颌面部间隙感染病人的护理

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颌下间隙感染病人的护理

颌下间隙感染病人的护理周学城，赵　宏，于国伟，梁　会，王　莉关键词：颌下间隙；感染；护理中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３２．０３８文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｂ－３０２７－０２颌下间隙感染可分为化脓性感染和腐败性感染［１］，临床表现主要为颌下三角区红肿、下颌骨下缘轮廓消失、压痛和凹陷性水肿明显。

张瑞芝［２］强调颌下间隙感染处理不当可导致口腔多间隙感染并危及生命。

现将颌下间隙感染病人的护理总结如下。

１　病情观察严格监测病人生命体征，若体温持续在３９℃以上应采取头部冷敷等方式降温，同时给予止痛泵等，以减轻病人疼痛。

积极准备急救物品，包括吸氧、吸痰装置和气管切开包及抢救药物。

危急情况下医护人员应沉着冷静，保证抢救工作顺利进行。

２　基础护理指导病人早期进高热量、高蛋白、低脂、高维生素的清淡易消化流质饮食，同时保证每天饮水量在１　５００ｍＬ～２　０００ｍＬ，维持均衡饮食和电解质平衡并积极治疗原发疾病。

研究发现，糖尿病病人颌下间隙感染发生率较高［３，４］。

做好口腔护理非常重要，每天至少３次口腔护理。

病人饭后先用生理盐水漱口，然后含漱复方硼砂漱口液２ｍｉｎ～４ｍｉｎ。

嘱病人勤换洗衣服及床上用品，保持身体卫生。

每天病房必须紫外线消毒２次，且用１∶２００的８４消毒液擦抹地面、床头柜并经常开窗透气。

３　处理方法颌下部间隙感染主要来源为牙源性感染［５］。

研究表明，口腔颌下部间隙感染大多是需氧菌和厌氧菌的混合感染，常见的菌种为草绿色链球菌等［６］。

病人应注意休息，少运动和切忌挤压炎症部位，禁局部热敷。

早期、足量、联合应用敏感广谱抗生素并根据细菌敏感试验结果及时调整药物。

韩晓梅等［７］支持联合应用足量的抗生素和激素治疗伴全身中毒的病人。

在高海拔地区高压氧治疗能有效抑制厌氧菌繁殖并改善病人颌面部微循环和代谢机能［８］。

同时采用微波（超声）辅助治疗颌下部间隙感染效果较好，并可减少抗生素的使用［９］。

颌面部间隙感染注意事项

颌面部间隙感染注意事项颌面部间隙感染是指面部软组织和骨骼之间的结构空间感染，常见于口腔、上呼吸道和牙齿感染的扩散。

由于颌面部的解剖特点以及感染可能引起的严重并发症，对于颌面部间隙感染的处理需要特别注意。

以下是颌面部间隙感染注意事项：1. 及时就医：颌面部间隙感染往往会迅速扩散，引起严重的全身感染甚至危及生命。

因此，一旦发现颌面部出现疼痛、红肿、发热等症状，应立即就医进行诊断和治疗。

2. 临床评估：医生在诊断颌面部间隙感染时，需要进行详细的临床评估。

包括了解病史、观察临床表现、检查口腔和面部的肿胀情况、触诊面部颌面部的疼痛和压痛情况等。

根据评估结果，医生能够判断感染范围、严重程度，并制定相应的治疗方案。

3. 图像学检查：在一些疑难病例或病情严重者，医生常常需要进行颌面部的图像学检查。

常用的检查方法包括X线、CT或MRI等，可以帮助医生更准确地判断感染范围和周围组织的受累程度。

4. 抗生素治疗：对于颌面部间隙感染，抗生素是最主要的治疗手段之一。

根据病情的不同，可以选择广谱抗生素，如青霉素类药物、头孢菌素类药物等。

同时，根据细菌培养和药敏结果，可以调整治疗方案。

5. 口腔卫生：口腔卫生对于颌面部间隙感染的恢复非常重要。

患者应每天坚持刷牙，并做到彻底清洁。

同时，还应定期到口腔科进行口腔检查和洗牙，以预防感染的扩散。

6. 疼痛控制：颌面部间隙感染往往伴随着严重的疼痛。

医生可以给患者开具适量的镇痛药物，以缓解疼痛症状。

患者也可以尝试用热敷或冷敷来减轻疼痛感。

7. 并发症的处理：颌面部间隙感染可能引起多种并发症，如脑脓肿、中耳炎、视神经炎等。

一旦出现这些并发症的症状，应及时到医院就诊，接受专业医生的治疗。

8. 饮食调理：在颌面部间隙感染期间，患者应注意饮食。

应以软食为主，避免过热过硬的食物，以免刺激感染部位。

同时，应适量补充维生素和蛋白质，促进伤口的愈合。

9. 松软的床位和休息：患者在颌面部间隙感染期间需要休息，最好使用较硬的床垫，以避免头部压迫引起感染部位的不适。

颌面部间隙感染的护理及预防

２０１４年１月
ｌ５５
备的条件下，迅速进行ＣＴ检查，结果显示双侧胸壁及纵隔内气沿着管壁慢慢滴人，防止滴人过快过猛，引起患儿呛咳。每日雾化肿，双侧气胸伴左下肺膨胀不全，回程途中ｄ，Ｓｂ仍有抽搐的症状，吸人２次。
２．１加强患儿的安全管理，防止发生意外在５００毫升以上。２．１．１专人护理，密切观察病情变化：患儿入院后即安排专人护２＿４创面护理：头面部创面给予清创半暴露治疗，双手进行包扎，
溃疡，除清洁外，交替抹制霉菌素、西瓜霜，溃疡愈合。２－３做好各种管道的护理：保持各种引流管的通畅。定时挤压胸腔引流管，观察水封瓶水柱波动、气体排出情况及引流液的颜色、性状、量等，鼓励患儿做有效的深呼吸、咳嗽、咳痰。保持气管导管的通畅，严格遵守无菌操作原则，及时吸出气管内分泌物。尿管的护理，保持会阴部的清洁，每日用０．１％洗必泰棉球擦洗会阴部，观察尿液的颜色、性状、量，记录每小时尿量，鼓励患儿多饮水，每日
且心率和ＳｐＯ值很不稳定，在抢救总指挥的指令下，麻醉科主任首先进行气管插管，五官科主任在烧伤手术室内进行了紧急气管切开，置人４．５号气管导管一根，清除呼吸道分泌物后，心率、ＳｐＯ趋于稳定，同时给予２０％的甘露醇１００ｍｌ快速静脉点滴，分别于左右侧腋中线第二肋间放置胸腔闭式引流管各一根，接水封瓶，保留导尿，神志欠清、烦躁，人综合ＩＣＵ进行监护，予以专人护理、约束带保护、镇静、抑酸、化痰、抗感染、脱水、激素使用、补液营养支持、维持水电解质酸碱平衡综合治疗；３６小时后意识清醒，４天后胸片示双肺基本复张拔除胸腔引流管，５天后拔除气管套管，烧伤创面７～１０天愈合，颈部、胸腹部皮下气肿１２天消退，气管切开处切口两周后愈合出院。

1例急性髓系白血病化疗后并发口腔颌面部间隙感染患者的护理

160Modem Nurse,April,2021,Vol.28,No.11 1例急性髓系白血病化疗后并发口腔颌面部间隙感染患者的护理孟祥裕孙竹王明胥小芳关键词：急性髓•系白血病；口腔颌面部；感染;护理急性髓系白血病(acute myelocytic leukemia,AML)是成年人最常见的急性白血病，目前治疗以化疗为主。

化疗后，患者由于机体免疫功能下降，粒细胞减少，容易出现张口受限、吞咽困难、局部红肿、皮温升高等口腔颌面部间隙感染表现,严重者可出现局部肿胀累及气道,从而导致呼吸困难甚至死亡曲。

及时恰当的护理措施,能够提高患者的生存质量。

本科于2019年11月4日收治1例急性髓系白血病化疗后并发口腔颌面部间隙感染的患者,经积极治疗护理，患者病情得到控制,为后续康复治疗创造了条件，现将护理经验报告如下。

1病例介绍患者女性,63岁，因确诊急性髓系白血病收住入院,2019年10月11日开始化疗,化疗后骨髓抑制严重，出现口腔颌面部间隙感染，给予抗感染等治疗。

11月4日，患者颌面部肿胀明显,范围约8cm,出现呼吸困难、喘憋等症状，心率133次/分，血压158/100mmHg,呼吸26次/分，血氧饱和度98%，转入重症医学科。

患者口腔内部肿胀明显，无法张口，行纤支镜引导下经鼻气管插管术,呼吸机辅助呼吸,并联合抗感染治疗。

入科23d患者颌面部及颈部肿胀消退，入科30d患者呼吸机降至脱机条件，查体右侧颊部及上腭后部可见大面积溃疡,咽部阻塞明显,行气管切开术、局部清创术。

入科44d患者病情得到控制，转至外院继续治疗。

2护理2.1人工气道的紧急建立与管理患者在入室时出现呼吸困难、喘憋、心率增快、呼吸频率增加等情况，应紧急建立人工气道，缓解口腔颌面部间隙感染导致的压迫性气道梗阻。

患者口腔内部肿胀明显且无法张口，故无法行经口气管插管术。

患者血小板计数极低，凝血功能差,为避免插管导致鼻腔出血，在插管前使用麻黄碱充分浸润鼻腔收缩毛细血管，局部应用利多卡因提高患者的舒适度;插管时选择较细的6.5号插管，在纤支镜引导下为患者行经鼻气管插管术;插管后患者鼻腔发生少量出血，使用无菌棉球进行鼻腔填塞压迫止血。

颌面部多间隙重症感染的护理

量。对于肿胀明显的患者，暂时未予切开引流，注意观察患者有
５参考文献［］１邱蔚六，康，愿．张震张志口腔颌面科学［．６．京：民卫生Ｍ］版北第人
出版社，０：３２８１．０３
［］炜琪，立宏．颌面部间隙感染患者的护理［．学杂２史李口腔Ｊ护理］
３护理３１生命体征的观察：口腔颌面部重症感染的患者发展迅速，．早期就可出现呼吸困难或窒息，迁延不愈可出现中毒性休克或昏迷。炎性反应未控制前，应高度警惕严密观察呼吸、频率、节律，每４时观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识、尿小
隙内的食物残渣，操作时动作要轻柔，尽量取得患者的配合，亦可以用含漱液。长期应用抗生素后，易出现菌群紊乱，如果发现
中单侧颌下间隙、咬肌间隙、咽旁间隙和舌下间隙感染为主要体
征１／，双侧多间隙感染２例，伴有纵隔及肺脓肿５。病程６１Ｊ＃３例 —
志，０４ｌ（）１３２０，３１：２．
并嘱多饮水。பைடு நூலகம் 于老年体弱患者，应与床头心电及血氧监护，床
［收稿日期：２１．５２编校：郑英善］０００．６
１治疗方法：２例重症患者入院时行急诊手术，行脓肿切开．２７引流术，放置硅胶管引流，４孕妇于人院２ｄ保守治疗效果例后不明显而手术切开引流，３老年体弱患者在全身状况稳定后于例３行脓肿切开引流术。术后根据诊断、感染来源、临床表～５ｄ现、脓液性状和脓液涂片革兰染色等，初步估计致病菌后选择抗

颌面部间隙感染护理常规

如眶下间隙感染可出现眶下区剧痛、眼睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失。腐败坏死性感染全身中毒症状严重或出现严重并发症。
2.患者和家属对有关颌面部蜂窝织炎知识的掌握。
3.术后:术区引流情况、呼吸情况、局部肿胀情况等。
环境要求
1.保持室内安静、整洁，保证患者休息。 2.室内通风 1-2 次/日。
卧位护理
专科护理
1.保持局部清洁，减少局部活动;可外敷中草药;局部理疗等;全身支持疗法
2.脓肿切开引流者，保持伤口负压引流通畅，观察引流液的颜色及量。 3.严密观察病人的呼吸频率、节律，判断是否有“三凹征”、口唇发绀等呼吸困难的症状和体征。
4.观察生命体征，遵医嘱记录 24h 出入量。
5.根据评估进行个体化健康指导和心理护理。
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颌面部间隙感染护理常规
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Content
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观察与评估
1.症状和体征:炎症初期，感染区的红、肿、热、痛等是主要表现，炎症局限形成脓肿后出现波动感。因感染部位不同,可有其它特殊表现:如累及咬肌。可有张口受限;如侵及喉头、咽旁、口底，可有不同程度的呼吸和吞咽困难;
安全问题
1.加床档、佩戴腕带;警示标识，加强风险宣教;及时吸痰，防止窒! 2.家陪一人，告知家属严密陪护。 3.按护理级别巡视病房。
静养,少说话,少活动，避免不良刺激。
饮食护理
指导病人进食高热量、高蛋白质流质或半流质饮食，避免辛辣刺激食物，饭后漱口，保持口腔清洁预防感染。
基础护理
1.按护理级别实施基础护理项目。 2.吸氧，氧气湿化瓶及时更换，保持气流通畅。 3.注意翻身、叩背等，防止压力性损伤和肺部感染。

口腔颌面部间隙感染的护理【优质推荐】

口腔颌面部间隙感染的护理【优质推荐】1.病情观察该病发展迅速，可出现感染性休克或昏迷、败血症、呼吸道梗阻而危及生命，故炎症未控制前，应高度警惕，严密观察患者意识是否清楚，有无烦躁、神志淡漠、嗜睡等；监测T、P、R、BP；对发热、寒战患者注意询问有无头痛、呕吐、颈项强直等颅内感染征象。

当体温超过39℃及时给予温水擦浴，并嘱其多饮水，注意患者尿量情况。

床边备气切包。

2.心理护理口腔颌面部间隙感染患者常伴有疼痛、张口受限等症状，严重者发生进食和吞咽障碍，影响患者的生命质量和精神状态。

护理人员应与患者建立良好的护患关系，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，以精湛的技术赢得患者信任和尊重。

多接触病人，主动倾听患者倾诉，了解病人的心理状态，多与其交谈，解除疑虑，生活上尽量体贴关怀，鼓励家属、亲友陪伴，给予精神、心理支持，介绍疾病发生的原因、治疗手段，邀请康复期患者现身说法，使病人得到心理上的满足和治疗上的配合，以缓解患者焦虑不安的情绪。

3.切口护理口腔间隙感染治疗不及时即形成脓肿，需及时协助医师做脓肿切开引流术，建立良好的引流，以减少局部组织张力，防止扩散，解除局部疼痛，达到缩短疗程，减少用药的目的。

对于肿胀范围广泛、有严重呼吸困难者，除广泛性切开外还应充分分离口底肌肉，使口底各间隙的坏死组织及脓液充分引流，因脓液呈蜂窝状分散在组织间隙中，常常自动引流不畅。

医.学教育网搜集整理伤口置引流管，切开引流液做细菌培养和药敏试验，以指导合理用药。

脓肿切开后，更换敷料2～3次/d，用1%～3%的双氧水反复冲洗创口或用生理盐水冲洗伤口或根据药敏试验结果选择敏感抗菌素加生理盐水冲洗伤口，同时观察引流液量、色、性的变化及患者神志、面色、生命体征变化。

发现患者面色苍白，暂停冲洗伤口。

冲洗完毕，协助患者取半卧位以减少伤口张力，利于伤口引流。

4.保持呼吸道通畅呼吸道阻塞是口腔颌面部感染较常见而危险的并发症，应确保充分给予氧气吸入，密切观察患者神志、生命体征变化及呼吸道通畅情况，因喉头水肿所致的呼吸道阻塞应立即行环甲膜穿刺或气管切开。

【实用】-颌面部间隙感染护理常规

颌面部间隙感染在正常的颌面部解剖组织中，存在着潜在的彼此相连的筋膜间隙，各间隙内充满着脂肪或疏松结缔组织。

感染常沿这些薄弱的结构扩散，故将其视为感染发生和扩散的潜在间隙。

根据解剖结构和临床感染常表现的部位，将其分为不同名称的间隙，如眶下间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颞间隙、下颌下间隙、咽旁间隙、颊间隙、口底间隙等。

感染累及潜在筋膜间隙内结构，初期表现为蜂窝织炎，故此类感染又称为颌面部蜂窝织炎，在脂肪结缔组织变性坏死后，则可形成脓肿。

化脓性炎症可局限于一个间隙内，亦可波及相邻的几个间隙，形成弥散性蜂窝织炎或脓肿，甚至可沿神经、血管扩散，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症等严重并发症。

【护理评估】1.健康史评估病人近期健康状况，了解病人是否存在未经彻底治疗的牙病、上呼吸道感染、外伤史等致病和诱发因素等。

2.身体状况2.1 局部症状局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型症状。

因感染部位不同,可有其他特殊表现,如:咀嚼肌受累,可出现张口受限,进食困难。

如眶下间隙感染,可出现眶下区剧痛、眼睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失。

如炎症侵及喉头、咽旁、口底,可引起局部水肿,使咽腔缩小或压迫气管,或致舌体抬高后退,造成不同程度的呼吸困难或吞咽困难,严重者烦躁不安,呼吸短促,口唇青紫、发绀,甚至出现“三凹”征（即呼吸时锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷),此时有发生窒息的危险。

浅层间隙感染,炎症局限时可扪及波动感；深层间隙感染则局部有凹陷性水肿及压痛点。

2.2 全身症状因细菌的毒力及机体的抵抗力不同而有差异,如病人表现为畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、尿量减少等；严重感染可伴有败血症、脓血症，甚至可发生中毒性休克等症状。

3.辅助检查波动实验、穿刺法、B超或CT检查、脓液涂片及细菌培养检查、实验室检查。

4.心理-社会状况颌面部间隙感染所致局部及全身症状严重，病人对疾病的预后十分担忧，感到紧张及焦虑，常常表现出烦躁不安、失眠、沉默或多语，此时特别需要亲人的安慰和细心的照顾。

翼下颌间隙感染病人的护理

翼下颌间隙感染病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是翼下颌间隙感染？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果评估
什么是翼下颌间隙感染？
什么是翼下颌间隙感染？
定义
翼下颌间隙感染是一种发生于下颌部的细菌感染，通常源于牙源性病变。
该感染可能导致严重的并发症，如气道阻塞和纵隔感染。
提供良好的口腔卫生和清洁，建议使用盐水漱口。
保持口腔清洁有助于减少感染复发的风险。
如何进行护理？用药管理
根据医生的处方，合理使用抗生素和止痛药。
需注意用药的副作用，及时向医生反馈。
如何进行护理？
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和咨询。
感染及其治疗过程可能导致患者焦虑，适当的心理疏导非常重要。
对这些患者的护理需特别关注，以防止并发症的发生。
谁需要护理？症状明显者
出现明显感染症状的患者需要及时的护理和治疗。
早期干预可以显著提高恢复速度。
谁需要护理？术后患者
刚刚接受口腔手术的患者也需密切监测感染迹象。
术后护理尤为重要，需定期检查伤口情况。
何时进行护理？
何时进行护理？入院时
谢谢观看
什么是翼下颌间隙感染？
病因
常见的病因包括牙齿感染、口腔外伤或手术后的感染。
需要注意的是，免疫力低下的患者更易发生此类感染。Biblioteka 什么是翼下颌间隙感染？症状
主要症状包括下颌疼痛、肿胀、发热和吞咽困难。
患者可能还会出现口臭和淋巴结肿大。
谁需要护理？
谁需要护理？
高风险人群
糖尿病患者、老年人及免疫抑制者是感染的高风险人群。

颌面部感染护理常规及健康教育

颌面部感染护理常规及健康教育
口腔颌面部存在着潜在的彼此相通的筋膜间隙，各间隙内充满着脂肪和疏松结缔组织，感染沿阻力薄弱的结构扩散，初期表现为蜂窝织炎，变性坏死后形成脓肿。

【护理常规】
1.严密观察病情注意生命体征及局部、全身症状，做好护理记录，及时准确、足量应用抗菌药物。

2.保持呼吸道通畅床边备氧气、吸引器、气管切开包等，备紧急情况下使用。

3.体温过高时进行降温处理，如头部湿敷、温水浴、乙醇擦浴等。

4.注意休息提供安静舒适的休息环境，尽量少说话，减少活动，避免不良刺激。

5.心理护理耐心向患者解释病情及治疗计划，减轻紧张情绪，消除焦虑感。

6.切口护理观察切口引流液颜色、性状、量的变化，保证各间隙坏死组织、脓液充分引流，协助患者取半卧位，减少切口张力，利于切口引流。

7.饮食护理给予高热量、高蛋白质、高维生素的流食或半流食，张口受限采用吸管进食。

8.护理保持口腔清洁，增加食欲。

【健康教育】
1.休息与运动卧床休息，尽量少说话，减少活动，避免不良刺激。

2.饮食指导高蛋白质、高热量、高维生素流食。

3.用药指导抗生素类药物餐后吃。

4.心理指导引导患者正确对待疾病，鼓励患者保持积极向上的心理状态。

5.康复指导感染控制后可参加正常的社会活动。

保持日常口腔清洁。

6.复诊须知如有不适及时复诊。

下颌下间隙感染护理查房PPT

第一部分：病情介绍
症状：局部红、肿、疼痛明显，咀嚼困难，开口受限，甚至咀嚼肌抽搐等。
检查：检查患者面部是否对称，观察口腔内颊黏膜、牙龈等是否出现破溃，检查颈部淋巴结是否肿大以及是否有叩痛等反应。
第二部分：护理重点
护理目标：及时有效的控制病
情第进展二，部降低分病：情对护患理者生重命点
安全的威胁，预防并发症的发生。
第三部分：护理实例
护理：加强患者口腔卫生，及时清理口腔分泌物；必要时，协助医生进行皮肤毛细血管扩张等处理；提醒患者适度进食、增加营养、补充水分；观察药物治疗效果，记录患者用药情况。
第三部分：护理实例
交流：当患者有任何新情况时，护士应与医生进行及时沟通，并根据医生指导予以操作。同时，护士应与患者积极交流，了解患者的需求，减轻其不适感。
下颌下间隙感染护理查房PPT
目录第一部分：病情介绍第二部分：护理重点第三部分：护理实例第四部分：护理效果判定
第一部分：病情介绍
第一部分：病情介绍
病因：下颌下间隙感染是口腔颌面部比较常见的炎症性疾病，早期多由于腔隙中细菌直接侵入引起，可由牙齿龋洞、牙周病、口腔手术、外伤、口腔溃疡等引起。
第四部分：护理效果判定
第四部分：护理效果判定
判定标准：患者感染症状减轻，局部红肿消失，口腔内损害得到有效控制。
判定方法：观察患者的病情变化，如局部红肿疼痛等的消失；通过对患者口腔卫生清洁程度的检测，判断护理措施执行的效果；根据患者自身情况，评估治疗后的恢复情况。
谢谢您的观赏聆听
护理措施： - 密切观察患者病情变化，
记录患者相关情况； - 根据医嘱进行药物治疗，
保持患者正常饮食； - 防止感染扩散，保持患者

口腔颌面间隙感染急性期病人的护理

口腔颌面间隙感染急性期病人的护理【中图分类号】R782.3 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03标签：口腔颌面；间隙感染；护理口腔颌面间隙感染是临床口腔科中比较常见且多发的一种疾病[1]，是口腔颌面部及颈上部潜在性筋膜间隙中所发生的细菌性炎症的总称。

口腔颌面间隙感染曾被认为是颌面部最严重、治疗最困难的感染之一，多为牙源性或腺源性感染擴散所致。

感染多为需氧或厌氧菌引起的混合感染。

初期表现为蜂窝组织炎，随病情的发展可发生脂肪变性坏死并形成脓肿，若不及时治疗可引起中毒性休克甚至危及生命。

我科通过加强急性期护理，提高了治愈率，降低了各种并发症的发生，改善了患者的预后。

现将口腔颌面间隙感染急性期的护理体会总结如下。

1.临床资料1.1 一般资料我院口腔科2014年1月-2015年1月共收治54例颌面间隙感染患者，男性31例，女性23例，年龄42-73岁，平均年龄为59.2岁，其中糖尿病患者24例。

患者中颊面部间隙感染15例，咬肌间隙感染10例，口底感染8例，颌下间隙感染21例。

临床以牙源性感染为多见，有牙痛史，局部疼痛进行性加重，触诊时有明显痛点、波动感、成凹陷性水肿，入院后均出现不同程度的呼吸困难。

1.2 治疗方法在本组患者的治疗过程中，早期应用足量抗生素，常采用青霉素与氨基糖苷类、第二代或三代头孢菌素、红霉素，与甲硝唑等联合应用；同时采用微波辅助治疗，每日两次，每次30分钟感染局部照射。

对于炎症已化脓并形成脓肿，或脓肿已破溃但引流不畅的，应及时行切开引流术进行排脓，在切口处置橡皮条引流，然后用甲硝唑、3%过氧化氢和生理盐水交替冲洗，并坚持每日2次换药。

严禁挤压颌面危险三角区的脓肿，防止感染扩散或病情加重。

对于严重的口底、颈部多间隙感染，做广泛切开引流，并采用多个手术切口，通过长时间换药使之逐渐愈合[2]。

2.护理配合2.1 基础护理2.1.1 饮食护理由于口底蜂窝织炎引起的口底组织肿胀、舌体僵硬，造成许多患者进食困难，同时由于高热消耗大于摄入量，很容易引起水电解质酸碱平衡紊乱[3]。

颌面部间隙感染的护理体会

颌面部间隙感染的护理体会目的探讨口腔科颌面部间隙感染的护理体会。

方法通过对颌面部间隙感染病例的护理及治疗效果进行分析和总结。

结果所有患者临床治疗效果良好。

结论加强基本功训练，针对其解剖部位上的特殊性，明确感染原因，做到一般护理和特殊护理相结合是治疗本病的关键。

标签：颌面部间隙感染；临床表现；护理口腔科颌面部间隙感染是颌面外科的常见疾病，是指口腔颌面部及颈上部各潜在性筋膜间隙中所产生的细菌性疾病，间隙内充满脂肪或疏松的结缔组织，感染累及潜在的间隙内的结构。

初期表现为蜂窝组织炎、脂肪变性、坏死、形成脓肿，甚至沿血管、神经扩散，从而引起血栓性静脉炎、纵隔炎、败血症。

1临床资料我科自2009年10月～2011年6月共收治颌面部间隙感染患者56例，其中男性：32例，女性：24例。

颌下间隙感染24例，眶下间隙感染8例，口底蜂窝组织炎12例，咬肌下间隙感染9例，颞浅间隙感染3例，住院6～28d，除3例患者转入上级医院治疗外，其余患者均在我院通过及时、有效、正确的治疗，均痊愈出院。

2临床表现及治疗颌面部间隙感染共同的临床表现：起病急，病程短，体温升高，有牙痛史，不洁拔牙病史，局部出现红、肿、热、痛，张口受限，病情发展迅速，出现全身症状明显，体温39℃～40℃，局部肿胀严重，白细胞总数升高，影响进食，浸入喉头及咽旁还可导致呼吸困难等。

根据感染的病因不同，在炎症的不同时期，应采取全身治疗和局部治疗相结合，才能收到良好效果。

①全身治疗一般支持疗法与抗生素治疗，常用青霉素和链霉素联合治疗。

大环内酯类、头孢菌素类和喹诺酮类也是首选药，病情严重者需采用静脉滴注给药，用药的剂量应足够大，浆液期炎症多可控制、消散。

由于目前对青霉素产生耐药菌株增多，因此在用药1～2d后，病情未见好转者应及时更换抗生素，或细菌培养结果和药物敏感试验来调整抗生素。

对合并有厌氧菌感染，如坏死性蜂窝组织炎，可加用甲硝唑类药，先由静脉滴注给药，病情好转后，改为口服。

颌下间隙感染患者护理

01
02
03
常规检查
进行血常规、尿常规、心电图等常规检查，确保患者身体状况符合手术要求。
口腔清洁
指导患者进行口腔清洁，减少口腔内细菌数量，降低术后感染风险。
术前禁食禁饮
按照手术要求，术前一定时间内禁止患者进食和饮水，确保手术安全。
心理护理与健康教育
心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导和安慰，增强患者信心。
02
患者入院评估与准备
入院评估内容
病情评估
01
评估患者颌下间隙感染的严重程度，包括颌下区丰满程度、淋
巴结肿大和压痛等情况。
健康状况评估
02
了解患者的全身健康状况，包括重要脏器功能、营养状况、免
疫状态等。
用药史和过敏史评估
03
询问患者用药史和过敏史，了解是否有药物过敏或不良反应的
风险。
术前准备事项
健康教育
向患者和家属介绍颌下间隙感染的相关知识、手术过程和术后注意事项，提高患者和家属的认知水平。
03
围手术期护理措施
术前护理重点
心理护理
向患者解释手术必要性、手术过程及可能的风险，缓解其紧张、
焦虑情绪。
术前准备
协助患者完成术前检查，如血常规、凝血功能等。指导患者术前禁食、禁水，做好手术区域皮肤准备。
发病机制
当机体抵抗力下降时，病原菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等可经淋巴或血液循环侵入颌下间隙，引起化脓性感染。此外，邻近组织的炎症扩散也可导致颌下间隙感染。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者主要表现为颌下区丰满、淋巴结肿大、压痛等症状。当颌下间隙形成脓肿时，范围较广，脓腔较大，可伴有发热、乏力等全身症状。

颌面部间隙感染病人的护理PPT课件

疾病相关知识介绍
牙源性感染
A
发病原因
腺源性感染
B
其他因素
C
最常见的感染如下颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等
可由扁桃体炎、唾液腺炎、颌面部淋巴结炎等扩散所致，在婴幼儿中多见。
继发与创伤、面部疖痈、口腔溃疡和血源性感染者已少见。
间隙感染的病原菌以溶血性四链球菌为主，其次为金黄色葡萄球菌，常为混合性细菌感染，厌氧菌所致的感染少见。
如下颌早第三晚磨刷牙冠牙周的炎、习根惯尖周炎、颌骨骨髓炎等
C
F
➢ 每半年进行一次口腔健康检查，
血小板计数409*10＊9/L↑ 保持口腔内引流管通畅，密切观察引流液色、质、量的变化，发现异常，及时通知医生
发现问题及时处理
5
出院指导
出院宣教
01
02
03
04
增强抵抗力，避免感冒
清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，及避免食物过冷或过热
颌面部间隙感染病人的护理
目录 Contents
病例资料介绍
疾病相关知识介绍
护理诊断、目标及措施、效果评价
健康指导
出院指导
1
病例资料介绍
现病史入院查体既往史家族史过敏史辅助检查入院诊断
病例资料介绍
现病史：
患儿欧某，男，5岁，因“右侧颌面部肿痛6+天”于2018-08-15 入院。
局部肿胀、跳痛、压痛明显者
局部有凹陷性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓者
腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流
脓肿已穿破，但引流不畅者。急性炎症消退后，应及时薄除病灶牙，避免感染复发。若有瘘管长期不愈，则应考虑作瘘道或死骨刮治术

下颌下间隙感染护理业务学习

患者口腔护理，包括口腔清洁、漱口、拍背等，保持口腔清洁。
护理流程
积极协助医生给予抗感染治疗，按时给予抗生素等药物。加强饮食营养，多喝水，避免进食高热量、刺激性、油腻等食物。
护理要点
护理要点
护士需要了解患者的病情和治疗进展，随时观察患者症状变化，及时上报医生。
护士应该加强对患者的心理疏导，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪，同时保持良好的沟通和协作关系。
护理要点
护士需要做好手卫生、穿戴、消毒、隔离等工作，为患者提供安全、舒适、有效的护理服务。
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下颌下间隙感染护理业务学习
目录背景介绍护理流程护理要点来自背景介绍背景介绍
下颌下间隙感染是指颌下腺下方的间隙组织受到感染，是口腔颌面部常见的急性细菌性感染之一。
患者常常会出现口腔肿胀、疼痛、发热等症状，严重时还可能出现呼吸困难、休克等情况。
护理流程
护理流程
观察患者症状变化，记录体温、心率、呼吸等生命体征。