29第二十九章 维生素的合理应用——临床药理医学课件PPT

➢维生素在体内参与许多重要的细胞代谢活动， 其中大部分维生素B族的成员，作为辅酶参与 细胞的基本能量代谢；而维生素A和维生素D等 脂溶性维生素则参与细胞增殖、分化与器官的 构建，其受体作为配体依赖性核转录因子调节 多种基因的表达；维生素C和维生素E具有明显 的抗氧化作用，对维护细胞的正常功能状态具 有重要价值。
➢中毒后应立即停药，必要时采用低钙饮食，适 当补充钾、钠和镁。肾上腺皮质激素与维生素D 有拮抗作用，可减少消化道的钙、磷吸收，降 低血钙，可应用泼尼松1mg/（kg·d）。亦可使 用利尿剂并大量饮水，促进尿钙排泄，保护肾 脏以防肾衰。
视紫红质感光过程中的变化
视紫红质 （ 11-顺 视 黄 醛 -视 蛋 白 ）
暗
光
视 蛋 白 + 11-顺 视 黄 醛
异构酶
NADH + H+ 醇脱氢酶
NAD +
11-顺 视 黄 醇 （ 11-顺 维 生 素 A）
异构酶
全反视黄醛 + 视蛋白
NADH + H+ 醇脱氢酶 NAD +
全反视黄醇 （ 全 反 维 生 素 A）
维生素D（vitamin D）
➢维生素D常与维生素A共存于鱼肝油中，也存在 于肝、乳汁、蛋黄中。
➢维生素D促进钙与磷酸盐在小肠的吸收，增加血 钙浓度，有利于钙、磷在骨中沉着，促进骨组 织钙化，是骨骼发育不可缺乏的营养素。
➢可防治佝偻病、骨软化症、婴儿抽搐症和骨质 疏松症等。
➢长期大量应用可产生维生素D过剩而中毒主要为 高血钙引起的肾脏损害。
临床药理学
临床药理学 第5版
第二十九章 维生素的合理应用
➢维生素（vitamins）是维持人体正常生命活 动及细胞内特异代谢反应所必需的一大类有 机化合物。
➢虽然在体内含量甚微，但在体内有非常重要 的功能，在机体的代谢和生长发育方面起重 要的作用。
➢维生素分为水溶性和脂溶性两大类，常用的水 溶性维生素有B、C两族，脂溶性维生素有A、D、 E、K等。
பைடு நூலகம்
维生素A（vitamin A，维生素甲、视黄醇retinol）
➢维生素A缺乏可致夜盲症和角膜软化。 ➢临床可用于防治夜盲症、干眼病等维生素A缺乏症 ➢对感染、烫伤和皮肤病局部应用有一定疗效，可辅助治疗
急性早幼粒细胞白血病，预防食道癌、口腔癌和上皮癌。 可治疗婴儿呛奶，有迅速满意的疗效。 ➢一般剂量无毒性反应，但过量服用可使血中游离维生素A增 高引起毒性反应。
➢维生素B1缺乏症（beriberi，脚气病）常见于 营养不良和慢性酒精中毒综合征患者，主要表 现为神经系统及心血管系统症状。
➢临床用于维生素B1缺乏症的防治和疾病的辅助 治疗。
➢大量应用可出现头痛、疲倦、烦躁、食欲减退、 腹泻、心律失常及浮肿。孕妇过量服用可能会 造成产后出血不止。
维生素B2（vitamin B2，核黄素，riboflavin）
应用可引起神经毒性反应。
烟酰胺（nicotinamide）
➢烟酰胺是烟酸的衍生物，两者合称为维生素PP、维 生素B3，多含于肝、肾、瘦肉、鱼、米糠、麦麸及 谷类食物中，煮沸也不被破坏。
➢烟酰胺缺乏可以引起糙皮病，主要表现为皮肤、消 化道、中枢神经系统的症状。皮炎（dermatitis）、 腹泻（diarrhea）及痴呆（dementia）三个主症， 被称为“3D”。
➢毒性很低，但大剂量使用（1～4g/d）可造成 消化、心血管、泌尿、血液、生殖等多系统不 良反应。
第3节 脂溶性维生素
➢脂溶性维生素（fat-soluble vitamins）包括 维生素A、维生素D、维生素E和维生素K，在食 物中与脂类共存。脂类食物缺乏或吸收不良可 造成缺乏症；长期过量摄入，可在体内蓄积， 出现中毒症状。
维生素B6（vitamin B6，吡多辛，pyridoxine）
➢维生素B6缺乏主要表现为皮肤和神经系统症状，如眼、 鼻、口腔周围的脂溢性皮炎、舌炎、口炎、末梢神 经炎及关节的滑膜肿胀等。
➢长期维生素B6缺乏因抑制中枢神经递质如γ-氨基丁 酸、NE、5-HT等合成，有时会引起痉挛发作。
➢主要用于维生素B6缺乏症。 ➢较少引起急性毒性反应，长期较大剂量（>200mg/d）
维生素C（vitamin C，抗坏血酸ascorbic acid）
➢维生素C广泛存在于新鲜水果及绿色蔬菜中，尤以桃、 橘、番茄、辣椒和鲜枣中含量丰富。人体血浆中维生 素C如低于0.15mg/dl可出现坏血病症状。成人每日摄 入45mg即可预防坏血病。
➢临床上可以防治坏血病，预防感染性疾病，防 治肿瘤，用于肝胆疾病、预防深部静脉血栓、 促进创伤愈合、克山病的急性发作。
➢主要用于烟酰胺缺乏症的预防和治疗。
泛酸（pantothenic acid）
➢亦称遍多酸，存在于几乎所有的蔬菜、谷物、 肉类及肝脏中，以酵母和肝脏中含量最为丰富。
➢用于治疗泛酸缺乏症。 ➢也用于风湿性心脏病、动脉硬化和肺心综合征
引起的心功能不全以及风湿性关节炎、急慢性 肝脏疾病、术后肠绞痛、胃和十二指肠溃疡等 的辅助治疗。
第2节 水溶性维生素
➢水溶性维生素（water-soluble vitamins）包 括B族维生素和维生素C，多作为辅酶参与机体 生化代谢。大多数水溶性维生素不能自身合成， 需从食物中摄入。
维生素B1（vitamin B1，硫胺素，thiamine）
➢维生素B1在酵母、瘦肉、动物肝脏、谷物（尤其粗 粮）和花生米中含量丰富。成人每日必需量为1mg， 孕妇及儿童需要量增加。
➢维生素B2在牛奶、鸡蛋、肝肾心等脏器、谷物、绿色 蔬菜及干酵母中含量丰富。
➢维生素B2缺乏因影响生物氧化可导致物质代谢障碍。 病变多表现为口、眼和外生殖器等部位皮肤黏膜交界 处的炎症，可继发贫血、网状红细胞减少；若伴有其 他B族维生素的同时缺乏，还可发生神经症状、白内障 和角膜血管增生。
➢临床用于维生素B2缺乏症的防治。
➢各种维生素主要用于防治维生素缺乏症或某些 疾病的辅助治疗。过量摄入维生素可引起毒性 反应。
第1节 概述
➢人体对维生素的需要量很低，每天只需摄入微 克至毫克级的维生素即能满足生理代谢的需要。 如果食物中摄取不足或机体疾病的影响，或当 机体需要量增加、吸收障碍、体内某些维生素 合成减少等原因，均有可能引起维生素缺乏， 从而引起一些特殊的疾病。