凝血指标解读 ppt课件
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《凝血项临床意义》课件
若凝血项指标出现异常，应及时就医并接受专业医生 的诊断和治疗。
02 凝血项异常的临床意义
凝血酶原时间延长
总结词
凝血酶原时间延长可能提示肝脏疾病、维生素K缺乏或使用抗 凝药物。
详细描述
凝血酶原时间是一项反映外源性凝血途径的指标，当凝血酶 原时间延长时，意味着肝脏合成凝血因子的功能出现障碍， 或者维生素K缺乏，或者抗凝药物的作用。这些情况都可能导 致凝血功能下降，增加出血风险。
纤维蛋白原含量降低
总结词
纤维蛋白原含量降低可能提示肝脏疾病、纤溶亢进或出血性疾病。
详细描述
纤维蛋白原是血浆中含量最高的凝血因子，参与止血过程。当纤维蛋白原含量 降低时，可能意味着肝脏合成功能受损、纤溶系统活性增强或出血性疾病的存 在。这些情况都可能导致止血能力下降，增加出血风险。
凝血酶时间延长
总结词
诊断血管性血友病
凝血项检查可以检测出血小板和凝血因子的活性，有助于诊断血管性血友病。
诊断DIC（弥散性血管内凝血）
凝血项检查可以检测出凝血酶原时间和纤维蛋白原水平，有助于诊断DIC。
评估血栓性疾病的风险
评估静脉血栓形成风险
凝血项检查中的D-二聚体和纤维蛋 白原水平可以评估静脉血栓形成的风 险。
评估动脉粥样硬化风险
甘油三酯
高甘油三酯血症可能导致 血液粘稠度增加，影响凝 血过程。
凝血四项原理及临床意义PPT课件
凝血机制
凝血过程涉及一系列的酶反应和 蛋白质互作，最终形成血栓以阻 止出血。
凝血四项检查内容
凝血酶原时间（PT）
评估凝血因子活性和外源性凝血通路功能。
血小板计数（PLT）
评估血小板数量，判断止血功能。
活化部分凝血活酶时间（APTT）
评估凝血因子活性和内源性凝血通路功能。
纤维蛋白原（FIB）
评估血浆凝血级联反应，判断纤维蛋白形成情 况。
3 定期质控检验
定期进行质量控制检验，确保检测准确性和可靠性。
凝血四项检查结果的解读
1
PT延长
可能存在凝血因子缺乏、维生素K缺乏等
APTT延长
2
问题。
可能存在血小板功能障碍、凝血因子异
常等问题。
3
PLT降低
可能存在血小板减少疾病、骨髓抑制等
FIB异常
4
问题。
可能存在纤维蛋白形成异常、凝血酶原 缺乏等问题。
凝血四项检查在临床中的应用
疾病诊断
凝血四项常用于评估血液凝结功 能，辅助疾病诊断和治疗。
通过补充凝血因子药物或血浆制品来纠
维生素K缺乏
2
正缺乏。
通过口服或静脉注射维生素K来补充。
3
血小板减少
补充血小板制剂进行治疗。
纤维蛋白形成异常
4
根据具体情况选择适合的治疗方法，如 纤维蛋白浓度富集等。
凝血四项解读PPT课件
延长（超过正常对照3s以上）见于: 肝素或类肝素物质增多：如系统性红斑狼疮、
肝、肾病、AT-III活性增高、纤维蛋白原量和质异常 降低无临床意义
部分活化凝血活酶时间（APTT）
反应血浆中凝血因子VIII、IX、XI、XII水平，是内源性凝血系统的 筛选试验。常用APTT对肝素抗凝治疗进行监控。
亢进等疾病。
D-二聚体临床应用时应注意的问题： （1）是一项阴性排除试验 （2）国内外无D-二聚体统一标准品
常用药物对凝血功能的影响
抗生素 1、头孢哌酮舒巴坦 引起凝血功能异常的作用机制：维生素K缺乏。 2、万古霉素
主要表现为血小板减少症 抗癫痫药物 1、丙戊酸钠：药物本身及其代谢产物可破坏肝细胞， 抑制凝血因子产生。 抑酸药物 1、对内源性凝血途径凝血因子VIII、IX有影响
蛋白合成增多：结缔组织病、多发性骨髓瘤等
反映性增多：急性感染、急性肾炎、烧伤、休克、大
手术后
二、减少见于：
先天性纤维蛋白原异常、DIC、严重肝脏疾病
D-二聚体测定
D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，只有 在血栓形成后才会在血浆中增高，所以它是诊断血 栓形成的重要分子标志物。
增高见于： 深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC继发性纤溶
INR目标值 目标值2Hale Waihona Puke Baidu5
目标值3.0 目标值2.5
肝、肾病、AT-III活性增高、纤维蛋白原量和质异常 降低无临床意义
部分活化凝血活酶时间（APTT）
反应血浆中凝血因子VIII、IX、XI、XII水平，是内源性凝血系统的 筛选试验。常用APTT对肝素抗凝治疗进行监控。
亢进等疾病。
D-二聚体临床应用时应注意的问题： （1）是一项阴性排除试验 （2）国内外无D-二聚体统一标准品
常用药物对凝血功能的影响
抗生素 1、头孢哌酮舒巴坦 引起凝血功能异常的作用机制：维生素K缺乏。 2、万古霉素
主要表现为血小板减少症 抗癫痫药物 1、丙戊酸钠：药物本身及其代谢产物可破坏肝细胞， 抑制凝血因子产生。 抑酸药物 1、对内源性凝血途径凝血因子VIII、IX有影响
蛋白合成增多：结缔组织病、多发性骨髓瘤等
反映性增多：急性感染、急性肾炎、烧伤、休克、大
手术后
二、减少见于：
先天性纤维蛋白原异常、DIC、严重肝脏疾病
D-二聚体测定
D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，只有 在血栓形成后才会在血浆中增高，所以它是诊断血 栓形成的重要分子标志物。
增高见于： 深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC继发性纤溶
INR目标值 目标值2Hale Waihona Puke Baidu5
目标值3.0 目标值2.5
常见凝血项目检测及临床意义ppt幻灯片课件
7
PT
• PT是检查涉及外源性和共同凝血途径的过筛实验， 如因子VII，X，V，II和 I。
• PT同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服
抗凝剂的首选指标。 VII
• PT试剂含肝素拮抗剂。 XII
APTT
XI IX
PT
VIII
X
V II
I TT
8
一、PT延长：
PT
XII
APTT
XI IX
VIII
VII
PT
X V II
I TT
9
APTT
• APTT是在体外模拟内源性凝血的全部条件， 测定血浆凝固需要的时间，用以反应内源性和共 同凝血途径凝血因子（因子XII，XI，IX，VIII， X，V，II 和I）是否异常。
VII
XII
APTT
XI IX
PT
VIII
X
Vபைடு நூலகம்II
I TT
10
APTT
一、APTT延长： 见于血友病、凝血因子Ⅺ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ和纤维蛋白原缺
凝血瀑布学说
激活
XII
XIIa
XI
XIa
IX
内源性途径
Ca++
VIII
IXa PF3 VIIIa Ca++
VII - TF Ca++
PT
• PT是检查涉及外源性和共同凝血途径的过筛实验， 如因子VII，X，V，II和 I。
• PT同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服
抗凝剂的首选指标。 VII
• PT试剂含肝素拮抗剂。 XII
APTT
XI IX
PT
VIII
X
V II
I TT
8
一、PT延长：
PT
XII
APTT
XI IX
VIII
VII
PT
X V II
I TT
9
APTT
• APTT是在体外模拟内源性凝血的全部条件， 测定血浆凝固需要的时间，用以反应内源性和共 同凝血途径凝血因子（因子XII，XI，IX，VIII， X，V，II 和I）是否异常。
VII
XII
APTT
XI IX
PT
VIII
X
Vபைடு நூலகம்II
I TT
10
APTT
一、APTT延长： 见于血友病、凝血因子Ⅺ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ和纤维蛋白原缺
凝血瀑布学说
激活
XII
XIIa
XI
XIa
IX
内源性途径
Ca++
VIII
IXa PF3 VIIIa Ca++
VII - TF Ca++
凝血功能报告解读演示文稿
1、活性增高：见于血友病，口服抗凝剂等。
2、活性降低：见于DIC、肝病、术后、心肌梗塞、心绞
痛、脑血管疾病、肾病（从尿中丢失）、深静脉血栓 、反复原因不明的血栓形成、肺梗塞、妊高症等疾病 。
第三十一页，共40页。
AT- Ⅲ的重要性
常规凝血四项是体内凝血因子水平正常与
否的综合体现，仅能用于出血性疾病的筛查。 对于高凝状态病人的筛查，常规四项往往是正 常的，如果结合AT-III检测，一旦四项正常而 AT-III降低，这样的病人发生血栓的风险就会
第二十四页，共40页。
TT测定的临床意义 TT值超过3秒即为延长。测定主要用于检 测有无纤维蛋白原异常、是否发生纤溶、 是否存在抗凝物质。
第二十五页，共40页。
FIB---纤维蛋白原的临床意义
1、FIB增高：急性时相反应蛋白，也是导致血 沉增快的最主要的血浆蛋白。FIB超过正常值上 限是冠状动脉粥样硬化心脏病和脑血管病发病 独立的危险因素之一。 2、FIB减低：肝功能受损的疾病、DIC、药物 如雄激素等、遗传性异常FIB血症。 3、溶栓治疗监测
症、器官移植； ⑤溶栓治疗。
第三十六页，共40页。
D-二聚体的临床意义 是纤溶酶降解交联的纤维蛋白的产物，对继发性纤溶 的诊断具有特异性。 1、阳性见于①继发性纤溶亢进：DIC； ②溶纤治疗 ； ③动脉或静脉血栓性疾病，如深静脉血栓、肺栓塞 、动脉血栓等； ④其他疾病，如妊娠（尤其是产后 ）、恶性肿瘤、手术等。
2、活性降低：见于DIC、肝病、术后、心肌梗塞、心绞
痛、脑血管疾病、肾病（从尿中丢失）、深静脉血栓 、反复原因不明的血栓形成、肺梗塞、妊高症等疾病 。
第三十一页，共40页。
AT- Ⅲ的重要性
常规凝血四项是体内凝血因子水平正常与
否的综合体现，仅能用于出血性疾病的筛查。 对于高凝状态病人的筛查，常规四项往往是正 常的，如果结合AT-III检测，一旦四项正常而 AT-III降低，这样的病人发生血栓的风险就会
第二十四页，共40页。
TT测定的临床意义 TT值超过3秒即为延长。测定主要用于检 测有无纤维蛋白原异常、是否发生纤溶、 是否存在抗凝物质。
第二十五页，共40页。
FIB---纤维蛋白原的临床意义
1、FIB增高：急性时相反应蛋白，也是导致血 沉增快的最主要的血浆蛋白。FIB超过正常值上 限是冠状动脉粥样硬化心脏病和脑血管病发病 独立的危险因素之一。 2、FIB减低：肝功能受损的疾病、DIC、药物 如雄激素等、遗传性异常FIB血症。 3、溶栓治疗监测
症、器官移植； ⑤溶栓治疗。
第三十六页，共40页。
D-二聚体的临床意义 是纤溶酶降解交联的纤维蛋白的产物，对继发性纤溶 的诊断具有特异性。 1、阳性见于①继发性纤溶亢进：DIC； ②溶纤治疗 ； ③动脉或静脉血栓性疾病，如深静脉血栓、肺栓塞 、动脉血栓等； ④其他疾病，如妊娠（尤其是产后 ）、恶性肿瘤、手术等。
凝血功能检查指标解读PPT课件
第16页/共38页
APTT、PT缩短：
见于血液高凝状态和血栓性疾病,如脑血栓、心梗、DIC高凝期。 必须指出，APTT和PT的特异性差 若患者的APTT和PT的检测值多次均＜参考范围低限时，只能认为患者可能存 在高凝状态，不能判断有血栓形成。
APTT、PT缩短：
若患者的APTT检测值＞对照值10S， PT检测值＞对照值3S，才有临床意义， 反映凝血因子缺乏/抗凝物质存在。
（七）血栓弹力图（TEG）
TEG是一种检测凝血全貌的自动化仪器 ，包括凝血启动到纤 维蛋白形成、血凝块形成到完全溶解以及血小板聚集的全部 信息等。
仪器中的电脑能记录血样（全血、血浆、富含血小板血浆） 的动力学变化。根据血样凝血参数对患者止凝血状况作出定 性和定量判断。
第28页/共38页
TEG® 反应凝血的那些部分？
血块稳定性
血块强度的减弱 纤维溶解
功能紊乱 低凝 高凝
47°- 74°
a
30 min LY30
MA
CI
0-8%
R
4-8 min
R (min) R (min)
-3.0 – 3.0
K 1-4 min
55-73 mm
K (min)
a(deg)
K (min)
a(deg)
MA MA
第30页/共38页
0-15% EPL
APTT、PT缩短：
见于血液高凝状态和血栓性疾病,如脑血栓、心梗、DIC高凝期。 必须指出，APTT和PT的特异性差 若患者的APTT和PT的检测值多次均＜参考范围低限时，只能认为患者可能存 在高凝状态，不能判断有血栓形成。
APTT、PT缩短：
若患者的APTT检测值＞对照值10S， PT检测值＞对照值3S，才有临床意义， 反映凝血因子缺乏/抗凝物质存在。
（七）血栓弹力图（TEG）
TEG是一种检测凝血全貌的自动化仪器 ，包括凝血启动到纤 维蛋白形成、血凝块形成到完全溶解以及血小板聚集的全部 信息等。
仪器中的电脑能记录血样（全血、血浆、富含血小板血浆） 的动力学变化。根据血样凝血参数对患者止凝血状况作出定 性和定量判断。
第28页/共38页
TEG® 反应凝血的那些部分？
血块稳定性
血块强度的减弱 纤维溶解
功能紊乱 低凝 高凝
47°- 74°
a
30 min LY30
MA
CI
0-8%
R
4-8 min
R (min) R (min)
-3.0 – 3.0
K 1-4 min
55-73 mm
K (min)
a(deg)
K (min)
a(deg)
MA MA
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0-15% EPL
凝血四项原理及临床意义ppt
血小板计数减少时，凝血四项指标可能出现异常。例如，血 小板减少症患者的APTT可能延长，这可能与血小板功能异常 有关。此时，联合检测凝血四项和血小板计数，可以更全面 地了解患者的止血状态，为临床治疗提供依据。
凝血四项与INR（国际标准化比值）
INR是凝血活酶所测得的参比血浆与 正常血浆的PT比值和所用试剂标出的 ISI比值计算出的比值。INR可以反映 机体的凝血功能状态，常用于监测抗 凝治疗的效果。
凝血四项原理及临床意义
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 凝血四项简介 • 凝血四项的原理 • 凝血四项的临床意义 • 凝血四项与其他凝血指标的关系 • 凝血四项的注意事项
01
凝血四项简介
凝血四项的定义
凝血四项是指对血液凝固过程中四个关键指标进行检测的实验，包括凝血酶原时 间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原 （FIB）。
FIB（纤维蛋白原）原理
纤维蛋白原（FIB）是一种由肝 脏合成的蛋白质，是血液凝固 过程中的重要因子。
它参与形成血凝块，提供止血 的支持。
FIB浓度的变化可能提示肝脏疾 病、感染、创伤等病理情况。
03
凝血四项的临床意义
PT异常的临床意义
延长
见于先天性凝血因子缺乏症、低 （无）纤维蛋白原血症、弥散性 血管内凝血（DIC）、原发性纤溶 症等。
凝血四项与INR（国际标准化比值）
INR是凝血活酶所测得的参比血浆与 正常血浆的PT比值和所用试剂标出的 ISI比值计算出的比值。INR可以反映 机体的凝血功能状态，常用于监测抗 凝治疗的效果。
凝血四项原理及临床意义
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 凝血四项简介 • 凝血四项的原理 • 凝血四项的临床意义 • 凝血四项与其他凝血指标的关系 • 凝血四项的注意事项
01
凝血四项简介
凝血四项的定义
凝血四项是指对血液凝固过程中四个关键指标进行检测的实验，包括凝血酶原时 间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原 （FIB）。
FIB（纤维蛋白原）原理
纤维蛋白原（FIB）是一种由肝 脏合成的蛋白质，是血液凝固 过程中的重要因子。
它参与形成血凝块，提供止血 的支持。
FIB浓度的变化可能提示肝脏疾 病、感染、创伤等病理情况。
03
凝血四项的临床意义
PT异常的临床意义
延长
见于先天性凝血因子缺乏症、低 （无）纤维蛋白原血症、弥散性 血管内凝血（DIC）、原发性纤溶 症等。
凝血四项的简单解读 PPT
逐项解读：
1、血浆凝血酶原时间（PT）
PT是血检前状态、DIC及肝病诊断的重要指标， 作为外源性凝血系统的过筛试验，也是临床口服抗 凝治疗剂量控制的重要手段
ACCP（美国胸科医师协会）推荐的
INR（国际标准化比值）目标值：
（为国际标准化比率的缩写。用凝血活酶所测得的参与血浆与正常血浆的
PT比值和所用试剂标出的ISI值计算出INR，使不同的凝血活酶试剂测得 的结果具有可比性。INR的值越高，血液凝固所需的时间越长。健康成年 人，INR值大约1.0。有静脉血栓的患者的INR值一般应保持在2.0-3.0之 间。）
等情况。
血栓性疾病：心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、
糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成。
关于APTT的评价：
（1）因APTT对肝素的敏感性高，目前已广泛用于 普通肝素的抗凝治疗监测中（1.5-3.0倍为宜）， 但对于低分子肝素的监测，APTT不敏感。
（2）APTT和PT的同时检测是凝血因子缺陷的主 要筛查试验。（VIII、IX、XI）
疾病状态
预防静脉血栓形成；治 疗静脉血栓形成；治疗 肺栓塞；预防体循环栓 塞；生物瓣换瓣；急性 心肌梗死（预防体循环 栓塞）；瓣膜病房颤
机械瓣换瓣（高危）； 急性心肌梗死（预防心 肌梗死复发）；某些血 栓病人和抗磷脂抗体综 合征
医学凝血功能解读ppt培训课件
– FDP ↑
• 继发性纤溶亢进：
– 继发于凝血酶生成后，有纤维蛋白单体生成 及交联的纤维蛋白形成，而后发生的纤溶。
– FDP ↑, D-D二聚体↑
第二部分 止、凝血功能的实验检查
血小板计数
一、血小板计数（plt count）
[正常值]（100-300）×109/L
[临床意义]
血小板减少：
• 血栓弹力图和其他的方法提供凝血动力 学有助于高凝状态诊断。
血小板计数
血小板输注的阈值
• 血小板每天在循环中衰老和丢失。推测 7.1*103 个/μL/天血小板随机的用于维持 血管完整性。
• 许多研究肯定血小板通过填补内皮的间 隙，防止出血，提供内皮支持功能。
• 血小板至少不能小于5*103血小板/μL。
①血小板生成障碍：再障、 急性白血病、 MDS等；
②血小板破坏或消耗增加： ITP、 SLE、TTP、 DIC 以及 药物、感染等
③血小板分布异常：脾大、 脾亢
血小板增多
①一过性增多(反应性） ： 急性大出血、溶血或脾 切除术后,感染等。
②持续性增多：骨髓增生 性疾病：慢粒、真红、 原发性血小板增多等。
1.血管内皮细胞的完表整现为性抗凝和
抗血栓的特性
2血小板
2. 血小板在止血中起重要作用
静止
扩展
启动 繁殖
1) 维持血管壁的完整性，毛细血管通 透性 ,未血管壁损伤,血小板处于静止 状态
• 继发性纤溶亢进：
– 继发于凝血酶生成后，有纤维蛋白单体生成 及交联的纤维蛋白形成，而后发生的纤溶。
– FDP ↑, D-D二聚体↑
第二部分 止、凝血功能的实验检查
血小板计数
一、血小板计数（plt count）
[正常值]（100-300）×109/L
[临床意义]
血小板减少：
• 血栓弹力图和其他的方法提供凝血动力 学有助于高凝状态诊断。
血小板计数
血小板输注的阈值
• 血小板每天在循环中衰老和丢失。推测 7.1*103 个/μL/天血小板随机的用于维持 血管完整性。
• 许多研究肯定血小板通过填补内皮的间 隙，防止出血，提供内皮支持功能。
• 血小板至少不能小于5*103血小板/μL。
①血小板生成障碍：再障、 急性白血病、 MDS等；
②血小板破坏或消耗增加： ITP、 SLE、TTP、 DIC 以及 药物、感染等
③血小板分布异常：脾大、 脾亢
血小板增多
①一过性增多(反应性） ： 急性大出血、溶血或脾 切除术后,感染等。
②持续性增多：骨髓增生 性疾病：慢粒、真红、 原发性血小板增多等。
1.血管内皮细胞的完表整现为性抗凝和
抗血栓的特性
2血小板
2. 血小板在止血中起重要作用
静止
扩展
启动 繁殖
1) 维持血管壁的完整性，毛细血管通 透性 ,未血管壁损伤,血小板处于静止 状态
凝血功能报告解读-医学演示课件.ppt
v.
APTT---活化部分凝血活酶时间 在体外模拟内源性凝血的全部条件，测定血 浆凝固所需的时间，用以反映内源性凝血因 子是否异常。
v.
APTT检测原理：
内源性凝血途径：血管内皮细 胞受损，内皮细胞下带负电荷 的胶原暴露，激活Ⅻ→Ⅺ→Ⅸ， 最终形成Ⅸa-Ⅷa-PL-Ca2+
v.
在抗凝血浆中，加 入足量的活化接触 因子激活剂（如白 陶土）和部分凝血 活酶（代替血小板 磷脂），再加入适 量的钙离子即可满 足内源性凝血的全 部条件。从加入钙 离子到血浆开始凝 固所需的时间即为 APTT。
主要用于发现轻型的血友病。可以检出FⅧ活性 低于15%的甲型血友病。
2、 APTT缩短：DIC早期、血栓前状态及血栓性 疾病。 3、检测肝素治疗：APTT对血浆肝素的浓度很敏 感，一般在肝素治疗期间，APTT维持在正常对 照的1.5 ～3.0倍为宜。
v.
TT---凝血酶时间 TT主要反应凝血共同途径纤维蛋白原转 变为纤维蛋白的过程中，是否存在异常 的抗凝现象。
v.
FIB---纤维蛋白原的临床意义
1、FIB增高：急性时相反应蛋白，也是导致血 沉增快的最主要的血浆蛋白。FIB超过正常值 上限是冠状动脉粥样硬化心脏病和脑血管病发 病独立的危险因素之一。 2、FIB减低：肝功能受损的疾病、DIC、药物 如雄激素等、遗传性异常FIB血症。 3、溶栓治疗监测
APTT---活化部分凝血活酶时间 在体外模拟内源性凝血的全部条件，测定血 浆凝固所需的时间，用以反映内源性凝血因 子是否异常。
v.
APTT检测原理：
内源性凝血途径：血管内皮细 胞受损，内皮细胞下带负电荷 的胶原暴露，激活Ⅻ→Ⅺ→Ⅸ， 最终形成Ⅸa-Ⅷa-PL-Ca2+
v.
在抗凝血浆中，加 入足量的活化接触 因子激活剂（如白 陶土）和部分凝血 活酶（代替血小板 磷脂），再加入适 量的钙离子即可满 足内源性凝血的全 部条件。从加入钙 离子到血浆开始凝 固所需的时间即为 APTT。
主要用于发现轻型的血友病。可以检出FⅧ活性 低于15%的甲型血友病。
2、 APTT缩短：DIC早期、血栓前状态及血栓性 疾病。 3、检测肝素治疗：APTT对血浆肝素的浓度很敏 感，一般在肝素治疗期间，APTT维持在正常对 照的1.5 ～3.0倍为宜。
v.
TT---凝血酶时间 TT主要反应凝血共同途径纤维蛋白原转 变为纤维蛋白的过程中，是否存在异常 的抗凝现象。
v.
FIB---纤维蛋白原的临床意义
1、FIB增高：急性时相反应蛋白，也是导致血 沉增快的最主要的血浆蛋白。FIB超过正常值 上限是冠状动脉粥样硬化心脏病和脑血管病发 病独立的危险因素之一。 2、FIB减低：肝功能受损的疾病、DIC、药物 如雄激素等、遗传性异常FIB血症。 3、溶栓治疗监测
相关主题
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增高：
1．高凝状态：血栓性疾病，急性炎症 手术创伤、恶性肿瘤等
2．生理性：部分正常老人，妊娠晚期
血浆鱼精蛋白副凝试验
（plasma protamine paracoagulation test PPPT, 3P试验）
[参考值] 正常人阴性
[意 义]
阳性：
1．提示血中FDP增多，见于DIC/纤溶亢进 2．溶栓治疗后 3．假阳性：大出血（创伤、手术、咯
[意 义]
1．纤维蛋白原质与量异常 2．FDP增多，如纤溶亢进 3．循环中抗凝物质增多，如AT-Ⅲ、肝素
样物质 4．异常球蛋白增多，如多发性骨髓瘤
血浆纤维蛋白原定量(FIB)
[参考值] 双缩脲法：2-4g/L
<2g/L 或 >4g/L为异常 [意 义]
减少：
1．先天性纤维蛋白原缺乏症 2．DIC（消耗过多） 3．严重肝病
凝血时间（clotting time, CT）
[参考值] 6-12min（试管法） [意 义]
内源性途径因子测定的初筛试验
延长：
1. 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ严重减少，如血友病 2. 凝血酶原严重减少，如严重肝病，阻塞性黄疸 3. 纤维蛋白原严重减少，如DIC、纤溶亢进、先天性缺乏
缩短:
高凝状态： 如血栓性疾病
WHO规定报告INR值（国际标准化比值） 用于国际交流才有临床意义。
APTT、PT、TT、纤维蛋白原定量
3.全部异常
纤维蛋白原缺乏症 FDP增多 血中抗凝物质增多 肝功能衰竭
进一步做有关因子的测定(确诊试验)
纤溶活性检测
血浆D-二聚体测定 方法：乳胶凝集法、ELISA 临床意义：继发性升高，原发性纤溶症降低，用
于二者的鉴别诊断
凝血酶原时间国际标准化比值
血块退缩试验
（clot retraction test, CRT）
[参考值]
30min-1h 开始退缩 18h-24h 完全退缩 退缩完全：
析出的血清
全血量 40-50%
[意义]
退缩不良见于： a) 血小板功能异常或量（尤其<50109/L） b) 纤维蛋白原严重减少 c) 严重 FⅧ、FⅡ缺乏
临床基础检验—— 凝血指标
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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缩短：
高凝状态(hypercoagulation state) （脑血栓、心梗、DIC高凝期）
血浆凝血酶原时间
（Prothrombin time, PT）
[参考值] QUIK法：11-13s
[意 义] 缩短：
高凝状态（hypercoagulation state）
[意 义]
为外源性途径的筛选试验
初筛试验 筛选试验
束臂
Plt
试验 BT 计数
血块收缩 试验
结果 判断
+ N/↑ N + 延长
N 不良
血管因素 血小板量减少
+ 延长 N 不良 血小板功能异常
N NN
N
凝血因子异常可能
进一步做以下筛选试验：
APTT、PT、TT、纤维蛋白原定量检测
活化部分凝血活酶时间
（activated partial thromboplastin time,APTT）
[意 义]
BT长短主要受血小板因素和血管壁因素的影响 BT延长
血小板明显 <50109/L 血小板功能异常：血小板无力症或药物
影响（如阿斯匹林、潘生丁） 血管壁异常：遗传性毛细血管扩张症 综合：血管性假性血友病（VWD）、DIC
[意 义]
BT缩短
① 某些严重高凝状态或血栓性疾病 ② 心梗、脑梗、DIC高凝期
血、呕血），恶性肿瘤、人工流产等
阴性：
1．正常人 2．原发性纤溶 3．DIC晚期
APTT、PT、TT、纤维蛋白原定量 1.仅有APTT延长
提示内源性途径因子异常：尤其是 Ⅷ、IX、XI
不能用正常血浆纠正：提示抗Ⅷ 、 抗IX抗体存在
APTT、PT、TT、纤维蛋白原定量
2.仅有PT延长
提示外源性因子异常(FII、V、VII、X） Vitk缺乏 严重肝病 延长不被正常血浆纠正：循环中抗凝物质增多
实验项目的选择
初筛试验 筛选试验 确诊试验
束臂
Plt
试验 BT 计数
血块收缩 试验
结果 判断
+ N/↑ N + 延长
N 不良
血管因素 血小板量减少
+ 延长 N 不良 血小板功能异常
N NN
N
凝血因子异常可能
毛细血管脆性试验(束臂试验)
[参考值]
男性0-5个
女性0-10个
>10个为异常
[意 义]
本实验观察血管壁、血小板的综合止血作用
1.异常提示：毛细血管脆性、通透性 2. 常见于：① 血管壁结构与功能异常
② 血小板质与量异常
出血时间（bleeding time,BT）
[参考值]
Duke法
1-3 min
>4min为延长
Ivy 法
2-6min
>7min为延长
BT测定器法 6.9±2.1min >9min为延长
延长：
1．因子II、V、VII、X 单独或联合缺乏 2．严重纤维蛋白原降低（尤其<1g/L时） 3．Vitk缺乏症、严重肝病 4．纤溶亢进（如DIC后期） 5．循环中抗凝物质增加，如 SLE
凝血酶凝固时间
（thrombin clotting time, TT）
[参考值] 16-18s 超过正常对照3s为延长
[参考值] 30-45秒（或与正常对照相差5秒以内） >正常对照10s以上者 延长 <正常对照5s以上者 缩短
[意 义] 与CT意义相同
延长：
1. 主要检测内源性途径的凝血因子缺陷 （如Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ/血友病甲、乙、丙）
2. 其次检测第二、三阶段因子，如凝血 酶原、纤维蛋白原
3. 严重肝病、DIC. 4. 循环中抗凝物质增多 5．普通肝素应用的首选监测指标
1．高凝状态：血栓性疾病，急性炎症 手术创伤、恶性肿瘤等
2．生理性：部分正常老人，妊娠晚期
血浆鱼精蛋白副凝试验
（plasma protamine paracoagulation test PPPT, 3P试验）
[参考值] 正常人阴性
[意 义]
阳性：
1．提示血中FDP增多，见于DIC/纤溶亢进 2．溶栓治疗后 3．假阳性：大出血（创伤、手术、咯
[意 义]
1．纤维蛋白原质与量异常 2．FDP增多，如纤溶亢进 3．循环中抗凝物质增多，如AT-Ⅲ、肝素
样物质 4．异常球蛋白增多，如多发性骨髓瘤
血浆纤维蛋白原定量(FIB)
[参考值] 双缩脲法：2-4g/L
<2g/L 或 >4g/L为异常 [意 义]
减少：
1．先天性纤维蛋白原缺乏症 2．DIC（消耗过多） 3．严重肝病
凝血时间（clotting time, CT）
[参考值] 6-12min（试管法） [意 义]
内源性途径因子测定的初筛试验
延长：
1. 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ严重减少，如血友病 2. 凝血酶原严重减少，如严重肝病，阻塞性黄疸 3. 纤维蛋白原严重减少，如DIC、纤溶亢进、先天性缺乏
缩短:
高凝状态： 如血栓性疾病
WHO规定报告INR值（国际标准化比值） 用于国际交流才有临床意义。
APTT、PT、TT、纤维蛋白原定量
3.全部异常
纤维蛋白原缺乏症 FDP增多 血中抗凝物质增多 肝功能衰竭
进一步做有关因子的测定(确诊试验)
纤溶活性检测
血浆D-二聚体测定 方法：乳胶凝集法、ELISA 临床意义：继发性升高，原发性纤溶症降低，用
于二者的鉴别诊断
凝血酶原时间国际标准化比值
血块退缩试验
（clot retraction test, CRT）
[参考值]
30min-1h 开始退缩 18h-24h 完全退缩 退缩完全：
析出的血清
全血量 40-50%
[意义]
退缩不良见于： a) 血小板功能异常或量（尤其<50109/L） b) 纤维蛋白原严重减少 c) 严重 FⅧ、FⅡ缺乏
临床基础检验—— 凝血指标
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
wk.baidu.com
缩短：
高凝状态(hypercoagulation state) （脑血栓、心梗、DIC高凝期）
血浆凝血酶原时间
（Prothrombin time, PT）
[参考值] QUIK法：11-13s
[意 义] 缩短：
高凝状态（hypercoagulation state）
[意 义]
为外源性途径的筛选试验
初筛试验 筛选试验
束臂
Plt
试验 BT 计数
血块收缩 试验
结果 判断
+ N/↑ N + 延长
N 不良
血管因素 血小板量减少
+ 延长 N 不良 血小板功能异常
N NN
N
凝血因子异常可能
进一步做以下筛选试验：
APTT、PT、TT、纤维蛋白原定量检测
活化部分凝血活酶时间
（activated partial thromboplastin time,APTT）
[意 义]
BT长短主要受血小板因素和血管壁因素的影响 BT延长
血小板明显 <50109/L 血小板功能异常：血小板无力症或药物
影响（如阿斯匹林、潘生丁） 血管壁异常：遗传性毛细血管扩张症 综合：血管性假性血友病（VWD）、DIC
[意 义]
BT缩短
① 某些严重高凝状态或血栓性疾病 ② 心梗、脑梗、DIC高凝期
血、呕血），恶性肿瘤、人工流产等
阴性：
1．正常人 2．原发性纤溶 3．DIC晚期
APTT、PT、TT、纤维蛋白原定量 1.仅有APTT延长
提示内源性途径因子异常：尤其是 Ⅷ、IX、XI
不能用正常血浆纠正：提示抗Ⅷ 、 抗IX抗体存在
APTT、PT、TT、纤维蛋白原定量
2.仅有PT延长
提示外源性因子异常(FII、V、VII、X） Vitk缺乏 严重肝病 延长不被正常血浆纠正：循环中抗凝物质增多
实验项目的选择
初筛试验 筛选试验 确诊试验
束臂
Plt
试验 BT 计数
血块收缩 试验
结果 判断
+ N/↑ N + 延长
N 不良
血管因素 血小板量减少
+ 延长 N 不良 血小板功能异常
N NN
N
凝血因子异常可能
毛细血管脆性试验(束臂试验)
[参考值]
男性0-5个
女性0-10个
>10个为异常
[意 义]
本实验观察血管壁、血小板的综合止血作用
1.异常提示：毛细血管脆性、通透性 2. 常见于：① 血管壁结构与功能异常
② 血小板质与量异常
出血时间（bleeding time,BT）
[参考值]
Duke法
1-3 min
>4min为延长
Ivy 法
2-6min
>7min为延长
BT测定器法 6.9±2.1min >9min为延长
延长：
1．因子II、V、VII、X 单独或联合缺乏 2．严重纤维蛋白原降低（尤其<1g/L时） 3．Vitk缺乏症、严重肝病 4．纤溶亢进（如DIC后期） 5．循环中抗凝物质增加，如 SLE
凝血酶凝固时间
（thrombin clotting time, TT）
[参考值] 16-18s 超过正常对照3s为延长
[参考值] 30-45秒（或与正常对照相差5秒以内） >正常对照10s以上者 延长 <正常对照5s以上者 缩短
[意 义] 与CT意义相同
延长：
1. 主要检测内源性途径的凝血因子缺陷 （如Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ/血友病甲、乙、丙）
2. 其次检测第二、三阶段因子，如凝血 酶原、纤维蛋白原
3. 严重肝病、DIC. 4. 循环中抗凝物质增多 5．普通肝素应用的首选监测指标