静脉输液护理ppt课件
静脉输液治疗质量与安全管理护理课件
对于休克患者,通过静 脉输液快速补充血容量, 升高血压,改善组织灌注。
静脉输液治疗原理
药物溶解
静脉输液所使用的药物通常是 已经溶解于溶剂中的,通过注 射器将药物和溶剂一起注射到
静脉血管内。
药物分布
药物进入体内后,会随着血液 循环分布到各个器官和组织。
药物代谢
药物在体内经过代谢后,会逐 渐失去药效。
药物排泄
经过代谢后的药物和代谢产物 会通过尿液、胆汁等途径排出
体外。
02
静脉输液治疗质量与安全 管理
静脉输液治疗质量标准
1. 药物配置准确率
确保药物配置过程中无差错,药物剂量、浓 度等参数符合规定。
3. 患者信息核对准确性
在给药前应核对患者身份、药物信息,避免 给错药或重复给药。
2. 输液操作规范性
02
静脉输液治疗是临床常用的治疗 方法之一,适用于各种急慢性疾 病的治疗、补充血容量、纠正电 解质紊乱等。
静脉输液治疗目的
控制感染
通过静脉输液给予抗生 素等药物,达到控制感
染的目的。
补充营养
对于无法进食或消化吸 收不良的患者,静脉输 液可以提供必要的营养
物质。
纠正电解质紊乱
抢救休克
对于严重腹泻、呕吐等 导致电解质紊乱的患者,
严格遵守无菌操作规程,降低感染风 险。
4. 静脉炎与渗漏
评估患者血管条件,预防静脉炎和药 物渗漏。
静脉输液治疗安全管理制度
1. 培训制度
2. 交接班制度
定期对医护人员进行静脉输液相关知识和 技能的培训。
确保每班护士对患者的输液情况交接无误。
3. 药物管理制度
建立严格的药品进、出、存管理制度,确 保药品质量。
静脉输液护理知识培训课件PPT
PAR T 02
穿刺时易见回血的摸索
调节器高调法 ① 将调节器置于紧贴莫菲滴管下
端 ② 输液瓶挂于较低位 ③ 增大输液管内负压法
PAR T 02
输液污染的预防进展
药典规定:
每毫升输液药中直径>1 0μm的微粒须低于
2 0 粒,直径>2 5μm的微粒不高于2 粒。
输液污染分为
✓ 内源性污染:来源于输液产品的制造、贮运
X X X X X 中心医院X X 科室
静脉输液护理知识
汇报人:x x x 时间:X X X X X X
0
目录
1
C ONTEN
0
T
2
PAR T 01
概述
静脉输液 是利用液体静压的作用
原理 , 将一定量的无菌溶液( 药液) 或血液直接滴入静脉的方法 , 是临 床抢救和治疗病人的重要措施之 一。
PAR T 01
PAR T 02
穿刺前静脉充盈方法的改 进
扎止血带时,保证血管充盈最佳 ① 让病人手臂下垂 ② 绷扎位置距穿刺点1 0 ~1 5 c m ,松紧合适 ③ 时间在4 0 ~1 20s 内 ④ 压力1 0. 7 ~1 6 . 0k P a 扎2 根止血带 ① 穿刺点上下关节处或与穿刺点上下相距1 5 c m ② 适用于儿童、血管不固定、不充盈、无力握拳的
与传统的固定法相比 , 能提高一次性穿 刺成功率 、减少固定时及输液途中发生渗漏 。
PAR T
按压时间及拔针方
02
法
改良后的拔针按压法
① 患者输液完毕 , 护士不关闭输液调节器开关
② 揭下除覆盖针头之外的所有输液贴 , 然后嘱患者用对侧食指 、中
指 、无名指并拢横向轻轻置于覆盖针头的输液贴上方
老年病人的静脉输液治疗和护理PPT课件
掌握正确的穿刺方法是确保输液顺利进行的关键。
详细描述
在进行穿刺前,应先对血管进行评估和定位,确保血管的可用性。穿刺时,应选择合适的针头和合适的进 针角度,一般以15-30°为宜。进针时要迅速,避免在皮肤表面来回试探,以免增加患者的痛苦和导致血管 损伤。成功穿刺后,应妥善固定针头,防止针头滑脱或刺伤血管。
提高患者舒适度
总结词
提高患者舒适度是静脉输液治疗过程中的重 要目标。
详细描述
为提高患者舒适度,应选择适当的体位,避 免长时间保持同一姿势。同时,应注意调节 室内温度和光线,保持环境安静舒适。在输 液过程中,应主动与患者沟通交流,了解其 感受和需求,及时解决其不适和问题。此外 ,还可通过热敷、按摩等方式缓解因输液引
02
静脉输液护理对于保障病人安全 、预防并发症、提高治疗效果等 方面具有重要意义。
静脉输液治疗和护理的历史与发展
静脉输液治疗和护理的历史可以追溯到古代,但直到19世纪末才开始得到广泛应 用。
随着医学技术的不断发展,静脉输液治疗和护理技术也在不断改进和完善,如输 液泵、智能输液系统等先进技术的应用,使得输液过程更加安全、准确、便捷。
制定护理计划
根据病人情况和评估结果,制定 个性化的护理计划,包括病情观
察、记录、并发症预防等。
制定应急预案
针对可能出现的意外情况,制定 相应的应急处理措施。
实施阶段
准备用物
准备输液所需的各种用物,如输液器、药品、消 毒用品等。
穿刺血管
按照操作规范进行血管穿刺,确保一次成功,减 轻病人痛苦。
开始输液
03
老年病人静脉输液治疗和 护理的流程
评估阶段
评估病人情况
了解老年病人的病情、用 药情况、血管状况等,以 便为后续治疗和护理提供 依据。
静脉输液ppt课件
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• (5)注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用;青 霉素G钠(钾)盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混 浊、变色,效价降低,输液中需同时加入四环素、维生素 C时应先溶解稀释四环素,再加入维生素C。
• (6)注意保护血管,对长期输液者可采取:
• ①四肢静脉从远端小静脉开始,手足交替。
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• 确定针头阻塞:表现为药液不滴,轻轻挤压输液管有阻力, 且无回血,可确定针头阻塞;应拔针并更换针头,重新穿 刺。
• 压力过低:由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围 循环不良所致;可适当抬高输液架高度,以升高输液瓶, 加大压力,或放低病人肢体。
• 静脉痉挛:由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中,或 所输入的药液温度过低,导致静脉痉挛;可进行局部热敷 、按摩,使静脉扩张,促进血液循环。
• ②穿刺时掌握三个环节;选择静脉要准;穿刺要稳;针头 固定要牢,提高穿刺成功率。
• ③输液中加入对血管刺激性大的药物,如红霉素等,应待 穿刺成功后再加药,宜充分稀释,输完药应再输入一定量 的等渗溶液,以保护静脉。
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谢谢!
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2.茂菲滴管内液面过高
•如滴管侧壁无调节孔,可将输液瓶取下并倾斜,使 瓶内针头露出液面,待滴管内液面降至所需高度时 ,即可挂回输液架上,继续输液。
•如滴管侧壁有调节孔,可夹闭滴管上端的输液管, 打开调节孔,待液面降至所需高度时,将调节孔关 闭,并松开上端的输液管。也可采用与滴管侧壁无 调节孔相同的方法进行处理。
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静脉输液教学ppt课件
对未来教学的建议与展望
建议
在未来的教学中,应注重实践操作与理论知识的结合,加强对学生实际操作能力的培养 ;同时,应关注最新医疗技术的发展,及时更新教学内容,确保学生所学知识的前沿性
和实用性。
展望
随着医疗技术的不断发展,静脉输液教学将更加注重智能化、自动化技术的应用,如智 能输液泵、血管成像技术等。这些技术的应用将有助于提高输液的准确性和安全性,同 时也为教学提供了更加便捷和直观的手段。未来,静脉输液教学将继续朝着精细化、个
冷敷或热敷
根据静脉炎的不同阶段选择冷敷或热敷,早期可 冷敷收缩血管,后期可热敷促进血液循环。
外用药物
使用抗炎、止痛、抗凝等药物外敷或涂抹,缓解症 状。
更换注射部位
避免在已出现静脉炎的部位继续输液,选择其他 未受损的血管。
全身治疗
根据患者的具体情况,给予抗炎、抗凝等全身治疗措施 。
案例三:预防空气栓塞的措施
性化、综合化的方向发展,为培养更多优秀的医疗人才做出贡献。
THANKS
感谢观看
稳准进针
以适当的速度和力度刺入血管 ,当针头进入血管后可见回血 ,此时应减小进针角度,稳定 地继续推进。
固定针头
穿刺成功后,用胶布固定针头 ,避免针头移位或脱落。
案例二:处理静脉炎的策略
总结词
静脉炎是静脉输液中常见的不良反应,采取 有效的处理策略有助于缓解患者的不适感。
抬高患肢
将患肢抬高,以促进血液回流,减轻肿胀和疼 痛。
对病人的输液情况进行详细记录,以 便后续查看和分析。
整理用物
对使用过的物品进行分类处理,如一 次性针头、棉签等。
03
静脉输液的并发症及处理
静脉炎
总结词
静脉炎是由于药物刺激或细菌感染引 起的血管炎症反应。
静脉输液护理知识培训课件
国内静脉输液的现状
除外周浅静脉穿刺外,目前常用的穿刺技术还包括以下几种:
一是颈外静脉穿刺置管术。因此处血管暴露好,穿刺盲目性小,操作易掌握,运 用最广泛。但该静脉内有瓣膜,加之与锁骨上静脉汇合处角度小,有时会导致插 管失败,或硅胶管插入不深,而不能测中心静脉压。
二是颈内静脉穿刺置管。此静脉属深静脉,看不见,摸不着,定位困难,穿刺技 术要求高,操作难度大于颈外静脉置管和PICC,但输入速度快,可用于需要大量 输液或输血的病人。
药物湿敷常用有654-2,适用于高渗液、阳离子溶液及血管收 缩剂引起的渗漏;氢化可的松冷盐水局部湿敷适用于化疗药 物引起的渗漏;硫酸镁一般只用于血管通透性高引起的外渗。
一些中药如云南白药、金黄散、复方丹参、红花醇的湿敷效 果也较肯定。局部拮抗封闭的常用药物有0.25%-1%的奴夫卡 因、1%普鲁卡因加氢化可的松,维生素C等。
输液安全
是指通过静脉将药液安全地输入病人的体内,在 输液的整个过程中无人为的意外情况发生,病人 无不良反应。
国内静脉输液的现状
静脉输液的要求
病人要求安全、有效、经济。医院要求病人投诉少、 满意度高、医疗成本低、效益高。
静脉输液护士的要求
要求护士掌握相关知识、熟练静脉治疗技术、制定 优化输液治疗方案。要求从过去简单的输液上升到 程序化的地步,从皮肤清洁、穿刺点的选择、实施 穿刺,保护静脉、留置的保护等方面展开培训。
静脉输液的安全问题
静脉输液中的职业防护
静脉治疗护士在工作中最常见的职业危害是发生血源性传 播性疾病。导致护士发生职业性血源性传播疾病的主要途 径皮肤粘膜发生血液暴露和发生针刺性两大类。
其中以针刺伤为主,占了80%。研究证实,20多致病因子 可以通过血液传播,目前已确定的血液传播疾病有乙肝、 丙肝、艾滋病、埃博拉出血热、梅毒、疟疾等。其中以乙 肝、丙肝、艾滋病的危害最大。
静脉输液ppt课件PPT课件
第一节 静 脉 输 液静脉输液(intravenous infusion)是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
脉液的原理静输静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理,将液体直接输入静脉内。
无菌药液自输液瓶经输液管通过针尖输入到静脉内应具备的条件是:瓶须1.液体必有一定的高度,即需要压具有一定的水柱。
须与气2.液面上方必大相通(除液体软气压包装袋),使液面受大的作用,当气压静压时压大强大于脉,液体向力动低的方向流。
输畅扭压针头并3.液管道通,不曲、不受,不堵塞,确保静内在脉血管。
目的及适症应 补充血容量,维持血压,改善微循环。
补充水分及电解质, 维持酸碱平衡。
补充营养,供给热能, 促进组织修复解毒,控制感染, 利尿和治疗疾病。
常用于重、严烧伤大出血、休克等患者 。
常用于水、脱酸平衡紊患者碱乱如腹、泻烈吐、剧呕大手后。
术常用于慢性消耗性疾病,不能口食经进及胃道吸收障碍肠如昏迷、口腔疾病等患者。
常用于中毒、各感染、种及水,脑组织肿以及各需脉入种经静输物治的患者药疗。
常用溶液晶体溶液胶体溶液静脉高营养晶体溶液晶体溶液的分子小,在血管内存留时间短持对维胞、细内外水分的相平衡对起着重要的作用,正体对纠内解失电质调效果著。
显常用的晶体溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液葡萄糖溶液常用溶液有:5 %葡萄糖溶液10 %葡萄糖溶液用于充水分和能,补热减组织少分解,防止体生,酮产减质少蛋白的消耗,进钾进细内促离子入胞。
等渗解溶液电质常用溶液有0.9 %氯化钠溶液5 %葡萄糖氯化钠溶液复方氯化钠溶液。
补电质用于充水和解,维压持体液容量和渗透平衡常用溶液有5 %碳酸氢钠溶液1.2 %乳酸钠溶液纠用于正酸中毒,调节碱酸平衡。
常用溶液有20 %甘露醇25 %山梨醇25 % 、50%葡萄糖溶液能迅速提高血渗透,浆压回收水分入血管,组织进内消除水肿同可降低,时颅内压改善中神系的功能枢经统用于利尿水脱胶体溶液胶体溶液的分子大,在血管内存留时间长对维浆胶压持血体渗透,增加血容量,改善微循,环压显提高血有著效果。
静脉输液护理培训课件
静脉空气栓塞的预防与处理
静脉空气栓塞的预防
确保输液管路连接紧密,防止空气进 入;及时更换液体,避免空气积聚; 严格控制输液速度。
静脉空气栓塞的处理
如发生空气栓塞,应立即让患者左侧 卧位,头低脚高,以便空气浮向右心 室口;同时进行高流量吸氧,缓解缺 氧症状。
静脉输液外渗的预防与处理
静脉输液外渗的预防
整理用物
清理用过的物品,分类放 置,保持环境整洁。
03
静脉输液并发症的预防与 处理
静脉炎的预防与处理
静脉炎的预防
选择合适的血管,避免在同一部 位反复穿刺;提高穿刺技术,确 保一次成功;严格执行无菌操作 ,防止感染。
静脉炎的处理
如发生静脉炎,应立即停止输液 ,抬高患肢;局部热敷或硫酸镁 湿敷;严重者需使用抗生素治疗 。
在静脉输液过程中,必须保持操作台 面和双手的清洁,避免细菌污染。
护士应具备熟练的穿刺技术,尽量做 到一次穿刺成功,减少患者的痛苦和 血管损伤。
正确选择血管
根据患者的病情和血管状况,选择合 适的血管进行穿刺,避免对患者的血 管造成损伤。
静脉输液药品的安全管理
药品的验收与存储
确保药品质量,对药品进行严格 的验收,并按照规定的温度和湿
选择弹性好、易于固定的血管;避免在关节、神经及肌腱等 部位穿刺;注意观察输液局部情况,及时发现外渗迹象。
静脉输液外渗的处理
如发生外渗,应立即停止输液,回抽液体;抬高患肢,促进 血液回流;局部冷敷或硫酸镁湿敷,缓解肿胀和疼痛。
04
静脉输液护理的安全管理
静脉输液操作的安全规范
严格遵守无菌操作原则
熟练掌握穿刺技术
成功案例2
在应对一次突发状况时,一位护士凭借着冷静的心态和丰富的经验,迅速采取有 效措施,成功地稳定了患者的病情,降低了医疗风险。
静脉输液护理 ppt课件
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
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ADM渗出 2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
泰素帝外渗 18
5-氟脲嘧啶持续点滴外渗
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
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导致静脉炎的常见化疗药物
长春端宾又名异长春花碱,商品名:诺维苯 /盖诺 该药具有很强的刺激性和严重的毒性 ,常规静脉给药易出
现外渗及静脉炎,发生率可高达 5 7.6 %~ 87 % 氟脲嘧啶引起静脉炎的发生率为 70. 6 % 其它刺激性强的化疗药物 ,如阿霉素 (ADM )、表阿霉素
➢ 临床验证:静脉炎发生率下降,导管使用时间延长
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
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100名静滴高渗性药物的病人对照性研究
100 86
80
69
60
40
22
20
10
0 正常 I度
47 II度
02 III度
水胶体薄膜组 酒精湿敷组
I度静脉炎发生率降低120%,II度降低75%,两者差异有显著性*
第二天10秒,第三天15秒。症状未完全缓解可以重 复使用或预防性的使用
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Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
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静脉输液ppt课件
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心力衰竭或肺水肿
快速大量输液会加重心脏负担 ,导致心力衰竭或肺水肿。
严重肾功能不全
大量输液会加重肾脏负担,导 致肾功能进一步恶化。
血管病变
对于有血管病变的患者,如静 脉炎、血管闭塞等,静脉输液 可能导致局部损伤或感染。
过敏反应
如果患者对所输药物或其成分 有过敏反应,应禁止或慎重使
用静脉输液。
静脉输液的分类
按治疗目的分类
营养液、电解质溶液、 治疗药物等。
按输入方式分类
直接输液、间接输液( 通过中心静脉导管等)
。
按输入部位分类
头皮针输液、四肢输液 等。
按流速分类
快速输液、慢速输液等 。
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静脉输液的适应症与禁忌症
适应症
补充血容量,改善微循环,维持 血压
当患者发生严重血容量不足、休克等情况 时,通过静脉输液可以快速补充血容量, 改善微循环,维持血压。
注意事项
严格控制输液速度和量
选择合适的输液工具
根据患者的病情和年龄等因素,合理 控制输液速度和量,避免过量或过快 输液。
根据患者的血管情况和治疗需要,选 择合适的输液工具,如留置针、中心 静脉导管等。
注意观察不良反应
在静脉输液过程中,应密切观察患者 是否有不良反应,如过敏反应、发热 、心悸等,及时处理。
控制滴速
根据患者的年龄、病情及药物性质调节滴速,避免过快或过慢引起 的并发症。
THANKS
感谢观看
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静脉输液是临床治疗中常用的给 药途径,尤其在抢救和治疗危重 病人时具有重要作用。
静脉输液的原理
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静压原理
液体在静压作用下,从高 压向低压流动,通过输液 管路将液体输入到静脉中 。
静脉输液操作及技巧护理课件
患者体验研究
关注患者对静脉输液护理的体验 和需求,提高患者的满意度和舒
适度。
跨学科合作研究
加强与其他学科的合作研究,推 动静脉输液护理的创新发展。
感谢观 看
THANKS
观察反应
观察病人有无过敏反应、 疼痛等不适症状,及时处理。
注意保暖
对于需要长时间输液的病 人,应注意保暖。
静脉输液后的护理
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拔针
输液完毕后,先关紧调节器, 再拔针,以免回血。
清洁皮肤
用棉签轻轻按压穿刺部位,避 免出血和淤血。
整理用物
整理用过的物品,分类处理垃 圾。
记录
在护理记录中记录输液的时间、 药液名称、剂量、滴速等信息。
重要性
静脉输液是临床常用的治疗方法 之一,对于抢救危重病人、补充 体液、提供营养、控制感染等方 面具有重要作用。
静脉输液的适应症与禁忌症
适应症
严重的水和电解质紊乱、休克、危重 病人抢救、无法进食或进食不足、需 要大量快速补液等情况。
禁忌症
穿刺部位感染、血管病变、对某些药 物过敏等。
静脉输液的常用溶液与药物
危重患者静脉输液护理
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危重患者病情严重,需要及时、 准确的静脉输液治疗。
对于休克、严重脱水等危重患 者,应尽快建立静脉通道,保 证液体和药物的及时输入。
在输液过程中,要密切监测患 者的生命体征和病情变化,根 据需要调整输液速度和量。
对于需要使用特殊药物的患者, 要严格执行用药规程,确保用
常用溶液
生理盐水、葡萄糖溶液、电解质溶液等。
常用药物
抗生素、抗病毒药物、抗肿瘤药物、血管活性药物等。
安全静脉输液ppt课件
根据输液量、药物性质和患者情况,选择合适的输液工具,如头皮针、留置针或 中心静脉导管。
消毒、穿刺、固定
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消毒
用碘伏或酒精棉球对穿刺 部位进行消毒,消毒范围 直径约8cm。
穿刺
在消毒部位进行穿刺,尽 量一次成功,避免反复穿 刺造成血管损伤。
固定
穿刺成功后,用无菌透明 敷料固定穿刺部位,并注 明穿刺日期和时间。
安全静脉输液PPT课件
汇报人:XXX 202X-XX-XX
目 录
• 静脉输液基础知识 • 安全静脉输液的重要性 • 安全静脉输液操作流程 • 安全静脉输液的注意事项 • 安全静脉输液的培训与教育 • 安全静脉输液的未来发展
01
静脉输液基础知识
静脉输液的定义
总结词
静脉输液是指通过静脉血管将药物或 营养物质输入到体内的技术。
培训医护人员掌握正确的静脉输液操 作流程,包括评估血管、消毒、穿刺 、固定等步骤。
培训医护人员在产生输液反应或并发 症时的紧急处理能力,如快速应对过 敏反应、静脉炎等。
药物知识
加强医护人员对常用药物的性质、用 法、剂量及不良反应的认识,提高用 药安全意识。
对患者的教育
静脉输液注意事项
告知患者在输液过程中避免剧烈 活动、保持固定姿势、避免药液
皮细胞损伤和炎症反应。
为预防静脉炎,应尽量减少注 射次数,避免在同一部位长期
注射。
感染是静脉输液过程中常见的 并发症,可导致局部红肿、疼
痛等症状。
医护人员应严格执行无菌操作 规程,定期对注射部位进行消 毒,并保持注射部位的清洁干燥。源自5安全静脉输液的培训与教 育
对医护人员的培训
静脉输液操作技能
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静脉输液护理ppt课件静脉输液护理ppt课件
静脉输液护理ppt课件
静脉输液护理
如何配制液体配制液体时,要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度,避免使用不合格药液,防止发生输液反应。
如何排气在静脉输液中,如何才能达到快速排气的目的呢?排气时所需方法如下:把莫菲氏滴管下段输液管在手中盘好顺提往上举,使莫菲氏滴管倒转向上打开输液管调节器,
观察液体流入莫菲氏滴管至1/3处时关紧调节器,随即放下手中输液管,待莫菲氏滴管下少量空气自动逸上莫菲氏滴管里的液面后,再打开调节器使液体成滴状流下而不能成线状,
因成线状压力大,可将莫菲氏滴管上部气体压入下段管而形成较多气泡;当药液从针头流出时,可将调节器向上推至莫菲氏滴管下关紧,达到排气目的。
如何选血管老年人——手足背静脉输液法年老体弱及患多种慢性病患者手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少、弹性差、血管缺少组织支持活动度较大,穿刺困难。
因此,穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常,必须注意,要使其充分暴露,看清走行摸清深浅和粗细。
根据手足末梢神经对疼痛刺激较敏感特点,进针应采用快、稳、准及宁浅勿深法逐渐进针,避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。
进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短;穿刺时患者不用握拳,采用自然放松法,自然放松法明显优于握拳法,具有进针快、回血快、一针见血率高的优点,明显减轻进针疼痛感。
静脉输液中应用自己的左手握患者的.手或足,以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动,如部位难以穿刺成功者,可选择手足背下1/2至指处的血管进行逆行穿刺。
小儿头皮——静脉逆行输液法通常小儿头皮静脉输液多采用向心端逆行静脉穿刺,但长期输液患儿因血管破坏较多,短时间不能恢复,如再用穿刺过的血管输液,因局部血容量增加,血管内压力增大,
液体可通过原针眼向组织间隙渗透造成局部肿胀,有些药物如渗到皮下可导致组织坏死,给患儿带来不应有的痛苦。
因小儿头皮静脉呈网状分流且无静脉瓣,逆行输液速度不会减慢。
确定进针角度静脉穿刺传统的进针角度为15°~30°,经过临床实践发现增大针头与皮肤之间的进针角度更易穿刺,且由于角度大,通过真皮层的时间减少,可减轻进针引起的疼痛或达到无痛。
刘素芬[2]等也通过力学分析和实践证明以45°或接近45°角进针容易且省力,不会出现皮肤随进针方向向前推移及刺破血管下壁现象。
如何控制滴速输液过程中的滴速可由不同原因自行发生变化,根据临床实践发现有以下原因:(1)由于开始穿刺时针头斜面与血管壁相贴,当时滴速不快,输液中因患者体位变化使针头斜面离开血管壁,结果自行变快。
(2)目前使用一次性输液器,常出现滴速调节器失控。
一般根据药物理化性质和治疗要求调节滴速,输入对血管刺激较强药物应适当减慢滴速,以保持滴速即适合治疗要求又尽量减少药物刺激对血管的损害,使患者在不影响治疗的情况下和相对舒适感受中输液。
绝大多数患者输液时希望尽快滴完,特别是临近吃饭或需大小便时其心情更迫切,此时患者常自行或请求工作人员将滴速调快,为避免发生意外,工作人员需向患者及家属说明滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧增加,
心肺负担加重,易导致心衰和肺水肿等结果,从而达到接受滴速的目的。
更换液体技巧更换液体时如液体瓶内加入其他药物,其压力与大气压接近或大于大气压,应先瓶口向上,插输液器,待片刻排出空气后再倒挂在输液加上。
这样可避免液体由通气管流出减少药物治疗量而影响治疗。
掌握更换液体技巧,可避免造成药物浪费和预防滴管内液面降低或流空使空气进入静脉,给患者造成空气栓塞的隐患。
拔针的技巧根据经验发现:最佳拔针时间是在滴壶内液体滴完,输液管中液面下降速度明显减慢或停止时。
传统拔针法用棉签按压针眼处拔针,这种拔针方法的不足之处是:(1)会使针尖两侧对血管壁产生切割力,血管损伤可释放致痛因子;(2)血管内膜损伤,血小板聚集易形成血栓,出现血肿,不利于下次穿刺。
无痛拔针法拔针时先分离胶布只留压针眼棉签这一条胶布不分离,快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压两个针眼。
由于进针角度及针梗走行方向不同,为了止血,血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效按压。
按压针眼切忌边压边揉,反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。
凝血机制好者连续按压时间为2~3min,最佳按压时间为3~6min;凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15min以上。
加快患者康复输液环境过于肃穆与安静难以分散患者对穿刺的注意力,易使其情绪紧张增加穿刺疼痛感。
所以在输液过程中可适当的分散患者对输液部位的注意力,减少疼痛和寂寞,有利于患者康复。
心理护理在操作过程中,有效的给患者做好心理护理,比如在进针的时候做好心理准备,穿刺完以后给予鼓励让患者放松,拔针之后交代注意事项等。