腹腔穿刺置管术
腹腔穿刺术详细操作步骤
要点1. 腹膜腔穿刺术是借助穿刺针从腹壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
其目的是明确腹水性质、减轻压迫症状或行治疗性穿刺。
2. 穿刺点一般选择脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0 cm、偏左或偏右1.5 cm处；侧卧位时在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。
3. 操作要点：①无菌操作。
②大量腹水时采取迷路进针。
③避免在手术瘢痕附近或肠襻明显处穿刺。
④若腹水流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
⑤术后平卧，使穿刺针孔位于上方以防腹水漏出。
4. 抽液量：①诊断性腹穿50～100 ml。
②首次放液不超过1000 ml。
③以放液减轻腹内压力为目的者，速度宜慢，初次放腹水不宜超过3000 ml。
5. 并发症：①麻醉意外。
②腹腔感染。
③损伤周围脏器。
④电解质紊乱。
⑤肝性脑病。
一、适应证1. 明确腹腔积液(peritoneal effusion)的性质，协助诊断。
2. 抽出适量腹水，以减轻腹水过多引起腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。
3. 进行治疗性腹腔灌洗(peritoneal lavage)。
如腹腔内注抗生素或化疗药或腹水浓缩再输入等。
4. 注入一定量的空气以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动度，促进肺空洞愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹(artificial pneumoperitoneum)可作为一项止血措施。
二、禁忌证1. 肝昏迷(hepaticcoma)先兆者；2. 严重腹内胀气，肠梗阻肠管扩张显著者；3. 大月份妊娠者，卵巢巨大囊肿者；4. 躁动而不能合作者；5. 因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者；6. 包虫病(echinococcosis)。
三、术前准备1. 医患沟通交流交代检查的必要性，缓解紧张焦虑情绪，取得患者的合作，签署知情同意书。
术前测血小板和出凝血时间、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。
2. 医生的准备操作室消毒；核对患者姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料，并将穿刺操作程序全过程复习一遍；衣帽口罩穿戴整齐、清洁洗手。
重症医学科腹腔穿刺置管术
重症医学科
特殊检查、诊断、治疗、用药知情同意书
一般信息
病员_____,性别____,年龄___,岁，科别: _重症医学科__,住院号__________,于___________________,入住我院,经治疗医师__________,目前诊断为____________________,经研究需做腹腔穿刺置管引流术该项措施是一种有效的诊治方法,但可能会发生意外和并发症。
现告知如下,包括但不限于：
1.局部损伤、出血，需手术治疗，输血处理等
2、腹腔脏器损伤如：胃肠损伤、肝脾损伤出血、膀胱损伤等需手术治疗
3、局部感染，脓毒血症，感染性休克
4、麻醉意外
5、导管堵塞、打结、脱落等需重新置管
6.其他少见并发症可能--
医疗申明:医方认为根据您的现有病情,该项措施是必须的,我们将严格按照医疗工作制度和操作常规予以完成.该项措施一般来说是安全的,但由于具有创伤性或/和风险性,因此医师不能保证其效果;同时因个体差异及某些不可预料的因素,导致上述问题的发生具有不可预知性,轻者给患者带来痛苦和经济负担,重者可导致病人残疾甚至死亡,一旦出现患方应予充分理解,同时必须从医疗费用和生活护理等方面为医方展开及时救治提供保障.若因患方原因延误救治,相应后果由患方自行承担。
医方已向我详细告知了该项措施的必要性、危险性及可能发生的问题。
作为患方，对此告知我已完全理解，决定__________接受此项措施。
我也明白在进行该项诊疗工作中，在不可预见的情况下，可能需要其他附加操作或变更方案，我授权医师在遇有紧急情况时，为保障我的生命安全实施必要的救治措施，并承担全部所需费用。
在此予以签字确认。
同意书解释人:
患者或委托人:
签字日期: 年月日时分。
腹腔穿刺术简介
腹腔穿刺术简介目录•1拼音•2英文参考•3概述•4适应症o 4.11.诊断性穿刺o 4.22.治疗性穿刺•5禁忌症•6腹腔穿刺术应用解剖学基础•7腹腔穿刺术操作的解剖学要点•8准备•9操作•10注意事项1拼音fù qiāng chuān cì shù2英文参考abdominocentesis3概述腹腔穿刺术是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。
其目的是:①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。
②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。
③向腹膜腔内注入药物。
④注入广定量的空气（人工气扳）以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。
4适应症腹腔穿刺术广泛运用于临床工作中，尤其在急腹症诊断中及时的腹穿不但能获得明确诊断，也为治疗争取了宝贵时间。
此方法简单、快速，不需特殊设备，病人痛苦小。
腹腔穿刺置管为肿瘤病人（尤其是晚期病人）的治疗提供了又一用药的途径。
4.11.诊断性穿刺（1）腹腔感染（如膈下脓肿及积液，阑尾周围脓肿、肠间脓肿等）。
（2）腹部创伤时进行抽液协助诊断（如腹腔内出血、空腔脏器穿孔等）。
（3）晚期肿瘤病人腹穿以明确腹腔转移诊断（如穿刺抽腹水行脱落细胞学检查等）。
4.22.治疗性穿刺（1）腹腔灌洗或行人工气腹作为治疗手段。
（2）腹腔内注射药物（如化疗药物）。
（3）大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液可缓解症状。
5禁忌症疑有巨大卵巢囊肿、腹腔内广泛粘连及肝昏迷前期。
6腹腔穿刺术应用解剖学基础1.腹部的标志线和分区（略）2.腹部的体表标志（1）脐位于腹白线中点处，相当于3～4膜椎椎体平面。
（2）髂前上棘3.腹前外侧壁的层次腹前外侧壁的厚薄因人而异，由浅入深可分为6层:（1）皮肤腹部皮肤薄而富有弹性，松松地覆蓋浅筋膜。
腹腔穿刺术
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2、 体位
根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位， 并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作 时间。对疑为腹腔内出血或腹水量少者行诊断 性穿刺，取侧卧位为宜。
b 一定做要准确，左下腹穿刺点不可偏内，避开腹壁下血管，但又 不可过于偏外，以免伤及旋髂深血管。
c 进针速度不宜过快，以免刺破漂浮在腹水中的乙状结肠、空肠和 回肠，术前嘱病人排尿，以防损伤膀胱。
d 放腹水速度不宜过快，量不宜过大。初次放腹水者，一般不要超 过3000ml(但有腹水浓缩回输设备者不限此量)，并在2小时以上的时 间内缓慢放出，放液中逐渐紧缩已置于腹部的多头腹带。
E 注意观察病人的面色、呼吸、脉搏及血压变化，必要时停止放液 并及时处理。
F 术后卧床休息24小时，以免引起穿刺伤口腹水外渗。
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注意事项
1、术中密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及 面色苍白等，应立即停止操作，并进行适当处理。
2、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml， 过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中要注意腹水的颜 色变化。
腹腔穿刺术
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腹腔穿刺术（abdominocentesis）是借助 穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技 术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。
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适应症
①诊断：明确腹腔积液的性质（血性，淋巴液， 漏出液，渗出液）
腹腔穿刺术详细操作步骤
要点1.腹膜腔穿刺术是借助穿刺针从腹壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
其目的是明确腹水性质、减轻压迫症状或行治疗性穿刺。
2.穿刺点一般选择脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0 cm、偏左或偏右1.5 cm处；侧卧位时在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。
3.操作要点: ①无菌操作。
②大量腹水时采取迷路进针。
③避免在手术瘢痕附近或肠襻明显处穿刺。
④若腹水流出不畅, 可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
⑤术后平卧, 使穿刺针孔位于上方以防腹水漏出。
4.抽液量：①诊断性腹穿50～100 ml。
②首次放液不超过1000 ml。
③以放液减轻腹内压力为目的者，速度宜慢，初次放腹水不宜超过3000 ml。
5.并发症：①麻醉意外。
②腹腔感染。
③损伤周围脏器。
④电解质紊乱。
⑤肝性脑病。
一、适应证1.明确腹腔积液(peritoneal effusion)的性质, 协助诊断。
2.抽出适量腹水, 以减轻腹水过多引起腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等症状, 减少静脉回流阻力, 改善血液循环。
3.进行治疗性腹腔灌洗(peritoneal lavage)。
如腹腔内注抗生素或化疗药或腹水浓缩再输入等。
4.注入一定量的空气以增加腹压, 使膈肌上升, 间接压迫两肺, 减小肺活动度, 促进肺空洞愈合, 在肺结核空洞大出血时, 人工气腹(artificial pneumoperitoneum)可作为一项止血措施。
二、禁忌证1.肝昏迷(hepaticcoma)先兆者；2.严重腹内胀气, 肠梗阻肠管扩张显著者；3.大月份妊娠者, 卵巢巨大囊肿者；4.躁动而不能合作者；5.因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者；6.包虫病(echinococcosis)。
三、术前准备1.医患沟通交流交代检查的必要性, 缓解紧张焦虑情绪, 取得患者的合作, 签署知情同意书。
术前测血小板和出凝血时间、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。
2.医生的准备操作室消毒；核对患者姓名, 查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料, 并将穿刺操作程序全过程复习一遍；衣帽口罩穿戴整齐、清洁洗手。
腹穿置管术
腹穿置管术
行腹水探查及定位：平卧位时腹腔探查：可探及液区，右下腹液区最大前后径约为75mm，距离体表30mm，进针50mm可到达液区中心，定位处见体表。
与患者及家属沟通同意后，行术前准备。
患者平卧位,选取右下腹部体表定位处为穿刺点。
以穿刺点为中心用络合碘由内向外消毒3遍，范围15cm。
戴无菌手套，铺无菌洞巾。
用0.8%利多卡因10ml由穿刺点皮肤逐层浸润麻醉至腹膜。
以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手持带针芯的穿刺针垂直于穿刺点皮肤缓缓刺入约3.0cm时，针锋抵抗感消失，回抽可见淡黄色腹水流出。
植入导丝约15cm，拔除双腔穿刺针，将微导管穿入导丝植入腹腔约12cm，拔除导丝。
注射器回抽不畅，考虑微导管植入过深，拔出约2.5cm，引流通畅，接入引流袋，引流通畅。
可见淡黄色透明腹水。
碘伏再次消毒穿刺点，无菌敷贴包扎。
嘱病人平卧休息，观察病情变化，如有不适及时告知医师。
15min后引流管引流不畅，注射器
回抽不畅，改变体位仍不畅，拔除引流管，告知患者及家属穿刺置管失败。
患者及家属表示可以理解，嘱病人平卧休息，观察病情变化。
操作者：张宝柱记录者：张宝柱。
CT引导下腹腔穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎
CT引导下腹腔穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎目的分析CT引导下腹腔穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎的效果。
方法回顾性分析6例重症急性胰腺炎，在CT引导下行腹腔穿刺置管引流术，观察其临床症状、体征、实验室检查等恢复情况。
结果术后1 w内，患者体温下降（与术前相比P＜0.05），腹痛腹胀等症状好转，腹部压痛减轻或消失，实验室检查示白细胞计数降至正常（与术前相比P＜0.05），血清淀粉酶恢复正常，但与术前相比无明显差异（P>0.05）。
腹腔引流液颜色变淡，引流量减少。
腹水淀粉酶下降。
结论CT引导下腹腔穿刺置管引流术操作简单、安全，对患者的创伤小、痛苦小，费用相对较低，对重症急性胰腺炎的治疗效果好，值得在临床推广应用。
标签：CT引导；腹腔穿刺置管引流术；重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis）是外科急腹症中常见的疾病，因其发病急、病情危重、并发症多、易致多脏器功能障碍，所以治疗难度高，死亡率也高。
手术与非手术以及手术时机的选择一直是多年来学者们争论的重点问题[1]。
本院自2011年1月～2013年3月采用CT引导下腹腔穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎6例，取得良好疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料6例患者中男5例，女1例，年龄41～59岁，平均（48.7±8.1）岁。
发病时间4 h～4 d。
诊断标准按照重症急性胰腺炎诊治指南[2]。
所有病例中胆源性胰腺炎1例，高脂血症3例，不明原因1例。
合并糖尿病3例，合并高血压2例，感染性休克1例。
术前体温超过38℃5例，平均为（38.28±0.53）℃。
6例患者白细胞计数均超过10×109/L，其中4例患者白细胞计数均超过16×109/L，平均为（18.94±6.33）×109/L。
血清淀粉酶为34～1757 U/L（参考值10～120 U/L）平均为（607.33±671.64）U/L。
腹腔穿刺置管术
腹腔穿刺置管术 The manuscript was revised on the evening of 2021
腹腔穿刺置管术
今日上午在医师指导下行腹腔穿刺置管术。
向患者说明腹腔穿刺置管术的目的及可能出现的并发症包括损伤腹腔内脏器、放腹水导致水电解质紊乱、感染等情况后，嘱患者排空小便后平卧，取B超定位点为穿刺点，常规消毒铺巾，用2%利多卡因由皮肤逐层向腹腔内麻醉至壁层腹膜，麻醉生效后，垂直于皮肤表面置入穿刺针。
确认针尖位于腹腔内经穿刺针依次引入导丝、导管，拔出导丝固定导管于局部皮肤。
操作过程中患者无特殊不适。
术毕，封管纱布包扎局部固定。
腹腔穿刺术及腹腔持续引流术
腹腔穿刺术及腹腔持续引流术腹腔穿刺术（一）定义腹腔穿刺术( abdominocentesis )是为了诊断和治疗疾病，用穿刺技术抽取腹腔液体，以明确腹水的性质、降低腹腔压力或向腹腔内注射药物，进行局部治疗的方法。
（二）适应症：1. 抽取腹腔积液进行各种实验室检查，以寻找病因。
2.对大量腹水病人，可适当抽放腹水，以缓解胸闷、气短等症状。
3.腹腔内注射药物，以协助治疗疾病。
（三）禁忌症：1. 有肝性脑病先兆者，禁忌腹腔穿刺放腹水。
2.确诊有粘连性结核性腹膜炎、棘球蚴病、卵巢肿瘤者。
（四）术前准备1.向病人解释穿刺的目的、方法及操作中可能会产生的不适，一旦出现立即告知术者。
2.检查前嘱病人排尿，以免穿刺时损伤膀胱。
（五）术后护理1.术后卧床休息8~12小时。
2.测量腹围，观察腹水消长情况。
3.观察病人面色、血压脉搏等变化，如有异常及时处理。
4.密切观察穿刺部位有无渗液、渗血，有无腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜炎征象。
腹腔持续引流术（一）定义腹腔持续引流是在腹腔内置一引流管，将废水持续引流到体外的一种外引流术。
一般使用中心静脉导管（腹腔arrow管）作为引流管。
（二）适应症难治性腹水。
（三）禁忌症1.有肝性脑病先兆者，禁忌腹腔穿刺放腹水。
2.确诊有粘连性结核性腹膜炎、棘球蚴病、卵巢肿瘤者。
（四）术前准备1.向病人解释持续引流的目的、方法及操作中可能产生的不适；2.穿刺术前嘱病人排尿，以免穿刺时损伤膀胱。
（五）术后护理1.导管护理:（1）置管成功后，将导管上标有刻度的一面朝外并在导管未端贴上中危标识，注明置管的时间和置入的深度。
（2）严格交接班制度，每班评估导管情况，观察导管有无脱出、折叠，穿刺处有无感染等。
（3）指导病人在起床、翻身、穿脱衣服时注意保护导管，以免因牵拉导管导致滑脱。
2.放腹水的护理:（1）严格无菌技术操作。
（2）严密观察病人生命体征的变化，避免引流过多过快使腹内压骤降而导致休克。
（3）观察腹水的颜色、性状和量的变化，准确记录。
腹腔置管引流术操作流程
腹腔置管引流术操作流程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腹腔置管引流术是一种常见的外科手术，用于治疗腹腔内疾病或病变，如腹膜炎、胰腺炎、肠梗阻等。
通过在腹腔内置入引流管，将腹腔内积液或感染物引流出来，达到减轻病情、缓解症状的目的。
下面将介绍一下腹腔置管引流术的操作流程。
一、术前准备1.患者术前要进行全面的检查，包括血常规、生化检查、凝血功能、胸片、腹部彩超等，评估手术的适应症和术前准备情况。
2.需要准备好手术器械和引流管等物品，确保手术过程中顺利进行。
3.患者应在手术前进行禁食禁水，以免在手术中发生误吸食物或水。
4.术前要对患者进行全面的术前交床，包括术前宣教、止痛、镇静等操作。
二、手术操作1.患者在全身麻醉的情况下被安置在手术台上，保持舒适的体位。
2.术前进行皮肤局部消毒，并铺好无菌巾布，做好术中无菌操作准备。
3.麻醉师给患者进行全身麻醉后，外科医生进行局部麻醉，选择合适的切口位置。
4.外科医生用手术刀在患者的腹腔部位做一个切口，插入引流管，确保引流管插入到腹腔内。
5.在引流管与外界相连接处安装引流袋，用以收集腹腔内积液或感染物。
6.确保引流管的位置准确、固定，避免在移动过程中造成损伤或感染。
7.手术完毕后，取下手术器械，缝合伤口，做好伤口消毒和包扎，确保伤口干净、无感染。
8.术后将患者送至恢复室进行观察，监测血压、心率、体温等生命体征，防止发生并发症。
9.术后定期更换引流管，检查引流情况，及时处理引流管感染或堵塞等问题。
三、术后护理1.术后患者需要卧床休息，避免剧烈运动，避免腹部受力，以免引发并发症。
2.术后患者需要遵医嘱进行用药，如抗感染药物、止痛药等，保持腹部伤口的清洁和干燥。
3.术后患者要定期进行复查，包括血常规、胸片等检查，观察引流情况和病情进展。
4.必要时要遵医嘱进行引流管的再次置换或取出，根据患者的情况调整治疗方案。
腹腔置管引流术是一种比较常见的外科手术，对于腹腔内的疾病有一定的疗效和治疗作用，能够有效减轻病情、缓解症状，提高患者的生活质量。
腹腔穿刺置管引流手术知情同意书
手术知情同意书姓名：*** 住院号：***姓名：*** 性别：男年龄：65岁住院号：***尊敬的患者：您好！根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。
帮助您了解相关知识，作出选择。
疾病介绍和治疗建议【术前诊断】【拟行手术指征及禁忌症】。
无手术禁忌症。
【替代医疗方案】根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式：1.腹腔镜下腹腔冲洗引流术--患者抗感染能力差微创伤口减少感染机会，在医学常规原则允许下尊重患者主观选择腔镜手术的意愿。
2.开腹腹腔冲洗引流术--由于上述原因不适宜腹腔镜手术且患者拒绝腹腔镜手术。
【建议拟行手术名称】超声引导下腹腔置管引流术【手术目的】引流感染行积液，减轻炎症反应。
【手术部位】上腹部【拟行手术日期】格式化【拒绝手术可能发生的后果】【患者自身存在高危因素】 _______________________________。
【高值医用耗材】术中可能使用的高值医用耗材______________________________□自费√部分自费√超过千元（详见使用自费药品和高值医用耗材告知同意书）手术潜在风险和对策：医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
手术知情同意书姓名：*** 住院号：***2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：1) 出血、局部血肿，严重者需急诊手术，甚至失血性休克、死亡；2) 穿刺伤口感染；3) 损伤邻近器官、气胸；4) 麻醉意外、麻醉药品过敏；5) 血管损伤；6) 腹腔感染控制不佳，需手术；7)严重者腹腔内严重感染致死亡；8) 穿刺失败或术后引流不通畅；9) 管路脱出，二次置管；10) 心脑血管意外；11) 反应性低血压等。
腹腔穿刺置管术
腹腔穿刺置管术腹腔穿刺置管术是一种医疗技术，通常用于在腹腔内插入管道，以便引流液体或气体，或进行其他治疗操作。
该术语通常用于描述在临床实践中使用的一种特定的穿刺技术和设备。
术前准备在进行腹腔穿刺置管术之前，医生和护士需要进行仔细的术前准备工作。
这包括收集患者的详细病史，了解患者的过敏史和用药情况。
此外，还需要评估患者的身体状况，并进行必要的实验室检查。
操作步骤下面是一般腹腔穿刺置管术的操作步骤：1. 患者被安置在平躺位或半坐位，然后进行局部麻醉。
2. 医生使用消毒剂清洁手术部位，并对需要穿刺的目标进行标记。
3. 医生使用穿刺针逐渐穿刺腹部皮肤、腹腔膜和腹腔腔隙。
4. 当腹腔腹腔腔隙内没有明显液体时，医生可以注入盐水或其他液体来帮助识别腹腔腔隙。
5. 确认穿刺点后，医生会将导管插入穿刺针的内腔，并逐渐推进到腹腔腔隙内。
6. 一旦导管达到所需位置，医生会固定导管并连接适当的引流或治疗设备。
7. 完成手术后，医生会检查导管的正确位置，并观察患者的反应和可能的并发症。
注意事项和并发症对于腹腔穿刺置管术，有一些重要的注意事项和可能的并发症需要注意：- 医生和护士必须具备相关的技术和知识，以确保操作的安全性和有效性。
- 术中和术后密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症。
- 患者可能会出现穿刺点感染、出血、腹腔脏器损伤等并发症，需要及时采取措施防治。
- 进行操作前，必须评估患者的禁忌症和相对禁忌症。
- 孕妇、出血倾向患者和免疫功能受损患者需要特别谨慎。
结论腹腔穿刺置管术是一种重要的医疗技术，可用于引流液体或气体，并进行其他治疗操作。
然而，该术式需要在医生和护士的指导下进行，以确保操作的安全性和有效性。
治疗前应详细评估患者的病史和身体状况，并密切观察术后的反应和并发症。
术中应注意维持良好的消毒措施，并遵循操作步骤，以提供最佳的护理和治疗效果。
腹腔穿刺术操作规程
腹腔穿刺术操作规程一、适应症1.诊断方面：了解腹水性质，送检常规、生化、细菌及病理学检查。
2.治疗方面：缓解压迫症状、腹腔内注射药物及腹水浓缩回输术。
二、禁忌症病情垂危，有严重出血倾向；穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤；疑有卵巢囊肿、腹腔内广泛粘连及肝昏迷前期。
三、用品准备清洁盘，胸腔穿刺包，腹带，安全针，塑料围裙及中单，水桶，无菌试管 4—6 支（留送常规、生化、细菌、酶学及病理细胞学检查标本）。
备好急救药品如肾上腺素及苯甲酸钠咖啡因等。
四、操作方法/步骤1.嘱患者先排空尿液，扶患者坐在靠背椅上，或取斜坡卧位，背部铺好腹带，腹下部系塑料围裙及中单。
腹水量少者，则采取侧卧位。
2.穿刺点可选脐与耻骨联合中点（宜避开腹白线），或脐与髂前上棘联线的外 1/3 处（通常选择左侧）。
3.常规皮肤消毒。
术者戴无菌手套，铺无菌洞巾，局部麻醉达壁层腹膜。
用穿刺针逐步刺入腹壁。
待进入腹腔后，可先用注射器抽吸少许腹水于无菌试管中，以备送检。
然后于针栓接一乳胶管，引腹水于容器内。
4.放液速度不宜过快，放液量不宜过多。
放液中应由助手逐渐收紧腹带，不可突然放松，并密切观察患者面色、血压、脉搏、呼吸等。
如发生晕厥、休克，应停止放液，安静平卧，并予输液、扩容等紧急措施。
5.放液完毕，取出穿刺针，局部涂以碘酊及乙醇，覆盖无菌纱布，以胶布固定，再缚腹带。
缚腹带前应仔细检查腹部，如肝脾肿大情形及包块等。
如针孔有腹水渗出，可涂火棉胶封闭。
6.如系诊断用腹腔穿刺，可用静脉注射针直接进行穿刺抽液，选择穿刺部位同前，毋需腹带。
五、注意事项1.大量放腹水可能引起昏迷或休克、水与电解质紊乱、血浆蛋白丢失等严重并发症、故除特殊情况外，一般不予放液。
初次放腹水不宜超过 3000ml，但有腹水浓缩回输设备者不在此限。
2.腹水为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液。
3.腹腔穿刺放液术后，患者应卧床休息至少 12 小时；预防腹腔感染。
腹腔穿刺术适应症、操作方法和注意事项
文件编号修订日期生效日期编制部门儿科审核部门医务科批准部门医务科第三节腹腔穿刺术【适应证】1.诊断性腹腔穿刺，用于取样做常规、生化、细菌学或细胞学检查，明确腹水性质，以协助明确病因。
2.大量腹水压迫引起胸闷、气短及腹部胀痛等症状，须放液减轻腹内压力，或腹腔内给药。
【禁忌证】肝硬变患儿有肝昏迷先兆，禁止大量放液。
【操作方法与程序】 1.器械准备(1）治疗车：上层置一清洁大治疗盘，内放腹腔穿刺包和治疗盘；下层置中单、棉垫、多头腹带、量杯、消毒液、穿刺过程中用过的物品。
（2）灭菌腹腔穿刺包：内有腹腔穿刺针、注射器、止血钳、橡皮管、无菌玻璃接头、孔巾、无菌小瓶4个（留送标本用。
（3）治疗盘：置消毒用碘伏或2.5%碘酊和75%乙醇、棉签、胶布、皮尺、无菌手套、酒精灯，2%普鲁卡因。
2.术前准备嘱患儿先排尿，以免刺破膀胱；测量并记录腹围、血压、呼吸、脉搏。
3.体位取半卧位，年长儿可坐在靠椅上，幼儿必须由大人扶坐椅上，背部及两旁垫以枕头或被毯等物。
腹水少者可取侧卧位。
4.选择穿刺点（1）一般取左下腹部，脐与髂前上棘连线的中、外1/3处即为穿刺点，用甲紫作记号（此处叩诊应为浊音〉。
（2）卧位患儿取脐水平线与腋前线或腹中线交叉处。
常用于诊断性穿刺。
（3）坐位放液时，取脐与耻骨联合连线中点，偏左或偏右1〜1.5cm处。
5.常规消毒。
6.穿剌方法：术者左手向一边堋紧皮肤（使皮肤针眼与皮下针眼错位），右手持穿刺针垂直进人皮肤后斜行，经过一段腹肌再进人腹腔，以免穿刺后漏腹水。
当有落空感时，即可抽取腹水放入消毒试管中以备送检。
如须大量放液时，可在穿刺针尾部接一橡皮管，再以输液夹调整速度，将腹水引人容器中记量及送检。
腹水不断流出时，应将预先包扎在腹部的多头绷带逐步收紧，以防腹压骤减而发生休克，放液要缓慢，控制放液量，一次大量放液可导致水盐代谢紊乱及大量蛋白质丢失，故一次最多不超过1 000ml。
放液后以消毒纱布压迫拔针，胶布固定，再用多头绷带包扎腹部。
腹腔置管手术记录
一助：
二助：
三助：
守护：
麻醉者：
麻醉方法：局部浸润麻醉
麻醉开始时间：
麻醉停止时间：
手术开始时间
手术完成时间：
手术中药物治疗：无
手术经过：
送检查标本：无
记录者：
年
月
日
慢性肾脏病ckd5期慢性肾炎高血压腹膜透析置管术后已施手术
新乡医学院第三附属医院
住院号
门诊号
手术记录
科别：肾病科
姓名
性别
年龄
岁
籍贯
手术前诊断：慢性肾脏病（CKD5期）慢性肾炎肾性高血压
拟施手术：腹膜透析管置管术
手术后诊断：慢性肾脏病（CKD5期）慢性肾炎肾性高血压腹膜透析置管术后
已施手术：腹膜透析管置管术
腹腔化疗置管流程
腹腔化疗置管流程
一、准备工作
1. 解释程序目的和过程给患者,获得知情同意。
2. 检查患者的血常规、凝血功能及腹水分析报告。
3. 准备置管物品:穿刺针、导丝、鞘管、三通管等。
4. 给患者打预防用抗生素。
二、操作步骤
1. 患者取仰卧位,充分暴露腹部。
2. 确定穿刺点,常选择脐下2-3处。
3. 进行局部消毒,铺无菌巾。
4. 使用1%利多卡因进行局部浸润麻醉。
5. 在穿刺点作一个小切口。
6. 插入穿刺针,沿着腹腔的方向缓慢推进,吸出腹水进行送检。
7. 沿导丝置入鞘管,插入约15-20。
8. 连接三通管固定,打开阀门试流。
9. 连接引流袋,调节流速,固定管道。
三、术后处理
1. 观察引流情况,记录引流量。
2. 保持引流通畅,防止堵塞。
3. 观察皮肤是否渗液,必要时可更换敷料。
4. 定期换药,每周拔管一次,注入抗生素和生理盐水。
四、注意事项
1. 穿刺时避免损伤血管和腹腔器官。
2. 防止感染,保持操作无菌。
3. 避免腹腔渗漏,引流袋放置在腹腔水平以下。
4. 观察患者腹部情况,防止并发症发生。
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腹腔穿刺置管术
今日上午在医师指导下行腹腔穿刺置管术。
向患者说明腹腔穿刺置管术的目的及可能出现的并发症包括损伤腹腔内脏器、放腹水导致水电解质紊乱、感染等情况后，嘱患者排空小便后平卧，取B超定位点为穿刺点，常规消毒铺巾，用2%利多卡因由皮肤逐层向腹腔内麻醉至壁层腹膜，麻醉生效后，垂直于皮肤表面置入穿刺针。
确认针尖位于腹腔内经穿刺针依次引入导丝、导管，拔出导丝固定导管于局部皮肤。
操作过程中患者无特殊不适。
术毕，封管纱布包扎局部固定。
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