老年急性胆道感染43例临床分析

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老年人急性胆道感染的治疗分析

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云南医药２０年第２卷第２０７８期
无手术切口窦道，手术后神经系统恢复情况按Ｆａｋ１级手术前Ｃ级１，Ｄ级３例，Ｅ级７ｒｎｅ分例
手术指征，及时与外科协作，采取外科手术干预。
岁３２例，８以上５例。０岁病史及临床表现９６例均有不同程度的右上
着人们生活水平提高、人均年龄的延长及胆石病发生率的增高，老年胆道疾患亦逐年增加，并引起人
们的重视，据统计，老年急性胆管炎、胆石症的发生率仅次于急性阑尾炎，占急腹症的第２位，本文总结我科１９９２～２０收治的老年急性胆道感染０５年
首先发现髂凹或大腿的寒性脓肿。对于确诊活动性
【中华医学会结核分会．２】肺结核化学疗法［．中华结核和Ｊ】
呼吸杂志，１８。６８－８９２：３１３．
【金大地．化疗和外科干预并重，进一步提高脊柱结核３】
治疗水平『．中华骨科杂志，２０，２（）５６．Ｊ】０５５２：６ — ７
【】王自立，金卫东，乔永东，等．超短程化疗方案及病４变椎体部分切除术治疗脊柱结核［．中华骨科杂志，Ｊ】
２０．２（）９８．０５５２：７ — ５
【杨东辉，时俊业．脊柱结核误诊３５】３例分析［．中国误Ｊ】
诊学杂志，２０，３（）４ — ４．０３５：７２７３
脊柱结核，椎体和椎间破坏，脊柱容易出现后凸畸形，在畸形出现以前，或畸形发生合并脊柱不稳而进行手术矫正后，佩带支具结合有效的

65岁以上老年人胆道感染的临床处理共4页

65岁以上老年人胆道感染的临床处理本文讨论本人近10年来对60岁以上老年人急性胆道感染的临床特点及手术处理体会。

1 临床资料1.1 一般资料自2000年以来本人共为25例60岁以上患急性胆道感染的老年人施行了各种胆道手术。

其中65～70岁17例，70～75岁6例，75岁以上2例，年龄最大者为80岁，平均年龄70岁。

1.2 临床表现腹痛25例（100%），恶心呕吐18例（72%），发热15例（60%），黄疸6例（24%），休克4例（16%），肩背部放射痛5例（20%），腹部有压痛23例（90%），腹肌紧张12例（45%）。

25例患者中既往有胆囊切除术者2例，11例伴发梗阻性脓性胆管炎占44%，4例伴发胆囊坏疽占16%。

术中所见病理改变与临床表现常不一致，其中伴发胆囊坏疽的4例患者中腹部多表现轻压痛，2例腹部有腹肌紧张。

伴发化脓性胆管炎的11例病人中1例腹部无压痛，4例有腹肌紧张，1/4患者术前无发热，1例术前误诊为阑尾炎。

1.3 并发症本组术前有并存病者20例、占80%。

其中有心血管疾病最常见有13例、占50%，糖尿病2例，呼吸系统疾病2例，前列腺肥大2例，肾功能不全1例。

1.4 术前准备术前对患者作全面分析和充分准备，防止各种并发症的发生和加重，进行全套的常规检查并做好心电图、血生化、血糖以明确老年人有无并存病及伴发病的严重程度。

术前应用抗生素。

术前清洁灌肠，有利于防止术后肠胀气，利于肠功能恢复。

1.5 手术入院24h内手术者9例。

16例经24～72h保守治疗无效改行急诊手术。

16例选连硬为麻醉。

9例行全麻。

手术中所见4例胆囊坏死的部位体部1例，底部2例，颈部1例，穿孔1例在底部。

手术方式有胆囊切除术12例，胆囊切除加胆总管探查者8例，胆总管探查T管引流3例。

胆囊造痿2例。

1.6 手术并发症本组8例，术后有并发症。

其中腹部感染2例、心率不齐1例、应激性溃疡2例、切口裂开1例、电解质紊乱1例、心衰1例。

老年人急性胆道感染64例临床分析

老年人急性胆道感染64例临床分析摘要：目的：探讨老年急性胆道感染的诊治方法，观察临床疗效。

方法：回顾性分析2009年2月～2012年8月我院收治的64例老年人急性胆道感染患者的临床资料，分析其临床特点、诊断、治疗与转归。

结果：本组64例老年人急性胆道感染患者，临床表现为腹痛、发热、黄疸、白细胞升高，并多伴有基础病（心脑血管、呼吸系统疾病及糖尿病）；其中保守治疗38例，手术治疗26例（急诊手术20例，择期手术6例）。

结论：老年急性胆道感染症状可不典型，诊断应结合临床及辅助b超检查，减少延误诊治，在积极抗感染，抗休克治疗的同时，尽量采取恰当有效的手术方式，做好围手术期处理，以减少并发症并提高临床疗效。

关键词：急性胆道感染老年人疗效【中图分类号】r3【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）12-0151-01胆道感染是指胆道内有细菌感染，可单独存在，但多与胆石病同时并存，互为因果关系。

老年人由于脏器功能减退，免疫功能下降，胆道疾病的临床表现及治疗原则与成人不同[1]，胆道感染是老年人常见的外科疾病。

据相关资料统计，老年急性胆管炎、胆石症的发生率仅次于急性阑尾炎，占急腹症的第2位。

本文总结我院近三年来收治的老年急性胆道感染64例，旨在加深对老年人急性胆道的认识，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料。

选择2009年2月～2012年8月我院收治的64例老年人急性胆道感染患者的临床资料，其中男30例，女34例，年龄62～80岁，平均年龄（65.8±3.2）岁。

患者均因急性发作需急诊入院治疗，入院急查腹部b超，提示胆道感染的62例（96.9%）。

1.2临床表现。

本组64例患者入院时，有右上腹或上腹胀痛60例，占93.8%，寒战、发热14例（21.9%），黄疸30例（46.8%），压痛、反跳痛或肝区叩痛等腹部体征58例（90.6%），腹肌紧张53例（82.8%），体温>39℃8例（12.5%），脉搏>100次/min45例（70.3%），中毒性休克22例，均有急诊手术指征。

老年人急性重症胆管炎40例临床分析

老年人急性重症胆管炎40例临床分析摘要目的：探讨老年急性重症胆管炎的诊断与治疗。

方法：收治老年重症胆管炎患者40例，回顾性分析临床资料。

结果：治愈35例，死亡5例，其中开腹手术死亡2例，经皮肝胆管引流（PTCD）死亡2例，内镜下鼻胆管引流（ENBD）死亡1例。

结论：加强围手术期治疗，运用影像介入、现代内镜等微创手段，结合常规手术进行多层次的治疗，可以减少本病的病死率。

关键词老年人重症胆管炎诊断治疗Abstract Objective：To discusses the diagnosis and treatment in elderly patients with acute cholangitis.Methods：There were 40 cases about elderly patients with severe cholangitis.The clinical data were retrospectively analyzed.Results：35 cases were cured，5 cases died，including 2 cases were died in open surgery，2 cases were died in PTCD，1 case was died in ENBD.Conclusion：Through strengthening the perioperative treatment，using minimally invasive methods，such as image intervention，modern endoscopic，combining with conventional surgery for multi-level treatment，could reduce the mortality of the disease.Key words elderly people；Severe cholangitis；Diagnosis；treatment急性重症胆管炎（ACST）是普通外科常见的危急重症，死亡率高达26%。

老年急性胆囊炎的临床资料分析

① 中青年组患者与老年组患者的不同治疗方式比例比较，有显
顾性统计我院２０年１月一２００６０９年１２月收治的６８例急性胆囊炎（７包括４７老年急性胆囊炎患者）临床２例的资料，统计分析其治疗方式及病理特征。结果著性差异（＜．）② 中青年组患者与老年组患者的不同病理分型比例比较，ＰＯ０；５有显著性差异（＜．）ＰＯ０。结论５
及手术所见对患者病理类型进行分型诊断。
１治疗方法．３
２１２组治疗方式比较．
见表１．
例（）％
表１２组急性胆囊炎患者治疗方式比较
１．保守治疗．１３
对症状较轻微的急性单纯性胆囊炎，
■ 噙国
质内部受到破坏，引起胫骨疲劳性骨膜炎。３２预防措施．３２１训练前后充分放松。．．各项体能训练前后应做好相应的放松活动，体从相对静止状态进入剧烈运动状态在心理上人和生理上均需要一个适应期。训练前充分热身，放松思想，以可起到加速血液循环，提高神经兴奋性，降低肌肉组织黏滞性，增和训练量时要充分考虑新战士的承受能力，区别对待，克服“ 一刀切 ” 的训练方法，组织训练的人员要将动作要领讲细、全、讲
术）一般在６个星期之后进行。手术方法：，胆囊切除术或者
胆囊造口术。１统计学方法．４
２结果
采用检验，＜．Ｐ００有显著性差异。５为

老年人急性胆道感染(附68例临床分析)

ＳＵＳｕｌ，ＳＮｈ — ｉＨＩＺｈｏａ，ＷＡＮＧｏｇｎｕ —ｙｎＹｎ
（ｈｅｅｔＨｏｉｌｆｒｎＨａｉ１０５，ｉｎｆｎ，ｈａＴｅｖｎｈｓｔＨａｉＳｐａｏｂ，￣ｎ５００ＨｅｏｇａＣｉ）ｌｉｇｎ
ＡＢＳＲＡＣＴＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｇｔｔｅｃｎｃｌｆｔｒｓａｄｅｐｒｎｅｏｃｔｉｅｔｎｏｉａｙｔｃｏｌｅｐｅＴｊｃｖ：ｅｔａｅｈｌｉａｕｅｎｘｅｅｃｆａｕｅｎｃｏｆｂｉｒａｔｆｄｐｏｌ．ｉｎｉｉａｅｉｆｉｌｒｏ
ｐｕｃｅｅｔａｄｒｄｃｅｃｓａａｉａｅｒｐｒｏｅａｏｓａｄｇｏｅｏｅａｖｅｔｅｔｓｏｌｅａｏｔｄｏｅｂｓｆｅｔｆｃｅｕｅｔａｅｆｔｌｒｔ，ｏｅｐｒｔｎｏｄｐｆｐｒｔｅｔａｎｈｕｄｂｄｐｅｎｔａｉｏｉｎｈｙｔｐｉｎｉｉｒｍｈｓ
降低病死率。பைடு நூலகம்
关键词：老年人；急性胆道感染；临床特点；克；休
中图分类号：６７４文献标识码：文章编号：６３６７２００－０６０Ｒ５．Ａ１７ —２３（０７）７１７ —２
ＡｃｔｆｃｉｎｏＢｉａｙＴａｔｆｄＰｏｌ：ｉｉａａｙｉｏ８ＣａｅｕｅｉｅｔｏｆｌｒｒｃｅｐｅａＣｌｃｌｎｉｏＯｌｎＡｎｌｓｓｆｓｓ６

老年人胆道感染143例临床特点分析

胆管切除
胆囊造口
7 2 2 l
各种胆肠
引流 8 2 肠
胆总管引流胆总管引流
胆囊造口
能不全发展为器官衰竭，故确认后宜早期施行手术[ 。现代 ] ’
医疗条件下，年龄不是手术的禁忌证，在充分和必要的监护下，大多数老年病人能耐受较简单的胆道手术。本文资料说明老年组的手术死亡率并不高，关键是根据病情选择适当的手术方式。即使胆囊炎症状剧烈，甚至发生坏疽，亦可考虑仅做造口以挽救生命。术，
参考文献 1 黄志强 . 胆道外科手术学【 ] 北京;人民 M 军医出版社， 9 . 1势1:3 2 石景森 . 胆道外科基础与临床【 . 北京: 人民卫生出版社， M〕
2( 3 二4 . ] X 15
2 8 心
1.3 术后并发症及死因分析老年组与非老年组病死率分别为 1 .3 %和 1.2 %， 7 5 差异显著。前者死因多为重症急性胆管炎，由于继发多器官功能衰竭所致。后者死因多为术后肝脓肿、肺炎、继发呼吸衰竭、心力衰竭、术后心跳骤停。
L Z 心电图异常和伴随疾病老年组心电图异常5 例， 1 高血压4 例， 4 糖尿病4 例， 2 冠心病 2 例， .2%合并肝肾功能 7 7 1 损害。非老年组以偶发室性或房性早搏为主， 5 %合并肝 9.4 肾功能损害。人院时合并休克者，老年组为2 .9 %， 0 2 非老年组为 1 .%%。急诊手术率分别为5 .1 %和 5 .7 %， 4 8 7 4 2 差异
2 讨论
2. 1 老年胆道感染的穿孔率、误诊率高老年胆道感染常属严重类型，易穿孔致胆汁性腹膜炎。由于老年人对疼痛反应迟钝，腹部体征不典型，临床表现与病理改变不一致，易延

55例老年急性胆道感染的外科治疗分析

55例老年急性胆道感染的外科治疗分析胆道感染是指胆道内有细菌感染，可单独存在，但多与胆石病同时并存，互为因果。

急性胆囊炎和急性胆管炎属于急性胆道系统感染的两个疾病，1%-3%的患者因为胆道系统结石而引起。

流行病学表明，世界上有5%-15%的人群不同程序的存在胆道系统结石，国内胆道系统结石患者约占同期总住院人数11.5%左右。

目前，规范化的急性胆道系统感染的诊断和治疗主要依据是中华医学会外科学分会胆道外科学组制订的“急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2011版）”。

感染的胆道易于形成结石，胆石如阻塞胆总管则有80%-90%合并感染，感染常见细菌为大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌等。

本文回顾性分析105例老年急性胆道感染患者的病例，探讨急诊外科治疗方法及临床意义。

1 资料与方法1.1 临床资料我院2021年1月至2021年12月因急性胆道感染急诊手术的老年患者有55例，其中男24例，女31例，年龄70-85岁。

其中单纯急性胆囊炎、胆囊结石24例，合并胆管结石梗阻性胆管炎31例。

38例术前有手术史或合并症，包括胆道手术史7例，慢性支气管炎、肺气肿8例，高血压病15例，冠心病或心电图异常17例，糖尿病8例，前列腺增生6例。

1.2 方法全部患者均选择头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类和甲硝唑等抗生素抗感染，同时加强对伴随原发基础病及并发症治疗。

入院后24h内手术者13例，入院后经24-72h保守治疗无效后改为急诊手术者42例。

其中胆囊切除16例（29.09%），胆囊切除胆总管切开取石再T形管引流15例（27.27%），胆总管切开取石再T形管引流10例（18.18%），胆囊切开取石胆囊造瘘7例（12.73%），胆囊造瘘胆总管切开取石再T形管引流7例（12.73%）。

2 结果治愈出院38例（69.09%），出现术后并发症16例（29.09%），死亡1例（1.82%）。

老年急性胆囊炎的临床治疗分析

［关键词］临床治疗；急性胆囊炎；治疗效果
［中图分类号］Ｒ６５７．４
［文献标识码］Ｂ
［文章编号］２０９５—１４３４．２０１８．０３．０２５
近年来，我国人口老年化趋势越来越明显，各种老年性疾病给医学上带来不少烦恼，老年急性胆囊炎便是其中较为复杂的老年疾病之一。急性胆囊炎的临床表现一般为右上腹剧烈的绞痛现象，而且还会伴随腹肌强直以及触痛等 ¨Ｊ。由于老年人各方面的身体素质，内脏器官的衰退等影响，老年急性胆囊炎的临床治疗会给患者及家人与医生带来很大的压力。但总体来说，该种疾病在临床上被治愈的概率还是挺高的，老年急性胆囊炎如果能够及时诊治
第２９卷第３期
航空航天医学杂志来自２０１８年３月３０７
断对后续治疗有较大帮助。在支气管扩张伴感染治疗前，需要对其感染严重程度有一定了解，病原体培养以及血液检测是临床上最常用的两种方法，但整个过程较长，而且一旦患者在检测前服用某些抗菌药物，对检查结果会造成严重影响Ｊ。由于上述缺陷，近些年对于支气管扩张伴感染患者治疗前一般进行ＩＬ一６、ＩＬ一８等生物学指标检测。但其均受到感染程度影响，为了充实检验手段，新的生物学指标有待研究。Ｄ—Ｄ是交联蛋白水解后的特异性产物，一种表现人体凝血障碍以及炎症反应的一种指标，当患者某器官、组织出现感染患者血管内皮细胞造成损伤时，形成的局部血栓，人体Ｄ—Ｄ含量会立刻升高，而后续炎症反应会使人体凝血功能下降，使感染进一步扩大，因此Ｄ—Ｄ的升高可以表明患者感染程度增加Ｊ。ＰＣＴ在人体中含量很低，难以被检测，但如果人体感染，炎症因子会刺激ＰＣＴ释放，使其进入人体血液当中，因而当患者出现ＰＣＴ含量增加时，可提示人体处于细菌感染状态。使用上述单一指标不一定能表明结果准确性，但患者两项生物学指标全部超出正常值时，考虑出现急性感染现象可能性较大，并且可以根据两种指标的具体水平大致推断肺部感染的严重程度，并根据结果指导抗生素的应用，从而达到的较好的临床治疗效果。研究表明：观察组ＰＣＴ和Ｄ—Ｄ水平明显高于对照组，Ｐ＜０．０５，与支气管扩张无急性感染相比，支气管扩张伴感染患者ＰＣＴ和Ｄ—Ｄ水平明显上升，表明当这两个生物学指标同时升高时，提示支气管扩张患者

老年患者胆道感染45例诊治体会

老年患者胆道感染45例诊治体会目的:分析与总结老年胆道感染的临床特征、诊断治疗的方法和效果。

方法:对2002年1月～2008年12月收治45例老年胆道感染病人进行回顾性总结。

结果:38例(84.4%)进行手术治疗,36例治愈(占94.7%),7例非手术治疗(15.6%),3例治愈(占42.9%)。

老年患者胆道感染病史较长,合并症多,病死率高。

结论:对老年急性胆道感染病人保守治疗和手术治疗的适应证、手术时机的掌握是至关重要的,加强围手术和和合并症处理可提高手术治疗效果。

标签：老年人;胆道感染;手术治疗;合并症胆道感染是老年人常见的外科疾病,近年来发病率明显增高。

是由于老年人各种脏器功能减退,免疫反应能力下降等原因致其临床表现多不典型,同时伴随有原发基础病种类较多,易造成诊断和治疗上的困难。

一旦发生胆道感染,诊治不当后果严重,病死率可达25%[1]。

本文就我院近些年来收治的45例总结如下。

1资料与方法1.1一般資料本组男性18例,女性27例。

年龄56～72岁,平均66.3岁。

病程最短6d,最长8年。

1.2临床表现全部病例均有腹痛及放射痛,但不剧烈,发热36例,黄疸24例,上腹部饱胀、恶心呕吐39例。

其中合并冠心病18例,糖尿病6例,慢支肺气肿3例,高血压脑血管意外2例,并存上述两种以上疾病者4例。

1.3治疗本组手术治疗38例,占84.4%,非手术治疗7例,占15.6%。

手术方法:胆囊切除术28例,胆囊造瘘术2例,胆囊切除加胆总管探查取石术5例,胆总管探查取石术1例,胆囊造瘘加胆总管探查引流术1例,胆肠内引流术1例。

非手术组7例,以头孢类、喹诺酮类、氨基糖甙类等抗生素为主,同时加强对伴随原发基础病及并发症的治疗。

1.4结果全组治愈39例,手术治疗38例,36例治愈,1例重症胆管炎(ACST)伴多器官功能衰竭(MSOF)手术后抢救无效死亡,1例手术后出现肺栓塞死亡。

手术治愈率94.7%。

术后并发症有10例,本组术后并发切口感染4例,肺部感染2例,胆汁漏2例,胆道出血2例,经治疗均痊愈。

老年重症胆管炎42例临床分析

老年重症胆管炎42例临床分析重症胆管炎（ACST）为一严重的胆道感染性疾病，其典型表现为：右上腹疼痛、寒颤高热、黄疸夏科氏三联征。

有些人还出现休克和精神症状。

当前随着人均寿命的延长，人口年龄结构趋于老龄化，老年胆道疾患发病率随之提高。

而老年人ACST发病更加急骤、进展迅速、病死率高。

2008～2012年收治60岁以上符合ACST诊断标准患者42例，现报告如下。

资料与方法本组患者42例，男10例，女32例，年龄60～82岁。

有胆道手术病史10例，病史2周～10年。

临床表现：均有不同程度的右上腹疼痛病史，大多为持续性疼痛，阵发性加重。

典型胆绞痛35例，局限性腹膜炎20例，出现水、电解质及酸碱平衡失调24例，38例黄疸，体温＞39℃19例、＜36℃5例，24例合并中毒性休克，神志改变8例。

合并病：其中以心血管系统病居首位，如冠心病、高血压。

心电图提示心肌缺血16例，心律失常20例。

其次为呼吸系统疾病，老慢支、肺气肿、肺心病12例。

糖尿病4例，肾功能不全2例。

治疗方法：本组急诊手术治疗28例，择期手术治疗5例，其中25例行胆囊切除术、胆总管探查、T管引流术，胆肠吻合术3例。

保守治疗9例。

结果手术组死亡4例（9.5%），保守组死亡5例（55.5%）。

死亡原因：中毒性休克5例，多脏器功能衰竭3例，呼吸衰竭1例。

讨论老年ACST的临床特点：①老年ACST易延误诊治。

老年人神经传导功能减退，对疼痛刺激的反应迟钝、应激能力差，加之老年人腹壁肥厚或腹肌薄弱，虽然胆道感染已很严重，但腹部疼痛、压痛、反跳痛不剧烈或不显著。

故临床表现常不典型。

症状体征与实际病理变化不一致。

本组可见胆道感染已很严重但无寒战高热，白细胞计数可不升高，有时已有中毒性休克仍无明显的腹膜刺激征。

②老年ACST易發生中毒性休克。

常起病急骤、进展迅速，很容易发生中毒性休克。

这与老年人各重要脏器生理功能及代偿功能、免疫功能下降有关。

且中毒性休克后不易纠正，是最常见的死亡原因之一。

老年急性胆道感染非手术治疗的临床分析

老年急性胆道感染非手术治疗的临床分析目的观察并分析非手术疗法在老年急性胆道感染患者中的应用价值。

方法选取100例老年急性胆道感染患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。

对照组行非手术治疗，观察组行手术治疗。

结果两组治疗有效率、症状缓解时间、住院时间、治疗费用比较，差异均有统计学意义（P均0.05），所以可实施组间对比研究。

1.2方法对照组行非手术治疗，方法为：使用浓度为5%的碳酸氢钠（黑龙江乌苏里江佳大制药有限公司，批号H23021378）对患者行静脉滴注，以对其酸碱失衡以及水电解质紊乱等进行纠正；针对体质较差的患者，需要给予营养支持治疗，主要是遵医嘱给予人血白蛋白、血浆以及脂肪乳等；针对存在休克现象的患者，需要给予500ml的平衡液进行静脉输注，同时需要使用500ml的低分子右旋糖酐（上海长征富民金山制药有限公司，批号H31022786）进行静滴治疗，以使其血浆渗透压有效提高，进而可以改善微循环；对患者行药敏试验，并结合试验结果给予其适量的抗菌药物治疗[1]。

观察组行手术治疗，术式主要是胆囊切除术加胆总管探查、胆囊切除术、T 管引流术、T管引流术加胆囊造瘘术和胆囊切除术加胆总管探查术。

1.3观察指标观察两组治疗有效率、症状缓解时间、住院时间、治疗费用。

1.4疗效判定标准[2] 痊愈：症状均已经彻底消失，且实验室检查指标和C-反应蛋白均已经恢复正常，此外，B超检查未见患者的胆道存在异常情况；显效：症状和实验室检查指标以及C-反应蛋白均显著改善，但是B超检查可见，患者的胆囊壁欠光整；好转：症状有一定的改善，与此同时，其实验室检查指标和C-反应蛋白均显著改善，但是其B超检查结果则不存在明显的改善；无效：治疗后，患者均未达到上述标准。

1.5统计学分析本研究应用SPSS 19.0 统计学软件，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

老年急性胆囊炎48例诊疗分析

老年急性胆囊炎48例诊疗分析【摘要】目的分析老年急性胆囊炎的临床表现及特点，以期为今后此病的预防和治疗提供一些新的思路。

方法回顾分析2004年6月到2011年6月在我院进行住院治疗的48例老年急性胆囊炎患者，统计他们的病例特点，以及对比分析这些病症在男女之间的差异。

结果经过手术治疗后，在全部48名患者中，治愈45例，占总人数的93.8%，好转为2例，占总人数比例为4.1%，死亡1例，死亡原因为术后胆漏继发肺部感染。

同时检查结果表现为女性患者胆结石高于男性，合并其他疾病男性在高血压方面高于女性。

结论老年患者患有相关胆囊疾病时，要尽早治疗，以避免急性胆囊炎的发生。

一旦发生急性胆囊炎，应在诊断明确后积极诊治原发病的基础上尽早手术。

【关键词】急性胆囊炎;病因;老年人;性别差异1 临床资料1.1 资料来源本文的所用资料全部来自于从2004年6月到2011年6月在我院进行治疗的老年急性胆囊炎患者共48例，其中男16例，女32例，年龄为62~81岁，平均年龄为72.6岁。

其中首次发病者2例，占4.1%，有既往慢性胆囊炎并胆囊结石病史46例。

1.2 临床表现患者住院时伴有症状全部由右上腹部绞痛、发热的特征，其中11例兼有恶心、呕吐的症状反应。

1.3 合并其他病症合并高血压者26例，占54.2％。

合并冠心病者8例，占16.7％，合并2型糖尿病者9例，占18.8％，无其他疾病患者5例。

1.4 检查手段全部患者均进行肝功能、血常规、彩超以及血尿淀粉酶检查。

其中通过彩超发现，患有胆结石患者为46例，占总人数95.8％，胆囊肿大伴积脓10例,占总人数的20.8％，胆囊穿孔5例，占总人数的10.4％。

另有17例伴有黄疸，占总人数19.7％。

1.5 治疗手段本组48例患者中，其中除13例保守治疗24~48 h无效后立即进行手术治疗外，其余35例患者均先保守治疗，待患者情况好转后再实施手术治疗。

1.6 统计学方法统计学分析采用SPSS 17.0软件进行，检验方法为f检验，P＜0.0 5为统计学有显著性意义。

老年人急性胆道感染外科治疗疗效分析

老年人急性胆道感染外科治疗疗效分析作者：宋立峰来源：《中外医疗》 2011年第34期宋立峰(吉林省德惠市人民医院外四科吉林德惠 130300)【摘要】胆道感染、胆石病是胆道系统急、慢性炎症与结石病变的总称,成为外科的常见、多发、难治疾病。

术者要及早施行胆道减压手术,术式以尽快缓解胆道炎症和胆道梗阻为主,通常采用胆总管切开减压、T管引流,术后加强综合处理以减少心、肺、肝、肾等脏器的严重并发症。

【关键词】急性胆道感染老年人【中图分类号】 R575.605 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)12(a)-0112-01胆道感染是指胆道内有细菌感染,可单独存在,但多与胆石病同时并存,互为因果。

感染的胆道易于形成结石,胆石如阻塞胆总管则有80％～90％合并感染,感染常见细菌为大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌等[1]。

笔者选择我院2006年3月至2011年2月间收治的50例老年急性胆道感染患者的完整病历资料,分析总结报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择的50例中,男22例,女28例,年龄56～78岁。

40例患者表现为右上腹剧烈绞痛,阵发性加重,疼痛向右肩放射,伴有恶心、呕吐等消化道症状;8例患者表现畏寒、发热;35例患者查体时右上腹有压痛和肌紧张,Murphy征阳性;26例患者可在右肋缘下触到肿大而有触痛的胆囊;6例患者可有轻度黄疸。

1.2 治疗方法术前应用广谱抗生素抗感染、扩容、抗休克、纠正酸碱失衡。

心率>120次/min,心电图明确窦性心动过速应用西地兰等改善心功能,预防心衰;病情严重者应用激素。

当血压回升至80mmHg时,即在抗休克同时争取及早施行胆道减压手术,35例患者行胆囊切除术,行胆囊底造瘘取石引流者15例,32例患者行胆总管探查“T”管引流。

2 治疗结果术后2周28%(14例)的患者治愈;手术后4周32%(16例)的患者治愈20例;其他19例患者手术后5周治愈;无一例患者死亡,患者死与肺部感染、心衰等症状。

40例老年急性胆囊炎临床观察与分析

40例老年急性胆囊炎临床观察与分析摘要】目的：研究手术治疗老年急性胆囊炎患者临床疗效。

方法：选择2013年1月至2013年10月我院普外科收治的40例老年急性胆囊炎患者，均采取手术治疗，观察临床治疗效果。

结果：40例急性胆囊炎患者治愈：29例，有效：10例，无效：1例。

治疗总有效率97.5％。

结论：手术治疗老年急性胆囊炎，临床疗效果确切，值得进一步临床推广应用。

【关键词】急性胆囊炎病理特点手术治疗【中图分类号】R657.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0157-02急性胆囊炎是普外科常见的一种多发病，多伴有胆石症，老年患者发病率高。

病理特点主要表现为囊壁增厚，胆囊纤维组织增生、促进胆囊收缩，致使胆囊腔变窄，甚至萎缩，最后胆囊与周围组织粘连并发幽门梗阻。

患者多出现不同程度的右上腹部疼痛、畏寒、寒战、发热、恶心及呕吐等症状，少数患者甚至出现休克，血常规检查可见白细胞数量增多[1]-[2]。

自身机体免疫力低的老年人突发此病，极易出现急性坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔，严重威胁其生命安全，为此进行及时有效的救治具有重要意义。

目前治疗方法主要有非手术治疗与手术治疗，本组研究通过回顾性分析我院普外科收治的40例老年急性胆囊炎患者资料，旨在观察手术治疗老年急性胆囊炎患者临床疗效，现总结如下。

1 临床资料与方法1.1 临床资料：研究选择的40例老年急性胆囊炎患者，均为我院普外科收治的经体检及B超检查确诊为急性胆囊炎的住院患者。

其中女18例，男22例。

年龄59至71岁，平均年龄（56.1±3.6岁)。

表现症状：黄疸、上腹部腹肌紧张、压痛、反跳痛、均有不同程度的右上腹部疼痛、畏寒、发热、恶心及呕吐等症状，少数患者甚至出现休克。

按是否合并有胆囊结石分类：非结石性急性胆囊炎15例，结石性急性胆囊炎25例；按合并慢性病分类：伴有肺系疾病16例，伴有高血压病10例，伴有糖尿病5例，伴有心脏疾病3例，其他6例。

老年性胆道疾病患者43例急性外科手术治疗的临床疗效观察

老年性胆道疾病患者43例急性外科手术治疗的临床疗效观察摘要】目的观察老年性胆道疾病患者进行急性外科手术治疗的疗效。

方法对我院2011年6月-2012年5月收治的86例老年胆道疾病患者随机分为观察组和对照组各43例。

观察组给予外科手术治疗，对照组给予非手术治疗。

结果观察组与对照组的总有效率分别为100%、65.1%，两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论老年性胆道疾病做好早期诊断，并积极进行早期手术治疗非常必要，应积极做好围手术期的处理及选择适合老年病人疾病特点的手术方式，效果较好，是提高老年性胆道疾病手术患者治愈率的关键。

【关键词】老年人胆道疾病手术治疗随着社会生活水平的提高和人口老龄化，老年胆道疾病的发病率也随之上升。

而且老年胆道疾病患者的机体储备能力较年轻人差、免疫功能下降，有些患者还合并其它疾病如心血管疾病、高血压、糖尿病等，使手术治疗过程中存在一定的风险。

为此，探讨采取怎样的治疗方法相当重要。

我院2011年6月-2012年5月收治65岁以上老年胆道疾病患者86例，其中43例通过外科手术治疗，取得了满意效果，现报告如下：1 资料方法1.1 一般资料选取我院自2011年6月～2012年5月收治的86例老年性胆道疾病患者，其中男52例，女34例，年龄65～82岁，平均69.5岁，病史1d～12年，平均2年。

慢性胆囊性胆囊结石36例，急性结石性胆囊炎22例，胆囊穿孔4例，胆囊息肉2例，胆囊结石伴胆总管结石8例，胆管癌1例，胆囊癌3例。

上诉患者中有45例伴有一种以上并发症，其中高血压者19例，冠心病者10例，糖尿病者8例，慢性支气管炎肺气肿者5例，陈旧性脑血管梗死2例，肾功能不全者1例。

随机分为两组，每组43例。

在明确胆道疾病的诊断后还要检查全身其他脏器功能，术前应对患者的病情进行全面的评估，监测生化和评估重要器官的功能，掌握心、肝、肾等全身重要脏器的功能损害程度，根据患者的病情采取适当的手术方式，给予有效的治疗。

90例老年急性胆囊炎临床特点分析

90例老年急性胆囊炎临床特点分析【摘要】目的分析老年急性胆囊炎患者的临床特点。

方法回顾性分析我院在2013年9月到2015年9月收治的90例老年急性胆囊炎患者作为本研究的研究对象，将所有患者按照治疗方法进行分组，划分为A组和B组，其中B组有患者46例，A组患者44例，B组患者采用保守治疗方法进行治疗，A组患者为保守治疗无效后采用外科手术方法进行治疗的患者，分析本研究所有患者的临床特点，观察两组患者的治疗效果。

结果分析本研究患者的情况，B组患者的治愈率比A组略高，但两组比较，无明显差异，P＞0.05；比较A、B两组患者的住院时间，B组患者的住院时间明显延长，与A组相比，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

结论临床上对急性胆囊炎患者进行治疗的时候，需要充分地考虑患者的病理特点和生理特点，根据患者的实际情况，了解患者的病情进程，对患者的全身各个重要脏器功能进行考虑，分析患者的耐受性，综合地分析各方面的原因和因素，为患者选择合适的治疗方法进行治疗，需要进行手术治疗的患者，为了进一步提高患者的治愈率，需要合适的把握患者的手术时机和手术方式。

【关键词】老年急性胆囊炎；临床特征；治疗方法近些年来，随着人们的生活水平不断的改善，人们的饮食结构也在不断的提升，这也使得人口老龄化的程度在不断加深，因此临床上老年人胆囊炎患者的病例开始逐渐升高[1]，胆囊炎是一种十分严重的疾病，疾病发病后患者会出现一定的发热和呕吐症状，同时患者会存在着恶心和上腹疼痛等各种感觉[2]。

病情严重的对患者的生活质量产生影响，分析该疾病的发病机制，目前来说导致该疾病发病的具体原因尚不明确，但是因为这种疾病的进展较快，大部分患者的病情较为严重，而且合并有多种并发症，对需要对患者的疾病临床特点进行分析，合适的选择有效的治疗方法进行干预，以便于更好的治疗患者。

本研究选择我院在2013年9月到2015年9月收治的90例患者进行本研究的研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

老年人急性胆道感染临床分析

老年人急性胆道感染临床分析
朱建华
【期刊名称】《江苏医药》
【年(卷),期】2008(34)4
【摘要】急性胆道感染是老年人常见的外科急症。

因老年人体弱多病，器官功能
衰退，免疫机能下降，一旦发生胆道感染，诊治不当后果严重，病死率可达25%。

本文就我院近16年来收治的98例总结如下。

【总页数】2页(P416-417)
【作者】朱建华
【作者单位】224200,东台市人民医院普通外科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.老年人急性胆道感染(附68例临床分析) [J], 孙树林;施卓艳;王勇
2.老年人胆道感染85例临床分析 [J], 高勤革;花天放;韩松
3.老年人急性胆道感染56例临床分析 [J], 卢国频;周俊
4.老年人急性胆道感染(附64例临床分析) [J], 孙树林;杨海林;车军
5.老年人急性胆道感染诊治95例临床分析 [J], 唐汉生
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