房性心律失常·讲座

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心律失常讲课课件

心律失常讲课课件

房性心律失常:起源于心房的异常节律。 房室交界性心律失常:起源于房室交界区的异常节律。 室性心律失常:起源于心室的异常节律。
心律失常的流行病学
01
02
03
发病率
随年龄增长而增加,老年 人中较为常见。
病因
包括冠心病、心肌病、心 肌炎、电解质紊乱、药物 中毒等。
危险因素
高血压、糖尿病、肥胖、 吸烟、饮酒等不良生活习 惯。
定期体检
定期进行心电图等相关检查,及 早发现潜在的心律失常问题,实
现早期干预和治疗。
避免诱因
注意避免或减少接触可能诱发心 律失常的因素,如咖啡因、某些
药物、电解质紊乱等。
康复评估与方法
康复评估
通过临床症状、体征、心电图等指标,全面评估患者的康复状况, 为后续康复方案制定提供依据。
药物康复
根据心律失常类型和严重程度,合理选择抗心律失常药物,对患者 进行药物康复治疗。
非药物治疗
心脏电复律 导管消融治疗
起搏器植入 生活方式的调整
通过外部电击的方式,将异常的心脏节律转复为正常节律,适 用于急性、严重的心律失常患者。
通过导管插入心脏,利用高频电流或冷冻能量消融引起心律失 常的异常组织,恢复心脏正常节律。
对于慢性心律失常患者,特别是心脏传导系统异常的患者,可 能需要植入起搏器来维持心脏正常节律。
心律失常合并心力衰竭的患者, 治疗的首要目标是改善心功能。 通过利尿剂、ACE抑制剂、ARBs 等药物减轻心脏负担,同时可应 用β受体阻滞剂等改善心律失常症 状。
06
心律失常的防与康复
预防措施
健康生活方式
积极推广健康生活方式,包括均 衡饮食、适量运动、戒烟限酒、 保持心理平衡等,以降低心律失

关于心律失常的科学知识讲座

关于心律失常的科学知识讲座

关于心律失常的科学知识讲座1. 什么是心律失常?心律失常是指心脏的节律异常,包括心搏过快、过慢、不规则等情况。

心律失常可能会影响心脏的正常泵血功能,导致血液供应不足,进而引发一系列健康问题。

2. 心律失常的常见类型- 房性心律失常:心脏起搏点位于心房,如房颤、房扑等。

- 室性心律失常:心脏起搏点位于心室,如室性早搏、室速等。

- 房室传导阻滞:心脏传导系统出现问题,如房室传导阻滞、束支阻滞等。

3. 心律失常的症状和危险性- 症状:心悸、胸闷、气短、头晕、晕厥等。

- 危险性:某些心律失常可能会导致心脏骤停、中风等严重后果,需引起重视。

4. 心律失常的诊断方法- 心电图:通过记录心脏电活动来判断心律是否正常。

- Holter监测:连续记录心电图24小时,以检测不定时出现的心律失常。

- 心脏超声:观察心脏结构和功能,判断是否存在心脏病变。

5. 预防和治疗心律失常的方法- 健康生活方式:保持良好的饮食惯、适量运动、戒烟限酒等。

- 药物治疗:根据具体类型和症状,医生可能会开具抗心律失常药物。

- 心脏手术:对于严重的心律失常,可能需要进行心脏手术或植入心脏起搏器等治疗方法。

6. 注意事项和建议- 定期体检:定期进行心脏健康检查,及早发现心律失常问题。

- 遵医嘱:如出现心律失常症状,及时就医,按医生建议进行治疗。

- 生活调整:避免过度劳累、情绪激动等,保持心情愉快、放松的生活状态。

以上就是关于心律失常的科学知识讲座的内容。

希望可以增加大家对心律失常的了解,提高对心脏健康的关注和重视。

谢谢!。

心律失常科普讲座PPT课件

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这些治疗方法可以有效改善患者的生活质量 。
心律失常的治疗方法有哪些?
生活方式调整
建议患者改善饮食、增加锻炼、控制体重, 减少诱发因素。
健康的生活方式是预防心律失常的重要措施 。
如何预防心律失常?
如何预防心律失常? 定期。
早期发现可以及时干预,降低并发症风险。
什么是心律失常?
分类
心律失常可以分为快速性心律失常和慢性心律失 常。
快速性心律失常有心房颤动,慢性心律失常有窦 性心动过缓等。
什么是心律失常? 症状
患者可能会感到心悸、胸闷、乏力或晕厥等症状 。
部分患者可能无明显症状,需要定期检查。
心律失常的原因是什么?
心律失常的原因是什么? 生理因素
心脏结构的异常(如先天性心脏病)或心肌 病变(如心肌炎)可以导致心律失常。
如何预防心律失常? 健康生活
保持健康的饮食、适量的运动和良好的作息习惯 。
避免过度疲劳和精神压力,有助于心脏健康。
如何预防心律失常? 控制基础疾病
妥善管理高血压、糖尿病等基础疾病,减少心律 失常发生的风险。
定期复查,遵循医嘱,按时服药。
谢谢观看
这些检查有助于判断心律失常的类型和原因。
心律失常的治疗方法有哪些?
心律失常的治疗方法有哪些?
药物治疗
常用的药物包括抗心律失常药、β-adrenergic blockers等。
药物治疗需要在医生指导下进行,以避免副 作用。
心律失常的治疗方法有哪些?
介入治疗
对于严重的心律失常,可能需要进行导管消 融术或安装起搏器。
年龄增长也会增加心律失常的风险。
心律失常的原因是什么? 病理因素
高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性疾病可 引发心律失常。

心律失常健康宣讲PPT

心律失常健康宣讲PPT

心律失常的种类
3.室性心律失常:心脏室壁起搏点功能 异常
心律失常的危 害
心律失常的危害
心脏及其他器官功能受损 缺血、心绞痛,甚至心脏骤停
心律失常的危害
严重者可能导致死亡
心律失常的常 见症状
心律失常的常见症状
心悸、胸闷、气短 头晕、晕厥
心律失常的常见症状
疲乏无力、腹胀
心律失常的预 防和治疗
心律失常健康宣讲PPT
目录 导言 心律失常的种类 心律失常的危害 心律失常的常见症状 心律失常的预防和治疗 结语
导言
导言
什么是心律失常:心脏跳动的 节奏异常 为什么重视心律失常健康:可 能引发严重并发症
导言
宣讲目标:提高公众对心律失常的认识 和预防意识
心律失常的种 类
心律失常的种类
1.窦性心律失常:心脏窦房结 功能异常 2.房性心定期体检和心电图监测 保持健康的生活方式:合理饮 食、适量运动
心律失常的预防和治疗
避免心脏刺激因素:咖啡、红茶、酒精 、烟草
结语
结语
心律失常是一种常见的心脏疾 病 了解心律失常的种类和危害很 重要
结语
建立健康的生活方式有助于预防心律失 常
谢谢您的观 赏聆听

房性心律失常(第二讲)

房性心律失常(第二讲)

谢谢
2
下次课再见!
阵发性室上性心动过速的药物治疗
1.腺苷或ATP (弹丸式注射) *首选 快速静推,起效迅速,半衰期短于6秒
2.维拉帕米(异搏定5-10mg)、地尔硫卓0.25-0.35mg/Kg *如合并心衰、低血压不宜选用
3.洋地黄(西地兰0.2-0.4mg) * 伴有心功能不全首选
4.普罗帕酮(心律平1-2mg/Kg) 5.其他 升压药
⑴ P波消失,代之以小而不规则的基线波动, 形态与振幅均变化不定,(f波)频率 350-600次/分
⑵心室率极不规则(通常100-160次/分) ⑶QRS波群形态多正常
Af患者心室率变规则
⑴ 恢复窦性心律 ⑵房 速 ⑶ 房 扑(固定AV传导比率) ⑷ 房室交界区性心动过速或室性心动过速 ⑸ 心室率变为慢而规则(30-60次/分)可能出现
(2)体征:心律绝对规则
3.室上性心动过速ECG特点(AVNRT)
⑴ 心率150-250次/分,节律规则 ⑵ QRS波群形态与时限多正常 ⑶ P波为逆行性 ( Ⅱ Ⅲ avF 导联倒置),常埋藏于QRS波
群内或位于其终末部分,P与QRS恒定 ⑷ 起始突然,通常由一个房早触发
4.心电生理检查
⑴ 房室结双路径
风心病、冠心病、高心病、甲亢心脏病、心 肌病等
❖ 其他
酒精中毒、心包炎等
室率
心室率不快: 患者可无症状 心室率极快: 心悸、气短、心绞痛与 心衰、低血压
窦性心律--房扑--房颤
3.心房扑动心电图特点
⑴ P波消失,代之以规则的锯齿样扑动 波 (F波)Ⅱ、Ⅲ、avF、V1导联明显,无 等电位线
β-受体阻滞剂 钙通道阻滞剂
3、预防栓塞并发症
❖ 复律前:复律前3后4周抗凝:华法令(INR 2.0-3.0) ❖ 有栓塞危险因素

房性心律失常详解课件

房性心律失常详解课件
诊断
房性心律失常的诊断主要依靠心电图检查,通过心电图可观 察到心房电信号的变化,从而判断心律失常的类型和程度。 同时,医生会结合患者的病史、体格检查和其他相关检查结 果进行综合诊断。
02 房性心律失常的 类型
房性期前收 缩
房性期前收缩是一种常见的心律失常, 表现为心房肌细胞提前兴奋、收缩。
房性期前收缩通常无症状或仅有轻微 不适,心电图检查可发现。其发生可 能与多种因素有关,如自主神经功能 紊乱、心脏疾病、药物副作用等。
高疗效和预后。
遗传性病例
针对遗传性房性心律失常病例的 研究,旨在开发针对特定基因突 变的治疗方法,从根本上预防和
治疗房性心律失常。
老年人和儿童病例
针对老年人和儿童等特殊年龄段 患者的房性心律失常治疗方法的 研究,考虑到不同年龄段患者的 生理特点和用药限制,以提高治
疗效果和安全性。
THANKS
感谢观看
心房扑动时,心房肌细胞的电信号传导异常加速,导致病、电解质紊乱等 有关。
心房颤动
心房颤动是一种严重的心律失常,表现为心房肌细胞电信 号传导异常、心房收缩无序。
心房颤动时,心房肌细胞的电信号传导异常导致心房收缩 无序,可引起心慌、胸闷、呼吸困难等症状。其发生与心 脏疾病、高血压、糖尿病等多种因素有关。
非药物治疗
非药物治疗包括电复律、导管消融、起搏器植入等,适用于药物治疗无 效或病情较严重的患者。
电复律是通过电击将心律失常转复为正常心律的方法,导管消融是通过 导管技术消除心律失常病灶的方法,起搏器植入是通过植入人工心脏起
搏器来治疗严重心动过缓或心脏停搏的方法。
非手术治疗需要医生根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,并评估 风险和效果。
现有非药物治疗优化

心律失常讲课ppt

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1、无症状不治疗 2、有症状:首选β阻滞剂治疗如果有应用β受 体阻滞剂的禁忌症。支气管哮喘和心力衰竭则 改用维拉帕米和地尔硫。
1、无症状不治疗 2、有症状应安装起搏器
第3节房性心律失常
一、病因 多重病因,如风湿性心脏病,冠状动 脉硬化等心电图。 二、心电图
ECG 房性期前收缩的P波提前发生与 窦性P波形态不同。
控制心室 ①控制心室 率首选药物为β受体阻滞剂:

②心室率的控制目标是<110次/分
第4节 阵发性室上性心动过速
一、病因、表现及心电图
病因及机制 最常见的原因是预激综合征:最主要的发生机制是折返机制
表现和体征 ①可见于正常人,突发突止:表现为正常心悸、胸闷等。
心电图
进行P波:QRS波群形态正常(伴有室内差外性传导的时候成束支传导 阻滞可宽大骑形),心率150~250次/分钟
心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动
心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动
干扰与房室分离
窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、 室内传导阻济 左右束支传导阻滞、左束支分支传导阻滞
阵发性心动过速(房室结折返、房室折返、心室 内折返)
房室间传导途径异常
预激综合征
第一节概述
1、冲动形成异常 自律性异常和触发活 动,都可导致冲动异常发放 2、冲动传导异常 折返是快递心律失常 的最常见发生机制。产生折返的基本条件 是传导异常。冲动传导至某处心肌,如适 逢生理性不应期,可形成生理性阻滞或干 扰现象。传导障碍并非由于生理性不应期 所致着,称病理性传导阻滞。
三、治疗 观察治疗,不做特殊处理
第3节房性心律失常
【心房扑动】
心房扑动是介于房速和心房之间的快速性心律失常

房性心律失常概述

房性心律失常概述

房或左心耳血栓,则可提前进行复律治疗,复律成功后华法林4周
<48h
抗凝情况下直接复律
>48h血流动力学不稳 电复律,尽快抗凝
抗凝持续时间
取决于栓塞风险评分
3.转复和维持窦性心律治疗
心房颤动
①药物转复窦性心律:
②症状明显、药物治疗无效
ⅠA类(普鲁卡因胺、奎尼丁) 的阵发性心房颤动患者,一
ⅠC类(普罗帕酮)
评分 1 1 2 1 2 1 1 1 9
出血风险评估HAS-BLED评分系统
首字母 H A S B L E D 总计
临床特点 高血压 肾功能或肝功能异常(每项1分) 卒中史 出血史 不稳定的INR值 高龄(年龄>65岁) 药物或嗜酒(每项1分)
评分 1 1或2 1 1 1 1 1或2 9
心房颤动
抗凝策略:
病因
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 慢性阻塞性肺疾病 洋地黄中毒 大量饮酒 代谢障碍 心外科手术或导管消融术后 个别见于无器质性心脏病的儿童或青少年
房性心动过速
临床表现
无任何症状。 心悸、胸闷、头晕、胸痛、呼吸困难、乏力。 合并有器质性疾病可出现晕厥、心肌缺血、肺水肿。
房性心动过速
治疗要点
房性心动过速心室率常不太快:无须紧急处理。 洋地黄中毒引起:心室率达140次/min以上或伴严重心力衰竭、休克时应紧急治疗。 非洋地黄中毒引起者:病因治疗。 ➢ 洋地黄 ➢ β受体阻断药 ➢ 非二氢吡啶类钙通道阻滞药。 转复窦性心律:ⅠA、ⅠC、Ⅲ类抗心律失常。 少数持续发作而药物无效时:射频消融治疗。
房性心律失常
作者: 单位:
学习目标
1.了解房性心律失常的分类。 2.了解房性心律失常(房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、 房室交界区相关的折返性心律失常、预激综合征)的病因。 3.熟悉房性心律失常(房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、 房室交界区相关的折返性心律失常、预激综合征)的临床表现和治疗要点。 4.掌握房性心律失常(房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、 房室交界区相关的折返性心律失常、预激综合征)的心电图特征。

房性心律失常

房性心律失常
Ⅱ导联心房率187次/分,房室间呈1:1传导;Ⅲ导联心房率167次/分,房室间呈2:1传导
二、房性心动过速(atrial tachycardia)
【心电图特征】 多源性房性心动过速: ①通常有3种或以上形态各异的P波,PR间期各不相同; ②心房率100~130次/分; ③大多数P波能下传心室,但部分P波因过早发生而受阻,心室率不规则。
V1
V1导联P波呈多种形态,部分房室间呈2:1-1:1传导
二、房性心动过速(atrial tachycardia)
【治疗】 房性心动过速的处理主要取决于心室率的快慢及病人的血液动力学情况。 (一)病因和诱因治疗 主要针对基础疾病治疗。肺部疾病患者应纠正低氧血症、控制感染等治疗。如洋地黄引起者,需立 即停用洋地黄,并纠正可能伴随的电解质紊乱,特别要警惕低钾血症。 (二)控制心室率 血流动力学稳定的患者,选择β受体阻滞剂、维拉帕米或地尔硫䓬、腺苷控制心室率,无效可使用 胺碘酮、伊布利特等。血流动力学不稳定患者行同步电复律。 (三)转复窦性心律 可用ⅠA、ⅠC或ⅠⅠⅠ类抗心律失常药转复窦性心律,血流动力学不稳定者宜立即行直流电复律。 部分局灶性房性心动过速病人药物治疗效果不佳时,可考虑导管消融治疗。
Thank You
三、心房扑动(atrial flutter)
心房扑动简称房扑,是介于房速和心房颤动之间的快速型心律失常。 【心电图特征】
①窦性P波消失,代之以振幅、间距相同的有规律的锯齿状扑动波,称为F波,扑动波之间的等电线 消失,频率常为250~350次/分。 ②心室率规则或不规则,取决于房室传导比例是否恒定,房扑波多以2∶1及4∶1交替下传。 ③QRS波形态正常,当出现室内差异传导、原先有束支传导阻滞或经房室旁路下传时,QRS波增宽、 形态异常。

心律失常健康宣教PPT

心律失常健康宣教PPT
室性心律失常 - 原因:心肌病变、心肌缺血等 - 症状:心慌、胸闷、晕厥等 - 处理方法:使用抗心律失常药物、
电复律治疗等
常见的心律失常类型
房性心律失常 - 原因:心脏病变、心脏手术后等 - 症状:心悸、气促、乏力等 - 处理方法:药物治疗、介入手术等
常见Байду номын сангаас心律失常类型
心房颤动 - 原因:高血压、糖尿病等慢性疾病 - 症状:心慌、胸闷、乏力等 - 处理方法:抗凝治疗、心脏消融术

心律失常的自我保健
心律失常的自我保健
注意休息:保持良好的睡眠和作息时间 饮食健康:控制摄入盐分、限制饮酒、 戒烟等
心律失常的自我保健
管理压力:学会放松技巧、避免过度紧 张等
就医前的准备与注意事项
就医前的准备与注意事项
详细记录症状:频次、持续时间等 做好心电图检查:帮助医生判断病情
就医前的准备与注意事项
遵医嘱服药:遵从医生的治疗计划和药 物用量
结语
结语
心律失常是一种常见疾病,及时就医和 正确管理可以更好地控制病情
通过自我保健和良好的生活习惯,可以 减少心律失常的风险
谢谢您的观赏 聆听
心律失常健康宣教PPT
目录 引言 常见的心律失常类型 心律失常的自我保健 就医前的准备与注意事项 结语
引言
引言
什么是心律失常:心脏节律异常的一种 疾病 心律失常的分类:室性心律失常、房性 心律失常、心房颤动等
引言
心律失常的危害:导致心脏功能降低、 心力衰竭等并发症
常见的心律失常类型
常见的心律失常类型

心律失常专题知识讲座

心律失常专题知识讲座

保持良好的作息时间,避免过度劳累和精神 紧张,合理饮食,戒烟限酒。
心理治疗
电生理治疗和导管消融
通过心理疏导、放松训练、认知行为疗法等 方式,改善患者的心理状态,减轻焦虑和抑 郁症状。
对于部分严重的心律失常患者,可以考虑使 用电生理检查和导管消融等介入治疗方法。
心律失常的手术治疗
手术治疗原则
对于部分严重的心律失常患者 ,如心脏瓣膜病、先天性心脏 病等,药物治疗和非药物治疗 无效时,需要考虑手术治疗。
常用药物
包括钠通道阻滞剂、β肾 上腺素受体拮抗剂、钾通 道阻滞剂、钙通道阻滞剂 等。
药物治疗注意事项
药物治疗需要个体化,注 意药物的副作用和相互作 用,密切观察病情变化, 及时调整治疗方案。
心律失常的非药物治疗
非药物治疗原则
生活方式的调整
主要包括生活方式的调整、心理治疗、电生 理治疗和导管消融等。
手术种类
包括心脏起搏器植入术、心脏射 频消融术、心脏电复律术等。
手术治疗注意事项
手术治疗需要专业医生评估患者的 病情和手术适应症,同时需要严格 遵守手术操作规范,确保手术治疗 效果和安全性。
05
预防心律失常的措施
保持健康的生活方式
规律作息
保持充足的睡眠,避免熬夜, 尽量保持规律的作息时间。
适量运动
心电图在心律失常诊断中的应用
心电图记录
心电图可以记录心脏的电活动 ,从而发现心律失常的证据。
动态心电图
动态心电图是一种连续记录心 电图的方法,可以更好地发现
间歇性心律失常。
心电图解析
通过对心电图的解析,医生可 以判断心律失常的类型、严重
程度和可能的原因。
其他诊断技术的介绍和应用

心律失常科普讲座

心律失常科普讲座

常见的心律失常症状及处理
常见的心律失常症状及处理
心悸:心跳增快、不规律等症状,可以 通过心理放松、避免刺激性物质等方法 缓解。 胸闷:感觉胸部压迫,可以通过深呼吸 、舒缓情绪等方式缓解。
常见的心律失常症状及处理
气短:呼吸困难,可以通过休息、放松 等方法缓解。 头晕、晕厥:可以通过保持坐位或躺下 、避免站立时间过长等方法预防。
常见的心律失常类型
常见的心律失常类型
房颤:心脏的房室结产生快速而不规则 的电信号,导致心脏收缩不协调。 室性心动过速:心脏的室间隔产生异常 的电信号,导致心脏快速而不规则地收 缩。
常见的心律失常类型
心动过缓:心脏Biblioteka 节律过慢,导致心跳 节奏较慢或不规则。 心律失常的危险因素:高血压、心脏疾 病、饮酒、吸烟等都可能增加心律失常 发作的风险。
心律失常科普讲座
目录 导言 常见的心律失常类型 常见的心律失常症状及处理 心律失常的治疗方法
导言
导言
什么是心律失常:心律失常是指心脏的 心跳节奏异常,包括心跳太慢、太快、 不规律等问题。 心律失常的分类:根据心律失常类型和 发作程度的不同,可以分为突发性和持 续性心律失常。
导言
心律失常的症状:常见的症状包括心悸 、胸闷、气短、头晕、晕厥等。
心律失常的治疗方法
心律失常的治疗方法
药物治疗:根据不同的心律失常类型, 医生会针对性地开具药物,帮助恢复正 常的心跳节奏。 心脏起搏器:对于某些严重的心律失常 患者,心脏起搏器可以帮助调节心脏的 节律。
心律失常的治疗方法
心脏消融术:通过导管手术将异常的心 脏组织消融,恢复正常的心跳节奏。
谢谢您的观赏 聆听

房性心动过速护理课件

房性心动过速护理课件

家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持,共同面对疾 病,减轻患者心理压力。
专业心理咨询
对于严重心理问题的患者,可寻求专业心理 咨询师的帮助。
05
房性心动过速的护理 研究进展
最新研究成果
药物治疗
研究显示,某些抗心律失常药物 可以有效控制房性心动过速的症
状,减少患者的不适感。
导管消融
导管消融技术不断进步,成功率和 安全性得到提高,成为治疗房性心 动过速的有效手段。
房性心动过速护理 课件
目录
• 房性心动过速的基本知识 • 房性心动过速的护理评估 • 房性心动过速的护理措施 • 房性心动过速的健康教育 • 房性心动过速的护理研究进展
01
房性心动过速的基本 知识
定义与分类
总结词
房性心动过速(atrial tachycardia)是一种心律失常,指心房内传导纤维异常 引起的快速型心律。根据发生机制可分为阵发性、持续性和慢性三种类型。
01
02
03
04
定期监测患者心率、心律变化 ,观察有无心悸、胸闷、气短
等症状。
注意观察患者血压、血氧饱和 度等指标,评估患者情况。
详细记录患者病情变化,如出 现异常情况及时报告医生。
对患者进行健康教育,提高其 对房性心动过速的认识,增强
自我监测能力。
并发症预防与处理
预防血栓形成
对于长期卧床的患者,定期为 其进行肢体被动活动,并鼓励 其主动活动,以预防血栓形成
详细描述
在病理生理方面,房性心动过速的发生可能与心房肌细胞的 电生理特性改变有关,如细胞膜电位降低、传导速度增快等 。此外,心肌缺血、心肌肥厚等心脏疾病也可能导致房性心 动过速的发生。
临床表现与诊断
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心电信号传递的三站
第一站:窦房结
心房
二.第二站:房室结
束支
三.第三站:浦肯野纤维与心室肌细胞
心室
心律失常的定义
• 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起 源部位、传导速度或激动次序的异常 • 分类: • 按心律失常发生原理:冲动形成异常 冲动传导异常 • 按发生心律失常时心率:快速性 • 缓慢性
心律失常的分类
房性心律失常
心脏传导系统
• 心脏传导系统由负责正常冲动形成及传导 的特殊心肌组成,包括窦房结、结间束、 房室结、希氏束、左、右束支以及浦肯野 纤维网
心脏激动的传导顺序
正常窦性心律
• P波规则出现,P波形态表明激动来自窦房 结(P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,在aVR 导联倒置) • PR间期:0.12-0.20s • 成人静息心率的正常范围:60100次/分
房性心动过速(房速)
• 指起源于心房,且无需房室结参与维持的
心动过速。 • 发生机制: ┏自律性增加

┃折返

┗触发活动
房性心动过速--心电图表现
• 心房率通常为150-200次/分
• P波形态与窦性者不同 • 常出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞,呈现2:1 房室传导者亦属常见 • P波之间的等电位线仍存在
2.折返性心律:阵发性心动过速(房室结 折返、房室折返和心室内折返) (三)房室间传导途径异常:预激综合征
心律失常的诊断
• 病史
• 体格检查:听诊心率、心律 • 心电图:是最重要的一项无创性检查 • 长时程心电图记录 • 运动负荷试验 • 食管心电图 • 心腔内心电生理检查
心律失常的诊断--病史
• 心房与心室节律是否规则,频率各为若干?
• PR间期是否恒定?
• P波与QRS波形态是否正常?
• P波与QRS波的相互关系?
房性心律失常
房性期前收缩
房性心动过速 心房扑动 心房颤动
房性期前收缩
• 是指起源于窦房结以外心房的如何部位的心房激动
心电图特征: 1.P波提前发生,形态与窦性P波不同 2.QRS波群形态通常正常 3.代偿间歇不完全
• 刺激迷走神经不能终止心动过速,仅加重房室 传导阻滞
• 发作开始时心率逐渐加速
房性心动过速
房性心动过速
心房扑动--心电图表现
• 心房活动呈规律的锯齿状扑动波称为F波, 扑动波之间的等电位线消失,频率常为 250-350次/分
• 心室率规则或不规则,取决于房室传导比 例是否恒定 • QRS波形态通常正常
心房扑动
心房颤动--心电图表现
• P波消失,代之以小而不规则的基线波动,形 态与振幅均变化不定,称为f波;频率约 350 ~600次/分
• 心室率极不规则
• QRS波形态通常正常
心房颤动
心房扑动与心房颤动
Thank you for your atten时的感受, 病史常能提供对诊断有用的线索:
• ①心律失常的存在及其类型 • ②心律失常的诱发因素
• ③心律失常发作的频繁程度、起止方式
• ④心律失常对药物和非药物方法的反应
心律失常的诊断--心电图检查
• 应记录12导联心电图,并记录清楚显示P波导联 的心电图长条以备分析(V1或Ⅱ导联) • 系统分析应包括:
冲动的形成异常 (一)窦性心律失常 窦性心动过速、窦性心动过 缓、窦性心律不齐、窦性停搏 (二)异位心律失常 1. 被动性异位节律:逸搏;逸搏心律 (房性、交界区、室性) 2. 主动性异位节律:期前收缩;阵发性心动过速; 心房扑动、心房颤动;心室扑动、心室颤动
心律失常的分类
二、冲动传导异常 (一)生理性:干扰及干扰性房室分离 (二)病理性: 1.心脏传导阻滞:窦房传导阻滞;房室传 导阻滞;束支或分支传导阻滞或室内阻滞
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