内镜洗消评分标准 ppt课件
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软式内镜清洗消毒技术规范PPT演示课件
及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。 • d) 消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行
终末漂洗。 • e) 内镜应储存于清洁、干燥的环境中。 • f) 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方
可用于患者诊疗。
16
手工操作流程
2023最新整理收集 do something
软式内镜清洗消毒技术规范
1
术语和定义
• 软式内镜：用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 • 清洗：使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 • 漂洗：用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 • 终末漂洗：用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终
漂洗的过程。 • 清洗液：按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水
4
布局及设施、设备要求
• 基本要求 • 内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室(区)、诊疗室
(区)、清洗消毒室(区)、内镜与附件储存柜等，其面积 应与工作需要相匹配。 • 应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。 • 不同系统(如耳部、喉部)软式内镜的诊疗工作应分室进 行。
5
内镜诊疗室
• 诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含 显示器)、吸引器、治疗车等。
28
监测与记录
• 使用中的消毒剂或灭菌剂监测 • 浓度监测 • 应遵循产品使用说明书进行浓度监测。 • 产品说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒
剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测;重复使用的消毒剂 或灭菌剂配制后应测定一次浓度，每次使用前进行监测; 消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消 毒前进行测定。 • 酸性氧化电位水应在每次使用前，应在使用现场酸性氧 化电位水出水口处，分别测定pH和有效氯浓度。
终末漂洗。 • e) 内镜应储存于清洁、干燥的环境中。 • f) 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方
可用于患者诊疗。
16
手工操作流程
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软式内镜清洗消毒技术规范
1
术语和定义
• 软式内镜：用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 • 清洗：使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 • 漂洗：用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 • 终末漂洗：用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终
漂洗的过程。 • 清洗液：按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水
4
布局及设施、设备要求
• 基本要求 • 内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室(区)、诊疗室
(区)、清洗消毒室(区)、内镜与附件储存柜等，其面积 应与工作需要相匹配。 • 应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。 • 不同系统(如耳部、喉部)软式内镜的诊疗工作应分室进 行。
5
内镜诊疗室
• 诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含 显示器)、吸引器、治疗车等。
28
监测与记录
• 使用中的消毒剂或灭菌剂监测 • 浓度监测 • 应遵循产品使用说明书进行浓度监测。 • 产品说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒
剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测;重复使用的消毒剂 或灭菌剂配制后应测定一次浓度，每次使用前进行监测; 消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消 毒前进行测定。 • 酸性氧化电位水应在每次使用前，应在使用现场酸性氧 化电位水出水口处，分别测定pH和有效氯浓度。
内镜的清洗与消毒 PPT课件
------故障往往也是日积月累出來的
3
内镜清洗消毒现状
我院内镜数量少； 不注重清洗过程，清洗不加酶； 清洗消毒人员未经专门培训； 清洗时不用专用刷子，清洗不干净 清洗消毒时间不够（多为3-5分钟） 缺乏对消毒剂及消毒效果的监测
4
内镜清洗消毒基本要求
1、完善制度
清洗消毒制度 有关登记制度 人员培训与防护制度
13
酶洗
1、配置和浸泡时间按产品说明书(约3-5分钟)
2、各管道灌满多酶洗液 3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸
泡。（附件还需在超声清洗器内清洗5～10分 钟) 4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换
14
清洗 多酶洗液浸泡后的内镜用水枪或注射器 彻底冲洗各管道,以去除管道内的酶洗 液及松脱的污物。直到沒有泡沫为止 (无泡多酶清洁剂好沖洗不易残留)。
5
2、加强培训与监管
对医务人员进行内镜清洗消毒 及相关的医院感染管理知识培 训，严格遵守有关规章制度。
加强监管：内部、外部。
6
3、配备必要的设施、设备
消毒级内镜
设立单独的内镜诊疗室和清洗消毒室，清洗消毒室应 当保证通风良好。
不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、 下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时 间段进行；
28
环境 安全
患者 安全
医护 安全
２、消毒效果监测 生物学监测：消毒内镜每季度监测，灭菌内镜每月监测。
并做好监测记录。 消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不能
检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。
23
内镜的消毒效果监测采用以下方法：
采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无 菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从 待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检 出口收集，及时送检，2小时内检测。
3
内镜清洗消毒现状
我院内镜数量少； 不注重清洗过程，清洗不加酶； 清洗消毒人员未经专门培训； 清洗时不用专用刷子，清洗不干净 清洗消毒时间不够（多为3-5分钟） 缺乏对消毒剂及消毒效果的监测
4
内镜清洗消毒基本要求
1、完善制度
清洗消毒制度 有关登记制度 人员培训与防护制度
13
酶洗
1、配置和浸泡时间按产品说明书(约3-5分钟)
2、各管道灌满多酶洗液 3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸
泡。（附件还需在超声清洗器内清洗5～10分 钟) 4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换
14
清洗 多酶洗液浸泡后的内镜用水枪或注射器 彻底冲洗各管道,以去除管道内的酶洗 液及松脱的污物。直到沒有泡沫为止 (无泡多酶清洁剂好沖洗不易残留)。
5
2、加强培训与监管
对医务人员进行内镜清洗消毒 及相关的医院感染管理知识培 训，严格遵守有关规章制度。
加强监管：内部、外部。
6
3、配备必要的设施、设备
消毒级内镜
设立单独的内镜诊疗室和清洗消毒室，清洗消毒室应 当保证通风良好。
不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、 下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时 间段进行；
28
环境 安全
患者 安全
医护 安全
２、消毒效果监测 生物学监测：消毒内镜每季度监测，灭菌内镜每月监测。
并做好监测记录。 消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不能
检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。
23
内镜的消毒效果监测采用以下方法：
采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无 菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从 待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检 出口收集，及时送检，2小时内检测。
新版内镜清洗消毒技术操作规范课件.ppt
数采用三或四槽式流水冲洗法，时间无严格限制，一般为1~3min； 消毒后仍用自来水冲洗，冲洗时间、冲水量多数无明确要求，消 毒后和冲洗后无干燥设施；活检钳孔道多数医院用生理盐水冲洗；
我国内镜医院感现状
• 内镜的清洗: 有少数医院清洗时使用酶制剂，但部分医院只用于每
天结束时的终末处理；多数医院对清洗槽每天进行清洗 消毒。
1.医用内镜在使用过程中常被病人的分泌物、排泄物及血 液、体液污染,并可能携带大量致病因子。内镜使用后若 消毒灭菌不严格,则极有可能成为传播疾病的媒介。血液 传播疾病主要有HBV、HCV、HIV等。
内镜检查危险因素
2.消毒灭菌后的内镜可以被医务人员手上的微生 物及环境、空气中的微生物所污染。如真菌、螺 旋体的污染。
现我国内镜医院感现状状
• 内镜的消毒: • 需达到灭菌的内镜 多数医院采用环氧乙烷或压力蒸汽灭
军或使用2%戊二醛浸泡10h，以保证霉菌效果。但有些 医院在手术接台时使用2%戊二醛浸泡1~2h，或用氧化法 的甲醛熏箱熏蒸3h或6h，之后用生理盐水进行冲洗，但 冲洗程度没有量化指标。
内镜检查危险因素
我国内镜医院感现状
• 3. 内镜的医院感染管理制度 • 各级医院在开展内镜诊疗工作 根据各自医院的条件和特
点，指定了预防患者和医务人员发生医院感染的规章制 度，如内镜室的消毒隔离制度、工作人员培训制度、检 查患者登记制度，并限制每天预约的患者数量等。
我国内镜医院感染现状
• 4. 内镜的设施 卫生部组织的3省市医院感染管理调查中发现: （1） 需高水平消毒的内镜，多数是在门诊的独立单元内 完成，布局基本合理，分区明确；不同系统的内镜在不同 的检查室内行，设有内镜专用储柜并定期对储柜进行清洁 与消毒，但多数医院没有专用的清洗消毒间，患者的诊疗 与清洗消毒在同时进行.
我国内镜医院感现状
• 内镜的清洗: 有少数医院清洗时使用酶制剂，但部分医院只用于每
天结束时的终末处理；多数医院对清洗槽每天进行清洗 消毒。
1.医用内镜在使用过程中常被病人的分泌物、排泄物及血 液、体液污染,并可能携带大量致病因子。内镜使用后若 消毒灭菌不严格,则极有可能成为传播疾病的媒介。血液 传播疾病主要有HBV、HCV、HIV等。
内镜检查危险因素
2.消毒灭菌后的内镜可以被医务人员手上的微生 物及环境、空气中的微生物所污染。如真菌、螺 旋体的污染。
现我国内镜医院感现状状
• 内镜的消毒: • 需达到灭菌的内镜 多数医院采用环氧乙烷或压力蒸汽灭
军或使用2%戊二醛浸泡10h，以保证霉菌效果。但有些 医院在手术接台时使用2%戊二醛浸泡1~2h，或用氧化法 的甲醛熏箱熏蒸3h或6h，之后用生理盐水进行冲洗，但 冲洗程度没有量化指标。
内镜检查危险因素
我国内镜医院感现状
• 3. 内镜的医院感染管理制度 • 各级医院在开展内镜诊疗工作 根据各自医院的条件和特
点，指定了预防患者和医务人员发生医院感染的规章制 度，如内镜室的消毒隔离制度、工作人员培训制度、检 查患者登记制度，并限制每天预约的患者数量等。
我国内镜医院感染现状
• 4. 内镜的设施 卫生部组织的3省市医院感染管理调查中发现: （1） 需高水平消毒的内镜，多数是在门诊的独立单元内 完成，布局基本合理，分区明确；不同系统的内镜在不同 的检查室内行，设有内镜专用储柜并定期对储柜进行清洁 与消毒，但多数医院没有专用的清洗消毒间，患者的诊疗 与清洗消毒在同时进行.
内镜清洗与消毒ppt课件
内镜清洗的基本步骤
清洗流程
初洗
酶洗
干燥漂洗末洗 Nhomakorabea消毒
内镜清洗消毒基本要求
• 在消毒剂处理前对内镜及所有孔道进行刷 洗，将内镜及所有孔道全部浸入高水平的 消毒剂中消毒
• 常规检测消毒剂效果以保证质量 • 漂洗内镜去除多余的消毒剂 • 用75%酒精和高压气流干燥所有内镜孔道
清洗前先做好自我防护
• 工作服 • 帽子、口罩 • 防护面罩 • 双层手套 • 防渗漏围裙 • 防水胶鞋
• 管腔內是主要接触到 污染的地方，尤其是 前端的弯曲管部分， 但同時也是最难清洗 的地方，又細又长， 結构又复杂，最容易 损坏的地方。
管腔內是重点
内镜清洗消毒技术规范——水洗一
• （一）将内镜放入清洗槽内：
– 1、在流动水下彻底冲洗，用纱布或专用软镜泡棉反复 擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；
– 2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮， 用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管 道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；
从业人员要求
• 有规章制度并落实 • 从事内镜诊疗和内镜洗消者：具备内镜清
洗消毒方面的知识，接受医院感染管理知 识培训，严格遵守有关规章制度 • 工作人员防护要求：清洗消毒内镜时，应 穿戴必要的防护用品（工作服、防渗透围 裙、口罩、帽子、手套）
配备内镜清洗消毒设备：
• 内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应, 以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的 要求，保障病人安全。
• 基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或 五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、 计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的 必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、 棉棒等消耗品。
硬式内镜清洗标准与质量控制ppt课件
15
影响清洗的因素
管理
明确岗位职责 工作人员
定期培训
人员的素质
16
影响清洗效果的因素
是否符合规范 工作流程 是否使用正确的清洗工具
是否做器械预处理
17
影响清洗的因素
是否配备合适的清洗工具 清洗工具
是否选择了合适的清洗工具（清洗时）
18
影响清洗的因素
污染物种类与清洗时的状态
19
清洗不及时，血液在钳套内凝固，造成器 械开合困难，严重者导致器械损毁
35
润滑、消毒与干燥
如果有全自动清洗消毒机，可以使用全自 动清洗消毒机进行润滑、消毒与干燥
36
如果没有全自动清洗消毒机
手工润滑防锈 热力消毒 吹干或者烘干
1.使用气枪烘干时，应在无尘布的掩盖下进 行。 2.不耐高温、高压的器械，烘干时烘干箱的 温度应设置在60~65℃之间 3.厂家说明可以使用高温、高压的器械，能 够承受更高的温度。
多数西方国家的器械再处理标准和规范 中都强调机器清洗效果最好，是清洗 的首选。超声波清洗机的清洗效率是 手洗的16倍。手洗适用于精密和复杂 的器械，如显微外科器械，内窥镜等。
34
漂洗
漂洗时需要用高压水枪冲洗各管腔（冲洗吸引头、钳套、 气腹针、穿刺鞘内鞘等）
无论是机器清洗还是手工清洗后，器械都应该彻底漂 洗以去除被酶分解的污物和残留的酶清洗剂。在清洗的过 程中，可以使用自来水以保证做到大量。但是最后的漂洗 过程应该使用高质量的净化水，并且在任何情况下均不能 使用无菌的生理盐水，因为干燥后留下的盐类会腐蚀器械， 并且干扰后继的灭菌过程。有些自 动清洗机可以提供净化水（去离子水， 蒸馏水），但是这些水里可能会含有热 源，尤其是那些缺乏日常维护的机械。 所以对水质的控制和对水净化装置的日 常维护十分的重要。
影响清洗的因素
管理
明确岗位职责 工作人员
定期培训
人员的素质
16
影响清洗效果的因素
是否符合规范 工作流程 是否使用正确的清洗工具
是否做器械预处理
17
影响清洗的因素
是否配备合适的清洗工具 清洗工具
是否选择了合适的清洗工具（清洗时）
18
影响清洗的因素
污染物种类与清洗时的状态
19
清洗不及时，血液在钳套内凝固，造成器 械开合困难，严重者导致器械损毁
35
润滑、消毒与干燥
如果有全自动清洗消毒机，可以使用全自 动清洗消毒机进行润滑、消毒与干燥
36
如果没有全自动清洗消毒机
手工润滑防锈 热力消毒 吹干或者烘干
1.使用气枪烘干时，应在无尘布的掩盖下进 行。 2.不耐高温、高压的器械，烘干时烘干箱的 温度应设置在60~65℃之间 3.厂家说明可以使用高温、高压的器械，能 够承受更高的温度。
多数西方国家的器械再处理标准和规范 中都强调机器清洗效果最好，是清洗 的首选。超声波清洗机的清洗效率是 手洗的16倍。手洗适用于精密和复杂 的器械，如显微外科器械，内窥镜等。
34
漂洗
漂洗时需要用高压水枪冲洗各管腔（冲洗吸引头、钳套、 气腹针、穿刺鞘内鞘等）
无论是机器清洗还是手工清洗后，器械都应该彻底漂 洗以去除被酶分解的污物和残留的酶清洗剂。在清洗的过 程中，可以使用自来水以保证做到大量。但是最后的漂洗 过程应该使用高质量的净化水，并且在任何情况下均不能 使用无菌的生理盐水，因为干燥后留下的盐类会腐蚀器械， 并且干扰后继的灭菌过程。有些自 动清洗机可以提供净化水（去离子水， 蒸馏水），但是这些水里可能会含有热 源，尤其是那些缺乏日常维护的机械。 所以对水质的控制和对水净化装置的日 常维护十分的重要。
硬式内镜清洗消毒PPT参考课件
19
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污
不耐湿 按清水、医用洗涤 剂、清水、纯化水 擦拭
清洗消毒
手工 清洗 消毒
耐湿
机械 清洗 消毒
2
根据结构拆卸到最小单 位器械装载规范
1 根据结构拆卸到
最小单位器械装 载规范，小配件 使用带盖密纹筐
清洗、洗涤、漂洗、终 末漂洗（消毒），部分 器械选用超声清洗、消 毒
监测频次：日常监测、定期抽查(每月至少抽查3个待灭 菌的硬式内镜）
32
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
质量控制与检测
三、灭菌监测
物理检测 化学监测 生物监测：菌种选择要求：压力蒸汽灭菌生物监测应选用嗜热脂肪杆菌 芽胞，过氧化氢低温等离子体灭菌生物监测应选用嗜热脂肪杆菌芽胞， 环氧乙烷灭菌生物监测应选用枯草杆菌黑色变种芽胞。
34
修从医之德 常怀律己之心
35
谢谢大家
36
超声清洗：时间3-5分钟，可 根据器械污染程度适当延长时间 但不宜超过10分钟。
超声波清洗器 24
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
干燥
光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭 法进行干燥，宜使用专用镜头纸擦拭光学 目镜镜面
管腔类器械类使用压力气枪进行彻底干 燥处理
采用干燥柜干燥时，金属类器械及附件 适宜温度为 70~90℃，塑胶类器械及附 件适宜温度为65~75℃。
器械名称、归属及来源 手工清洗
机械清洗
放入标识牌进入清洗程序
16
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污—— 分类
注意事项： 耐热耐湿器械与不耐热耐湿器械分别装载，方便清 洗。 小物件应选择密纹清洗筐，并检查螺帽、垫圈、 密封圈是否缺失或损坏。
17
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污
不耐湿 按清水、医用洗涤 剂、清水、纯化水 擦拭
清洗消毒
手工 清洗 消毒
耐湿
机械 清洗 消毒
2
根据结构拆卸到最小单 位器械装载规范
1 根据结构拆卸到
最小单位器械装 载规范，小配件 使用带盖密纹筐
清洗、洗涤、漂洗、终 末漂洗（消毒），部分 器械选用超声清洗、消 毒
监测频次：日常监测、定期抽查(每月至少抽查3个待灭 菌的硬式内镜）
32
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
质量控制与检测
三、灭菌监测
物理检测 化学监测 生物监测：菌种选择要求：压力蒸汽灭菌生物监测应选用嗜热脂肪杆菌 芽胞，过氧化氢低温等离子体灭菌生物监测应选用嗜热脂肪杆菌芽胞， 环氧乙烷灭菌生物监测应选用枯草杆菌黑色变种芽胞。
34
修从医之德 常怀律己之心
35
谢谢大家
36
超声清洗：时间3-5分钟，可 根据器械污染程度适当延长时间 但不宜超过10分钟。
超声波清洗器 24
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
干燥
光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭 法进行干燥，宜使用专用镜头纸擦拭光学 目镜镜面
管腔类器械类使用压力气枪进行彻底干 燥处理
采用干燥柜干燥时，金属类器械及附件 适宜温度为 70~90℃，塑胶类器械及附 件适宜温度为65~75℃。
器械名称、归属及来源 手工清洗
机械清洗
放入标识牌进入清洗程序
16
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污—— 分类
注意事项： 耐热耐湿器械与不耐热耐湿器械分别装载，方便清 洗。 小物件应选择密纹清洗筐，并检查螺帽、垫圈、 密封圈是否缺失或损坏。
17
硬式内镜清洗消毒PPT参考课件
工作人员正分类器械
18
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污——清洗消毒
原则： 根据器械材质选择物理或化学的消毒方法，确
保清洗后的器械表面光亮无污垢、无锈斑、无血迹； 器械关节灵活；管腔内外清洁、干净、管腔通畅。 光学目镜 — 手工清洗 硬式内镜、器械及附件 — 手工清洗 或专用内 镜器械清洗架
等离子
29
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
储存与发放
无菌物品存放架距地面的高度为 20~25cm,离墙5~10cm，距天花板 50cm 定位置、定人管理 环境的温湿度达到WS310.1— 2009标准时，纺织品包装材料的物 品有效期14天；未达到环境标准时 有效期为7天
物品间
30
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
注意事项
ⅲ
ⅱ
流程图
原则
ⅰⅰ
10
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
①
清洁去污
回
分
清洗
储存
收
类
消毒
发放
注意： 清洗可以不灭菌
灭菌不可以不清洗 有效的清洗可以去除
物体表面大量的细菌
11
微创中心 清洗消毒 —— 回收
原则： 根据硬式内镜及器械易碎、易损坏等特点，选择适 宜的方式回收，确保回收质量。
12
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
21
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
注意事项
机械 清洗消毒
内镜器械清洗支架
医用清洗剂的配置和 浸泡时间参照厂家使用说明
每清洗一套内镜应更 换医用清洗剂
清洗槽、清洗工具每 天使用后应进行消毒处理 （用1000mg/L含氯消毒液）
湿热销度温度应≥90℃， 时间≥1分钟，或AO值≥600
各国消化内镜洗消感控规范解读PPT课件
第十八条 需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌 时，浸泡时间为：
（一）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟 （二）支气管镜浸泡不少于20分钟； （三）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使
用后的内镜浸泡不少于45分钟。
10分钟的消毒浸泡时间实际上存在较大的依从性问题
精选2021最新课件
10
戊二醛实现高水平消毒规范时间 要求
• 美国软式胃肠道内窥镜再处理的多协会指南（2003版）
20-90分钟(规范汇编P290)
• 美国软式胃肠内窥镜后处理感染控制规程(2007版)SGNA
20分钟(规范汇编P290)
• 英国胃肠道内窥镜设备去污染BSG指南（2008版）
20分钟(规范汇编P292)
• 世界胃肠病学组织WGO-OMGE/OMED
各国各国消消化化高内内水镜平镜洗消消毒洗剂感部消控分规感范控解读规范 解读
高水平消毒剂部分
精选2021最新课件
1
中国消化内镜诊疗量
在中国每分钟有至少45人在接受消化内镜诊断治疗
精选2021最新课件
2
中国消化内镜感控领域发展要 素
精选2021最新课件
3
各国内镜洗消规范汇编
内窥镜的清洗、消毒的标准（第二版）
优良的成本效益比 每次消毒操作的成本合理
William A. Rutala博士，公共卫生硕士；David J. Weber，医学博士，公共卫生硕士 《美国感染控制与医院流行病学》1999年20卷69-76页
精选2021最新课件
6
中国软式内镜高水平消毒剂种 类
Source：TNS
精选2021最新课件
20分钟(规范汇编P294)
• FDA: > 2%戊二醛，20摄氏度
（一）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟 （二）支气管镜浸泡不少于20分钟； （三）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使
用后的内镜浸泡不少于45分钟。
10分钟的消毒浸泡时间实际上存在较大的依从性问题
精选2021最新课件
10
戊二醛实现高水平消毒规范时间 要求
• 美国软式胃肠道内窥镜再处理的多协会指南（2003版）
20-90分钟(规范汇编P290)
• 美国软式胃肠内窥镜后处理感染控制规程(2007版)SGNA
20分钟(规范汇编P290)
• 英国胃肠道内窥镜设备去污染BSG指南（2008版）
20分钟(规范汇编P292)
• 世界胃肠病学组织WGO-OMGE/OMED
各国各国消消化化高内内水镜平镜洗消消毒洗剂感部消控分规感范控解读规范 解读
高水平消毒剂部分
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1
中国消化内镜诊疗量
在中国每分钟有至少45人在接受消化内镜诊断治疗
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2
中国消化内镜感控领域发展要 素
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3
各国内镜洗消规范汇编
内窥镜的清洗、消毒的标准（第二版）
优良的成本效益比 每次消毒操作的成本合理
William A. Rutala博士，公共卫生硕士；David J. Weber，医学博士，公共卫生硕士 《美国感染控制与医院流行病学》1999年20卷69-76页
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6
中国软式内镜高水平消毒剂种 类
Source：TNS
精选2021最新课件
20分钟(规范汇编P294)
• FDA: > 2%戊二醛，20摄氏度
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内镜洗消评分标准
内镜清洗消毒技术考核评分
准备阶段 个人准备
手套 护眼罩 隔离衣 口罩 帽子 专用鞋
准备阶段 环境准备
通风要求
保持通风良好。如采用机械通风，宜采用上送下 排的方式，换气次数宜达到10次/h，最小新风量 达到2次/h。
水质要求
应有自来水、过滤水/灭菌水。自来水水质符合 GB5749的规定；生产过滤水所使用的滤膜孔径 应≤0.2um，并定期更换。
水，以排出管道气体。 首先向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡
冒出，再观察出入部，操作部、连接部部分是 否有气泡产生。 测漏情况应有记录，如有渗漏及时送检。
初洗
流动水冲洗外壁 流动水下小毛刷刷洗操作部、按钮 刷洗内镜管道，两头见刷子，并洗净刷头上污
物，涮洗至没有可见的碎屑及组织为止。 连接灌洗器，采用流动浸泡方式清洗各管道。
不少于1分钟 灌洗结束后，取出镜子吹干。
洗涤剂清洗
将清洗后的内镜连同全管道灌流器，进行灌洗， 1-3分钟，再用毛刷再次刷洗各个管腔。
按钮、阀门置入洗涤剂中，超声震荡洗涤1530分钟。
洗涤剂一行清洗， 时间不少于3分钟。
吹干表面及腔道。
消毒
将内镜、各按钮一同浸泡在消毒液中，接上灌 流器消毒
内。立即清水清洗。 消毒和灭菌前的器械必须清洗干净擦干，以避免将有机物和水分带入消毒液 用戊二醛消毒或灭菌后的器械一定要用灭菌蒸馏水充分冲洗后再使用。
戊二醛浓度监测
取一片指示卡将指示卡完全浸没于戊二醛溶液 中，2秒后取出，将其侧边垂直在包装内的吸 水纸划过，吸去多余溶液，水平放置，5-8分 钟观察指示卡颜色变化，均匀黄色判定浓度合 格。
端部至镜面。
床侧预处理 注水注气
反复注水注气10s 先端部放入装有酶液的容器内，抽吸酶液致吸
引管内。
床侧清洗 取下软镜
脱下手套 关主机电源开关 取吸引管，水气管 取下镜子，盖防水盖
内镜转运
转运洁污分开 转运车盖子盖好 拿取镜子手法正确
初洗 测漏
清洗前测漏 取下各类按钮和阀门 连接好测漏装置，并注入压力 将内镜全浸没水中，使用注射器向各个管道注
2%酸性戊二醛对金属有腐蚀性；2%中性戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐 蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。
戊二醛杀菌效果受pH影响大，用酸性或强化酸性戊二醛浸泡医疗器械时， 应先用0.3%碳酸氢钠调pH7.5-8.8。pH超过9.0时，戊二醛迅速聚合则失去 杀菌能力。
2%碱性戊二醛室温只可保存2周。 戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触溶液时应戴手套，防止溅入眼内或吸入体
更换手套
终末漂洗
流动纯净水冲洗镜身及按钮，用纱布清洗镜身 及操作部。
接上灌流器清洗。
内镜干燥
用消毒干纱布擦干镜身，并用气枪吹干腔道。 用酒精纱布擦拭镜身及按钮、冲洗所有管道。
吹干腔道。 取下防水盖，将各个按钮安装好，备用。
戊二醛
浓度2% 高水平消毒时间 10分钟
戊二醛使用注意事项
准备阶段 物品准备
搬运车 整理盒 水槽 毛刷 气枪 水枪
纱布 测漏器 75%乙醇 注射器30ml 润滑剂？
床侧预处理 擦拭镜体表面
含酶清洗剂 从患者体内取出立即擦拭 从软镜根部一直擦至先端部 用整个手掌握住纱布，纱布360度包绕镜身，
稍稍用力擦拭 至先端部时，提起镜身放置左手，右手擦拭先
注意事项：
戊二醛浓度监测注意事项
观察时间少于或超过5分钟可能导致不准 不可将指示卡在戊二醛溶液中搅动，以免指示
卡上化学物质丢失而影响检测结果。 密封、避光，于干燥条件下保存，常温。
常用消毒剂 邻苯二甲醛
浓度0.5-0.6% 消毒时间5分钟高水平消毒
邻苯二甲醛消毒液浓度检测
使用说明：将检测卡末端的的显示块完全浸没与被测溶液中， 液面高度勿超过虚线位置，持3秒钟后取出，水平放置让其自然 显色，2分钟时与标准色卡比较，读结果:最低有效浓度在0.3%
内镜清洗消毒技术考核评分
准备阶段 个人准备
手套 护眼罩 隔离衣 口罩 帽子 专用鞋
准备阶段 环境准备
通风要求
保持通风良好。如采用机械通风，宜采用上送下 排的方式，换气次数宜达到10次/h，最小新风量 达到2次/h。
水质要求
应有自来水、过滤水/灭菌水。自来水水质符合 GB5749的规定；生产过滤水所使用的滤膜孔径 应≤0.2um，并定期更换。
水，以排出管道气体。 首先向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡
冒出，再观察出入部，操作部、连接部部分是 否有气泡产生。 测漏情况应有记录，如有渗漏及时送检。
初洗
流动水冲洗外壁 流动水下小毛刷刷洗操作部、按钮 刷洗内镜管道，两头见刷子，并洗净刷头上污
物，涮洗至没有可见的碎屑及组织为止。 连接灌洗器，采用流动浸泡方式清洗各管道。
不少于1分钟 灌洗结束后，取出镜子吹干。
洗涤剂清洗
将清洗后的内镜连同全管道灌流器，进行灌洗， 1-3分钟，再用毛刷再次刷洗各个管腔。
按钮、阀门置入洗涤剂中，超声震荡洗涤1530分钟。
洗涤剂一行清洗， 时间不少于3分钟。
吹干表面及腔道。
消毒
将内镜、各按钮一同浸泡在消毒液中，接上灌 流器消毒
内。立即清水清洗。 消毒和灭菌前的器械必须清洗干净擦干，以避免将有机物和水分带入消毒液 用戊二醛消毒或灭菌后的器械一定要用灭菌蒸馏水充分冲洗后再使用。
戊二醛浓度监测
取一片指示卡将指示卡完全浸没于戊二醛溶液 中，2秒后取出，将其侧边垂直在包装内的吸 水纸划过，吸去多余溶液，水平放置，5-8分 钟观察指示卡颜色变化，均匀黄色判定浓度合 格。
端部至镜面。
床侧预处理 注水注气
反复注水注气10s 先端部放入装有酶液的容器内，抽吸酶液致吸
引管内。
床侧清洗 取下软镜
脱下手套 关主机电源开关 取吸引管，水气管 取下镜子，盖防水盖
内镜转运
转运洁污分开 转运车盖子盖好 拿取镜子手法正确
初洗 测漏
清洗前测漏 取下各类按钮和阀门 连接好测漏装置，并注入压力 将内镜全浸没水中，使用注射器向各个管道注
2%酸性戊二醛对金属有腐蚀性；2%中性戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐 蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。
戊二醛杀菌效果受pH影响大，用酸性或强化酸性戊二醛浸泡医疗器械时， 应先用0.3%碳酸氢钠调pH7.5-8.8。pH超过9.0时，戊二醛迅速聚合则失去 杀菌能力。
2%碱性戊二醛室温只可保存2周。 戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触溶液时应戴手套，防止溅入眼内或吸入体
更换手套
终末漂洗
流动纯净水冲洗镜身及按钮，用纱布清洗镜身 及操作部。
接上灌流器清洗。
内镜干燥
用消毒干纱布擦干镜身，并用气枪吹干腔道。 用酒精纱布擦拭镜身及按钮、冲洗所有管道。
吹干腔道。 取下防水盖，将各个按钮安装好，备用。
戊二醛
浓度2% 高水平消毒时间 10分钟
戊二醛使用注意事项
准备阶段 物品准备
搬运车 整理盒 水槽 毛刷 气枪 水枪
纱布 测漏器 75%乙醇 注射器30ml 润滑剂？
床侧预处理 擦拭镜体表面
含酶清洗剂 从患者体内取出立即擦拭 从软镜根部一直擦至先端部 用整个手掌握住纱布，纱布360度包绕镜身，
稍稍用力擦拭 至先端部时，提起镜身放置左手，右手擦拭先
注意事项：
戊二醛浓度监测注意事项
观察时间少于或超过5分钟可能导致不准 不可将指示卡在戊二醛溶液中搅动，以免指示
卡上化学物质丢失而影响检测结果。 密封、避光，于干燥条件下保存，常温。
常用消毒剂 邻苯二甲醛
浓度0.5-0.6% 消毒时间5分钟高水平消毒
邻苯二甲醛消毒液浓度检测
使用说明：将检测卡末端的的显示块完全浸没与被测溶液中， 液面高度勿超过虚线位置，持3秒钟后取出，水平放置让其自然 显色，2分钟时与标准色卡比较，读结果:最低有效浓度在0.3%