阿司匹林在高血压患者中的应用与观察
高血压年会 2020 无合并症高血压患者中阿司匹林的合理应用(完整版)
高血压年会2020 无合并症高血压患者中阿司匹林的合理应用(完整版)阿司匹林在降低心血管事件风险的同时可增加出血风险,近年来,阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)一级预防中的地位一直备受争议。
对于ASCVD一级预防人群,如无合并症高血压患者,阿司匹林该如何应用?2020年9月20日,在2020年中国高血压年会暨第22届国际高血压及相关疾病学术研讨会上,河北省人民医院郭艺芳教授结合相关指南和循证证据,就“无合并症高血压患者中阿司匹林的合理应用”作了精彩阐述。
ASCVD二级预防:阿司匹林“无争议”高血压年会2020 ONLINE动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)二级预防是指对已发生冠心病的患者采取防治措施,目的是改善症状,降低病死、病残率,同时防止冠心病复发。
临床实践中,阿司匹林是ASCVD二级预防的基石。
《抗血小板治疗中国专家共识(2013)》指出,若无禁忌证,所有确诊ASCVD患者均应服用阿司匹林进行二级预防,必要时还需联合应用其他抗血小板药物(如ACS患者)。
然而,一系列调查显示,阿司匹林在冠心病二级预防中的应用现况不容乐观,“应用不足”现象较为严峻,主要归因为:(1)缺乏健康知识:很多心梗、卒中患者,当病情稳定时,往往认为疾病已经好转,便停止服用阿司匹林;(2)治疗依从性差;(3)担心副作用,特别是胃肠道不良反应。
临床中消化道损伤是阿司匹林最常见的不良反应,对于胃病患者,阿司匹林能否应用是困扰临床医师的一大困惑。
根据临床实践与循证证据,浅表性胃炎、萎缩性胃炎或浅表-萎缩性胃炎,可以服用阿司匹林;70岁及以上的老年患者,由于胃粘膜屏障明显退化,建议在服用阿司匹林的同时,每天早餐前0.5-1.0小时前服用标准剂量(常用1粒)的PPI(即奥美拉唑等药)保护胃粘膜;胃食管反流病不是阿司匹林使用的禁忌症。
当阿司匹林联合应用PPI时,长期应用PPI的安全性同样备受关注。
依据临床实践与循证证据,(1)老年人胃粘膜防御机制退化,除根治幽门螺杆菌外,建议预防性服用标准剂量的PPI;(2)长期服用标准剂量PPI是安全的;(3)长期服用加倍剂量的PPI可能会引发一些潜在的不良反应,但并无证据显示,其会增加胃癌的风险。
阿司匹林的临床应用中国专家共识指南
阿司匹林的临床应用中国专家共识指南阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用中国专家共识会( 一 ) 阿司匹林用于缺血性心血管病高危人群一级预防的建议建议下列高危人群应用阿司匹林 (75~100 mg/d) 进行一级预防 :1. 患有高血压但血压控制满意 (<150/90 mmHg), 同时有下列情况之一者 :①年龄在 50 岁以上。
②具有靶器官损害 , 包括血浆肌酐中度增高。
③糖尿病。
2. 患有 2 型糖尿病 ,40 岁以上 , 同时有心血管危险因素者 :①有早发冠心病家族史。
②吸烟。
③高血压。
④超重与肥胖 , 尤其腹型肥胖。
⑤白蛋白尿。
⑥血脂异常。
3. 10 年缺血性心血管病风险≥10% 的人群或合并下述三项及以上危险因素者 :①血脂紊乱。
②吸烟。
③肥胖。
④≥50 岁。
⑤早发 CVD 家族史 ( 男 <55 岁、女 <65 岁发病史 ) 。
( 二 ) 在缺血性心脏病患者应用阿司匹林治疗的建议1. 适合于阿司匹林单药应用的情况(1) 慢性稳定型心绞痛 : 建议口服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d), 长期应用。
对阿司匹林不能耐受或过敏者 , 建议选用氯吡格雷 75 mg/d 作为替代治疗。
(2) 既往心肌梗死史 (ST 段抬高和不抬高的 AMI 后 ): 建议口服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d) 长期服用。
对阿司匹林不能耐受或过敏者 , 建议选用氯吡格雷 75 mg/d 作为替代治疗。
(3) 冠状动脉搭桥术 : 建议术前不必停用阿司匹林 , 术后 24 小时开始口服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d), 长期应用。
(4) 外周血管疾病 : 慢性肢体缺血患者无论是否接受介入治疗 , 颈动脉狭窄患者无论是否接受颈动脉内膜切除术 , 建议长期服用阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d) 。
对阿司匹林不能耐受或过敏者 , 可选用氯吡格雷 75 mg/d 替代治疗。
阿司匹林对老年高血压患者血尿酸的影响效果观察
阿司匹林对老年高血压患者血尿酸的影响效果观察摘要:目的:观察阿司匹林对老年高血压患者血尿酸的影响效果。
方法:选取124例老年高血压患者作为研究对象,根据是否采取阿司匹林和别嘌醇治疗进行分组;对照组36例,单纯采取硝苯地平治疗;观察A组41例,在硝苯地平治疗的基础上,采取阿司匹林治疗;观察B组38例,在硝苯地平、阿司匹林治疗的基础上,采取别嘌醇治疗;对比三组患者的临床资料及治疗前后的血尿酸水平。
结果:治疗前,三组间的血尿酸水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月,观察A组血尿酸水平高于对照组、观察B组,但三组间的血尿酸水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月,观察A组血尿酸水平高于对照组、观察B组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组与观察B组血尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:长期使用阿司匹林可导致老年高血压患者血尿酸水平升高,应定期监测血尿酸水平,使用别嘌醇类药物干预,对于降低血尿酸水平具有重要的临床意义。
关键词:高血压;阿司匹林;血尿酸众所周知,高血压作为临床较为常见的疾病之一,显著增大心脑血管疾病发生的风险,严重影响患者的生命健康。
鉴于高血压患者以持续高血压作为主要特征,对于老年高血压患者而言,单纯采取降压治疗并不能显著降低心脑血管疾病发生率,其中机制尚未明确。
对此,在临床上,在降压治疗老年高血压患者的基础上,往往采取阿司匹林治疗,该药作为抗血小板聚集剂,小剂量使用的效果及安全性已得到广泛认可,尤其对于预防非致命性的血管性疾病具有积极作用[1]。
近年来,随着阿司匹林广泛用于辅助治疗老年高血压患者,亦有研究指出,阿司匹林可升高老年高血压患者的血尿酸水平,从而产生不良影响,引起了临床关注。
对此,本研究旨在观察阿司匹林对老年高血压患者血尿酸的影响效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2015年8月至2016年8月收治的124例老年高血压患者作为研究对象,根据是否采取阿司匹林和别嘌醇治疗进行分组;所有患者均符合原发性高血压的诊断标准,收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg;在入组研究前,均未使用任何降压药、降尿酸药治疗;排除标准:继发性高血压、合并严重的心、肝、肾功能障碍,痛风、严重感染等。
阿司匹林在高血压中的应用进展
2 阿司 匹林与血 管 紧张素转化 酶抑 制剂 ( CE ) 用的 疗 A 1联
效
有研究认 为 , 阿司匹林与 A E 联 用可降低 后者 治疗 心 CI 力衰竭的疗效 ; 另有研究显示 , 缺血性心脏病患者 服用 A E CI 可减弱阿司 匹林 的疗效 』 C I 。A E 具有促进前列腺素 及缓激
维普资讯
山东医药 2 0 年第 4 卷第 1 期 08 8 3
阿司 匹林 在 高 血压 中 的应 用 进 展
黄 东芳 , 赵子 彦
( 山东省 医学科学院基础 医学研 究所, 山东济南 2 06 ) 5 02
[ 关键词 ] 阿司匹林 ; 高血压 ; 良反应 不 [ 图分类号 ] R 7 中 93 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号] 10 -6 X 2 0 )30 1 -2 0226 ( 0 8 1-160 例非抗血小板治疗患者 中, 前者所有严重心血管事件约 减少 14; 中非致死性 MI / 其 减少 / , 13 非致 死 性脑卒 中减少 I' / 4,
t —e e d n f cs o s ii n lo rsue n dp e n i d p n e t e t faprn o bo d pe sr i ip ra d me e
患者发生心肌梗 死 和冠心 病死 亡 的风 险降低 2% , 年预 6 每
尽管阿司匹林 用于临床 已有 10多年历史 , 0 但人 们对它
的探 索还 在继续。近年研究 表明 , 阿司匹林对心血管 的有 益
作用 除了对血小板 的直接抑 制作用外 , 还包括抑 制血 管内皮 细胞增 殖、 减轻动脉粥样硬化 、 减少致炎介质生成 、 护张 索 I 向血管 紧张素 Ⅱ转化 , 从
阿司匹林在高血压治疗中的应用与意义
圆桌会议:阿司匹林在高血压防治中的应用医学与哲学(临床决策论坛版)2008年8月第29卷第8期总第363期阿司匹林在高血压治疗中的应用与意义籍振国 刘红彬 甄宇治 刘海军 马国平摘要:高血压,即使是经过了治疗,仍较正常人有较高的心血管并发症的发生。
高血压有关的并发症对患者的生活质量及预后有较大的影响。
其首要死亡原因是缺血性事件。
阿司匹林是经过大量安慰剂对照、随机临床试验证实、可降低首次心肌梗死及缺血性脑卒中危险的抗血小板药物。
近年来有关阿司匹林在防治缺血性心血管病方面的循证医学证据逐渐增多,国内及国际的心血管病防治指南均推荐应用阿司匹林。
随着卒中预防领域内几项关键性的临床试验(ESPRIT、CHA RI SM A及WH S)的公布,美国心脏协会/美国卒中协会写作委员会对2006版指南的内容进行了更新。
本文结合新的临床试验的证据,对阿司匹林在高血压治疗中的意义进行了分析,以期能更适当地应用阿司匹林,减少与高血压有关的缺血事件,提高人口的生存质量及寿命。
关键词:高血压,药物治疗,阿司匹林中图分类号:R544.1 文献标识码:A 文章编号:1002-0772(2008)8-0009-04Application and Significance of Aspirin Therapy in Hypertension Management J I Zhen guo,L I U H ong bin,ZH EN Yuz hi,et al.Card iology D ep artment of the Fir st H osp ital of H ebei M ed ical Univer sity,S hij iaz huang050031,China Abstract:Despite tr eat ment,there is often a hig her incidence of cardio vascular complicat ions in patients with hy per tensionthan in no rmot ensiv e indiv iduals.T hese patients!life quality and pro gnosis are heavily affected by the complications.T he ischemic event is the majo r cause of death in hypertension.D ouble-blinded and rando mized tr ials have sho wn that aspir indecr eases the risk o f the first episode of myo cardial infar ction and ischemic stro ke.A cco rding to the new ev idence-based medicine about prev ention and t reatment of ischemic car diovascular event in r ecent y ear,aspirin was r eco mmended ing uidelines o f China and inter nat ional or ganizatio ns.Fo llow ing the several impo rtant tria ls about str oke hav ing been pub lished(ESPRI T,CH AR ISM A and W HS),A merican Hear t Associat ion/A mer ican Str oke A ssociation Co mmittee had up dated the guideline in2006.T he present paper review ed t he new ev idence o f clinical tria ls and comment ed the significanceof aspir in therapy in hypertension manag ement in pat ients w ith hy per tension,in o rder to decr ease ischemic ev ent r elated tothe hypertension and impr ove the life qualit y and span o f human being.Key Words:hy per tensio n,dr ug therapy,aspirin高血压是全世界、也是我国最常见的心血管疾病之一。
高血压患者怎样正确使用阿司匹林
高血压患者怎样正确使用阿司匹林高血压是动脉血压保持较高水平的慢性疾病。
高血压一般没有症状,不过长期高血压是冠状动脉疾病、中风、心脏衰竭、心房颤动、周边动脉阻塞、视力受损、慢性肾脏病及痴呆症等病症的主要危险因素。
高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压,其中有90-95%为原发性高血压,来源于不良生活方式或者遗传因素。
高血压是目前最常见的心血管疾病之一,超过250项临床随机对照研究表明,阿司匹林可以有效预防血栓性,每天1片阿司匹林可以使心肌梗死发生率下降1/3,脑卒中下降1/4,心血管死亡下降1/6,阿司匹林已经成为防治心脑血管疾病的基本药物之一。
那么高血压患者应该怎么正确的使用阿司匹林呢?1.阿司匹林的作用及代谢阿司匹林是人们熟悉的传统的解热镇痛、抗炎药,它的药理作用除了退热、抗风湿以外,还有明显的抗血小板聚集的作用,能够抑制血栓形成,可以减少心肌梗死、脑梗死等心脑血管事件发生,降低心脑血管性死亡的风险。
由于它的价格低廉、药效明显,临床上将它广泛应用于防治心脑血管疾病。
阿司匹林口服后易吸收,可在体内迅速分解为游离型水杨酸,并分布全身组织,主要在肝脏代谢,由肾脏排泄,其药物半衰期为4小时左右。
与碳酸氢钠同时服用时,游离型药物排泄增加,血浆药物浓度降低,可缩短药物的作用时间。
需要注意的是非肠溶片阿司匹林在胃内溶解较快,所以只适用于急性期首剂服用或作为解热镇痛药物短期使用,长期服用可选择肠溶片。
但阿司匹林对于脑血管疾病防治来说是把双刃剑,在服用过程中需要随时关注血压的变化,否则可能对患者造成一定的伤害。
二、适合使用阿司匹林的高血压患者类型1、50 岁以上的单纯高血压患者,无禁忌证且血压控制在150/90mmHg以内。
2、50 岁以下但合并任何一项心血管危险因素的高血压患者,如糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、糖耐量异常、吸烟以及有心脑血管病早发的家族史等。
3、有血栓性疾病脑血栓、心绞痛、心肌梗死及间隙性跛行的高血压患者。
阿司匹林临床新用及常见不良反应
[】 李 毓 杰 , 兴利 , 会 军, . 拮 抗剂 与 贝特 类 药物 联用 对 高血 7 葛 马 等钙 压 患 者 颈动 脉 及 血管 内皮功 能 的 影n [ . 西医 学杂 志 , 0 , l ] fJ陕 2 9 0
3 (0: 1 — 1 . 8 1) 4 7 1 8 1 4
[] 杨顺昱 . 8 苯磺酸左旋氨氯地平片治疗原发性高血压合并左室肥
[】 适合 中国人 的更 优化 高 血压 联合 治 疗 策略 … 钙拮 抗 剂为 基 础 5 与 肾索 血 管 紧 张 素 系 统抑 制剂 为 基 础 比 较 [ . 高 血压 杂 J 中华 】
志, 1,8 ) 0 -1. 2 01( : 63O 0 4 3
【】 任海舟, 6 刘树琴, 以林. 刘 氨氯地平与地尔硫卓缓释片联合治疗显 著 改善原发性高血压患者血管内皮功能[] J. 中华高血压杂志,
2 1 年 1 月第 9 第 3 01 1 卷 3期
有研究证明苯磺酸左氨氯地平具有更好的降压作用的同时,能降
低血肌酐及 1微球蛋 白 , 效改善高血压 患者的早期 肾功能损 害 ,而 3 有 对患 者肝功能及心 功能无明显影响…。 】 23对 糖脂代谢 的影响 . 有研 究对有 明确胰 岛素抵抗 的高 血压病 患者 ,分别 给予地尔硫 卓 和赖 诺普利 ,经过1周 的观察 ,发现地尔硫卓对 高血压病 患者 的空腹 2 血 糖和 空腹胰 岛索 均有 下调效 果。循证 医学 证 明A E 具有胰 岛素增 C I 敏 作用 ,而该研究则 发现地尔硫 卓较赖诺普 利的效果更 为显著 ,可 改
【 要 】 随着 研 究 的深 入 ,阿 司匹林 的 临床 应 用 已不再 局 限于 传统 的解 热 镇痛 、抗 风 湿方 面 ,而是 有 了更多新 的 用途 ,但也 应认 识 到阿 司 摘 匹林 这 一 经典 药物 仍有 不可 忽视 的不 良反应 ,老 药新 用使 惠者 最 大限度 地从 中获益 。 【 关键 词 】 阿 司匹林 ;新 用法 ;不 良反 应 中 图分 类号 :R 7 1 91 . 文献 标识 码 :A 文章 编号 :17- 14 (0 1 3 0 3 - 3 61 8 9 2 1)3 - 07 0
浅析阿司匹林的临床新应用
浅析阿司匹林的临床新应用成人高等教育毕业论文诚信声明本人郑重声明:所呈交的毕业论文,是本人在指导老师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果,成果不存在知识产权争议,除文中已经注明引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。
对本文的研究做出重要贡献的个人和集体均已在文中以明确方式标明。
本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。
毕业论文作者签名:浅析阿司匹林的临床新应用摘要阿司匹林的临床应用已达百年之久,是人类医药史上使用量最大的药物之一,其最大功效是退热和镇痛。
但近年的各种研究显示,这种老药的新用途越来越多,包括已证实的减缓血管老化速度以及降低冠心病的发病率,而最近更发现其可防治多种疾病。
关键字:阿司匹林;临床新应用;浅析阿司匹林的临床新应用阿司匹林(乙酰水杨酸)虽然已经上市 100多年,但人们对它的疗效却还未了解得很透彻。
仅在去年头10个月,全世界就发表了大约2000份关于乙酰水杨酸的研究报告。
阿司匹林一经问世就风靡世界,成为最常用的药物之一,发现阿司匹林作用的1982年诺贝尔奖得主文尼说,全世界每年要消耗45000吨阿司匹林。
阿司匹林具有十分广泛的用途,其最基本的药理作用是解热镇痛,通过发汗增加散热作用,从而达到降温目的。
同时,它可以有效的控制由炎症、手术等引起的慢性疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛等,且不全产生药物依赖性。
阿司匹林的另一个重要作用是抗炎、抗风湿,是治疗风湿热、风湿性关节炎的首选药物。
随着对其药理作用不断深入研究,阿司匹林的临床新用途也不断地被发掘出来。
防治冠心病近年来,由于冠心病的发病率和病死率呈逐年上升的趋势,严重地影响着中老年人的身体健康和生活质量,甚至危及生命。
阿司匹林最早在20世纪50年代就曾有人提出用它来预防心脑血管血栓形成。
近几年来,阿司匹林已作为预防冠心病心绞痛的重要药物而广泛地应用于临床,在冠心病心绞痛的治疗中,是不能轻易被替代的药物。
阿司匹林在临床中的应用
阿司匹林在临床中的应用摘要】目的综述阿斯匹林的临床应用,提高对阿斯匹林在临床应用中的认识,方法通过查阅文献,整理阿斯匹林的主要临床用途及新的用途简述。
阿司匹林是解热镇痛类药物的代表药,医药史上三大经典药物之一,通过分析阿司匹林的药理作用,归纳、整理阿司匹林在解热、镇痛抗风湿、心脑血管疾病及预防消化道肿瘤方面的一些应用。
【关键词】阿司匹林临床应用阿司匹林是解热镇痛类药物的代表药,自1897年,德国化学家霍夫曼将纯水杨酸制成乙酰水杨酸,沿用至今的阿斯匹林有100多年的历史了,成为医药史上三大经典药物之一。
虽然有了百年的历史,临床上仍然广泛用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎及类风湿性关节炎等,并且随着临床研究的不断深入,新的药理作用不断在临床上应用。
一、阿司匹林的药理作用1解热、镇痛作用:通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张,皮肤血流增加,出汗,使散热增加而起解热作用;通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质(如缓激肽、组胺)的合成,属于外周性镇痛药。
但不能排除中枢镇痛(可能作用于下视丘)。
2 抗炎、抗风湿作用:确切的机制尚不清楚,可能由于本品作用于炎症组织,通过抑制前列腺素或其他能引起炎性反应的物质(如组胺)的合成而起抗炎作用。
抑制溶酶体酶的释放及白细胞趋化性等也可能与其有关。
阿斯匹林通过抑制前列腺素的合成,因而减轻发炎与疼痛从而进到抗风湿作用。
3抑制血小板聚集的作用:是通过抑制血小板的环氧酶,减少前列腺素的生成而起作用,这也是临床用于心、脑血管疾病的理论基础。
二、阿司匹林在临床的应用1、常规用于感冒引起的发热、头痛、全身肌肉酸痛等。
一般普通感冒,笔者认为不需要用其他复方感冒制剂,只要服用同几片阿司匹林片,多喝开水,不需要几日自然就会好。
2、用于各种风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风等;服用阿司匹林片剂,能迅速缓解上述疾病的临床症状,但不能从根本上治愈上述疾病。
阿司匹林在高血压患者应用中不良反应的观察与护理干预
【 关键词 】 阿司匹林
高血压
不 良反应
护理
高 血压是全世界也是我 国最常见 的心血管疾病之一 , 资料显 3 2 常见 不 良反应的观察 口服小剂量阿司匹林常见 的不 良反 . 示仅 我国高血压患者就高达 16亿人 … 。近年来循证 医学 已经 应 为胃肠道反应 、 . 过敏反应 、 出血以及肝 肾损 害等。 为 阿司匹林在 高血压 患者 中的应用 提供 了充 足 的证 据 , 研究 表 3 2 1 胃肠道 反应 的观 察 .. 阿司匹林 最常见的不 良反应 为 胃肠 明, 在高血压患者 中充分 、 合理使用阿司匹林 , 于我国心脑血管 道反应 , 对 口服可直接刺激 胃黏膜引起上腹不适及恶心 、 呕吐 , 长期 疾病尤 其是 冠心病的预防有着十分重要 的意义 。一般而言 , 小剂 使用时易致 胃黏膜损 伤 , 引起溃疡及 出血 。服药期 间应注意观察 量 或短 期应 用阿司匹林的副作用较小 , 长期或大剂量服用阿司 患者有无上腹不适 、 但 隐痛 、 饱胀 、 恶心 、 呕吐、 黑便等症状 。 匹林 , 以出现各种不 良反应 , 可 而不 良反应 的发生率 , 与患者 的心 3 22 出血的观察 长期服用阿司匹林 , .. 能阻止血小板 聚集 , 使 理、 饮食 、 服药时间和方法 以及 是否有 正确 的遵医行 为等有 密切 其不易放 出凝 血 因子 , 具有 一定 的抗 凝血 作用 , 加 出血倾 向。 增 关 系。本人对 10例使用 阿司 匹林治疗 的高血 压患者 分组 进行 服药期 间应 注意 观察 患者皮肤 有无淤点 、 0 淤斑 、 注射部位 有无渗 观察和分析 , 总结 出采 取相 应 的护理干 预措施 , 可减 轻患者 心理 血 , 有无鼻衄 、 龈出血等。 牙 负担 、 减少药物不 良反应及 提高患者用药 的依从性 , 现报 道如下。 3 2 3 过敏反应的观察 特异体 质者服 用此药后 可引起 皮疹 、 ..
浅谈阿司匹林的临床应用及问题
浅谈阿司匹林的临床应用及问题发表时间:2016-08-08T16:13:19.720Z 来源:《医药前沿》2016年8月第23期作者:曾发古 (综述) 苏倩郝小江 (审校)[导读] 阿司匹林的抵抗。
阿司匹林虽然经历百年洗礼,但仍有待于进一步探索其新的作用,让这一经典老药焕发出新的光彩。
曾发古 (综述) 苏倩郝小江 (审校)(昆明医科大学药学院暨云南省天然药物药理重点实验室云南昆明 650031)【摘要】阿司匹林是临床处方量最大的常用药物,是应用最广泛的解热镇痛和抗炎药,是第一个用于临床的抗血小板聚集药。
随着对该药临床研究的不断深入,新的药理作用也不断出现,其再也不是传统意义上的非甾体类药物。
阿司匹林的治疗作用随剂量不同而不同,在心脑血管疾病、防治糖尿病及其并发症,预防癌症、多种眼科疾病及妇产科疾病中发挥越来越重要的作用。
本文就阿司匹林的临床应用进展以及产生的不良反应作一综述。
【关键词】阿司匹林;临床应用;不良反应【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)23-0086-03【Abstract】Aspirin, one of the largest common clinical prescriptions of drugs Is the most widely used as antipyretic analgesic and anti-inflammatory drugs,whose is the first for antiplatelet aggregation of clinical medicine【Key words】Aspirin;Cinical applicationadverse;Reaction阿司匹林(Aspirin)是一种历史悠久的解热镇痛药,早在公元前5世纪,古希腊医生希波克拉底已从柳树皮提取的苦味粉末用来镇痛、退烧。
1853年,弗雷德里克。
3类高血压患者应使用阿司匹林
家庭医药 2018.0820预防与治疗·心脑血管病3类高血压患者应使用阿司匹林□青岛内分泌糖尿病医院副院长 张 磊高血压患者的首要死亡原因为血栓性事件(脑梗塞、心绞痛、心肌梗死等),因此预防血栓性疾病是高血压治疗的重要目标之一。
阿司匹林是防治血栓性疾病的“基石”,可以有效降低高血压患者血栓性事件发生率,提高其远期生存率。
3类高血压患者应考虑使用《中国高血压防治指南》明确指出:阿司匹林在心脑血管疾病二级预防中的作用有大量临床研究证据支持。
它可有效降低25%严重的心血管事件风险,其中非致命性心肌梗死下降1/3,非致命性脑卒中下降1/4,所有血管事件下降1/6。
推荐高血压伴糖尿病、心血管高风险者可用小剂量阿司匹林(75~100毫克/天)进行一级预防。
如果没有禁忌症,下述3类高血压患者应该考虑使用阿司匹林:1.50岁以上单纯高血压人群,血压控制良好,无禁忌症;2.50岁以下的高血压患者,合并下述任一危险因素或疾病:吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、血脂异常,血压控制良好,无禁忌症;3.有血栓性疾病(冠心病、脑梗塞、外周动脉疾病),无禁忌症,血压控制良好的高血压患者。
合理使用利大于弊所有抗血小板药物都有出血风险,但合理使用阿司匹林其获益远远大于风险。
阿司匹林出血主要表现在胃肠道非致命性出血,与安慰剂相比其发生率绝对值增加0.12%/年(每900人服用1年阿司匹林出现1例消化道出血);颅内出血发生率增加的绝对值更低,仅为0.03%/年,迄今为止并没有证据表明小剂量阿司匹林可以导致颅内出血风险增加。
具体到高血压患者,研究结果显示,血压控制良好的高血压患者,阿司匹林并不增加颅内出血风险。
考虑到阿司匹林的获益远远超过其风险,因此,对于应该进行血压控制的高血压患者,可以考虑使用阿司匹林。
那么,应用阿司匹林的合理剂量是多少?1.高血压合并稳定型冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中以及合并周围动脉粥样硬化疾病患者,需应用小剂量阿司匹林(100毫克/天)进行二级预防。
阿司匹林与高血压
高血压人群使用阿司匹林的主要灵床 实验有那些?
对于已经具有血栓性疾病(冠心病,脑梗塞,外周动脉疾病等)的
患者,无论是否有高血压,只要没有禁忌症,都应考虑使用阿司
匹林.2002年抗栓习作组对超过20万人参与的287项随机临床 研究进行了荟催分析.结果显示:无论是否有高血压,阿司匹林 可使严重心血管事件减少1\4:其中非致死性心肌梗死减少1\3, 非致死性卒中减少1\4,心血管死亡减少1\6. 有2 项一级预防性研究也同样证实,阿司匹林是高血压人群收 益,1998年的高血压最佳治疗研究()对阿司匹林在8790例高 血压人群中的疗效进行评估.结果显示,对血压控制良好(目标 舒张压<90)的高血压患者,阿司匹林可使心血管事件减少 15%,心肌梗死铝减少36%,同时阿司匹林导致致命性出血或 卢内出血增加.2005年公布的为期10年的女性健康研究共纳 入近4万名美国女性医务工作者.结果显示,阿司匹林使首次脑 梗死发生率减少24%,其中高血压患者获益更加显著,脑梗死 发生率下降达27%.
美国心脏病协会\美国卒中协会指南(2006)对有心血管事件中, 高危风险的人群(10年心脑血管事件危险>6%-10%),推荐长 期服用阿司匹林75-160mg\d预防心脑血管事件(1A)
美国高血压普查治疗委员会(JNC)第七版指南:血压控制较好的 高血压患者应考虑使用阿司匹林.
中国专家共识2005:血压控制稳定的(<150\90)高血压患者,如和 并一项高危险因素则应使用阿司匹林.
3
指南对高血压人群使用阿司匹林有何 建议?
中国高血压指南(2005年修订版):对于有心脏事件既往历史或 心血管并患病较高的患者,抗血小板治疗可降低脑卒中和心肌 梗死的危险。小剂量阿司匹林对50岁以上,血清肌甘中度升 高或10年总心血管危险>20%的高血压人群有益.
阿司匹林治疗高血压的有效性分析
阿司匹林治疗高血压的有效性分析引言:高血压是一种常见的慢性病,患者血液流经血管时压力过高,长期不加控制会导致多种心血管疾病风险增加。
近年来,阿司匹林被广泛研究用于高血压治疗,本文将从多个角度评估阿司匹林治疗高血压的有效性。
一、阿司匹林对高血压的生理影响阿司匹林是一种非甾体抗炎药(NSAID),主要通过抑制血小板聚集和减少血液黏稠度来改善循环系统的功能。
对于血液黏稠度增高等产生高血压作用的机制,阿司匹林的治疗可以起到一定的改善作用。
二、临床研究及数据分析1. 阿司匹林降低心血管事件风险多项临床试验表明,高血压患者长期使用阿司匹林能够显著降低心脑血管事件的发生率。
例如,英国万人研究和美国卫生专业人员追踪研究均显示,高血压患者使用阿司匹林可以降低冠心病和中风的风险。
2. 阿司匹林对高血压的血压控制作用有研究显示,长期使用阿司匹林可以显著降低高血压患者的收缩压和舒张压。
阿司匹林抑制血小板聚集的作用有助于改善血管内皮功能,从而减少外周阻力和降低血压水平。
3. 阿司匹林对高血压并发症的保护作用高血压患者容易发生心肌梗死、脑卒中等并发症。
研究显示,阿司匹林治疗可以减少心血管疾病相关并发症的发生。
同时,阿司匹林还具有抗炎作用,可以减少炎症对高血压患者血管壁的损害,保护心脑血管健康。
三、注意事项及潜在副作用1. 阿司匹林不适用于所有高血压患者阿司匹林具有一定的抗血小板聚集作用,不适用于出血风险较高的患者,如消化道溃疡、颅内出血等。
在治疗前,医生应充分评估患者的具体情况,确保使用安全。
2. 阿司匹林的潜在副作用阿司匹林可能引发胃肠道不良反应,如消化道溃疡、出血等。
此外,少数患者可能对阿司匹林过敏,出现过敏反应。
因此,在使用阿司匹林治疗高血压时应密切监测患者的不良反应。
结论:总体来说,阿司匹林在治疗高血压方面具有一定的有效性。
其通过降低血小板聚集和改善血液流动性的机制,有助于减轻高血压患者的血管负担,降低心血管事件的发生率,并可对高血压相关的并发症起到保护作用。
阿司匹林对血压的影响
上, 睡前 服 用 10 0 mg阿 司 匹林 , 续 观 察 3个 月 。 持 干 预措施前后 每个人接 受 4 h的动态血压监 测 。结 8 果显 示 , 早晨 服用 阿司匹林患者 的血压略微 升高 , 约
为 2 6 1 6mmHg P 0 0 2 , 前 服 用 阿 司 匹 林 . / . ( < .0 )睡
响 , 增 加 该 类 药 物 的安 全 性 和 耐 受 性 , 们 研 制 了 并 人 选 择性 的 C 一 OX 2抑 制 剂 , 在 一 个 纳 入 了 1 0 并 70 0
显示 , 离子拮抗 剂控 制血 压 的效 果 不受 合用 阿 司 钙
匹 林 的影 响 。 。 。 ] 3 阿 司 匹 林 的 新 药 理 作 用 — — 降 低 血 压
维普资讯
・ 30 ・ 3
中华 老 年 多器 官 疾 病 杂志
2 0 年 8月 第 7卷 第 4期 08
C i Mut gnDsEd r Au 08Vo 7No4 hnJ lOra i lel y g20 l
・
综 述 ・
在一些 副作用 , 中之 一就 是 引起 水 钠潴 留和血 压 其
而 对 钙 离 子 拮 抗 剂 的影 响 略 小 。 阿 司 匹 林 和 AC I E
升高 。近年来研究 结 果显 示 , 改变 阿 司 匹林 服药 时
间可带来 意想不 到的收获 , 即降低血 压 , 成为 降压药 物 的有效 补充_ 。本 文就阿 司匹林 的新 药理作用 及 1 ] 其 与降压 药物 的相互 作用 和抗 高血压 的时 间治疗 学
生 活方 式 调整 , 2组 在 调 整 生 活 方 式 的 基 础 上 早 晨 加 用 10 0 mg阿 司 匹林 ; 3组 在 调 整 生 活 方 式 的 基 础
小剂量阿司匹林对高血压患者颈动脉内-中膜厚度及肱动脉舒张功能的影响
平滑 肌功 能的 良好 指标 。本研究 通 过对 高血压 患者
组, 每组 6 0例 。
因素 。这 与高血 压患者 血浆 中过 氧化氢超 氧 阴离子 和 羟基等 自由基 增 高 、 内皮 生 成 一 氧 化 氮 ( O) N 功 能减 少 、 白细胞 黏附和外 周血 管阻力增 加 、 炎症反 应
增加 有关 。 目前 , 动脉 内. 颈 中膜 增 厚 (MT 被 认 为 I )
者 10例 , 2 随机分 为对 照组及 阿司 匹林组各 6 0例 , 者 常规给 予降血 压药 物 , 前 后者加 服 阿司 匹林 1o 0
m/, g d 随访 1 个月 , 8 在随访 前后测量患者颈动脉 I MT及 E D、 I 。结果 : D ED 阿司 匹林 组颈动脉 I T明显 M
低 于 对 照 组 , D ED则 较 对 照 组 有 所 改 善 , 异 有 统 计 学 意 义 ( E D、 I 差 P<00 ) . 5 。结 论 : 司 匹 林 能 降 低 颈 阿
3个位 置远 侧壁 血管 内膜表 面到 中膜外 表 面 的距 离
张 压 ( B ) 0m g D P ≥9 mH 。所有 患者 均排 除继 发性 高
以直 接反 映血管平 滑 肌 的情 况 , 认 为 是反 映动 脉 被
或其 他非 体类 药物 l , 7例 出现 出血现象 而停用 阿 司匹林 4例 , 后 人 选 患 者 共 8 最 3例 。其 中对 照 组 4 4例 ( 性 2 男 1例 、 性 2 女 3例 ) 阿 司 匹林 组 3 , 9例 ( 性2 男 0例 、 女性 1 ) 9例 。 研究 方 法 在 1 8个 月 的随 访 过 程 中 , 照组 对 给 予 常规 降 血压 药 物 , 括 钙 通 道 阻 滞 剂 、 管 紧 包 血 张 素 转换 酶 抑制 剂 、 体 阻滞 剂 等单 药 或联 合 用 B受
浅析阿司匹林的临床应用
浅析阿司匹林的临床应用王振华(河南省卫生学校,河南安阳455000)阿司匹林(即乙酰水杨酸,又叫醋柳酸),是解热镇痛抗风湿药物中非常重要的一种药物。
它的作用机制是通过抑制中枢或外周前列腺素(PG)的合成与释放来达到治疗作用的。
由于其机制复杂、用途广泛、不良反应较多,在使用过程中不谨慎就可能给机体带来伤害。
所以对不同的病情如何正确应用阿司匹林,是临床医务工作者需掌握的一个很重要的内容。
下面就阿司匹林的临床应用及不良反应的预防谈一下看法,以供商榷。
1解热作用阿司匹林的解热作用确实、可靠、强大,原则上可用于各种发热。
一般成人剂量300~600mg,必要时可重复使用,但由于致热的原因不同,使用时要因人而治,不可千篇一律。
如细菌毒素引起的发热,在应用阿司匹林的同时,首先要对因治疗,即用大量抗菌药物,杀灭病原体,这样可以取得“标本兼治”的作用;再如循环衰竭性休克导致的发热,患者消耗大,循环差,如大量应用阿司匹林,由于出汗较多,可明显减少血容量,更加重循环衰竭;另外有些疾病如麻疹,早期症状就是单纯的发热,体温达不到一定高度,麻疹就出不来,此时如草率地应用阿司匹林,体温下降了,但麻疹未出来,就可造成一个非常严重的并发症,即“麻疹性肺炎”,严重时可致死。
因此一定要正确地掌握阿司匹林解热的临床使用。
2镇痛作用阿司匹林镇痛作用机制是抑制外周前列腺素的合成与释放。
阿司匹林具有中等强度的镇痛作用,但由于不成瘾,不抑制呼吸,所以临床应用十分广泛。
广泛地用于头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、月经痛、关节痛等慢性钝痛,效果确实、可靠,毒副作用小,是临床上最常用的一类镇痛药。
但疼痛不是一种独立的疾病,是一些疾病引起的共同临床症状。
所以出现疼痛时首先应查明致痛的原因,在对因治疗的基础上,使用阿司匹林可取得较好效果。
否则一有疼痛就草率地应用阿司匹林,有可能掩盖症状,贻误治疗时机,给患者带来不应有的伤害。
3抗炎抗风湿作用阿司匹林抗炎抗风湿作用机制是抑制了中枢和外周前列腺素的合成与释放,效果确实、可靠、强大,是目前临床上抗炎抗风湿的首选药物,对于风湿早期及晚期都有很好的治疗效果。
高血压患者长期应用阿司匹林应注意的问题
高血压患者长期应用阿司匹林应注意的问题
丁荣晶;胡大一
【期刊名称】《医学与哲学》
【年(卷),期】2008(029)016
【摘要】我国高血压患者人数已高达1.6亿.高血压的严重后果是心脑血管血栓性事件(心绞痛、心肌梗死、脑梗死等)发生率的显著增高.大量的证据显示,每天
100mg阿司匹林可以有效预防血栓性事件,使心肌梗死的发生率下降1/3,脑梗死发生率下降1/4,心血管疾病痛死率下降1/6,国内外指南均明确规定有适应证的高血压患者需终身服用阿司匹林.本文就长期应用阿司匹林应注意的问题做一综述.【总页数】3页(P6-8)
【作者】丁荣晶;胡大一
【作者单位】北京大学人民医院心脏中心,北京,100044;北京大学人民医院心脏中心,北京,100044
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.高血压患者长期应用阿司匹林应注意的问题 [J], 丁荣晶;胡大一
2.高血压患者长期应用阿司匹林的注意事项 [J], 丁荣晶
3.阿司匹林在防治缺血性脑卒中应注意的问题 [J], 朱金生
4.服用阿司匹林应注意的问题 [J], 贺耀宗
5.高血压患者应用阿司匹林应注意的问题 [J],
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0 引言
数据有统计学意义 ( P <0.05) 。 详见下表1:
表 1 对比两组患者临床治疗疗效 [n,(%)]
组别 研究组 对照组 χ2 P 例数 150 150 --显效 88(58.67) 47(31.33) --有效 无效 总有效 51(34.00) 11(7.33) 139(92.67) 76(50.67) 27(18.00) 123(82.00) ----5.1464 0.0023
1 资料及方法
1.1 一般资料
此 研 究 采 用 随 机 抽 签 的 方 式 从 我 院2014 年1 月 至2015 年1 月 期 间 收 治 的 高 血 压 患 者 中 抽 取300 例 纳 入 到 研 讨 范 围 中, 再 次 依 据 随 机 抽 签 法 分150 例 对 照 组 和150 例 研 究 组 进行讨 论, 300 例 患 者 各 检 查 结 果 均 显 示 满 足 WHO 组织所 对 照 组 内 男78 例、 女72 例, 制 定 的 高 血 压 疾 病 判 定 标 准 [2]。 年 龄 阶 段61.3 岁 -69.3 岁, 平均年龄 (64.3±1.2)岁, 病程时 间 (4.7±1.3)年; 研 究 组 内 男79 例、 女71 例, 年 龄 阶 段62.2 岁 -69.4 岁, 平均年龄 (64.7±1.3)岁, 病程时间 (4.6±1.5) 年。 两组患者基本资料无明显差异 ( P >0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组接受常规性治疗, 控制饮食摄入, 适当进行运动, 用药物控制血糖水平等, 研究组则接受阿司匹林药物治疗, 药物批准文号: 国药准字 H13024127, 生产厂商: 河北长天药 业有限公司, 每日一次口服, 每次10疗效依据1998 年我国卫生部所制定的心血管 显效: 患者舒张压 药物研究原则将其分显效、 有效、 无效 [3-4], 降低幅度在10mmHg 或以上; 有效: 患者舒张压降低范围在 10mmHg 以内; 无效: 以上两项标准均未达到。 同时治疗前后, 需测定患者舒张压、 收缩压等指数变化状况, 并记录对比分 析。 用 SPSS13.0 软件分析所得数据, 计数资料 ( χ 2) 、 计量资 料 ( t )分别采用 (n, %) 、 ( ± s )来表示, 差异有统计学意义 ( P <0.05) 。
高血压疾病属于我国乃至世界范围中较为常见的一种 心血管疾病。 我国2002 年居民健康和营养状况调查显示, 现 我国高血压疾病患者达到1.6 亿, 同时, 发病率呈逐步攀升状 况。 此 疾 病 如 控 制 不 当, 会 出 现 严 重 不 良 后 果, 引发其他疾 病, 如缺血性脑卒中、 心肌梗死、 心绞痛等。 各类心血管疾病 中大约有36% 左右的均因高血压所引发, 而各类急性冠心病 和脑卒中疾病中大约23% 和44% 左右的患者均因高血压所 同时, 此疾病具有病程时间长、 变化速度快等特征, 若 引发 [1]。 未给予及时有效的诊治, 则容易引发各种疾病, 对其日常生 活造成严重影响。 为此, 此研究纳入300 例患者分组讨论, 其 目的在于研讨阿司匹林在高血压患者中的应用和观察。 具体 报告如下:
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 治疗疗效
研究组治疗总疗效92.67% 比对照组82% 明显要高, 组间
心血管疾病属于全球范围中的一个首要性问题, 若想降 低 疾 病 发 病 率, 其 重 点 在 于 做 好 预 防。 给 予 药 物 预 防 中, 阿 司 匹 林 药 物 属 于 目 前 医 学 中 经 济 效 益 最 好、 适应症最为广 泛、 医学证据最丰富的抗血小板药物之一, 很多国家均推荐 使 用 此 药 物。 在 我 国 西 部 地 区, 经 济 相 对 落 后, 人们心血管 疾 病 发 病 率 逐 步 增 长。 心血管疾病也是威胁我国居民因疾 病 死 亡 的 一 个 主 要 因 素, 而高血压则属于引发此类疾病的 独立性危险因素。 为此, 控制高血压疾病, 意义重大。 实践结 果表明, 阿司匹林药物可有效降低高血压疾病各体征指数, 并 可 一 定 程 度 降 低 引 发 其 他 疾 病 的 可 能 性。 阿司匹林药物 和 辛 伐 他 汀、 降 压 药 物、 氯 吡 格 雷 等 药 物 比 较, 其经济效果 明显, 患者经济负担低。 按照我国人们缺血性心血管疾病评 估量表结果显示, 若血压控制良好且无禁忌症, 以下三类高 血压患者需考虑给予阿司匹林: ( 1)年龄 >50 岁, 单纯性高 血压人群; ( 2)年龄 <50 岁, 合并其他危险因素疾病, 其危险 因素包含冠心病、 高血脂、 腹型肥胖、 糖尿病、 吸烟等 [5] ; ( 3) 存 在 血 栓 栓 塞 疾 病, 包 含 外 周 动 脉、 缺 血 性 脑 卒 中、 冠心病 等。 而以下人员需慎用此药物: ( 1)高血压合并出血患者, 如
2.2 各指数对比
对比两组患者治疗后, 收缩压和舒张压指数, 研究组比 对照组优, 数据有统计学意义 ( P <0.05) ; 但对比治疗前两组 收缩压和舒张压指数, 组间数据无统计学意义 ( P >0.05) 。 详 见下表2:
表 2 对比两组患者各指数状况( ±s)
治疗前 组别 研究组 对照组 t P 例数 150 150 --收缩压 (mmHg) 158.1±7.6 158.2±8.1 0.1102 0.00000.9123 舒张压 (mmHg) 102.7±5.7 102.6±6.4 0.1429 0.8865 治疗后 收缩压 (mmHg) 81.3±3.4 89.2±4.8 16.44888 0.0000 舒张压 (mmHg) 124.9±6.8 134.8±6.6 12.7951 0.0000
1资料及方法11一般资料此研究采用随机抽签的方式从我院2014年1月至2015年1月期间收治的高血压患者中抽取300例纳入到研讨范围中再次依据随机抽签法分150例对照组和150例研究组进行讨论300例患者各检查结果均显示满足who组织所制定的高血压疾病判定标准
124
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.47
·药物与临床·
阿司匹林在高血压患者中的应用与观察
林志静
(秦皇岛市海港区西港路社区卫生服务中心,河北 秦皇岛)
摘要: 目的: 分析研讨阿司匹林在高血压患者中的应用和观察。 方法: 此研究采用随机抽签的方式从我院 2014 年 1 月至 2015 年 1 月期间收治的高血压患中抽取 300 例纳入到研讨范围中, 再次依据随机抽签法分 150 例对照组和 150 例研究组进行讨 论, 对照组接受常规性治疗, 研究组接受阿司匹林药物治疗, 将其治疗状况纳入到对比讨论中。 结果: 研究组治疗总疗效 92.67% 比对照组 82% 明显要高, 组间数据有统计学意义 (P<0.05) 。 对比两组患者治疗后, 收缩压和舒张压指数, 研究组比 对照组优, 数据有统计学意义 (P<0.05) ; 但对比治疗前两组收缩压和舒张压指数, 组间数据无统计学意义 (P>0.05) 。 结论: 临床在治疗高血压疾病时可考虑采用阿司匹林药物治疗, 疗效确切, 各指数改善显著。 关键词: 疗效; 阿司匹林; 高血压 中图分类号: R544.1 文献标识码: B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.47.092