(医学课件)股骨头坏死 最新医学PPT
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股骨头坏死汇报ppt课件
辅助检查手段
01
02
03
实验室检查
血常规、血沉、C反应蛋 白等炎症指标可反映疾病 活动度，有助于辅助诊断 。
关节液检查
通过穿刺抽取关节液进行 检查，可了解关节内病变 情况，排除感染等其他疾 病。
骨密度检测
通过骨密度检测可了解骨 质疏松情况，有助于评估 病情和制定治疗方案。
03
治疗原则与方法
非手术治疗措施
01
详细解释了股骨头坏死的概念、发病原因、流行病学特点等。
诊断和治疗方法
02
系统介绍了股骨头坏死的诊断方法，包括临床表现、影像学检
查和实验室检查等，以及治疗方法的优缺点和适用范围。
患者教育和心理支持
03
强调了患者教育和心理支持在股骨头坏死治疗过程中的重要性
，提供了相关建议和措施。
股骨头坏死领域最新研究进展介绍
家属心理支持
关注家属的心理健康状况，提供心理支持和辅导 ，帮助他们缓解焦虑和压力，更好地照顾和支持 患者。
家属互助组织
建立家属互助组织或社交平台，让家属之间互相 交流、分享经验和资源，共同为患者提供全方位 的支持和帮助。
06 总结回顾与展望未来进展方向
本次讲座内容总结回顾
股骨头坏死的定义和流行病学
髋臼发育不良
常见于青少年，表现为髋关节疼痛和活动受限，X线平片可见髋臼变浅、股骨头包容不足 等改变。与股骨头坏死不同，髋臼发育不良通常无股骨头密度改变。
类风湿性关节炎
是一种全身性自身免疫性疾病，可累及髋关节。患者可出现多关节肿痛、晨僵等症状，X 线平片可见关节间隙狭窄、骨质疏松等改变。与股骨头坏死不同，类风湿性关节炎通常伴 有其他关节的受累。
预防措施建议
控制体重
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. 11
股骨头坏死的病因
• 6、儿童骨骺外伤造成股骨头坏死 外伤主要是造成儿童股骨头骨骺缺血性骨坏死。儿童股骨 头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊 断为股骨头坏死。所以早期儿童股骨头坏死不容易发现， 更容易发生误诊。对于小儿股骨头坏死症早期诊断的失误， 就给后来的治疗带来了很大的难度，同时也给孩子带来了 更大的痛苦。因此对儿童骨骺外伤造成股骨头坏死这里重 点强调一下，务必要求每一位医师和家长，如发现孩子有 以下四种状况，就可以怀疑孩子是否是股骨头坏死症，应 立即在医院做详细检查，以免延误病情。
. 19
股骨头坏死鉴别诊断
• 4、强直性脊柱炎鉴别 强直性脊柱炎与股骨头坏死的髋关节疼痛症状基本 相似，这两种病都出现的髋关节疼痛症状，跛行，髋关节功能障 ，髋关节检 查也完全相似，强直性脊柱炎大部分合并股骨头坏死，所以强直性脊柱炎经 常被误诊为股骨头坏死。那么，强直性脊柱炎的髋关节疼痛症状有什么特点 呢？ 强直性脊柱炎多发生于15－30岁的男性青少年，发病原因根源是遗传基因， 导致形成强直性脊柱炎的病因是免疫功能紊乱、睡眠不足、气温寒冷、环境 潮湿、创伤等诱发因素。从主要的临床表现来看，股骨头坏死最常见的早期 症状是髋关节也就是胯部及大腿根部疼痛或膝关节疼痛，伴有髋关节活动受 限，进而出现跛行步态，休息后可以缓解疼痛。而强直性脊柱炎早期，是以 骶髂关节疼痛，晨起背部僵硬，腰背部疼痛，且这种背部僵硬症状在活动后 减轻或消失，并且伴有四肢大关节疼痛肿胀，低热或高热症状。 从实验室检查来看，股骨头坏死患者化验检查无阳性发现，而强直性脊柱炎 患者的白细胞组织的相容抗原，即HLA-B27阳性者占95％以上。强直性脊柱 炎患者的活动期血沉加快，免疫功能检查异常。通过影像学检查，股骨头坏 死患者主要是股骨头受累表现，而强直性脊柱炎主要是骶髂关节受累，股骨 头软骨和髋臼软骨受累。大部分强直性脊柱炎患者晚期合并股骨头坏死，在 治疗上应该同时合并治疗，才能取得良好效果。
股骨头坏死的病因
• 6、儿童骨骺外伤造成股骨头坏死 外伤主要是造成儿童股骨头骨骺缺血性骨坏死。儿童股骨 头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊 断为股骨头坏死。所以早期儿童股骨头坏死不容易发现， 更容易发生误诊。对于小儿股骨头坏死症早期诊断的失误， 就给后来的治疗带来了很大的难度，同时也给孩子带来了 更大的痛苦。因此对儿童骨骺外伤造成股骨头坏死这里重 点强调一下，务必要求每一位医师和家长，如发现孩子有 以下四种状况，就可以怀疑孩子是否是股骨头坏死症，应 立即在医院做详细检查，以免延误病情。
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股骨头坏死鉴别诊断
• 4、强直性脊柱炎鉴别 强直性脊柱炎与股骨头坏死的髋关节疼痛症状基本 相似，这两种病都出现的髋关节疼痛症状，跛行，髋关节功能障 ，髋关节检 查也完全相似，强直性脊柱炎大部分合并股骨头坏死，所以强直性脊柱炎经 常被误诊为股骨头坏死。那么，强直性脊柱炎的髋关节疼痛症状有什么特点 呢？ 强直性脊柱炎多发生于15－30岁的男性青少年，发病原因根源是遗传基因， 导致形成强直性脊柱炎的病因是免疫功能紊乱、睡眠不足、气温寒冷、环境 潮湿、创伤等诱发因素。从主要的临床表现来看，股骨头坏死最常见的早期 症状是髋关节也就是胯部及大腿根部疼痛或膝关节疼痛，伴有髋关节活动受 限，进而出现跛行步态，休息后可以缓解疼痛。而强直性脊柱炎早期，是以 骶髂关节疼痛，晨起背部僵硬，腰背部疼痛，且这种背部僵硬症状在活动后 减轻或消失，并且伴有四肢大关节疼痛肿胀，低热或高热症状。 从实验室检查来看，股骨头坏死患者化验检查无阳性发现，而强直性脊柱炎 患者的白细胞组织的相容抗原，即HLA-B27阳性者占95％以上。强直性脊柱 炎患者的活动期血沉加快，免疫功能检查异常。通过影像学检查，股骨头坏 死患者主要是股骨头受累表现，而强直性脊柱炎主要是骶髂关节受累，股骨 头软骨和髋臼软骨受累。大部分强直性脊柱炎患者晚期合并股骨头坏死，在 治疗上应该同时合并治疗，才能取得良好效果。
《股骨头坏死》课件
03
股骨头坏死的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
X线、CT和MRI是最常用的影像 学检查方法，可以观察到股骨头
坏死病灶的位置和范围。
血液检查
血液生化检查可以检测到骨代谢相 关指标的变化，有助于早期诊断。
临床症状
疼痛、活动受限和关节僵硬等临床 症状也是诊断的重要依据。
治疗方案
药物治疗
非甾体消炎药、激素类药物和抗 凝药物等可以缓解疼痛和改善症
定期复查
定期进行影像学检查和血液检查，监测病情变化 和治疗效果。
04
如何预防股骨头坏死
保持健康的生活方式
均衡饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的钙、磷、维生素D等营养素， 有助于维持骨骼健康。
适量运动
定期进行适量的有氧运动和负重运动，如散步、慢跑、游泳、瑜伽 等，有助于增强骨骼密度和骨质量。
控制体重
病因
总结词
股骨头坏死可由多种因素引起，包括长期使用激素类药物、长期酗酒、髋关节外 伤等。
详细描述
长期使用激素类药物是导致股骨头坏死的主要原因之一。长期使用激素类药物会 导致骨质疏松和动脉血管阻塞，进而引发股骨头坏死。此外，长期酗酒、髋关节 外伤等也是导致股骨头坏死的常见原因。
症状
总结词
股骨头坏死的症状主要包括髋关节疼痛、活动受限、肌肉萎 缩等。
《股骨头坏死》ppt课件
目 录
• 什么是股骨头坏死 • 股骨头坏死的影响 • 股骨头坏死的诊断与治疗 • 如何预防股骨头坏死 • 股骨头坏死患者的注意事项
01
什么是股骨头坏死
定义
总结词
股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，是指股骨头血液供应中断或受损，导致骨 细胞死亡和股骨头塌陷。
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手术治疗
• 手术治疗的目的是缓解疼痛症状，改善功能，帮 助患者恢复社会活动和生活能力，提高生命质量。
股骨头钻孔及植骨术
• 适应征：II期患者 • 有助于股骨头重建血运
带血管蒂的骨移植
• 适应征：II期或III期患者 • 清除缺血坏死区病灶 • 带旋髂深血管髂骨、缝匠肌髂骨瓣等方法填充于
股骨头内 • 或用旋股外侧血管的三个分支组成多条血管束，
• Ⅳ期（股骨头脱位期）：骨关节炎期，X片示股 骨头塌陷，关节间隙变窄，关节软骨丢失，临床 症状疼痛明显，髋关节各项活动明显受限。Байду номын сангаас
其它辅助检查
• CT • 核素扫描
治疗
• 非手术治疗 • 手术治疗
非手术治疗
• 适应征：适用于I期 • 对单侧髋关节病变，病变侧严格避免持重，双髋
同时受累应卧床或坐轮椅 • 中药、理疗可缓解症状，持续时间长 • 治疗中定期拍摄X线片检查
一、定义
• 股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head），为股骨头血供中断或受损， 引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而 导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起病人关 节疼痛、关节功能障碍的疾病。
股骨头的正常解剖结构与血供
股骨头的血供
• ①小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带， 1/20
• MRI是诊断骨缺血性坏死最准确的首选方法
• 初期，T2WI能够明确看到 “双线征”——周围正常组 织修复坏死区域
X线检查与分期
• I期（软骨下溶解期）：外形完整，间隙正常， 新月征（易忽视）
• Ⅱ期（股骨头修复期）：外形完整，间隙正常， 软骨下骨密度升高，囊性变，硬化带
(医学课件)股骨头坏死ppt演示课件
• （3）股骨头坏死的晚期阶段CT检查，股骨头内出现大面积 的囊状透光区，囊状透光区边缘模糊不清，股骨头内大面 积高密度硬化性死骨。股骨头软骨面不规则的断裂变形或 软骨消失，股骨头塌陷变形，髋臼外缘增生，髋臼骨质硬 化或囊状改变，髋关节间隙变窄或消失。.
.
9
• 早期的骨质坏死，坏死区t1w1上呈均匀或不均匀 的等或低信号，t2w1上呈中到高信号。 • 双线征：死骨外周为t1w1呈低信号、t2w1呈高信 号。
.
3
• 股骨头血供主要来源于旋股内侧 动脉动脉。
股 骨 头 的 血 供
• 小孩的股骨近端骨骺由旋股内外 侧动脉供应，各占一半。供应股 骨前侧骨骺的旋股外侧动脉退化， 而旋股内侧动脉的两个主要关节 支（后上和后下）成为供应股骨 近端骨骺的主要动脉，成人的血 供。 • 旋股内侧动脉是股深动脉的分支。 旋股内侧动脉的第一个主要分支 在内下方穿过关节囊进入关节腔， 而后沿着韧带行走向股骨头，成 为韧带下动脉。
13
.
先 天 性
• 先天性髋关节脱位：半脱，全脱。 • →关节囊牵拉、嵌顿、挤压，导致损伤，受压之 后影响供血。 • 发育不良：扁平髋、髋臼发育不良。 • →股骨头前上部局部受力过大，导致血管损伤。
.
14
• 航天，飞行， 潜水，煤矿等。
• 减压病：高压 环境作业后减 压不当。
职 业 病
. 15
其 他 疾 病 的 并 发 症
骨 坏 死 的 检 查
.
7
股骨头坏死的 X 线表现
• 初期: 髋关节间隙轻度增宽,主要因关节软骨增宽, 股骨头外移所致,1期2期:骨密度不均匀，关节表面 不光滑，毛糙。 • 中期: 股骨头皮质塌陷的早期征象其内可见死骨、 裂隙、硬化和透光区,股骨头压缩变扁平,轮廓不规 则,关节腔最初因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方 出现皮质增厚或骨膜增生，关节间隙可呈不规则 变窄,髋臼关节面增生硬化，Sheaton（沈通氏线） 不连续，股骨头碎块可成为关节游离体。. • 晚期: 股骨头骨结构完全消失,股骨头明显变扁或覃 状变形,内有弥漫或局限性硬化或囊变区，关节间 隙变窄，股骨头增粗,可有关节半脱位。髋臼缘和 股骨头基底部增生变成骨赘,髋臼关节面出现硬化 并囊变,股骨头与髋臼变扁，股骨颈吸收,下肢变短。
.
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• 早期的骨质坏死，坏死区t1w1上呈均匀或不均匀 的等或低信号，t2w1上呈中到高信号。 • 双线征：死骨外周为t1w1呈低信号、t2w1呈高信 号。
.
3
• 股骨头血供主要来源于旋股内侧 动脉动脉。
股 骨 头 的 血 供
• 小孩的股骨近端骨骺由旋股内外 侧动脉供应，各占一半。供应股 骨前侧骨骺的旋股外侧动脉退化， 而旋股内侧动脉的两个主要关节 支（后上和后下）成为供应股骨 近端骨骺的主要动脉，成人的血 供。 • 旋股内侧动脉是股深动脉的分支。 旋股内侧动脉的第一个主要分支 在内下方穿过关节囊进入关节腔， 而后沿着韧带行走向股骨头，成 为韧带下动脉。
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先 天 性
• 先天性髋关节脱位：半脱，全脱。 • →关节囊牵拉、嵌顿、挤压，导致损伤，受压之 后影响供血。 • 发育不良：扁平髋、髋臼发育不良。 • →股骨头前上部局部受力过大，导致血管损伤。
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14
• 航天，飞行， 潜水，煤矿等。
• 减压病：高压 环境作业后减 压不当。
职 业 病
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其 他 疾 病 的 并 发 症
骨 坏 死 的 检 查
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7
股骨头坏死的 X 线表现
• 初期: 髋关节间隙轻度增宽,主要因关节软骨增宽, 股骨头外移所致,1期2期:骨密度不均匀，关节表面 不光滑，毛糙。 • 中期: 股骨头皮质塌陷的早期征象其内可见死骨、 裂隙、硬化和透光区,股骨头压缩变扁平,轮廓不规 则,关节腔最初因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方 出现皮质增厚或骨膜增生，关节间隙可呈不规则 变窄,髋臼关节面增生硬化，Sheaton（沈通氏线） 不连续，股骨头碎块可成为关节游离体。. • 晚期: 股骨头骨结构完全消失,股骨头明显变扁或覃 状变形,内有弥漫或局限性硬化或囊变区，关节间 隙变窄，股骨头增粗,可有关节半脱位。髋臼缘和 股骨头基底部增生变成骨赘,髋臼关节面出现硬化 并囊变,股骨头与髋臼变扁，股骨颈吸收,下肢变短。
健康讲座股骨头坏死ppt课件
成
ppt课件.
30
基本动作
• 髋关节外展运动 • 髋关节内收运动 • 膝胸运动 • 蹬车运动 • 髋关节旋转运动 • 股四头肌练习
ppt课件.
31
• 髋关节后伸运动 • 盘腿坐练习 • 坐位开合 • 俯卧位开合 • 仰卧位开合
ppt课件.
32
• 谢谢！
ppt课件.
33
康复治疗
• 原则 • 避免粘连 • 防止肌肉萎缩 • 改善关节活动 • 重塑股骨头
• 强直性脊柱炎引起股骨头坏死是一种病理
改变，该病侵犯了骶髋关节，髋关节的滑 膜，从而引起髋关节活动受限，缺血坏死。
ppt课件.
11
6、儿童骨骺外伤造成股骨头坏 死
• 早起无明显疼痛表现，儿童髋关节外伤。 • 在玩耍是不注意引起的。 • 儿童常见多发病。
ppt课件.
12
治疗
• 如何面对【第二骨癌】 • 目前世界三大骨科疑难顽症病之一 • 髋关节置换 • 价格昂贵 • 使用年限短 • 需要反复手术
供应受到影响，导致股骨头内骨组织缺血 而造成股骨头坏死。
ppt课件.
7
2、激素原因造成股骨头坏死
• 随着医学的发展，激素药物在临床上的应
用越来越广泛，激素原因引起的股骨头坏 死，在国内外报道中越来越频繁。
• 继而股骨头坏死被公认为激素药物的临床
并发症。
ppt课件.
8
3、酒精原因造成股骨头坏死
• 酒精中毒，特别是慢性中毒，与股骨头的
终于打破临床治疗中治标不治本的尴尬局 面。
• 由一个核心技术，六个辅助技术。
ppt课件.
19
6+1的特点
• 1、我们在药物学、遗传学、细胞学、分子
ppt课件.
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基本动作
• 髋关节外展运动 • 髋关节内收运动 • 膝胸运动 • 蹬车运动 • 髋关节旋转运动 • 股四头肌练习
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康复治疗
• 原则 • 避免粘连 • 防止肌肉萎缩 • 改善关节活动 • 重塑股骨头
• 强直性脊柱炎引起股骨头坏死是一种病理
改变，该病侵犯了骶髋关节，髋关节的滑 膜，从而引起髋关节活动受限，缺血坏死。
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6、儿童骨骺外伤造成股骨头坏 死
• 早起无明显疼痛表现，儿童髋关节外伤。 • 在玩耍是不注意引起的。 • 儿童常见多发病。
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12
治疗
• 如何面对【第二骨癌】 • 目前世界三大骨科疑难顽症病之一 • 髋关节置换 • 价格昂贵 • 使用年限短 • 需要反复手术
供应受到影响，导致股骨头内骨组织缺血 而造成股骨头坏死。
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2、激素原因造成股骨头坏死
• 随着医学的发展，激素药物在临床上的应
用越来越广泛，激素原因引起的股骨头坏 死，在国内外报道中越来越频繁。
• 继而股骨头坏死被公认为激素药物的临床
并发症。
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8
3、酒精原因造成股骨头坏死
• 酒精中毒，特别是慢性中毒，与股骨头的
终于打破临床治疗中治标不治本的尴尬局 面。
• 由一个核心技术，六个辅助技术。
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6+1的特点
• 1、我们在药物学、遗传学、细胞学、分子
股骨头坏死疾病查房PPT课件
股骨头坏死疾病查房PPT课 件
目录
• 股骨头坏死疾病概述 • 股骨头坏死治疗方案 • 股骨头坏死病例分享 • 股骨头坏死预防与保健 • 股骨头坏死研究进展
01
股骨头坏死疾病概述
定义与分类
定义
股骨头坏死是一种由于各种原因 导致股骨头血液供应受损，进而 引发骨坏死和塌陷的疾病。
分类
根据病因，股骨头坏死可分为创 伤性坏死和非创伤性坏死两大类 。
中期股骨头坏死患者通常出现疼痛、活动受限等症状。此时，治疗需综合考虑患者的年龄、病情等因素，选择合 适的手术或非手术治疗方案。手术治疗包括髓芯减压术、植骨术等，非手术治疗包括药物治疗、物理疗法等。
病例三：晚期股骨头坏死治疗
总结词
手术治疗，恢复功能
详细描述
晚期股骨头坏死患者病情严重，股骨头塌陷、关节间隙狭窄等。此时，手术治疗是主要的治疗方法， 包括全髋关节置换术、人工股骨头置换术等。术后患者需进行康复训练，逐步恢复关节功能。
03
股骨头坏死病例分享
病例一：早期股骨头坏死治疗
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
早期股骨头坏死患者通常无明显症状，仅在X光检查时发现异常。此时，治疗重 点是减轻负重，避免剧烈运动，同时采用药物治疗和物理疗法，以缓解疼痛和改 善血液循环。
病例二：中期股骨头坏死治疗
总结词
综合治疗，控制病情
详细描述
国际研究团队
加入国际研究团队，共同开展跨国合作项目，提 高研究水平和影响力。
国际临床试验
参与国际临床试验，引进国外先进治疗技术和药 物，推动我国股骨头坏死治疗水平的提高。
感谢您的观看
THANKS
关节置换术
将坏死股骨头切除，置换为人工关节。
目录
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01
股骨头坏死疾病概述
定义与分类
定义
股骨头坏死是一种由于各种原因 导致股骨头血液供应受损，进而 引发骨坏死和塌陷的疾病。
分类
根据病因，股骨头坏死可分为创 伤性坏死和非创伤性坏死两大类 。
中期股骨头坏死患者通常出现疼痛、活动受限等症状。此时，治疗需综合考虑患者的年龄、病情等因素，选择合 适的手术或非手术治疗方案。手术治疗包括髓芯减压术、植骨术等，非手术治疗包括药物治疗、物理疗法等。
病例三：晚期股骨头坏死治疗
总结词
手术治疗，恢复功能
详细描述
晚期股骨头坏死患者病情严重，股骨头塌陷、关节间隙狭窄等。此时，手术治疗是主要的治疗方法， 包括全髋关节置换术、人工股骨头置换术等。术后患者需进行康复训练，逐步恢复关节功能。
03
股骨头坏死病例分享
病例一：早期股骨头坏死治疗
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
早期股骨头坏死患者通常无明显症状，仅在X光检查时发现异常。此时，治疗重 点是减轻负重，避免剧烈运动，同时采用药物治疗和物理疗法，以缓解疼痛和改 善血液循环。
病例二：中期股骨头坏死治疗
总结词
综合治疗，控制病情
详细描述
国际研究团队
加入国际研究团队，共同开展跨国合作项目，提 高研究水平和影响力。
国际临床试验
参与国际临床试验，引进国外先进治疗技术和药 物，推动我国股骨头坏死治疗水平的提高。
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关节置换术
将坏死股骨头切除，置换为人工关节。
股骨头坏死课件-PPT
四、为什么股骨头坏死久治不愈
1、股骨头坏死常用得治疗方法: 口服药物、注射药物、手术 因为股骨头坏死无论就是哪种原因引起得,其
临床得主要因素就是缺血,就是气滞血瘀,而无 论就是口服用药还就是注射用药,都必须通过 血液循环,这就导致了药物无法到达股骨头,从 而口服与注射都不就是最好得方法。
手术治疗效果如何呢？ 大家瞧图片
此外,还有气压性、放射性、血液病性、 血管疾病、先天性股骨头坏死等。
在以上诸多因素中,以局部创伤、滥用激 素药、过量饮酒引起得股骨头坏死多见。其共 同得核心问题就是各种原因引起得股骨头得血 液循环障碍,也就就是气滞血瘀得现象而导致 骨细胞缺血、缺氧、变性、坏死。
大家有疑问得,可以询问与交流
可以互相讨论下,但要小声点
2、不能久坐、久站、久行。 3、不能坐软沙发、矮板凳等。 4、治疗时最好就是平躺双腿尽量分开,在膝下垫
大约十厘米得小枕头。 5、在无负重情况下注意功能锻炼。
③酒精刺激导致股骨头坏死 :由于长期大量得饮酒而 造成酒精在体内得蓄积,造成了血液粘稠度得增高, 血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵 塞,管壁增厚管腔变窄,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。
④风、寒、湿导致股骨头坏死 ⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死 ⑥骨质疏松导致骨坏死 ⑦扁平髋导致骨坏死 ⑧骨结核合并骨坏死 ⑨手术后骨坏死
4、骨小梁形成期
当新股形成,缺损坏死部位得到补充,这就是 应当适当得加大功能锻炼,从而促进骨小梁得 形成,提高骨骼得承重能力,当骨小梁完好形成, 股骨头坏死得到治愈。
注:使用一段时间出现暂时性加重属正 常现象,整体治疗时间需要一年半至 两年。
七、注意事项
1、必须拄双拐,拐得高度要够,夹在腋下双膀用力, 脚后跟可以离地。
(医学课件)股骨头坏死PPT幻灯片
三，其他 ： 高血压、糖尿病、动脉硬化、 肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后，也可 造成股骨头坏死
10
股骨头坏死的主要症状？
1、患侧疼痛。疼痛可为间歇性或持续性， 间歇时无任何症状，但间歇时长可达一年 以上。行走活动后加重，有时为休息痛。 疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常 向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧 放射，并有该区麻木感，但时有找不到痛 点。 2、关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不 利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、 髋关节发出响声甚至伴随腿肚抽筋现象。 早期症状为外展、外旋活动受限明显。
节旋转活动情况。
股骨头坏死早期临床症状并不典型，内旋髋关节引疼
痛是最常见的症状。股骨头塌陷后，可出现髋关节活
动范围受限。
体征 :局部深压痛，内收肌止点压痛，部分病人轴叩
痛可呈阳性。早期由于髋关节疼痛、Thomas征、4
字试验阳性；晚期由于股骨头塌陷、髋关节脱位、
Allis征及单腿独立试验征可呈阳性。其他体征还有外
7
ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前 者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋 部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮 质类固醇的应用及酗酒。
8
股骨头坏死的病因是什么？
一，创伤性: 由于髋部外伤后，股骨头或股骨颈 颈骨折，髋关节骨折或脱位，或既没有骨折，又 没有脱位的血管支损伤，均可造成股骨头局部缺 血，进一步发展为坏死。
11
3、跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨 头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往 往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
4、体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试 验阳性，伽咖s征阳性，a11is征阳性tkdele叻uq 试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可 缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲 痛阳性。
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股骨头坏死的主要症状？
1、患侧疼痛。疼痛可为间歇性或持续性， 间歇时无任何症状，但间歇时长可达一年 以上。行走活动后加重，有时为休息痛。 疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常 向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧 放射，并有该区麻木感，但时有找不到痛 点。 2、关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不 利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、 髋关节发出响声甚至伴随腿肚抽筋现象。 早期症状为外展、外旋活动受限明显。
节旋转活动情况。
股骨头坏死早期临床症状并不典型，内旋髋关节引疼
痛是最常见的症状。股骨头塌陷后，可出现髋关节活
动范围受限。
体征 :局部深压痛，内收肌止点压痛，部分病人轴叩
痛可呈阳性。早期由于髋关节疼痛、Thomas征、4
字试验阳性；晚期由于股骨头塌陷、髋关节脱位、
Allis征及单腿独立试验征可呈阳性。其他体征还有外
7
ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前 者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋 部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮 质类固醇的应用及酗酒。
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股骨头坏死的病因是什么？
一，创伤性: 由于髋部外伤后，股骨头或股骨颈 颈骨折，髋关节骨折或脱位，或既没有骨折，又 没有脱位的血管支损伤，均可造成股骨头局部缺 血，进一步发展为坏死。
11
3、跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨 头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往 往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
4、体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试 验阳性，伽咖s征阳性，a11is征阳性tkdele叻uq 试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可 缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲 痛阳性。
股骨头坏死科普宣传PPT课件
早期病变阶段
早期病变阶段
早期症状：轻微髋关节疼痛、 压痛、活动受限。 诊断方法：病史询问、体格检 查、X光、MRI等。
中晚期病变阶 段
中晚期病变阶段
中晚期症状：髋关节疼痛加重、步态异 常、活动极度受限。 诊断方法：骨密度检查、骨显微镜检查 、CT、MRI等。
治疗方法
治疗方法
保守治疗：减轻症状、延缓病程进 展，如减轻负重、药物治疗等。 手术治疗：骨骼再建、关节置换等 。
康复与预防
康复与预防
康复治疗：运动疗法、物理治疗、康复 指导等。 预防方法：避免酗酒、合理用药、积极 锻炼等。
结语
结语
股骨头坏死是一种严重的骨骼 疾病，早期发现和治疗至关重 要。 请听从医生的建议，积极配合 治头坏死科 普宣传PPT课
件
目录 介绍股骨头坏死 早期病变阶段 中晚期病变阶段 治疗方法 康复与预防 结语
介绍股骨头坏 死
介绍股骨头坏死
什么是股骨头坏死：股骨头坏死是 股骨头骨骺发生缺血，导致骨骺坏 死的疾病。 引起股骨头坏死的原因：伤口、高 血压、酒精、长期使用类固醇等。
介绍股骨头坏死
股骨头坏死的症状：髋关节疼痛、步态 异常、活动受限等。
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股骨头坏死的临床表现
主要是髋部疼痛，常向膝、腰放射并 有乏力和跛行。股骨头未塌陷时可无症状； 塌陷后导致损伤性关节炎可有严重的疼痛 和活动障碍。
.
5
髋关节的解剖结构
.
6
成人股骨头的血供
旋股内侧动脉： 头上支（主要来源） 头下支 颈支 旋股外侧动脉： 颈支 闭孔动脉： 圆韧带动脉
. 7
股 骨A 头R 坏C 死O 国分 际期 分 类
. 8
正常股骨头影像
正常股骨头CT表现为骨小梁排列呈星状，称为星状征， 其中央区骨小梁稍增粗或呈丛状，并呈放射状或分枝状， 延伸到股骨头表面。
.
9
新月征
• 随着病变发展，病变骨强度下降，继续负重可造成邻近关
节软骨下骨反复微骨折，此时X片上出现与关节面平行的 弧形低密度带。 • 这种征象通常在蛙状位投照最清楚。
. 26
双极头半关节成形术
.
27
全表面置换成形术
.
28
人工全髋关节置换术（ＴＨＡ）
.
29
谢谢
.
30
成人股骨头坏死 ANFH
.
1
概述
股骨头坏死（ＯＮＦＨ）也称为股骨头缺血 性坏死或者股骨头无菌性坏死，是多种原因引起 的股骨头区缺血、细胞坏死，进而出现骨结构和 力学功能改变，在负重区出现软骨下骨折、股骨 头塌陷，最终导致严重的关节炎，引起髋关节疼 痛和功能障碍的疾病。 常发生于30~40岁的年轻人。男性多于女性 （4：1），70%累及双侧股骨头。 发生于骨骺或关节软骨下骨称为骨缺血性坏 死；发生于干骺端、骨干时常常采用“骨梗死” 的概念。
.
16
晚期：囊状或带状破坏，死骨裂解，关节塌 陷变形，骨质增生硬化或伴有骨性关节炎。
.
17
股骨头坏死的MRI表现
• Mitchell等将典型表现分为两部分：中央区及外
周低信号环。
•
中央区：
A类：类似脂肪信号，T1WI高，T2WI中等 B类：类似亚急性出血，T1WI、T2WI均为高信号 C类： 类似液体信号，T1WI低，T2WI高 D类：类似纤维组织，T1WI低，T2WI低 MR信号改变与临床及常规分期关系密切，基本反应病程。 A类症状轻而D类症状重，MR信号从急性期（A类）到慢性 期（D类）。I期和II期常表现为A类，III~IV期则多数为C 类或D类。
. 21
.
22
.
23
患者，男，74岁，因双髋关节疼痛来院。
.
24
.
25
பைடு நூலகம்疗方法
治疗的方法大致可以分为三类： 1、非手术治疗：保护性负重，电磁刺激， 药物治疗，体外震波，高压氧治疗，介入 治疗。 2、保留关节的手术：髓芯减压，经转子旋 转截骨术，病灶清除加带血运的骨移植。 3、假体置换术：双极头半关节成形术，人 工全髋关节置换术，全表面置换成形术。
.
10
股骨头坏死的Ｘ线表现
骨质疏松、囊腔和硬化混合存在， 新月征、股骨头节段性扁平及塌陷， 死骨形成、髋臼骨赘形成、关节间 隙窄或消失、半脱位等。
.
11
二期患者
.
12
三期患者
.
13
四期患者
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14
股骨头坏死CT表现
早期：松质骨内出现单个或多个小囊变，周 围增生硬化不明显，头外形正常。
.
15
中期：松质骨内出现各种囊状破坏、死骨， 周围硬化，伴骨质轻度增生。
. 2
病因
1.栓塞性：镰状细胞贫血，皮质激素，血栓栓塞 病。 2.动脉壁病：全身性红斑狼疮，类风湿性关节炎， 动脉硬化，皮质激素。 3.骨骼病变：组织细胞增生症，高雪病，骨髓炎， 减压病。 4.创伤：骨折，脱位。 5.特发性。 目前认为大量使用激素、酗酒、创伤是最常见的 病因。
. 3
发病机制
可概括为3点： 1.血管壁完整性受到损害（如创伤、脉管炎）。 2.骨内血管受挤压（骨髓内成分增多和/或骨髓内压 力增加）。 3.血管内梗阻（如血栓、栓塞、沉淀等）。 以上情况均使骨内微循环停滞 骨髓水肿 骨髓压力 血流阻力 缺血程度 ，导致恶性循环 • 目前最被认可的发病机制为血管性因素导致脂肪 性栓塞，继发炎症，引起血管内凝血。
. 18
MRI与病理相结合
• 外周低信号区为修复带，主要为间质，纤维组织，细胞碎
• • • •
片及邻近坏死区的增厚骨小梁。因此，外周带在MR上表 现低信号。 A类中央区类似脂肪信号，当病变进展，外周带向中央坏 死区扩展，中央区被炎性组织或充血的毛细血管组织替代 ，或同时伴有亚急性出血（B类）。 随着中央区充血的炎性组织及纤维组织成分增多，MR上 表现为T1WI低，T2高WI（C类）。 当纤维组织及类骨样组织为主要成分后，呈T1WI、T2WI 均低信号（D类）。 其他MR表现：1、关节腔积液。2、骨髓水肿。
.
19
1、坏死、囊变区 2、肉芽组织 3、反应性骨质增生
. 20
双线征----早期诊断重要依据
• T2WI像位上位于周边低信号带的内侧与中
央区边缘之间有一高信号区。前者为反应 性新生骨；后者病理上为周边带内侧的一 个充血和炎性细胞修复带（肉芽组织）， 为修复最活跃的区域，内含液体成分，因 而T2WI出现高信号。双线以外的头颈区可 出现水肿。 • 该征象以早期病例为主，晚期已经纤维化 或类骨化，出现几率低。
股骨头坏死的临床表现
主要是髋部疼痛，常向膝、腰放射并 有乏力和跛行。股骨头未塌陷时可无症状； 塌陷后导致损伤性关节炎可有严重的疼痛 和活动障碍。
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髋关节的解剖结构
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成人股骨头的血供
旋股内侧动脉： 头上支（主要来源） 头下支 颈支 旋股外侧动脉： 颈支 闭孔动脉： 圆韧带动脉
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股 骨A 头R 坏C 死O 国分 际期 分 类
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正常股骨头影像
正常股骨头CT表现为骨小梁排列呈星状，称为星状征， 其中央区骨小梁稍增粗或呈丛状，并呈放射状或分枝状， 延伸到股骨头表面。
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新月征
• 随着病变发展，病变骨强度下降，继续负重可造成邻近关
节软骨下骨反复微骨折，此时X片上出现与关节面平行的 弧形低密度带。 • 这种征象通常在蛙状位投照最清楚。
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双极头半关节成形术
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全表面置换成形术
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人工全髋关节置换术（ＴＨＡ）
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谢谢
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成人股骨头坏死 ANFH
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概述
股骨头坏死（ＯＮＦＨ）也称为股骨头缺血 性坏死或者股骨头无菌性坏死，是多种原因引起 的股骨头区缺血、细胞坏死，进而出现骨结构和 力学功能改变，在负重区出现软骨下骨折、股骨 头塌陷，最终导致严重的关节炎，引起髋关节疼 痛和功能障碍的疾病。 常发生于30~40岁的年轻人。男性多于女性 （4：1），70%累及双侧股骨头。 发生于骨骺或关节软骨下骨称为骨缺血性坏 死；发生于干骺端、骨干时常常采用“骨梗死” 的概念。
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晚期：囊状或带状破坏，死骨裂解，关节塌 陷变形，骨质增生硬化或伴有骨性关节炎。
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股骨头坏死的MRI表现
• Mitchell等将典型表现分为两部分：中央区及外
周低信号环。
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中央区：
A类：类似脂肪信号，T1WI高，T2WI中等 B类：类似亚急性出血，T1WI、T2WI均为高信号 C类： 类似液体信号，T1WI低，T2WI高 D类：类似纤维组织，T1WI低，T2WI低 MR信号改变与临床及常规分期关系密切，基本反应病程。 A类症状轻而D类症状重，MR信号从急性期（A类）到慢性 期（D类）。I期和II期常表现为A类，III~IV期则多数为C 类或D类。
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患者，男，74岁，因双髋关节疼痛来院。
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பைடு நூலகம்疗方法
治疗的方法大致可以分为三类： 1、非手术治疗：保护性负重，电磁刺激， 药物治疗，体外震波，高压氧治疗，介入 治疗。 2、保留关节的手术：髓芯减压，经转子旋 转截骨术，病灶清除加带血运的骨移植。 3、假体置换术：双极头半关节成形术，人 工全髋关节置换术，全表面置换成形术。
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股骨头坏死的Ｘ线表现
骨质疏松、囊腔和硬化混合存在， 新月征、股骨头节段性扁平及塌陷， 死骨形成、髋臼骨赘形成、关节间 隙窄或消失、半脱位等。
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二期患者
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12
三期患者
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四期患者
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股骨头坏死CT表现
早期：松质骨内出现单个或多个小囊变，周 围增生硬化不明显，头外形正常。
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中期：松质骨内出现各种囊状破坏、死骨， 周围硬化，伴骨质轻度增生。
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病因
1.栓塞性：镰状细胞贫血，皮质激素，血栓栓塞 病。 2.动脉壁病：全身性红斑狼疮，类风湿性关节炎， 动脉硬化，皮质激素。 3.骨骼病变：组织细胞增生症，高雪病，骨髓炎， 减压病。 4.创伤：骨折，脱位。 5.特发性。 目前认为大量使用激素、酗酒、创伤是最常见的 病因。
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发病机制
可概括为3点： 1.血管壁完整性受到损害（如创伤、脉管炎）。 2.骨内血管受挤压（骨髓内成分增多和/或骨髓内压 力增加）。 3.血管内梗阻（如血栓、栓塞、沉淀等）。 以上情况均使骨内微循环停滞 骨髓水肿 骨髓压力 血流阻力 缺血程度 ，导致恶性循环 • 目前最被认可的发病机制为血管性因素导致脂肪 性栓塞，继发炎症，引起血管内凝血。
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MRI与病理相结合
• 外周低信号区为修复带，主要为间质，纤维组织，细胞碎
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片及邻近坏死区的增厚骨小梁。因此，外周带在MR上表 现低信号。 A类中央区类似脂肪信号，当病变进展，外周带向中央坏 死区扩展，中央区被炎性组织或充血的毛细血管组织替代 ，或同时伴有亚急性出血（B类）。 随着中央区充血的炎性组织及纤维组织成分增多，MR上 表现为T1WI低，T2高WI（C类）。 当纤维组织及类骨样组织为主要成分后，呈T1WI、T2WI 均低信号（D类）。 其他MR表现：1、关节腔积液。2、骨髓水肿。
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1、坏死、囊变区 2、肉芽组织 3、反应性骨质增生
. 20
双线征----早期诊断重要依据
• T2WI像位上位于周边低信号带的内侧与中
央区边缘之间有一高信号区。前者为反应 性新生骨；后者病理上为周边带内侧的一 个充血和炎性细胞修复带（肉芽组织）， 为修复最活跃的区域，内含液体成分，因 而T2WI出现高信号。双线以外的头颈区可 出现水肿。 • 该征象以早期病例为主，晚期已经纤维化 或类骨化，出现几率低。