儿童辅助治疗药物磷酸肌酸钠专项点评前后合理性比较_林万龙

［作者简介］林万龙，男，学士，主管药师，研究方向：临床药学，电话：０５９２－２６６８６００，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｗｌ２１０２９＠１６３．ｃｏｍ　［通讯作者］陈瑶，女，学士，主任药师，研究方向：临床药学，电话：０５９２－２６６８６００，Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｈｅｎｙ

ａｏｘｍ＠１２６．ｃｏｍ儿童辅助治疗药物磷酸肌酸钠专项点评前后合理性比较

林万龙，陈瑶，杨剑辉　（厦门市妇幼保健院药学部，福建厦门３６１００３

）［摘要］　目的：了解儿童使用辅助治疗药物磷酸肌酸钠的情况，建立专项点评标准，促进其合理使用，为其他辅助治疗药物的点评干预提供参考。方法：汇总某院２０１５年３月－２０１５年８月全部使用该药的儿童患者病历，抽取１８０份，建立评价依据，进行专项点评，针对性干预；以同样方法抽取２０１５年１０月－２０１６年３月１８０份病历，与点评干预前的合理性进行比较。结果：点评干预前儿童使用磷酸肌酸钠病历合理率为３３．９％；点评干预后合理率提高至８２．２％，且该药的总消耗金额减少２７．４４％。结论：临床药师应加强此类药物用药点评与干预等措施，促进其合理使用，降低药费负担。［关键词］　辅助治疗药物；

磷酸肌酸钠；儿童；合理用药；干预效果［中图分类号］Ｒ９５２；Ｒ７２　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１００１－５２１３（２０１７）０５－０４７８－０４　ＤＯＩ：１０．１３２８６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｈｉｎｈｏｓｐｐｈａｒｍａｃｙｊ

．２０１７．０５．１９Ｓｐｅｃｉａｌ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｄｊｕｖａｎｔ　ｄｒｕｇ　

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ａｎｄ　Ｃｈｉｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　ＣａｒｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｊ

ｉａｎ　Ｘｉａｍｅｎ　３６１００３，Ｃｈｉｎａ）ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｒｅａｔｉｎｅ　ｐｈｏｓｐｈａｔｅ　ｓｏｄｉｕｍ　ｉｎ　ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｐｒｏｍｏｔｅ　ｔｈｅ　ｒａｔｉｏｎａｌ　ｕｓｅａｎｄ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ａ　ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｔｈｅｒ　ａｄｕｖａｎｔ　ｄｒｕｇｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ　Ａｌｌ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｒｅｃｏｒｄｓ　ｏｆ　ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｒｅｃｅｉｖ－ｉｎｇ　ｃｒｅａｔｉｎｅ　ｐｈｏｓｐｈａｔｅ　ｓｏｄｉｕｍ　ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ　ｆｒｏｍ　Ｍａｒｃｈ，２０１５　ｔｏ　Ａｕｇｕｓｔ，２０１５．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　

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；ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ 一直以来，

临床药物不合理使用现象较为普遍，而起营养支持等作用的辅助治疗药物尤为严重。２０１５年度中国医药市场发展蓝皮书发布的数据显示［

１］

，辅助治疗药物磷酸肌酸钠市场销售份额超过大多数的治疗性药物，位居城市公立医院化学药用药市场总排名第４位，心血管系统药物排名第１位。因此，辅助治疗药物的不合理使用导致其市场销售份额居高不下，也大大增加了国家医保的负担，引起了国家相关部门的高度重视。２０１０年卫生部下发的《医院处方点评管理规范（试行）》即要求三级以上医院应当逐步建立健全专项处方点评制度，尤其是

辅助治疗药物等使用情况的点评［２］

。２０１５年国务

院办公厅下发的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》要求加强辅助治疗药物的跟踪监

控［３］

。因此，“辅助治疗药物”、“辅助用药”等用语渐

见于各类报道，监管更严引起了广泛的关注。

然而，辅助治疗药物在国内医疗行业并没有官

方的定义，本院参照美国国立医学图书馆ＰｕｂＭｅｄ的ＭｅＳＨ将其定义为有助于增加主要治疗药物的

作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效的药物；或有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品，常用于预防或者治疗肿瘤、肝病以及心脑血管等重大疾病的辅助治疗。通过检索本院所有药品说明书，筛选出适应证明确提及辅助治疗作用或药理作用符合上述定义的药品，同时参

照云南省等地辅助用药目录［

４］

，最终确定辅助治疗药物重点监控目录，磷酸肌酸钠为目录内品种之一。

经监控，目录内品种均未进入全院用药金额排名前二十名，为进一步发掘此类药品的使用问题，遂将门诊部与住院部分开监控，对进入住院用药金额前二十名的磷酸肌酸钠建立点评依据进行专项点评，根据结果有针对性地干预，对比干预前后的合理性，为其他辅助治疗药物的点评、干预提供参考。１　资料与方法

１．１　研究对象　以磷酸肌酸钠为关键词，

通过医院·

８７４·中国医院药学杂志２０１７年３月第３７卷第５期Ｃｈｉｎ　Ｈｏｓｐ　

Ｐｈａｒｍ　Ｊ，Ｍａｒ　２０１７，Ｖｏｌ　３７，Ｎｏ．５