肝脏常见病变的高级诊断-精品备课讲稿
肝脏疾病授课教案模板范文
教学目标：1. 让学生了解肝脏的基本结构和功能。
2. 使学生掌握肝脏疾病的常见类型及其病因、临床表现和诊断方法。
3. 培养学生运用所学知识分析和解决实际问题的能力。
教学重点：1. 肝脏疾病的常见类型及其病因、临床表现和诊断方法。
2. 肝脏疾病的预防措施。
教学难点：1. 肝脏疾病的诊断方法。
2. 肝脏疾病的预防措施。
教学准备：1. 教师准备：多媒体课件、肝脏解剖模型、肝脏疾病相关病例。
2. 学生准备：预习肝脏疾病相关知识。
教学过程：一、导入新课1. 提问：同学们，你们知道肝脏在人体中的作用吗？2. 学生回答，教师总结：肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，具有分泌胆汁、代谢物质、储存维生素和蛋白质等功能。
二、肝脏疾病概述1. 介绍肝脏疾病的常见类型：病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等。
2. 讲解肝脏疾病的病因：病毒感染、酒精、药物、代谢紊乱等。
3. 分析肝脏疾病的临床表现：乏力、食欲不振、黄疸、腹水等。
三、肝脏疾病的诊断方法1. 介绍肝脏疾病的实验室检查：肝功能、病毒标志物、肿瘤标志物等。
2. 讲解肝脏疾病的影像学检查：B超、CT、MRI等。
3. 强调肝脏疾病的诊断要点。
四、肝脏疾病的预防措施1. 倡导健康生活方式：合理膳食、适量运动、戒烟限酒。
2. 预防病毒性肝炎：接种肝炎疫苗、避免不洁注射、注意个人卫生。
3. 定期体检，早发现、早治疗。
五、案例分析1. 教师展示肝脏疾病相关病例，引导学生分析病因、临床表现和诊断方法。
2. 学生分组讨论，提出预防措施。
六、课堂小结1. 回顾本节课所学内容，强调肝脏疾病的重要性。
2. 布置课后作业：查阅资料，了解一种肝脏疾病的详细治疗方法。
教学反思：本节课通过讲解肝脏疾病的常见类型、病因、临床表现、诊断方法和预防措施，使学生掌握了肝脏疾病的相关知识。
在教学过程中，注重理论与实践相结合，通过案例分析提高学生的分析问题和解决问题的能力。
同时，引导学生关注健康生活方式，提高自我保健意识。
肝脏常见病变影像诊断PPT课件
2019/11/14
16
肝右叶后上段海绵状血管瘤
MR横断面平扫示肝右叶后上段 内有一分叶状近椭圆形病灶，其 内信号均匀，T1WI（A、B）呈 低信号，T2WI（C~F）呈高信号， 边界清楚，轮廓光滑，大小约 4.0×5.2cm；增强扫描（G）早 期边缘见结节状强化，延迟后 （H~J），病灶内部逐渐填充， 呈均匀高信号
1，肝大小及形态所见与CT相同。 2 ， 肝 脏 再 生 结 节 在 T1WI 上 一 般 呈 等 信 号 ， 在
T2WI 上呈低信号，当结节有等信号或高信号时，提 示癌变。 3，MR门脉造影可观察侧支循环开放情况，对分流 术和肝移植提供重要术前信息并评价术后分流 情况，代替有创性门脉造影。
2019/11/14
3，动态增强扫描，典型血管瘤早期为边缘增强， 可呈结节状，与血管密度相同。
4，随延迟扫描强化向中央扩展，约数分钟至10 分钟肿瘤与肝组织完全呈等密度或略高密度。
5，瘤内血栓或纤维化部份始终为低密度。
6，少数肿瘤从中央开始强化或混合强化。
2019/11/14
14
【影像诊断】
三、MRI
1，典型的海绵状血管瘤在T1WI像上为均匀稍 低信号，质子像上呈均匀稍高信号。
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【影像诊断】 二、CT诊断 4，肝硬化表现 5，增强扫描：常规增强扫描只能观察到门静脉期
或肝实质期，肿瘤呈不规则强化， 低于周围正常肝组织，中央坏死区 呈裂隙状更低密度区。
2019/11/14
34
【影像诊断】
二、CT诊断 6，螺旋CT动态增强扫描： 造影剂呈“快进快出”表现。 采用专用压力注射器以2.0～3.0ml/s速度 注射80～100ml对比剂，开始注射后延迟 16～20s开始扫描为动脉期；延迟50～60s开 始扫描为门静脉期；延迟至110～120s扫描 为平衡期。
最新[医药卫生]常见肝病变影像诊断讲学课件
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大 小：
CT(中山)
MRI(长征)
< 2cm 31.5%
75.9%
> 4cm 29.2%
7.6%
肝血管瘤影像表现
1、直接征象： 平扫：边缘锐利的略低密度灶。 增强：“快进慢出 / 慢进慢出” 的“充填”式强化。
2、间接征象：占位征相对较轻。
肝血管瘤CT诊断---典型表现
Freeny标准： 早期边缘高密度强化
慢进慢出
夜间挎包独行， 防飞车抢夺。
（1）
防黑车抢包
（2）
飞车抢包
路上行走，谨慎贵重物 被偷扒。
（3）
防 止 扒 窃
（4）
乘车时不 要打瞌睡， 以免给犯 罪分子可 可乘之机。
凡借卡都是骗人的！
（6）
不要和陌生人说话
（7）
丢包分钱是陷阱
（8）
天上不会掉馅饼
继发性肝癌（MHC）
1、直接征象： 平扫：边缘模糊的略低密度灶 增强：环形强化、靶征、牛眼征
2、间接征象： 原发肿瘤（多来自消化道）、淋 巴结转移
肝转移瘤病理特征
30%源自消化道肿瘤(西方80%) 单发巨块以结肠癌或肉瘤转移居多 病情演变快，易坏死 相对少血供者居多 罕有肝硬化、门脉主干癌栓、包膜 常有淋巴结转移
1、直接征象： 平扫：边缘模糊的略低密度灶 增强：“快进快出”式强化，包膜征
2、间接征象： 肝硬化、门脉高压、门脉主干癌栓、 肺转移
如何理解肝癌的“快进”？
1、何谓“快进”？ 比肝脏强化幅度大。
2、哪些疾病有“快进”特点？ HCC、MHC、HHE、FNH
3、哪些肝癌没有“快进”？ 癌栓、动静脉瘘、少血供HHC
胰腺癌肝转移
胃癌肝转移 （环形强化）
肝脏占位性病变的鉴别诊断PPT幻灯片课件
T1WI
T2WI
T1加权
增强动脉期
增强静脉期
原发性肝癌影像诊断 －放射性核素显象
肝脏平面显象－胶体99mTc 单光子计算机断层显象( SPECT ) 阳性显象－67Ga，99mTc-PMT 肝血池显象－99mTc-RBC
原发性肝癌影像诊断 －肝动脉造影表现
肿瘤血管 肿瘤染色 动脉变形（移位、扭曲、扩张） 动静脉瘘 造影剂湖 门脉癌栓
肝占位病变鉴别诊断 －AFP阳性
无占位： －妊娠 －睾丸或卵巢肿瘤 －活动性肝病：AFP与ALT绝对值和动态变化 有占位：原发性肝癌 少数转移癌（胃、胰腺……）
活动性肝病
AFP多在 400 μg/L 以下 AFP动态变化与ALT波动相关 AFP异质体LCA结合型 < 25% 定位诊断（－）或为硬化结节
世界卫生组织肿瘤组织学分类
非上皮细胞肿瘤----血管瘤，血管肉瘤 其他细胞瘤----纤维瘤，畸胎瘤，癌肉瘤 未分化肿瘤 造血及淋巴瘤 转移瘤 上皮性异常病变----肝细胞不典型增生 瘤样损伤----错构瘤，局灶性结节性增生
常见肝脏肿瘤
原发性 恶性 良性 肝细胞癌 肝海绵状血管瘤 胆管细胞癌 肝囊肿病 肝母细胞瘤 肝细胞腺瘤 局灶性结节性增生 继发性 胃肠道、肺、 泌尿生殖系统转移 癌肿
原发性肝癌肿瘤标记 －AFP异质体
小扁豆凝集素（LCA）结合型 肝癌－－ > 25% 良性肝病－－ < 25% 单克隆抗体
原发性肝癌肿瘤标记 －DCP
异常凝血酶原（γ-羧基凝血酶原，des- γ-carboxy prothrombin，DCP） 正常值 < 300 μg/L 阳性率70％，有助于AFP低浓度或(－)肝癌的辅助诊断，但小肝癌阳性率明显降低，不能用于早期诊断
肝脏疾病授课教案模板范文
课时：2课时年级：医学专业二年级教学目标：1. 知识目标：了解肝脏疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗方法。
2. 能力目标：培养学生运用所学知识分析、解决实际问题的能力。
3. 情感目标：提高学生对肝脏疾病的重视程度，增强预防和治疗意识。
教学重点：1. 肝脏疾病的病因、病理生理。
2. 肝脏疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
教学难点：1. 肝脏疾病的诊断和鉴别诊断。
2. 肝脏疾病的治疗原则。
教学过程：一、导入新课1. 复习肝脏的解剖结构和生理功能。
2. 提出问题：肝脏疾病有哪些？病因是什么？二、讲解肝脏疾病的病因1. 酒精性肝病：讲解酒精性肝病的病因、发病机制和临床表现。
2. 非酒精性脂肪性肝病：讲解非酒精性脂肪性肝病的病因、发病机制和临床表现。
3. 药物性肝病：讲解药物性肝病的病因、发病机制和临床表现。
三、讲解肝脏疾病的病理生理1. 肝细胞损伤：讲解肝细胞损伤的机制和临床表现。
2. 肝纤维化：讲解肝纤维化的机制和临床表现。
3. 肝硬化：讲解肝硬化的病因、发病机制和临床表现。
四、讲解肝脏疾病的临床表现1. 黄疸：讲解黄疸的病因、发病机制和临床表现。
2. 腹水：讲解腹水的病因、发病机制和临床表现。
3. 肝功能异常：讲解肝功能异常的病因、发病机制和临床表现。
五、讲解肝脏疾病的诊断1. 血清学检查：讲解血清学检查在肝脏疾病诊断中的应用。
2. 影像学检查：讲解影像学检查在肝脏疾病诊断中的应用。
3. 肝穿刺活检：讲解肝穿刺活检在肝脏疾病诊断中的应用。
六、讲解肝脏疾病的治疗1. 非药物治疗：讲解非药物治疗在肝脏疾病治疗中的应用。
2. 药物治疗：讲解药物治疗在肝脏疾病治疗中的应用。
3. 手术治疗：讲解手术治疗在肝脏疾病治疗中的应用。
七、课堂小结1. 总结肝脏疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗方法。
2. 强调肝脏疾病的预防和治疗重要性。
八、课后作业1. 阅读相关文献，了解肝脏疾病的新进展。
2. 分析一例肝脏疾病的病例，总结诊断和治疗经验。
常见肝脏实质性疾病的鉴别诊断 课件
院检查
请分析
B女,45岁
请分析
A：病理报告：（右肝肿瘤）倾向肝海绵 血管瘤，继发性出血及变性坏死。
总结： 肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性 肿瘤。 A肝血管瘤的CT表现为平扫边缘清楚的 低密度病灶；增强扫描动脉期病灶周边结节状 强化，结节的强化程度类似于动脉强化程度； 门静脉期病灶向心性强化，强化程度与门静脉 强化程度相似；延迟期病灶等密度填充，与正 常肝组织密度一致。较大者可合并出血或血栓 形成。鉴别肝癌造影剂快进快出，其为快进慢 出。
征或靶征，中心 较大者可见低密度
可见气液平面
坏死
强化特 点
造影剂快进快出， 病灶呈不均匀强化， 周边强化或弥漫性
强化
向心性渐进式强化， 早期边缘结节样强 化，小血管瘤早期
可完全强化
边缘及分隔明显 强化，呈花瓣征、
靶征
边缘环形强化，消 退较快，强化均匀， 内缘呈锯齿状或毛Fra bibliotek刺状谢谢！
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。21.5.121.5.1Saturday, May 01, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。17:55:0417:55:0417:555/1/2021 5:55:04 PM 11、人总是珍惜为得到。21.5.117:55:0417:55May-211-May-21 12、人乱于心，不宽余请。17:55:0417:55:0417:55Saturday, May 01, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。21.5.121.5.117:55:0417:55:04May 1, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月1日 星期六 下午5时 55分4秒17:55:0421.5.1 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 下午5时55分21.5.117:55May 1, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021年5月1日 星期六5时55分 4秒17:55:041 May 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。下 午5时55分4秒 下午5时 55分17:55:0421.5.1
肝脏疾病专题讲座
胃短静脉扩张。脾门部显示脾静 脉及其侧支呈蜂窝状，为扩张蛇 行的胃短静脉
21
DCA显示脾静脉主干呈蓝色，胃短静脉向胃底大弯侧走行，
血流信号为五彩镶嵌
22
肝左叶脏面可见囊状扩张的胃左静脉瘤 （↑）
24
胆囊缩小，壁增厚，腹腔内见少量腹 水(Δ), 门静脉细窄，内见弱回声血 栓(↑)
自左腋中线扫查显示肿大的肝左叶推挤 胃体达左上腹，于腋后线扫查显示脾肿 大12.7cm×4.2cm
• 脾脏肿大。 • 胆囊壁呈双边征（低蛋白致胆囊壁水肿）。 • 腹水。
肝硬化后肝包膜增厚性变化
• B---100018587
肝硬化
肝硬化合并胆囊壁变化
肝硬化合并脾大、腹水
九、脂肪肝
• 肝脏普遍增大，包膜光滑。 • 肝实质回声弥漫性增强，肝深部组织回
声衰减。 • 肝内血管显示不清。 • 非均质性脂肪肝呈节段分布。
图2 肝病所致胆囊壁增厚性变化（呈双边） • B--10018579
图3 肝病所致脾脏形态饱满
• B---10018579
七、肝硬化
• 肝硬化是一种常见慢性进行性疾病，是 肝脏受多种原因引起弥漫性损害，使肝 细胞变性、坏死、随即出现肝细胞结节 状再生及纤维组织增生，最终造成正常 肝小叶构造和血液循环旳破坏和重建， 形成肝硬化。
• 肿块周围可有“卫星结节”，体积小，呈弱回 声性。
肝瘤样结节
36
B--1006115 杜守林 男 72 岁
右肝实性占位肝穿腺癌
肝细胞肝癌
60
肝细胞肝癌
61
肝恶性肿瘤：小的低回声结节
70
结节型
• 直径一般5cm以内。 • 单发性或多发性分布于左右肝。 • 呈强、等、弱回声,常不均匀。 • 单发结节边沿较清楚，声晕明显，多发性癌结
肝脏疾病讲稿
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肝脏疾病讲课稿
一、引导主题
肝脏疾病是外科学重点疾病之一，其中原发性肝癌的病因、病理、临床表现和诊断是是重点内容，也是常见病、多发病之一。
二、授课内容
1、肝赃的解剖特点和主要生理功能：形状、附属韧带、代谢功能
2、细菌性肝脓肿的病因：（1）胆道（2）肝动脉（3）门静脉
临床表现：全身感染性疾病
诊断：病史、体检、辅助检查，首选B超，X线及诊断性穿刺的选用
鉴别诊断：阿米巴性肝脓肿
治疗原则：全身支持及局部治疗，穿刺及手术治疗方法的选用3、原发性肝癌：
病因：多因素，其中肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等密切相关病理：解剖及组织病理分型
临床表现：早期无典型症状，非特异性症状意义
诊断：定性诊断及定位诊断概念、临床意义
鉴别诊断：与肝硬化、继发性肝癌、肝良性肿瘤、肝脓肿等鉴别治疗：综合治疗原则，手术、化疗、放疗、局部治疗、中医中药等治疗的合理选择
课堂讨论
１．细菌性肝脓肿与其他脏器感染有何异同？２．举例讨论如何鉴别原发性肝癌和继发性肝癌？３．举例讨论如何应用各种辅助检查？
4.如何防治原发性肝癌？。
常见肝病变影像诊断课件(1)
慢进慢出
大 小：
CT(中山) MRI(长征)
< 2cm 31.5% 75.9%
> 4cm 29.2%
7.6%
肝血管瘤影像表现
1、直接征象： 平扫：边缘锐利的略低密度灶。 增强：“快进慢出 / 慢进慢出” 的“充填”式强化。
2、间接征象：占位征相对较轻。
肝血管瘤CT诊断---典型表现
Freeny标准： 早期边缘高密度强化
3、哪些肝癌没有“快进”？ 癌栓、动静脉瘘、少血供HHC
快进快出
门静脉海绵样变
HCC不典型表现
形态 弥漫型、癌栓型、外生型
密度 等密度、高密度、囊性
强化特征 充填式、轻度强化
癌栓型HCC
外生型HCC
相对高密度HCC
脂肪密度HCC
肝癌CT漏诊原因---(41例62灶分析)
病灶 < 2cm、等密度病灶、脂肪肝、 肝硬化
肝脏疾病诊断要点
1、平扫及增强扫描，能诊断绝大多 数肝脏病变。
2、增强扫描能了解病变的血液供应 特点，应常规应用。
3、增强扫描前应常规做“碘过敏试 验”。
4、CT、MRI均有技术漏诊问题。
正常解剖
1、平扫CT值：45HU～70HU 2、上下径：13～15cm 3、分叶、分段：五叶八段 4、肝门：第一肝门、第二肝门、
胰腺癌肝转移
胃癌肝转移 （环形强化）
少血供 MHC
MHC诊断中几个应当注意的问题
1、有特征影像者不多。 2、异病同影、同病异影现象严重。 3、与HCC、HHE表现常有重叠。 4、罕有浸润式生长。
肝血管瘤
发病率：0.4～7.3%(0.35～2.1%) ?
多发者：5～15%
39.1%(长征)
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胆管细胞癌
• 上段胆管癌多位于肝门，70%的病例可发现肝门软组织肿块，肝 内胆管扩张，扩张的左右肝管多不发生汇合。对比增强检查肿瘤 动脉期强化不明显或不均匀轻度强化，随时间的延长多数肿瘤强 化程度逐渐增加，于注射对比剂10余分钟后可达到显著强化程度， 这与原发性肝细胞癌明显不同，这与其富含纤维组织有关。
低信号的肿瘤内有更低信号或为混杂性低信号。 3. 多回波T2WI像上随回波时间（TE）延长，信号逐渐增高，
肝硬化
第二节 肝细胞癌
【概述】 肝癌好发于中、青年男性，常在慢性肝炎和肝
硬化基础上发生。肝癌早期多无明显症状。中晚 期可有肝区疼痛、腹胀、食欲减退、乏力、消 瘦、发热等。化验检查，大多数AFP增高。
大体病理解剖分为四型：
①巨块型：直径大于5cm，单个结节或多个结节融 合而成。
②结节型：可单发或多发，直径小于5cm。 ③弥漫型：多为1cm以下小结节，弥漫分布于全 ④小肝癌：为单个癌结节最大直径≤3cm，且数目
肝细胞癌
【诊断要点和鉴别诊断】
结合临床和AFP检查，多数病例可作出定性诊断。CT及 MRI动态增强扫描对定性诊断有较大的价值。 需要与肝细胞癌相鉴别病变有： ❖ 肝血管瘤 ❖ 单发转移瘤 ❖ 肝脓肿 ❖ 周围型胆管细胞癌 ❖ 局灶性结节样增生 ❖ 肝腺瘤
肝细胞癌
第三节 胆管细胞癌
【概述】 • 是发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤肝内胆管癌 包括左
不能超过2个，直径之和≤3cm 。 ⑤微小肝癌：直径≤1cm，
肝细胞癌
肝细胞癌
肝细胞癌
肝细胞癌
肝细胞癌
【概述】 原发性肝癌主要由肝动脉供血，90％的病例为 血供丰富的肿瘤。 肝癌容易侵犯肝动脉和门静脉引起血管内癌栓 或肝内外血行转移，侵犯胆道（压迫或胆管内癌 栓）引起梗阻性黄疸，淋巴结转移可引起肝门 区、腹主动脉旁或腔静脉周围淋巴结异常肿大。 晚期可发生全身广泛转移。
4. 纤维分隔在T1WI上为稍低信号，T2WI上信号由低到高， 与纤维组织增生的进展程度有关，急性纤维组织增生的 信号强度较高。
5. 肝脏再生结节在T1WI上一般呈等信号，在T2WI上呈低信 号，当结节有等信号或高信号时，提示癌变。
肝硬化
肝硬化
【MR诊断】
6. 肝门和肝裂增宽，门静脉增粗，脾脏增大，可伴有腹水。 7. 增强扫描：注射GD-DTPA后，在动脉期、门脉期和延迟
期，再生结节与正常肝实质的强化均相似，其纤维分隔在 动脉期和门脉期无强化，而延迟期有轻度或中度强化。
肝硬化
肝硬化
【诊断要点和鉴别诊断】
肝硬化的影像学诊断方面，超声发现肝硬化较CT 和 MR早，但CT和MR有利于发现肝硬化合并的肝癌，并 与肝硬化再生结节相鉴别。 鉴别诊断方面主要应注意与弥漫型肝癌相鉴别，后者常 合并有门静脉癌栓，延迟扫描后肝脏内密度变得更加不 均匀。肝硬化者增强扫描后期密度逐渐趋于一致。
• 鉴别诊断需与少血供肝癌及胆管炎所致的胆道狭窄相 鉴别。
• 另外，化验AFP阴性，CA-19-9为阳性可提供帮助。
胆管细胞癌
第四节 肝脏海绵状血管瘤
【概述】肝海绵状血管瘤常多发，女性多见，由扩张的血
窦组成，大小不一，较大者可有血栓或疤痕形成。病人一般 无症状。
【MRI诊断】
1. 形态学表现：肿瘤70％为圆形、卵圆形，30％为分叶状， 2. 边界清楚锐利。 2. 典型的海绵状血管瘤在T1WI像上为均匀稍低信号，大 部为
肝细胞癌
【MR诊断】 4. 弥漫浸润型HCC在T2WI上肝实质呈广泛不均匀信号，内部 有
斑点状高信号（急性肝炎） 5. 用钆喷酸葡胺增强后，病变组织动脉期强化，门脉及延迟
期迅速消退。 6. 肝癌侵犯门脉时可见血管内充盈缺损， 7. 转移：肝门、腹膜后淋巴结肿大；远处转移等
肝细胞癌
肝细胞癌
肝细胞癌
右肝管、汇合部的肿瘤，多见于肝门，因此也称肝门部 胆管癌。 • 好发于50—70岁之间。男性多见。早期症状为右上腹 隐痛或胀痛，继而出现进行性黄疸。晚期出现脂肪泻、 陶土样大便等弹道梗阻症状。体检可发现上腹包块，胆 囊肿大。 • 胆管癌80%为腺癌，少数为鳞癌。肿瘤的生长方式分为 结节型、浸润型和乳头型，其中浸润型最常见。
肝细胞癌
【MR诊断】 1. T1WI上病灶多为边界不清楚稍低信号，T2WI上信号稍高 于
正常肝组织。 2. 如瘤灶内有脂肪变性、出血、坏死囊变等，可呈不均匀混
合信号。 3. 继发征象：假包膜：在T1WI和PDWI上表现为肿瘤周围有 一
窄的低信号带，T2WI显示肿瘤假包膜的效果常不如T1WI， 但在T2WI上可显示瘤周水肿影。
肝脏常见病变的高级诊断-精品
第一节 肝硬化
【概述】
肝硬化是一种常见的慢性病，是以肝细胞变性、 坏死、再生、纤维组织增生、肝结构和血液循环 体系改建为特征的一种病理过程。
早期病人无明显不适。肝硬化失代偿期临床出 现腹水、脾肿大、食管静脉曲张，晚期出现黄疸、 上消化道出血、肝昏迷等，预后不良。
病理学按病变形态不同分为三型：
• 此外，肿瘤周围可见扩张胆管或肿瘤包埋胆管表现。附近的肝叶 萎缩和门静脉分支闭塞也是常见征象。明显强化。肝门处等处淋 巴结肿大提示淋巴结转移。
胆管细胞癌
胆管细胞癌
胆管细胞癌
• 肿瘤界限不清，肿瘤中央或周围肝实质常发现不同程 度上的扩张。MRCP在显示胆管扩张的同时，可见扩 张胆管末端的肿瘤表现为T1低信号，T2不均匀高信号 肿块
2. 肝脏形态轮廓改变：肝脏边缘呈结节状凸凹不平，肝右
叶萎缩，左叶和尾状叶增生肥大，导致肝叶比例失调，尾 叶/右叶横径比＞0.65；右叶/左叶前后经比大于或小于 1.2～1.9。
肝硬化
【MR诊断可呈波浪 状，甚至呈驼峰样改变，肝门门脉周围间隙扩大，主要 叶间裂增宽，肝外脂肪填充，胆囊窝扩大。
① 小结节型：再生结节大小＜1cm，相当于门脉性肝硬化。 ② 大结节型：再生结节大小约1～3cm，相当于坏死后性肝硬
化，增生的纤维粗大，间隔不规则，肝脏明显变 形，右叶明显萎缩，左叶代偿性增大。
③ 混合型：多为坏死后性肝硬化，大小结节共同存在。
肝硬化
肝硬化
【MR诊断】
1. 肝脏大小的改变：早期肝硬化肝脏正常或增 大，中晚期则肝脏缩小。