精神障碍症状学
精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学三
精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学三1、单选感觉和知觉的主要区别为（）A.前者是人脑对客观刺激所产生的孤立的意识活动过程，后者是对外界事物外部表现及其相互间表面联系的反映B.前者是对外界事物刺激的歪曲（江南博哥）的感知过程，后者是对外界事物刺激的正确感知过程C.前者是缺乏相应外界事物刺激时人脑的感知体验，后者是外界事物刺激时人脑的感知体验D.前者是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映，后者是对事物个别属性反映E.前者是对事物个别属性反映，后者是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映正确答案：E参考解析：感觉和知觉是人类认识的初级阶段，是一切较高级复杂心理活动的基础。
考生只有掌握感觉和知觉的基本概念才能区分各种感知觉障碍，知觉障碍是临床上许多精神障碍常见的症状。
感觉通常是对事物的个别属性的反映，知觉是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映；感觉的材料越丰富，知觉就越完整越正确。
孤立的感觉是很少见的，人们是依赖于知觉的形式将客观事物反映到意识中来，知觉反映事物外部表现及相互间表面联系。
因此本题正确答案是E。
2、单选感知综合障碍和错觉的区别是以下哪项（）A.对客观刺激，前者完全歪曲，后者部分歪曲B.对客观刺激，前者部分歪曲，后者完全歪曲C.对客观刺激，二者均完全歪曲D.对客观刺激，二者均部分歪曲E.对客观刺激，二者完全歪曲和部分歪曲均存在正确答案：B参考解析：感知综合障碍是指患者对客观事物的整体感知是大致正确的，但对个别属性如大小、形状、颜色等产生错误感知。
错觉是歪曲的知觉，把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符的事物。
二者共同点是均存在客观刺激，区别是前者是部分歪曲的知觉，后者是完全歪曲的知觉。
本题答案为B。
3、单选患者男，工人。
医生问：“你叫什么名字？”答：“你上课，水流哗哗响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有两个问题不懂，我想参加运动会，但手指甲不好……”此症状是（）A.思维不连贯B.思维云集C.思维贫乏D.思维中断E.思维破裂正确答案：E参考解析：思维不连贯是在严重意识障碍情况下产生，表现为患者言语杂乱，语句片段或不成句，毫无主题可言，几乎难以理解，多见于感染中毒、颅脑外伤引起的意识障碍和癫痫所致精神障碍。
精神障碍的症状学
一、感知觉障碍
（一）感觉障碍
(disorders of sensation) 1．感觉过敏(hyperesthesia) 是对外界一般强度的刺激感受性增高， 感觉阈值降低。 2．感觉减退(hypoesthesia) 是对外界一般刺激的感受性降低，感觉 阈值增高。
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一、感知觉障碍 • 感觉缺失(anesthesia)指对强烈的刺激感 觉轻微或完全不能感知。多见于抑郁状态、 木僵状态和意识障碍。 • 见于癔症，称转换症状(conversion symptoms)，如失明、失聪等。 3．内感性不适(体感异常,senestopathia) 是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以 忍受的异样感觉。
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一、感知觉障碍-幻觉 按幻觉体验的来源分为： • 真性幻觉(genuine hallucination): 患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外 界客观事物形象一样，存在于外部客 观空间，是通过感觉器官而获得的。 • 假性幻觉(pseudohallucination): 幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者 的主观空间如脑内、体内。幻觉不是 通过感觉器官而获得。
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三、注意障碍 通常所谓注意是指主动注意而言 1．注意增强(hyperprosexia) 为主动注意的增强。 2．注意涣散(aprosexia) 为主动注意的不易集中，注意稳定性 降低所致。多见于神经衰弱、精神分 裂症和儿童多动与注意缺陷障碍。
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三、注意障碍 3．注意减退(hypoprosexia) 主动及被动注意兴奋性减弱，注意的广 度缩小，注意的稳定性也显著下降。多见 于神经衰弱、脑器质性精神障碍及意识障 碍时。 4．注意转移(transference of attention) 主要表现为主动注意不能持久，注意稳定 性降低，很容易受外界环境的影响而不断 转换注意对象。可见于躁狂症。
精神障碍的症状学
精神症状的特点 ： 症状的出现不受病人意识的控制 症状一旦出现，难以通过转移令其消失 症状的内容与周围客观环境不相称 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害
认知障碍
感知觉障碍 思维障碍 注意力障碍 记忆力障碍 智能障碍 自知力障碍 情感性质障碍 情感稳定性障碍 情感协调性障碍 意志障碍 行为障碍
自知力(insight)又称领悟力或内省力，是 指患者对自己精神疾病认识和判断能力
动作与行为障碍
精神运动性兴奋： 指动作和行为增加 协调性精神运动性兴奋：动作和行为的增加与思 维、情感活动协调一致时称作协调性精神运动性 兴奋状态，并和环境密切配合 不协调性精神运动性兴奋 ： 主要是指患者的言 语动作增多与思维及情感不相协调
精神运动性抑制： 指行为动作和言语活动的减少 木僵：指动作行为和言语活动的完全抑制或减少， 并经常保持一种固定姿势 蜡样屈曲：是在木僵的基础上出现的，患者的肢 体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间 似蜡塑一样维持不动 缄默症：患者缄默不语，也不回答问题，有时可 以手示意 违拗症：患者对于要求他做的动作，不但不执行， 而且表现抗拒及相反的行为
病理性赘述：是思维过程中经常转换主题，并带 有粘滞性，易停留在某些问题上，而抓不住主题 思维中断：又称思维阻滞。患者无意识障碍，又 无外界干扰等原因，思维过程突然出现中断 思维插入：患者感到有某种思想不是属于自己的， 不受他的意志所支配，是别人强行塞人其脑中 强制性思维：又称思维云集，是指思潮不受病人 遗愿的支配，强制性的大量涌入脑内 思维化声：患者思考时体验到自己的思想同时变 成了言语声，自己和他人均能听到
刻板动作： 指患者机械刻板地反复重复某一单调的动 作，常与刻板言语同时出现 模仿动作： 指患者无目的地模仿别人的动作，常与模 仿言语同时存在，见于精神分裂症紧张型 作态： 指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、 姿势、步态与表情
精神障碍的症状学
精神疾患症状学第一节概述异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。
研究精神症状与其产生机理的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。
第二节常见精神症状一、感知觉障碍感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如形状，颜色，大小，重量和气味等。
知觉是一事物的各种不同属性反映到脑中进展综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体的印象。
正常情况下感知觉与外界客观事物相一致。
〔一〕感觉障碍多见于神经系统器质性疾病和癔症。
1.感觉过敏是对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到特别刺眼，声音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。
多见于神经症，更年期综合症等。
2.感觉减退是对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知〔后者称为感觉缺失〕。
多见于抑郁状态，木僵状态和意识障碍。
感觉缺失见于癔症，又称转换性症状，如失明、失聪等。
3.感性不适是躯体部产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感。
性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。
多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。
〔二〕知觉障碍1.错觉指对客观事物歪曲的知觉。
正常人在光线暗淡，恐惧，紧和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。
临床上多见错听和错视，如将地上的一条绳索看成一条蛇。
病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态，如谵妄的患者把输液瓶标签上的一条黑线看成是蜈蚣在爬动。
2.幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。
根据其所涉与的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、脏性幻觉。
幻听：最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。
非言语性的幻听属原始性幻听，如机器轰鸣声、流水声、鸟鸣声，多见之于脑局灶性病变。
最多见的言语性幻听，常具有诊断意义。
精神障碍症状学
精神障碍症状学一、概述异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。
每一精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点：①症状的出现不受病人意志的控制②症状一旦出现，难以通过转移令其消失③症状的内容与周围客观环境不相称④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害二、常见精神症状（一）感觉障碍1.感觉过敏对外界一般强度的刺激感受性增高★。
2.感觉减退对外界一般刺激的感受性减低★。
3.内感性不适是躯体内部★产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。
性质难以描述，没有明确的定位★。
（二）知觉障碍1.错觉指对客观事物歪曲的知觉★临床上多见错听和错视。
如将地上的一条绳索看成一条蛇。
病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
杯弓蛇影、草木皆兵、风声鹤唳都是错觉典型例子。
患者头部外伤后处于谵妄状态，输液时将输液管看成一条蛇而惊恐不安，这种症状属于A.错觉B.视物变形症C.幻觉D.非真实感E.感觉过敏『正确答案』A『答案解析』错觉指对客观事物歪曲的知觉。
临床上多见错听和错视。
如将地上的一条绳索看成一条蛇。
2.幻觉指没有现实刺激★作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
幻觉是临床上常见的精神病性症状，常与妄想并存。
幻觉根据其所涉及的感官分为幻听★、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。
（1）幻听—最常见1）非言语性幻听—如机器轰鸣声、流水声等2）言语性幻听（最具有诊断意义★）通常是对病人的命令、赞扬、辱骂或斥责等，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症★的重要症状。
思维化声★：有时幻听的内容就是病人心里想的事，病人体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。
多见于精神分裂症。
（2）幻视：病人看到外界不存在的事物，多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
在意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。
精神障碍症状学
精神障碍症状学精神障碍症状学是研究精神障碍患者所呈现的各种症状的科学领域。
它对于理解和诊断精神疾病，以及选择和制定相应治疗方案具有重要意义。
本文将对精神障碍症状学进行探讨，讨论其分类和常见症状，以及对生活和社会功能的影响。
1. 精神障碍症状的分类在精神障碍症状学中，通常将精神疾病的症状分为阳性症状和阴性症状两大类。
1.1 阳性症状阳性症状是指在精神疾病患者中出现的正性症状，即原本不存在的症状。
这些症状包括幻觉、妄想、思维紊乱和言语障碍等。
幻觉指的是患者感受到并相信不存在的感官刺激，例如听到声音或看到影像。
妄想则是患者持有错误的信念，无法改变即使有相反的证据。
思维紊乱表现为患者的思维逻辑混乱，难以理解和跟随。
言语障碍则可能表现为言语的杂乱无章、内容不连贯等。
1.2 阴性症状阴性症状是指在精神疾病患者中出现的负性症状，即正常存在但减少或丧失的症状。
这些症状包括情感淡漠、社交退缩、动作迟缓和言语贫乏等。
情感淡漠指的是患者体验到的情感减少或无法感受到情感的变化。
社交退缩表现为患者回避社交活动，对他人缺乏兴趣。
动作迟缓则是患者动作的减少和缓慢。
言语贫乏则可能表现为患者说话的减少，回答问题简洁或完全不回答。
2. 常见的精神障碍症状精神障碍症状可以因不同的精神疾病而有所不同。
以下是一些常见的症状：2.1 抑郁抑郁是最常见的精神障碍之一，表现为情绪低落、无法获得乐趣以及自责等。
患者可能感到沮丧、绝望，对生活丧失兴趣。
2.2 焦虑焦虑是一种持续的紧张和不安感，患者可能出现身体不适症状，如头痛、胃痛、失眠等。
常伴有对未来的担忧和害怕。
2.3 强迫症强迫症状表现为反复出现的思维或行为，患者被迫执行某种行为或采取某种方式以缓解内心的焦虑。
这些行为可能包括清洁物品、反复检查等。
2.4 精神分裂症精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者可能出现幻觉、妄想和思维紊乱等症状。
他们可能与现实失去联系，经常感到困惑和混乱。
3. 精神障碍症状对生活和社会功能的影响精神障碍症状对个人和社会功能产生了重大的影响。
精神障碍症状学
妄想的分类
• 根据妄想的起源，可分为： • 原发性妄想：是没有发生基础的妄想。表 现为内容不可理解，不能用既往经历、当 前处境及其心理活动等加以解释。是精神 分裂症的典型症状，对诊断精神分裂症具 有重要价值。 • 继发性妄想：是继发于其他病理心理基础 上的妄想，或与某种经历、情景等有关的 妄想。可见于多种精神障碍。
（二）思维障碍
1．思维联想障碍： • 联想是指人脑中由一个概念引起其他概念的心理活动。联 想障碍可表现在联想的速度、数量、结构和表示形式等方 面。 • 思维迟缓(inhibition或retardation of thought):即联 想抑制，联想速度缓慢、困难。病人表现言语缓慢、语量 减少，语声甚低，反应迟缓。病人感到“脑子不灵了”、 “脑子变慢了”、“什么都想不起来”。常见于躁狂抑郁 症抑郁型。
•为： • 功能性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即 当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官 的幻觉，正常知觉与幻觉并存，临床上最常见的是功 能性幻听，它多见于精神分裂症。 • 反射性幻觉：同时涉及两个器官。 • 入睡前幻觉：出现在入睡前的幻觉。 • 心因性幻觉：见于应激相关障碍
（二）思维障碍
• 思维是人脑对客观事物的间接的、概括的反应，是人 类认识活动的最高形式，由感觉和知觉获得的材料， 经过大脑的分析、比较、综合、抽象及概括而形成概 念，在概念的基础上进行判断及推理，这整个过程为 思维过程，思维是通过言语和文字来表达的。 正常思维具备5个特征：
•
• • • • •
a具体性 b目的性：围绕一定目的有意识进行 c实际性 d实践性 e逻辑性
精神症状的特点
• • • • 症状的出现不受患者意志的控制； 症状一旦出现，难以通过转移令其消失； 症状的内容与周围客观环境不相称； 症状会给患者带来不同程度的社会功能损 害。
第八章 精神障碍病人的护理-症状学
•
错构症（paramnesia） 是记忆的错误，是病人在回忆往事时，对事物的从属性、 时间性及因果关系出现明显错误。表现为对过去实际经历过 的事物，在其发生的时间、地点和情节等方面出现回忆的错 误
虚构症（confabulation） 是指病人在回忆中将过去事实上从未发生的事件或经历 经说成是亲身体验。病人是在严重记忆损害的基础之上以想 象的、未曾经历的事件弥补记忆的缺损，往往是在被要求回 忆往事时，以虚构的内容来填补记忆的空白，以致每次重述 时都有变化，且易受暗示的影响。 柯萨可夫综合征（Korsakoff′s syndrome） 当虚构与近事遗忘和定向障碍同时出现。
第八章 精神障碍病人的护理
卢言慧
第一节 精神障碍症状学
精神障碍是指在生物、心理和社会因素影响下 ，人体出现的各种精神活动紊乱，表现为临床诊断 意义的认知、情感和意志行为等方面的异常。可伴 有痛苦体验和（或）功能损害。 异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书 写、表情、动作行为表现出来，称之为精神症状。 人的精神活动包括认知、情感和意志行为等心理 过程。 简而言之，精神症状就是一个人知、情、意的不 协调。
妄想
4.夸大妄想：多发生在情绪高涨的基础上。 5.罪恶妄想：毫无根据的认为自己犯严重了罪行。
6.疑病妄想：
• 病人毫无根据认为自己患了某种严重 躯体疾病，是不治之症。一系列详细的检 查和多次反复的医学检验，都不能纠正病 人的病态信念。严重时病人诉说“内脏已 经烂了”，“肺已经不存在了” ，“我本 人已不存在了，只剩下一个躯体空壳了” （虚无妄想）。
1、思维联想障碍
• 4）思维松弛或思维散漫：病人联想松弛、内 容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不切题， 缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到交谈困 难，对其言语的主题及用意也不易理解。 • 5）破裂性思维：病人在意识清楚的情况下， 思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯 和应有的逻辑性。虽然单独语句结构和文法 正确，但主题与主题之间，或语句之间缺乏 内在意义上的联系。病人对此毫无觉察，严 重时，词语杂乱堆积，“语词杂拌”。
精 神 障 碍 的 症 状 学
（10） （11） （12） （13）
Diffusion of thought(思维扩散) Symbolic thought(病理性象征性思维) Neologism(语词新作) Paralogism thinking(逻辑倒错性思维)
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Obsessive idea(强迫观念)
2.思维内容障碍：包括妄想、超价观念和强迫观念。
3．Psychosensory disturbance(感知综合障碍)：对客观事
物，个别属性如大小、形状，颜色、距离、空间位置等 产生错误的感知。 （1） Metamorphopsia(视物变形症)：看到物体的形象 比实际增大称作视物显大症（macropsia）,视物比实际小 称为视物显小症（micropsia）. （2） 空间知觉障碍：距离发生改变。 （3） 时间感知综合障碍：时间的快慢不正确。
八、意志障碍
意志（will）是指人们自觉地确定目标，并克服困难
用自己的行动去实现目标的心理过程。在意志过程中，
受意志支配和控制的行为称作意志行为。 1. 2. 3. Hyperbulia（意志增强） Hypobulia（意志减弱） Abulia（意志缺乏）
4.
Ambitendency（矛盾意向）
九、行为障碍
（三）Stereotyped act（刻板动作）
（四）Echopraxia（模仿动作） （五）Mannerism（作态）
十、意识障碍
意识（consciousness）是指患者对周围环境及自身 的认识和反应能力。意识障碍时精神活动普遍抑制。 1.Drowsiness(嗜睡) 2.Confusion(意识混浊) 3. Sopor(昏睡) 4. Coma(昏迷) 5.Twilight state(朦胧状态)：意识清晰度降低有意识范围 的缩小或狭窄，可有相对正常的感知觉，协调连贯的复 杂行为，有定向障碍，片断的幻觉、错觉、妄想，突然 发生，突然中止，持续时间数分钟至数小时，事后遗忘 或部分遗忘。见于癫痫性精神障碍。
第八版——精神障碍症状学(中文)课件
02 常见精神障碍症 状
焦虑症状
焦虑症状概述
焦虑是一种常见的情绪体验，表现为 紧张、不安、忧虑等。在精神障碍中， 焦虑症状可能表现为广泛性焦虑、惊 恐障碍等。
广泛性焦虑
பைடு நூலகம்
惊恐障碍
突然出现的强烈恐惧和濒死感，伴随 心跳加速、出汗、呼吸急促等症状。
社会支持与康复的效果取决于患者的病情、社会环境、家庭和朋友的关 爱和支持程度等因素。
04 精神障碍的预防 与控制
精神障碍的早期识别与干预
早期识别
通过了解精神障碍的症状和表现，早 期识别出可能存在精神障碍的人，有 助于及时采取干预措施。
干预措施
对于疑似存在精神障碍的人，应采取 适当的干预措施，如心理咨询、药物 治疗等，以防止病情恶化。
第八版——精神障碍症状学 (中文)课件
contents
目录
• 精神障碍症状学概述 • 常见精神障碍症状 • 精神障碍的治疗与干预 • 精神障碍的预防与控制 • 精神障碍的未来研究方向
01 精神障碍症状学 概述
定义与分类
定义
精神障碍症状学是研究精神障碍 的症状表现、发生机制和分类的 科学。
分类
精神障碍症状学根据症状的严重 程度、持续时间、病因等因素， 将精神障碍分为不同的类型，如 心理障碍、精神障碍等。
强迫症状
强迫症状概述
强迫症状表现为反复出现、无法 控制的强迫思维和行为。患者明 知这些思维和行为是不必要的，
但无法摆脱。
强迫思维
反复出现、无法摆脱的念头、想象 或冲动。例如，害怕被污染或伤害 而反复检查门是否关好。
强迫行为
为了减轻焦虑而反复进行的仪式性 行为。例如，为避免“不吉利”而 反复洗手。
第一节精神障碍症状学PPT课件
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• 3．情感低落 是负性情感增强的表现。患 者表现得情绪低沉、愁眉不展、唉声叹气， 自觉自己一无任何事情都毫无兴趣，有度 日如年、生不如死的想法，甚至出现自杀 行为。它是抑郁症的典型表现。
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• 4，焦虑 是指患者在缺乏证据或客观因素 的情况下，对本身健康或其他问题感到忧 虑不安、紧张恐常伴心悸、出汗、手抖、 尿频等自主神经功能紊乱和疑病观念。常 见于焦虑性神经症。
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• ③逻辑倒错性思维：是以思维联想过程中 逻辑的明显障碍为主要特征，其特点是推 理过程极其荒谬，如“自己想到进化时， 觉得人是由动物进化的，所以人不应当吃 猪肉，又想动物是植物进化的，因此又觉 得吃菜也不应该……”多见于精神分裂症， 也可见于偏执狂及某些病态人格。
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• (3)异己体验 • ①思维中断：患者在意识清楚、无明显外
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• 2．思维内容障碍 • 妄想是思维内容障碍中最常见、最重要的
症状。许多精神疾病均以妄想为主要症状， 如精神分裂症偏执型。妄想是在病理基础 上无产生的歪曲的信念、病态的推理和判 断。妄想具有以下特征：思维内容与客观 事实不符；
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• 患者对于自身妄想的内容坚信不疑，不能 以亲身体验和经历加以纠正，更无法被说 服，与其教育程度和所处的社会文化背景 不相称；妄想内容均涉及患者自身；妄想 具有个人独特性，不为任何集体所共有。
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• 5．情感淡漠 是指患者对外界任何刺激均 缺乏相应情感反应。表现为对周围发生的 事情漠不关心、动于衷，面部表情冷淡、 呆板。常见于精神分裂症晚期及严重器质 性痴呆。
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• 6．情感爆发 是指在精神因素作用下突然 发作的、爆发性的情感障碍。患者表现无 常，有时叫喊吵骂、打人毁物，有时兴高 采烈、手舞足蹈，有时满地打滚。此类症 状发作的时间短，情感色彩异常浓厚，常 伴有稚、做作及戏剧式表演和动作。它是 癔症的主要精神症状之一。
精神科症状学讲解
精神障碍的病因和症状学 （一）
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学 习 目 标
•了解：精神障碍的主要病因。 •掌握：评估精神症状的主要方法。 •熟悉：精神科常见精神症状的主要特征。
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第一节
精神障碍的病因
精神障碍的病因非常复杂，到目前为止，对大多数精神 障碍的病因与发病机制尚不甚明了。 总的来说，精神障碍的发生主要涉及遗传、躯体等生物学因 素，以及心理、社会文化等因素。
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10、象征性思维
属于概念转换，是形象概念与抽象思维间的联想障碍。 病人以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些特殊 的、除病人自已外别人无法理解的意义。 正常人可有象征性思维，如以五环象征奥运、红旗 象征革命等，能为人们所理解。 病人以一些无关的具体概念、词句或动作来表示只 有病人能理解的抽象概念，不经病人解释，旁人无法理 解。如某病人反穿衣服，以表示自己“心胸坦荡，表里 如一”。 象征性思维多见于精神分裂症。
13
♥
感觉减退
病人感觉阈值升高，对一般强度的刺激感受性降低。 如对刀割皮肤、被开水烫等强烈疼痛感觉轻微，甚至完全不 能感知（后者称为感觉缺失）。多见于抑郁状态、意识障碍、癔 症等。
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♥ 感觉倒错
病人对刺激产生的感觉与正常人不同或相反。如对低温刺激 产生灼热感、接触棉絮时感到疼痛或麻木等。多见于癔症。
3
生物学因素
心理因素
社会因素
遗传因素 躯体理化因素 其他生物学因素
性格因素
文化背景 风俗习惯
应激因素
宗教信仰
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第二节 精神障碍的症状学
为什么要学习症状学？
精神症状的检查方法（如何获取症状）?
5
早期发现
评估预后 学习症状 学的意义
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精神卫生学课程练习册第一单元绪论第二单元精神障碍症状学一、选择题甲、单选题1、病人对任何事物都很被动，对工作、学习缺乏主动性和进取心，生活懒散，得过且过，此症称为（D ）A、情绪低落B、情感淡漠C、消极状态D、意志衰退E、缄默状态2、护理查房时，病人说：“海气好吃，冻死空气遍地红，土豆烧天空。
”此症是（C ）A、思维播散B、思维奔逸C、思维破裂D、思维阻隔E、思维贫乏3、卧床病人突然惊叫，因他将窗外的树影看成魔鬼在晃动，非常害怕，此症称为（E ）A、错构B、幻想C、视物变形症D、幻觉E、错觉4、随境转移是属于（D）A、行为障碍B、情感障碍C、思维障碍D、注意障碍E、意志障碍5、下列哪项症状属于情感障碍？（C）A、陌生感B、强迫感C、恐惧、焦虑感D、矛盾感E、熟悉感6、病人自认为错误一生，对不起同事，对不起领导，自认罪大恶极，不配活在世上，只有一死，此种情况称为（C）A、迫害妄想B、关系妄想C、自罪妄想D、影响妄想E、夸大妄想7、视物变形症属于（A ）A、感知障碍B、思维障碍C、情感障碍D、行为障碍E、记忆障碍8、紧接在疾病发生后一段时间的经历不能回忆称为（ B ）A、近事遗忘B、顺行性遗忘C、远事遗忘D、逆行性遗忘E、界限性遗忘9、病人由于子女发生意外死亡而突然精神失常。
医生问：“你今年几岁？”答“今年5岁”又问：“1+1等于几？”答：“等于3”而对于一些复杂的事物表现出很正常，此症状属于（D）A、错构B、真性痴呆C、虚构D、假性痴呆E、老年痴呆10、不通过耳朵和眼睛。
但患者确实听到，看到，坚信不疑，此症状称（C）A、真性幻觉B、机械性幻觉C、假性幻觉D、反射性幻觉E、妄想性幻觉11、错构是属于（D）A、注意障碍B、思维障碍C、意志障碍D、记忆障碍E、意识障碍12、病人反复出现的想法，冲动或印象，明知不必要或不合理，但又难以克制的观念，这种症状称为（A）A、强制性思维B、被控制感C、强迫观念D、象征性思维E、牵连观念13、病人对护士说：“我无论走到哪里，周围人都用奇怪的眼光看我，讲的话都是针对我的”。
此症状称为（A）A、关系妄想B、被害妄想C、自罪妄想D、影响妄想E、嫉妒妄想14、患者表情忧愁，语音低微，动作缓慢，自感前途灰暗，甚至自责自罪，此症称为( B )A、情感淡漠B、情绪低落C、情感内向D、焦虑状态15、病人自认为自己的头脑被他人所使用，一些想法都是外界给予的，此情况称为（ C ）A.思维播散B.思维散漫C.思维插入D.思维抽取E.思维阻隔16、患者系大学生，但回答问题只能在浅表上反应，缺乏进一步的思考联想，严重时出现什么问题都答不出来，此症称为（B）A、思维迟缓B、思维贫乏C、持续言语D、思维中断E、思维内向17、患者听到父亲车祸身亡之事当即大笑高声吟诗：“啊，爸你真幸福……”，当告知他“你女儿考上大学了”却痛哭流涕，此症称为（C）A、情感波动B、情感激惹C、情感倒错D、情感幼稚E、情感冲动18、病人总是将自己的衣服全部反穿，称这是“表里如一”，此症状称为（ C ）A、逻辑倒错思维B、强迫性思维C、病理性象征性思维D、强制性思维E、妄想19、联想散漫属于( D )A、意志障碍B、意识障碍C、感知障碍D、思维障碍E、记忆障碍20、关于妄想，下列哪项符合（ C ）A、与事实不符，但经耐心解释可说服B、是一种脱离现实的幻觉C、一种不符合事实的信念，但病人坚信不疑，无法用事实说服D、把客观事物进行歪曲的想象E、是以无关的具体概念代替某一抽象概念21、下列何种情况常出现错觉和幻觉( C )A、朦胧状态B、嗜睡状态C、谵妄状态D、昏迷状态E、痴呆状态22、错觉是（ B ）A、对从未经历的事物有熟悉感B、对客观事物歪曲的感觉C、对事物能认识但对某一些属性的错误知觉D、对已知的事物有从未经历过的陌生感E、对无客观事物的知觉体验23、记忆障碍在脑器质性精神病的初期主要表现为（ C ）A、界限性遗忘B、顺行性遗忘C、近事遗忘D、逆行性遗忘E、远事遗忘24、病人对周围事物漠不关心，表情呆板，内心体验贫乏，缺乏相应情感反应，即使对自己密切利害关系的事情也如此，此症称为（B ）A、情绪低落B、情感淡漠C、抑郁状态D、木僵状态E、缄默状态25. 作态的表现属于（ C ）A、思维障碍B、意识障碍C、行为障碍D、.感知障碍E、情感障碍26、要病人坐下，他偏要站着。
叫他张口,他却闭得更紧。
此症称( D )A、紧张症B、缄默症C、癔症D、違拗症E、幼稚症27、虚构常见于下列哪种病症（ C ）A、痴呆B、抑郁症C、脑器质性精神障碍D、紧张性木僵E、神经症28、紧接在疾病发生前一段时间的经历不能回忆称为（ D ）A、近事遗忘B、顺行性遗忘C、远事遗忘D、逆行性遗忘E、界限性遗忘29、恐惧属于（ B ）A、感知障碍B、情感障碍C、行为障碍D、意识障碍E、意志障碍30、患者自觉其思维活动不能自主，自己的言行都受电子仪器支配，这种症状为（ C ）A、幻觉B、强迫观念C、物理影响妄想D、被洞悉感E、错觉乙、多选题：1、下列哪些症状是属于记忆错误（CD ）A、缄默症B、错觉症C、虚构症D、柯萨可夫综合症2、下列哪项属于情感障碍（BC ）A、熟悉感B、焦虑感C、易激惹D、陌生感3. 有关自知力的说法，下列哪些是符合的？（ABCD ）A、自知力又称内省力B、患者已确诊精神疾病但其坚认自己没病，此称无自知力C、神经症患者有自知力，能主动求医D、发作期精神分裂症患者应无自知力，故拒绝治疗4、意识障碍临床常见的表现有（ACD）A、朦胧状态B、弱智状态C、谵妄状态D、嗜睡状态5、下列哪些属于思维形式障碍（ABC ）A、思维奔逸B、联想散漫C、病理性象征性思维D、思维播散二、判断题1、在大脑发育完全以前引起的智能障碍称为智能发育不全。
是2、病人觉得自己的思想即使不讲出来，别人也会知道，此症称为思维抽取非3、语词新作是属于思维障碍。
是4、原发性妄想是突然产生的，内容与当时的处境和思维无法联系的妄想。
是5、正常智能的基础是健全的脑和合适的学习机会。
是6、患者认为自己的思想被外力抽走，脑子突然空了，此症状称为思维播散。
非7、谵妄状态的病人临床主要特点是意识障碍。
是8、虚构是属于思维障碍。
非9、木僵病人的主要特征是不言不语、不动、不进食、二便不知处于昏迷状态，应重症监护，特别护理。
非10、病人外出时，重复多次的关门，明知没有必要，但却难以克服，这称为刻板行为。
非11、智能（智力）一般是指接受知识和运用知识的能力。
是12、病人认为自己所存的想法都是外界来的，自己的头脑被别人所使用。
此症状称为影响妄想。
非13、矛盾状态、易受暗示性均属于意志障碍。
是14、精神症状是指异常的精神活动，换言之，异常的精神活动就是精神症状。
非15、似曾相识感、旧事如新感均属情感障碍。
非16、凡智商低于70都称为痴呆。
非17、对相应的客观刺激出现模糊的感知体验称为错构。
非18、自知力恢复的程度是衡量精神病病情轻重和好转程度的重要指标。
是19、知觉是对事物各个特点的感受。
感觉是对事物综合特点的感受。
非20、幻觉是指意识不清时看到的物品是模糊不清的形象。
非21、精神活动的内在表现是思维，其外部表现主要是各种行为。
是22、妄想是指内容荒谬和脱离现实泛化，要耐心劝导才能说服。
非三、填空题1、记忆障碍可分为遗忘、记忆错误两类。
2、常见的饮食障碍有如下表现食欲减退食欲亢进拒食异食症3、记忆过程可分为三个阶段识记保存再现4、智能障碍分为智能发育不全痴呆两大类。
5、情感障碍的表现可分为情感性质改变情感波动性改变情感协调性改变三种形式。
6、自知力是指患者对自己的精神疾病的认识、判断的能力。
自知力缺失是重性精神病特有的表现。
7、精神医学包括精神疾病精神卫生两大方面。
8、妄想按发生的过程可分为原发性妄想、继发性妄想9、精神运动性抑制，常见的有木僵、蜡样屈曲、违拗症等。
幻味四、简答题1.何谓嫉妒妄想？嫉妒妄想的病人，常捕风捉影地认为自己的配偶另有新欢，对自己不忠实，常跟踪，逼问自己的配偶以求证实，但即使不能证实也坚信如故。
有时可对想象中的“第三者”采取报复行为。
2.精神疾病的病因与哪些因素有关？遗传因素；素质因素：心理素质---性格、气质等。
躯体素质---健康状况，抗病能力等；理化、生物学因素：感染、中毒、脑病变……等各种致脑功能紊乱的疾病；社会心理学因素：社会环境中的各种精神刺激与个体心理承受能力等。
3、如何判断某一精神活动是否正常？⑴纵向对比，某一表现是否与过去一贯的表现一致。
⑵横向对比，某一表现是否与其条件类似的大多数人（同学、同事）相似⑶分析是否有客观因素造成或特殊原因的需要。
4、何谓协调性兴奋？指患者动作、行为的增加与其思想、情感是协调的。
身体各部分的动作也是协调的，他人是可以理解的这种兴奋，称为协调性兴奋。
5、何谓幻觉？按感觉系统分类常见有那几种？幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验。
按感觉系统分类临床常见的有幻听、幻视、、幻嗅、幻触等。
五、问答题1、何谓妄想？按妄想内容分类，常见有哪几类？（写出8个以上）答：妄想是一种病态的信念，是病态的推理和判断，无事实基础，但病人坚信不疑，不能以其文化水平及社会背景来解释，也不能通过摆事实，讲道理来说服。
临床常见的有迫害妄想（即被迫害妄想）；夸大妄想；自罪妄想；疑病妄想；嫉妒妄想；钟情妄想；物理影响妄想（或被控制感）、牵连观念、思维属性妄想等。
2、何谓错觉？并举例，写出错觉产生与哪些因素有关？1.错觉是对客观事物歪曲的知觉，对所感受的客观事物作出错误的判断。
错觉的产生与下列因素有关：⑴感觉条件差，如视力弱、光线不足、声音模糊等。
⑵情绪因素，如强烈的恐惧或积极期待情绪等。