产后出血的护理查房_图文PPT课件
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产后大出血护理查房PPT课件
产后大出血护理要点
预防措施
01
加强孕期保健，预防 妊娠期高血压疾病
02
加强产前检查，及时 发现和处理异常情况
03
加强分娩期监护，及时 发现和处理异常情况
04
加强产后观察，及时 发现和处理异常情况
05
加强产后护理，预防 感染和并发症
紧急处理
1 监测生命体征：密切观察产妇的呼吸、心率、血压等生命体征 2 建立静脉通道：及时建立静脉通道，保证药物和液体的输入 3 止血措施：采取有效的止血措施，如压迫止血、缝合止血等 4 输血治疗：根据产妇的出血量和病情，及时进行输血治疗 5 预防感染：保持产妇会阴部的清洁，预防感染 6 心理护理：关注产妇的心理状态，给予心理支持和安慰
护理流程
观察产妇生命体征， 如血压、脉搏、呼
吸等
监测出血量，记录 每小时出血量
评估产妇出血原因， 如子宫收缩乏力、
胎盘残留等
采取相应措施止血， 如按摩子宫、使用
宫缩剂等
预防感染，保持 会阴部清洁
加强产妇心理护理， 减轻焦虑和恐惧感
指导产妇及家属产 后注意事项，如饮
食、活动等
产后大出血护理查房
查房目的
评估产后大出血患者的病情 检查产后大出血患者的护理措施 指导产后大出血患者的康复计划 提高产后大出血护理人员的专业水平 确保产后大出血患者的安全与健康
产后出血护理查房PPT课件
产后出血的护理
护理诊断
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1. 组织灌流量改变的危险：与阴道大量出血， 不能及时补充，体内灌注血量减少有关。 2. 有感染的危险：与失血过多，抵抗力下降， 反复检查，操作有关。 3. 疲乏：与失血性贫血，产后体质衰弱有关。 4. 恐惧：与阴道大量出血，有死亡逼近的压迫 感有关。 5. 潜在并发症：出血性休克。
产后出血
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导致
子宫收 缩乏力
胎盘因素
软产道 裂伤
凝血机 能障碍
★其中以子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出
血总数的70％~80％。
产后出血原因——子宫收缩乏力
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全身性出素：产妇精神过度紧张，临产后过多 使用镇静剂、麻醉剂；产程过长或难产，产妇 体力衰竭；合并急慢性全身性疾病等。 局部因素：①子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨 大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展； ②子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或合并子 宫肌瘤等，可影响子宫肌正常收缩；③子宫肌 水肿及渗血，如妊高征、严重贫血、子宫胎盘 卒中，以及④前置胎盘附着于子宫下段血窦不 易关闭等，均可发生宫缩乏力，引起产后出血。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/23
产后出血的诊断
失血量占血容量 的比例（%） 脉搏（次） 呼吸（次） 收缩压 <20 正常 14～20 正常 20～30 >100 >20～≤30 稍下降 31～40 >120 >30～≤40 下降
妇产科产后大出血护理查房课件PPT模板图文
取得理解和配合。
心理护理
给予产妇心理支持和安 慰，缓解紧张情绪，增
强信心。
记录护理过程
详细记录产妇的病情变 化、护理措施和效果评 价，为后续治疗提供依
据。
并发症预防
加强感染控制和预防血 栓形成等并发症的措施 ，降低并发症发生风险
。
PART 04
产后大出血护理案例分析
REPORTING
案例一：产后大出血的紧急处理
妇产科产后大出血护 理查房课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 产后大出血概述 • 产后大出血护理的重要性 • 产后大出血护理措施 • 产后大出血护理案例分析 • 总结与展望
目录
PART 01
产后大出血概述
REPORTING
定义与分类
定义
产后大出血是指胎儿娩出后24小 时内失血量超过500ml，是分娩 期严重并发症，居我国产妇死亡 原因首位。
总结与展望
REPORTING
当前护理现状与挑战
护理技术发展滞后
尽管医疗技术不断进步，但护理 技术在某些方面仍显滞后，无法
满足日益增长的护理需求。
护理人员短缺
由于工作压力大、工作量大等原 因，妇产科护理人员短缺问题日
益严重。
患者需求多样化
随着社会发展和人民生活水平的 提高，患者对护理服务的需求越 来越多样化，对护理服务的质量
心理护理
给予产妇心理支持和安 慰，缓解紧张情绪，增
强信心。
记录护理过程
详细记录产妇的病情变 化、护理措施和效果评 价，为后续治疗提供依
据。
并发症预防
加强感染控制和预防血 栓形成等并发症的措施 ，降低并发症发生风险
。
PART 04
产后大出血护理案例分析
REPORTING
案例一：产后大出血的紧急处理
妇产科产后大出血护 理查房课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 产后大出血概述 • 产后大出血护理的重要性 • 产后大出血护理措施 • 产后大出血护理案例分析 • 总结与展望
目录
PART 01
产后大出血概述
REPORTING
定义与分类
定义
产后大出血是指胎儿娩出后24小 时内失血量超过500ml，是分娩 期严重并发症，居我国产妇死亡 原因首位。
总结与展望
REPORTING
当前护理现状与挑战
护理技术发展滞后
尽管医疗技术不断进步，但护理 技术在某些方面仍显滞后，无法
满足日益增长的护理需求。
护理人员短缺
由于工作压力大、工作量大等原 因，妇产科护理人员短缺问题日
益严重。
患者需求多样化
随着社会发展和人民生活水平的 提高，患者对护理服务的需求越 来越多样化，对护理服务的质量
产后出血__护理查房
病情发展
＊15：00左右开始出现阴道大量流血，为鲜红色不凝血，宫底脐上两 指，质软，生命体征（36.6 110 22 85/50)。 ＊急查血常规+CRP、凝血常规+D二聚体、3P试验、急查血生化。 ＊15：30称重法估计总出血量约2400ml，“产后出血”诊断明确。 ＊ ＊给予米索前列醇片0.4mg口服、卡前列素氨丁三醇注射液 250ug宫 体注射。持续按摩宫底、静滴葡萄糖酸钙、凝血因子12U、输血 6单位、冰冻血浆600ml、等对症处理，补充血容量治疗。 19：20持续按摩子宫，仍出血累计4600ml。生命体征（36.0 128 23 73/49)查体：宫底脐上两指，质软，急查血常规提示 HGB77g/L，WBC11.8×10*9/L，血小板 108×10^9/L；急查 钾+钠+氯二氧化碳：氯 112mmol/L，钠 134mmol/L， 钾 3.7mmol/L，碳酸氢盐 18.0mmol/L；3P试验阳性。遵医嘱 转监护室。
实验室检查 血常规 凝血功能检查 交叉配血检查
处理产后出血阶梯式方法
步骤2 针对病因治疗
Tone 按摩 加压 药物，
Tissue 人工剥离胎盘 刮宫术
Trauma 纠正子宫内翻 撕裂缝合术 确认破裂处
Thrombin 纠正 抗凝 输替代品
处理产后出血阶梯式方法
步骤3 难治性PPH
产后出血的护理查房
病情介绍
• 患者，周慧，女，20岁，因停经37+6周，下 腹阵痛8小时，于2015-12-06-11:53步行入院， 入院时BP:140/100mmHg,P:86次/分,R20次/ 分，胎心音142次/分，宫缩20-30秒/5-6分， 双下肢水肿（++），神志清楚，舌质淡红， 苔黄，滑脉，既往无药物过敏史，宫口开大 4cm，胎位正，遵医嘱完善相关检查，给予吸 氧、测胎心音q2h、抽血化验等对症处理，彩 超示：宫内单活胎，晚期妊娠，右枕后位；尿 常规示：白细胞2+，尿蛋白3+g/L，已行入 院宣教，向患者讲解医院的规章制度，住院环 境，主治医生及责任护士等，嘱保持心情舒畅， 保证睡眠充足，保持身体清洁卫生，备好新生 儿用物及所需物品，
• 3.按时巡视病房，及时发现和解决患者 的护理问题
五、知识缺乏 ：
•1.根据患者的顾虑给予解释或教育。 2.指导有关产生出血的症状及必须立即就医的状况。 3.指导产妇按摩子宫。 4.进行产生饮食及用药指导。 5.加强母乳喂养指导，以刺激子宫收缩。 6.帮助产妇保持情绪稳定
评价
1：产妇主诉焦虑减轻，舒适感增加 2：维持有效的组织灌注量，出血得到控制，生 命体征平稳 3：产妇在住院期间无感染发生，体温正常 4：产妇能自行离床下地活动 5：产妇睡眠质量良好
（〈100次/分）呼吸增快，血压变化不大，但脉压缩小 （〈30mmHg)尿量正常或减少（25-30ml/h)。 • 3.产道损伤造成阴道壁血肿的产妇会有尿频或肛门坠脹感，且有 排尿疼痛 。
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• 5协助患者做好日常生活护理，满足患者的生活所需，呼叫器及用物 置于患者随手可及的位置，加床栏防止坠床，头晕不适时绝对卧床休 息。
7
• 6健康指导 重视高危孕妇的产前检查，对有产后出血危险的孕产妇及 早纠正，择期住院待产。向产妇讲解正常分娩过程，教会产妇按摩子 宫及会阴伤口自我护理知识，发现子宫复旧、恶露异常及时就诊。指 导母乳喂养，促进子宫复旧，减少出血。合理安排休息与活动，服用 纠正贫血药物，增强机体防御力，促进机体早日康复。
2
• 入院后完善相关检查，密切观察产程进展及胎儿情况。于2018年9月 30日02：40宫口开全，于2018年9月30日03:12在常规消毒铺巾下经 阴道分娩壹活男婴，脐带绕颈1周，羊水清亮，量约300ml,APGAR评 分1分钟评分8分（呼吸，皮肤颜色各扣1分），5分钟评分9分（皮肤 颜色扣1分），10分钟评分10分，体重3450g。胎盘胎膜自然剥离， 有胎盘及胎膜残留，会阴Ⅰ度裂伤 。产时顺利，产后予以抗炎、缩宫 等治疗。于2018年10月1日11:25病员阴道出血多，约80ml，立即按 摩子宫，行心理疏导，并报告值班医生后立即护送病员入妇科手术室 行清宫术。
• 出院诊断：1.G4P2+2宫内38+3W孕头位已顺产壹活男婴 2.胎盘粘 连 3.产后出血 4.重度失血性贫血 5.足月成熟儿 6.脐带缠绕
3
• 实验室及辅助检查
• 30/09 01:57血常规,血红蛋白(HGB)117g/L, • 30/09 11:43血常规,血红蛋白(HGB) 90 g/L, • 01/10 12:35血常规,血红蛋白(HGB) 69 g/L, • 04/10 10:02血常规,血红蛋白(HGB) 59 g/L, • 05/10 10:04血常规,血红蛋白(HGB) 77 g/L。
• 孕妇LMP：2018.01.04，停经后有恶心，呕吐，厌食等早孕反应，孕 3月后好转，停经50天左右行超声检查提示宫内早孕。否认孕早期有射 线及有害物质接触史。孕5+月时感胎动至今，孕期无阴道流血及皮肤 瘙痒，孕晚期偶感头昏、胸闷不适，孕7+月后出现双下肢水肿，休息 后可消退。孕期在保健院产检，未提示明显异常。1-小时前无明显诱因 出现下腹疼痛，呈阵发性隐痛不适。
病史汇报
• 6床 何雨薇 女 30岁 主因“停经38+3周，腹痛1-小时”于2018-0930 01:42入院，入院诊断：1.G4P1+2宫内38+3周孕头位单活胎临产 2.脐带缠绕。入院查体：T 36.7℃、 P 82次/分、 R 20次/分 BP130/80mmHg ，体重85kg，身高167cm，精神可，胎心音正常， 有规律宫缩，阴道无流血及流液。
• 婚育史：23岁结婚，配偶健在，妊娠4次，2010年12月顺产1次，育有 1女婴，人流2次。
1
• 产科检查
• 宫高：33cm 腹围：122cm 胎位：右枕位 胎心：140bpm,有规律 宫缩。骨盆外测量：髂前上棘间径:5cm 髂嵴间径27cm 骶耻外径： 20cm
• 坐骨结界间径：9.0cm。 查肛 先露 头 -1.5，宫口1+cm
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6
护理措施
• 1阴道出血多时立即建立静脉通道、吸氧、按摩子宫，通知医生，遵 医嘱给予止血药物，必要时清宫；交叉合血，纠正贫血，严密观察， 详细记录神志、体温、脉搏、呼吸、血压、小便，重视患者的主诉；
• 2产后指导产妇进食营养丰富易消化饮食，鼓励少食多餐，多进食富 含铁、蛋白质和维生素的食物，逐步增加活动量，促进身体康复；遵 医嘱给予产妇纠正贫血的药物，嘱产妇定期复查血常规；
8
效果评价
• 1.产妇出血时及时采取措施，病情得到控制； • 2.住院期间未发生感染； • 3.产妇情绪稳定，积极配合医护人员的工作。
9
提问
• 产后出血是指： • 胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生
在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发 生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并 发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一 直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况 更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收 集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。 • 产后出血的原因： • 产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及 凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。
10
•
.
11
• 3预防感染：保持环境和病室清洁，注意通风及消毒；严格无菌操作， 防止病原体侵入生殖道；监测体温，遵医嘱给予抗生素；保持会阴清 洁，每日擦洗2次，注意恶露颜色、气味及会阴伤口情况；
• 4缓解焦虑恐惧 护士应保持镇静态度，抢救工作紧张有序，嘱产妇卧 床休息，多陪伴产妇，并给予同情安慰、关心、照顾，做好产妇生活 和婴儿护理，增加信任及安全感，从而缓解焦虑恐惧心理，保持情绪 稳定，主动配合护理工作；
4
• 超声提示： • 宫内晚孕、头位、单活胎，超声测值相当于38W2d孕，羊 • 水适量。脐带绕颈两周。 • 心电图示：窦性心率。
5
主要护理问题
• 1、潜在发症：失血性休克 • 2、有感染的危险：失血后机体抵抗力降低、会阴伤口易感染 • 3、焦虑或恐惧 缺乏疾病相关知识、担心自身、新生儿安危等因素有
• 予卡前列素氨丁三醇注射液250ug肌注。术毕于12:05回病房，呼吸 规则，腹软，子宫收缩好，阴道流血少。于2018年10月4日输入悬浮 红细胞2U纠正贫血，2018年10月5日产妇一般情况较好，未诉特殊不 适。查体：双侧乳房软，乳汁分泌通畅，量多。腹软，子宫收缩好， 会阴伤口一期愈合。阴道流血少，色暗红，于12:00办理出院。
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• 6健康指导 重视高危孕妇的产前检查，对有产后出血危险的孕产妇及 早纠正，择期住院待产。向产妇讲解正常分娩过程，教会产妇按摩子 宫及会阴伤口自我护理知识，发现子宫复旧、恶露异常及时就诊。指 导母乳喂养，促进子宫复旧，减少出血。合理安排休息与活动，服用 纠正贫血药物，增强机体防御力，促进机体早日康复。
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• 入院后完善相关检查，密切观察产程进展及胎儿情况。于2018年9月 30日02：40宫口开全，于2018年9月30日03:12在常规消毒铺巾下经 阴道分娩壹活男婴，脐带绕颈1周，羊水清亮，量约300ml,APGAR评 分1分钟评分8分（呼吸，皮肤颜色各扣1分），5分钟评分9分（皮肤 颜色扣1分），10分钟评分10分，体重3450g。胎盘胎膜自然剥离， 有胎盘及胎膜残留，会阴Ⅰ度裂伤 。产时顺利，产后予以抗炎、缩宫 等治疗。于2018年10月1日11:25病员阴道出血多，约80ml，立即按 摩子宫，行心理疏导，并报告值班医生后立即护送病员入妇科手术室 行清宫术。
• 出院诊断：1.G4P2+2宫内38+3W孕头位已顺产壹活男婴 2.胎盘粘 连 3.产后出血 4.重度失血性贫血 5.足月成熟儿 6.脐带缠绕
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• 实验室及辅助检查
• 30/09 01:57血常规,血红蛋白(HGB)117g/L, • 30/09 11:43血常规,血红蛋白(HGB) 90 g/L, • 01/10 12:35血常规,血红蛋白(HGB) 69 g/L, • 04/10 10:02血常规,血红蛋白(HGB) 59 g/L, • 05/10 10:04血常规,血红蛋白(HGB) 77 g/L。
• 孕妇LMP：2018.01.04，停经后有恶心，呕吐，厌食等早孕反应，孕 3月后好转，停经50天左右行超声检查提示宫内早孕。否认孕早期有射 线及有害物质接触史。孕5+月时感胎动至今，孕期无阴道流血及皮肤 瘙痒，孕晚期偶感头昏、胸闷不适，孕7+月后出现双下肢水肿，休息 后可消退。孕期在保健院产检，未提示明显异常。1-小时前无明显诱因 出现下腹疼痛，呈阵发性隐痛不适。
病史汇报
• 6床 何雨薇 女 30岁 主因“停经38+3周，腹痛1-小时”于2018-0930 01:42入院，入院诊断：1.G4P1+2宫内38+3周孕头位单活胎临产 2.脐带缠绕。入院查体：T 36.7℃、 P 82次/分、 R 20次/分 BP130/80mmHg ，体重85kg，身高167cm，精神可，胎心音正常， 有规律宫缩，阴道无流血及流液。
• 婚育史：23岁结婚，配偶健在，妊娠4次，2010年12月顺产1次，育有 1女婴，人流2次。
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• 产科检查
• 宫高：33cm 腹围：122cm 胎位：右枕位 胎心：140bpm,有规律 宫缩。骨盆外测量：髂前上棘间径:5cm 髂嵴间径27cm 骶耻外径： 20cm
• 坐骨结界间径：9.0cm。 查肛 先露 头 -1.5，宫口1+cm
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护理措施
• 1阴道出血多时立即建立静脉通道、吸氧、按摩子宫，通知医生，遵 医嘱给予止血药物，必要时清宫；交叉合血，纠正贫血，严密观察， 详细记录神志、体温、脉搏、呼吸、血压、小便，重视患者的主诉；
• 2产后指导产妇进食营养丰富易消化饮食，鼓励少食多餐，多进食富 含铁、蛋白质和维生素的食物，逐步增加活动量，促进身体康复；遵 医嘱给予产妇纠正贫血的药物，嘱产妇定期复查血常规；
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效果评价
• 1.产妇出血时及时采取措施，病情得到控制； • 2.住院期间未发生感染； • 3.产妇情绪稳定，积极配合医护人员的工作。
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提问
• 产后出血是指： • 胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生
在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发 生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并 发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一 直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况 更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收 集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。 • 产后出血的原因： • 产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及 凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。
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• 3预防感染：保持环境和病室清洁，注意通风及消毒；严格无菌操作， 防止病原体侵入生殖道；监测体温，遵医嘱给予抗生素；保持会阴清 洁，每日擦洗2次，注意恶露颜色、气味及会阴伤口情况；
• 4缓解焦虑恐惧 护士应保持镇静态度，抢救工作紧张有序，嘱产妇卧 床休息，多陪伴产妇，并给予同情安慰、关心、照顾，做好产妇生活 和婴儿护理，增加信任及安全感，从而缓解焦虑恐惧心理，保持情绪 稳定，主动配合护理工作；
4
• 超声提示： • 宫内晚孕、头位、单活胎，超声测值相当于38W2d孕，羊 • 水适量。脐带绕颈两周。 • 心电图示：窦性心率。
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主要护理问题
• 1、潜在发症：失血性休克 • 2、有感染的危险：失血后机体抵抗力降低、会阴伤口易感染 • 3、焦虑或恐惧 缺乏疾病相关知识、担心自身、新生儿安危等因素有
• 予卡前列素氨丁三醇注射液250ug肌注。术毕于12:05回病房，呼吸 规则，腹软，子宫收缩好，阴道流血少。于2018年10月4日输入悬浮 红细胞2U纠正贫血，2018年10月5日产妇一般情况较好，未诉特殊不 适。查体：双侧乳房软，乳汁分泌通畅，量多。腹软，子宫收缩好， 会阴伤口一期愈合。阴道流血少，色暗红，于12:00办理出院。