指导，帮助医生做出准确的决策。
指南的目标是什么？
指南的目标是提供一套全面、准确、最新的诊断和治疗心脏病患者适应植入ICD的指导方针。
ICD的基本知识
1 什么是ICD？
ICD是一种植入式医疗 设备，用于监测和纠正 心脏的不正常电活动， 并在需要时提供紧急心 脏除颤。
2 提高治疗的一致性
指南可以帮助医生在患者筛选、手术操作 和术后管理等方面做出一致的决策，提高 治疗的质量。
3 促进学术交流和研究
4 提供患者信息和教育
指南的制定可以促进学术界的交流和研究， 推动ICD适应证的研究和发展。
指南可以为患者提供相关信息和教育，帮 助他们更好地了解和管理自己的病情。
ICD适应证指南的内容
2 ICD的工作原理
ICD通过传感器检测心 脏电活动，当发现异常 时，可以发出电击治疗 或释放药物来纠正心脏 节律。
3 ICD的优势
ICD可以有效预防心脏 骤停和猝死，并提高心 脏病患者的生活质量。
ICD适应证的定义
1 什么是ICD适应证？
ICD适应证是指根据特定的诊断标准和病情，决定患者是否适合植入ICD来预防心脏骤停 和猝死。
ICD课件讲稿教学课件ppt
教学辅助工具
PPT演示文稿
教学视频
制作精美的PPT演示文稿，包括图片、图表 、动画等多种形式，帮助学生更好地理解和 掌握教学内容。
制作ICD编码操作视频，供学生学习和参考 ，加强学生的实践技能。
教学案例库
网络平台
收集和整理各种真实病例资料，建立教学案 例库，帮助学生更好地理解和应用所学知识 。
建立网络学习平台，提供教学视频、PPT演 示文稿等教学资源，方便学生学习和交流。
学生会与学生团体
鼓励学生参与学生会和学生团体，提高学生的组织能力、领导能力和团队合 作精神。
08
课程规划与发展
课程现状及规划
要点一
现有课程内容和资源
要点二
目标与定位
详细了解现有课程内容、教材、师资 力量等资源情况，明确课程优缺点。
明确课程的发展目标，包括课程定位 、培养目标、教学计划等，为课程规 划奠定基础。
教师岗位职责与评估
岗位职责
明确教师的岗位职责，制定详细的教学计划和任务，确保教 学质量和效果。
评估机制
建立科学的评估机制，对教师的工作表现、教学质量和学生 学习效果进行评估，为教师提供反馈和指导。
教师团队建设与管理
团队合作
建立教师团队合作机制，促进教师之间的交流、协作和分享经验，以提高整 体教学质量。
学生评优与奖励
评优机制
建立评优机制，根据学生的学习成绩、综合素质和实践能力 等方面进行评价，选拔优秀学生。
奖励制度
设立奖励制度，对在学习、社会实践、科技创新等方面表现 优秀的学生进行奖励，激励学生更好地发展。
学生活动与管理
课外活动
组织丰富多彩的课外活动，如文艺比赛、体育竞赛、社会实践等，培养学生 的综合素质和社会责任感。
《icd教材》PPT课件
【例3-2】
Ⅰ(a) 尿毒症 N19 (b) 糖尿病 E14.9 (c) 胰岛素依赖
E10.9
【纠正】
Ⅰ(a) 胰岛素依赖型 糖尿病伴有 尿毒症
E10.2
24
整理ppt
时间间隔的填写问题_(1)
没有或忽略报告时间间隔，可能导致 编码错误。
应尽可能报告每个死因从发生到死亡 的大概时间间隔，以便于正确选择根本死 因并进行编码。
II (a) 结肝肠转癌移肝癌转移 (b) 结肠癌
【【根根本本死死因因】】
结肝肠继癌发性C1恶8.性9 肿瘤 C78.7
【纠正】 必须用原发性恶性肿瘤作为根本死因进行编码。
40
整理ppt
其他填写问题_(6)
(6) 在确定根本死因时没有应用规则或注释。
【【例 例66--88】】
I (a) 心肌梗死 (b) 冠心病
任何意外事故（V01-X59）可以“由于”癫痫所引起（G40-G41）；自杀
19
整理ppt
死因顺序的填写问题_(2)
【例2-1】
Ⅰ(a) 高血压 (b) 冠心病 (c) 急性心肌梗死 (d) 贫血
【纠正】
Ⅰ(a) 急性心肌梗死 (b) 冠心病 (c) 高血压
Ⅱ 贫血
本例存在两个问题： 1. 把高血压、冠心病、急性心肌梗死的顺序写颠倒； 2. 把无关的贫血作为最早的原因填写在下面。
外部原因的填写问题_(5)
(1) 在意外死亡中，根本死因未填报或编码为损伤。
【例5-4】
Ⅰ(a) 溺水窒息
T75.1
【纠正】
Ⅰ(a) 窒息 (b) 在河中游泳时 意外溺水 据xxx提供
W74.8
31
整理ppt
外部原因的填写问题_(6)
ICD课件讲稿
作用
ICD分类与编码系统主要用于对疾病进行分类、编码和统计，以实现全球范围内的疾病数 据比较和分析。
目的
ICD旨在为全球卫生保健专业人员提供一种标准的疾病分类和编码方法，以促进全球卫生 数据的交流和比较。
ICD发展历程
起源
ICD标准最初起源于19世纪中叶，当时为了解决不同国 家和地区之间疾病数据的不一致性问题，世界卫生组织 开始着手制定统一的疾病分类标准。
辅助临床决策
ICD可以帮助医生进行临床决策，通过对患者病情的准确诊断和分析，制定更加科学、合理的治疗方案。
应对电子病历的挑战
随着电子病历的普及，如何确保ICD在电子病历中的正确应用和标准化，成为了一个亟待解决的问题。需要加强监管和技 术支持，提高电子病历的质量和可靠性。
05
ICD课件总结与展望
ICD课件内容回顾
医疗资源统计与管理中的应用
医疗资源统计
ICD编码系统可以帮助医疗机构 统计各类疾病的发病率、患病 率等指标，为资源配置提供数
据支持。
医疗质量管理
ICD编码系统可以帮助医疗机构 评估医疗服务质量，通过比较 不同医疗机构之间的数据，提
高医疗服务水平。
医保报销
ICD编码系统还可以帮助医保机 构准确报销医疗费用，提高管
03
参与国际培训项目
积极参与由WHO等国际组织提供的ICD培训项目，提高各国在ICD编
码和分类方面的能力和水平。
ICD编码与分类的更新与完善
1 2 3
定期更新ICD编码和分类
随着医学科学的发展，新的疾病和病症不断出 现，需要对现有的ICD编码和分类进行定期更新 ，以适应医学发展的需要。
建立反馈机制
03
ICD在医疗领域的应用
ICD分类与编码系统主要用于对疾病进行分类、编码和统计，以实现全球范围内的疾病数 据比较和分析。
目的
ICD旨在为全球卫生保健专业人员提供一种标准的疾病分类和编码方法，以促进全球卫生 数据的交流和比较。
ICD发展历程
起源
ICD标准最初起源于19世纪中叶，当时为了解决不同国 家和地区之间疾病数据的不一致性问题，世界卫生组织 开始着手制定统一的疾病分类标准。
辅助临床决策
ICD可以帮助医生进行临床决策，通过对患者病情的准确诊断和分析，制定更加科学、合理的治疗方案。
应对电子病历的挑战
随着电子病历的普及，如何确保ICD在电子病历中的正确应用和标准化，成为了一个亟待解决的问题。需要加强监管和技 术支持，提高电子病历的质量和可靠性。
05
ICD课件总结与展望
ICD课件内容回顾
医疗资源统计与管理中的应用
医疗资源统计
ICD编码系统可以帮助医疗机构 统计各类疾病的发病率、患病 率等指标，为资源配置提供数
据支持。
医疗质量管理
ICD编码系统可以帮助医疗机构 评估医疗服务质量，通过比较 不同医疗机构之间的数据，提
高医疗服务水平。
医保报销
ICD编码系统还可以帮助医保机 构准确报销医疗费用，提高管
03
参与国际培训项目
积极参与由WHO等国际组织提供的ICD培训项目，提高各国在ICD编
码和分类方面的能力和水平。
ICD编码与分类的更新与完善
1 2 3
定期更新ICD编码和分类
随着医学科学的发展，新的疾病和病症不断出 现，需要对现有的ICD编码和分类进行定期更新 ，以适应医学发展的需要。
建立反馈机制
03
ICD在医疗领域的应用
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血液、造血、免疫机制病 D 内分泌、营养、代谢病 E 精神、行为障碍 F 神经系统疾病 G 眼及附属器官病 H 耳、乳突病 H 循环系统病 I 呼吸系统病 J 消化系统病 K 皮肤、皮下组织病 L
肌肉、骨骼、结缔组织病 M
泌尿生殖系统病 N 妊娠、分娩、产褥期 O 围生期情况 P 先天畸形、变形、染色体异 常Q 损伤、中毒后果 ST
. 16 .
医生可以编码吗？
ICD编码问题
• 高编码（upcoding, overcoding）
– 或称过度编码，指缺乏临床证据条件下选择病情较重或较清晰诊断 的编码
– 在病种支付体制下，高编码是最常见的骗取支付行为，例如：美国 的HCA医院系统就因高编码等问题被处罚上亿美元
– 高编码多为故意，但有技术水平因素，例如将陈旧性脑梗死按急性 脑梗死编码
J12
病毒性肺炎，不可归类在他处者
J13
链球菌性肺炎
J14
流感嗜血杆菌性肺炎
J15
细菌性肺炎，不可归类在他处者
J16
其他传染性病原体引起的肺炎，不可归类在他处者
J18
肺炎，病原体未特指
J01 J01.0 J01.1 J01.2 J01.3 J01.4 J01.8
J01.9
急性鼻窦炎 急性上颌窦炎 急性额窦炎 急性筛窦炎 急性蝶窦炎 急性全鼻窦炎 其他的急性鼻窦炎 未特指的急性鼻窦 炎
– 主要、附加编码
急性大肠杆菌性膀胱炎
N30.0 B96.2
– 急性膀胱炎
主要情况编码 N30.0
– 大肠肝菌作为疾病的原因 附加编码 B96.2
. 14 .
ICD分类原理
合并编码
上消化道出血 十二指肠溃疡
十二指肠溃疡伴出血
K92.204 K26.901
K26.402
. 15 .
ICD分类原理
指定类，”不包括”，主要情况选择，联合编码，合 并编码等设计因素导致ICD分类的复杂性，导致非职 业编码员编码难度
称为ICD-10
源于死因分类法，逐渐融入疾病分类，统计标准
. 5.
ICD分类原理
传染病和寄生虫病 AB
肿瘤 CD
特殊目的编码 U
所有疾病及健康状态
影响健康状态、保健接触 Z
症状,体征，检验异常 R
统计编码基本原则： 全包容、全互斥 对任何一种疾病一定可以找到一个类，而且只能找到一个类
. 6.
系统和局部疾病
BJ-DRG使用的“诊断术语及分类”
ICD-10临床版
ICD与DRGs的关系
DRGs组编码
DRGs组名称
• 定义DRGs分组 • 分组处理 • 维护定义
ICD-10临床版代码
临床版诊断名称
. 2.
内容
重点
WHO-ICD 家族
临床版
术语
诊断命名
诊疗记录信息
疾病、就诊、健康状态涉及Leabharlann . 3.ICD概述
ICD分类原理
• 主要情况
– 在医疗事件结束时所诊断的、造成病人需要治疗或调查的主要原因 – 如果这样的情况不止一种，那么就要选择使用资源最大的那一种情况 – 如果未做出诊断，那么主要症状、异常所见或问题应被选为主要情况
• 其它情况
– 医疗事件期间同时存在或发生并影响到病人处理的那些问题 – 与早先事件有关而与当前事件没有关系的情况不应记录
指定类目和亚目的依据？
亚目
前壁急性透壁性心肌梗死 下壁急性透壁性心肌梗死 其他部位的急性透壁心肌梗死 未特指部位的急性透壁性心肌梗死 急性心内膜下心肌梗死 急性心肌梗死，未特指
I21.0 I21.1 I21.2 I21.3 I21.4 I21.9
. 7.
ICD分类原理
• 分类划分依据，称为分类轴心，包括：
ICD分类原理
循环系统病
急性风湿热 慢性风湿性心脏病 高血压病 缺血性心脏病 肺源性心脏病和肺循环疾病 其他类型的心脏病 脑血管病 动脉、小动脉和毛细血管疾病 静脉、淋巴管和淋巴结疾病，不可归类在他 处者 循环系统其他和未特指的疾患
类目
心绞痛 急性心肌梗死 随后性心肌梗死 急性心肌梗死后的某些近期并发症 其他急性缺血性心脏病 慢性缺血性心脏病
例如：2型糖尿病，急性心肌梗死，主要情况为：急性心肌梗死
. 13 .
主要情况与主要诊断？
ICD分类原理
• 联合编码
– 星、剑号双重编码
糖尿病性视网膜病变 E14.371+H36.0* – E14.3+ 未特指的糖尿病，伴有眼的并发症 – H36.0 糖尿病视网膜病
对那些在一个具体的器官或部位中同时包含根本的一般性疾病和临床表现信息的诊断性陈述使用两个编码。 主编码用于根本疾病，并用（+）做标记；选择性附加编码则用于临床表现并用星号（*)做标记
ICD分类原理
单一诊断的多类关联消除方法：“不包括” 声明 急性 风湿性 心包炎
I01 风湿热伴有心脏受累
I30 急性心包炎
I01.0
急性风湿性心包炎 在I00中的任何情况伴有心包炎
风湿性心包炎（急性） 不包括:当未特指为风湿性(I30.)
I30 急性心包炎 包 括:急性心包积液 不包括:风湿性心包炎（急性） (I01.0)
. 10 .
ICD分类原理
. 11 .
ICD-10的第三卷
通过查看主导词的所有限 定找出全部关联ICD分类
ICD分类原理
• 面向病例的复杂情况处理方法 为实现每份记录统计一次，并尽量提供更丰富信息 ICD-10设置了一些规则和编码方法，包括：
– 主要情况确定原则 – 联合编码 – 合并编码
. 12 .
– 病因 – 部位 – 病理 – 临床表现，包括：症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢
性发病时间等
. 8.
ICD分类原理
超类的补集架构举例 类目补集架构举例
亚目补集架构举例
. 9.
D50–D53 D55–D59 D60–D64 D65–D69 D70–D77
营养性贫血 溶血性贫血 再生障碍性及其他贫血 凝血缺陷、紫癜和其他出血性情况 血液和造血器官的其他疾病
– 医保等支付机构和评价机构比医院更注意高编码问题
. 17 .
ICD编码问题
. 4.
ICD发展历史
– 1853年Jacques Bertillon（雅克·贝蒂荣）建立一个死亡原因分类方法 – 1893年国际统计学会接受Bertillon死因分类法,建议每十年修订一次 – 1946年世界卫生组织接管，自第六次修订本开始融入疾病分类 – 1975年发布“国际疾病分类第九次修订本”，简称ICD-9 – 1992年发布“疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本”，简
肌肉、骨骼、结缔组织病 M
泌尿生殖系统病 N 妊娠、分娩、产褥期 O 围生期情况 P 先天畸形、变形、染色体异 常Q 损伤、中毒后果 ST
. 16 .
医生可以编码吗？
ICD编码问题
• 高编码（upcoding, overcoding）
– 或称过度编码，指缺乏临床证据条件下选择病情较重或较清晰诊断 的编码
– 在病种支付体制下，高编码是最常见的骗取支付行为，例如：美国 的HCA医院系统就因高编码等问题被处罚上亿美元
– 高编码多为故意，但有技术水平因素，例如将陈旧性脑梗死按急性 脑梗死编码
J12
病毒性肺炎，不可归类在他处者
J13
链球菌性肺炎
J14
流感嗜血杆菌性肺炎
J15
细菌性肺炎，不可归类在他处者
J16
其他传染性病原体引起的肺炎，不可归类在他处者
J18
肺炎，病原体未特指
J01 J01.0 J01.1 J01.2 J01.3 J01.4 J01.8
J01.9
急性鼻窦炎 急性上颌窦炎 急性额窦炎 急性筛窦炎 急性蝶窦炎 急性全鼻窦炎 其他的急性鼻窦炎 未特指的急性鼻窦 炎
– 主要、附加编码
急性大肠杆菌性膀胱炎
N30.0 B96.2
– 急性膀胱炎
主要情况编码 N30.0
– 大肠肝菌作为疾病的原因 附加编码 B96.2
. 14 .
ICD分类原理
合并编码
上消化道出血 十二指肠溃疡
十二指肠溃疡伴出血
K92.204 K26.901
K26.402
. 15 .
ICD分类原理
指定类，”不包括”，主要情况选择，联合编码，合 并编码等设计因素导致ICD分类的复杂性，导致非职 业编码员编码难度
称为ICD-10
源于死因分类法，逐渐融入疾病分类，统计标准
. 5.
ICD分类原理
传染病和寄生虫病 AB
肿瘤 CD
特殊目的编码 U
所有疾病及健康状态
影响健康状态、保健接触 Z
症状,体征，检验异常 R
统计编码基本原则： 全包容、全互斥 对任何一种疾病一定可以找到一个类，而且只能找到一个类
. 6.
系统和局部疾病
BJ-DRG使用的“诊断术语及分类”
ICD-10临床版
ICD与DRGs的关系
DRGs组编码
DRGs组名称
• 定义DRGs分组 • 分组处理 • 维护定义
ICD-10临床版代码
临床版诊断名称
. 2.
内容
重点
WHO-ICD 家族
临床版
术语
诊断命名
诊疗记录信息
疾病、就诊、健康状态涉及Leabharlann . 3.ICD概述
ICD分类原理
• 主要情况
– 在医疗事件结束时所诊断的、造成病人需要治疗或调查的主要原因 – 如果这样的情况不止一种，那么就要选择使用资源最大的那一种情况 – 如果未做出诊断，那么主要症状、异常所见或问题应被选为主要情况
• 其它情况
– 医疗事件期间同时存在或发生并影响到病人处理的那些问题 – 与早先事件有关而与当前事件没有关系的情况不应记录
指定类目和亚目的依据？
亚目
前壁急性透壁性心肌梗死 下壁急性透壁性心肌梗死 其他部位的急性透壁心肌梗死 未特指部位的急性透壁性心肌梗死 急性心内膜下心肌梗死 急性心肌梗死，未特指
I21.0 I21.1 I21.2 I21.3 I21.4 I21.9
. 7.
ICD分类原理
• 分类划分依据，称为分类轴心，包括：
ICD分类原理
循环系统病
急性风湿热 慢性风湿性心脏病 高血压病 缺血性心脏病 肺源性心脏病和肺循环疾病 其他类型的心脏病 脑血管病 动脉、小动脉和毛细血管疾病 静脉、淋巴管和淋巴结疾病，不可归类在他 处者 循环系统其他和未特指的疾患
类目
心绞痛 急性心肌梗死 随后性心肌梗死 急性心肌梗死后的某些近期并发症 其他急性缺血性心脏病 慢性缺血性心脏病
例如：2型糖尿病，急性心肌梗死，主要情况为：急性心肌梗死
. 13 .
主要情况与主要诊断？
ICD分类原理
• 联合编码
– 星、剑号双重编码
糖尿病性视网膜病变 E14.371+H36.0* – E14.3+ 未特指的糖尿病，伴有眼的并发症 – H36.0 糖尿病视网膜病
对那些在一个具体的器官或部位中同时包含根本的一般性疾病和临床表现信息的诊断性陈述使用两个编码。 主编码用于根本疾病，并用（+）做标记；选择性附加编码则用于临床表现并用星号（*)做标记
ICD分类原理
单一诊断的多类关联消除方法：“不包括” 声明 急性 风湿性 心包炎
I01 风湿热伴有心脏受累
I30 急性心包炎
I01.0
急性风湿性心包炎 在I00中的任何情况伴有心包炎
风湿性心包炎（急性） 不包括:当未特指为风湿性(I30.)
I30 急性心包炎 包 括:急性心包积液 不包括:风湿性心包炎（急性） (I01.0)
. 10 .
ICD分类原理
. 11 .
ICD-10的第三卷
通过查看主导词的所有限 定找出全部关联ICD分类
ICD分类原理
• 面向病例的复杂情况处理方法 为实现每份记录统计一次，并尽量提供更丰富信息 ICD-10设置了一些规则和编码方法，包括：
– 主要情况确定原则 – 联合编码 – 合并编码
. 12 .
– 病因 – 部位 – 病理 – 临床表现，包括：症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢
性发病时间等
. 8.
ICD分类原理
超类的补集架构举例 类目补集架构举例
亚目补集架构举例
. 9.
D50–D53 D55–D59 D60–D64 D65–D69 D70–D77
营养性贫血 溶血性贫血 再生障碍性及其他贫血 凝血缺陷、紫癜和其他出血性情况 血液和造血器官的其他疾病
– 医保等支付机构和评价机构比医院更注意高编码问题
. 17 .
ICD编码问题
. 4.
ICD发展历史
– 1853年Jacques Bertillon（雅克·贝蒂荣）建立一个死亡原因分类方法 – 1893年国际统计学会接受Bertillon死因分类法,建议每十年修订一次 – 1946年世界卫生组织接管，自第六次修订本开始融入疾病分类 – 1975年发布“国际疾病分类第九次修订本”，简称ICD-9 – 1992年发布“疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本”，简