氨茶碱缓释片治疗病窦综合征1例
氨茶碱治疗病态窦房结综合征3例报告
２ 结 果
接受长期气道管理前后各时期症状记分， 肺功能各指标 的变化情况（ 见表 Ｉ 。 ） 气道管理后２ 内每０ ５ 末的各项指 ｇ ． ａ 标与管理前进行比较， 差异有显著性（＜０Ｏ）而气道管理 Ｐ ．１。
后每０５ 末各项指标间比较差异无显著性（ ＞００ ） ． ａ Ｐ ．５。
（）２１ ５ ：６．
本 组３ 例 哮喘患者 八院 后按病情分度 给予 不 同的治疗 ０
方案。 均进行系统的糖皮质激素治疗。 轻度者＾院后直接喷
吸必可酮气 雾剂 ； 中重度者 由静脉激素减量过程 中加用必可
酮气雾剂。 院外坚持喷吸２ ， 明显减低住院次数 ， ａ 提高生活质 量， 改善肺功能并延缓肺功能损害 通过本组资料， 患者缓解
氨茶 碱治 疗 病 态窦 房 结 综 合征 ３例 报告
王 还 乐 ， 芝 莲 张
（ 平 市 第 一人 民 医 院 ． 西 原平 原 山 ０ ４０ ） ３ １ ０
例ｌ女，１岁． ： ５ 固晕厥２ 次于ｌ９ 年３ ９４ 月ｌ ７日入院。查 体： 心率４ 次／ ， ０ 分 律不齐。心电图显示： 窦性心动过缓， 窦性 停搏。 入院后做阿托品试验： 静脉推注阿托品２ ｇ２ ｉ ，０ ｎ后 ｍ ａ ｒ 心率最快８ 提份 。 ６ 入院诊断： 病态窦房结综合征。 固患者无 条件安装心内水久性起搏器． 故试用药物治疗。＾院后先给 氨茶碱２０ｍ ， ５ ｇ静脉滴注， 每日１ 睡前加服氨茶碱缓释片 次． ０２ ， ． 治疗 １ ｄ后 ， ｇ ０ 心率提 高Ｎ４ 状／ 。从第 ｌ 天开始 氨 ６ 分 １ 茶碱加量为５０ 静昧滴注， ０ ｍｇ 每日１ １ 次 月后患者心率提 高到５ 次／ ０ 分～６ 次／ ０ 分。出院后嘱患者【服氨茶碱０ １ ， ＿ ＝ 】 ． ｇ 每 日 次， ３ 睡前仍加服缓释片Ｏ２ 。随访７ 至今， ． ｇ ｇ 患者无晕
氨茶碱缓释片 说明书
5.与锂盐合用，可使锂的肾排泄增加。影响锂盐的作用。
6.与美西律合用，可减低茶碱清除率，增加血浆中茶碱浓度，需调整剂量。
7.与kfy或其他黄嘌呤类药并用，可增加其作用和毒性。
氨茶碱缓释片
通用名称：
氨茶碱缓释片
成份：
本品主要成分为氨茶碱
性状：
本品为白色或微黄色薄膜衣片。
功能主治：
适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。
规格：
0.1g
用法用量：
整片吞服，一次0.1~0.3g（1-3片），一日2次，或遵医嘱
不良反应：
茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20μg/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳停止致死。
禁忌：
对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用
注意事项：
1.与其他茶碱缓释制剂一样，本品不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。
2.应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。
3.肾功能或肝功能不全的患者，年龄超过55岁特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心力衰竭患者，持续发热患者。使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者，在停用合用药物后，血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。
本品可通过胎盘屏障，也能分泌入乳汁，随乳汁排出，孕妇、产妇及哺卓、维拉帕米可干扰茶碱在肝内的代谢，与本品合用，增加本品血药浓度和毒性。
应用氨茶碱治疗房室传导阻滞恢复窦性心律的临床效果
年；心率为４ ５ ～６ ０ ￣／ ｍ ｉ ｎ 的患者１ 例，心率为４ ０ －５ ０ 次／ ｍ ｉ ｎ 的患者２ 例，
心率为３ Ｏ ～４ ０ 次／ ｍ ｉ ｎ 的患者７ 例 ；并发高血压的患者 １ 例 ，并发冠心病 的 患者６ 例 ，并发心肌炎的患者 １ 例 ，并发心肌梗死 的患者２ 例。
１ ． ２ 治疗 方法
１ ． ３疗 效判定标准
【 ２ 】 陈灏珠 ． 实 用 内科 学 【 Ｍ】 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： １ ３ ８ ７ — １ ３ ９ １ ．
［ ３ 】 Ｙ ｕ ｋ ｉ ｏ Ａ ， Ｊ ｕ ｎ － ｉ ｃ ｈ ｉ Ｓ ， Ｋ ａ ｚ ｕ ｏ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍ ｏ ｆ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
性心肌炎和 其它 感染导致 的心肌炎 。②迷走 神经兴奋 。③药物 。④各
种器质性心脏病 。⑤高钾血症、尿毒症等。⑥特发性传导系统纤维
化 、退行性 变等 。⑦外伤、心脏外科 手术 、介入手术导 管消融 时误 伤 或波及房 室传导 组织［ ２ ］ 。 冠心 病 患者心 肌 缺氧 或缺血 时 ，心脏 释放 腺苷 明显 增加 ，可 引 起 窦性心动 过缓 、窦性 静止或 房室传导 阻滞 。临床 上治疗各 种传导 阻滞疾 病主 要应 用阿 托品 和异丙 肾上腺 素 等药物 ，在 药物 治无 效时 则安装起 搏器治疗 】 。阿托 品对 于腺苷引起 的房室 传导 阻滞 效果不 明 显 ，但 氨茶碱却 能阻断上述 心律失 常的发生 。过去认为这 主要是通 过抑 制磷酸二酯 酶使细 胞Ｐ ￣ ｃ Ａ ＭＰ 含量提高 所致 ，但近来有 研究认 为 氨 茶碱具 有部分 内源 性 肾上 腺素 与去 甲肾上腺 素释 放的 作用 】 。肾
氨茶碱治疗病态窦房结综合征的疗效观察
氨茶碱治疗病态 窦房结综合征 的疗效观察
姜 萍① ，韩 笑①
关键词 氨 茶 碱 ；病 态窦 房 结 综 合 征 ；心 脏 电生 理
【 图分 类 号］Ｒ ４ ． ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 中 ５１４ ７ 文 文章 编 号 】１０ — ６ Ｘ（０ ０ ０ — ０ ９ （ ０ １ ５ ８ ２ １ ）４ ０ ６ 一】 １ 病 态 窦 房 结 综 合 征 （Ｓ ，简 称 病 窦 ） 临 床 上 较 常 见 的 ＳＳ 是 心律 失 常 之 一 ，临 床 主 要 表 现 为 脑 供 血 不 足 和 发 作 性 电 图 出现 多 种 心 律 失 常 ，但 心 率 以缓 慢 性 传 导 阻 滞 为 主 ，个 别 病 人 出现 快 一 慢 综 合 症 。 以往 的药 物 治 疗 首 选 异 丙 基 肾上 腺 素 及 阿 托 品 ，但 由 于 这 ２种 药 物 的 副 作 用 较 大 ，不 利 于 病 情 控 制 。 我 们 从 ２０ ０ ０年 ４月 一 ２ ０ ０ ８年 ８月 应 用 氨 茶 碱 治 疗 病 窦 患 者 ３ ６例 ， 疗 效 显 著 ，现 报 告 如 下 。
１３ － 疗 效 判 定
Ｓ Ｓ的治 疗 首 选 安 置 永 久 性 心 脏 起 搏 器 ，但 个 别 病 人 由 Ｓ 于 年 龄 较 大 、经 济 条 件 较 差 ，不接 受 起 搏器 治疗 ，临 床 可 考 虑 给 予 药 物 治 疗 ，而 异 丙 基 肾 上 腺 素 及 阿 托 品 副 作 用 较 大 ， 临床 易 出 现 室性 心 律 失 常 、 口干 及 眼 花等 症 状 。 氨 茶 碱 治 疗 Ｓ Ｓ的机 制 ： ｆ ）茶 碱 是 腺 苷 拮 抗 剂 ， 具 Ｓ １ 有 对 腺 苷 受 体 的 拮 抗 作 用 。 Ｓ Ｓ的 发 生 可 能 与 腺 苷 受 体 变 Ｓ 化 、受 体 敏 感 性 增 加 或 腺 苷 异 常缓 慢 分 解 有 关 。尤 其 是 在 心 肌 缺 血 、缺 氧时 ，心 肌 腺 苷 释放 明 显增 加 ，引起 窦性 心动 过 缓 、窦 房 阻滞 、窦 性 静 止 。腺 苷 是 一 种 强 有 力 的 电生 理 效 应 的 内 源 性 核 苷 ，对 窦 房 结 的 作 用 主 要 是 抑 制 窦 房 结 的 自律 性 ，减 慢 窦 房结 舒 张期 缓 慢 除极 化 的速 率 ，降低 动作 电位 幅
老年人病态窦房结综合征怎样治疗？
老年人病态窦房结综合征怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍老年人病态窦房结综合征的治疗方法，治疗老年人病态窦房结综合征常用的西医疗法和中医疗法。
老年人病态窦房结综合征应该吃什么药。
*老年人病态窦房结综合征怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.病因治疗主要是针对心肌的炎症、缺血和退行性变等基本疾病加以治疗。
如积极防治心肌缺血、高血压者控制血压、降血脂、改善心肌代谢等。
2.药物治疗(1)缓慢心律失常的治疗：心动过缓是病窦的主要矛盾。
对有明显窦性心动过缓、窦房阻滞和窦性静止的患者可采用以下药物来提高心率。
①阿托品和异丙肾上腺素：二者均可使心率增加，尤其是后者有很强的刺激窦房结产生搏动的能力。
紧急情况下可给予阿托品1～2mg静注，病情稳定后改口服0.3～0.6mg，3～4次/d。
若无效可给予异丙肾上腺素0.5～1mg加入500ml液体中静滴，速度1～2 g/min。
必要时改为舌下含服5～10mg，平均1次/4～6h。
但此类药物副作用多，长期应用不易耐受。
在老年人异丙肾上腺素极易诱发快速心律失常，应特别慎重。
②烟酰胺：为辅酶Ⅰ和Ⅱ的组成成分，参与糖和蛋白质代谢。
其治疗病窦综合征的机制尚不完全清楚，可能是。
一种慢通道阻滞剂。
动物试验表明它能明显加速动作电位的4相自动除极，增加4相除极速度，缩短动作电位时程，对窦房结周围纤维产生显著的正变速效应。
故能提高窦性心率，改善窦房结功能，加速房室传导。
此外，还具有正性肌力作用和一定的抗心律失常作用。
可能与它促进心肌能量代谢，加速病灶修复及改善心肌供血有关。
目前报道其总有效率约60%。
一般采用小剂量开始，300～400mg 静滴，1次/d，逐步增加到600～800mg/d。
7～15天为一疗程，一般应用2～3疗程。
部分学者主张一开始即采用大剂量以缩短疗程。
但若每日用量1000mg，连用3周无效者，即使加大剂量或延长治疗时间效果也不会显著。
③氨茶碱：Watt认为病窦是一种与腺苷的调节和代谢有关的疾病，其生物化学机制可能与腺苷受体数量变化、受体敏感性增高或腺苷异常缓慢分解有关。
氨茶碱片的作用及功效-氨茶碱临床应用研究进展
氨茶碱片的作用及功效_氨茶碱临床应用研究进展氨茶碱片的作用及功效_氨茶碱临床应用研究进展氨茶碱治疗支气管哮喘已有几十年的历史,其解除支气管痉挛的作用已为临床公认,对其作用机制的认识也在不断深入。
近年来发现氨茶碱除了具有支气管舒张作用外,还能抗炎、免疫调节、拮抗腺苷受体、增强呼吸等,因而氨茶碱还有治疗早产儿窒息、急性肺损伤、病窦综合征等新用途。
由于氨茶碱的有效血浓度和中毒血浓度较接近,用药过量很容易发生不良反应,如何规范合理用药,提高其安全系数是临床普遍关注的问题。
因此,重新认识氨茶碱的药理作用和正确安全使用很有必要。
氨茶碱的药理作用舒张气道平滑肌①通过抑制磷酸二酯酶(PDE),减少环磷腺苷(cAMP)的水解,使细胞内cAMP的含量升高,气道平滑肌舒张。
②增加内源性儿茶酚胺的释放,使气管平滑肌β受体兴奋,间接舒张气管。
③拮抗腺苷受体,预防腺苷所引起的气道收缩。
④影响钙离子转运。
抑制平滑肌内质网释放钙离子,降低胞内钙离子浓度而舒张气道。
抗炎和免疫调节作用稳定肥大细胞、嗜碱性粒细胞细胞膜。
抑制肥大细胞释放炎性介质,减轻气道平滑肌收缩,可使外周血T淋巴细胞升高,抑制IgE的释放。
增加呼吸肌的收缩力氨茶碱能刺激肾上腺髓质和肾上腺以外的嗜铬细胞释放儿茶酚胺,增强健康或疲劳的膈肌对低频刺激的收缩力,尤其在膈肌收缩无力时作用更为显著。
因此,有助于改善呼吸功能,防治膈肌疲劳和呼吸衰竭。
兴奋呼吸中枢氨茶碱具有兴奋呼吸作用,可增强呼吸深度,但不增加呼吸频率,可使潮式呼吸转为正常。
利尿作用氨茶碱能增加肾血流量和肾小球滤过率,抑制肾小管对钠离子、氯离子的重吸收。
强心作用氨茶碱可直接作用于心脏,增强心肌收缩力和增加心输出量。
可扩张冠状动脉和外周血管,缓解心绞痛。
氨茶碱的临床应用慢性阻塞性肺病(COPD)COPD是气道慢性炎症、气道阻塞不完全可逆的疾病,与支气管哮喘不同,糖皮质激素对COPD气道炎症作用不肯定。
随着对COPD发病机制的深入研究及氨茶碱药理作用的探讨,目前COPD全球防治指南提议推荐将氨茶碱作为中-重度COPD防治的一种支气管扩张剂。
病态窦房结综合征临床治疗
病态窦房结综合征临床治疗摘要】目的病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)简称病窦综合征，是由于窦房结或其周围组织器质性病变导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合征。
目的讨论病态窦房结综合征临床治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论治疗原则为病因治疗；避免一切减慢心率的药物；心率减慢伴明显症状时，可静脉应用阿托品或异丙基肾上腺素；可使用烟酰胺；反复发生心源性昏厥者应安置人工心脏起搏器。
【关键词】病态窦房结综合征治疗【概述】病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)简称病窦综合征，是由于窦房结或其周围组织器质性病变导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合征，主要特征为窦性心动过缓，当合并快速性心律失常反复发作时称为心动过缓-心动过速综合征(慢-快综合征)。
【临床表现】临床表现轻重不一。
主要为心动过缓所致脑、心、肾等脏器供血不足症状，尤以脑供血不足症状为主。
轻者表现为头晕、心悸、乏力、记忆力减退等，重者可发生短暂晕厥或阿-斯综合征。
部分患者合并短阵室上性快速性心律失常发作(慢-快综合征)，进而，可出现心悸、心绞痛或心力衰竭。
1.自发的、长时间的窦性心动过缓。
2.窦房传导阻滞。
3.窦性停搏(停顿时间持续2秒以上)。
4.有窦性心动过缓和阵发性室上性快速心律失常交替(心动过速-心动过缓综合征)；后者包括阵发性心房颤动或扑动，或房性、交界性心动过速。
在恢复窦性心律前可出现较长间歇。
5.可伴有交界区起搏功能障碍，称“双结病变”。
6.可发生栓塞病变。
7.严重心动过缓长间歇可发生不同程度的脑缺血表现，如眩晕、晕厥、阿-斯综合征及最终死亡。
【检查】(一)体格检查1.心脏听诊可有长间歇停搏。
2.脉搏较慢。
3.有基础心脏疾病的相关症状与体征。
(二)辅助检查1I心电图检查(1)常规心电图①持续而显著的窦性心动过缓(<50次/min)。
中医医案——病态窦房结综合征(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
益气温阳法治愈病窦综合征病案：王某，女，41岁。
初诊：1980年3月14日。
主诉及病史：心慌胸闷十余年，加重4年，每因劳累后复发或加重，时感头晕，经某省级医院诊断为“病态窦房结综合征”。
曾服阿托品治疗，效果不明显。
今因心慌胸闷加重而致晕厥入院。
现感心慌胸闷，头晕时厥，疲乏无力，少气懒言，畏寒肢冷，胸背冷痛。
诊查：面色苍黄，表情淡漠。
舌质淡红，舌苔薄白，脉沉迟无力。
血压120/90mmHg，心率42次/分，心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音。
心电图诊断：窦性心动过缓（心率45次/分）。
阿托品试验：注药前心率42次/分，注药后30分钟，心率最快60次/分，为阳性。
诊断：病态窦房结综合征。
辨证：根据患者临床表现及舌苔脉象，为心气亏虚、心阳不宣的胸痹证。
治法：益气温阳。
处方：黄芪30g 党参15g 熟附子9g 桂枝9g 炙甘草6g 生麻1黄6g 细辛3g水煎服，每日1剂。
二诊：1980年3月20日。
服药6剂后感心慌胸闷减轻，未再发生昏厥，心率较前增快，56次/分。
仍感疲乏无力，畏寒肢冷。
舌质淡红，苔薄白，脉沉迟无力。
上方改生麻黄9g，改熟附子12g，令其继服15剂。
三诊：1980年4月14日，服上方药后心率逐渐增快，其间定时测量心率，平均66次/分；胸背疼痛消失，心慌胸闷、头晕乏力等症状明显减轻。
复查心电图：心率达67次/分，效不更方，继用前方治疗，四诊：1980年5月7日，服药16剂后，心慌胸闷、疲乏无力、畏寒肢冷等症状均消失。
复查阿托品试验：注药后15分钟，心率达91次/分，转为阴性。
病愈出院。
按语病态窦房结综合征的主要临床表现为持久而严重的窦性心动过缓及胸闷、心悸、畏寒肢冷、头晕乏力、昏厥等症。
这些表现和心肾阳虚的病理病证特点基本一致。
心阳的主要作用是鼓动心脏搏动，温运血脉循行。
肾阳为诸阳之本，对人体各个脏腑的生理活动起着温煦作用。
生脉注射液联合氨茶碱治疗病态窦房结综合征疗效观察
ｌ
叶 任 高 ， 在 英 ， 编 ． 科 学 ． ５版 ． 京 ： 民 卫 生 陆 主 内 第 北 人
出 版 社 ， ０ １ １０ １ １ ２ ０ ．８ － ８ ．
１．） 。 中冠 心病 １ ０４ 岁 其 ８例 ， 张 型 心 肌 病 １ 扩 ０例 ， 糖 尿 病 ９例 ， 血 压 ６例 ， 重 窦 性 心 动 过 缓 ２ 高 严 ３例 ， 窦
性 停搏 １ 例 ， １ 窦房 阻滞 ６例 ， 快综 合 征 ３例 。 慢
１２ 方 法 ．
临床 症 状 改 变 ： 效 １ 显 ０例 ， 效 ２ 有 ６例 ， 效 ７ 无 例 ， 有 效 率 ８ ．％ 。 心 电 图 改 变 ： 效 １ 总 ３７ 显 ２例 ， 效 有 ２ ５例 ， 效 ６例 ， 有 效 率 ８ ％ 。 疗 前 后 食 道 电 生 无 总 ６ 治 理检查 窦房 结 功能改 变 ， 附表 。 见
氨 茶碱
病 窦综 合征
１３ 疗 效 判 定 标 准 ．
病态 窦 房结 综合 征 （ 称 病窦 ） 一 种 常见 的 心 简 是
血 管 病 ，严 重 影 响 人 们 健 康 ， 目前 尚无 特 效 药 物 治 疗 ， 状 严 重 者 需 按 起 博 器 治 疗 ， 院 应 用 生 脉 注 射 症 我
如下。 １ 资 料 与 方 法
电图示 平 均心 率 ５ ５次 ， 以 上 ，４小 时 心 电 图 平 均 分 ２ 心 率提 高 １ ０次 ， ；有 效 ：２到 联 心 电 图 示 心 率 ４ 分 １ ５ 次 ， ，４小 时 心 电 图 平 均 心 率 提 高 ５次 ， 以 上 ； 分 ２ 分
维普资讯
实用心脑肺血管病杂志 ２０ 年 ７ ０７ 月第 １ 鲞箜 ！塑
小剂量阿托品与氨茶碱对于窦性心动过缓患者的影响
小剂量阿托品与氨茶碱对于窦性心动过缓患者的影响作者：昂虎宋文娟来源：《中国社区医师》2018年第07期摘要目的：探讨小剂量阿托品联合氨茶碱治疗窦性心动过缓的效果。
方法：收治窦性心动过缓患者102例，分两组。
对照组采用常规剂量的阿托品治疗，观察组采用小剂量的阿托品联合氨茶碱治疗，比较两组治疗效果。
结果：与对照组相比，观察组治疗总有效率明显更高，不良反应发生率明显更低（P关键词小剂量；阿托品；氨茶碱；窦性心动过缓窦性心动过缓是临床中比较常见的心功能异常，指窦性心率资料与方法2016年4月-2017年4月收治窦性心动过缓患者102例，将患者分两组。
观察组男30例，女21例；年龄46～78岁，平均（57.23±3.56）岁；病程2个月～6年，平均（2.41±1.23）年。
对照组男28例，女23例；年龄45～78岁，平均（58.17±3.44）岁；病程3个月～7年，平均（2.50±1.31）年。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入和排除标准：①纳入标准：符合窦性心动过缓的诊断标准，患者对本研究知情同意。
②排除标准：合并器质性心功能不全的患者，合并严重心、脑、肝、肾功能障碍的患者，心室传导障碍患者。
方法：①对照组采用常规剂量的阿托品治疗。
给予患者硫酸阿托品片口服，0.6 mg/次，3次/d，连续用药1个月。
②观察组采用小剂量阿托品联合氨茶碱治疗。
给予患者硫酸阿托品片口服，0.3 mg/次，3次/d；给予患者氨茶碱片口服，100mg/次，2次/d。
连续用药1个月。
观察指标：观察并记录两组患者的症状改善情况，记录两组患者治疗前后的心率变化。
疗效判定标准：①显效：临床症状全部消失，平均心率> 70次/min。
②有效：临床症状有所改善，平均心率提高5～9次/min。
③无效：临床症状无明显的改善，平均心率提高次数统计学方法：数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。
氨茶碱、生脉散联合丹参注射液治疗病窦综合征的疗效观察
总有 效 率 为 ８Ｏ．０％，明 显 高 于对 照 组 ，经 比较 ，Ｐ＜０．０５，差 异 具有 统 计 学意 义。结论 氨 茶碱 、生脉 散 联 合丹 参 注射 液 治疗 病 窦综 合征 的
疗 效 确 切 ，使 用过 程 未 发现 明显 不 良反应 ，值得 推 广应 用。
【关 键 词 】 氨茶碱 ；生脉散 ；丹 参注射 液 ；病 窦综合 征
用 医学 杂 志，２０１１，２４（２３）：３９８９—３９９１．
氨茶碱 、生脉 散联合丹参注射液治疗病 窦综合 征的疗效 观察
刘志 雄 张 小 河
（１揭西县龙潭镇 卫生院 ，广东 揭 西 ５１５４２６； ２揭西县人民医院 ，广东 揭西 ５１５４００）
【摘 要 】 目的 探 讨 氨茶碱 、 生脉散 联 合丹 参 注射 液治疗 病 窦综合 征 的 临床疗 效 。方 法 回顾 性 分析 ２０１１年 ３月至 ２０１３年 １２月我 院收 治的
５５例 病 窦综合 征 患 者 的 临床 资料 。结 果 对 照 组 ２５例 患者 ，经 西 医常规 治疗 ，平 均 心率 总 有 效率 为 ７２．Ｏ％，静 息心 电图疗 效 总有 效率 为
５２．Ｏ％ ，观 察 组 ３０例 惠者 ，在 西 医常规 治 疗基 础上 ，采用 氨 茶碱 、生脉 散联 合丹 参 注射 液 治疗 ，平均 心率 总有 效率 为 ９０．０％，静 息心 电 图
囡眶｜臣—盈同 ２０１４年 ３月第 １２卷 第 ９期
· 临床研究 · １７９
良反 应 发生情 况 方面 的 比较差异 不 具有 统计 学意 义 （Ｐ＞Ｏ．０５）。 随 访期 间 ，埃 索美 拉 唑 组患 者 出 现２例 复 发 ，复 发率 ２．３８％，奥 美拉 唑组 患者 出现５例复 发 ，复 发率 为 ５．９５％，比较差 异 具有统 计学 意义 （Ｐ＜０．０５）。 ３讨 论
氨茶碱的临床新用途
氨茶碱的临床新用途摘要】本品能松弛支气管平滑肌，当支气管平滑肌处于痉挛状态时作用更明显。
本品可直接作用于心脏，增加心肌收缩率和输出量，并增加肾小球过滤率和抑制肾小管对Na+，C1-的重吸收而利尿。
目的讨论氨茶碱的临床新用途。
方法参考文献资料，根据临床经验归纳总结。
结论氨茶碱的临床新用途还有治疗流行性出血热、治疗急性肾炎等。
【关键词】氨茶碱临床新用途【药理】1．平喘和松弛胆管平滑肌：本品能松弛支气管平滑肌，当支气管平滑肌处于痉挛状态时作用更明显。
这是由于本品可抑制磷酸二脂酶，减慢环磷腺苷的水解速度，从而增加它在组织中的浓度，促使支气管平滑肌松弛。
此外，尚可松弛胆管平滑肌和扩张冠状动脉。
2．强心和利尿作用：本品可直接作用于心脏，增加心肌收缩率和输出量，并增加肾小球过滤率和抑制肾小管对Na+，C1-的重吸收而利尿。
【制剂】片剂：有普通片剂和肠溶片两种，每片0.05g，0.1g。
注射液：肌注用每支0.125g(2ml)，0.25g(2ml)，0.5g(2ml)。
静注用每支0.25g(10ml)。
栓剂：每个0.25g。
【注意】1．肌内注射可引起局部红肿、疼痛，宜慎用。
2．急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用。
3．静脉滴注过快或浓度过高，可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致惊厥。
必须稀释后缓慢注射。
【临床新用途】1.治疗流行性出血热氨茶碱可扩张肾动脉，增加肾血流及滤过率，改善肾脏微循环，激活肾小球的泌尿功能。
据报道，陈华嘉等应用氨茶碱配合多巴胺用于8例流行性出血热少尿期患者，静脉滴注3～4d，结果全组尿量均由<400ml／d迅速增至1L以上，使患者提前进入多尿期。
2.治疗急性肾炎氨茶碱对急性肾炎可抑制血栓及抗基底膜抗体的形成，阻止肾小球缺血性坏死，缩短肾损害的病理过程。
韩淑英以氨茶碱0．1g／次，3／d，治疗2～4周，配合阿托品等治疗急性肾炎患者33例，结果：4d显效，1周消肿，血压及尿常规恢复正常，3或4周获得痊愈。
病态窦房结综合征中西医结合诊疗研究进展
病态窦房结综合征中西医结合诊疗研究进展2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳）摘要：病态窦房结综合征（SSS）是因窦房结起搏或传导异常导致功能障碍，诱发多种心律失常的一种综合征。
对于本病的发病机制研究得到的结论尚未统一，仍需要进一步研究。
现代医学认为除心脏起搏器植入治疗外西药治疗本病不良反应极多。
近年来随着中医药事业的快速发展，中西医结合治疗本病成为热门话题。
对于本病，中西医研究百花齐放，相互结合，本文对SSS的研究现状及发病机制和治疗进行总结和论述。
关键词：病窦；发病机制；基因通路；综述；心脏起搏Research progress in the diagnosis and treatment of sick sinus syndrome by combining traditional Chinese and western medicine.YANGMeng 1 , HOU Ping 2(1.Liaoning University of TCM, Shenyang, Liaoning, China;2.The Affiliated Hospital of Liaoning University of TCM, Shenyang, Liaoning, China)Abstract: Sick sinus syndrome (SSS) is a syndrome that causesdysfunction due to abnormal pacing or conduction of the sinus node and induces various arrhythmias. The conclusions of the study on the pathogenesis of this disease have not been unified, and further research is still needed. Modern medicine believes that in addition to cardiac pacemaker implantation, there are many adverse reactions in the treatment of this disease with western medicine. In recent years, with the rapid development of traditional Chinese medicine, the treatment of this disease by combining traditional Chinese and western medicine has become a hot topic. For this disease, the research of traditional Chinese and western medicine is in full bloom andcombined with each other. This paper summarizes and discusses the research status, pathogenesis and treatment of SSS.Key words:sick sinus; Pathogenesis; Gene pathway; overview; cardiacpacing病态窦房结综合征(sick sinus syndrome , SSS)是由窦房结及其周围组织器质性病变导致窦房结冲动形成及传导障碍，进而产生多种心律失常的临床综合征，多伴有心、脑、肾等器官供血不足表现，严重者可导致晕厥、猝死，是临床常见的心血管疑难病症。
氨茶碱、心先安、心宝丸联合应用治疗病态窦房结综合征32例疗效观察
氨茶碱、心先安、心宝丸联合应用治疗病态窦房结综合征32例疗效观察摘要目的:观察氨茶碱、心先安、心宝丸联合应用治疗病态窦房结综合征(SSS)的临床疗效。
方法:32例SSS患者,静脉给予心先安针加入250mlGS或NS,从90mg起始,3天加1次量,每次加30mg,加量至240mg,氨茶碱、心宝丸口服。
结果:氨茶碱、心先安、心宝丸联合应用治疗病窦综合征有效率84.357%。
结论:疗效确切,值得临床推广。
关键词氨茶碱心先安心宝丸病态窦房结综合征资料与方法一般资料:32例SSS患者中男14例,女18例;年龄41～86岁,平均54.82岁。
病因:冠心病21例,其中合并高血压、糖尿病13例;心脏肿瘤1例,肿瘤生长在右心房内,身体其他部位已发现有肿瘤存在;心肌病3例;病因不明7例。
所有病例均经临床、ECG、holter检查,符合内科学有关SSS的诊断标准。
治疗方法:治疗前均未应用影响心律药物。
心先安针90～240mg加入5%葡萄糖液或生理盐水250ml,静滴,每分钟30～40滴,每日1次,同时口服氨茶碱0.1g,每日3次,心宝丸6粒,每日3次,18天为1个疗程。
观察治疗前后临床症状、ECG、holter。
疗效判断标准:①显效:主要临床症状如胸闷、黑朦、晕厥、乏力等症状均消失,心电图恢复正常或大致正常,平均窦性心率≥60次/分钟或平均窦性心率增加≥10次/分钟;②有效:临床症状改善,无晕厥发作,平均窦性心率≥50次/分钟或平均窦性心率增加≥5次/分钟,且无窦性停搏及快-慢综合征发生;③无效:临床症状无改善,心率治疗前后无变化,心电图治疗前后无变化。
结果32例中显效21例,有效6例,无效5例,总有效率84.375%。
少数患者静滴心先安时有面红、心悸、胸闷,减少滴速或减量心先安后消失。
口服氨茶碱、心宝丸后可出现恶心等轻微胃肠道症状,对症处理后症状消失。
讨论心先安化学名称为环磷酸腺苷葡甲胺,是人工合成的环磷酸腺苷的衍生物,其分子中的cAMP稳定性强,易透过细胞膜;其进入机体后作为甲基化cAMP起第二信使作用,能促进细胞生长效应,对窦房结内P细胞兴奋性和频率有增加作用,同时它可提高心肌细胞内Ca2+浓度,改善心肌泵血功能,使排心血量增加,扩张外周血管,减轻心脏后负荷,降低心肌耗氧量减低冠脉阻力,改善冠脉循环,增加心肌供氧,改善窦房结P细胞缺血、缺氧和细胞代谢,有利于窦房结功能恢复,而且具有温和强心作用,使泵血功能改善,增加心排血量,从而改善心功能作用。
病态窦房结综合征的病因及药物治疗研究进展
病态窦房结综合征的病因及药物治疗研究进展戴亚楠;赵翠萍【摘要】病态窦房结综合征(SSS)是窦房结及其周围组织病变引起的一组临床综合征.该综合征的发生可能是由于多种原因使窦房结细胞及其周围组织受到影响进而导致起搏功能及传导功能障碍,主要表现为缓慢型心律失常.临床上除了应用电子起搏器治疗外,药物治疗研究较少.有报道称人参皂苷及二丁酰环磷腺苷钙能够调节心肌细胞代谢,改善窦房结功能,是药物治疗SSS的有效方法.本文拟对SSS发病机制、病因及相关药物治疗作一综述,以期为临床指导用药提供参考.【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2018(017)007【总页数】4页(P549-552)【关键词】病态窦房结综合征;发病机制;病因;人参皂苷;二丁酰环磷腺苷钙【作者】戴亚楠;赵翠萍【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科,哈尔滨 150000;哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科,哈尔滨 150000【正文语种】中文【中图分类】R541;R749病态窦房结综合征(sick sinus syndrome, SSS)是指由于窦房结病变导致其功能减退，并诱发多种心律失常的临床综合征。
其发病率随年龄的增加而增加，并与一些心血管危险因素相关[1]。
目前电子起搏器技术的应用使SSS的死亡率有所下降，但电子起搏器属于有创伤操作且价格昂贵，不能广泛应用于临床。
据研究，及时有效的药物治疗如人参有效成分的及时应用可延缓病情进展，甚至可免于安装起搏器治疗[2]。
然而药物治疗SSS的研究较少，临床上SSS又常合并多种疾病，其诊断及治疗给临床医师带来了较大挑战。
本文拟对SSS的发病机制、病因及治疗药物相关文献作一总结，希望对临床诊疗SSS及相关用药提供科学依据。
1 SSS发病机制窦房结是哺乳动物心脏正常起搏点，近年来心肌电生理学研究认为，窦房结内的起搏细胞是发动激动及自动缓慢除极的关键，其中P细胞是心脏中最高的起搏组织。
西药治疗病态窦房结综合征
西药治疗病态窦房结综合征
(1)病因治疗，如心肌炎、急性心肌缺血等，积极治疗有关原发病。
(2)避免使用一切减慢心率的药物，如心得安、异搏定、奎尼丁、乙胺碘呋酮、利血平、洋地黄等。
(3)对不伴有快速性心律失常的患者，可先试用阿托品，0.3～o．6mg/次，每日3次，或异丙肾上腺素，10～20mg/次，每日3次，以提高心率。
根据临床症状及体征调整药量。
(4)硝苯吡啶30mg，6小时1次口服，持续1周后逐渐递减至10～20mg，每日3次维持治疗。
(5)氨茶碱缓释片700mg/d，分2次口服；或用氨茶碱250mg加入5%葡萄糖250ml中静滴，每日1次，睡前加服氨茶碱缓释片0．2g，疗程15～30天。
药物治疗无效且症状严重者，宜装置按需型人工心脏起搏器。
表现慢一快综合征的患者药物治疗有困难，应在起搏器的保护下，加用药物控制快速心律失常。
1。
速心汤治疗病态窦房结综合征疗效观察
速心汤治疗病态窦房结综合征疗效观察
刘雪萍;邓俊
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2005(12)9
【摘要】多年来，我们应用中医药治疗了大量病态窦房结综合征（简称病窦综合征）患者，在临床实践中不断探索，反复验证．取得了成功的经验。
现对2002年8月至2004年5月用速心汤治疗的70例进行了临床总结，且与阿托品组进行了对照评估，简要报告如下。
【总页数】3页(P48-50)
【作者】刘雪萍;邓俊
【作者单位】734500,甘肃省民乐县中医医院;甘肃省民乐县疾病预防控制中心【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.氨茶碱、心先安、心宝丸联合应用治疗病态窦房结综合征32例疗效观察 [J], 解娜;赵国安
2.麝香保心丸治疗病态窦房结综合征57例疗效观察 [J], 苗灵娟;邢海燕
3.氨茶碱、心先安、心宝丸联合应用治疗病态窦房结综合征32例疗效观察 [J], 解娜;赵国安
4.温心胶囊治疗病态窦房结综合征临床及电药理疗效观察 [J], 张志军
5.温心汤治疗病态窦房结综合征14例 [J], 袁浩荣;刘杏兴;杨陵麟
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不同方法治疗窦缓的疗效比较
不同方法治疗窦缓的疗效比较
宋贵栎;司玉霞
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】1998(005)001
【摘要】@@ 窦缓是临床的常见病,它是由于窦房结功能不全而致的主要临床表现之一,治疗方法没有统一模式,最终目的是提高心率,从而改善临床症状,达到治疗目的.在以下药物治疗中以"心痛定片+氨茶碱"组疗效显著,报告如下:
【总页数】2页(P45-46)
【作者】宋贵栎;司玉霞
【作者单位】新疆克孜勒苏自治州人民医院,845350;新疆克孜勒苏自治州人民医院,845350
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.复方窦缓汤治疗窦性心动过缓42例疗效分析 [J], 杨小欣;任素芳
2.自拟窦缓方治疗病窦综合征78例报道 [J], 张继红;刘育英
3.“黄芪增脉汤”治疗非病窦型窦缓43例 [J], 王江;张畸
4.窦缓汤治疗窦性心动过缓32例 [J], 聂秀香
5.窦缓汤治疗窦性心动过缓32例疗效观察 [J], 杨猛;刘仕清
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［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｂ ｒ ａ ｄ ｙ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ， ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ａ ｒ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｍａ ｎ ｙ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｋ ｉ ｎ ｄ ｓ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍｓ ｃ ａ ｎ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
疗 意 义。
２讨论
病 窦综 合 征 又称 窦 房结 功能 不 全 ， 由窦房 结及
ｌ 病例报告
其临近组织病变 引起窦房结起搏功能和窦房传导障
患 者 男 ，５ ９ 岁 。本 院干 部 家属 ，既往 体 健 。于 碍 ，从而 产 生 多种 心律 失 常 和临 床症 状 。 氨茶 碱缓 １ ９ ９ ７ 年 一 次 偶然 常规 查 体 发现 心 率５ １ 次／ 分 及Ｔ 波 改 释片 的 药理 作 用 ：能 舒张 气 道平 滑 肌 、抗 炎和 免 疫 变 ，为 进一 步 检查 于 当 年做 动 态心 电图检 测 。结 果 调节 、增强 呼 吸 肌的 收缩 力 。 同时 也有 强 心作 用 ； 显示 ：窦性 心动 过 缓 、窦性 停 搏（ 大于 ２ ． ５ 秒 及３ 秒 以 （ １ ） 通 过 抑制 磷 酸二 酯 酶 ，提 高心 肌 细胞 内ＣＡＭＰ 水
上 累计 １ ８ 次） 、最长 一 次 达 ６ ． ２ 秒 ，均 发 生 在夜 间 。
平 ，Ｃ ＡＭＰ 激活 蛋 白激 酶 ，通 过磷 酸 化作 用 ，改 变
后 来患 者连 续 检测 几 次 动态 心 电 图均 得此 诊 断 。与 细 胞 的通透 性 和 酶 的活 性 ，可影 响 窦 房结 的 除极 过
上 案 例 分 析
氨 茶 碱 缓 释 片治 疗 病 窦 综 合 征 １ 例
齐 晓 红 ，黄 华敏 ，孙 亚娟
解放军第３ ０ ５ 医 院心 电 图 室 ，北 京 １ ０ ０ ０ １ ７
［ 摘要】 病窦综合征 患者 可出现窦性心动过缓 、窦 性停 搏等多种心律失 常和 临床 症状 。此类患者通 常给予起搏器 治疗。部分轻
Ｐ ， ｚ ｐ ｏ ａ
ＱＩ Ｘｉ ａ ｏ — ｈ ｏ ｎ ｇ ， ＨＵＡ ＮＧ Ｈｕ ａ — ｍｉ ｎ ， Ｓ ＵＮ Ｙ ａ － ｊ ｕ ａ ｎ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ３ ０ ５ ｔ ｈ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ Ｌ Ａ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ １ ７ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
内变 而 引 起 窦 房 结 起 搏 功 能 和 传 导 功 能 障 著 。于２ ０ １ ２ 年 底再 次 复查动 态 心 电 图检 测 ，大干 ２ ． ０
碍 ，从而 产 生窦 性 心动 过 缓 、都 行停 搏 等 多种 心律 秒停 搏 几乎 为零 。 失 常 。除 起 搏 器治 疗外 ，氨茶 碱 ｋ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ． Ｓ ｕ ｃ ｈ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｉ ｎ ｓ ｔ ａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ａ ｐ ａ ｃ ｅ ｍａ ｋｅ ｒ ． Ｓ ｏ ｍｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｉ ｌ ｄ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｓ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｐ ｒ ｉ ｎ ｏ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｒ ｏ ｐｉ ｎ ｅ ． Ｗｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｃ ａ ｓ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｃ ｋ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ａ ｍｉ ｎ ｏ ｐ ｈ ｝ ， ｌ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｕ ｓ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ — ｒ ｅ ｌ ｅ ａ ｓ ｅ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ ．
ｔ ￣ ｍｌ ｎ ｏ ｐ ｈ ｙ ｌ ｌ ｌ ｎ ｅ Ｓ ｕ ａ ｔ ａ ｉ ｎ ｏ ｄ － ｒ ｏ ｌ ｏ ａ ｓ ｏ Ｔ ａ ｂ ｌ ｏ ｔ ｓ ｉ ｎ Ｔ ｒ ｏ ａ ｔ ｍｏ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｉ ｃ ｋ Ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ：Ｃａ ｓ ｅ
患者 商 量并 告 知 此病 的 危 险性 ，患 者 不能 接 受安 装 程 ，增 高 自律 性 ，加 速 传导 ；（ ２ ） 还 有 强心 ，扩 张 冠 ３ ） 有 效 的 解 起 搏器 ，给 予药物 治 疗 。 初期 采 用异 丙 基 肾上腺 素 状 动 脉 的 作 用 ，改 善 冠 状 动 脉 供 血 ； （ 及 阿托 品 ，这 两 种 药物 的 副 作 用较 大 ，不 利 于 病 除 迷 走神 经 对窦 房 结 的抑 制作 用 ，使 心率 加 快 。治 情 控制 。近 年我 科 采用 氮 茶碱 缓 释 片及 曲美他 嗪 两 疗 应 针对 病 因 ，此 患者 因无临 床 症状 ，茶碱 缓 释片
症患者可通过异丙 肾上腺素 、阿托 品等缓解 症状 。本文报 告应 用氨茶碱缓释片治疗病窦综合征１ 例。
［ 关键 词］病窦综合征 ； 氨茶碱； 动态心 电图
［ 中图分类号】Ｒ ５ ４ １ ． ７
［ 文献标识 码］ Ａ
［ 文章编号］ １ ６ ７ ２ － ２ ８ ０ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ６ － ０ ０ ４ ３ 一 Ｏ １
ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｓ ｉ ｃ ｋ Ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ； Ａｍｉ ｎ ｏ ｐ ｈ ｙ ｌ ｌ ｉ ｎ ｅ ； Ｈｏ ｌ ｔ ｅ ｒ
、
窦综 合 征 是 由于 窦房 结 及 其 临 近组 织病 其 中之一 ，十 多年 来未 出现 药物 不 良反 应 ，疗效 显