方剂学和解剂练习

和解剂简答题1.何谓少阳证？和解少阳的代表方是?少阳证证见往来寒热，胸胁满闷，心烦呕吐，不欲饮食，口苦、咽干、目眩、苔薄黄、脉弦等。

代表方：小柴胡汤、蒿芩清胆汤。

2.蒿芩清胆汤的功效和主治是？功效：淸胆利湿，和胃化痰。

主治：少阳湿热痰浊证。

寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，吐酸苦水，或呕吐黄涎而粘，胸胁胀痛，舌红苔白或黄腻，间现杂色，脉弦数或滑数。

3.何谓“分消走泄”？请举方说明以淸透少阳胆热为中心，兼行淸化中焦痰浊，淸利三焦湿热，即透邪于外，清热于内，化浊于中，利湿于下。

4.半夏泻心汤的配伍特点是？寒热并用以和其阴阳，辛苦合用以复其升降，补泻兼施以调其虚实。

5.痛泻要方的制方原理是？本方原名白术芍药散，为土虚木乘的痛泻证而设。

痛泻证的特点是泻必腹痛，泻后痛减，常受情绪影响而反复发作，多伴有食欲不振，脘腹作胀等症。

肝主疏泻，脾主运化，肝脾协调，则气机调畅，运化自如。

若脾气虚弱，肝强太过，脾受肝制，运化不及，升降失常，可致腹痛腹泻。

本证病机为肝强疏泻太过，脾弱运化不及，清阳不升。

治宜敛肝柔肝，补脾助运，兼行舒调气机，升阳止泻。

6.试述痛泻要方的功效和主治功效：补脾泻肝，缓痛止泻。

主治：脾虚肝强之痛泻。

肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓。

7.试述逍遥散的功效和主治功效：疏肝解郁，健脾和营。

主治：肝郁血虚脾弱证。

两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，舌淡，脉弦而虚者。

8.试述四逆散的功效和主治功效：透邪解郁，舒肝理脾。

主治：①阳郁厥逆证。

手足不温，或身微热，或咳，或悸，或小便不利，脉弦。

②肝郁脾滞证。

胁肋胀闷，脘腹疼痛，或泄利下重，脉弦等。

9.试述半夏泻心汤的功效和主治功效：寒热平调，消痞散结。

主治：寒热互结之痞证。

心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻。

10.何谓“阳郁厥逆证”？请举方说明外邪入里，郁遏气机，肝失疏泻，脾气被困，清阳不达四末，而见的手足不温。

即阳郁死逆。

四逆散用治本证，从宣畅气机以达郁阳，舒肝畅脾以复升降立法。

11.试述和解剂的分类和适应症分和解少阳、调和肝脾、调和肠胃三类。

适应症：少阳证、肝脾不和证、胃肠不和证、疟疾。

12.何谓“和解少阳”？举方说明少阳位于太阳、阳明表里之间，邪犯少阳，治疗既要透解半表之邪，又要清泻半里之邪，还要防邪深入。

如小柴胡汤中用以柴胡配黄芩，外透内清，为和解少阳的关键。

13.简述小柴胡汤和蒿芩清胆汤的异同点小柴胡汤与蒿芩清胆汤均有和解少阳的作用，主治寒热如疟的少阳病证。

小柴胡汤清散并用，兼能扶正。

适用于伤寒少阳，正气偏于虚，邪气徘徊于表里之间，见寒热往来，不欲饮食，舌苔薄白等证。

蒿芩清胆汤侧重于清泄化浊，适用于湿热少阳，热重兼湿，又痰浊中阻，见热重寒轻，呕吐黄涎，小便黄少，舌红苔腻，脉弦滑等证。

王孟英：“风寒之疟，可以升散；暑湿之疟，必须清解。

”14.试述达原饮的制方特点本方以行气破滞为先导，辅以燥湿化浊，佐以清热泄火；辛香燥烈与寒凉质柔相伍，燥润相济，燥湿化浊而温燥伤阴之嫌。

15.逍遥散的用方要点是？本方既为调和肝脾的要方，又是妇科调经的常用方。

临床使用应以两胁作痛，神疲食少，或兼月经不调，舌淡红，脉弦而虚为依据。

16．葛根芩连汤主治何证？方中葛根为何要先煎？葛根芩连汤主治表证未解，邪热入里证。

身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。

方中先煮葛根，后内诸药，解肌之力优，而清中之气锐，又与补中逐邪之法炯殊。

论述题1. 败毒散、小柴胡汤、逍遥散三方均用柴胡，其作用是否相同？败毒散用柴胡与薄荷配伍，辛散解肌退热，并与前胡、枳壳、桔梗相配，有利气机升降复常；小柴胡汤中用柴胡轻清升攻以透半表之邪，与黄芩苦降泄热相合，用治少阳证；逍遥散中柴胡疏肝解郁，与当归、芍药并用，气血兼顾，体用并治。

2.小柴胡汤中为何配伍人参、大枣、甘草？小柴胡汤中配伍人参、甘草以益气健脾，扶正以祛邪。

又以生姜、大枣为使，益胃气，生津液，和营卫，既扶正以助祛邪，又实里而防邪入。

如此配合，以祛邪为主，兼顾正气，以少阳为主，兼和胃气。

3.痛泻要方治证病机是什么？防风在痛泻要方中作用是什么？痛泻要方主治痛泻。

痛泻之证，系由土虚木乘，肝脾不和，脾受肝制，运化失常所致。

见肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉弦而缓者。

防风在痛泻要方中少量应用，散肝郁舒脾气，且有胜湿以助止泻之功，又为脾经引经之药，故兼俱佐使之功。

4.大柴胡汤是由何方变化而成？其功用及主治证是什么？大柴胡汤是由小柴胡汤去人参、炙甘草，加大黄、枳实、白芍组成的。

功用：和解少阳，内泻热结。

主治少阳阳明合病。

证见往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或下利，舌苔黄，脉弦数有力。

5.试分析半夏泻心汤主治证的病机及方药配伍特点。

半夏泻心汤原治少阳证因误下而成之痞证。

邪在少阳，本应和解，误下则伤中气，以致升降失常，中焦虚寒，热邪乘虚而入，寒热交错，阴阳失调，遂成痞证。

后人发展其治疗范围，凡脾胃虚弱、寒热互结所致心下痞或满闷不舒等证，皆可治疗。

本方以半夏、干姜之辛温开结散其寒，黄连、黄芩之苦寒降泄除其热，人参、炙甘草、大枣之甘温益气补其虚。

配伍特点为辛开苦降，寒温并用，补泻同施。

七味相配，使邪去正复，气得升降，诸证悉平。

6.试述柴胡在和解剂中的地位与作用。

在和解剂的各类方剂中，柴胡占重要的地位，也起主要作用。

随着配伍的不同，柴胡起不同的作用：①小柴胡汤主治邪在半表半里之少阳证。

方中用柴胡意在散邪透表，疏畅气机，其与清少阳邪热之黄芩相配，和解清热，以解少阳之邪。

②四逆散主治伤寒传经，邪热入里，或肝郁化火，阳气郁闭之热厥证。

方中用柴胡之意有三：一则透热解肌，达热外出；二则疏肝解郁，调畅气机；三则升发清阳，以布四肢。

其与枳实、白芍相配，共成透解郁热，疏肝理脾之功。

③逍遥散主治肝郁血虚之证。

方中用柴胡意在疏肝解郁，其与当归、白芍相配，补肝体助肝用，以复肝之疏泄功能。

④柴胡疏肝散中的柴胡配川芎，起疏肝调血之功；配香附疏肝解郁调经。

1.试述四逆散的配伍特色是？配伍特色：散收互用，升降并施。

方中柴胡入肝胆经，其性轻清升散，既疏肝解郁，又透邪升阳，使肝气条达，郁热外达，为君药。

肝脏体阴而用阳，阳郁为热易伤阴，故以芍药敛阴泄热，补血养肝，使肝体得养，为臣药。

君臣相配，散敛互用，柔肝体和肝用，气血兼调。

枳实，苦辛性凉，行气散结而畅脾滞，合柴胡，肝脾并调，升降互用，以增疏畅气机之力，为佐药。

甘草健脾和中，合白芍可缓急止痛，兼调和诸药，为佐使。

2.试述逍遥散的组方原理肝为藏血之脏，主疏泄，喜条达而恶抑郁，即所谓“肝体阴而用阳”。

脾主运化，为气血生化之源。

若七情郁结，肝失调达，或情志不遂，阴血暗耗，或化源不足，肝体失养，皆可使肝气横逆。

足厥阴肝经“布胁肋，循咽喉之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅”，肝郁血虚，则胁痛目眩；肝郁化火，则口燥咽干。

肝失疏泄，木不疏土，脾失健运，则见神疲食少。

肝胆互为表里，肝经郁滞，少阳不舒，则可见往来寒热。

肝脾不调，统藏无能，则可致妇女月经不调；舌淡、脉弦而虚皆为肝郁血虚之象。

本方证病机为肝郁血虚，肝体失养；脾弱不运，生化乏源；木不疏土，土不容木。

治宜疏肝解郁，养血柔肝，健脾助运，肝脾同调。

3.小柴胡汤的组成、功效、主治是？组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。

功效：和解少阳。

主治：①伤寒少阳证。

往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

②妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时。

③疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。

9.试述半夏泻心汤的组成、功效、主治及配伍特点是组成：半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草。

功效：寒热平调，消痞散结。

主治：寒热互结之痞证。

心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻。

配伍特点：寒热并用以和其阴阳，辛苦合用以复其升降，补泻兼施以调其虚实。

10．为什么说防风通圣散为三焦表里、气血通治之剂？方中麻黄、防风、荆芥、薄荷发汗散邪，疏风解表，使表邪从汗而解；黄芩、石膏清泄肺胃，连翘、桔梗清宣上焦，解毒利咽。

栀子、滑石清热利湿，引热自小便出，芒硝、大黄泻热通腑，使结热从大便出。

此四味相伍，使里热从二便分消。

火热之邪，灼血耗气，汗下并用，亦易伤正，故用当归、芍药、川芎养血和血，白术、甘草健脾和中，并监制苦寒伤胃。

煎药时加生姜三片，意在和胃助运。

诸药配伍，使汗不伤表，清、下不伤里，共奏疏风解表，泻热通便之功。

本方用药十八味，配伍思路清晰，集汗、下、清、补于一方，分消表里邪热，兼顾气血，祛邪而不伤正。

分析题1. 张某某，男，45岁。

反复高热不退。

2年前始发热，反复高烧近2年。

每于发热前先发冷，继则发热，体温39℃以上。

西医查找不出病因、病灶，抗生素治疗2～3天热退，过一周余仍发作如前。

查患者饮食、二便、心肺均正常，只是脉象稍弦细。

分析病例，作出中医诊断（证型）、治法及方药。

辩证：少阳证。

治则：和解少阳选方：小柴胡汤加减。

处方：柴胡22克，黄芩12克，半夏9克，党参12克，青蒿12克，白薇12克，生地9克。

2. 龚某某，女，83岁。

发热5天，加重1天。

5天前开始发热，头昏痛，口干苦，渴欲冷饮，大便3天未行，小便色红而短。

昨夜起昏眩不能起，四肢冰冷。

查体温38.3℃，苔白厚，脉弦有力。

分析病例，作出中医诊断（证型）、治法及方药。

辩证：阳郁厥逆治则：透邪解郁选方：四逆散加减。

处方：柴胡、枳实、芍药、甘草各6克，菊花12克，黄芩9克。

3. 黄某某，男，28岁。

阳痿4年。

婚后不久，夫妻吵架，互不言语3个月，经邻居调解，方才说话。

但相互感情冰冷，同房时，欲而难举，举而不坚，伴阴囊坠胀，胸胁满闷，烦躁易怒，食少，咽干口苦。

查：舌淡红苔薄，脉弦细数。

分析病例，作出中医诊断（证型）、治法及方药。

辩证：阳痿(肝气不舒)。

治则：疏肝解郁,健脾强筋。

选方：逍遥散加减。

处方：柴胡9克、白芍12克、白术10克、当归10克、茯苓12克、川楝子9克、香附12克、郁金9克、延胡索9克、淫羊藿15克、橘核9克、薄荷6克、甘草6克、生姜3片。

1.林某，男，30岁。

疟疾3天。

患疟疾3天，经服奎宁片后，疟疾虽除，但觉胸中痞闷，食后欲吐，厌油腻食物。

舌苔白，脉弦。

分析病例，作出中医诊断（证型）、治法及方药。

辩证：痞证（寒热互结）。

治则：苦辛通降，散结消痞。

选方：半夏泻心汤。

处方：半夏12g、黄芩、干姜、人参各9g、黄连3g、大枣4枚、甘草9g2.李某,女,41岁。

腹痛腹泻2天。

患者2天前外出淋雨,回家后自恃体胖身健未及时更衣,当晚即作腹痛泄泻,自服黄连素片效果不佳,前来就诊。

症见:腹痛泄泻,泻下急迫,泻而不爽,粪便色黄而臭,肛门热,大便日行7-8次。