序贯透析联合低温可调钠透析对透析相关性低血压的临床应用研究重点
血液透析中患者发生低血压的原因及护理对策
血液透析中患者发生低血压的原因及护理对策摘要：目的分析血液透析中低血压的发生原因，针对不同的原因采取有效可行的护理对策，从而降低低血压的发生率。
方法通过查阅相关的资料，对现有的资料进行分析。
结果针对不同原因引起的低血压采取不同的护理对策，血液透析过程中低血压的发生率明显下降。
结论有效的预防及护理对策是降低血液透析中低血压发生的关键，明显提高了患者的生存希望和生活质量。
关键词：血液透析；低血压；发生原因；护理对策Abstract: Objective To analyze the causes of hypotension in hemodialysis, and take effective and feasible nursing measures for different causes, so as to reducethe incidence of hypotension. Methods the existing data were analyzedby consulting relevant data. Results different nursing strategies were taken for different causes of hypotension, and the incidence of hypotension decreased significantly during hemodialysis. Conclusion effective prevention and nursing measures are the key to reduce the occurrence of hypotension in hemodialysis, which significantlyimproves the patients' life hope and quality of life.Key words: hemodialysis; hypotension; causes; nursing strategies低血压是血液透析过程中最常见的并发症之一，血液透析中低血压是指透析过程中收缩压（SBP）降低>20 mmHg或者平均血压（MAP）降低10 mmHg，并伴有低血压症状[1]。
个体化治疗与护理在老年血液透析相关性低血压中的应用
血压大多能 回升。如经上述处理后血压仍不能回升者 ， 应快
速 输入 高渗溶液（ １ ０ ％氯化钠注射液 １ ０ ｍｌ 或５ ０ ％葡萄糖注
射液 ４ ０ ｍ１ ） ， 必要时输入 白蛋 白等提高渗透压 ， 扩 张血容量 ，
如低血压仍 不能纠正 ，终止透析 并酌情予升压 药。
切注意观察。③低血压 紧急处理 ：当平均动脉压 比透析 前下
降３ ０ ｍｍＨｇ以上 ， 但 收缩压 在 ９ ０ ｍｍＨｇ以上无特殊 不适 者 ，减少单位 时间内的脱水量 ，减慢血泵流量 ，输入生理盐 水 １ ０ ０ ～２ ０ ０ ｍｌ 。若 收缩压 下降至 ９ ０ ｍｍＨｇ以下或出现低 血压症状 ，立即取头低位 ，抬高下肢 ， 停止超 滤，减慢血 泵 流速 ，快速输入生理盐水注射液 １ ５ ０ ～２ ５ ０ ｍｌ ，经处理患者
高血压 肾病 ９例 ， 糖尿病 肾病 ８例 ， 慢性 间质性 。 肾炎 ４例 ，
多囊 肾 ３例 。患者透析 时间 ３个 月至 ４年 ；每周透析 ４次 ３例 ，３次 ４ ５例 ，２次 ２例 。
１ ． ３ ． ２ 常规标准透析 中的护理
①密切监测生命 体征的变
化， 必要 时测量 血压 、脉搏 ｌ ５ ～３ ０ ｍｉ ｎ ／ 次 。②及时识别低 血压的表现 ：血透 中出现头昏、嗜睡 、 恶心 、呕吐 、 打哈欠、 出冷汗、便意 、 胸闷或伴有下肢肌 肉痉挛等 ， 提示低血压 ， 但 高龄患者 自身反应较差 ， 往往低血压临床表现不典型 ，需密
通 信作 者 ： 潘 向红 ，Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｐ ｘ ｈ １ ９ ６ ９ ０ ５ １ ５ ＠１ ６ ３ ． ｔ ｏ ｍ
①透析早 期发生低血压 。常发生在 透析开始 ｌ ｈ内，由 于短 时间 内体外 循环血 流量突然 增加 ，老年 人血管 反应性 低下 ，没有补 充液 体进入体 内 ，引起 回心血量减少 ， 心搏 出 量下降导致 低血压 。对上 机前血压 低于 １ ０ ０ ／ ６ ０ ｍｍＨｇ者 ，
可调钠血液透析对透析患者血压的影响
可调钠血液透析对透析患者血压的影响透析低血压是血液透析的重要并发症，危害患者的健康，并且会诱导严重的心律失常。
血液透析过程中低血压的发生是最常见的透析急性并发症，其发生率约20％一30％[1]。
透析中低血压的发生与多方面因素有关，如超滤量过多，速度过快，导致血容量急剧下降，而血容量下降15％以上时易导致低血压的发生。
高血压也是慢性肾功能不全终末期 MHD 患者透析中最常见的并发症之一，对于某些特定的患者而言，血压不能有效控制。
使用可调钠曲线透析来控制血压的基本原理是通过透析器精确调整透析液中钠离子的有效浓度，从而改变透析液的电导度而实现的有效降压方法。
1.可调钠透析的原理目前认为透析液钠浓度低于血浆钠浓度是导致血浆晶体渗透压降低的原因，因而透析液钠浓度也被认为是影响血浆再充盈的重要因素[2]，高钠可以改善再充盈。
但是透析液高钠增加血浆钠浓度，后者引起口渴感和透析间期体重显著增加。
为了解决这一问题，国际上目前提倡可调钠透析模式，以达到预防低血压的发生又减少高钠透析的副作用。
可调钠透析是指透析液浓度从透析开始到结束由高到低变化，根据溶质扩散原理，透析液钠浓度高于血液透析时，钠由透析液侧进入血液，血钠浓度逐渐上升；低于血钠浓度时，血钠进入透析液，血钠浓度逐渐恢复[3]。
只要透析液钠浓度的起点和终点值选择合适，即能维持透析时血钠的高水平，且透析后血钠浓度恢复透析前水平，不增加患者的钠负荷[4]。
透析过程中较高的血钠水平有两方面的作用，即提高血浆晶体渗透压，改善血容量再充盈，另外细胞内水分向细胞外转移，补充细胞外液，有利于血容量的再充盈。
2.可调钠透析的研究现状有人曾对20例患者进行可调钠透析和普通钠透析的对比研究，按常规血液透析模式(钠 140 mmol／L)和可调钠透析模式(起始钠148 mmol／L，结束钠138 mmol／L)分为两组，记录透析中的血压及患者症状变化情况并比较两组低血压的发生率．测定透析前后血钠浓度。
可调钠透析预防透析相关性低血压的临床观察
血压下降； ②透析 中随着肌酐 、 素的清 除， 浆渗透压下降， 份 尿 血 水 移向细胞 间质或细胞内［ ； 自主神经功能紊乱 ， ③ 心血管调节 能力 降低 ； 合并 营养不 良， ④ 贫血 ， 心血管改变 ＿ ， 析中进餐或服用降 ３透 】
压 药 等 。透 析 中 血 浆 再 充 盈 的 液 体 主 要 源 自细 胞 外 液 ， 这依 赖 于
发生率亦有增加趋势 ， 我们探讨 使用可凋 钠透析对透 析相 关性低 血压 的预防作用 ， 现报道如下。
１ 资料 与方 法
３ 讨 论
１ １ 一般资料 。
２０ ０ ０ ２— ２～２ １ ０ ００— ２在我 院血透 中心 维
可 调 钠 透析 对 维 持 性 血 液 透 析患 者 透 析 相 关性 低 血 压 能 进 行
意 义 。两 组 患 者 年 龄 、 别 、 因无 明 显 差 异 ， 析 前 血 压 性 病 透 比较 无 统 计 学 意 义 （ 表 １ 。 见 ）
２ 王海燕 ．肾脏 病 学［ ．第 ３版 ．北 京： 民卫 生 出版 社， Ｍ］ 人
２ ０ ２ ０ ８～２ ０２ ． ０ ９： ２ ９
摘要
目的： 讨使 用可调 钠 透析 对 透析 相 关 性低 血 压 的 预 防作 用。方法 ： 常规 血 液 透 析模 式 （ 探 按 钠
１０ｒｔ ｌＬ 和 可 调 钠 透 析 模 式 （ 始钠 １８ｍ ｌＬ 结 束 钠 １８ｍ ｏ Ｌ 分 为 两 组 ， 录 透 析 中的 血 压 及 患 者症 ４ ｏ ／ ） ｅ ｏ 起 ４ ｍｏ ， ／ ３ ｍ ｔ ） ／ 记 状 变 化情 况并 比较 两组 低血 压 的发 生 率 ， 定 透 析 前 后 血 钠 浓 度 。结 果 － 规 血 液 透 析 模 式 低 血 压 的 发 生 率 为 测 常 ３ ．５ ， ９ ３ ％ 可调 钠 透 析 模 式低 血 压 的发 生 率为 １． ７ ， 调 钠 透 析 组低 血 压 发 生 率 明 显低 于 常 规 血 液 透 析 组 ， ６７ ％ 可 Ｐ
可调钠曲线透析和序贯透析在血液透析中的临床应用
可调钠曲线透析和序贯透析在血液透析中的临床应用【摘要】目的：比较可调钠曲线透析与序贯透析治疗维持性血液透析（MHD）难治性高血压的疗效。
方法：选择2020年1月至12月在我院进行血液透析的60例门诊患者为研究对象。
他们被随机分为可调钠曲线透析组（n=30）和序贯透析组（n=30）。
治疗时间为2个月。
收缩压、舒张压、平均动脉压、血红蛋白、红细胞压积和外周血肾素-血管紧张素的变化在治疗前后观察并记录水平。
结果：两组治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压均显著低于治疗前（P<0.05）；与序贯透析组相比，可调钠曲线透析组治疗后肾素-血管紧张素Ⅱ、收缩压、舒张压和平均动脉压均显著降低（P<0.05）；两组间血红蛋白和红细胞压积无显著性差异（P>0.05）。
结论：可调钠曲线透析治疗维持性血液透析患者难治性高血压的疗效优于序贯透析，值得临床推广。
[关键词]血液透析；难治性高血压；可调钠曲线透析；序贯透析维持性血液透析（MHD）患者常因血容量增加、抗高血压药物的透析清除率、透析不足等原因导致血压严重升高。
发病率为50%～75%。
一般抗高血压药物的效果并不理想[1]。
考虑到这些人群大多存在心功能下降和凝血机制异常，长期持续性高血压很容易导致心脑血管事件，严重影响MHD患者的生活质量和生存率。
MHD患者难治性高血压的常规治疗包括口服降压药、降低干体重和许多其他措施[2]。
目前，通过调节钠浓度曲线治疗MHD患者高血压已有报道，但治疗效果尚未明确。
在本研究中，使用可调钠曲线的透析模式与常规序贯透析的效果进行了比较。
结果发现，可调钠曲线对MHD患者控制高血压的透析效果是可以接受的。
具体报告如下。
1.数据和方法1.1一般信息2021年1月至12月在我院门诊接受常规透析的196名MHD患者中选择60名透析时间≥ 选择3个月、病情稳定的男性38例，女性22例；年龄23～75岁，平均（5L±17）岁；原发疾病为慢性肾小球肾炎30例，系统性红斑狼疮2例，高血压12例，多囊肾病4例，糖尿病肾病12例。
32例可调钠离子透析在血液透析应用论文
32例可调钠离子透析在血液透析中的应用体会[摘要] 目的探讨可调钠离子血液透析疗法预防透析失衡综合征（ dds）的作用。
方法将2008年5月～2009年l2月在我院进行血液透析的32例患者，随机分为两组：a组前4次透析按普通钠、可调钠、普通钠、可调钠方式进行，b组按可调钠、普通钠、可调钠、普通钠方式进行，观察普通钠、可调钠方式下的失衡症状，并测定透析前后的血钠。
结果 a组头痛、恶心、呕吐、心悸、血压升高的发生较b组明显减少(p0.05)。
结论可调钠血液透析疗法安全，能通过提高血浆渗透压的作用，有效降低 dds发生率。
[关键词] 血液透析；透析失衡综合征；可调钠[中图分类号] r334+.1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-036-01透析失衡综合征(dds)是指在血液透析过程中或结束后出现的以神经、精神系统为主症的严重急性并发症。
若处理不当往往会影响血透的顺利进行，有时可造成患者死亡。
笔者对32例需进行血液透析的新患者采用可调钠血液透析方法，取得满意效果，现报告如下。
1 资料和方法1.1 基本资料本组共32例患者，其中男20例，女12例，年龄l2～68岁。
为接受药物治疗的住院患者。
主要症状为乏力、纳差、小便量减少、浮肿等。
无明显头痛、恶心、呕吐等。
透析前尿素氮(28.36±7.13)mmol/l，血肌酐(1280.54±356.46)μmol/l。
慢性肾小球肾炎28例，慢性肾盂肾炎2例，急性肾功能衰竭2例。
随机分为两组，每组16人。
a组前4次透析按普通钠、可调钠、普通钠、可调钠方式进行，b组按可调钠、普通钠、可调钠、普通钠方式进行。
1.2方法所有患者采用日本toray透析机，nipro fb-l7oaga透析器和双醋酸膜。
实验方法为观察患者前4次诱导期透析。
每次透析时间为3.5h，可调钠透析方式按透析机面板上的6个钠档次进行，每半小时下调一档，根据我中心检测，透析液钠浓度从开始的151mmol/l，至透析结束前半小时降为136mmol/l，普通钠透析组钠浓度为139mmol/l，透析液其他参数不变，均为碳酸氢盐透析，透析液温度恒定，未采用序贯透析方式。
可调钠曲线透析和序贯透析对血液透析
可调钠曲线透析和序贯透析对血液透析施淑美南通市瑞慈医院血液净化中心江苏南通 226000【摘要】目的:比较可调钠曲线透析和序贯透析对维持性血液透析(MHD)患者难治性高血压的治疗效果。
方法:选取我院近期门诊血液透析的患者60例，按随机数字分为可调钠曲线透析组（n=30）和序贯透析组（n=30），治疗时间为2个月。
分别在治疗前后观察两组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、血红蛋白、红细胞压积、肾素-血管紧张素Ⅱ水平的变化。
结果:两组患者治疗后的收缩压、舒张压、平均动脉压水平较治疗前均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)；与序贯透析组患者相比，可调钠曲线透析治疗后肾素-血管紧张素Ⅱ、收缩压、舒张压、平均动脉压水平均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)；而两组患者治疗后的血红蛋白、红细胞压积水平比较差异无统计学意义(p>0.05)。
结论:可调钠曲线透析对于维持性血液透析患者难治性高血压的治疗效果优于序贯透析。
【关键词】血液透析；难治性高血压；可调钠曲线透析；序贯透析1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月-12月在我院门诊规律透析，透析龄≥3月，病情稳定的MHD患者60例为研究对象，其中男38例，女22例；年龄23-75岁，平均龄(5l±17)岁；原发病为慢性肾小球肾炎30例，系统性红斑狼疮2例，高血压损害12例，多囊肾病4例，糖尿病肾病12例。
入组标准：(1)难治性高血压的诊断标准均符合1999年美国高血压防止指南[1]；(2)透析龄≥3个月，规律透析，降压药物联用三种以上，血压仍不能理想控制的患者；(3)经彩色多普勒B超排除肾血管病变引起的高血压。
按随机数字法分为可调钠曲线透析组（n=30）和序贯透析组（n=30），治疗周期为2月。
两组患者的年龄、性别、职业、透析龄等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P均>0.05)。
1.2 研究方法常规治疗：入组患者每组透析3次，每次4h；低盐饮食(2g/d)；适量运动；透析间期体质量增加不超过干体重的5%；按患者透析处方要求规范使用降压药物和促红细胞生成素等常规药物。
血液透析中低血压发生原因及预防论文
血液透析中低血压发生的原因及预防【中图分类号】r54 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0555-02低血压是血透最常见的急性并发症之一，透析相关性低血压的发生率为15%～30%，尤其易见于老年人及并发心血管疾病的透析者，低血压可造成透析血流不足，透析不充分，低血压还可诱发心律失常等、残余肾功能进一步下降，典型症状为出冷汗、恶心、呕吐，重者表现为面色苍白、呼吸困难、心率加快，一过性意识丧失，甚至昏迷.因此，探讨防治血液透析相关性低血压能使行血液透析的患者得到最适合的透析治疗，提高其生存质量，降低病死率。
1 引起低血压的常见原因：1.1血液透析对血流动力学的影响是低血压发生的重要原因，透析早期低血压主要是由于体外循环血流量突然增加，而血管的收缩反应性下降，引起有效循环血量不足所致。
1.2超滤率超滤过程中不含蛋白的血浆滤液从血管中清除，血浆胶体渗透压升高，使液体从间质和细胞内向血管中转移，扩充血容量，当血管中液体的清除率超过回流率，特别是外周阻力不能代偿血容量丢失时，发生低血压。
1.3透析液成分透析液成分可通过多种途径影响血压，钠、钙浓度，透析液碱基（醋酸盐或碳酸氢盐）、透析液温度都可影响血压，醋酸盐缓冲液更易诱发低血压。
1.4透析液温度在热应激状态下，皮肤血管床开放，静脉内瘀血，有效循环血量的减少，导致血液透析相关性低血压。
当降至35℃时可降低低血压发生率。
1.5高龄透析高龄患者心血管反应性障碍，循环动态处于不稳定状态，易引起透析中的低血压的发生。
有资料显示，高龄是导致透析低血压的独立危险因素。
1.6透析膜的生物相容性及过敏毒素使用生物相容性差的透析膜或首次使用透析器，血液与透析膜接触时，激活补体，诱发低血压；当患者对透析膜或透析器消毒液发生过敏时，引起血管扩张导致低血压。
1.7有效循环血量不足透析早期血压下降是由于透析诱导期患者，年老体弱及透析前有低血压倾向的患者，如透析开始血泵转速较快，体外循环血量突然增加，而血管反应低下，引起回心血量减少心搏出量降低；透析间期患者体重评估不准确，超滤速度过快过多。
高低钠序贯透析
小结
透析低血压患者在透析过程中使用高低钠序贯并 低温透析，能较好地预防透析低血压的发生，不 影响透析费用，不影响透析效果，操作简便易行， 从而提高患者对血液透析的适从性，是防止血液 透析相关性低血压行之有效的方法。 序贯透析可达到普通透析的透析钠浓度, 不增加 患者钠负荷。
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血液透析-低血压的发生阶段和临床表现
透析早期血压下降，可由于患者首次透析对血容 量减少不适应，或由于年老或病重，或由于过敏 反应和心脏本身病变引起。 在透析中、后期血压下降，多由于超滤速度过快、 除水太多等引起。 典型表现为恶心、呕吐、出汗，重者可出现面色 苍白、呼吸困难。
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血液透析-低血压的发生机制
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高低钠加低温序贯透析具体操作
根据评估患者透析前血压水平，体重增加程度来选择透析 液钠离子浓度和透析机的机温。血流量为200 ～ 250ml /min，透析液流量为500ml/min。 开始透析时钠离子浓度为145~150mol/L，2小时后调至 143mmol/L，3小时后调至140mmol/L，3.5小时后调至 136mmol/L，直到结束。 透析机机温一开始就调至35.5℃～ 36℃。最后1小时为 35℃到结束。但对不能长时间耐受低温者，则在透析2小 时后才将机温调到35.5℃，最后1小时为35℃直到结束。 。
有效血容量的减少 血容量不足是透析中低血压 最常见的原因。 还与血浆渗透压密切相关 透析中由于清除尿素、 肌酐等溶质，血浆渗透压迅速下降，并与血管外 液形成一个渗透压梯度差，驱使水分移向组织间 或细胞内，有效循环血量减少，导致血压下降。
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高低钠加低温序贯透析及其原理
在透析过程中，前3-5h调节了透析液中Na+浓度至 148mmol/L进行治疗，间接提高血液中Na+浓度，从而提高 血浆渗透压，使患者达到了对脱水的最大耐受程度，使机 体在透析过程中保持相对的血容量稳定； 然后在透析结束前1h，将Na+浓度调至138mmol/L 透析， 可以有效防止体内钠潴留，减少高钠透析后的相关并发症 如口渴感、高血压和肺水肿等。 透析中将透析液温度调至35℃ ，低温透析液能提高血浆 儿茶酚胺水平，使血管收缩和末梢血管阻力（TPR）增加。
透析中低血压的发生原因分析及护理
透析中低血压的发生原因分析及护理【摘要】目的探讨血液透析中低血压发生的原因和发生率，从而采取相应的紧急处理和护理对策，减少透析中低血压的发生，改善透析患者的生存质量。
方法通过对我院2010年3月至2012年3月136例维持性血液透析患者在血液透析中发生低血压的原因进行分析并采取相应的紧急处理和护理对策。
结果 136例透析中低血压患者经过及时抢救及相应的护理，无1例死亡。
结论透析中低血压的发生是多种因素终合作用的结果，透析间期体重增长过多是发生低血压的重要因素，控制体重增长；采用低温透析、高-低钠加低温透析等根据具体病情采用相应护理措施，关注高危人群，可以减少低血压的发生率、达到预定的透析目的，从而延长患者的生命，提高患者的生存质量。
【关键词】血液透析；低血压；护理；低温透析；高-低钠、低温透析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.331 文章编号：1004-7484（2012）-08-2675-02血液透析（hd）是抢救急性肾功能衰竭危重患者的重要手段，同时也是慢性肾功能衰竭患者维持生命，提高生存质量的重要保障。
低血压是透析中最常见的并发症，发生率达25-50%[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年3月-2012年3月收治的136例血液透析患者，共进行16850例次血液透析中，发生低血压35例（523例次），其中男95例，女41例，年龄18-78岁，平均年龄48岁；透析时间最短1个月，最长9年；其中慢性肾炎112例，糖尿病肾病8例，高血压肾病3例，多囊肾4例，痛风3例，系统红斑性狼疮1例，其它原因所致慢性肾衰竭5例。
1.2 透析方法采用日机装dbb-27、透析机碳酸氢盐透析液，透析膜为血仿膜，透析器的面积为1.5-1.8㎡，血流量200-250ml/min，透析液流量500ml/min，温度35.5-36.5℃，钠离子浓度为135-150mmol/l，透析2-3次/周，4h/次，血管通路为内瘘或深静脉置管。
序贯钠透析预防低血压的临床观察
两组患 者透析前后和透析 １ 年末血钠均值组 内及组 间 比较 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。见表 １ 。
表 １ 两组患者透析前后和透析 １年的
例， 女性 ７ ， 例 年龄 ３ ～７ ８ ２岁 ， 均 ５ ． ， 平 ６ ６岁 透析 时间 ２ ～ ２ 个月 ， ９ 原发病为慢性 肾小球 肾炎 １ ， 性 肾盂 肾炎 ２ ０例 慢
例， 糖尿病 肾病 ２例 ， 疮 肾炎 １例 ； 狼 Ｂ组 １ ５例 中男 性 ６
例， 性 ９ ， 女 例 年龄 ３ －７ ６ ０岁 ， 均 ５ ． ， 平 ６４岁 透析 时间 ４ ～ ３ 个月 ， ８ 原发病为慢性 肾小球 肾炎 ８例 ， 尿病 肾病 ４例 ， 糖 多囊炎 ２例 ， 狼疮 肾炎 １例。３ ０例患者 均较好地 纠正 了贫 血、 低蛋 白血症 、 心功能不 全 ， 并尽可 能地保证 每 日体重 增 长不超过 １０ 。两组 患者的一般 资料具有可 比性 。 ． １ ２ 方法 ：０例患者均使用 可调钠透 析机 （ 国 Ｆ ｅｅｉ ． ３ 德 ｒ ｎｕ ｓ ｓ
４０Ｂ ， ０ ８ ）聚砜膜透析器 Ｆ ， 析液 温度 为 ３ ６透 ７℃ ， 每次透 析
３ 讨 论
序贯钠透析是指 透析液中钠浓度在透析过程 中由高到
低动态变化 的透析方式 。序贯钠透 析能维 持开始时血 钠的
４５ ， ．～５ｈ 全部为碳酸氢盐透 析。Ａ组采用 序贯钠 透析 ， 透 析开始钠设定值为 １０ｍｍ ｌＬ 每小时下 调 ３ｍｍｏ／ ， ５ ｏ／ ， ｌＬ 最
３ ％左右 ， ０ 文献 ［］源自道高 达 ６ ％ 它 的发病 机 制 尚未完 １报 ０
全 阐明 ， 它受多种 因素 的影响 ， 中最 重要 的是循环血容 但 其 量的急剧变化 ， ＨＤ中由于 超滤 速度 超过 细胞 外液 向血 浆 再充盈 的速度 ， 使循环血容量急剧下降 ， 对血 液透 析中血浆 容量进行连续性监测 的结果 表 明， 低血压 的发 生与血 浆容
高-低钠序贯透析对透析低血压的观察及护理
液钠 浓 度 是 影 响 血浆 再 充 盈 的 重 要 因 素 ， 钠 可 以改 善 再 充 高
盈 。但 高 钠 透 析 患者 血钠 水 平 升 高 ， 致 透 析 间期 口渴 、 饮 导 多 和体 质 量 增 长 过 多 等 ， 下 一 次 透 析 脱 水 造 成 困 难 。 近年 来 ， 给 国际 上 开 展 可 调 钠 透 析 ， 补 了 高 钠 透 析 的 不 足 。本 院 近 年 弥 对２ ０例 终 末 期 肾功 能 不 全 需 大 量 脱 水 及 在 透 析 中易 发 生 低
组 明显 减 少 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。 ３ 护 理
肾炎 １ ６例 ， 尿 病 肾 病 ３例 ， 糖 多囊 肾 １例 。 透 析 次数 每 ２周 ５ 次 不等 。所 有 患 者 均 为本 院血 透 净 化 中心 行 维 持 性 血 液 透 析
患者 。 随机 分 为 对 照 组 和 钠 模 型 组 ， 组 １ 每 ０例 ， ２组 一 般 情 况 相 似 ， 有可 比性 。 具 １ ２ 使 用 机 器 、 料 采 用 德 国 Ｄ ａ ｇ透 析 机 ， Ｐ Ｏ 的 ． 材 ｉｏ ｌ ＮＩＲ Ｆ Ｂ一１０ ５ Ａ型 透 析 器 ， 醋 酸 膜 ， 析 液 为 明兴 纳 克 生 产 的 透 双 透 析 干 粉 配 制 的碳 酸氢 盐 。
１ ５ 统计 方法 ． 所 有 数 据 均 以均 数 ±标 准 差 表 示 ， 用 配 对 采
透 析 低 血 压 是 者 的 严
健康 ， 并且可以诱 发严 重 的心律失常 。透 析低血压是 多 因素
作 用 的结 果 ， 括 血 浆 充 盈 不 足 、 室 肥 厚 和 舒 张 功 能 障 碍 、 包 左
可调钠在血液透析中的应用体会
例 ； 发病 中慢性 肾小球 肾炎 ６倒 ， 发性 肾病 综合 原 原 征３例 ， Ａ 肾病１例 ， 咯血 —— 肾炎 综合 征 １例 ， Ｉ ｇ 肺 急性 药 物 性 问质 性 肾炎 ２例 ． 尿病 肾病５例 ， 血 糖 高 压 肾病 ３例 ， 阻 性 肾 病１ 梗 ０例 （ 中前 列 腺 癌 １例 ， 其 前 列腺 肥 大５倒 ， 肾 结石 ５例 ， 双 肾结核 并 尿 道狭 窄
出 现肌 肉痉 挛 者３例 ７例 次 ， 于 透 析 结 束 前 多 ０ ５ ｈ内发 生 ， 中２例 次予 常 规停 脱 水 及 补钙 处 ． 其 理 ， ４例 次未 停 脱 水 ， 接将 透 析 液 钠 浓 度调 至 另 直 ｌ ５ｍｍｏ／ 症状均 可 迅速 缓解 。出现 失衡综 合 征 ４ ｌＩ， 者４例 ６例 次 ， 见 于透 析 问隔 期 长 的患 者 ， 均 ３例 次 予静 脉 推 注 ５ 葡 萄糖 及 补液 处理 ， ３例 次未 予 ０ 另 补 液 ， 接 调 节 调 整透 析 液浓 度 为１ ５ｍｍｏ／ 失 直 ４ Ｉｌ， 衡 症 状 迅 速缓 解 有 ８例 ２ ８例 次 发 生透 析 中低 血 压， 多发 生 于 透 析 开 始后 ３ｈ左右 ， ８次 予 破 慢 脱 １ 水 ， 补液处理 ， １ 并 有 ０例 次将 透 析 液钠 浓 度提 高 至
３ 讨 论
男３ ９例 ， ２ 女 Ｏ例 ． 年龄 １ ～７ ７岁 ７岁 ， 中急 性 药物 其
中毒 ２例 ， 性 。 能 衰 竭 ９例 ， 性 肾 功 能 衰 竭 ４ 急 肾功 慢 ８
肌 肉痉挛 、 血压 和 失衡 综 合 征 是血 液 透 析 的 低 常见急性 并 发症 。肌 肉痉 挛特 别容 易发 生于 脱水较
盐酸米多君联合低温可调钠透析对DH预防的临床观察
血 液透 析相 关 性低 血压 （ ＤＨ）是 指透 析过 程 中出 现 的循环 波
动，是血液透析的常见并发症之一。有研究显示，围血液透析期间，
Ｄ Ｈ 发生率 为２ ０ ％￣ ４ ０ ％【 】 ］ ，特别是对于老年患者 或合并心肺疾病患者 ，
异， Ｐ ＞０ ． ０ ５ ，其他并发症的发生率及出现心血管不良事件的发生率，
均低 于对 照组。 ３讨 论 传统 防治透 析低血压 的方法包括 ：预先给予 高渗透压液 体 ，控 制
的效果进行观察。 １资料与方法 １ ． １一般资料 ：选择我院２ ０ １ １ 年ｌ ０ 月至２ ０ １ ５ 年１ 月ＭＨ Ｄ患者１ ２ ０ 例。
析，患者透后平均动脉压力高于常规方法组，发生Ｄ Ｈ 患者明显减
少 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。两组透析前后的血钠水平及尿素清除率上无明显差
Ｄ Ｈ 的发生概率更高，而且危害更加严重 ，极其容易导致休克、恶性
心律失常甚至心跳停搏 】 。Ｄ Ｈ 的发生原来可能与 自主神 经功 能紊乱有 关 ，Ｄ Ｈ 发 生时 ，血管 对机体 内源性活性 递质反应 性降低 ，血管持 续 扩张。本使用盐 酸米 多君同时低温可调钠透析 的方法预防透析低血压
＞６ ０ ｇ ／ Ｌ 与＞３ ０ Ｌ，透析超滤量的使用过程中不可以超干体质量的 ５ ％，同时不合并有其他心肺系统疾病。符合上述标准的患者共选出
３ Ｏ 例纳入 此研究 ，所 有患者及 家属 均签 署知情 同意 书 ，并 申报 医院
缩，从而达到增加外周循环阻力的目的。在动物实验 中将透析液温度
１ ． ２研究方法 ：本研究所 采取的实验方法 为 ：对这３ ０ 例 患者先应用 常
用序贯透析法对尿毒症患者进行血液透析在改善其血液透析性低血压
【６］ 郭晋军 ．老 年颈 骨骨折 的不 同手术 治疗方式临床 对比分析 ］．世 界最新 医学信息 文摘 ，２０１ 血液透析在改善其血液透析性低血压方面的临床价值
对 对照 组患 者进行 传统 的血 液透 析 ，具 体 的方法 是 ：１） 在 进 行血 液透 析 前 ，为患 者测 量 血压 ，并 做好 详 细 的记 录。 ２）使 用威 高 日机 装透 析器 对 患者 进行 血液 透 析 ，将血 流 的 速 度 调 整 为 ２５０ ｍｌ／ｍｉｎ，将 可 调 钠 值 调 整 为 １３８ ｍｍｏｌ／Ｌ， 将透 析 器 的温 度 设定 为 ３７。 ，进 行血 液 透 析 的时 间 为 ４个
黄 明敏
（句容 市人 民医 院 ，江苏 句 容 ２１２４００）
【摘 要 】目的 ：探 讨 用序 贯 透析 法 对尿 毒 症 患者进 行 血液 透 析在 改 善其 血液 透 析性 低 血压 方 面 的应用 效 果。 方 法 ：将 ２０１ ５年 １月 至 ２０１ ７年 １月期 间在旬容市人民医院进行血液透析治疗的 ８０例尿毒症患者作为研究对象。将这 ８Ｏ例患者随机分为对照组和观察组，每组各有 ４０例患者。对对照组患者进 行传 统 的血 液 透析 ，对观 察 组患者 采 用 序贯透 析 法进 行 血液 透 析 。然 后 ，比较 两 组患 者进 行血 液 透析 的效果 及进 行 透析 前 后其 收 缩压 与舒 张 压 的差值 。 结 果 ：进 行血 液透 析后 ，观察 组 患者血 液透 析 的总 有效 率高 于对 照组 患者 ，进行 血液 透析 前后 其 收缩压 与舒 张压 的差值 低 于对 照组 患者 ，差 异有统 计 学意义 （Ｐ ＜０．０５ ｏ结论 ：采用 序贯透 析 法对 尿毒症 患 者进行 血 液透析 ，能 够有 效地 改善 其 因血液透 析 所致 的低 血压 ，提 高血 液透 析 的效果 ，具有 显著 的 临床应 用价 值 。
血液透析中低血压防治专家共识解读PPT课件
鉴别诊断要点
与其他透析并发症鉴别
血液透析中低血压应与失衡综合征、过敏反应、空气栓塞等其他透析并发症进行鉴别。 这些并发症虽然也可能出现低血压症状，但其发病机制和治疗方法与低血压有所不同。
与非透析相关性低血压鉴别
新型透析技术研发
新型透析技术如连续性肾脏替代治疗（CRRT）等将逐渐 应用于临床，为血液透析中低血压防治提供更多选择。
精准医疗在透析领域的应用
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，精准医疗将逐 渐应用于透析领域，为患者提供更加精准、个性化的治疗 方案。
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02
低血压的流行病学和危险因素
专家共识总结了血液透析患者低血压的流行病学特点，包括发生率、危
险因素等，为制定防治措施提供了依据。
03
低血压的病理生理机制
专家共识深入探讨了血液透析中低血压的病理生理机制，包括有效循环
血容量不足、超滤速度过快、自主神经功能紊乱等多个方面。
争议点分析及建议
血液透析中低血压的监测方法
血液透析中低血压防治专家共识解读
汇报人：xxx 2024-03-11
目录
• 引言 • 血液透析中低血压的流行病学 • 血液透析中低血压的病理生理机制 • 血液透析中低血压的临床表现与诊断 • 血液透析中低血压的防治措施 • 专家共识解读与争议点探讨 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
01
02
03
提高血液透析质量
防治低血压有助于提高透 析的充分性和安全性，改 善患者生存质量。
降低并发症风险
低钙透析液联合可调钠和超滤曲线对血液透析合并顽固性高血压的效果
低钙透析液联合可调钠和超滤曲线对血液透析合并顽固性高血压的效果陶玲玲;李敏;程静【摘要】目的探讨低钙透析液联合可调钠和超滤曲线透析模式对血液透析合并顽固性高血压的临床效果.方法将56例维持性血液透析合并顽固性高血压患者按随机数字表法分为A组和B组,每组28例.2组均采用常规血液透析.在此基础上,A组采用低钙透析液联合可调钠和超滤曲线透析模式.观察2组治疗前、治疗3个月后收缩压、舒张压、平均动脉压、和血清肌酐、尿素氮、钙、磷及钙磷乘积水平的变化.结果 2组治疗3个月后血清肌酐、尿素氮、钙、磷、钙磷乘积水平比较差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗3个月后收缩压、舒张压、平均动脉压及血清肌酐、尿素氮、磷、钙磷乘积水平均低于治疗前,血清钙水平高于治疗前;A组治疗3个月后收缩压、舒张压、平均动脉压均低于B组(均P<0.05).结论对维持性血液透析合并顽固性高血压采用低钙透析液联合可调钠和超滤曲线透析模式治疗具有较好的效果,可以降低患者的血压水平.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2017(018)006【总页数】4页(P88-90,96)【关键词】血液透析;顽固性高血压;可调钠;超滤曲线;低钙透析液;效果【作者】陶玲玲;李敏;程静【作者单位】南昌大学第一附属医院血透室,南昌 330006;南昌大学第一附属医院血透室,南昌 330006;南昌大学第一附属医院血透室,南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R459.5高血压是维持性血液透析患者常见的并发症，其发生率高达60%～80%，是导致动脉粥样硬化、心力衰竭和心脑血管事件的主要原因，也是透析患者死亡的主要原因[1]。
常规治疗维持性血液透析合并难治性高血压的方法有足量联用三联或三联以上口服降压药物、降低干体质量等。
目前对于调节低钙透析液联合钠曲线透析治疗MHD患者高血压已有报道，但其治疗效果优劣尚未有明确定论。
序贯超滤曲线预防糖尿病肾病病人透析相关性低血压发生的效果观察
序贯超滤曲线预防糖尿病肾病病人透析相关性低血压发生的效
果观察
王琳;梁少媚
【期刊名称】《护理学报》
【年(卷),期】2009(016)008
【摘要】目的探讨序贯超滤曲线预防糖尿病肾病病人血液透析相关性低血压发生的效果.方法 32例糖尿病肾病血液透析病人采用单盲法自身对照.分别应用序贯超滤曲线和直线超滤治疗2周,对比两种方法透析中低血压的发生率.结果序贯超滤曲线组低血压发生率明显低于直线超滤组,差异有统计学意义(P<0.01).结论对糖尿病肾病血液透析病人采用序贯超滤曲线比直线超滤更能有效预防透析相关性低血压发生,同时应在超滤期密切观察血压变化,能及时发现低血压,及时处理,更加科学有效地为病人实施个性化透析.
【总页数】2页(P31-32)
【作者】王琳;梁少媚
【作者单位】中山大学附属中山医院血液净化中心,广东,中山,528400;中山大学附属中山医院血液净化中心,广东,中山,528400
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2;R459.5
【相关文献】
1.序贯超滤透析并调钠透析预防透析低血压 [J], 王迎春
2.应用钠曲线及超滤曲线模式透析预防透析相关性低血压的疗效观察——附50例次报告 [J], 水润芝;宛家奎
3.序贯钠"镜影"超滤法结合低温透析防止透析相关性低血压的护理体会 [J], 简黎;周再生;梁少媚
4.可调钠、序贯超滤联合低温透析模式对血液透析相关性低血压预防的护理探讨[J], 沈卫利;沈丹琴;金燕
5.序贯超滤透析并调钠透析预防透析低血压 [J], 王迎春;
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ｓｏｄｉｕｍ—ａｄｊｕｓｔａｂｌｅ
ｗｅｒｅ
ｉｎｔｒａｄｉａｌｉｔｉｅ
ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ（ＩＤＨ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｔａｎｄａｒｄ ｌｏｏｍ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ
ｄｉａｌｙｓｉｓ，ｌｏｗ—ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ｓｏｄｉｕｍ—ａｄｊｕｓｔ・
国际泌尿系统杂志２０１６年９月第３６卷第５期Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｎｅｐｈｍｌｏｇｙ，Ｓｅｐ ２０１６，Ｖ０１．３６ ＮＯ．５
７５１
［Ｊ］．Ｊ
¨
Ｊ
Ｉｎｖｅｓｔｉｇ
ｉｅｄ，２００９，５７（１），３３—３９．
［１４］
Ｂａｓｔｕｒｋ Ｔ，Ｕｎｓａｌ Ａ，Ｋｏｃ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇ ｅｎｚｙｍｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ ｔｒａｎｓｐｏｒｔ ｉｎ
１３６
透析前后患者的体质量改变和超滤量，每次透 析前静息１５ｍｉｎ后及透析开始后每隔１ｈ测定平卧 位血压１次，计算每次ＭＡＰ，以ＭＡＰ记录每次血 压；观察记录ＩＤＨ发作次数、伴随症状和需要的医 疗干预措施。医疗干预分度：Ｉ。降低或暂停超滤， Ⅱ。输生理盐水或高糖，Ⅲ。提前结束透析、给氧。每
ｍｍｏｌ／Ｌ至透析结束，均匀超滤；②ＳＤ组（ｃ
ｄｉａｌｙｓｉｓ ｕｓｉｎｇ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ
Ｃｒｏｓｓ一０一
ａｂｌｅ ｄｉａｌｙｓｉｓ，ＳＤ，ＳＤ ａｎｄ ｌｏｗ—ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ
ＶｅＴ
ｓｏｄｉｕｍ—ａｄｊｕｓｔａｂｌｅ
ｄｅｓｉｇｎ ｍｅｔｈｏｄ，ｅａｃｈ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｍｏｄｅ ｉｓ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｆｏｒ ３ ｗｅｅｋｓ．Ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ，ｕｈｒａｔｉｌｔｒａ—
ｓｏｄｉｕｍ——ａｄｊｕｓｔａｂｌｅ
ｄｉａｌｙｓｉｓ
ｏｎ
ｉｎｔｒａｄｉａｌ・・
ａ１．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆ Ｎｅｐｈｍｌｏｇｙ，Ｘｉｌｉ ｐｅｏｐｌｅ ｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ
ｄｉａｌｙｓｉｓ
Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌ
ｏｎ
ｄｉａｌｙｓｉｓ（ＳＤ）ａｎｄ ｌｏｗ—ｔｅｍｐｏｒａｔｕｒｅ
（６）：６１１—６１７．
・论著・
序贯透析联合低温可调钠透析对透析相关性 低血压的临床应用研究
何承荣
李玉芳黄雪峰李瑾唐馨歆张秋芬潘慧娟
目的探讨序贯透析联合低温可调钠透析对透析相关性低血压的治疗作用。方
【摘要】
法２１例透析相关性低血压患者采用前瞻性交叉设计方法，先后采取标准常温常规透析、低温 可调钠透析、序贯透析、序贯透析联合低温可调钠透析等４种不同透析模式，每人每种透析模式 实施３周。观察各组患者体质量改变、超滤量，透后血肌酐、尿素氮、血钾、血钠，透析中最低血 压并计算平均动脉压（ＭＡＰ），透析相关性低血压发作次数、发生时间和需要的护理干预措施。 结果序贯透析联合低温可调钠透析组低血压的发生率较常规透析组显著降低，较序贯透析组
ＩＵＦ），超滤率设定在２ｋｇ／ｈ，３０ｒａｉｎ超滤１ｋｇ后，即行 透析超滤，重新设定超滤率，将预计的总超滤量减去 ＩＵＦ的超滤量，剩余量在透析超滤的３．５ｈ内平均完 成；③ＳＤ联合低温可调钠透析组（Ｄ组）：即为先行 ＩＵＦ３０ｍｉｎ超滤ｌｋｇ后，再设置同①，超滤剩余量。 后３种透析模式顺序随机编排，每人每种透析模式 治疗３周，每周３次，共９次，每次４ｈ。未满４ｈ而提 前结束透析的予以剔除，不计入透析例次。于两种 透析模式治疗之间继以两周标准常温常规透析，作 为洗脱期。
ｓｉｍｐｌｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｄｉａｌｙｓｉｓ；Ｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａ；Ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ
透析相关性低血压（ｉｎｔｒａｄｉａｌｉｔｉｃ
ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ，
组）：透析开始先行单纯超滤（ｉｓｏｌａｔｅｄ
ｕｌｔｒａｆｉｈｒａｔｉｏｎ，
ＩＤＨ）是血液透析过程中最常见的急性并发症之一， 其发生率高达４０％一５０％…。有时因ＩＤＨ不得不 提前结束透析，易造成脱水效率低下及透析不充分， 还可导致内瘘闭塞和心、脑等重要脏器血液灌注不 足，诱发心律失常，严重者危及生命心Ｊ。我们采用
１．４低血压的判断标准
ｋｇ。
有关ＩＨＤ目前尚没有统一的标准，本院根据以 下标准评定：平均动脉压（ＭＡＰ）下降＞３０ｍｍＨｇ或
收缩压（ＳＢＰ）＜９０ｍｍＨｇ，伴或不伴低血压症状。在
量设置失误和机器故障等可能引起低血压的情况。 平时未服用影响血压的药物，透析日不服降压药，且 透析过程中严禁进食。本研究获本院伦理委员会审
２７８．
ｐｌａｎｔ，２０１０，２５（２）：５５１—５５５．
屹 Ｗａｎｇ ＡＹ，Ｌａｉｎ ＣＷ，Ｙｕ
ｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ＣＭ，ｅｔ ａ１．Ｎ—ｔｅｒｍｉｎａｌ ｐｒｏ—ｂｒａｉｎ
ｎａ—
ｐｅｐｔｉｄｅ：ａｎ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ
ａｄｖｅｒｓｅ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ
ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎｉｃｓ（Ｓａｏ Ｐａｕｌｏ），
ｐｒｅｄｉｅｔｏｍ ｏｆ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｉｎ ＥＳＲＤ
ห้องสมุดไป่ตู้
ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｎｅ：ｐｈｍｌ
２０１２，６７（８）：８７７—８８３． ［１５］ 张琪琦，安惠霞，杨霞，等．ＣＡＰＤ患者血脂异常与残余肾功能 的相关研究［Ｊ］．哈尔滨医科大学学报，２００９，４３（３）：２７５—
批，取得患者知情同意后方开始治疗。 １．２分组
发生低血压后，常伴有出虚汗、打哈欠、呕吐、腹痛、 胸闷、肌肉痉挛、一过性意识障碍等症状，经静注高 渗葡萄糖、生理盐水或５％碳酸氢钠后血压回升，上 述症状缓解、低血压纠正者继续透析，不能耐受者停
止血液透析。 １．５观察指标
对２ｌ例入选对象均先按标准常温常规透析方 案（透析液温度３７。Ｃ，透析液钠浓度１３８ｍｍｏＬ／Ｌ，均 匀超滤）行３周透析，每周３次，作为对照组（Ａ 组），后随机分成三组：①低温可调钠透析组（Ｂ 组）：透析液温度３５．５℃，透析液钠浓度由 １５０ｍｍｏｌ／Ｌ线性下降至透析结束前３０ｒａｉｎ维持在
Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ＳＤ ａｎｄ ｌｏｗ—－ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ
ｓｏｄｉｕｍ——ａｄｊｕｓｔａｂｌｅ
ｄｉａｌｙｓｉｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｇｒｏｕｐ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ＳＤ ｇｒｏｕｐ
万方数据
国际泌尿系统杂志２０１６年９月第３６卷第５期Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，Ｓｅｐ ２０１６．Ｖ０１．３６ ＮＯ．５
７５３
种透析模式治疗周期结束时查透后血肌酐、尿素氮、
血钾、血钠。
组与ｃ组相比（Ｐ＞０．０５）。表明在降低低血压发 生率方面，Ｄ组优于Ｂ组、Ｃ组；在预防效果方面，Ｄ 组最佳，Ｂ组、Ｃ组相比无显著性差异。
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４４１６．２０１６．０５．０３０ 作者单位：５１８０００广东，深圳南山区西丽人民医院肾内科血透室 通讯作者：何承荣Ｅｍａｉｌ：ｈｅｅｈｒｏｎ＠１６３．ＣＯｒｎ
万方数据
７５２
国际泌尿系统杂志２０１６年９月第３６卷第５期Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ
１．３透析方法 应用德国Ｂｒａｕｎ Ｄｉａｌｏｇ血液透析机，ＰｏｌｙｆｌＵＸ
前瞻性交叉设计研究，比较序贯透析（ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌ
ｄｉ．
ａｌｙｓｉｓ，ＳＤ）、低温可调钠透析和ＳＤ联合低温可调钠 透析等模式对ＩＤＨ的防治作用，探索如何选择安全 有效模式开展个体化透析，提高血透患者的透析质 量和生存质量。现报告如下。
１资料与方法
１．１
对象
选择２０１３年１月至２０１５年６月在本院行维持 性血液透析（ＭＨＤ）治疗中发生低血压的患者２１ 例，男１３例，女８例，患者年龄４８—８５岁，平均年龄 （５３．０±１０．６）岁。其中慢性肾小球’肾炎９例，糖尿 病肾病８例，高血压肾病２例，多囊肾２例。透析时 间２～１１年，平均透析龄（４．０±２．１）年。所有病例 均经６个月以上ＭＨＤ后达干体质量，干体质量的 评估采用生物阻抗频谱分析法，每月测量２次。既
ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，Ｓｅｐ ２０１６，Ｖ０１．３６ ＮＯ．５
ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ＩＤＨ。ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｇｒｏｕｐ ｗａｓ
ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ
ａｎｄ ｔｈｅ ｎｅｅｄ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．
ｔｉｏｎ ｖｏｌｕｍｅ，ｐｏｓｔ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｓｅＦｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ，ｕｒｅａ ｎｉｔｒｏｇｅｎ，ｓｅｒｕｍ ｐｏｔａｓｓｉｕｍ，ｓｅｒｕｍ ｓｏｄｉｕｍ，ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｌｏｗ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｍｅａｎ ａｒｔｅｒｉａｌ
ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＭＡＰ）ｗｅｒｅ
ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ，
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ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ—
Ｐａｎｉａｇｕａｌ Ｒ，Ｖｅｎｔｕｒａｌ ＭＤ，Ａｖｉｌａ—Ｄｌａｚ Ｍ。ｅｔ ａ１．ＮＴ—ｐｒｏＢ— ＮＰ．ｆｌｕｉｄ ｖｏｌｕｍｅ ｏｖｅｒｌｏａｄ
ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｐｒｏｔｅｉｎ ｌｏｓｓ ａｎｄ ｓｏｌｕｔｅ
ａｎｄ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｍｏｄａｌｉｔｙ
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ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ Ｄｉａｌ Ｔｒａｎｓ－