卡维地洛在慢性心衰治疗中的应用
卡维地洛对慢性充血性心衰的疗效及安全性研究
神 经 内分泌
Ｅｆ ｃ ｃ ｉ ｆ ａ ｅｙ ｌ ｏ ｈ ｍｅ ｃ ｔｖ Ｈｅ Ｆ ｌ Ｗ 衰 ｙ ａｎｄ Ｓａｆ ｔ ｏｆ Ｃａｒｖｅｄｉｏｉ ｎ ｔ ｅ Ｔｒｅａｔ ｎｔ ｏｆ Ｃｈｒｏｎｉ Ｃｏｎｇｅｓｉ ｅ ａｒｔ ａｉｕｒｅ Ｕ Ｘｕｅｍａｏ
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Ｙ ｑｃ Ｐ ｏ ｌ Ｈｏｐｉｄ ｉ ， ３ ３１ ） ｈｎ ｕｉ ｍ ｅｐｅ ｓ ｔ ，Ｌ ｎ ｚ １ ， ｉａ ｃ （ １ １ Ｃ
ａ ｄ ｈ ａ ｕ ｃｉ ａ ｌ ｓ ｅ ｉ ｈ ｅ ｏｋ Ｈ ａｔＡ ｓ ｃ ｔ ｎ （ Ｙ Ａ ｌ ｓ ｃ ｔ ｎ ｂ ｆ ｅ ａ ｄ ａ ｅ ｎ ｅ ｒ ｆｎ ｔ ｎ ｗ ｓ ｃ ｓｉ ｄ ｗ ｔ ｔｅ Ｎ ｗ Ｙ ｒ ｅ ｒ ｓｏｉ ｉ ｔ ｏ ａ ｆ ｉ ｈ ａｏ Ｎ Ｈ ）ｃ ｓｉ ａ ｏ ｅ ｒ ｎ ｆ ｒ ａ ｆ ｉ ｉ ｏ ｔ
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７４
堕 西医结合杂志２１年第 ２ 卷第 ２ ＺｅａｇＩＣ （ｏ２ ｏ １） 中 ０１ １ 期 ｈｉ ＴＷＭ Ｖ１１ ．２ １ ｊｎ Ｊ ． Ｎ ２０
卡维地洛治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床分析
【经验交流】卡维地洛治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床分析方永福(吉林省延吉市医院老干部科,吉林 延吉 133000)[中图分类号] R972.4;R541.61 [文献标识码] B [文章编号] 0369(2008)03-0229-02 对于充血性心力衰竭,经典的治疗方法是强心,利尿和扩血管,但临床上应用的这些药物对某些病例效果并不满意。
近年来随着人们对心力衰竭发病机制认识的深入,β受体阻滞剂已由原先禁用于心力衰竭转变为心力衰竭治疗的适应症。
卡维地洛作为非选择性β受体阻滞剂,兼有阻断β1β2和α1受体及抗自由基,抗氧化损伤作用。
本研究通过观察卡维地洛对老年慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响,来评价其疗效,探讨其发病机制。
1 资料和方法1.1 病例选择 2005年8月至2007年8月收入我科住院充血性心力衰竭患者152名,心功能按NY HA分级标准,Ⅱ级78例,Ⅲ级62例,Ⅳ级12例,其中男132名,女20名,年龄68～86岁。
其中冠心病110例,扩心病1例,高血压性心脏病30例。
肥厚性心脏病2例,瓣膜病9例。
排除合并不稳定型心绞痛或急性心肌梗死2个月以内,收缩压<95mm Hg或>180mm Hg,舒张压>110mm Hg,窦性心率<65次/ m in,Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞,支气管哮喘,糖尿病,明显肝、肾功能衰竭,对受体阻滞剂过敏及无法合作者。
1.2 给药方法 本治疗均常规应用强心剂(静脉应用西地兰0.2～0.4mg/d或地高辛0.25m g/d,用5天),利尿剂(双氢克尿噻25～50m g/d加安体舒通20～40m g/d口服或速尿20～40m g/d静脉注射5天)和血管扩张剂(硝酸甘油或硝普钠静脉滴注5天,根据血压调整滴数,卡托普利12.5m g,日3次口服)。
经过治疗后,若心电监护或静息心率仍>80次/分,则加用卡维地洛2.5mg/d口服。
根据血压及心率10～14天增量2.5m g/d,增量后洋地黄逐渐减量至停用,观察期间利尿剂、扩血管药物剂量不变。
卡维地洛治疗慢性肺心病心衰的疗效观察
后 的 （ １± ９ 次 ／ ｎ 治 疗 前 后 有 显 著 差 异 （ ８ ） ｍｉ ， Ｐ＜
０ ０ ） 且 心率越 快者 越 明 显 。本 组 １ ．１， ４例 存 在 窦 性 心 动过 速患者 均将 心率 控制 在 １ ０次 ／ ｎ以下 。 ０ ｍｉ ２ ３ 对 血压 的影 响 本组 ９例 高血 压 患 者经 卡 维 地 ． 洛治疗 后 均有 明显 降低 ， 高压 均 高 于 １ ０ 但 ０ ｍｍＨｇ 而 ，
１ ３ 疗 效评 定 标 准 显 效 ： 功 能 不 全 症 状 基 本 消 ． 心 失， 心功 能 （ ＮＹＨＡ分 级 ） 改善 二级或 一级 以上 ； 效 ： 有 心 功能不 全症 状 减轻 ， 心功 能 改 善 一级 者 ； 效 ： 功 无 心
能不 全 和心 功能 分级 均未 减轻 ， 至恶化 者 。 甚
病 ， ８ 体 阻滞剂 可增 加气 道 阻力 ， 而 受 一度认 为禁 用 于
慢性 肺心 病 心衰 ， 近 ２ 但 ０年 ， 受体 阻滞 剂 被 成 功 用 Ｉ ３
于 扩张 型心 肌病 、 心 病 、 冠 高血 压 病 、 脏 瓣膜 病所 致 心 的 心衰 。本 文报告 Ｇ 体 阻滞 剂 卡维 地洛 在慢性 肺心 受 病 心衰患 者 中 的应 用 。并 观察 其疗 效及 安全性 。
１ １ 一 般资 料 ３ ． ７例单 纯 型慢 性支 气 管 炎肺 心 病心 衰 患者 ， 双肺 听诊 哮 鸣音 不 明显 ， ２ 男 ４例 ， １ 女 ３例 ， 年 龄 ５ ～７ ｌ ６岁 ， 均 （ ３ ４ ± １ ） ， 程 时 间 ８ ３ 平 ６ ．６ ０岁 病 ～ ２ 年 ， 均 （ ６ ５ ５ 年 。按 照 纽 约 心 脏 病 协 会 （ 平 １． ± ） ＮＹ— ＨＡ） 准诊 断 ， 标 Ⅲ级 者 ２ ７例 ， Ⅱ级 者 １ ０例 ， ９例合 有 并 高血压 ， ４ 存 在窦性 心 动过 速 。 １ 例 １２ 方 法 ． 经 抗 炎 、 氧 、 Ｅ 或 ＡＲ 利 尿 、 地 吸 ＡＣ Ｉ Ｂ、 洋 黄 治疗基 础 上 ， 用 卡 维 地 洛 ， 始 剂 量 ２ ５ ， 日 加 初 ． ｍｇ 每 两 次 ， 间 隔 ７ １ 日视 患 者 耐 受 情 况 逐 渐 增 加 剂 每 ～ ４ 量， 心率 控制 在 ６ ７次 ／ ｎ或 高压 降 到 ９ ｍｍＨｇ视为 ｍｉ ５ 最 大耐受 量 ， 止 加 药 ， 停 否则 用 到 靶 剂 量 ３ ｍｇ ｄ 观 ０ ／ ，
卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察
１ ５ 统 计 学 处 理 ．
表 １ 两 组 治疗 后 心 功 能 比较 ［ ， ： ４ ， ） 例 ｎ ０（ ］
注： 与对 照 组 比较 ：
＜ ００ ．５
计 量 资料 用 士 表 示 ， 比较 用 ｔ 验 。 数 资料 用 检 检 计 验 。 ＜ ００ ， ． ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
主 ， 症 下 药 ， 而 取 得 良好 的 疗 效 。 对 从
参 考 文献 ：
［３ １ 郑琰 ， 蓉 ， 盛 范世 忠． 院 ２ ０ ～ ２ ０ 年 口服抗 糖 尿病 药 物 应 用 分 我 ０１ ０４ 析 Ｅ］ 药 品评 价 ，０ ５ ２ ５ ：６ Ｊ． ２０ ， （ ）３ ６
血 糖 水 平 ， 有 起 效 快 、 用 时 间 短 、 血 管 和 低 血 糖 发 生 率 具 作 心 低 等 特 点 ［ 。 ２ 糖 尿病 患者 有 效 、 全 的 口服 降糖 药 物 。 ３ 是 型 ］ 安
作 者 简介 ： 艳 翠 （９ ３ ） ， 北静 海 人 ， 主 任 药师 ， 士 。 李 １ ７～ 女 河 副 硕
（ 收稿 日期 ：Ｏ Ｏ ７ ８ ２ １ —Ｏ —０ ）
ＨＥＩ ＯＮＧＪ ＡＮＧ ＥＤＩ ＮＥ ＡＮＤ Ｌ Ｉ Ｍ ＣＩ ＰＨＡＲＭ ＡＣＹ ｃ ２ １ Ｖｏ ． ３ Ｎｏ ６ Ｄｅ ． ０ ０． １ ３ ．
７ ４ ５
医 院 ， 于 临 床 的 口服 降 糖 药 有 近 １ 种 ， 中二 甲双 胍 、 列 用 Ｏ 其 格 吡 嗪 均 为 国 家 基 本 药 物 。 用 药 情 况 分 析 ， 尿 病 用 药 金 额 从 糖 与用 药 总 量 基 本 呈 逐 年上 升 趋 势 。 甲双 胍 、 格 列 奈 、 列 二 瑞 格
卡维地洛治疗慢性充血性心衰的效果评价
充血性心衰 ，具有 良好的安全性。 【 关键词】 卡维地洛 ；慢性充血性心衰 ；利尿剂
慢 性充 血 性心 力 衰竭 是指 心脏 当时不 能搏 出同静 脉
治 疗６ 月 。 个
死 亡 。做 ６ ４
了一个 疗效 比较 ，现 报道 如下 。
１ 资料 与方 法
１ ． ４统计学处理
研究数据采用Ｓ Ｓ １ 统计学软 Ｐ Ｓ１． ５
１ 临床 资 料 选 择 ２０ — ９ ０９ ０ 在 本 院 就 诊并 ． １ ０６ ０／ ０— ９ ２ 符 合 美 国纽 约 心脏 协 会 （Ｙ Ａ分 级 标 准 Ｎ Ｈ ） 的慢 性 充 血性 心 力 衰竭 患者 ７例 ，年 龄 ３ ～７岁 ，排 除有 支气 管 哮 喘 Ｏ Ｏ ５ 及 慢性 阻塞 性肺 疾 病 ，严 重肝 、肾功 能 不全 者及 静 息下
服卡 维 地 洛 片 。从 小 剂量 开始 ， ３１ ５ ．２ ｍ￣次 ， ２ ／ ， 次 ｄ 每 ２ 递 增 １ ， 如 果 心 率 ＞５ ／ ｎ 血 压 周 次 ５ 次 ｍｉ ．
慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 是 临 床 常 见 的综 合 症 ，发 病
率、住院率和病死率都较高 。心瓣膜疾病 、冠状动脉硬 化 、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞 、肺
回流 及身 体 组织 代谢 所 需相 称 的血 液供 应 。本 研究 中 ， 笔 者 在 常规 抗 心 衰 治 疗 基 础 上 使 用 卡 维地 洛 片 治 疗 了
１ － ３效果评价 显效 ：心衰症状基本 消除 ，或心功能 改善 Ⅱ级以上 ；有效 ：心衰症状及体征明显好转 ，或心 功能改善 Ｉ ；无效 ：心功能症状无改善 ，心衰恶化或 级
卡维地洛联合常规抗心衰药物治疗慢性心力衰竭49例临床观察
著 ・
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ Ｉ Ｎ ｏ ． ３ ６围衄
卡维地洛联合常规抗心衰药物治疗慢性心力衰竭４ ９ 例临床观察
于新丽
（ 内蒙古通 辽市 科尔沁 区第一人 民医院，内蒙古 通辽 ０ ２ ８ ０ ０ ０ ）
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ Ｔｈ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ４ ９ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕｒ ｅ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ， ｎ ＝２ １ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ
ＹＵ Ｘｔ ｎ — ｌ ｉ
（ Ｋ ｅ ｅ ｒ ｑ ｉ ｎ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｏ ｎ ｇ ｌ ｉ ａ ｏ ， Ｔ ｏ ｎ ｇ ｌ ｉ ａ ｏ ０ ２ ８ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ
合 治疗 组 为常规 治疗 方 法加 用卡维地 洛 。每 隔 ２ 周 随访 一次 ，共 随访 ７个 月 ，用超声 心动 图 分别测量 评价 治疗 前后 的心 功 能。联合 治疗 组
和 常规 治疗 组相 比于 治疗前 ，Ｌ ＶＥ Ｄ Ｄ、Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｄ 均较 治疗 前显著 减 小 ，Ｌ ＶＥ Ｆ较 治疗 前显 著提 高 （ Ｐ ＜ Ｏ ． 叭） ，相比 于 常规 治疗 组 ，联 合 治疗
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｅ ｔ ｌ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｖ ｅ ｄ ｉ ｌ ｏ ｌ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ（ Ｃ Ｈ Ｆ ）
卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭近期疗效观察
１４ 统 计 学处 理 ．
－
Ｉｓ 表示 。应 用 ＳＳ ２０软 件进行 统计 学分 析 ， 检 常 ， － ） ＰＳ１ ． ｔ 心肌 坏死 ， 破坏 心 肌 的完 整 性 ， 带来 严 重 后 果 ， 至 甚
慢性 心力衰竭患者 ９ ２
【 要】 目的 观察应 用卡维地洛联合螺 内酯治疗慢性心 力衰竭患者的近期 疗效。方法 摘
例， 随机 分为常规治疗组 （ 对照组） 和卡维地洛联合螺 内酯治疗组（ 治疗组 ） ４ 各 ６例 ， 治疗组在 常规治疗药物的基础上加 用卡维地洛和螺 内酯， 疗程 ｌ ２周。观 察治疗效果并测定治疗前后 左心室射 血分数 （ Ｖ Ｆ 和血浆 Ｂ型利 尿钠肽（ Ｎ ） ＬＦ） Ｂ Ｐ
【 关键词 】 卡维地洛 尿钠肽
表 ｌ 血 浆 Ｂ Ｐ水 平 和 超 声 心 动 图 Ｌ Ｆ变化 Ｎ ＶＥ （ ± ｓ） ｘ
慢性心力衰竭是临床常见病 ， 是大多数心血管疾病
的最终归 宿 ， 是 主要 的死 亡 原 因 。近 年来 ， 也 心力 衰 竭 以神经 内分泌抑制 剂为 基础 的治疗 原则 已经确 立 ， 目 其 的是针对 心肌 重构 的机 制 。我们 以卡 维 地 洛 联合 螺 内 酯治疗 严重 慢性心 衰 ， 得较佳 近期疗 效 ， 取 现报道 如下 。 １ 资料与 方法 １ １ 研究对 象 ． 我 院 ２０ ０７年 ９月 至 ２ ０ ０９年 ４月期 间
依那普利联合卡维地洛对老年慢性心衰的治疗体会
慢性 心衰是各 种心脏疾 病的终末阶段 ． 随着人 均寿命 的
延长 ， 患者发病率也在不断增加［ １ ］ 。 目前 针对慢性心衰 尚无特
各４ ０例 。研究组 中男 ２ ２例 ， １ ８例 ； 年龄 ６ ０ ８ ０ （ ６ ５ ． ７ ８ ￣ ９ ． ６ ３ ） 岁； 病程 ２ — １ ４ （ ６ ． ０ ７ ￣ １ ． ２ ５ ） 年； 冠心病 ２ １ 例， 高血压心脏病 １ ３
的治疗 效果 ．能够有效 的改善脑梗死患者 的神经功 能缺 损 ．
中仍然存在着缺血半暗带 ． 此区域中仍然有存活的神经元 ． 这 种损伤属于可逆性损伤。神经细胞仍然 能够在这种环境中存
提高了临床治疗急性脑梗死的效率 ． 适用 于在临床实际之 中
推广 参考文献 ：
［ １ ］ 上海市银 杏达莫项 目 协作组 ． 银杏达莫 注射液治疗 １ ４ ５例急性 脑梗死 ［ Ｊ ］ 冲 华医学杂志 ， ２ ０ ０ ８ 年， ８ ４ （ １ ） ： ３ １ — ３ ３ ． ［ ２ ］ 李 晓凤 ， 朱 伟， 吴冠会 ． 依达 拉奉 治疗急性 脑梗死 的临 床分析
效治疗方式， 多以药物缓解临床症状为主。 我们对 ４ ０ 例老年
慢性 心衰 患者采用依那普 利联合 卡维地洛进行治疗 ． 与常规 治疗 的 ４ Ｏ例患者进行 比较 ，获得 了较满意 的效果 。报道如
下。
例， 风湿性心脏病 ６ 例； 心功能 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ分级 ： Ⅱ级 １ ９例 ， Ⅲ级 ２ ２例 。对照组 中男 ２ ３例 ． 女１ ７例 ： 年龄 ６ ０ ８ ２ （ ６ ５ ． ５ ３ ￣ ９ ． ８ ８ ）
摘要 ： 选取 ２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ３ 年ｌ ２月收治 的 ８ ０例老年慢性心衰患者 。 随机分 为研究组和对照组各 ４ ０例 。 对照组 实 行常规治疗 ， 研究组在常规治疗的同时使用依那普利联合卡维地洛治疗 。对 比两组 的治疗 效果 、 不 良反应发生率及 治疗前 、 后的心功能超声检查情况 。结果研究组治疗 的总有效率较对照组 高（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ： 两组治疗前 心功能各 指标 水 平及不 良反应发生率差别不 明显 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗后心功能各指标水平存在 明显差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。依那普利联合 卡维 地
卡维地洛治疗慢性心衰的临床观察
卡维地洛治疗慢性心衰的临床观察位颖485【摘要】目的通过临床试验来观察卡维地洛治疗慢性心衰的临床疗效及安全性．方法80例慢性心衰患者随机分为治疗组加例和对照组40例，两组均给予常规抗心衰治疗(A C EI、利尿剂、地高辛)，但治疗组在常规治疗基础上加用卡维地洛，共观察6个月，观察两组的疗效及安全性．结果治疗组有效率92．5％，对照组75％，二者差异有显著性(P<0．05)，治疗组有效率明显高于对照组．结论卡维地洛治疗慢性心衰效果优于常规方法治疗慢性心衰，而且安全性高。
【关键词】卡维地洛慢性心衰有效性安全性中图分类号：R541．6文献标示码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0485-02随着心血管疾病发病率的逐渐升高，慢性心衰患者也逐渐增多，大量研究发现心衰已不单纯是心肌收缩力的减低，而神经内分泌的激活已成为心衰发生发展的一个重要因素．因此，阻断神经内分泌的激活途径已成为治疗慢性心衰的重要手段，卡维地洛作为全面的肾上腺素能受体阻滞剂，在治疗慢性心衰及高血压方面都显示出它的优越性，本研究是观察卡维地洛治疗慢性心衰的临床疗效及安全性。
1资料与方法1．1临床资料80例慢性心衰患者均符合美国纽约N Y H A 心功能分级的Ⅱ～Ⅳ级(但心功能Ⅳ级患者均无明显水肿)，其中扩张型心肌病心衰12例，冠心病心衰38例．高血压心衰30例．男52例，女28例；年龄61士8岁之间。
所有患者被随机分为治疗组(11=40)即卡维地洛组，对照组(n=40)即常规方法治疗心衰组，两组间年龄、性别差异无显著性(P<0．05)。
1．2排除条件(1)收缩压<100m m H g；(2)急性心衰和慢性心衰心功能Ⅳ级伴明显水肿；(3)二度以上房室传导阻滞或病窦综合征；(4)心动过缓，休息时心率<60次／m i n；(5)支气管哮喘和C O PD患者．1．3方法治疗组与对照组均予A C E I、地高辛和利尿剂等常规心衰治疗方法，同时治疗组患者加用卡维地洛，起始剂量为3．125r ag B i d；每2周剂量倍增1次，直至达目标剂量25m g B id．若患者不能耐受目标剂量，则以耐受最大量为负荷量，疗程6个月．观察患者治疗前后的心功能改善情况、心率(H R)、收缩压(SB P)、经胸彩色多普勒超声心动图测定的左室舒张末期内径(L V O d)及左室射血分数(LV EF)的变化。
卡维地洛治疗慢性充血性心衰临床疗效及安全性研究 周柳蓉
卡维地洛治疗慢性充血性心衰临床疗效及安全性研究周柳蓉摘要】目的：探究卡维地洛治疗慢性充血性心衰临床疗效及安全性。
方法：选取我院2013年10月-2015年6月期间收治的88例慢性充血性心衰患者，按照抽签法将其分为观察以及对照两组，分别选择卡维地洛以及常规治疗。
对比两组患者的临床治疗效果。
结果：两组患者经治疗后，其观察组患者的治疗有效率高于对照组，通过对比，以P＜0.05为差异，具有统计学意义；对比两组患者的不良反应发生率，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
结论：对慢性充血性心衰患者采用卡维地洛进行治疗，其治疗效果显著，能够有效的将患者的心功能予以改善。
【关键词】卡维地洛；慢性充血性心衰；治疗效果；安全性慢性充血性心衰则是因为器质性心脏病无法避免的终末阶段，主要特征是神经内分泌出现紊乱现象[1]。
其中包含心功能出现障碍、肺循环以及体循环产生充血现象以及心律失常等现象。
此病在临床中是一种较为常见的疾病，同时其发病率以及死亡率呈现上升趋势。
此研究对我院2013年10月-2015年6月期间收治的88例慢性充血性心衰患者的临床资料进行分析，现将治疗结果作如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年10月-2015年6月期间收治的88例慢性充血性心衰患者，按照抽签法将其分为观察以及对照两组，各组患者为44例。
对照组患者男性28例，女性16例，年龄均在45-72岁之间，平均年龄为（52.4±10.2）岁，观察组患者男性29例，女性15例，年龄均在46-73岁之间，平均年龄为（53.8±10.8）岁。
按照心功能对患者进行分级，Ⅱ级患者为25例，Ⅲ级患者为48例，Ⅳ15例，对两组患者的一般资料进行比较，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有较强的可比性。
1.2 方法两组患者均采用常规治疗方法，其治疗内容包含告知患者注意休息，并食用低盐类食物，予以患者利尿剂、洋地黄以及硝酸酯类药物进行抗心衰治疗。
卡维地洛对慢性心衰患者糖、脂代谢的影响
分数 （Ｖ Ｆ 、 Ｌ Ｅ ）空腹血糖（ Ｂ ） 糖化血红蛋 白（ ｂ ｌ）血脂 。结果 卡维地洛组改善 Ｌ Ｄ 、 Ｖ ｓ Ｌ Ｅ Ｆ Ｓ、 Ｈ Ａｃ 、 Ｖ ｄＬ Ｄ 和 Ｖ Ｆ均优 于常规抗 Ｃ Ｆ治疗组 （ Ｈ Ｐ＜００ ）治疗后卡维地络组 Ｔ 、Ｄ ．１ ， Ｃ Ｌ Ｌ—Ｃ较对照组 降低（ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 卡维地 洛 可有效改 善 Ｃ Ｆ Ｈ 患者 的心功能 ， 对糖 、 脂代谢有一定的益处。
Ｃ ｒｅ ｉ ｌ ｏ ｌ ｒｖ ａｄ ａ ｎ ｔ ｎ ａ ｄ ｈ ｄ ｂ ｎ ｆ ｏ ｌｃ ｓ ｄ ｌ ｉ ｔｂ ｌ ｍ． ａ ｖ ｄｌ ｕｄ ｉ ｏ ｅ ｃ ｒ ｉｃ ｆ ｃｉ ａ ｅ ｅ ｔ ｒ ｕ ｏ ｅ ａ ｐｄ ｍｅａ ｏｉ ｏｃ ｍｐ ｕ ｏ ｎ ｉ ｆ ｇ ｎ ｉ ｓ
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２２ ・ ９
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卡维地洛在慢性心衰治疗中的应用
1. 3 疗效判定 心功能改善 2 级及以上者为显效; 改善 1 级者为有效; 不足 1
级或心衰加重者为无 效。 1. 4 数据的统计学分析
所有数据均用 SPSS13. 0 软件包分析, 采用 t 检验。显著性检 验水准取α =0. 05。 2 结果 2. 1 治疗前后两组心率的变化
表 1 可见, 两组治疗前后心率差异均有统计学意义( P<0. 01) ; 治疗前两组心率差异无统计学意义( P>0. 05) , 治疗后治疗组心率 下降明显优于对照组, 差异有统计学意义( P<0. 01) 。
所有患者均于治疗前常规检测血糖、血脂及超声心动图, 测量左 室舒张末期内径( LVEDD) 、左室收缩末期内径( LVESDD) 、左室射血分 数( LVEF) , 所有患者入院后都接受常规心衰治疗( 包括强心甙、利尿 剂、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸酯类等) 。治疗组在常规治疗基 础上加用卡维地洛片( 洛德, 规格为 10mg, 由北京巨能制药有限责任公 司制造) , 起始剂量 2. 5mg/ d, 口服给药, 如能耐受在 2～4 周内逐渐将剂 量增加至 20～40mg/ d, 病情稳定后出院, 继续门诊随访治疗观察 3 个 月, 用药过程中详细观察病情变化并记录两组患者的心率、血压、心 衰症状及体征的变化, 治疗结束后复查血糖、血脂及超声心动图。
【中 图分 类号 】 R 5
【文献 标识码】A
【文章编号】1674- 0742( 2008) 09( c) - 0065- 02
近年来, 随着科技的发展, 冠心病的预防和治疗也有着迅猛的 发展, 而慢性心力衰竭的发病率及死亡率却不断增加。临床上对 心衰的治疗模式也经历了强心、利尿阶段, 血管活性药物改善血 液动力学阶段以及 最近的神经—内分泌阶 段。近几年随着国标 上几个大的试验( CI BI S、MERI T- HF 等) 的完成, 使心衰治疗的理念 也发生了里程碑的变化, 使β阻滞剂由过去心衰的禁忌证转为适应证 [1] 。研究表明卡维地洛可以降低心衰患者的死亡率、住院率, 改善 左室功能, 防止心肌梗死后心室重塑, 对其机制的研究目前己成为热 点。有人在动物实验中观察到卡维地洛有抗氧化和清除氧自由基的作 用[ 2~3]。近3年来我们应用小剂量卡维地洛治疗慢性心力衰竭也收到 了较好的临床效果, 现总结如下。 1 对象与方法 1. 1 研究对象
卡维地洛对慢性重症心衰患者心室重塑及心功能的影响
卡 维 地 洛对 慢 性 重 症 心 衰 患 者 心 室 重 塑 及 心 功 能 的影 响
杨 应 军 朱 建峰
摘
刘 幼根 陈 萍
要 目的 ： 讨卡 维地 洛对 慢性 重症 充血 性 心力 衰竭 （ Ｈ ） 探 Ｃ Ｆ 患者 心 室重塑及 心脏 功 能的 影响 。方 法 ：
面ｓ ±
两组治疗前后 Ｌ Ｅ ｄ Ｌ Ｅ ｄ Ｌ Ｍ 及 Ｌ Ｅ 变 Ｖ Ｄ 、Ｖ Ｓ 、Ｖ Ｉ ＶＦ 化见表 １ 。两组治疗前后 Ｈ Ｒ和血压 比较见表 ２ 。 副作用 ： 治疗组在治疗 中出现心 动过缓 １ ， 例 心
作者单 位 ： １ １０ 浙 江省嘉 善县 第一人 民 医院 ３４０
选择 重症 Ｃ ＨＦ患者 ４ ３例 ， 均接 受 常规 Ｃ Ｆ治 疗（ Ｈ 洋地 黄、 利尿 剂 、 管 紧张素 转换酶 抑制 剂 ） 并 随机 分为 治疗 血 ， 组和 对照组 。治疗组在 常规 Ｃ ＨＦ治疗 的基 础上 加 用卡 维地 洛 。观察 两组 患者 治疗前 、 疗后 ６个月 的左 室舒 张 治
慢性 心力衰竭 （ Ｈ ） Ｃ Ｆ 是各 种心脏病晚期 阶段 的 主要表现 ， Ｈ Ｃ Ｆ与心室重 构 、 肾素一 血管 紧张素系统 和 交 感 神 经 系 统 过 度 激 活 有 关 。 Ｂ受 体 阻 滞 剂 已成 为 Ｃ Ｆ治 疗 中拮 抗神 经 内分 泌过 度激 活 的干 预药 Ｈ 物之一 。本 研究 旨在观察第三代 Ｂ受 体阻滞剂卡维 地 洛 对 慢 性 重 症 Ｃ Ｆ患 者 心 室 重 塑 及 心 功 能 的 影 Ｈ 响。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资料 选 择 ２０ ． ０ ５年 ４月 至 ２ ０ ０ ７年 ２月 期 间住 院的 ４ ３例 重 症 心 衰 患 者 ． 机 分 为 治 疗 组 （ 随 卡 维地 洛 组 ） 对 照组 。治疗 组 ２ 和 ２例 ， 中男 ｌ 其 ５例 ， 女 ７ 。年龄 ５ ～７ 岁 ，平均 ６ 例 ５ １ ４岁 。其 中冠心病 １ ０ 例 、 血 压 性 心 脏 病 ８例 、 张 型 心 肌 病 者 ４例 ： 高 扩 心
中小剂量卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效观察
８ 体 阻 滞 剂 与 Ａ Ｅ 联 合 应 用 能 降低 心 力 衰 竭 （ 衰 ） 受 Ｃ Ｉ 心 的患 病 率 及 病 死 率 ， 慢 性 心 衰 （ ＨＦ 药 物 治 疗 中 的重 要 组 是 Ｃ ）
Hale Waihona Puke 例 ， 有 效 率 ９ ％。对 照 组 显 效 ４例 ， 效 １ 总 ５ 有 ８例 ， 效 ４例 ， 无
Ｂ 体 阻 滞剂 主要 通 过 降 低 交 感 神 经 张 力 而 预 防 儿 茶 酚 受
胺 的 心 脏 毒 性 ， 过 抑 制过 度 的神 经 激 素 和 Ｒ Ｓ系统 的激 活 通 Ａ 而 发 挥 全 面 的心 血 管 保 护 作 用 。其 是 唯 一 能 显 著 改 善 Ｌ Ｅ Ｖ Ｆ 的心 衰 治疗 药物 ， 不 论 是 缺 血 性 和 非 缺 血 性 病 因ｌ 。本 研 而 ２ Ｊ 究 结 果 显示 ， 维 地 洛不 仅 能 缓 解 心 衰 患 者 症状 和体 征 ， 且 卡 而
和 改善 心 脏 收 缩 功 能 的 作 用 。
［ 键 词 ］ 卡 维 地 洛 ； 性 心 力 衰竭 ； 体 阻 滞 剂 关 慢 Ｂ受
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ４ 中 ５ １６ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （ ０ ０ １ —１ ０ —０ 文 ０ ８ ８ ９２ １ ）０ ２ ７ ２ ２ １ 心 功 能 改善 情 况 ． 治 疗 组 显 效 ９例 ， 效 ２ 有 ９例 ， 效 ２ 无
中小 剂 量 卡 维 地 洛 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭 疗 效 观 察
郑文权 ， 薛昭平 ， 张 立 ， 沈 青， 王 瑛 ， 秀红 金 （ 海 市第六人 民 医院奉 贤分 院 ， 海 ２ １ ０ ） 上 上 ０ ４ ０
卡维地洛和美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１１ 一般资料 ．
６ 例 ， 龄 ４ ～７ ０ 年 ０ ０岁 ； ３ 男 ２例 ， ２ 女 ８例 ； 心 病 ３ 冠 ６例 ， 张 扩 型 心肌 病 ｌ ０例 ， 高心 病 ｌ ４例 ； 心功 能 为 Ⅲ ～Ⅳ 级 。 随 机 分 为
前 后 比较 均 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。 ２ ４ 不 良反 应 主 要 不 良反 应 为 心 衰 恶 化 、 血 压 、 性 心 ． 低 窦
动过缓 。 ３ 讨 论
治 疗 上 。 治 疗 组 加 用 卡 维 地 洛 ５ｍｇ每 日 ２次 ， 每 ２周 递 增 后
总有 效 率 ８ ％。２组 治 疗 后 心 功 能 均 有 改 善 ， 疗 组 更 为 明 ０ 治
本 研 究 通 过 卡 维 地 洛 和 美 托 洛 尔 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭 ６ ０ 例 的临 床 观 察 ， 估 卡 维 地 洛 和 美 托 洛 尔 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭 评 的Ｉ 疗效 、 全性及机制 。 临床 安
分 别 对 心 功 能分 级 （ ＮＹ｝ 分 级 ）心 率 、 压 等 体 征 及 实验 实 检 查 （ 常 规 、 糖 、 脂 、 肾 功 能 ） 心 电 图 、 声 心 、 血 血 血 血 肝 及 超
电 图进 行 检 测 ， 价 疗 效 。蛄 果 加 用 卡 维 地 洛 治 疗后 心 功 能 明 显 改 善 ， 话 质 量提 高 ， 受 性 好 ， 良反 应 少 ，０ 评 生 耐 不 ８％ 的 患 者 可 以 达 到靶 剂 量 。 结论 卡 维 地 洛 治 疗 慢 性 心 衰 疗效 显 著 。
慢性心衰采用美托洛尔与卡维地洛治疗的观察
慢性心衰采用美托洛尔与卡维地洛治疗的观察
慢性心衰是一种常见的心血管疾病，患者常常需要长期服用药物进行治疗。
美托洛尔和卡维地洛是常用于治疗慢性心衰的药物，它们属于β受体阻断剂和钙离子通道阻断剂，通过不同的机制来改善心衰症状并减轻患者的心脏负荷。
本研究旨在观察患者慢性心衰采用美托洛尔和卡维地洛治疗的效果，为临床治疗提供参考。
方法
选取100例慢性心衰患者，按照随机数字表法分为两组，每组50例。
实验组患者采用美托洛尔治疗，对照组患者采用卡维地洛治疗。
观察两组患者治疗前后的心功能、生活质量和心衰症状，并比较两组治疗效果的差异。
结果
实验组患者治疗后心功能明显改善，心功能分级由治疗前的Ⅲ-Ⅳ级降至Ⅰ-Ⅱ级的比例较对照组显著提高（P<0.05）；生活质量评分较治疗前显著改善（P<0.05）；心衰症状得到明显缓解，症状评分较对照组显著降低（P<0.05）。
结论
美托洛尔和卡维地洛对慢性心衰的治疗均具有较好的疗效，但是美托洛尔的疗效明显优于卡维地洛。
美托洛尔在治疗慢性心衰方面具有一定的优势，值得在临床中大规模推广应用。
卡维地洛递进式给药联合强心利尿治疗对于慢性心衰患者的影响
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Jun31（11）心力衰竭是心室充盈或射血异常所致的一组综合征，该病病因较多，包括各种心脏疾病，如高血压性心脏病、肺心病等。
随着慢性心衰的进展，患者心功能不断降低，危及生命［1］。
临床上对慢性心衰的治疗主要以延缓心室重塑为目的，常规西药治疗主要有利尿、强心、改善血管舒张等，并限制患者活动，结合原发病实施对症处理［2］。
卡维地洛是治疗慢性心衰的一种新药，本研究主要探讨在常规西药治疗的基础上采用新型药物卡维地洛治疗慢性心衰的有效性。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年7月~2018年7月我院收治的130例慢性心衰患者开展对照研究，排除安装起搏器者、合并内分泌疾病者、合并全身感染疾病者、房室传导阻滞者、心动过缓者。
按照随机数表法分为研究组与常规组两组各65例。
研究组中男35例、女30例；年龄47~73（58.41±3.32）岁；心功能分级：Ⅱ级者18例、Ⅲ级者36例、Ⅳ级者11例。
常规组中男38例、女27例；年龄49~75（59.23±3.54）岁；心功能分级：Ⅱ级者20例、Ⅲ级者35例、Ⅳ级者10例。
两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法常规组应用常规西药治疗，具体为地高辛(厂商：赛诺菲(杭州)制药有限公司国药准字HB3021738)0.125mg，1次/d；贝那普利片(北京诺华制药有限公司；国药准字H20030514)10mg，1次/d；倍他乐克片(阿斯利康制药有限公司；国药准字H32025391)25mg，1次/d；氢氯噻嗪片（广东三才石岐制药有限公司生产，国药准字H44023235）20mg，1次/d，共治疗3个月。
研究组应用常规西药+卡维地洛（齐鲁制药有限公司，国药准字H20000100）治疗，常规西药用法用量同常规组，卡维地洛采用递进式给药方式，首剂量为2.5mg，1次/d，每周递增卡维地洛剂量2.5mg，直至达到靶剂量，患者的目标心率55~65次/min。
卡维地洛联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察
卡维地洛联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察发表时间：2012-02-07T14:39:40.173Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第12期供稿作者：梅红兵[导读] 探讨卡维地洛联合卡托普利在治疗慢性心力衰竭中的临床疗效，为临床治疗提供参考。
梅红兵（程潮铁矿职工医院湖北武汉436000）作者简介：梅红兵，男，1975年9月出生，大学本科，内科主治医师，程潮铁矿职工医院。
【摘要】探讨卡维地洛联合卡托普利在治疗慢性心力衰竭中的临床疗效，为临床治疗提供参考。
方法选取符合条件的慢性心力衰竭患者56例随机分为治疗组和对照组，对照组用强心利尿扩管等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用卡维地洛联合卡托普利治疗，疗程为3个月。
比较治疗前后两组总有效率以及血浆BNP（脑利钠肽）水平。
结果治疗组总有效率（92.86%）与对照组总有效率（82.14%）有显著性差异（p<0.05），两组治疗后血浆BNP水平比较有显著性差异（p<0.05）结论卡维地洛联合卡托普利治疗慢性心力衰竭临床效果显著，可明显改善心功能和临床症状,提高患者生活质量。
【关键词】卡维地洛;卡托普利;慢性心力衰竭;疗效【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0414-01 慢性心力衰竭是各种原因引起的心脏病发展的最终结局，五年存活率与恶性肿瘤相当，具有发病率高，死亡率高的特点。
患者生活质量很差，是造成老年人死亡的最常见原因。
笔者在临床采用卡维地洛联合卡托普利治疗慢性心衰效果满意，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料:选取我院2009.10—2010.10收治的慢性心衰患者56例，诊断符合中华医学会心血管病学分会制定的标准［1］，所有病例均排除严重肝肾功能不全及有ACE抑制剂及β受体阻滞剂禁忌的如窦性心动过缓，低血压，二度及二度以上房室传导阻滞，哮喘，慢性阻塞性肺病，周围血管病以及高血钾，妊娠，肾动脉狭窄等。
卡维地洛片在慢性充血性心衰中应用的疗效观察
卡维地洛片在慢性充血性心衰中应用的疗效观察
沈炳权;施向凡
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2003(025)005
【摘要】目的:观察卡维地洛片治疗慢性充血性心衰的疗效.方法:将98例器质性心脏病,CHF患者分为治疗组50例,在常规抗心衰治疗的基础上加用卡维地洛片(洛德,北京巨能制药有限责任公司)治疗6周,对照组48例,单用抗心衰治疗6周.结果:治疗组在减慢心率、改善心功能方面均优于对照组,总有效率分别为82%和35.42%,两组间有显著差别,P＜0.001.结论:在常规抗心衰治疗基础上用卡维地洛片,可明显降低心率、改善心功能、降低再住院率.
【总页数】2页(P710-711)
【作者】沈炳权;施向凡
【作者单位】浙江省杭州市第四人民医院心内科,310002;浙江省医院内科,310009【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
【相关文献】
1.卡维地洛治疗慢性充血性心衰的疗效观察 [J], 沈炳权;施向凡
2.卡维地洛对慢性充血性心衰的临床疗效观察 [J], 白光明
3.卡维地洛治疗老年慢性充血性心衰合并快速型心律失常60例疗效观察 [J], 任古松;张春霞
4.卡维地洛治疗慢性充血性心衰39例疗效观察 [J], 钮进彦;孙宝莹;朱瑞财;李桂荣
5.雷米普利和卡维地洛联合治疗慢性充血性心衰疗效观察 [J], 马冬梅
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Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ Ｆ Ｏ Ｒ Ｅ Ｉ Ｇ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｔ Ｒ Ｅ Ａ Ｔ Ｍ Ｅ Ｎ Ｔ 中外医疗
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中外医疗 ２００８ ＮＯ．２７ ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
药物与临床
治疗前后两组相比ＬＶＥＦ均有提高，且两组ＬＶＥＦ提高与治疗前相比 均有显著差异（Ｐ＜０．０５）；治疗组 ＬＶＥＤＤ 缩小与治疗前有显著差异（Ｐ＜０． ０５），治疗后两组相比 ＬＶＥＦ 提高有显著差异（Ｐ＜０．０５）。
【中图分类号】Ｒ ５
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０７４２（２００８）０９（ｃ）－００６５－０２
近年来， 随着科技的发展， 冠心病的预防和治疗也有着迅猛的 发展， 而慢性心力衰竭的发病率及死亡率却不断增加。临床上对 心衰的治疗模式也经历了强心、利尿阶段， 血管活性药物改善血 液动力学阶段以及最近的神经—内分泌阶段。近几年随着国标 上几个大的试验（ＣＩＢＩＳ、ＭＥＲＩＴ－ＨＦ 等）的完成，使心衰治疗的理念 也发生了里程碑的变化，使β阻滞剂由过去心衰的禁忌证转为适应证 ［１］。研究表明卡维地洛可以降低心衰患者的死亡率、住院率，改善 左室功能，防止心肌梗死后心室重塑，对其机制的研究目前己成为热 点。有人在动物实验中观察到卡维地洛有抗氧化和清除氧自由基的作 用［２￣３］。近３年来我们应用小剂量卡维地洛治疗慢性心力衰竭也收到 了较好的临床效果，现总结如下。 １ 对象与方法 １．１ 研究对象
大，故用药需个体化，从小量开始逐渐加量，长期应用不宜突然停药。 有临床试验表明［９］， 长期应用卡维地洛能明显改善心衰患者的血
液动力学，抑制左心室重构，明显降低死亡率和心衰发生的频率。而且 该药副作用较少，耐受性好。所以，卡维地洛结合常规治疗慢性心衰在 临床上应有广阔前景。 参考文献 ［１］ Ｍａｓｓｉｅ ＢＭ．１５ ｙｅａｒｓ ｏｆ ｈｅａｒｔ－ｆａｉｌｕｒｅ ｔｒｉａｌｓ：ｗｈａｔ ｈａｖｅ ｗｅ
【收稿日期】２ ０ ０ ８ － ０ ７ － ３ ０
（上接 ６ ４ 页） 来越受到重视。 本研究显示， 痰热清治疗组在退热时间、咳嗽消失时间、咽 痛消失时间、扁桃体红肿消失时间及 Ｗ Ｂ Ｃ 恢复时间方面明显早 于对照组， 两者比较差异均具有统计学意义； 治疗组总有效率为 ９５．００％，明显高于对照组（７０．００％），提示痰热清注射液联合西药综 合治疗明显改善症状，提高疗效，该结论与国内陈颖［５］、杜向红［６］、 郭琳［７］的报道基本一致。痰热清注射液是国家实施中药指纹图谱 检测标准后第一个批准上市的中药注射液， 它由黄芩、熊胆粉、 山羊角、金银花、连翘组成， 具有清热解毒、化痰解痉的作用。 痰热清注射液组方中黄芩为君药， 能治热毒、破壅气、解热渴， 上行泻肺火， 下行泻膀胱之火； 熊胆粉退热清心， 平肝明目， 主治 时气热盛等症， 山羊角功用近羚羊角， 平肝息凤， 清热解毒， 二者 共为臣药； 金银花清热解毒， 疏风散结， 为佐药； 连翘清热宣透， 引 诸药入肺经， 为使药。诸药配伍共奏清热解毒， 宣肺化痰， 解痉止 咳之功效。本研究显示痰热清注射液能明显改善急性呼吸道感 染患儿的症状和体征， 尤其退热功能显著。另外， 现代药理学已 证实痰热清对于引起呼吸道感染的革兰阳性菌和革兰阴性菌有 显著抑制作用［８］， 并能综合发挥广谱抗病毒、退热、抗炎、祛痰、 镇咳、抗惊厥和增强免疫功能等多重疗效； 痰热清注射液经静脉 滴注后能迅速被吸收， 短时间内起到治疗目的， 因此能迅速缓解症 状和控制 Ｕ Ｒ Ｉ 病情的发展。本组病例在应用痰热清注射液的过程
我国心衰患病率为 ０．９％，３５～７４ 岁成年人中约有 ４００ 万心衰 患者［５］， 因此对心衰的治疗越来越引起人们的重视。目前对心衰 的 常 规 治 疗 为 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 、β 受 体 阻 滞 剂 及 利 尿 剂的联合应用， 如症状不能缓解才考虑加用地高辛治疗［６］。
病例来源于 ２００６ 年 １ 月月至 ２００７ 年 １２ 月郑州大学第一附属医 院心内科住院及门诊就诊的缺血性心脏病或扩张性心肌病伴有慢 性心衰患者 ８３ 例。心功能分级情况（ＮＹＨＡ 分级）：Ⅱ级 ３５ 例，Ⅲ级 ４０ 例，Ⅳ级 ８ 例。排除以下情况：①心率＜６０ 次 ／ｍｉｎ；②支气管哮喘 及慢性阻塞性肺病；③Ⅱ度及Ⅱ度以上房室传导阻滞；④肝肾功能不 全。心力衰竭症状评分采用 Ｂｏｓｔｏｎ 心力衰竭症状评分（０～１３）法：① 休息时有呼吸困难 ４ 分； ②端坐呼吸 ４ 分； ③夜间阵发性呼吸困难 ２ 分；④走平路呼吸困难 ２ 分；⑤活动后呼吸困难 １ 分（以爬 ２ 层楼为标 准）。将 ８３ 例患者随机分两组，卡维地洛组 ４３ 例，常规治疗组 ４０ 例， 两组患者年龄、性别、心功能等情况均无明显差异。 １．２ 方法
表 １ 治疗前后两组心率的比较（ ± s）
２．２ 治疗前后两组血压变化 治疗前后治疗组收缩压分别为（１３７．８ ± ２０．６）ｍｍＨｇ 及（１２０．４ ±
１３．８）ｍｍＨｇ，舒张压分别为（９１．０ ± ９．０）ｍｍＨｇ 及（８３．６ ± １０．０） ｍｍＨｇ；常规组收缩压分别为（１３４．２ ± １６．４）ｍｍＨｇ 及（１２７．４ ± １３．６） ｍｍＨｇ，舒张压分别为（９０．６ ± ９．２）ｍｍＨｇ 及（８９．０ ± ８．８）ｍｍＨｇ，两组 治疗前血压差异无统计学意义（ ｔ 收缩 ＝ １ ． ０ １ ， ｔ 舒张 ＝ ０ ． ２ ９ ， 均有 Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗后治疗组血压下降显著， 差异具有统计学意义（ ｔ 收缩 ＝ ４．１３，ｔ 舒张 ＝３．６９，均有 Ｐ＜０．０５），而常规组血压变化差异具无统计学 意义（ｔ 收缩 ＝１．２３，ｔ 舒张 ＝０．３２，均有 Ｐ＞０．０５）。 ２ ． ３ 治疗前后患者临床症状及心功能变化
药物与临床
中外医疗 ２００８ ＮＯ．２７
ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
卡维地洛在慢性心衰治疗中的应用
霍红霞 （ 河南省汝南县汝宁镇卫生院心血管内科 河南汝南 ４ ６ ３ ３ ０ ０ ）
【摘要】目的 探讨卡维地洛治疗心力衰竭的疗效及机制。方法 在常规治疗基础上加用卡维地洛片，出院后门诊随访观察治疗 ３
个月，治疗前及 ３ 个月后查血糖、血脂、超声心电图，用药过程中记录两组心率、血压、心衰症状及体征变化。结果 卡维地洛
组 ＬＶＥＦ 明显提高，ＬＶＥＤＤ 缩小，心率、血压下降，ＮＹＨＡ 心功能分级改善。结论 卡维地洛能使慢性心衰患者在常规治疗的基础上
进一步改善心功能、提高生活质量。
【关键词】卡维地洛 慢性心衰 疗效 心功能
症状评分及心功能 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ 分级变化显示常规治疗组治疗前、 后均无明显改善，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；卡维地洛组治疗后 较治疗前明显好转，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表 ２。 ２ ． ４ 两组治疗前后超声心动图变化对比
表 ２ 治疗前后患者临床症状及心功能变化（ ± s）
１．３ 疗效判定 心功能改善 ２ 级及以上者为显效； 改善 １ 级者为有效； 不足 １
级或心衰加重者为无效。 １．４ 数据的统计学分析
所有数据均用 ＳＰＳＳ１３．０ 软件包分析，采用 ｔ 检验。显著性检 验水准取α ＝０．０５。 ２ 结果 ２．１ 治疗前后两组心率的变化
表 １ 可见，两组治疗前后心率差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）； 治疗前两组心率差异无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗后治疗组心率 下降明显优于对照组， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。
中，未出现局部或全身的不适症状，未发现肝肾功能损害以及电解质紊 乱等，未发现过敏反应、皮疹发生，患儿生命体征平稳。
总之， 痰热清注射液治疗小儿呼吸道感染能明显改善患儿的 临床症状和体征， 治疗效果显著， 安全性好， 值得推广应用。 参考文献 ［１］ 胡亚美． 实用儿科学［ Ｍ ］ ． 第 ７ 版． 北京： 人民卫生出版社， ２ ０ ０ ２ ． ［２］ 郑筱萸． 中药新药临床研究指导原则［ Ｍ ］ ． 北京： 中国中医药科
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所有患者均于治疗前常规检测血糖、血脂及超声心动图， 测量左 室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ）、左室收缩末期内径（ＬＶＥＳＤＤ）、左室射血分 数（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） ， 所有患者入院后都接受常规心衰治疗（ 包括强心甙、利尿 剂、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸酯类等） 。治疗组在常规治疗基 础上加用卡维地洛片（洛德，规格为 １０ｍｇ，由北京巨能制药有限责任公 司制造），起始剂量 ２．５ｍｇ／ｄ，口服给药，如能耐受在 ２～４ 周内逐渐将剂 量增加至 ２０～４０ｍｇ／ｄ，病情稳定后出院，继续门诊随访治疗观察 ３ 个 月， 用药过程中详细观察病情变化并记录两组患者的心率、血压、心 衰症状及体征的变化， 治疗结束后复查血糖、血脂及超声心动图。