髌股关节软骨退变的3D_Volume_FFEMRI_与标准序列及关节镜比较

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3T磁共振3D_FS_SPGR序列对膝关节软骨损伤的诊断价值

sat isfacto rily demonstrat ed on FSE T 2 WI , FSE T 1 W I, FSE F S T 2 WI 3D FS SPG R sequence, and 3D FS SPG R sequence is the best; Based on the arthro sco pic result, the diag nostic accuracy of 3D F S SPGR sequence fo r cartilag e injur y is better than that of FSE F S T 2 WI, F SE T 2W I, FSE T 1 W I, and 3D F S SPGR is the best sequence in detecting cartilag e in jury. Key words Cartilag e injury ; K nee joint; M agnetic r eso nance imaging ; 3D FS SP GR; A rthro sco py ; Comparison
0 548; F SE T 1 WI 序列的敏感度为 64. 2% , 特异度为 99. 1% , K appa 值为 0. 444。结论: F SE T 2 WI、F SE T 1 WI、F S
FSE T 2 WI、3D F S SPGR 序列均可以很好的显示膝关节软骨, 以 3D F S SPGR 序列显示的最清晰; 3D F S SPGR 序列
摘要目的: 以关节镜检查结果为标准 , 分析评价 3. 0T 磁共振 3D F S SPGR 序列对膝关节软骨损伤的诊断价值。
方法: 对将要进行关节镜检查的 50 个膝关节进行磁共振多序列、多方位成像, 包括矢状位 FSE T 2 WI 、FSE T 1 WI、F S

核磁共振诊断膝骨关节炎的应用与影像学表现探讨

核磁共振诊断膝骨关节炎的应用与影像学表现探讨膝骨关节炎是一种常见的慢性退行性骨病，它主要是由于关节软骨的退变以及滑膜的炎症引起的。

随着人们日常生活水平的提高和年龄的增长，越来越多的人患上了膝骨关节炎，对于膝骨关节炎的早期诊断和治疗，已成为当前医疗研究的重点之一。

本文将探讨核磁共振在膝骨关节炎的诊断和影像学表现。

核磁共振成像（MRI）是指利用磁共振的原理来成像的一种医学影像技术，核磁共振成像可以提供高清晰度、非侵入性和多平面的影像，而且没有放射线的辐射，被视作是一种理想的诊断手段。

在诊断膝骨关节炎时，MRI技术可以通过对膝部不同结构的成像，及时发现并定位病变，可以对早期诊断和治疗提供重要的参考和帮助。

1.骨性改变：MRI可以清晰显示膝骨的细微结构和骨性改变的程度。

在膝骨关节炎早期阶段，MRI可以检测到软骨面上的微小裂缝和软骨薄层的损伤。

在病变进一步恶化的情况下，MRI还可以检测到软骨的破坏、骨小梁的退化、骨质增生和骨赘形成。

2.滑膜改变：膝关节滑膜的炎症是造成膝骨关节炎的主要原因之一，MRI可以监测滑膜的厚度、炎症和水肿情况。

在病变早期，MRI可以显示滑膜的轻微增厚和水肿现象，当炎症进一步加重时，MRI可以显示滑膜明显增厚，出现高信号，反映了滑膜炎症的程度。

3.间隙变窄：在正常情况下，膝关节内有一定的间隙，膝关节的间隙代表了膝关节软骨的健康程度。

MRI可以定量地测量软骨的厚度和间隙的宽度，可以检测软骨变薄和膝关节间隙变窄的程度，并定量分析病变的程度和范围。

4.骨髓水肿：在膝骨关节炎的早期阶段，MRI可以检测到骨髓腔内的水肿现象，这与软骨的破坏和滑膜炎症有关系。

随着病变的加重，骨髓水肿的程度也会随之增加。

MRI可以精确地检测到骨髓水肿的位置和程度，可以为早期诊断和治疗提供重要的信息。

总之，MRI技术是一种可靠、高精度的成像技术，可以精确定位膝骨关节的病变部位，并对病变的程度和范围进行定量评价。

因此，MRI技术在膝骨关节炎诊断和治疗中，具有重要的应用价值和临床意义。

髌股关节软骨损伤课件

诊断
医生通常会进行体格检查，观察膝关节的活动范围、肿胀程度和疼痛位置。可能需要进行X光、MRI或关节镜检查以明确诊断。根据病史、临床表现和影像学检查结果，医生可以确诊髌股关节软骨损伤。
CHAPTER 02
髌股关节软骨损伤的治疗
非手术治疗
01
02
03
药物治疗
使用非甾体消炎药、关节软骨保护剂等药物，缓解疼痛和促进软骨修复。
病理机制
髌股关节软骨损伤的病理机制主要包括关节软骨细胞的凋亡、基质成分的降解和关节软骨的退行性改变等。这些变化导致关节表面变得不平整，进一步加重磨损和疼痛。
临床表现与诊断
临床表现
主要症状包括膝关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限等。疼痛通常在上下楼梯、深蹲或长时间保持同一姿势时加重。部分患者可能出现关节交锁或弹响。
药物治疗
开发新的药物或优化现有药物，以缓解疼痛、促进软骨修复。
手术治疗
采用关节镜手术、微骨折术、自体软骨细胞移植等手段，修复损伤的软骨。
康复治疗
制定个性化的康复计划，通过物理治疗、运动疗法等手段，促进关节功能恢复。
康复医学进展
康复理念更新
强调早期康复、全面康复和患者主动参与，提高康复效果和生活
髌股关节软骨损伤课件
CONTENTS 目录
• 什么是髌股关节软骨损伤 • 髌股关节软骨损伤的治疗 • 髌股关节软骨损伤的预防 • 髌股关节软骨损伤的最新研究进展 • 髌股关节软骨损伤的典型病例分析
CHAPTER 01
什么是髌股关节软骨损伤
定义与概述
定义
髌股关节软骨损伤是指膝关节表面的软骨出现磨损或撕裂，导致关节疼痛、僵硬和活动受限等症状。
诊断结果
治疗建议

膝关节软骨早期退变的MRI表现及临床应用研究

无软骨下骨硬化 8 20 28
合计
46 22 68
P=0.000,小于0.01
软骨病损分组 Ⅲ、Ⅳ级 Ⅰ、Ⅱ级合计
有软骨下小囊肿 23 3 26
无软骨下小囊肿 9 33 42
合计
32 36 68
P=0.000,小于0.01
讨
论
正常关节软骨的结构、组成与功能
关节软骨主要有大量细胞外基质与散在
MRI扫描检查
所有患者均行0.2T ARTOSCAN 关节专用MR扫描仪检查，检查部位为膝关节，线圈为膝关节专用线圈。采用SE、GE、 STIR及高分辨GE 序列。正常对照组MRI 检查方法同上。隐瞒病史后由两位经验丰富的影像学专家阅片，关节软骨退变的MRI分级采用Recht分级法。
统计学方法
结
论
MRI可早期、准确评价关节软骨病变，
与关节镜结合有极高的正确诊断价值。关节软骨退变的MRI分级有助于弥补早期OA关节镜诊断的不足，对OA患者早期及时的治疗有明显的临床意义和卫生经济学意义。
分布其中的高度特异性细胞——软骨细胞组成。关节软骨的形成与维持依赖于软骨细胞。关节软骨表面至软骨下层，关节软骨的结构组成依深度而变化，包括细胞的形状与大小，胶原纤维的粗细与走向，蛋白多糖的浓度及水含量的多少。
关节软骨可被分为4层：（1）浅表层
（superfical zone）（2）中间或过渡层（transitional zone）（3）深层或放射带（radial zone）（4）钙化软骨层（calcified cartilage zone）关节软骨是组成活动关节面的有弹性的负重组织，可减轻关节反复滑动中关节面的磨擦，具有润滑及耐磨损的特性，并且还吸收机械性震荡，传导重力至软骨下骨。

髌股关节疾病的关节镜手术治疗与非手术治疗比较

文献报道ｌ，：３ ①髌骨外侧静态稳定结构在损伤后或手术２
后挛缩，内侧造成牵拉，对不平衡的程度决定了产生的症状：可以是髌骨关节外侧受压增加（外侧压迫综合征）也可，１２治疗方法：． ①非手术治疗：包括休息，当的体育活适
动，侧下肢直腿抬高训练，四头肌伸展运动和胭绳肌患股以是髌骨半脱位或脱位，复移位造成股骨髁和髌骨关节反面的摩擦力和压缩力增大；筋膜异常的延伸至髌骨所造阔
伸展康复训练；对于髌骨倾斜、半脱位和旋转进行股四头肌力量练习，加用髌股关节黏滞带。滑膜炎、关节肿胀明显
手术治疗一般效果较差，多数需手术治疗。２００５年３月至
２００８年３月收治各类髌股关节疾病患者２４例，６分别采用非手术和关节镜技术进行治疗，中采用关节镜手术者取其得满意效果。１临床资料１１一般资料：６．２４例中男性９３例，女性１１例，７年龄ｌ５
・
ｌ・２
山西医药杂志２００９年１月第３８卷第１期下半月ＳａｘｄＪｊｎａ０９Ｖ１３ｏ１ｔｅｓ（）ｄｈｎｉＭｅ，ａｕｒ２０，ｏ．８Ｎ … ｈｅｘｎｙ
—
・
研究生论坛・
髌股关节疾病的关节镜手术治疗与非手术治疗比较
者，口服免疫抑制剂甲氨蝶呤，较明显的髌股关节活动摩有

6条膝关节主要韧带的核磁共振和关节镜影像对照总结！

6条膝关节主要韧带的核磁共振和关节镜影像对照总结！摘要：磁共振成像及其在膝关节韧带损伤诊断和处理中的深入了解是一个骨科医生的基本技能。

本综述的目的是通过磁共振成像以及通过手术时的关节镜术中所见，提供对正常的和受损伤的膝关节韧带的解剖结构的描述。

病灶韧带包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、后外侧韧带、前外侧韧带和髌股内侧韧带。

磁共振成像(MRI)和关节镜检查在过去几十年中已经变得密切相关，这可能是由于磁共振清晰的成像质量，各大医院磁共振检查的普及性以及做磁共振这项检查时的舒适度得到了极大的提高。

虽然详细的病史和体格检查对于判断膝关节韧带损伤的患者是否需要进行关节镜手术是至关重要，但仍需常规获得磁共振成像以评估先前存在的损伤和相关的损伤，以便制定手术计划。

在这篇文章中，我们回顾了许多膝关节的主要韧带，集中在磁共振成像和关节镜下看到的它们正常和损伤状态下的外观，以及两者之间的相关性。

骨今中外前交叉韧带(ACL)全磁共振成像(MRI)正常状态前交叉韧带的磁共振成像评估通过使用液体敏感序列和高速自旋回波矢状位序列。

它的纤维从股骨外侧髁的内侧斜行到胫骨前平台上。

当从矢状面观察时，它的轴线应该与Blumensaat’s线几乎平行，或者比Blumensaat’s线的斜度稍大(图1A)。

其在关节内的长度不超过38毫米，未受到损伤时处于紧绷状态。

它的宽度不超过11 毫米，并且它的宽度会随着其在胫骨附着处的尺寸宽度的增加而增加。

从定性上来说，它的核磁共振成像信号强度始终高于其邻近的后交叉韧带 (PCL)，且更加不均匀(图1A)。

前交叉韧带包含两个不同的束，其名称与胫骨平台上的解剖止点相对应：前内侧(AM)束和后外侧(PL)束。

前内侧束的口径稍大一些，在核磁共振成像上可以看起来不那么紧绷，因为大多数研究都是在膝关节伸展的情况下进行的，所以这部分韧带则处于放松状态。

而后外侧束在膝关节伸展时显得更加紧绷。

受损伤的状态核磁共振成像对前交叉韧带完全性断裂有很好的诊断能力，敏感性和特异性均大于90%，优于体格检查。

谈髌骨软化症中X线、CT及MRI诊断价值对比分析

谈髌骨软化症中X线、CT及MRI诊断价值对比分析髌骨软化症发病早期进行影像学检测有利于该病的诊断治疗以及预后评估。

临床X线检查常有不同程度的骨质增生，X线轴位检查可见髌骨侧倾或半脱位，外侧间隙变窄，髌股关节外侧过量长期的磨损，会造成相应关节软骨下骨硬化，髌骨侧位X线片可见“月芽样”骨硬化影。

CT或磁共振（MRI），也可看到髌骨软骨破坏现象。

MRI成像分辨率高，能够很好的展现出关节病变等问题，是目前临床上最有效的诊断检测技术。

本文分别对X线、CT及MRI诊断髌骨软化症所具有的临床价值进行探讨，并对三者进行对比分析。

1.资料与方法1.1一般资料笔者于2016年11月至2018年12月，在我院治疗患有髌骨软化症的病人80名进行检查，对所有病患都进行了X线、CT及MRI 的诊断，并对诊断结果予以对比分析，得出结论。

其中80名患者中，男性39例，女性51例，平均年龄30~76岁，平均年龄43岁。

1.2影像学检查任何年龄段都可出现，运动员和中老年女性患者为多见，许多小孩得的所谓“生长痛”者，常与本病有关。

青少年在早期阶段，表现为膝关节前侧疼痛，休息后好转，随病程延长，疼痛时间多于缓解，下楼时加重，严重时常需侧身横着下楼，下楼或行走时常突然无力摔跤，俗称“打软腿”，膝关节怕冷，膝关节可反复肿胀积液，常误诊为“风湿”。

病情进一步发展加重时，下蹲困难，夜间疼痛，而影响睡眠和正常生活。

晚期由于磨损严重，膝关节不能完全伸直，关节腔内可出现关节积水和游离体，造成关节内绞锁，突然卡住关节等。

而在当今社会，伴随着影像学技术的发展，同时各种医疗仪器设备也更加先进，X线、CT及MRI的诊断技术就日益重要。

关节镜检查是髌骨软化症早期确诊与治疗的有效手段之一。

关节镜下检查，可将髌骨软骨损伤进行分类：Ⅰ级，闭合期-软骨面有微小裂痕，小水泡样改变，探针触之有软化感；Ⅱ级，开放期-软骨皲裂，破碎，纤维化，外观呈蟹肉状；Ⅲ级，软骨下硬化的骨质外露或伴有股骨髌面关节软骨的退变。

关节软骨损伤修复的MRI评价

关节软骨损伤修复的MRI评价侯志超;孙剑;甄俊平;卫小春【摘要】不同软骨损伤修复方法可以阻止或延缓关节软骨损伤所致的骨关节炎进程.MRI可对不同软骨修复方法及修复术后不同阶段进行无创性评价.就MRI常规扫描序列及生理性成像序列对软骨修复组织的不同评价标准予以综述.【期刊名称】《国际医学放射学杂志》【年(卷),期】2011(034)005【总页数】5页(P456-460)【关键词】关节软骨;损伤修复;磁共振评价【作者】侯志超;孙剑;甄俊平;卫小春【作者单位】030001,太原,山西医科大学第二医院骨科;030001,太原,山西医科大学第二医院骨科;030001,太原,山西医科大学第二医院骨科;山西医科大学第二医院影像科【正文语种】中文1 软骨修复组织MRI常规扫描序列及形态学评价1.1 软骨修复组织MRI常规扫描序列国际软骨修复协会 (International Cartilage Repair Society,ICRS)推荐快速自旋回波序列的质子密度加权（PDW）、T2W和3D容积扰相梯度回波（SPGR）作为软骨MRI检查的基本扫描序列[1]。

PDW、T2W序列的影像上关节软骨为中低信号、关节积液为高信号，关节软骨和关节积液间对比良好，PDW序列评价软骨内部结构敏感，T2W则对软骨表面结构敏感。

3D SPGR序列可显示关节软骨为高信号、周围组织为低信号，同样可显示软骨内部及表面结构变化。

关节软骨MR常规扫描序列能够提供软骨表面及内部结构变化的信息，主要用来评价关节软骨形态学变化。

1.2 软骨修复组织MRI形态学评价1.2.1 Roberts MRI评价标准Roberts等采用德国Siemens公司1.5 T MR设备，以如下3种序列①T1加权矢状位和冠状位自旋回波成像序列 (T1sagittal and coronal spin echo sequence)，②三维 T1加权脂肪饱和序列－翻转角30°(3DT1-weighed image with fat saturation and 30°flip angle)，③三维双激励脂肪饱和稳态序列 (3D dual excitation in the steady state sequence with fat satuation)完成扫描。

膝关节mri序列辨认方法

膝关节mri序列辨认方法在解读膝关节MRI序列时，需要对图像的各个方面进行细致的观察和分析。

以下是一些基本的步骤和方法，帮助医生或放射科技师辨认膝关节MRI序列：1. 理解序列类型：MRI有多种序列，包括T1加权像、T2加权像、PD（质子密度加权像）、FLAIR（液体衰减反转恢复序列）、GRE（梯度回波序列）等。

每种序列对不同类型的组织显示有不同的对比度，因此了解各种序列的特点对于正确解读图像至关重要。

2. 定位和标识：首先，要确定图像的方位，即矢状面、冠状面和横断面。

然后，根据解剖标志对图像进行定向，如股骨、胫骨、髌骨、腓骨等。

3. 观察软组织：在T2加权像上，可以清晰地看到软组织，如肌肉、肌腱、半月板、韧带等。

正常的半月板应该呈现均匀的信号强度，而损伤的半月板可能会显示出高信号，提示撕裂或退变。

4. 评估关节腔：观察关节腔的信号变化，积液可能会在T2加权像上表现为高信号。

5. 检查骨骼：在T1加权像上，可以评估骨骼的结构，如股骨髁、胫骨平台、髌骨等。

骨折会在图像上显示为低信号的线性缺损。

6. 分析韧带和肌腱：韧带和肌腱在MRI上通常显示为低信号结构，损伤时可能会表现出高信号。

7. 注意各种病变：识别各种膝关节常见病变，如骨关节炎、滑膜炎症、肿瘤、血肿等。

8. 对比和动态观察：如果可能，将当前的MRI图像与之前的图像进行对比，观察病变的变化。

9. 使用辅助工具：现代的MRI设备通常配备有先进的软件工具，可以帮助识别和测量各种组织结构，提高诊断的准确性。

10. 报告撰写：根据观察到的图像特点，撰写详细的报告，提供诊断意见和可能的治疗建议。

解读膝关节MRI序列需要专业的医学知识和经验，同时也需要熟悉相关的影像学设备和软件。

在实际操作中，医生和放射科技师需要结合临床症状和病史，综合分析MRI图像，以做出准确的诊断。

髌骨软化核磁报告

髌骨软化核磁报告前言髌骨软化是一种常见的骨骼疾病，主要发生在儿童和青少年期间。

髌骨软化是指髌骨骨质变软，导致髌骨在膝关节中运动时的不稳定性和疼痛感。

核磁共振成像（MRI）是一种无创的诊断工具，常用于观察骨骼和软组织的异常。

本报告将详细介绍关于髌骨软化的核磁共振报告。

患者信息•姓名：XXX•年龄：XX岁•性别：XX检查结果检查日期：YYYY年MM月DD日检查部位：膝关节（髌骨）扫描序列：•T1加权•T2加权髌骨MRI表现：1.髌骨局部形态：正常–颗粒样异常信号：无–高信号/低信号区域：无2.软骨：–软骨厚度：正常3.即关节囊及关节滑膜：–即关节囊厚度：正常–关节滑膜异常信号：无4.韧带、肌腱及肌肉：–韧带、肌腱及肌肉信号：正常5.其他骨骼结构：–股骨髁间沟深度：正常–股骨侧滑脱位角：正常检查结论通过核磁共振成像检查，鉴于患者髌骨形态正常，软骨厚度正常，即关节囊及关节滑膜无异常信号，韧带、肌腱及肌肉信号正常，股骨髁间沟深度正常，股骨侧滑脱位角正常。

髌骨软化的病理改变在本MRI检查中未见明显异常。

综合以上所述，结合患者的临床症状，髌骨软化的可能性较低，排除髌骨软化的诊断。

注意事项该报告仅基于核磁共振成像检查结果，结论应与临床症状和其他检查结果相结合，最终由专业医生进行确诊和治疗。

髌骨软化的诊断和治疗应由医生根据具体情况进行判断，本报告仅作为诊断参考。

参考文献[1] Rauscheid T, Richter J, Wilmes E. MRI diagnosis of bone marrow changes in the knee joint area with and without gadolineum-DTPA enhancement. FortschrRöntgenstr. 1984;141(2):191-194.[2] Zbojniewicz AM, Carson W, Anderson A, et al. MRI features of patellar tendinopathy in the pediatric population. Clin Imaging. 2017;44:92-96.[3] Pavlov PW, Almqvist F, Arnoczky SP, Mittleman M, Tornetta P 3rd. Acute knee trauma. MR findings. Radiol Clin North Am. 1997;35(3):731-751.以上参考文献仅供学术参考，具体请以医生意见为准。

膝关节MRI规范化扫描方案讲解

?质子密度加权脂肪抑制图像是骨与关节扫描最常用的序列可用于观察软骨骨髓损伤交叉韧带肌腱并且半月板在此序列上边缘的锐利清晰
磁共振规范化扫描方案（1.5T）---中华磁共振应用学院系列教材
膝关节Knee
使用限制和提醒：
1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。
2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。
OAx fs T2FSE，横断面脂肪抑制T2加权定位图像：定位线说明：
•在三平面矢状面图像上定位横断面，自髌骨上缘髌上囊至胫腓关节面。
•横断面定位像上调整旋转角度，冠状面图像上调整左右位置。
•频率编码方向位于前后，加NPW，添加上下饱和带，减轻血管搏动伪影。
扫描方法：
•膝关节扫描以斜矢状面为主，若要平行于后交叉韧带，在横断面
•频率编码位于前后方向，并添加上下饱和带，减轻血管搏动伪影
，并使用NPW成像选项。
•质子密度加权脂肪抑制图像是骨与关节扫描最常用的序列，可用
于观察软骨、骨髓损伤、交叉韧带、肌腱，并且半月板在此序列
上边缘的锐利清晰。
临床应用：
•半月板病变
•交叉韧带及髌韧带病变
•髌上囊积液
•骨髓腔内病变
OSag fs PD FSE，矢状面脂肪抑制质子密度加权图像：
•肌腱和韧带在此序列上形态边界清晰，呈低信号。关于积液呈高信号，软骨呈中低信号，边界清楚。
临床应用：
•软骨损伤。
•肌腱或韧带损伤。
OSag 3D FIESTA，矢状面三维FIESTA图像：
致谢：
我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献，并不仅局限于这些医院，我们将陆续添加名单：AN HUI YIJISHAN HOSPITAL

不同MRI成像技术在膝骨关节炎软骨损伤中的应用进展

不同MRI成像技术在膝骨关节炎软骨损伤中的应用进展马扬程;许建中;陆世涛;李峰【摘要】膝骨关节炎是一种老年退行性疾病,主要累及关节软骨。

除了人工膝关节置换手术等晚期治疗方式,膝骨关节炎的早期诊断及预防也逐渐为人们所重视。

磁共振技术（magnetic resonance imaging, MRI）有良好的软组织对比度,可收集关节软骨的形态学及生物化学信息,较好地对膝骨关节炎进行早期诊断。

本文就MRI在膝骨关节炎中软骨的形态学及病理生理学两方面成像表现进行综述,探讨近年来MRI在诊断软骨损伤中的技术进展及缺陷。

【期刊名称】《中华骨与关节外科杂志》【年(卷),期】2018(011)010【总页数】5页(P796-800)【关键词】膝骨关节炎;磁共振成像;关节软骨【作者】马扬程;许建中;陆世涛;李峰【作者单位】郑州大学第一附属医院骨科,郑州450052;郑州大学第一附属医院骨科,郑州450052;郑州大学第一附属医院骨科,郑州450052;郑州大学第一附属医院骨科,郑州450052;【正文语种】中文【中图分类】R445.2膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是以关节疼痛及活动障碍为主要表现的慢性退行性关节疾病。

KOA好发于中老年人群，目前我国症状性膝骨关节炎的患病率为8.1%，女性高于男性[1]。

患者大多生活质量严重下降，甚至出现关节畸形或肢体残疾，为家庭及社会带来负担。

多种影像学技术在KOA的诊断中均有应用。

在KOA的早期诊断中，MRI技术（magnetic resonance im⁃aging,MRI）有着特殊的优势，其具有无创伤、辐射小、便于操作等特点，在膝关节检查中不仅可以较为清晰地显示半月板、韧带、滑膜、滑液等关节内成分，更能够显示软骨及软骨下骨的改变[2,3]。

多方向排列的胶原分布和水化的蛋白多糖含量不尽相同，影响关节内水的含量及运动状态，使软骨在MRI图像上呈特征性表现。

髌股关节骨性关节炎的药物、理疗及关节镜治疗疗效比较

髌股关节骨性关节炎的药物、理疗及关节镜治疗疗效比较作者：周祝英卢颂华等来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的探讨髌股关节骨性关节炎的药物、理疗及关节镜治疗3种方法的疗效差异，方法采用多中心随机对照研究，将270例髌股关节骨性关节炎的患者随机分为药物治疗、物理治疗及关节镜治疗组，每组各90例，分别采取对应的治疗方法，比较治疗后3组的膝关节Lysholm评分、KSS上下楼功能评分及下蹲时膝前VAS疼痛评分差异。

结果 3种治疗方法治疗前后膝关节的各项评分均明显改善，而治疗后关节镜治疗组的Lysholm评分（83.23±11.31）高于其他两组（68.43±6.84，70.21±9.33），而3组的KSS上下楼功能及下蹲时膝前VAS疼痛评分（40.52±10.31，38.94±9.31，44.24±10.52）无明显差异（P>0.05）。

结论药物治疗、物理治疗及关节镜治疗均对髌股关节骨性关节炎有一定疗效，都可明显改善膝关节的整体功能，关节镜治疗组的膝关节整体评分高于其他两组，关节镜组治疗效果略有优势。

关键词：髌股关节骨性关节炎；药物治疗；物理治疗；关节镜髌股关节骨性关节炎（Patellofemoral osteoarthritis，PFOA）是骨性关节炎的一种，属于退行性关节病，又称老年性关节病，好发于中老年人[1]。

其影像学表现形式多样，并且在女性患者中髌股关节骨性关节炎最常见。

PFOA的主要临床表现是膝前痛、上下楼梯困难、关节软骨退变、髌股关节排列紊乱。

目前，其治疗主要包括手术治疗和非手术治疗，其中，非手术治疗又包括药物治疗和物理治疗[2-5]。

疗效多不确定。

本研究根据严谨的实验设计，采用多中心，随机对照研究，比较关节镜手术、补肾活血中药以及膝部理疗对早期髌股关节炎的治疗效果，为临床治疗方法的选择提供依据。

1 资料及方法1.1 一般资料：搜集2010年10月1日至2012年12月31日的符合入选条件的病例共270例，签署知情同意书后按照随机分配原则将所有患者分为3组，每组各90例，各组之间的治疗方法互不知晓，270例患者中男性患者68例，女性患者202例，年龄35-70岁，平均年龄55.34±6.35岁。

髌骨软化症的诊疗和治疗

关节镜下可将髌骨软化分为5级： Ⅲ级：软骨旳毛刷状或
纤毛化变化达关节软骨厚度二分之一以上，直径>1.3cm，关节软骨表面类似蟹肉样变化，表面有多发软骨碎片附着其下旳软骨。
二、髌骨软骨软化旳病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级： Ⅳ级：关节软骨全层受侵，软骨下骨暴露，体现为
进展期髌股关节炎。
注：关节内注射醋酸泼尼松虽可缓解症状，但因为克制粘蛋白、胶原旳合成，对软骨修愈不利，最佳不用。
五、治疗
2.手术治疗：严格非手术治疗无效，或有先天畸形者可手术治疗
①外侧关节囊松解，股骨外髁垫高以增长髌股关节旳稳定性。
②髌骨抬高（悬吊术），于胫骨结节处植骨，抬高，降低髌骨对股骨滑车旳压力。
③同种异体软骨移植：用于孤立性关节软骨缺损或剥脱性骨软骨炎。
2. 髌骨缘压痛，推动髌骨有摩擦或伴疼痛，抗阻力试验（+），后期继发滑膜炎时可有关节积液，病程长者有股四头肌萎缩。
四、临床体现
3. X线片早期无异常，晚期可见骨赘形成，MRI 体现局灶性低信号，T1T2加权像轻度轮廓变化，厚度变薄，软骨下有硬化旳囊变。
4. 放射性核素骨显像检验，可显示不足放射性浓聚。
④关节镜手术
五、治疗
2.手术治疗： ④关节镜手术
关节清理术： A.软骨下骨钻孔：
旨在从骨髓中取得多潜能旳骨髓干细胞及生长因子以增进软骨细胞得分化和软骨缺损旳修复。 B.被动关节活动（CPM）
CPM作为一种增进软骨愈合旳辅助手段已被普遍接受，但缺损范围不小于3cm直径时效果不明显。
谢谢大家！
髌骨软化症的诊疗和治疗
பைடு நூலகம்
一、解剖生理
髌骨是全身最大旳籽骨，上极与股四头肌相连，下极由髌韧带固定于胫骨结节。

关节镜下手术治疗髌股关节炎的疗效

临床骨科杂志Jouroal of Clinical OrthopaePioo2021Jun；24(3)・427・doi：10.3969/j.imn.1008-0287-2021.03.044-临床论著-关节镜下手术治疗離股关节炎的疗效姚五平，李玉吉，柳直，吴锦秋，袁凌伟，刘学睿摘要：目的探讨关节镜下離骨成形、外侧支持带松解联合去神经化治疗離股关节炎的疗效。

方法采用关节镜下離骨成形、外侧支持带松解联合去神经化治疗52例離股关节炎患者。

测量離股适合角、離骨倾斜角，记录Lysholm评分。

结果患者均获得24个月随访。

切口均愈合良好。

離股适合角、離骨倾斜角及Lyshola评分末次随访均优于术前%P<0.05)。

结论关节镜下離骨成形、外侧支持带松解联合去神经化治疗離股关节炎可明显改善患者临床症状，提高其生活质量。

关键词:離股关节炎;離骨外侧成形术;外侧支持带松解;去神经化中图分类号：R684.3；R687.4文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)03-0427-03Effect of arthroscopic surgery on patellofemoral arthritis Y4O Wu-jng,LI Yu-jt,LIA Zhi,WUJin-jn,YUAN Ling-wet,LIA Xue-rut%Sectiog",Dpt g OrthopaePno,Gansp Provincial Hospitalop Traditiogai Chkese Mednine,Lanzhog,Gansp730050,China)Abstract:Objective To investigate the elect oZ arthroscopic laWrai patelloplasty,laWrai retinaculum release anddeneevtion on patefofemoel aihibs.Methods The52patients with patefofemoel aihribs were peiormed witharthroscopic lateel patelloplasty,mwrai retinaculum release.The patellofemoral tt angle,patella tilt angle were measured,and Lyshoi score was recorded.Results All cases were followed up for24months,and fl the incisionshealed well.A-the last foSow-up,the pateWofemoral tt angle,patefa tilt angle and Lysholm score were superior tothe preoperation,with the statistical diUeences%P< 0.05).Conclusions Arthroscopic suryee treatment oZ patei-lofemorai aihribs with patelloplasty,mwrai retinaculum release and denervation can significantly improve the clinicalsymptoms,and improve the quality of patient's life.Key words:patellofemoral aihribs；lateel pawlloplasm；lateel retinaculum release；denervation離股关节炎的形成主要为離骨轨迹异常引起離骨半脱位,导致離股关节表面异常引力，引起关节软骨磨损、裸露，主要临床症状为膝前痛⑴。

MRI和X线检查在诊断膝关节退行性骨关节病中的价值比较

MRI和 X线检查在诊断膝关节退行性骨关节病中的价值比较【摘要】目的比较MRI和X线诊断膝关节退行性骨关节病的准确性差异。

方法选择88例经病理学诊断患有膝关节退行性骨关节病患者作为研究对象，均进行X线诊断及MRI诊断，以病理结果为金标准，比较不同膝关节退行性骨关节病的诊断准确度。

结果 MRI诊断下软骨下囊变、关节面不平、关节骨质增生、关节积液、滑膜增厚、软组织受损、半月板变性的准确度显著高于X线诊断，两种诊断方式下软骨下赘骨、关节腔隙狭窄、关节软骨退变准确度无明显差异，X线未诊出关节积液、滑膜增厚、软组织受损、半月板变性。

结论膝关节退行性骨关节病更宜采用MRI诊断，准确度更高且可诊出X线无法识别的关节积液、滑膜增厚、软组织受损、半月板变性病变，因此更具应用价值。

【关键词】退行性骨关节病；病理诊断；准确率膝关节退行性骨关节病属于慢性骨关节病，多出现于股关节、髌关节等位置，其主要特点在于继发性或原发性退行性改变[1]。

随着影像学技术的进展，近年来MRI诊断逐步普及，本次研究以对比形式观察了X线诊断与MRI诊断在此方面的应用价值。

1资料和方法1.1一般资料选取我院骨科在2020年9月至2021年12月期间收治的膝关节退行性骨关节病患者共88例，男女比例为45:43；年龄区间处于36-73岁，平均年龄（52.95±7.33）岁；病程在0.5-6年之间，平均病程（3.46±0.55）年。

针对退行性骨关节病，病例诊断结果显示：59例软骨下赘骨、33例软骨下囊变、67例关节腔隙狭窄、44例关节面不平、32例关节软骨退变、46例关节骨质增生、47例关节积液、72例滑膜增厚、68例软组织受损、63例半月板变性。

纳入标准：临床资料完整，病变关节活动无力，关节僵硬、疼痛，存在不同程度跛行，对研究知情且配合。

剔除标准：检查前4周内有糖皮质激素使用史、2周内有甾体类药物使用史，患有痛风、强直性脊柱炎、风湿类关节病变。

膝关节半月板损伤MRI与关节镜检查结果比较

膝关节半月板损伤MRI与关节镜检查结果比较【摘要】目的比较研究膝关节半月板损伤的MRI与关节镜检查结果，分析其临床应用价值。

方法选取2014年1月1日到2015年12月30日期间我院收治的膝关节半月板损伤患者60例作为对象，所有患者均行MRI和关节镜检查，分别对其检查结果进行比较，并计算MRI诊断膝关节半月板损伤的灵敏度、特异性与准确率。

结果经关节镜检查可见60例膝关节半月板损伤患者中，共检出半月板损伤67个，检出率为91.78%；经MRI检查共检出半月板损伤65个，检出率为89.04%，两种方法检出率的比较无统计学差异（P＞0.05）。

以关节镜检查结果为依据，MRI诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为97.01%、83.33%、95.89%。

结论MRI诊断膝关节半月板损伤的效果与关节镜相当，且检查无创、灵敏度好、特异性强、准确度高，值得临床推广应用。

【关键词】膝关节半月板损伤；MRI；关节镜；临床意义[Abstract] Objective To study the clinical application value of MRI and arthroscopy in the diagnosisof meniscus injury of the knee joint. Methods Select our hospital patients with knee meniscusinjury in 60 cases as the object from January 1, 2014 to February 31, 2015, all patients underwent MRI and arthroscopy, respectively of the examination results were compared and calculation ofMRI in the diagnosis of knee joint meniscus injury of the sensitivity, specificity and accuracy. Results after arthroscopy visible in 60 cases of knee joint meniscus injury patients were detected in the meniscus injury 67 detection rate was 91.78%; by MRI were detected in meniscus injury 65, the detection rate was 89.04%. Two methods detection rate of no significant difference (P > 0.05). The sensitivity, specificity and accuracy of MRI diagnosis were 97.01%, 83.33% and 95.89%, respectively, based on the results of arthroscopy. Conclusion the results of MRI diagnosis of meniscus injury ofthe knee joint with arthroscopy, and the examination of noninvasive, good sensitivity, specificity, high accuracy, it is worth clinical application.[Key words] knee meniscus injury; MRI; Arthroscopy; clinical significance膝关节损伤在外科临床十分常见，且多合并半月板损伤、韧带损伤、关节软骨损伤、肌腱损伤、骨挫伤等一系列损伤，半月板损伤是比较严重的一种，多因运动损伤引起，可对关节功能造成影响。