电击复律用于急诊心律失常的抢救分析

合集下载

院前急救时的电击复律原理

院前急救时的电击复律原理

院前急救时的电击复律原理、实施时间和适应证1 除颤器和复律原理除颤器实质上是一种高压直流电放电器,它的工作程序大致有两步,首先对一个内置电容快速充电,在5 s内将12 V直流电压直接转换成4 000 V以上的高电压,使电容能量达到360 J,二是根据操作者的指令放电,通过除颤电极板的正极将适当的电流注入患者体内并通过负极电极板构成回路,从而完成放电过程。

该项操作可以反复进行。

除颤器释放强大的直流电脉冲使患者大部分心肌在瞬间同时除极,将患者心脏所有的电活动一概消除,心肌上导致心律失常的异常兴奋灶及折返环被完全"消灭",除极之后,患者的整个心肌在瞬间处于心电静止状态,此时自律性最高的窦房结将首先发出电流冲动重新控制心脏整体搏动,从而达到治疗心律失常的目的,这就是电击复律的原理。

2 除颤波形除颤器是以"除颤波"的形式释放电流的,由于除颤器的种类不同,其除颤波形和能量水平亦不相同。

研究表明,除颤所造成的心肌损伤主要取决于波形的峰值电流而不是使用能量的焦耳数,因此对除颤波形的研究广泛展开。

目前除颤波形大致可以分为两种,多数老式除颤器使用的是单相波(MDS)除颤,而近年来面市的除颤器则是双相波(BTE)除颤。

单相波除颤器是以单方向释放电流,而双相波除颤器释放的电流在一个特定的时限是正向的,而在剩余的数毫秒内其电流方向改变为负向。

与单相波除颤器相比,多数双相波除颤器在相同能量设定条件下发放电流较小。

单相波形与双相波形的峰值电流之间的差别为40%。

虽然电流较少,在同样能量设定条件下双相波发放电击提供的疗效更高 [1] 。

双向波除颤的另一个优点是在整个除颤脉冲期间,进入患者体内的电流强度被精确地保持着,受到患者胸壁电阻抗的影响较小。

1996年美国FDA批准了第1台双相波自动体外除颤器,其除颤能量固定在150 J,经过研究比较,该除颤器与传统单相波形在200 J和360 J能量水平的除颤效果相同。

电除颤实验报告

电除颤实验报告

电除颤实验报告一、定义电除颤又称电复律,是用高能电脉冲作用于心脏,治疗多种快速心律失常及心脏骤停的一种治疗技术。

在严重快速型心律失常时,用外加的高能量脉冲电流通过心脏,使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极,造成心脏短暂的电活动停止,然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房结)重新主导心脏节律的治疗过程。

在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除。

电复律的一般原则是,凡快速型心律失常导致血流动力学障碍或诱发和加重心绞痛而对抗心律失常药物无效者均宜考虑电复律。

若为威胁生命的严重心律失常,如心室颤动应立即电击除颤,称为紧急电复律。

①同步电除颤的适应症是治疗-房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常,经电除颤后可恢复窦性心律。

因患者虽有心律失常,但尚有自身节律,电击时,复律脉冲的发放,必须与患者的心搏同步,使电刺激信号落入心室绝对不应期中(R波起始后30ms处),以免刺激落入T波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。

②非同步除颤的绝对适应症是心室颤动(Ventricular fibillation )电刺激时无须考虑患者的自主节律,所以称非同步除颤。

在心脏骤停时,为了争取时间,在不了解心脏骤停性质的情况下,立即行非同步除颤,称盲目除颤。

根据电流脉冲通过心脏的方向,除颤仪分为单相波除颤仪和双相波除颤仪。

单相波除颤仪释放单向电流脉冲,双相波除颤仪先后释放两个方向相反的电流脉冲。

单相波除颤仪分为单相衰减正弦波型(monophasic damped sine waveform,MDS)除颤仪和单相切角指数波型( monophasic trumcated exponential waveform, MTE)除颤仪。

双相波除颤仪双相波除颤仪又分为双相切角指数波型(biphasic truncated exponential waveform,BTE)除颤仪和双相方波型(rectilinear biphasic waveform, RBW)除颤仪。

电击复律治疗心律失常

电击复律治疗心律失常

【编号】B2.3.2.12【名称】电击复律治疗心律失常【别名】【适应证】在胸外应用除颤释放高能电脉冲,通过心肌,使心肌同时除极,中止异位心律。

重建窦性节律。

除心室颤动外,均需用同步除颤,可避开心肌的易损期。

或用导管电极在心内膜电击复律。

近来埋藏式自动复律除颤器已应用于临床,能持续监测心律,辨别心室颤动或室性心动过速,在需要时自动放电复律除颤。

1.心房颤动 最常用同步电击除颤。

(1)二尖瓣狭窄手术分离或球囊扩张术后,发生心房颤动3~4周不消失者。

(2)二尖瓣病变引起心房颤动,经二尖瓣分离术后3~4周仍有心房颤动者。

(3)慢性心瓣膜病,先天性心脏病房间隔缺损未能进行手术治疗,或已手术发生心房颤动而代偿功能较好者,而且由于心房颤动而使症状有较明显加重者。

(4)甲状腺功能亢进引起心房颤动,在甲状腺功能亢进控制后尚有心房颤动者。

(5)冠状动脉粥样硬化性心脏病引起心房颤动,有频繁心绞痛发作,常规治疗症状不能控制者。

(6)心房颤动伴有难治的心力衰竭,用洋地黄不能控制心率者;用电击除颤偶有成功,并可控制心力衰竭。

2.心房扑动 急性或慢性心房扑动,毛地黄难以控制心室率者。

3.阵发性房性或连接处性心动过速 应用药物及刺激迷走神经的方法,不能中止其发作者,可进行同步电击治疗。

4.室性心动过速 应用药物治疗无效,或室性心动过速引起较严重血流动力学障碍者。

5.心室颤动 一旦发生心室颤动,患者意识已丧失,不需麻醉,立即用较大能量(300~400J)进行非同步除颤,并纠正缺氧、代谢性酸中毒等。

6.预激综合征并发异位快速心律失常。

【禁忌证】1.房颤持续时间超过2年,复律成功机会不多,心脏明显增大,心功能不好,年龄过高不宜转律。

2.经电除颤后,应用足量奎尼丁维持,心房颤动若再复发不宜重复除颤。

3.毛地黄中毒引起心房颤动,或心房颤动同时伴有毛地黄中毒者。

4.心房颤动伴有完全性房室传导阻滞者。

5.慢性心房颤动未用毛地黄或β受体阻滞剂治疗,其心室率已很慢者(50~60次/m in)。

心脏电复律技术

心脏电复律技术

5
监测反应
观察患者反应,评估心脏复律效果。
适用病情
1 心室颤动
心脏电复律在心室颤动时能迅速恢复正常心 律。
2 宽QRS波
由于某些心脏病变导致QRS波增宽,电复律可 恢复正常QRS波形。
3 猝死风险
有一定猝死风险的患者可进行心脏电复律作 为预防措施。
4 心脏骤停
心脏骤停时采用心脏电复律可挽救生命。
风险与并发症
恢复有效循环
有效的心脏复律可以恢复血 液循环,保护重要脏器免受 供氧不足的损害。
技术步骤
1
准备工作
确认除颤器和相关设备正常运作,准备
电极定位
2
好心电图监测。
将电极粘贴在患者胸部,确保良好的电
极接触。
3
能量时
施加电能
4
机。
确保患者无意识,按下电能释放按钮,
传递电能给心脏。
电击伤害
电复律疗程中有一定的电击伤害风险,但远低于潜 在的受益。
心律失常
复律过程中可能引起短暂的心律失常,但通常会恢 复正常韵律。
前景与发展
自动化技术
自动化心脏电复律器的研究和发展将使手动复律操作更加简单和安全。
个性化治疗
心脏电复律技术的发展将使治疗更加个性化,针对不同患者提供定制化的治疗方案。
远程监测
心脏电复律技术
心脏电复律技术,即使用电流恢复心脏的正常韵律,是一项关键的心脏抢救 技术,广泛应用于医院急诊科和心脏科。
技术定义
心脏电复律技术是通过向心脏施加电能,使心脏回到正常的节律,恢复有效的心脏收缩和血流。
技术原理
电能传递
通过电极向心脏施加电能, 使心脏放电恢复正常韵律。
重建心脏电流

院前急救时的电击复律

院前急救时的电击复律

电复律的适应证
①快速心律失常导致了严重的合并症,如心力衰竭、急性冠脉综 合征等; ②虽无合并症,但心动过速十分严重,如不迅速纠正就有可能导 致严重并发症; ③有严重的血流动力学障碍; ④有恶化倾向或出现恶化征兆,如预激综合征、心室率逐渐加快 的心动过速等; ⑤病情严重且药物治疗无效。
非适应证
• 患者心脏的基础条件较差: • 高龄、窦房结及房室结病变、右冠脉及左冠脉回旋支供血障 碍、 心脏明显增大、心肌病以及心肌的退行性变等 • 导致心律失常的诱因尚未控制者: • 如患者存在甲亢、严重缺氧、电解质紊乱等问题
——冯庚 等:流动重症监护车院外救治 急性心肌梗塞1008例报告 中国急救医学1997年第5期
长期以来,一些人对除颤的重要性尚缺乏足够 的认识,以致在患者发生室颤时首先想到的不 是电击除颤,而是常规复苏,是胸外心脏按压 和药物,是气管插管,这种低级错误导致了不 少患者死亡,令人痛惜! 每个急救人员都必须意识到:在院外专业人员 抢救以室颤为主要特征的突发恶性心律失常的 各种措施中,电击除颤是不可替代的重要措施! 有时甚至是唯一有效的治疗措施。
3、电击复律术的 适应证和非适应证
在致命性心律失常发生时,尽快进行 电除颤和电复律是恢复血流动力学稳定 的首要措施。
——抗心律失常药物治疗专题组.抗心律失常药物 治疗建议.中国心脏起搏与电生理学杂志,2005 , 19(6):41-45.
电复律的适应证
• 心室扑动和心室纤颤选择非同步电复律。 • 室上性快速心律失常(阵发性房颤、房扑、室上性心动过速) 和室性心动过速出现下列情况之一选择同步电复律:
何谓盲目除颤?
• 过去,专业急救人员的很多除颤器没有心电监护的功能,仅仅 可以放电除颤。盲目除颤是指这种在没有心电监护、不知道患 者是否发生了室颤的情况下”盲目”为心搏骤停患者实施的电 击。 • 提倡盲目除颤的理由是室颤是院外猝死的最常见原因,在猝死 患者中室颤占90%,故尽快除颤可以挽救患者的生命。是否需 要进行盲目除颤,长期以来在急救医学界一直是一个有争议的 问题。 • 现在几乎所有的除颤器都有监测功能,因此盲目除颤已经成为 历史。

电击复律术

电击复律术

2 .儿童除颤能量 儿童的最低有效除颤能量仍不清楚。推荐第一次电击的能量为 2 J/Kg 和后续电击的能量为 4 J/Kg 。目前仍没有足够的数据赞成还是反对小于 1 岁的婴儿使用 AED 。
3 .单向波同步 ①房颤: 100 ~ 200 J 。②房扑、阵发性室上速: 50 ~ 100 J 。③单形性室速: 100 J , 200 J , 300 J , 360 J 。④结性过速、异位或多源性房速不进行电复律。
2 .自动体外除颤器( AED )操作方法 步骤包括:①打开自动体外除颤器的开关,经提示进行相关操作;②连接并安放电极片,经提示进行相关操作;③除颤器自动分析心律,经提示进行相关操作;④除颤器自动分析心律以后,会建议除颤或继续心肺复苏。
3 .使用注意事项 除颤器因其具有高电压输出的特性,是一种具有潜在危险的设备,不正确的操作能导致操作者和放电通路连接的附近其他人员发生意外的电击。这种情况的发生可能是在施加电击时操作者不小心握住了放电极板,或是周围的人与患者有了一定的接触,因此,在使用除颤器时一定要特别小心。
( 3 )如使用自黏检测-除颤电极板应与皮肤紧紧粘合,如使用手控电极板须紧压于胸壁。两电极板间必须分开,涂于电极板上的导电糊不能相连。
( 4 )摆放电极板:患者仰卧位(常用体位)时,负极( STERNUM )应放于右锁骨下、胸骨右缘外,正极( APEX )置于左乳头下方,电极板中心位于左腋中线上。患者侧卧位(多取右侧卧位)时,负极电极板置于左肩胛下区与心脏同高处,正极置于心前区。
2 .有电击的非适应证或禁忌证 缓慢心律失常、逸搏心律、心室细颤、心电静止和无脉电活动;洋地黄中毒合并的心律失常;病窦综合征、低血钾、高度或完全房室传导阻滞以及的基础上出现的心律失常、持续性房颤超过一年、严重心脏瓣膜病合并左心扩大、风湿性心脏病风湿活动期。

急诊心律失常实施电复律与电除颤的护理体会

急诊心律失常实施电复律与电除颤的护理体会

急诊心律失常实施电复律与电除颤的护理体会目的探讨急诊心律失常患者实施电复律与电除颤的护理配合及病情的观察与护理。

方法对我科2013年1月~2014年6月118例心律失常患者实施电复律与电除颤治疗,观察患者治疗后有无并发症,并采取积极的治疗与护理。

结果118例心律失常患者术后并发症的观察,其中1例出现低血压,1例皮肤灼伤,1例出现肺水肿,2例抢救无效死亡。

其余均无并发症,经积极的治疗和护理,患者脱离生命危险。

结论对于恶性心律失常患者,紧急实施电复律与电除颤术,并做好术后的并发症的观察与护理,是抢救患者生命,促进患者恢复的关键。

标签:心律失常;电复律;电除颤;并发症:护理心律失常是急诊科经常遇到的疾病,症状多种多样,轻者可不引起临床症或仅轻度心悸不适,重者起病急,可引起严重血流动力学障碍,甚至猝死。

因此,在急诊遇到心律失常时,应对心律失常做出正确的判断,采取合适的治疗措施。

对于恶性心律失常患者要尽早识别,紧急处理,尤其是老年患者或基础心脏病较重者,由于心脏储备功能较差,不能耐受长时间的室性心律失常,可导致心功能迅速恶化或发展为心室颤动。

电复律和电除颤是迅速恢复患者心律,抢救患者的治疗措施,电复律和电除颤的机制是将一定强度的电流通过心脏,使心脏全部心肌或绝大多数心肌纤维在瞬间立刻全部去极化,心脏短暂停搏后,窦房结或其它自律性高的起搏点重新主导心脏节律。

术后也易产生各种并发症,因此做好患者的病情观察与护理,是挽救患者生命的关键。

现对118例急诊心律失常患者实施电复律与电除颤术,及术后的病情观察和护理进行回顾性分析,现报道如下。

1 临床资料我科2013年1月~2014年6月共收治心律失常患者389例,其中118例患者进行了电复律和电除颤治疗。

年龄22个月~80岁。

其中男性250例,女性139例,本组118例患者病情危险分级如表1。

2 体外电复律与电除颤的护理配合2.1患者准备心室颤动的患者需紧急心肺复苏,立即开始电除颤。

心脏电复律电击

心脏电复律电击

些病人在电击时会发生惊叫,但事后大多不能清晰回忆。

也可应用硫喷妥钠麻醉,优点是起效快、作用时间
短、效果好;缺点是可引起呼吸抑制和低血压,目前较少
应用。硫喷妥钠麻醉应由麻醉师执行。
2019/5/16
12
• (四)电极

除颤器均应配有电极板,大多有大小两对,大的适用于成人,小
的适用于儿童。体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前
快速房颤时,由于舒张期明显缩短,心室舒张期血液充盈更趋减少,从而
导致心输出量减少。这可诱发或加重心力衰竭或心绞痛。房颤病人由于心
房内血流产生湍流而易发生附壁血栓,血栓脱落则可继发动脉血栓栓塞性
疾病,尤其以脑梗死的发生率为高,是致残或致死的重要病因之一。因此
房颤若能转复为正常心律,可使血流动力学得到改善,也可预防动脉血栓
急救设备,应始终保持良好性能,蓄电池充电充
足,方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。
对选择性电复律术前要特别检查同步性能,即放
电时电脉冲是否落在R波下降支,同时选择R波较
高的导程来触发同步放电。

电复律术时尚需配备各种抢救和心肺复苏所
需要的器械和药品,如氧气、吸引器、气管插管
用品、血压和心电监测设备,及配有常规抢救药
电监护下治疗。心脏监护病房最大的优点就在于能及时发现和治疗严重的
心律失常。

室颤时影响电击除颤成功率的首要因素是时间,因此要求专业人员训
练有素,能熟练地操作除颤器,能对心脏停搏和室颤作出迅速而准确的判
断。一旦确认为室颤,能当机立断在最短的时间内给病人进行电击除颤。

缺氧、酸中毒等因素可影响除颤效果,因此,迅速开放气道、人工加

电击复律术在心律失常中的实践应用与注意事项总结

电击复律术在心律失常中的实践应用与注意事项总结
限制
对于某些特殊情况,如心肌梗死、电解质紊乱等,电击复律术可能存在禁忌症 。
02
电击复律术在心律失常 中的应用
室性心律失常的电击复律
总结词
对于有症状的室性心律失常患者,电击复律是一种快速有效 的治疗方法。
详细描述
电击复律通过使用短暂的高能量电流来刺激心脏,使其重新 恢复正常节律。对于有症状的室性心律失常患者,特别是那 些伴有血流动力学不稳定的患者,电击复律可以快速恢复心 脏的正常节律。
阻抗。
能量选择
根据心律失常类型和患 者情况选择合适的能量
水平。
电击实施
在确保安全的前提下, 迅速放电实施电击。
心电图监测
持续监测患者心电图, 观察心律失常是否转为
正常心律。
操作后的护理与观察
01
02
03
04
观察生命体征:密切监测患者 的心率、心律、血压等指标,
评估复律效果。
护理措施:保持呼吸道通畅, 观察是否有并发症发生,如胸
确保电极放置正确,避免皮肤烧 伤和心肌损伤。
严密监测
电击后应严密监测患者生命体征 ,及时发现和处理并发症。
严格掌握适应症和禁忌症
确保患者符合电击复律术的适应 症,避免禁忌症患者接受治疗。
并发症处理
对于出现的并发症,应根据具体 情况采取相应的处理措施,如心 肺复苏、药物治疗等。
05
电击复律术的培训与实 践要求
电击复律术在心律失常 中的实践应用与注意事 项总结
目录 CONTENT
• 电击复律术概述 • 电击复律术在心律失常中的应用 • 电击复律术的操作流程与注意事
项 • 电击复律术的并发症与预防措施 • 电击复律术的培训与实践要求
01

电击复律原理及应用范围

电击复律原理及应用范围

电击复律原理及应用范围电击复律原理及应用范围:电击复律是通过施加电击来恢复正常心律的一种治疗方法,其原理是通过外部电能的应用来进行直接或间接地电刺激心脏,使心脏恢复正常的节律。

电击复律主要应用于心室纤颤和心室扑动,这两种心律失常可能导致心脏骤停。

下面将详细介绍电击复律的原理和应用范围。

原理:心室纤颤和心室扑动是一种严重的心律失常,心脏无法有效地将血液泵送到身体各个部分,这可能导致心脏骤停和死亡。

电击复律的原理是通过施加电击来恢复心脏的正常节律。

电击会产生强烈的电流通过心脏,使心脏肌肉重置,从而使心脏正常地开始跳动。

电击复律应用范围:1.急性心肌梗死:急性心肌梗死是冠心病的一种严重并发症,常常导致心脏骤停。

电击复律可以在急诊情况下迅速恢复心脏的正常节律,从而帮助患者度过危险期。

2.心室纤颤:心室纤颤是一种严重的心律失常,心脏无规律地颤动,无法有效地泵血。

电击复律是心室纤颤的首选治疗方法,可以帮助恢复心脏的正常节律。

3.心室扑动:心室扑动是一种快速的心脏节律异常,心室频繁而不规则地收缩。

电击复律可以重新将心脏节律调整为正常,恢复心脏的正常功能。

4.心脏骤停:心脏骤停是一种严重的病情,需要立即进行急救。

电击复律是心脏骤停的紧急处理方法,可以在很短的时间内恢复心脏的正常节律。

5.心室晕厥:心室晕厥是一种严重的心律失常,病人可能突然失去意识。

电击复律是治疗心室晕厥的一种有效方法,可以恢复心脏的正常节律,使病人恢复意识。

总结:电击复律是通过施加电击来恢复心脏的正常节律的方法。

它主要应用于心室纤颤、心室扑动、心脏骤停和心室晕厥等严重的心律失常,可以帮助恢复心脏功能,挽救生命。

然而,电击复律也有一定的风险,需要由专业医生进行操作。

因此,在应用电击复律之前,必须确保有设备和专业人员来处理可能的并发症,以确保治疗的安全性和有效性。

电击复苏原理

电击复苏原理

电击复苏原理
人发生猝死时抢救用电击的原理为:利用除颤仪释放的高压电脉冲,终止恶性心律失常,恢复正常心律。

当患者因恶性心律失常导致意识不清、昏迷时,常用除颤仪电击胸部进行抢救。

除颤仪是将电储存在电池内,需要放电时按下相应开关,对除颤仪高压电容充电,储存在高压电容器上的能量会通过高压继电器和电阻抗,向患者释放高压电脉冲。

高压电脉冲通过心脏后,会使心脏除极,从而中止恶性心律失常,心脏正常的起搏点窦房结开始放电冲动,心律转为正常窦性心律。

一般在电流通过心脏使所有心肌细胞在瞬间同时激动后,心脏又会短时间内处在休息停顿状态,此时需胸外按压、人工呼吸等进行心肺复苏。

如心肺复苏2min后心律无法恢复正常,仍为室颤或无脉室速可再次用除颤仪电击。

如不及时进行电击治疗,患者恶性心律失常4分钟后就可能使大脑出现不可逆转的损伤,甚至导致脑死亡。

院前急救时电击复律护理课件

院前急救时电击复律护理课件

风险控制
电击复律的成功率和效果评估
成功率
电击复律的成功率取决于心律失常的类型、持续时间、患者状况等多种因素,一般来说,对于快速型室性心律失 常,电击复律的成功率较高。
效果评估
电击复律后应持续监测患者心电图,观察心律是否恢复正常,同时注意患者生命体征的变化,评估治疗效果和预 后。
03
院前急救中的电击复律护理
确定除颤仪的能量设置
观察心电监护仪
电击除颤 记录除颤过程
电击复律后的护理和观察
01
持续心电监护
02
观察生命体征
03
药物治疗
04
心理护理
04
电击复律护理的案例分享和经验总结
成功案例分享
成功案例一
成功案例二
失败案例分析
失败案例一
患者因缓慢型室性心律失常导致心脏骤 停,电击复律无效,抢救失败。
VS
院前急救时电击复律护 理课件
• 院前急救概述 • 电击复律护理的基本知识 • 院前急救中的电击复律护理 • 电击复律护理的案例分享和经验总结 • 结论与展望
01
院前急救概述
院前急救的定义和重要性
定义 重要性
院前急救的基本原则和流程
基本原 则
流程
接到急救电话 → 迅速出诊 → 现场评 估与抢救 → 转运途中监护与救治 → 到达医院交接。
院前急救的设备和人员配置
设备
人员配置
02
电击复律护理的基本知识
电击复律的定义和原理
定义
原理
电击复律的适应症和禁忌症
适应症
适用于快速型室性心律失常,如室性心动过速、室颤等;心脏骤停患者。
禁忌症
缓慢型心律失常或心脏传导阻滞;电解质紊乱;患者意识不清或无法配合。

电击复律抢救急诊心律失常患者80例临床分析

电击复律抢救急诊心律失常患者80例临床分析

电击复律抢救急诊心律失常患者80例临床分析发表时间:2016-05-13T10:19:04.813Z 来源:《心理医生》2015年20期供稿作者:徐宁娜[导读] 禹州市中心医院河南许昌 461670)是药物治疗无效的心律失常、重症心律失常、药物治疗效果不佳或是反复发作难以纠正的心律失常患者为理想的治疗方法。

徐宁娜(禹州市中心医院河南许昌 461670)【摘要】目的:对电击复律抢救急诊心律失常患者临床效果进行分析。

方法:选取2013年7月~2016年1月在我院进行急诊心律失常救治患者80例,均给予药物治疗,无效后给予电击复律抢救治疗,对治疗情况进行分析。

结果:80例患者成功救治48例,成功比例为(60.00%),其中32例救治无效死亡,死亡比例为(40.00%)。

结论:对于急诊心律失常患者应用电击复律能够获得较好的临床效果,增加患者成功救治比例,对药物治疗无效的心律失常患者为理想的治疗方法。

【关键词】电击;急诊;心律失常;临床效果【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2015)20-0082-02心律失常是急诊中最为常见的心脏疾病,轻度的心律失常可应用药物纠正,但部分患者药物治疗效果不佳或是难以达到最佳,尤其是恶性心律失常患者难以快速纠正可导致治疗时间延长,死亡比例较高[1]。

本文中对在我院进行治疗的急诊心律失常患者80例,均给予药物治疗和电击复律治疗,详细分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年7月~2016年1月在我院进行急诊心律失常救治患者80例,其中男性患者41例,女性患者39例,年龄38~74岁,平均年龄(62.50±3.00)岁,依据患者的临床症状、体征和各项生命体征等情况明确诊断:其中10例为阵发性室上性心动过速性心律失常,5例既往存在预激综合征,30例为冠心病患者,10例为快速心房纤颤患者,10冠心病合并快速心房纤颤,6例为心房扑动患者,5例心肌梗死合并室上性心动过速患者,其中4例患者心脏骤停。

急诊快速心律失常患者42例同步电复律的疗效分析

急诊快速心律失常患者42例同步电复律的疗效分析

急诊快速心律失常患者42例同步电复律的疗效分析发布时间:2021-11-09T09:07:40.498Z 来源:《医师在线》2021年27期作者:张宏宇[导读] 探讨了对于42例急诊快速心律失常患者采取同步电复律的效果。

张宏宇河北省石家庄深泽县医院 052560摘要:目的:探讨了对于42例急诊快速心律失常患者采取同步电复律的效果。

方法:本研究选择了我院收治的42例快速性心律失常患者,所有患者均接受同步电复律治疗,观察治疗效果。

结果:42例患者中,无死亡病例,38例患者接受一次电复律后恢复窦性心律。

共有4例(9.52%)患者出现了并发症,1例(2.38%)肺水肿、1例(2.38%)低血压、2例(4.76%)皮肤烧伤。

结论:对于药物治疗无效的快速性心律失常患者采取同步电复律治疗效果显著,可以促进患者窦性心律的恢复,但是需要注意的是,在给予同步电复律治疗的同时,需要做好预防躁动处理,并精确控制电复律功率,才能避免严重并发症的发生。

关键词:快速心律失常;同步电复律;并发症心率大于100次/分以上的均属于快速心律失常,该疾病属于常见疾病。

但是患者的症状各异,而且病情的轻重程度亦有明显的差异,轻则引起乏力、心慌、心悸,重则会引起心绞痛、心肌梗塞、猝死,因此,需要结合患者情况的不同,及时给予安全有效的治疗,才能降低患者的死亡率。

一般情况下,对于该疾病多采取药物治疗,通过药物改善心肌微循环,增加全身氧供应,减慢心率,促进患者心率恢复正常。

但是部分临床症状较为严重且经药物治疗无效的患者,则需要采取电复律治疗,通过电复律是异位快速心律失常转为窦性心律。

本研究以42例快速性心律失常患者为例,探讨了同步电复律的应用疗效,具体报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本研究选择了我院2019年6月-2021年5月内收治的42例快速性心律失常患者为研究对象,42例患者中,男27例,女15例,年龄为42-76岁,平均(63.11±4.29)岁;基础疾病,合并冠心病31例,合并高血压36例,合并糖尿病20例;心脑血管疾病史:心肌梗死4例,脑梗死10例,充血性心力衰竭6例;临床症状:心悸、胸闷、头晕、乏力。

电复律技术

电复律技术

电复律技术电复律术是一种利用电能治疗心律失常的技术,具有使用方便,副作用少,疗效显著的特点。

自1962年发明以来,已成为抢救心搏骤停和治疗快速心律失常的常规治疗方法之一,是近代治疗心律失常的重大进展。

电复律术全称为经胸壁直流电电击电复律术,是用电能治疗快速心律失常的方法。

电复律的问世使快速心律失常的治疗有了里程碑式的飞跃。

临床实践证明,电复律术的推广和使用是医学史上的重大进步,是提高心脏骤停患者急救存活的关键,是救治心脏骤停患者最重要的决定因素。

电复律术其疗效和安全性都大大优于抗心律失常药物。

然而现实的情况是,目前对其仍然有一种神秘感,可望而不可及,尤其是在基层医疗单位,特别是无电复律设备的基层医疗单位。

目前部分基层医疗单位可能还未装备除颤器,虽然大部分基层医院急诊科已配备了除颤器,遗憾的是仍然有不少医生对此不大了解,其原因可能为急救患者少而长期闲置不用,缺乏定期技能培训,无急救实战机会等所致。

因此对该项技术有一种神秘感和畏惧心理,甚至对其采取了敬而远之的态度,由此使除颤器得不到使用,再加上电击会造成患者死亡的可能这一错误理念,使得除颤器成了急诊室的摆设。

其结果既浪费了宝贵的急救资源,又增加了患者治疗的风险。

更为可怕的是由于未能及时使用除颤器而导致了患者失去了宝贵的生命,此种情况可在本版死亡病例讨论中得到很好地印证。

针对目前可能存在电复律术应用现状,很有必要再次对电复律术在心脏急症中的应用进行一次再复习、再学习、再讨论,因为它是心搏呼吸骤停患者生存链中的重要环节之一。

通过再次复习、讨论进而达到进一步熟悉、了解和掌握该项实用急救技术的目的。

掌握电复律技术,是每一位医务人员必须掌握的重要技能之一。

该项实用急救技术应被视为急诊医生的看家本领之一。

本着急诊临床实用的目的,参考相关书籍对该项技术的相关内容进行归纳、总结,以便于基层战友能够重点了解和掌握。

该内容分以下几个部分,并逐一进行复习、学习:1、核心知识要点;2、电复律术的原理;3、电复律的优点;4、心搏骤停发生时的急救方案;5、除颤波形及除颤能量;6、除颤方案;7、电复律的实施时机;8、电复律的适应症及禁忌症;9、电复律的放电方式;10、电复律的操作步骤;11、复律时注意事项;12、电复律的并发症;核心知识要点提示:1、电复律是终止恶性心律失常的首选方法,是CPR—BLS的重要组成部分。

电复律技巧

电复律技巧

电复律技巧
电复律是一种紧急处理心律失常的方法,需要专业知识和技能。

以下是一些电复律技巧:
1.确定适应症:电复律适用于快速型室性心律失常,如室性心动过速、室颤和室扑等。

对于缓慢型心律失常或心脏停搏等紧急状况,电复律可能不适用。

2.确保安全:在电复律之前,确保患者已经处于安全的状态,如已经给予了适当的急救措施、已经完成了必要的诊断和治疗等。

3.准备设备:确保电复律设备已经准备好,包括除颤器、电极板、导电胶等。

确保除颤器电量充足,电极板完好无损,导电胶均匀涂在电极板上。

4.操作规范:按照操作规范进行电复律。

将电极板放置在合适的位置,确保电极板与皮肤紧密接触,并施加一定的压力。

根据心律失常的类型和严重程度,选择合适的能量和放电方式。

5.观察病情:在电复律过程中,密切观察患者的病情变化,包括心电图、血压、呼吸等指标。

如果发现异常情况,及时采取措施进行处理。

6.配合医生:在电复律过程中,应该配合医生的指示进行操作。

如果医生要求停止电复律,应该立即停止并等待医生的进一步指示。

7.记录结果:在电复律后,记录电复律的结果,包括心律失常的类型、电复律的能量、放电次数等。

这些信息对于后续的诊断和治疗具有重要的参考价值。

总之,电复律是一项紧急处理措施,需要专业知识和技能。

在操作过程中应该注意安全、准备、规范、观察、配合和记录等方面的问题,以确保患者的安全和治疗效果。

电击复律的原理及应用范围

电击复律的原理及应用范围

电击复律的原理及应用范围1. 电击复律的原理电击复律,也被称为电复律或电击心脏复律,是一种通过传递电流来恢复心脏正常跳动的技术。

其原理基于心脏的电生理特性和心脏传导系统的功能。

1.1 心脏的电生理特性心脏是由特定的细胞群组成的,这些细胞有着特殊的电活动。

心脏电生理特性包括: - 心房和心室肌肉细胞会发生离子流入和流出,产生膜电位变化。

- 心脏组织中存在传导系统,包括窦房结、房室结和希氏束等,能够传递电信号并引导心脏的收缩。

1.2 异常心律和电击复律心脏在某些疾病或异常情况下,可能出现不同的心律失常,如心房颤动、室颤、室速等。

这些异常心律会导致心脏无法有效地泵血,从而威胁生命。

电击复律通过传递电流刺激心脏,使其重新恢复正常的心律。

2. 电击复律的应用范围电击复律在医学领域有着广泛的应用,用于治疗和管理多种心律失常情况。

以下是电击复律的常见应用范围:2.1 心室纤颤/室速心室纤颤和室速是最严重的心律失常,会导致心脏停跳和猝死。

电击复律被用于紧急情况下的心脏复苏,迅速恢复心脏正常的跳动。

2.2 心房颤动心房颤动是一种常见的心律失常,会导致心脏无法有效地泵血,增加中风和血栓形成的风险。

电击复律可用于恢复心脏正常的节律。

2.3 电击复律器电击复律器是一种专用设备,用于监测心律失常并提供电击复律的治疗。

它包括外部电击复律器和内部埋藏式复律器(如心脏起搏器和除颤器)。

这些设备可以根据需要自动或手动提供电击复律治疗。

2.4 急救和医疗应用电击复律是医护人员在急救和医疗过程中常用的技术之一。

在急救中,医护人员会使用电击复律器来恢复心脏跳动,保护病人的生命。

在手术室和重症监护病房等医疗环境中,电击复律也常被用于治疗心律失常。

2.5 研究和创新电击复律的研究和创新也是当前医学领域的热点之一。

科学家们不断探索电击复律技术的改进,以提高治疗效果和减少不良事件。

结论电击复律是一种通过传递电流来恢复心脏正常跳动的技术。

它利用心脏的电生理特性和传导系统的功能,治疗和管理多种心律失常情况。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

电击复律用于急诊心律失常的抢救分析
1 临床资料
1.1 一般资料:24例患者,男15例,女9例,年龄28~72岁,阵发性室上性心动过速5例,既往有预激综合征1例,冠心病2例,快速心房纤颤3例,冠心病并快速心房纤颤2例,心房扑动1例,心肌梗死并室性心动过速及心室颤动8例,心跳骤停5例。

1.2 复律方法:清醒患者,体位仰卧硬木板床,心电监护选择R波较高导致联便于示波观察、麻醉,用安定10~20 mg以5 mg/min速度静脉推注,至睫毛反射消失,电极以导电糊一个电极量置于胸骨右缘第二肋间,另一个电极置于心尖区,按充电钮到复律功率。

首次放电、房扑,阵发性室上性心动过速50~100 J,心房颤动150~200 J,室性心动过速,如形态及节律规则100 J除颤反应良好,选择同步电复律。

多形性室速及室颤,心跳骤停用非同步电复律,首次200 J,并逐渐增加能量,最大300 J,复律次数最多3次,室颤及心跳骤停复律启动在1~5分钟内。

1.3 治疗结果:所有快速心律失常患者电击复律后为窦律,5例心跳骤停患者,最长启动复律时间5分钟,2例经2次电除颤,3例电除颤3次,最大复律300 J,辅予气管插管,抢救成功3例,死亡2例,心肌梗死并室性心动过速及心室颤动患者,表现突发意识丧失,呼吸停止,1例全身抽搐、僵直、口唇发绀,立即予200 J非同步电复律,恢复窦律,1例心肌梗死溶栓后出现尖端扭转室性心动过速,立即予100 J同步电复律1次即恢复窦律。

2 结果分析
电击复律较安全,而且疗效迅速,其并发症皮肤灼伤,心律失常,心肌损害,呼吸抑制,栓塞,急性肺水肿,但一般发生不多,也较轻,上述治疗患者未出现明显并发症。

特点在急诊抢救中,作用快、疗效高、安全性大,一些顽固快速心律失常患者,在抗心律失常药疗效差,持续时间长,影响血流动力学,应迅速采取电击复律治疗,可取得明显疗效,特别在心肌梗死并发室性心动过速及心室颤动者,应迅速采取复律抢救。

对心跳骤停患者《国际心肺复苏指南2000》关于基本生命支持(BLS),要求从发病到除颤时间限在3分钟内,我科在抢救中已取得较好生存率。

相关文档
最新文档