磷酸肌酸钠 PPT课件

对照组
*
治疗组
两组患者围术期室性心律失常发生率的比较
与对照组比较，* P＜0.05
9/13/2019
《中华普通外科学文献》2008年8月第2卷第4期
• 麻醉科处方资料
• 在病人麻醉时及时供能，纠正代谢障碍，保护心、 脑、肾等重要脏器，降低麻醉风险。
处方资料： • 用量：一般手术：麻后，2--4g； 手术后，2--4g。
结果：
600U/L
500 400 300 200 100
0
9/13/2019
*
对照组 治疗组
术前
术后24h
两组患者手术前后心肌酶LDH的变化
与对照组比较，* P＜0.05
《中华普通外科学文献》2008年8月第2卷第4期
结果：
40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%
肾或胰脏 合成
Biblioteka Baidu胍基乙酸 肝
甲基化
肌酸
（血）
肌酸
CP
ADP
肌内吸收
ATP
氧化磷酸化
9/13/2019
起始原料 反应条件 反应产物 最终产品
合成特点
工艺专利
酶促合成 化学合成
药用原料：三磷酸腺苷二钠、肌酸
温和，安全，可操作性强 反应产物专一，纯度高
★符合法定质量标准（含量98%以上） ★产物为ATP和ADP等人体自有物质
最直接的能量供给剂
供能
运能
保能
全面心肌细胞保护
保护细胞膜 促进微循环
9/13/2019
在麻醉科的应用
9/13/2019
适用患者
心脏手术术前： 麻醉的同时，及时为心肌供能，改善心脏功能，
保护心肌。减少术后并发症。
脑部手术术前： 为脑组织供能，避免缺氧性损伤，保护神经功能。 其它大手术术前：杜玛及时为高耗能组织细胞供能，保护和修复 麻醉高危患者： 细胞，抗氧自由基损害，经证实能提高患者免疫
9/13/2019
1
高耗能器官的能量代谢紊乱
麻醉并发症
•
（心律失常、心衰、脑神经功能障碍、休克、昏迷等）
•
9/13/2019
能量代谢治疗
李天德教授：
--解放军总医院心内科专家、心血管内科主任委员、博士生导师
“磷酸肌酸作为能量代谢治疗的 首选药物”
（唯一直接供能物质、释放能量值最高-10.7 千卡/克分子、安全性高）
9/13/2019
OH
NH ~ P = O OH
HN = C
磷酸基
N—CH2— COOH CH3
羧基
磷酸肌酸(creatine phosphate,CP)是人体自有的活性 物质,广泛分布于各高耗能组织，心肌中含量尤其 高，其次为脑和肾组织
9/13/2019
内源性CP的合成途径
精氨酸 甘氨酸 蛋氨酸
功能，减少麻醉后心血管并发症发生。
9/13/2019
麻醉患者获益
围术期动脉血氧分压明显升高； 降低心肌酶谱升高幅度； 室性心律失常的发生率由36.7%下降为6.7%。
9/13/2019
英联CP
2019/9/13
12
磷酸肌酸对心肌缺血老年患者心肌保护
中山大学附属第一医院麻醉科徐康清
• 病例选择
术中2h
术毕时
两组患者围术期动脉血氧分压的改变
对照组 治疗组
9/13/2019
《中华普通外科学文献》2008年8月第2卷第4期
结果：
120U/L 100
80 60 40 20
0
9/13/2019
对照组 治疗组
*
术前
术后24h
两组患者手术前后心肌酶CK-MB的变化
与对照组比较，* P＜0.05
《中华普通外科学文献》2008年8月第2卷第4期
化工原料：三氯氧磷（危险品），具 有极强的刺激性和腐蚀性
反应条件苛刻、不易控制
生成产物复杂，生产过程反应激烈， 产生大量的氯化氢气体 ★符合质量标准（含量95%以上） ★杂质为肌酐、磷酸肌酸酐等副产物
★模拟人体内磷酸肌酸的合成过程 ★避免了有害中间体的残留 ★酶促反应的专一性、易控性确保产品高纯度
★生产过程反应激烈、不易控制 ★生成产物复杂
---实验证明，磷酸肌酸当每日静脉给药10g时都是安全和有效的。
9/13/2019
谢谢
9/13/2019
英联CP
2019/9/13
23
•
选60例术前心电图检查有轻度心肌缺血腹部手术患者
•
年龄：65—90岁
对照组
CP组
30例
生理盐水（NS） 麻醉插管后静滴
30例
生理盐水＋CP 2g 麻醉插管后静滴
9/13/2019
《中华普通外科学文献》2008年8月第2卷第4期
结果：
140mmHg 120 100
80 60 40 20
0 麻醉后
术中1h
静脉点滴或静脉推注（推注时1g杜玛溶于6ml 注射用水后静
脉推注，时间>2min）
9/13/2019
配制方法： 将1g磷酸肌酸钠溶解于注射用水、0.9%氯化钠注射、5% 葡萄糖注射液50-100ml中，30～45分钟内静脉滴注。
禁忌： 对本品组分过敏者禁用。 慢性肾功能不全患者禁止大剂量（5～10g/日）使用本品。
独家酶促工程产品20年发明专利
9/13/2019
起效快，可用于各种疾病引起的
心肌酶谱升高（果糖的最佳替代产品）
磷酸肌酸钠 ® 安全性高 更适合老年/儿童/特殊人群使用
产品特点
最直接供能 促进细胞能量代谢
保护细胞膜 全面细胞保护 促进微循环
独家酶促工艺产品，与人体更具亲和性
9/13/2019
药理作用
注意事项： 快速静脉注射1g以上的磷酸肌酸钠可能会引起血压下降。
9/13/2019
老年用药： 通常无需调整剂量，但肾功不全者适当减少用药剂量
孕妇及哺乳期妇女用药： 无禁忌。
儿童用药： 本品为进行该项试验，但有相关临床应用文献。
药物相互作用： 本品不与其它药物发生相互作用。
最大剂量： 每天最大用药剂量是10g/d。
重症抢救：麻后，5--10g； 手术后，4--6g。
（麻醉插管后2g溶于生理盐水100ml，并在30min内静滴完毕。）
注： 儿童（1-7岁）用量减半， 新生儿（<1岁）用量再减半。
9/13/2019
药品说明书及注意事项：
药品名称： 通用名称：注射用磷酸肌酸钠
规格： 0.5g ×2支/盒 不良反应： 临床应用中尚未发现不良反应。 配伍禁忌： 无。 给药方式：